Skripsi Wulan Rizky Amelia Dikonversi Halaman Dihapus

HUBUNGAN PENGGUNAAN LENSA KONTAK
DENGAN DERAJAT KEPARAHAN DRY EYE SYNDROME

PADA SISWA KELAS XI SMA NEGERI DI KECAMATAN TELANAIPURA,
KOTA JAMBI JANUARI-MARET 2021
SKRIPSI
Disusun Oleh :
WULAN RIZKY AMELIA

G1A117097
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021
SKRIPSI
Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Program Studi Kedokteran Universitas Jambi
Disusun Oleh :
WULAN RIZKY AMELIA

G1A117097
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021
ii
PERSETUJUAN SKRIPSI
Disusun oleh :
WULAN RIZKY AMELIA
G1A117097
Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi
Pada Tanggal 2021
Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi
dr. Vonna Riasari, Sp. M dr. Raihanah Suzan, M. Gizi, Sp. GK
NIP : 196803031999032005 NIP :198304012008122004
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur penulis haturkan ke hadirat Allah SWT atas
limpahan rahmat, ridho, dan karunia-Nya, sehingga dapat diselesaikannya skripsi yang
berjudul “Hubungan Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan Dry Eye
Syndrome pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
Januari-Maret 2021.” Tidak lupa pula shalawat beriring salam kepada junjungan besar kita
Nabi Muhammad SAW yang telah membawa risalah pencerahan serta ilmu bagi umat
manusia.
Selama proses pendidikan dan penyelesaian skripsi ini, penulis banyak memperoleh
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan
baik. Berkenaan dengan hal tersebut, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Drs. H. Sutrisno, M. Sc., Ph. D selaku Rektor Universitas Jambi.

2. Dr. dr. Humaryanto, Sp. OT., M. Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi.
3. dr. Vonna Riasari, Sp. M selaku pembimbing substansi atas segala bimbingan, saran,
dan motivasi yang telah diberikan selama penulisan skripsi ini.
4. dr. Raihanah Suzan, M. Gizi, Sp. GK selaku pembimbing metodologi yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan serta saran yang sangat membantu
dalam menyempurnakan skripsi ini.
5. dr. Gita Mayani, Sp. M selaku penguji pada seminar proposal dan sidang skripsi.
6. dr. Erny Kusdiyah, M. Kes selaku penguji pada sidang skripsi.
7. Dosen-dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang telah memberikan ilmu
yang bermanfaat kepada penulis baik saat perkuliahan maupun diluar perkuliahan.
8. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Kota Jambi, Kepala Sekolah SMA Negeri 5 Kota
Jambi, dan Kepala Sekolah SMA Negeri 10 Kota Jambi yang telah memberikan izin
dalam melaksanakan penelitian di sekolah yang beliau pimpin.
9. Ayahanda Asmadi Yahya S. Pd dan Ibunda Resilawati tercinta, yang tidak lelah
memberi semangat, tak henti-hentinya berdoa untuk keberhasilan dan kebahagiaan
penulis, memberi dukungan serta berperan aktif dalam membantu penulis
memperolah gelar Sarjana Kedokteran.
10. Kakak dan adik penulis, Resdiana dan Nabila yang selalu memberi semangat,
bantuan, dan dukungan serta doanya untuk penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
iv
11. Teman-teman angkatan 2017 serta kepada semua pihak yang telah membantu penulis
memperoleh data-data untuk melengkapi skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis
dengan senang hati menerima kritik dan saran yang membangun untuk skripsi ini. Semoga
skripsi ini dapat berguna bagi kita semua.
Jambi, Mei 2021
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
ABSTRACT ....................................................................................................... xiii
ABSTRAK ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 3
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5

2.1 Apparatus Lakrimalis ....................................................................... 5
2.1.1 Anatomi Apparatus Lakrimalis .............................................. 5
2.1.2 Fisiologi Apparatus Lakrimalis .............................................. 7
2.2 Dry Eye Syndrome............................................................................ 11
2.2.1 Definisi Dry Eye Syndrome .................................................... 11
2.2.2 Epidemiologi Dry Eye Syndrome ........................................... 11
2.2.3 Faktor Resiko Dry Eye Syndrome .......................................... 12
2.2.4 Klasifikasi Dry Eye Syndrome ............................................... 13
2.2.5 Mekanisme Dry Eye Syndrome .............................................. 16
2.2.6 Manifestasi Klinis Dry Eye Syndrome ................................... 17
2.2.7 Tatalaksana Dry Eye Syndrome ............................................. 18
2.2.8 Dry Eye Syndrome dan Pengguna Lensa Kontak ................... 19
vi
2.3 Pemeriksaan Dry Eye Syndrome ...................................................... 20
2.3.1 Ocular Surface Disease Index (OSDI) ................................... 20
2.3.2 Tes Schirmer .......................................................................... 21
2.4 Lensa Kontak .................................................................................... 22
2.5 Kerangka Teori ................................................................................. 24
2.6 Kerangka Konsep .............................................................................. 25
2.7 Hipotesis .......................................................................................... 25
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 26

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 26
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 26
3.3 Subjek Penelitian .............................................................................. 26
3.3.1 Populasi Penelitian ................................................................. 26
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................... 26
3.3.3 Kriteria Inklusi ....................................................................... 27
3.3.4 Kriteria Ekslusi ...................................................................... 27
3.4 Definisi Operasional ......................................................................... 28
3.5 Instrumen Penelitian ......................................................................... 31
3.6 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 31
3.7 Pengolahan dan Analisis Data .......................................................... 31
3.7.1 Pengolahan Data .................................................................... 31
3.7.2 Analisis Data .......................................................................... 32
3.8 Etika Penelitian ................................................................................ 32
3.9 Alur Penelitian ................................................................................. 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………………….. 34

4.1 Hasil Penelitian ................................................................................ 34
4.1.1 Karakteristik Responden Penelitian ....................................... 34
4.1.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome
Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer .................... 35
4.1.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Dry
Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes
Schirmer ................................................................................... 36
4.1.4 Hubungan Waktu Penggantian Lensa Kontak dengan
vii
Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan
Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer .......................................... 37
4.1.5 Hubungan Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner
OSDI dan Tes Schirmer ......................................................... 38
4.1.6 Hubungan Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI
Dan Tes Schirmer ................................................................... 39
4.2 Pembahasan Penelitian ..................................................................... 41
4.2.1 Karakteristik Responden Penelitian ....................................... 41
4.2.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome
Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer .................... 42
4.2.3 Hubungan Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner
OSDI dan Tes Schirmer ........................................................... 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………………… 49

5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 49
5.2 Saran ................................................................................................. 50
5.2.1 Bagi Pengguna Lensa Kontak ................................................ 50
5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ....................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 51
LAMPIRAN ...................................................................................................... 55
viii
DAFTAR GAMBAR
2.1 Anatomi Apparatus Lakrimalis .................................................................... 7

2.2 Unit Sistem Lakrimalis ................................................................................ 8
2.3 Skematik Struktur Lapisan Air Mata ........................................................... 10
2.4 Klasifikasi Dry Eye Syndrome ...................................................................... 15
2.5 Klasifikasi Dry Eye Syndrome Berdasarkan Beratnya ................................. 15
2.6 Mekanisme Terjadinya Dry Eye Syndrome .................................................. 17
2.7 Kuisioner Ocular Surface Disease Index ...................................................... 21
2.8 Kerangka Teori ............................................................................................ 24
2.9 Kerangka Konsep ......................................................................................... 25
3.1 Alur Penelitian ............................................................................................. 33
ix
DAFTAR TABEL
2.1 Komposisi Lapisan Air Mata ....................................................................... 9

3.1 Definisi Operasional .................................................................................... 28
4.1 Karakteristik Responden Penelitian ............................................................. 34
4.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner
OSDI dan Tes Schirmer ................................................................................ 35
4.3 Uji CrosstBulation Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Dry Eye
Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI ..................................................... 36
4.4 Uji CrosstBulation Jenis kelamin dengan Derajat Keparahan
Dry Eye Syndrome Berdasarkan Tes Schirmer ............................................. 36
4.5 Uji CrosstBulation Waktu Penggantian Lensa dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI ...................... 37
4.6 Uji CrosstBulation Waktu Penggantian Lensa Kontak dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Tes Schirmer........................... 38
4.7 Uji CrosstBulation Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
4.8 Uji CrosstBulation Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
4.9 Uji CrosstBulation Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat
4.10 Uji CrosstBulation Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat
x
DAFTAR SINGKATAN
AC = Air Conditioner
AIDS = Acquired Immunodeficiency Syndrome
CD = Cluster of Differentiation
DHEAS = Dehydroepiandrosterone Sulphate
GVHD = Graft Versus Host Disease
IgA = Immunoglobulin A
IL = Interleukin
MAP = Mitogen Activated Protein
Na+ = Natrium
NF = Nuclear Factor
OSDI = Ocular Surface Disease Index
PHS = Physichian’s Health Study
RCTs = Randomized Clinical Trials
RGP = Ripid Gas Permeable
SMA = Sekolah Menengah Atas
SPSS =Statistical Product and Service Solutions
TBUT = Tear Break-Up Time
TFLL = Tear Film Lipid Layer
TNF = Tumor Necrosis Factor
UFL = Unit Fungsi Lakrimal
WHS = Woman Health Study
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2.Surat Keterangan Penelitian
Lampiran 3.Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5. Identitas Responden
Lampiran 6. Kuisioner OSDI
Lampiran 7. Output Hasil Penelitian
Lampiran 8. Data Hasil Penelitian
Lampiran 9. Dokumentasi Penelitian
xii
ABSTRACT
Background: Dry eye syndrome is a high incidence multifactorial tear condition.

The research objective: To see the relationship between contact lens use and the severity of
dry eye syndrome in class XI SMA N Telanaipura District, Jambi City January-March 2021.
Methods: This study is an observational analytic study with a cross sectional approach with a
simple random sampling technique.
Results: Through the OSDI questionnaire and Schirmer, it was found that the moderate
degree had the MOST number. Through the chi-square test, the relationship between dry eye
syndrome severity and gender based on the OSDI questionnaire p-value = 0.001, contact lens
replacement time = 0.016, contact lens use period = 0.019, purpose of wearing contact lenses
= 0.158. Based on Schirmer, the correlation between dry eye syndrome severity and gender
p-value = 0.054, contact lens replacement time = 0.223, contact lens use period = 0.368,
intended contact lens wear = 0.740.
Conclusion: There is a relationship between the use of contact lenses with the severity of dry
eye syndrome in student class XI SMA N Telanaipura District, Jambi City January-March
2021.
Keywords: Dry Eye Syndrome, contact lenses, OSDI questionnaire, Schirmer's test.
xiii
ABSTRAK
Latar Belakang: Dry eye syndrome merupakan kondisi multifaktorial air mata yang
berinsidensi tinggi.
Tujuan penelitian: Untuk mengetahui hubungan penggunaan lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome siswa kelas XI SMA N Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
Januari-Maret 2021.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross
sectional dengan tekhnik pengambilan sampel simple random sampling.
Hasil: Melalui kuisioner OSDI dan schirmer didapat derajat sedang memiliki jumlah
terbanyak. Melalui uji chi-square didapat hubungan derajat keparahan dry eye syndrome
dengan jenis kelamin berdasarkan kuisioner OSDI p-value = 0,001, waktu penggantian lensa
kontak = 0,016, masa penggunaan lensa kontak = 0,019, tujuan pemakaian lensa kontak =
0,158. Berdasarkan schirmer, didapat hubungan derajat keparahan dry eye syndrome dengan
jenis kelamin p-value = 0,054, waktu penggantian lensa kontak = 0,223, masa penggunaan
lensa kontak = 0,368, tujuan pemakaian lensa kontak = 0,740.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan
dry eye syndrome siswa kelas XI SMA N Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret
2021.
Kata Kunci: Dry Eye Syndrome, lensa kontak, Kuisioner OSDI, Tes Schirmer.
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah

Dry eye syndrome merupakan kondisi multifaktorial pada air mata dan permukaan
mata yang berinsidensi tinggi. Sekitar 5%-50% populasi di dunia menderita Dry eye
syndrome berhubungan langsung dengan usia, jenis kelamin, dan etnis.1 Menurut
penelitian yang di lakukan di United States oleh Woman Health Study (WHS) dan
Physician’s Health Study (PHS)2 di dapatkan bahwa 4,8 juta penduduk Amerika yang
berusia di atas 50 tahun menderita dry eye syndrome. Senada dengan hasil tersebut,
The Beaver Dam2 juga menyatakan bahwa prevalensi dry eye syndrome sebanyak
14% pada dewasa dengan rentang usia 48-91 tahun. Studi ini juga menemukan bahwa
dry eye syndrome lebih banyak terjadi pada perempuan dengan persentase 16,7% di
bandingkan laki-laki dengan persentase 11,4%. Frekuensi dan diagnosis klinis Dry
eye syndrome lebih banyak di temukan pada populasi Hispanik dan Asia di
bandingkan dengan populasi Kaukasia. Sementara itu, menurut penelitian Lee dkk3
pada tahun 2011 di Indonesia tercatat jumlah pasien dry eye syndrome berumur
kurang lebih 21 tahun sebesar 27,5%, 21-29 tahun 19,2%, dan lebih kurang 60 tahun
sebanyak 30,0% dari sejumlah 1,058 penderita. Di Kepulauan Riau, menurut
penelitian yang dilakukan oleh Rengga dkk4 didapatkan prevalensi dry eye syndrome
mencapai 27,5% pada penduduk berusia di atas 21 tahun.4
Salah satu faktor resiko penyebab dry eye syndrome adalah penggunaan lensa
kontak. Lensa kontak merupakan hasil perkembangan tekhnologi di bidang
oftalmologi berupa plastik tipis dan bening yang digunakan pada mata untuk
memperbaiki penglihatan. Alasan orang lebih memilih untuk menggunakan lensa
kontak daripada kacamata berdasarkan American Optometric Association adalah
dikarenakan lensa kontak dapat mengikuti pergerakan bola mata dan lapang pandang
tidak terganggu. Saat ini penggunaannya telah berkembang menjadi atribut mode dan
estetika. Penggunaan lensa kontak dapat menimbulkan dampak negatif yang harus di
waspadai, terlebih apabila tidak mematuhi aturan penggunaan.5 Dari penelitian yang
di lakukan Husnun6 di Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti di dapatkan saat ini
pengguna lensa kontak yang tidak patuh mencapai 20-91%. Dari penelitian tersebut
juga di jelaskan bahwa dampak negatif yang sering terjadi akibat dari penggunaan
1
2
lensa kontak adalah neovaskularisasi kornea, keratitis, konjungtivitis papiler raksasa,

dry eye syndrome, dan corneal staining.6 Lensa kontak dapat menyebabkan dry eye
syndrome karena disebabkan oleh iritasi mekanik terhadap kelenjar meibomian.
Kelenjar meibomian menghasilkan lapisan lemak yang berfungsi menghambat
penguapan lapisan air mata. Gangguan fungsi kelenjar meibomian menyebabkan
lapisan air mata cepat menguap. Lensa kontak juga menurunkan sensitivitas
permukaan mata sehingga refleks produksi lapisan air mata menurun. Peningkatan
penguapan disertai penurunan produksi lapisan air mata menyebabkan sebagian besar
pengguna lensa kontak mengalami dry eye syndrome.6
Dari penelitian yang telah dilakukan Begley dkk7 pada tahun 2000, ditemukan
sekitar 43-50% pengguna lensa kontak mengalami dry eye syndrome. Penelitian oleh
Nichols JJ7 tahun 2006, didapatkan hasil bahwa lensa kontak berhubungan dengan dry
eye syndrome karena mekanisme peningkatan penguapan lapisan air mata yang
mengakibatkan peningkatan osmolaritas lapisan air mata. Penelitian yang dilakukan
oleh Ntola dkk7 pada tahun 2002 menyebutkan bahwa subjek yang memakai lensa
kontak selama 1-2 tahun dapat menurunkan sensibilitas kornea namun tidak
signifikan, sedangkan pemakaian selama 5-7 tahun dapat menurunkan sensibilitas
kornea secara signifikan. Penelitian yang dilakukan oleh Widya dkk8 pada tahun 2018
di Universitas Diponegoro dari 50 responden ditemukan 12 responden yang
mengalami dry eye syndrome sementara 38 responden lainnya dengan produksi air
mata normal.8 Penelitian yang dilakukan oleh Eunike dkk7 pada tahun 2016 di
Universitas Sam Ratulangi dimana menunjukkan insidensi dry eye syndrome pada
pengguna lensa kontak sebanyak 16 orang (53%) dari jumlah 30 responden dengan
rentang usia 18 sampai 22 tahun dengan alasan estetika berjumlah 21 responden
(70%) dari 30 responden, sedangkan yang menggunakan lensa kontak sebagai
pengganti kacamata hanya 9 responden (30%).7 Selanjutnya, penelitian yang
dilakukan oleh Clara9 pada tahun 2017 pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara di dapatkan penilaian derajat keparahan dry eye syndrome
12 orang normal, 12 orang ringan, 11 orang sedang, dan 22 orang berat dari 57
responden.9
Sepengetahuan peneliti sementara ini belum ada penelitian sebelumnya yang
menjelaskan tentang hubungan penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan
dry eye syndrome pada siswa SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara
3
penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome pada siswa
kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021.
1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas, maka dapat dirumuskan
permasalahan penelitian ini yaitu “Bagaimana hubungan penggunaan lensa kontak
dengan derajat keparahan dry eye syndrome pada siswa kelas XI SMA Negeri di
Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021?”
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome pada siswa
kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret
2021.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui karakteristik pengguna lensa kontak berdasarkan
jenis kelamin, waktu penggantian lensa kontak, masa penggunaan lensa,
serta tujuan pemakaian lensa kontak.
2. Untuk mengetahui insidensi dari derajat keparahan dry eye syndrome
pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota
Jambi Januari-Maret 2021 yang menggunakan lensa kontak.
3. Untuk mengetahui hubungan derajat keparahan dry eye syndrome pada
siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
Januari-Maret 2021 yang menggunakan lensa kontak.
1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan
tentang dry eye syndrome.
2. Bagi Pengguna Lensa Kontak
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan pengguna lensa
kontak mengenai gejala-gejala dry eye syndrome, serta lebih memperhatikan
perilaku penggunaan lensa kontak dan juga dapat segera memeriksakan diri
4
apabila mengalami gejala-gejala dry eye syndrome sehingga lebih

meminimalisir kejadian dry eye syndrome.
3. Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian ini diharapakan dapat menjadi sumber informasi dan acuan
bagi penelitian selanjutnya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Aparatus Lakrimalis

2.1.1 Anatomi Aparatus Lakrimalis
Sistem sekresi air mata atau lakrimal terletak di daerah temporal bola mata. Sistem
lakrimal terdiri atas dua bagian, yaitu :
a. Sistem Ekskresi
Menurut fungsi sekresinya, kelenjar lakrimal terbagi menjadi kelenjar lakrimal
utama dan kelenjar lakrimal aksesorius. Kelenjar lakrimal utama dibagi menjadi dua
lobus, yaitu lobus orbita dan palpebra yang dipisahkan secara anatomis oleh
aponeurosis levator bagian lateral.10
Kelenjar lakrimal merupakan kelenjar yang terletak pada lapisan atas terluar orbita
pada inferior dari tulang frontalis. Pada area tersebut terdapat suatu ruang yang
dinamakan fossa glandula lakrimalis. Batas permukaan superior kelenjar ini adalah
tulang frontalis, sedangkan batas inferiornya adalah permukaan bola mata yang
diantaranya dipisahkan oleh aponeurosis levator, kelenjar ini memiliki bentuk yang
bervariasi.10 Adanya aponeurosis ini seolah membentuk suatu celah yang hampir
membagi kelenjar menjadi dua lobus, yaitu lobus orbita yang terletak di atas
aponeurosis dan lobus palpebra di bawahnya. Diatas dan dibelakang celah aponeurosis
terdapat kelanjutan dari kelenjar lakrimal.11
Permukaan lobus orbita (superior) kelenjar lakrimal ditutup oleh fossa tulang
frontal.Pada lobus tersebut kelenjar lakrimal terhubung dengan periosteum oleh suatu
jaringan serat konektif yang disebut dengan ligament Soemmering. Batas bawah lobus
orbita terhubung dengan lapisan otot levator. Batas anterior kelenjar lakrimal berada di
posterior margin superior orbital tertutup oleh berbagai lapisan, berturut-turut dari
posterior ke anterior septum orbita, lapisan tipis lemak, serta otot orbikularis dan
kelopak mata.10 Batas posterior kelenjar berhubungan erat dengan lemak orbita dan
memiliki jaringan konektif longgar dengan struktur orbital. Ujung medial terletak pada
sisi lateral dari otot levator dan ujung lateral berhubungan dengan otot rektus lateralis.12
Cairan serous disekresi oleh lobus orbita dari empat hingga enam duktus yang
berjalan ke lobus palpebra dan sepanjang enam hingga delapan duktus dari lobus
palpebra, di alirkan ke kantung konjungtiva, sepertiga temporal dari forniks
5
6
konjungtiva superior.12 Lobus palpebra (inferior) dari kelenjar lakrimal sekitar setengah
dari ukuran lobus orbital dan dibentuk oleh beberapa lobules. Terletak di inferior dan
anterior dari aponeurosis levator dan strukturnya tidak seperti bagian superior,
memanjang hingga margin orbital yang terletak di atas dari forniks konjungtiva
superior, dimana duktus terbuka.11
b. Sistem Ekskretori
Saluran cairan mata atau biasa disebut kanalikuli lakrimalis melewati batas kelopak
mata (ampula) sekitar 2 mm secara vertikal. Kanalikuli superior dan inferior rata-rata
bersatu membentuk kanalikulus.12 Ujung terbuka kanalikulus berada di dinding lateral
sakus lakrimalis. Sakus lakrimalis atau yang biasa disebut kantung lakrimal memiliki
panjang sekitar 10 mm dan terletak di fossa lakrimalis, yaitu depresi tulang antara
tulang lakrimal dan prosesus frontalis tulang maksila antara puncak anterior dan
posterior.10
Sakus lakrimalis memanjang dan berlanjut ke duktus nasolakrimalis. Bagian ini
mempunyai panjang sekitar 12 mm. Duktus ini menurun dan sudutnya sedikit
lateroposterior membuka ke meatus nasal inferior dan ke bawah turbinasi inferior.
Membukanya duktus secara parsial tertutupi oleh lipatan mukosa seperti katup atau
disebut Valve of Hasner.11
Kelenjar lakrimal aksesorius terdiri dari kelenjar Krause, Wolfring, Zeiss, Moll,
dan Meibom.Kelenjar ini tidak mempunyai suatu sistem saluran dan terletak di dalam
substantia propria konjungtiva palpebra. Struktur pendukung utama palpebra adalah
tarsus yang terdiri atas suatu lapisan jaringan fibrosa padat.13 Tarsus palpebra ini
didapatkan pada palpebra superior dan inferior. Tarsus terdiri atas jaringan pendukung
palpebra dengan kelenjar meibom yang ada di dalamnya.12
Kelenjar Meibom berfungsi menghasilkan substansi lemak berminyak pada
permukaan air mata (tear film), substansi ini akan mengurangi tingkat penguapan air
mata dan juga akan menjaga kelopak mata atas dan abwah agar tidak lengket saat
berkedip. Kelenjar Meibom ini berjumlah 40-50 buah di palpebra bagian atas dan 20-30
buah di palpebra bagian bawah.13
Struktur ini terdiri dari sel-sel asinar yang terhubung ke sebuah pusat saluran yang
ujungnya terbuka pada persimpangan mukokuteneus (mucocutaneus junction) di tepian
palpebra.Kelenjar meibom ini tampak berjajar sederet pada muaranya (orifisium).
Sekresi lipid yang mengandung minyak dan wax disintesis dan disekresikan secara
perlahan akibat dorongan kelenjar meibom dari pusat ke orifisum.10 Selain itu eksudasi
7
basalis, kontraksi sepasang otot riolan, dan ditambah refleks berkedip dari mata juga
mendorong sekresi kelenjar meibom tersebar di permukaan ocular.13
Margo (tepi) palpebra dipisahkan oleh garis abu batas mukokutan (grey line)
menjadi margo anterior dan posterior. Margo anterior terdiri dari bulu mata, kelenjar
Zeis dan Moll.11 Kelenjar Moll adalah modifikasi kelenjar keringat yang bermuara ke
dalam satu baris dekat bulu mata berbentuk suatu saluran seperti tabung berukuran
kecil yang tak bercabang dan hulunya berbentuk saluran spiral biasa dan bukan seperti
bentuk glomerulus pada kelenjar keringat.12 Margo posterior kontak dengan bola mata
dan di sepanjang margo ini terdapat lubang-lubang kecil dari kelenjar sebaseus yang
telah termodifikasi (kelenjar Meibom atau tarsal).11
Gambar 2.1. Anatomi Aparatus Lakrimalis.11
2.1.2 Fisiologi Aparatus Lakrimalis

Sistem lakrimalis terdiri atas kanalikuli (atas dan bawah), kanalikulus, sakus
lakrimalis, dan duktus nasolakrimalis.11 Apparatus nasolakrimalis terbentuk ketika 6
minggu kehidupan prenatal.Sistem lakrimal dimulai dari pungtum lakrimalis yang
terletak di dekat nasal tiap kelopak, kemudian menuju kantus medial di sakus
lakrimalis.10 Pungtum inferior terletak di lateral dan lebih ke atas. Kedua pungtum
tersebut berbentuk seperti lubang dengan rata-rata diameter 0,5-1,5 mm. Pada sekitar
82% bayi yang lahir cukup bulan, sekresi basal dimulai dalam 24 jam pertama post
8
natal dan sekresi refleks baru terjadi beberapa hari sampai beberapa minggu post
natal.11
Air mata merupakan cairan yang terdiri dari lapisan mukoid di bagian terdalam,
lapisan aqueous intermediate, dan lapisan minyak paling luar. Lapisan aqueous
intermediate adalah hasil dari dua jenis kelenjar yang berkaitan dengan suplai konstan
kelenjar lakrimalis (sekresi basal atau dasar) dan kelenjar yang bertanggung jawab
terhadap suplai tambahan lakrimalis secara motorik (refleks sekresi). Hal ini
dikarenakan lokasi kelenjar yang berbeda dalam hubungan terkait dengan fungsinya,10
Gambar 2.2 : Unit Sistem Lakrimalis.10
Cairan yang disekresi oleh kelenjar lakrimalis merupakan kompleks ion dan
protein yang di produksi oleh dua sel sekretori, yaitu sel plasma dari sistem imun
tubuh dan sel-sel asinar serta saluran epitel sekresi kelenjar. Sel-sel plasma yang
ditemukan di ruang interstitial kelenjar bermigrasi dari organ limfoid. Sel plasma ini
mengeluarkan immunoglobulin A (IgA) yang berperan penting dalam melindungi
permukaan mata dari infeksi. Sel-sel asinar dari epitel sekretori memiliki tiga fungsi
utama, yaitu untuk menyintesis dan menyekresi sejumlah protein lakrimalis khusus,
untuk mengeluarkan air, dan untuk mengangkut IgA disekresikan oleh sel-sel plasma
dari kompartemen interstitial ke dalam lumen kelenjar.10
a. Komposisi Air Mata

Lapisan aquos/air mata atau biasa disebut film air mata (tear film) sebagian
besar terdiri dari air yang di dalamnya terlarut komponen air mata, seperti protein,
garam anorganik, struktur makromolekul, serta oksigen.11
9
Air mata mengandung 98,2% air, dimana kadar air tersebut dibutuhkan untuk
membasahi konjungtiva dan permukaan kornea. Penguapan air di antara dua
kedipan mata akan memengaruhi kepekatan air mata. Kecepatan penguapan air
mata berkisar antara 8-10,1 x 10-7 gm.cm-2 det-1. Penguapan air mata ini akan
mempengaruhi ketebalan permukaan air mata dan konsentrasinya. Dalam selang
waktu 10 detik antara kedua kedipan mata akan mengurangi ketebalan air mata
sekitar 0,1 µm dan konsentrasi air mata berkurang sebesar 1,2%.10
Tabel 2.1 Komposisi Lapisan Air Mata.10

Lapisan Komponen Penyusun Asal produksi
Lapisan Kolesterol Kelenar Meibom
Minyak/Lemak Asam Lemak Kelenjar Zeis
Lemak Kelenjar Moll
Akuos Air Kelenjar Air Mata Utama
Elektrolit Inorganik Kelenjar Air Mata
Materi Organik dan Berat Tambahan (Kelenjar
Molekul Ringan dan Krause dan Wolfring)
Berat Epitel Konjungtiva dan
Kornea
Mukoid Karbohidrat, Protein, dan Sel Goblet
Glycocalyx Kelenjar
Henle/Pseudoglands dan
Henle
Kelenjar Manz
Ketika berkedip maka kandungan oksigen akan mempengaruhi tekanan dalam

mata yang berfungsi dalam proses metabolisme lapisan kornea berperan penting
pada kejernihan kornea mata. Saat mata membuka, oksigen dari udara masuk ke
dalam air mata sehingga di dapatkan tekanan oksigen sebesar 155 mmHg.
Sedangkan saat mata menutup di dapatkan tekanan oksigen sebesar 55 mmHg dari
pembuluh darah konjungtiva.10
10
Gambar 2.3. Skematik Struktur Lapisan Air Mata.10
Lapisan air mata atau film air mata terdiri atas 3 komponen lapisan penyusun,
yaitu lemak atau lipid (TFLL/Tear Film Lipid Layer) disekresi oleh kelenjar
Meibom, Moll, dan Zeis.10 Fungsi lapisan lemak ini adalah mencegah penguapan
dari lapisan dibawahnya dan membentuk pertahanan di sepanjang tepi kelopak
mata agar air mata tidak jatuh ke kulit. Lapisan lemak ini juga memiliki fungsi
mengurangi tekanan permukaan air mata. Lapisan lemak ini memiliki ketebalan
yang sangat tipis, yaitu sekitar 0,1 µm yang terdiri atas kolesterol ester.13
Lapisan akuos disekresi oleh kelenjar lakrimal primer dan aksesorius, yaitu
kelenjar Krause dan Wolfring. Fungsi dari lapisan akuos ini adalah member nutrisi
untuk metabolisme epitel kornea. Lapisan ini merupakan lapisan yang paling tebal,
sekitar 6-7 µm yang terdiri atas air, elektrolit, glukosa, albumin, globulin, dan
lisozim.11
Sedangkan lapisan musin di sekresi oleh sel goblet dan sedikit dari kelenjar
lakrimal. Lapisan ini terletak yang paling dalam dan terdiri atas glikoprotein.
Lapisan musin ini sebagian diserap oleh epitel kornea yang merubah sifat
hidrofobik menjadi hidrofilik sehingga akuos menyebar merata di permukaan
kornea.10
b. Sekresi Air Mata

Salah satu produk utama yang disekresi dari kelenjar lakrimalis adalah air
mata. Air mata ini akan di transport dari ruang interstitial kelenjar ke dalam lumen
kelenjar dan bercampur dengan produk sekretori lainnya.11 Transportasi air mata
dilakukan dengan proses osmosis yang tergantung pada pergerakan partikel (ion)
11
dari sel asinar ke dalam lumen. Oleh karena itu, kebanyakan studi telah meneliti
proses pergerakan air mata secara tidak langsung dengan karakteristik saluran
membrane melalui mana ion bergerak masuk dan keluar dari sel-sel asinar.10 Mirip
dengan kelenjar ludah, kelenjar lakrimalis memiliki perbedaan antara sel-sel asinar
yang menghasilkan sebagian besar cairan dan protein dan sel-sel saluran yang
memodifikasi komposisi ionic cairan dengan mempertahankan Na+. Namun,
sebagian besar studi fisiologis tidak dapat membedakan antara dua jenis sel ini dan
menganggap bahwa mekanisme ini berlangsung pada semua sel.11
2.2 Dry Eye Syndrome

2.2.1 Definisi Dry Eye Syndrome
Menurut Dry Eye Workshop tahun 2017, dry eye syndrome adalah suatu gangguan
multifaktorial pada air mata dan permukaan mata yang ditandai dengan gejala tidak
nyaman, gangguan penglihatan, dan ketidakstabilan lapisan air mata, dengan
kemungkinan kerusakan pada permukaan mata. Kejadian ini diikuti dengan peningkatan
osmolaritas lapisan air mata dan inflamasi permukaan mata.14 Dry eye syndrome dapat
disebabkan defisiensi satu atau lebih komponen lapisan air mata atau bagian dari
penyakit sistemik, termasuk sjogren syndrome, lupus, dan steven-johnson syndrome.15
Dry eye syndrome diketahui sebagai gangguan dari unit fungsional lakrimalis, sebuah
sistem terintegrasi yang terdiri dari kelenjar air mata, permukaan mata (kornea,
konjungtiva, dan kelenjar meibom), kelopak mata, serta saraf sensorik dan motorik yang
menghubungkan komponen ini.16 Unit fungsional ini mengontrol komponen utama dari
lapisan air mata dalam keadaan baik dan merspon pengaruh lingkungan, endokrin, dan
kortikal. Fungsi keseluruhan dari unit ini adalah untuk mempertahankan integritas dari
lapisan air mata, kejernihan kornea, dan kualitas penglihatan yang di proyeksikan ke
retina.17
2.2.2 Epidemiologi Dry Eye Syndrome

Dry eye syndrome merupakan masalah kesehatan masyarakat yang terus berkembang
dan merupakan alasan tersering untuk mencari pengobatan oftalmologi. Selama 10 tahun
terakhir, prevalensi kemungkinan telah meningkat secara signifikan dengan peningkatan
faktor risiko seperti populasi yang menua, jumlah yang lebih besar dari operasi laser
refraksi, dan lebih seringnya penggunaan lensa kontak, komputer, smartphone, dan
tablet.18 Menurut penelitian yang di lakukan di United States oleh Woman Health Study
12
(WHS) dan Physician’s Health Study (PHS)2 di dapatkan bahwa 4,8 juta penduduk
Amerika yang berusia di atas 50 tahun menderita dry eye syndrome.2 Senada dengan
hasil tersebut, The Beaver Dam2 juga menyatakan bahwa prevalensi dry eye syndrome
sebanyak 14% pada dewasa dengan rentang usia 48-91 tahun. Studi ini juga menemukan
bahwa dry eye syndrome lebih banyak terjadi pada perempuan (16,7%) di bandingkan
laki-laki (11,4%). Frekuensi dan diagnosis klinis dry eye syndrome lebih banyak di
temukan pada populasi Hispanik dan Asia di bandingkan populasi Kaukasia.19 Menurut
penelitian Lee dkk3 pada tahun 2011 di Indonesia tercatat jumlah pasien dry eye
syndrome berumur kurang lebih 21 tahun sebesar 27,5%, 21-29 tahun 19,2%, dan lebih
kurang 60 tahun sebanyak 30,0% dari sejumlah 1,058 penderita. Di Kepulauan Riau,
menurut penelitian yang dilakukan oleh Rengga dkk4 prevalensi dry eye syndrome
mencapai 27,5% pada penduduk berusia di atas 21 tahun.4
2.2.3 Faktor Resiko Dry Eye Syndrome

Berikut ini merupakan faktor-faktor resiko untuk terjadinya dry eye syndrome.
a. Usia Lanjut
Dry Eye Syndrome dialami oleh hampir semua penderita usia lanjut, 75% diatas 65
tahun baik laki-laki maupun perempuan. Pada usia lanjut terjadi kegagalan pompa
pada sistem lakrimalis yang disebabkan kelemahan palpebra, eversi punktum atau
malposisi palpebra yang berdaampak pada timbulnya keluhan dry eye syndrome
yakni rasa seperti ada benda asing atau pasir dan timbul keluhan mata kabur.20
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin berkaitan dengan hormonal yang lebih sering dialami oleh wanita
seperti saat kehamilan, menyusui, pemakaian obat kontrasepsi, dan menopause.
Defisiensi steroid seks yang lebih terfokus pada androgen menjadi faktor terpenting
pada etiologi dry eye syndrome. Defisiensi hormon ini akan dapat mempredisposisi
terjadinya disfungsi kelenjar lakrimal dan menyebabkan sekresi air mata yang
terganggu.20
c. Durasi Penggunaan Komputer
Durasi penggunaan komputer cenderung dapat menyebabkan keluhan jangka panjang
pada mata. Semakin lama otot mata digunakan maka semakin besar kemungkinan
kelelahan yang mungkin terjadi pada tubuh pengguna computer termasuk pada mata.
Pekerja dengan durasi >3 jam menggunakan computer menyebabkan mata menjadi
fokus dan otot-otot mata menjadi tegang dan menyebabkan terjadinya penurunan
13
frekuensi mengedip sehingga menyebabkan pengeluran air mata berlebihan dan

menyebabkan mata menjadi kering.20
d. Penyakit
Beberapa penyakit seringkali berkaitan dengan dry eye syndrome seperti : arthritis
rematik, diabetes mellitus, kelainan tiroid, asma, lupus erythematosus, pempigus,
stevens johnsons syndrome, sjogren syndrome, scleroderma, polyarteritis nodosa,
sarcoidosis, mickulick syndrome. Beberapa gangguan atau penyakit mata lainnya
seperti konjungtivitis, blefaritis, dan pterigium dan pasien yang telah menjalani
operasi refraktif seperti photorefractive keratectomy, laser-assited in
situkeratomileusis akan mengalami dry eye syndrome untuk sementara waktu.20
e. Obat-obatan
Obat-obatan dapat menurunkan produksi air mata seperti antidepresan, dekongestan,
antihistamin, antihipertensi, kontrasepsi oral, diuretik, obat-obat tukak lambung,
tranquilizers, beta blocker, antimuskarinik, anestesi umum.20
f. Penggunaan Lensa Kontak
Penggunaan lensa kontak mata terutama lensa kontak lunak yang mengandung air
tinggi akan menyerap air mata, sehingga mata akan tersa perih iritasi, nyeri,
menimbulkan rasa tidak nyaman atau intoleransi saat menggunakan lensa kontak dan
menimbulkan deposit protein. Pekerja yang menggunakan lensa kontak dan terpapar
computer beresiko lebh besa dibandingkan pekerja yang tidak menggunakan lensa
kontak dengan durasi terpapar komputer yang sama.20
g. Faktor lingkungan
Faktor lingkungan seperti udara panas dan kering, asap, polusi udara, angin,
merokok, berada diruang ber-AC terus menerus akan meningkatkan evaporasi air
mata.20
2.2.4 Klasifikasi Dry Eye Syndrome

Dry eye syndrome dapat terjadi sendiri atau bersamaan dengan kelainan lain.
Berdasarkan etiopatologi, dry eye syndrome dikelompokkan menjadi dua, yaitu aqueous
tear deficiency dan evaporative dry eye.13
1. Aqueous Tear Deficiency
Dapat disebabkan oleh kelainan kongenital atau didapat. Kelainan kongenital
yang menyebabkan aqueos tear deficiency antara lain sindrom riley-day,
alakrimia, tidak adanya glandula lakrimalis, displasia ektodermal anhidrotik,
14
sindrom adie, dan sindrom shy-drager. Penyebab aqueos tear deficiency yang
didapat antara lain penggunaan lensa kontak, inflamasi kelenjar lakrimal, trauma,
pemakaian obat-obatan dan hiposekresi neuroparalitik aqueous tear deficiency
dikelompokkan menjadi dua sub-kelas, yaitu sjogren syndrome dry eye dan non
sjogren dry eye.10
Sjogren syndrome dry eye merupakan penyakit autoimun yang menyerang
kelenjar lakrimal, kelenjar saliva, dan beberapa organ lain. Infiltrasi sel T pada
kelenjar saliva dan lakrimal menyebabkan kematian sel asinar dan duktus serta
hiposekresi air mata atau saliva. Aktivasi mediator memicu ekspresi autoantigen
di permukaan sel epitel (fodrin, Ro, dan La) dan retensi sel T CD4, dan CD8.
Detail criteria klasifikasi sindrom sjogren berdasarkan American European
Consensus Group.11
Sjogren syndrome dry eye merupakan sekelompok aqueous tear deficiency
akibat disfungsi kelenjar lakrimal yang bukan bagian dari autoimun sistemik.
Keadaan yang paling sering ditemukan adalah mata kering berkaitan dengan usia.
Defisiensi kelenjar lakrimal juga dapat terjadi akibat penyakit lain seperti
sarkoidosis, AIDS, Graft vs Host Diseases (GVHD) atau keadaan obstruksi
duktus kelenjar lakrimal akibat trakoma juga berperan dalam non sjogren dry
eye.10
2. Evaporative Dry Eye
Evaporative ery eye terjadi akibat berkurangnya air mata di permukaan mata,
sedangkan kelenjar lakrimasi berfungsi normal. Keadaan ini dapat dipengaruhi
oleh faktor intrinsik (struktur kelopak mata) dan ekstrinsik (penyakit permukaan
mata) atau pengaruh obat topikal). Keterkaitan kedua faktor masih sulit
dibedakan.10
15
Gambar 2.4. Klasifikasi Dry Eye Syndrome.10

Keluhan dan gejala dry eye syndrome berbeda-beda pada setiap individu
tergantung etiologi, mekanisme, dan respon penderita terhadap terapi. Dry Eye Workshop
(DEWS) pada tahun 2007 mengeluarkan tingkatan dry eye syndrome berdasarkan gejala
dan pemeriksaan lapisan air mata.17
Gambar 2.5. Klasifikasi Dry Eye Syndrome berdasarkan Derajat Beratnya.17

16
2.2.5 Mekanisme Dry Eye Syndrome

Secara umum, dry eye syndrome disebabkan oleh gangguan pada unit fungsi
lakrimal (UFL), mencakup integrasi sistem glandula lakrimal, permukaan okuler dan
kelopak mata, serta saraf motorik dan sensorik yang menyambungkan mereka.13 Unit
fungsional ini mengatur komponen utama film air mata dalam regulasi dan berespon
pada pengaruh lingkungan, endokrin, dan kortikal. Keseluruhan fungsi ini untuk
memproses integrasi film air mata, kejernihan kornea dan kualitas gambar yang
diproyeksikan ke retina. Ketika penyakit dan kerusakan pada komponen UFL dapat
menyebabkan dry eye syndrome, mekanisme ini dikendalikan oleh hiperosmolaritas air
mata dan ketidakstabilan film air mata.14
Hiperosmolaritas air mata menyebabkan kerusakan pada permukaan epitel dengan
mengaktifkan kaskade inflamasi pada permukaan okuler dan melepaskan mediator
inflamasi ke dalam air mata. Kerusakan epitel melibatkan kematian sel dengan apoptosis,
hilangnya sel goblet dan gangguan paparan musin, memicu ketidakstabilan film air mata.
Ketidakstabilan film air mata dapat dimulai tanpa kehadiran hiperosmolaritas air mata
oleh beberapa etiologi, seperti xeroftalmia, alergi okuler, penggunaan obat-obat topikal
dan pemakaian lensa kontak.14
Kerusakan epitel disebabkan oleh mata kering yang menstimulasi akhir persarafan
kornea, mengarahkan pada gejala ketidaknyamanan, meningkatkan penutupan mata, dan
secara potensial mengkompensasi refleks sekresi air mata. Hilangnya musin normal pada
permukaan okuler berkontribusi pada gejala peningkatan resistensi gesekan antara
kelopak mata dan bola mata.14
Hal utama yang diakibatkan oleh hiperosmolaritas air mata adalah berkurangnya
aliran akuos air mata, menghasilkan kegagalan lakrimasi, dan meningkatkan evaporasi
film air mata. Peningkatan evaporasi dipengaruhi oleh kondisi lingkungan dengan
kelembapan rendah dan tingginya aliran udara dan menyebabkan disfungsi glandula
meibom secara klinis. Disfungsi glandula meibom menyebabkan ketidakstabilan lapisan
lipid air mata. Hal utama yang paling sering menyebabkan inflamasi lakrimal terlihat
pada kelainan autoimun seperti, sindroma sjogren dan juga non-sjogren.13 Inflamasi
menyebabkan kerusakan jaringan dan hambatan neurosekretorik yang reversibel.
Penghambatan reseptor dapat juga disebabkan oleh antibodi sirkulasi reseptor
muskarinik subtipe M3.14
Pengiriman air mata dapat terhambat oleh sikatriks konjungtiva akibat luka atau
penururnan refleks sensorik ke glandula lakrimal dari permukaan okuler. Akhirnya
17
kerusakan permukaan yang kronik dari mata kering mengarahkan pada gagalnya
sensitivitas kornea dan penurunan refleks sekresi air mata. Berbagai etiologi dapat
menyebabkan mata kering oleh mekanisme blok refleks sekresi, termasuk operasi
refraksi (LASIK), pemakaian lensa kontak dan penyalahgunaan anastesi topikal.
Mekanisme dry eye syndrome yang telah diuraikan terangkum pada gambar di bawah
ini.14
Gambar 2.6. Mekanisme terjadinya Dry Eye Syndrome.14
2.2.6 Manifestasi Klinis Dry Eye Syndrome

Penderita akan mengeluh gatal, mata seperti berpasir (sandy sensation), silau,
penglihatan kabur sementara, iritasi mata, fotofobia, sensasi benda asing, perasaan
terbakar dan nyeri. Mata akan memberikan gejala sekresi mukus yang berlebihan, sukar
menggerakkan kelopak mata, mata tampak kering dan terdapat erosi kornea. Konjungtiva
bulbi edema hiperemik, menebal dan kusam. Kadang-kadang terdapat benang mukus
yang kekuning-kuningan pada forniks konjungtiva bagian bawah.18
Tanda dan gejala dry eye syndrome seperti sensasi pedih, sensasi terbakar, merasa
kekeringan, merasa kasar dan nyeri pada mata, mukus berserabut di sekitar mata, sensitif
pada rokok dan angin, mata kemerahan, mata kelelahan setelah membaca pada waktu
18
yang singkat, fotofobia, tidak nyaman ketika memakai lensa kontak, penglihatan kabur
dan ganda, kelopak mata menempel bersama ketika bangun tidur.18
2.2.7 Tatalaksana Dry Eye Syndrome

Tujuan akhir pengobatan dry eye syndrome adalah untuk memulihkan
homeostasis permukaan mata dan lapisan air mata dengan memutus lingkaran setan
penyakit.19 Pemilihan pengobatan didasarkan pada derajat keparahan dry eye syndrome
dan melibatkan 1 atau lebih cara berikut atau dengan kombinasi.20
1. Level 1
a. Edukasi
1) Modifikasi makanan atau lingkungan
2) Menghindari penggunaan obat-obatan yang memiliki toksisitas tinggi dan
menghentikan pemakaian obat topikal jika memungkinkan
3) Menekankan pentingnya berkedip saat di depan televisi atau komputer
4) Penggunaan lensa kontak yang benar
5) Faktor lingkungan seperti peningkatan kelembapan ataupun adanya riwayat
operasi mata seperti LASIK dapat menyebabkan dry eye syndrome
b. Menanyakan riwayat pengobatan sistemik, untuk mengeluarkan efek yang
mempengaruhi dari pengobatan yang mempengaruhi dry eye syndrome
c. Penggunaan air mata buatan, dapat berupa :
1) Drop dan gel seperti turunan selulosa untuk derajat ringan dan autologous
serum untuk derajat berat
2) Ointment yang mengandung minyak mineral petrolatum dapat digunakan saat
tidur ataupun pada siang hari
3) Spray yang disemprotkan pada mata yang ditutup dan mengandung agen
berbahan liposom yang dapat menstabilkan air mata dan mengurangi
evaporasi
d. Terapi kelopak mata seperti mengkompres dengan air hangat dan menjaga
higienitas kelopak mata.20
2. Level 2
a. Anti inflamasi seperti steroid topical, konsumsi asam lemak omega dan obat lain
seperti siklosporin topical
19
b. Tetrasiklin oral untuk dry eye syndrome disertai penyakit lain seperti blepharitis,
meibomianitis, dan lainnya dalam dosis rendah selama 3 bulan
c. Onklusi punkta untuk mengurangi drainase sehingga menjaga air mata alami dan
memperpanjang efek kerja air mata buatan
d. Secretagogues untuk menambah sekresi air mata seperti pilokarpin, cevilemine,
rebamipide.20
3. Level 3
a. Serum tetes mata
b. Lensa kontak. Meskipun dapat memperparah dry eye syndrome, hal ini dapat
diimbangi dengan tertahannya air mata yang terjebak di lensa dan hal ini efektif
dalam mengurangi gejala dry eye syndrome
c. Penutupan punkta secara permanen. Dapat dilakukan hanya pada pasien dry eye
syndrome derajat berat dan memiliki respon positif terhadap sumbatan sementara
tanpa epifora.20
4. Level 4
a. Anti inflamasi sistemik
b. Pembedahan
1) Pembedahan kelopak mata seperti tarsorrhaphy
2) Autotransplantasi kelenjar saliva
3) Transplantasi membrane mucus atau membrane amnion untuk komplikasi
kornea.20
2.2.8 Dry Eye Syndrome dan Pengguna Lensa Kontak

Secara keseluruhan pengguna lensa kontak di dunia mencapai 140 juta orang,
baik untuk kepentingan koreksi ataupun untuk kosmetik.21 Pemakaian lensa kontak
terbukti memiliki sejumlah efek samping pada permukaan okuler dan film air mata
karena lensa kontak merupakan benda asing yang di tempatkan di lingkungan air mata.
Lensa kontak memiliki efek khusus yang mengganggu film air mata dan meningkatkan
penguapan air mata.22 Lensa kontak dapat menyebabkan dry eye syndrome karena iritasi
mekanik jangka panjang terhadap struktur kelopak mata, antara lain kelenjar meibomian.
Kelenjar meibomian menghasilkan lapisan lemak yang berfungsi menghambat
penguapan lapisan air mata. Gangguan fungsi kelenjar meibomian menyebabkan lapisan
air mata cepat menguap.Lensa kontak juga menurunkan sensitivitas permukaan mata
sehingga refleks produksi lapisan air mata menurun. Peningkatan penguapan disertai
20
penurunan produksi lapisan air mata menyebabkan sebagian besar pengguna lensa
kontak mengalami dry eye syndrome.6
2.3 Pemeriksaan Dry Eye Syndrome
Diagnosis dan penentuan derajat kondisi dry eye syndrome dapat dilakukan secara
akurat dengan beberapa metode diagnostik, antara lain dengan menggunakan kuesioner
Ocular Surface Diseases Index dan Tes Schirmer.23
2.3.1 Ocular Surface Diseases Index (OSDI)
Ocular Surface Disease Index (OSDI) merupakan sebuah kuisioner yang

dikembangkan oleh Outcomes Research Group.Kuisioner yang terdiri dari 12
pertanyaan ini adalah salah satu alat untuk mendeteksi dan membuat tingkatan dry eye
syndrome.24 Pertanyaan-pertanyaan tersebut di desain untuk memberikan penilaian
secara cepat gejala iritasi okuler dan efeknya terhadap fungsi penglihatan. Ke-12
pertanyaan yang terdapat dalam kuisioner OSDI di bagi dalam 4 gradasi skala :
0 = tidak sama sekali
1 = kadang kala
2 = setengah waktu
3 = hampir seluruh waktu
4 = setiap saat/selalu
Total skor OSDI di kalkulasi berdasarkan formula berikut :
Skor OSDI= (jumlah skor untuk semua 47 jawaban pertanyaan x 100) / jumlah total
pertanyaan yang dijawab x 4)
Nilai yang diperoleh berada pada skala 0-100, dimana 0-12 terhitung normal, 13-22
ringan, 23-32 sedang, dan 33-100 berat.25
Kuisioner OSDI menggambarkan validitas yang sangat baik, efektif dalam

membedakan derajat dry eye syndrome dari normal, ringan, sampai sedang, dan berat.
Selain itu, OSDI memberikan senstivitas dan spesifisitas yang baik dalam
21
membedakan subyek normal dan pasien dengan dry eye syndrome. Kuisioner OSDI
dapat dilihat pada gambar berikut ini.26
Gambar 2.7. Kuisioner Ocular Surface Disease Index.26
2.3.2 Tes Schirmer
Tes schirmer merupakan pemeriksaan sekresi total air mata (refleks dan
basal). Penderita diperiksa dikamar penerangan redup dan tidak mengalami
manipulasi mata berlebihan sebelumnya.27
22
Sepotong kertas filter atau kertas filter Whatman nomor 41 lebar 5 mm dan
panjang 30 mm diselipkan pada forniks konjungtiva bulbi bawah, ujung lain kertas
menggantung pada bagian kertas yang terjepit pada forniks inferior tersebut. Bila
sessudah 5 menit kertas tidak basah menunjukkan air mata kurang.28
Bila setelah 5 menit seluruh filter basah maka ini tidak banyak nilainya karena
refleks mungkin terlalu kuat. Bila bagian yang basah kurang dari 10 mm berarti
hipersekresi atau dapat juga berarti pseudoepifora.28
Selanjutnya, dilakukan tes schirmer yang kedua apabila pada tes schirmer
pertama kertas basah kurang dari 10 mm setelah 5 menit, dinilai apakah hal ini
disebabkan hambatan kelelahan sekresi atau fungsi kurang dari refleks sekresi.28
Pada satu mata diteteskan anestesi topikal dan diletakkan kertas schirmer.
Hidung dirangsang dengan kapas selama 2 menit. Dilihat basahnya kertas filter
setelah 5 menit. Bila tidak basah berarti refleks sekresi gagal total. Pada keadaan
normal kertas filter akan basah 15 mm setelah 5 menit.28
2.4 Lensa Kontak

Lensa kontak adalah alat bantu yang diletakkan di permukaan kornea untuk mengatasi
gangguan refraksi.6 Lensa kontak mudah digunakan, nyaman untuk beraktivitas dan
berolahraga, memberikan lapang pandang lebih luas, dan lebih baik secara estetik.29
Jenis lensa kontak dibagi dua yakni berdasarkan bahan penyusun dan lama
pemakaian.Berdasarkan bahan penyusun, terdapat dua jenis lensa kontak yaitu Soft contact
lens dan Rigid Gas Permeable (RGP) contact lens.22 Soft contact lens dibuat dari silikon-
hidrogel yang mengandung air sehingga lunak, fleksibel, dan memudahkan oksigen mencapai
kornea. Pengguna lensa kontak untuk pertama kali lebih mudah menyesuaikan diri dengan
soft contact lens karena lebih nyaman dipakai. Lensa silikon-hidrogel merupakan tipe lensa
kontak yang paling sering digunakan dan dianjurkan untuk pengguna yang memerlukan
pemakaian setiap hari.29
RGP contact lens dibuat dari plastik yang kurang fleksibel, namun masih memungkinkan
oksigen mencapai kornea. Keunggulan RGP contact lens adalah rigiditasnya bermanfaat
untuk mengoreksi kelainan permukaan kornea yang tidak rata. Bahan RGP yang rigid
23
menyebabkan pengguna RGP contact lens memerlukan penyesuaian lebih lama dibandingkan
soft contact Lens. RGP contact lens bertahan lebih lama sehingga harganya lebih murah.29
Berdasarkan lama penggunaan, lensa kontak diklasifikasikan menjadi disposable dan
extended wear. Tipe disposable hanya digunakan untuk satu kali pemakaian. Tipe extended
wear dapat digunakan berulang kali sampai waktu tertentu, misalnya satu minggu atau satu
bulan. Tipe extended wear dikembangkan menjadi tipe overnight continuous wear sehingga
lensa kontak dapat dipakai sepanjang hari hingga malam tanpa perlu dilepas saat tidur.21
Lensa kontak tipe extended dan overnight continuous wear memiliki risiko infeksi lebih
tinggi karena mikroorganisme dapat melekat dan berpindah ke permukaan mata. Oleh karena
itu hanya dianjurkan bagi individu dengan gangguan penglihatan derajat berat yang
memerlukan koreksi penglihatan sepanjang hari.29
24
2.5 Kerangka Teori
Penggunaan
Penggunaan Lensa
Lensa Kontak
Kontak
Ketidakstabilan lapisan air mata dan

hiperosmolaritas air mata
Reaksi Inflamasi
Alat Diagnostik :
1. Kuisioner OSDI
2. Tes Schirmer
Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome
Gambar 2.8 Kerangka Teori

25
2.6 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
1. Jenis Kelamin
2. Waktu Penggantian Lensa Derajat Keparahan Dry Eye
3. Masa Penggunaan Lensa Syndrome
4. Tujuan pemakain lensa
Gambar 2.9 Kerangka Konsep
2.7 Hipotesis
H0 Tidak ada hubungan antara jenis kelamin, waktu penggantian lensa, masa penggunaan
lensa, dan tujuan pemakaian lensa dengan derajat keparahan dry eye syndrome pada
siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret
2021.
H1 Terdapat hubungan antara jenis kelamin, waktu penggantian lensa, masa penggunaan
lensa, dan tujuan pemakaian lensa dengan derajat keparahan dry eye syndrome pada
siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret
2021.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross

sectional untuk mengetahui hubungan penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan
dry eye syndrome pada siswa SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian sebagian di laksanakan di SMA Negeri yang berlokasi di Kecamatan

Telanaipura, Kota Jambi, dan sebagian lagi di laksanakan di rumah siswa yang bersangkutan
terhitung mulai dari akhir bulan Januari s/d awal bulan Maret tahun 2021.
3.3 Subjek Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah siswa/i kelas XI tahun ajaran 2020/2021 di
SMA Negeri yang berlokasi di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi yang menggunakan
lensa kontak, dengan populasi 200 siswa yang terdiri dari : SMA Negeri 1 Kota Jambi,
SMA Negeri 5 Kota Jambi, dan SMA Negeri 10 Kota Jambi.
3.3.2 Sampel Penelitian
Metode sampling yang digunakan adalah simple random sampling, dengan

menggunakan rumus slovin dikarenakan jumlah populasi telah diketahui, dengan besar
sampel minimal yang dapat dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
n = jumlah sampel
N = jumlah populasi
e = tingkat kesalahan dalam pengambilan sampel 10% (0,1)
26
27
𝑁
𝑛=
1 + 𝑁(𝑒 2 )
200
𝑛=
1 + 200(0,12 )
𝑛 = 66,7
𝑛 = 67 (dibulatkan)
Berdasarkan perhitungan diatas diketahui bahwa sampel yang digunakan dalam

penelitian ini sebesar 67 sampel. Kemudian untuk menghindari bias, maka peneliti
menambah sampel sebesar 10% sehingga total sampel dalam penelitian ini adalah 74
sampel.
3.3.3 Kriteria Inklusi
a. Siswa/i kelas XI tahun ajaran 2020/2021 SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura,

Kota Jambi yang pernah dan sedang menggunakan lensa kontak pada saat peneltian.
3.3.4 Kriteria Ekslusi
a. Siswa/i yang tidak bersedia menjadi responden penelitian.
b. Siswa/i yang sedang sakit mata.
c. Siswa/i yang menderita penyakit sistemik.

28
3.4 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
1 Derajat Tingkatan 1. Kuisio- 1. Kuesioner 1. Kuesioner OSDI: Ordinal

Keparahan Dry Eye ner OSDI a. Skor 0 – 12:
Dry Eye Syndrome OSDI Subyek Derajat normal
Syndrome berdasarkan diberikan b. Skor 13 – 22:
gejala dan kuesioner Derajat ringan
pemeriksaan yang berisi 12 c. Skor 23 – 32:
lapisan air pertanyaan Derajat sedang
mata mengenai d. Skor 33 – 100:
gejala iritasi Derajat berat
okuler dan
efeknya
terhadap
fungsi
penglihatan
untuk
mendeteksi
dan membuat
tingkatan mata
kering.
29
2. Tes 2. Tes Schirmer 2. Tes Schirmer:

Schir- 1) Subyek a. >15mm/5menit:
mer diperiksa Derajat normal
dalam kamar b. 15-10mm/5menit:
dengan Derajat ringan
penerangan c. 10-5mm/5menit:
redup, atau Derajat sedang
tidak terlalu d. 3-5mm/5menit:
terang dan Derajat berat
tidak ada sinar
langsung ke
dalam
ruangan.
2) Kertas filter
dilipat
kemudian
diletakkan
pada 1/3
lateral forniks
inferior,
dengan bagian
lekukan kertas
5mm
diletakkan di
belakang
kelopak.
3) Subyek
diminta
memfiksasika
n matanya
pada titik di
atas bidang
horizontal
selama 5
menit.
4) Mata diminta
30
tidak berkedip
terlalu banyak.
5) Dilihat bagian
filter yang
basah sesudah
5 menit dan
diukur dari
bagian filter
yang dilipat.
2 Jenis Jenis Kelamin Menggu- Menggunakan 1. Laki-laki Nominal
Kelamin responden nakan angket 2. Perempuan
yang kuisioner
menggunakan
lensa kontak
3 Waktu Waktu yang Menggu- Menggunakan 1. Monthly : Ordinal
Penggantian dipilih nakan angket Jika lensa
Lensa responden kuisioner kontak
untuk diganti
mengganti setiap 30
lensa hari.
kontaknya 2. Weekly :
Jika lensa
kontak
diganti
setiap 7 hari
3. Daily : Jika
lensa kontak
diganti
setiap hari
4 Masa Periode yang Mengguna Menggunakan 1. Tahunan Ordinal
Penggunaan dipilih kan angket 2. Bulanan
Lensa responden kuisioner 3. Mingguan
selama
menggunakan
lensa kontak
31
5 Tujuan Kegunaan Mengguna Menggunakan 1. Membantu Nominal

Pemakaian lensa kontak kan angket memperjelas
Lensa yang dipakai kuisioner penglihatan
oleh 2. Estetika
responden
3.5 Instrumen Penelitian
b. Kuisioner OSDI
b. Tes Schirmer
3.6 Metode Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer yang diperoleh
langsung melalu hasil pemeriksaan tes schirmer dan pemberian kuisioner kepada responden.
3.7 Pengolahan dan Analisis Data
3.7.1 Pengolahan Data

Pengolahan data melalui beberapa tahap sebagai berikut :
a. Editing
Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data.Apabila
terdapat kesalahan dan kekurangan dalam pengumpulan data maka diperbaiki
kembali.
b. Coding
Data yang telah terkumpul dan dikoreksi ketepatan dan kelengkapannya
kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah ke dalam
computer.
c. Entry
Data yang telah di bersihkan kemudian di masukkan ke dalam computer
setelah melewati tahap coding.
d. Cleanings
Pemeriksaan semua data yang telah di masukkan ke dalam komputer guna
menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukan data.
32
3.7.2 Analisis Data

Data ini menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Data yang sudah
diolah kemudian di analisis menggunakan aplikasi statistik. Variabel-variabel dalam
penelitian ini cenderung bersifat komparatif yang tidak berpasangan sehingga teknik
analisis statistik yang digunakan adalah chi-square test aplikasi SPSS, untuk melihat
ada tidaknya hubungan secara bermakna diantara variable yang diteliti.
3.8 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti mempertimbangkan beberapa masalah etika yang
meliputi :
a. Lembar Persetujuan
Sebelum dilakukan pengisian kuisioner, peneliti memberikan lembar persetujuan
dan memberikan petunjuk dalam pengisian kuisioner serta mengadakan
pengawasan dan penjelasan kembali bila responden mengalami kesulitan dan hal-
hal yang kurang jelas.
b. Kerahasiaan (Confiendentislity)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data
tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian sesuai dengan tujuan
penelitian.
33
3.9 Alur Penelitian
Subjek Penelitian
Siswa kelas XI SMA Negeri di

Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
tahun 2020/2021 yang menggunakan
lensa kontak
Penjelasan prosedur penelitian serta

penandatanganan lembar persetujuan
Pengisian kuisioner OSDI oleh

responden
Tes Schirmer Pada Responden
Pengolahan dan analisis data
Hasil dan pelaporan penelitian
Gambar 3.1 Alur Penelitian

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan penelitian cross-
sectional, yang sebagian dilaksanakan di SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota
Jambi, sebagian lagi dilaksanakan dirumah siswa yang bersangkutan terhitung sejak akhir
bulan Januari hingga awal bulan Maret tahun 2021. Tekhnik pengambilan sampel yang
digunakan pada penelitian ini adalah simple random sampling dengan jumlah responden 74
siswa kelas XI yang bersekolah di SMA Negeri Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi, baik
dari jurusan IPA maupun kelas XI IPS tahun ajaran 2020/2021.
4.1.1 Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin, waktu penggantian,
masa penggunaan, dan tujuan pemakaian lensa dapat dilihat pada table 4.1 berikut ini :
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik n = 74
Jenis Kelamin
Laki-laki 17 (23%)
Perempuan 57 (77%)
Waktu Penggantian Lensa Kontak
Monthly 41 (55,4%)
Weekly 22 (29,7%)
Daily 11 (14,9%)
Masa Penggunaan Lensa Kontak
Tahunan 43 (58,1%)
Bulanan 18 (24,3%)
Mingguan 13 (17,6%)
Tujuan Pemakaian Lensa
Membantu memperjelas penglihatan 19 (25,7%)
Estetika 55 (74,3%)
34
35
Jenis Lensa Kontak

Soft Contact Lens 74 (100%)
Rigid Gas Permeable 0 (0%)
Berdasarkan table diatas, dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki
jenis kelamin perempuan yaitu 57 orang (77%). Sementara berdasarkan waktu
penggantian lensa kontak didominasi oleh responden yang mengganti lensanya dalam 30
hari (monthly) sebanyak 41 orang (55,4%). Selanjutnya, berdasarkan masa penggunaan
lensa kontak didominasi oleh responden yang sudah menggunakan lensa kontaknya
selama masa penggunaan tahunan sebanyak 43 orang (58,1%). Dilihat dari tujuan
pemakaian lensa kontak, didominasi oleh responden yang menggunakan lensa kontaknya
untuk tujuan membantu memperjelas penglihatan yaitu sebanyak 55 orang (74,3%).
Sedangkan berdasarkan jenis lensa kontak yang digunakan, didapatkan seluruh
responden menggunakan jenis soft contact lens.
4.1.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Pada Responden
Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer
Insidensi derajat keparahan dry eye syndrome pada responden berdasarkan penilaian
kuisioner OSDI dan tes schirmer dapat dilihat pada table berikut ini :
Tabel 4.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner
OSDI dan Tes Schirmer
Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total
Normal Ringan Sedang Berat
N % N % N % N % N %
Kuisioner 11 14,9 14 18,9 27 36,5 22 29,7 74 100
OSDI
Tes 6 8,1 14 18,9 29 39,2 25 33,8 74 100
Schirmer
Dari table 4.2 diatas, dapat dilihat bahwa insidensi derajat keparahan dry eye
syndrome berdasarkan kuisioner OSDI maupun tes schirmer menunjukkan bahwa derajat
sedang memiliki jumlah yang paling banyak yakni 27 orang (36,5%) dengan penilaian
kuisioner OSDI, sementara penilaian menggunakan tes schirmer didapatkan sebanyak 29
orang (39,2%).
36
4.1.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome
Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan derajat keparahan dry
eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dan tes schirmer, maka didapatkan hasil
sebagai berikut :
Table 4.3 Uji Crosstabulation Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Dry Eye
Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI
Jenis Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Kelamin Value
N % N % N % N % N %
Laki-Laki 7 9,45 4 5,40 1 1,35 5 6,75 17 100 0,001
Perempuan 4 5,40 10 13,51 26 35,13 17 22,97 57 100

Total 11 14,85 14 18,91 27 36,48 22 29,72 74 100
Berdasarkan table 4.3 diatas, diikuti dengan uji analisis fisher dapat dikatakan
bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan derajat keparahan dry eye
syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dengan nilai p-value adalah 0,001 (p-value
0,001< 0,05).
Table 4.4 Uji Crosstabulation Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Dry Eye
Syndrome Berdasarkan Tes Schirmer
Jenis Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Kelamin Value
N % N % N % N % N %
Laki-Laki 4 5,40 4 5,40 4 5,40 5 6,75 17 100 0,054
Perempuan 2 2,70 10 13,51 25 33,78 20 27,02 57 100

Total 6 8,1 14 18,91 29 39,18 25 33,77 74 100
37
bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan derajat keparahan dry eye
syndrome berdasarkan tes schirmer dengan nilai p-value adalah 0,054 (p-value 0,054<
0,05).
4.1.4 Hubungan Waktu Penggantian Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan

Dry Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer
Untuk mengetahui hubungan antara waktu penggantian lensa kontak dengan

derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dan tes schirmer,
maka didapatkan hasil sebagai berikut :
Table 4.5 Uji Crosstabulation Waktu Penggantian Lensa Kontak dengan Derajat
Waktu Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-Value

Penggantian
N % N % N % N % N %
Monthly 2 2,70 6 8,10 16 21,62 17 22,97 41 100
Weekly 5 6,75 4 5,40 9 12,16 4 5,40 22 100 0,016
Daily 4 5,40 4 5,40 2 2,70 1 1,35 11 100
Total 11 14,85 14 18,9 27 36,48 22 29,72 74 100
bahwa terdapat hubungan antara waktu penggantian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dengan nilai p-value adalah
0,016 (p-value 0,016< 0,05).
Table 4.6 Uji Crosstabulation Waktu Penggantian Lensa Kontak dengan Derajat
Keparahan Dry Eye Syndrome Berdasarkan Tes Schirmer
38
Waktu Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Penggantian Value
N % N % N % N % N %
Monthly 5 6,75 8 10,81 15 20,27 13 17,56 41 100
Weekly 1 1,35 6 8,10 10 13,51 5 6,75 22 100 0,223
Daily 0 0 0 0 4 5,40 7 9,45 11 100
Total 6 8,1 14 18,91 29 39,18 25 67,52 74 100
bahwa tidak terdapat hubungan antara waktu penggantian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan tes schirmer dengan nilai p-value adalah
0,223 (p-value 0,223> 0,05).
4.1.5 Hubungan Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan Dry
Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer
Untuk mengetahui hubungan antara masa penggunaan lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dan tes schirmer, maka
didapatkan hasil sebagai berikut :
Table 4.7 Uji Crosstabulation Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
Masa Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Penggunaan Value
N % N % N % N % N %
Tahunan 2 2,70 6 8,10 20 27,02 15 20,27 43 100
Bulanan 4 5,40 4 5,40 5 6,75 5 6,75 18 100 0,019

Mingguan 5 6,75 4 5,40 2 2,70 2 2,70 13 100
Total 11 14,85 14 18,9 27 29,72 22 29,72 74 100
39
bahwa terdapat hubungan antara masa penggunaan lensa kontak dengan derajat
0,019 (p-value 0,019< 0,05).
Table 4.8 Uji Crosstabulation Masa Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat
Masa Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Penggunaan Value
N % N % N % N % N %
Tahunan 6 8,10 9 12,16 15 20,27 14 18,91 43 100
Bulanan 0 0 2 2,70 8 10,81 8 10,81 18 100 0,368

Mingguan 0 0 3 4,05 5 6,75 3 4,05 13 100
Total 6 8,10 14 18,91 28 37,83 25 23,77 74 100
bahwa tidak terdapat hubungan antara masa penggunaan lensa kontak dengan derajat
0,368 (p-value 0,368> 0,05).
4.1.6 Hubungan Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan Dry
Eye Syndrome Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer
Untuk mengetahui hubungan antara tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dan tes schirmer, maka
didapatkan hasil sebagai berikut :
Table 4.9 Uji Crosstabulation Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat
40
Tujuan Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Value
N % N % N % N % N %
Refraksi 3 4,05 1 1,35 6 8,10 9 12,16 19 100 0,158
Estetika 8 10,81 13 17,56 21 28,37 13 17,56 55 100

Total 11 14,86 14 18,91 27 36,47 22 29,72 74 100
bahwa tidak terdapat hubungan antara tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat
0,158 (p-value 0,158> 0,05).
Table 4.10 Uji Crosstabulation Tujuan Pemakaian Lensa Kontak dengan Derajat
Tujuan Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Total p-

Value
N % N % N % N % N %
Refraksi 2 2,70 3 4,05 6 8,10 8 10,81 19 100 0,740
Estetika 4 5,40 11 14,86 23 31,08 17 22,97 55 100

Total 6 8,1 14 18,91 29 39,18 25 33,78 74 100
bahwa tidak terdapat hubungan antara tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat
0,740 (p-value 0,740 >0,05).
41
4.2 Pembahasan Penelitian

4.2.1 Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik responden dari penelitian ini meliputi : jenis kelamin, waktu
penggantian lensa kontak, masa penggunaan lensa kontak, serta tujuan pemakaian lensa
kontak. Pada penelitian ini, diperoleh responden yang menggunakan lensa kontak lebih
banyak berjenis kelamin perempuan sebanyak 57 orang (77%) dibanding laki-laki
sebanyak 17 orang (23%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang berbentuk survey yang
dilakukan oleh BMG Research General Optical Council30 menemukan bahwa 2/3 dari
pemakai lensa kontak adalah perempuan. Sementara itu, penelitian yang dilakukan oleh
Ratna Idayati dkk31 juga menyatakan bahwa pengguna lensa kontak lebih didominasi
oleh perempuan dengan alasan lebih praktis dan tidak merubah bentuk wajah.31
Pada variable waktu penggantian lensa kontak didapatkan jumlah responden
yang mengganti lensa kontaknya perbulan (monthly) sebanyak 41 orang (55,4%), yang
mengganti lensa kontaknya perminggu (weekly) yaitu 22 orang (29,7%), dan yang
mengganti lensa kontaknya setiap hari (daily) sebanyak 11 orang (14,9%). Pemilihan
waktu penggantian lensa kontak yang paling banyak ditemukan adalah waktu
penggantian lensa kontak perbulan (monthly), sedangkan waktu penggantian lensa
kontak yang paling sedikit ditemukan adalah waktu penggantian lensa kontak yang
dilakukan setiap hari (daily). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ratna Idayati dkk31 yang menyatakan responden terbanyak dalam penelitiannya ialah
responden yang mengganti lensa kontaknya dalam waktu bulanan dengan alasan lebih
praktis dan hemat biaya dibandingkan waktu penggunaan mingguan atau harian karena
tidak perlu terlalu sering membeli lensa kontak yang baru.31
Selanjutnya, pada variable masa penggunaan lensa kontak didapatkan
responden yang masa penggunaan lensa kontaknya mencapai periode tahunan sebanyak
43 orang (58,1%), bulanan 18 orang (24,3%), dan mingguan sebanyak 13 orang
(17,6%). Pada variable ini, didominasi oleh responden yang sudah menggunakan lensa
kontaknya pada periode tahunan, sedangkan responden yang paling sedikit adalah
responden yang sudah menggunakan lensa kontaknya dalam periode mingguan. Hal ini
sesuai dengan penelitian Ringgo Alfarisi32 bahwa pengguna lensa kontak terbanyak
ialah pengguna lensa kontak dalam periode tahunan sebanyak 29 orang (64,4%).
Sebagian besar pemakai lensa kontak (53%) melaporkan tidak adanya komplikasi pada
penggunaan lensa kontak. Penanganan komplikasi pada awal pemakaian lensa kontak
42
dilakukan melalui interaksi antara dokter dengan pasien, dan pada keadaan yang tepat,
pengetahuan dan perilaku pemakai lensa kontak dapat berubah menjadi lebih baik.32
Pada variable tujuan pemakaian lensa kontak, didapatkan tujuan terbanyak
pemakaian lensa kontak ialah tujuan estetika sebanyak 55 orang (74,3%), sedangkan
tujuan pemakaian untuk refraksi didapatkan sebanyak 19 orang (25,7%). Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Sunarti dkk33 yang menyatakan dalam
penelitiannya responden terbanyak ialah responden yang menggunakan lensa kontak
untuk tujuan kosmetik sebanyak 27 siswa (77,1%) dengan alasan bahwa penggunaan
lensa kontak akhir-akhir ini juga digunakan untuk alasan non medis yaitu menunjang
penampilan seperti merubah warna dan penampilan iris. Selain itu, lensa kontak yang
digunakan untuk kosmetik, lensa bagian kanan dan bagian kiri apabila dipasang pada
mata tidak memiliki efek penglihatan pada mata, berbeda dengan lensa kontak yang
digunakan untuk terapi kesehatan mata, misalnya untuk terapi pada mata minus, akan
memberikan pengaruh pada penglihatan jika penempatan lensa pada mata kanan dan
kiri tertukar.33
Kemudian, pada variable jenis lensa kontak yang digunakan, didapatkan
seluruh responden menggunakan lensa kontak berjenis soft contact lens. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Kuganeswari34 dimana responden terbanyak
dalam penelitiannya ialah responden yang menggunakan lensa kontak lunak (soft
contact lens). Smentara itu, penelitian yang dilakukan oleh Tajunisa dkk35 juga
menunjukkan bahwa kebanyakan mahasiswa menggunakan lensa kontak lunak dengan
persentase sebesar 82% dengan alasan lebih nyaman saat digunakan.35
4.2.2 Insidensi Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome Pada Responden
Derajat keparahan Dry Eye Syndrome dinilai pada seluruh responden
dengan menggunakan kuisioner OSDI dan tes schirmer.23 Penilaian dengan
kuesioner OSDI dilakukan dengan cara menghitung skor total menggunakan suatu
formula kemudian ditentukan derajatnya berdasarkan skala, yaitu 0 – 12 normal,
13 – 22 ringan, 23-32 sedang, dan 33 - 100 berat.25 Sedangkan tes schirmer
dilakukan dengan mengukur produksi air mata menggunakan kertas schirmer
selama 5 menit, kemudian dilihat berapa millimeter kertas tersebut basah. Derajat
normal jika >15 mm, derajat ringan jika 15-10mm, derajat sedang jika 10-
5mm/5menit, derajat berat jika 3-5mm.36
43
Dalam penelitian ini ditemukan bahwa insidensi derajat keparahan dry

eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI, didapatkan bahwa responden yang
memiliki klasifikasi dry eye normal sebanyak 11 orang (14,9%), ringan 14 orang
(18,9%), sedang 27 orang (36,5%), dan berat sebanyak 22 orang (29,7%).
Sedangkan hasil penilaian menggunakan tes schirmer didapatkan responden yang
memiliki klasifikasi dry eye normal sebanyak 6 orang (8,1%), ringan 14 orang
(18,9%), sedang 29 orang (39,2%), dan berat 25 orang (33,8%).
Sementara itu, insidensi dry eye syndrome pada penelitian ini didapatkan
lebih tinggi terutama pada responden berjenis kelamin perempuan dibandingkan
laki-laki. Hal ini kerap kali ditemukan dalam berbagai penelitian seperti sebuah
penelitian yang dilakukan oleh Lee dkk3 bahwa angka kejadian dry eye syndrome
lebih tinggi pada kalangan perempuan daripada laki-laki. Angka kejadian tinggi
pada perempuan mungkin terkait dengan perubahan hormonal selama menstruasi
dan pemakaian riasan mata pada beberapa responden yang dapat mengganggu
fungsi kelenjar meibom sebagai penyebab dry eye syndrome.3 Sementara itu,
menurut penelitian yang dilakukan oleh Woman’s Health Study (WHS) dan
Physician’s Health Study (PHS)2 didapatkan bahwa sekitar 3,23 juta wanita yang
menderita dry eye syndrome di Amerika Serikat.2 Selanjutnya, Beaver Dam Eye
Study2 juga melaporkan hasil bahwa dry eye syndrome ini mempengaruhi lebih
banyak perempuan sebanyak 16,7% dibandingkan laki-laki 11,4%.2
4.2.2 Hubungan Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan Dry Eye
Syndrome Pada Responden Berdasarkan Kuisioner OSDI dan Tes Schirmer
Pengguna lensa kontak telah sering dilaporkan memiliki hubungan
dengan kejadian dry eye syndrome kira-kira sebanyak 43-50% pengguna lensa
kontak.8 Beberapa pemeriksaan khusus yang dapat dilakukan untuk menilai
fungsi air mata baik secara kualitatif maupun kuantitatif adalah : schirmer’s test,
Tear Break-Up Time (TBUT), Pewarnaan, ferning test, impression cytology.
Selain melakukan pemeriksaan khusus tersebut dilakukan juga pemeriksaan
melalui kuesioner. Kriteria kuesioner untuk mendiagnosadan mengklasifikasikan
dry eye syndrome berdasarkan American-European Consensus Group, yaitu
terdiri dari gejala mata, gejala mulut, tanda pada mata, gambaran histopatologis,
tanda pada kelenjar saliva, autoantibodi. Sedangkan, untuk pemilihan kuesioner
harus memenuhi seluruh kriteria umum, yaitu kuesioner telah digunakan pada uji
klinis secara acak (Randomized Clinical Trials (RCTs), kuesioner telah diuji atau
44
digunakan dalam studi epidemiologi, kuesioner telah memiliki beberapa tes

psikometri, kuesioner tersedia dan sesuai untuk generik bukan hanya untuk
penyakit mata kering. Terdapat empat belas kuesioner yang telah memenuhi
kriteria tersebut yaitu kuesioner McMonnies, CANDEES, Index Ocular Surface
Disease (OSDI), evaluasi mata salisbury (Schein, Bandeen-Roche), kuesioner
proyek epidemiologi mata kering (Oden), kuesioner Women’s HealthStudy
(Schaumberg), kuesioner mata.29 Dalam penelitian ini digunakan dua cara untuk
menilai derajat keparahan dry eye syndrome yaitu dengan kuisioner OSDI dan tes
schirmer. Hasil yang didapatkan dari pengukuran antara kuisioner OSDI dengan
tes schirmer. Hal ini sesuai dengan penelitian Suphakasem S yang menemukan
bahwa terdapat perbedaan derajat keparahan dry eye syndrome dengan
menggunakan kuisioner OSDI dan tes schirmer. Kuisioner OSDI menilai derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan gejala sedangkan tes schirmer menilai
derajat keparahan dry eye syndrome dengan pemeriksaan klinis yaitu dengan
mengukur produksi air mata.37 Berdasarkan penelitian Schiffman37 kuisioner
OSDI memiliki sensitivitas 47% dan spesifisitas 77%.38 Sedangkan berdasarkan
penelitian Lemp38 tes schirmer memiliki sensitivitas 79,5% dan spesifisitas
50,7%.38
Hasil uji statistik antara jenis kelamin terhadap derajat keparahan dry eye
syndromeberdasarkan kuisioner OSDI dengan menggunakan uji chi-square
diikuti dengan uji analisis fisher diperoleh p-value = 0,001 dimana p-value 0,001
< 0,05 yang berarti p-value nya bermakna. Sementara berdasarkan tes schirmer,
hasil uji statistik antara jenis kelamin terhadap derajat keparahan dry eye
syndrome dengan menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher
diperoleh p-value = 0,054 dimana p-value 0,054 < 0,05 yang berarti p-value nya
bermakna. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan jenis kelamin
dengan derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI dan tes
schirmer pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota
Jambi Januari-Maret 2021. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan fungsi
sekresi kelenjar lakrimal di regulasi oleh androgen DHEAS
(dehydroepiandrosterone sulphate) yang merupakan androgen adrenal utama.
Androgen pada tubuh dapat meningkatkan produksi air mata dan kadar protein
dalam air mata. Pada wanita, level androgen lebih rendah daripada pria dan
seiring pertambahan usia akan terjadi penurunan androgen dibawah level kritis
45
mata sehat optimum. Sehingga, perbedaan hasil yang tidak signifikan

berhubungan ini bisa disebabkan oleh faktor resiko lain yang lebih
mempengaruhi dibandingkan faktor hormonal karena faktor ini akan lebih
mempengaruhi seiring peningkatan usia.39,40 Hal ini juga sejalan dengan
pernyataan oleh The Beaver Dam2 yang menyatakan bahwa kejadian dry eye
syndrome lebih banyak terjadi pada perempuan dengan persentase 16,7% di
bandingkan laki-laki dengan persentase 11,4%.2 Hal tersebut juga terkait dengan
pernyataan yang dikeluarkan oleh Riskesdes tahun 2013 dimana penduduk
perempuan (5,0%) cenderung lebih banyak menggunakan lensa kontak
dibandingkan penduduk laki-laki (4,3%).34 Selain itu, pada penelitian yang
dilakukan oleh Rengga Septivianti dkk4, didapatkan kejadian dry eye syndrome
lebih banyak terjadi pada responden yang berjenis kelamin perempuan (25%),
dibanding responden yang berjenis kelamin laki-laki (17,2%).2
Selanjutnya berdasarkan kuisioner OSDI, hasil uji statistik antara waktu
penggantian lensa kontak terhadap derajat keparahan dry eye syndrome dengan
menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher diperoleh p-value =
0,016 dimana p-value 0,016 < 0,05 yang berarti p-value nya bermakna. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara waktu penggantian lensa
kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI
pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-
Maret 2021. Hasil penelitian ini sesuaidengan penelitian yang dilakukan oleh
Kuganeswari34 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara waktu
penggantian lensa kontak dengan derajat keparahan dr eye syndrome (p-value =
0,000).34 Hal ini berhubungan dengan teori bahwa semakin lama jangka waktu
penggantian lensa kontak maka tingkat kebersihan dan kenyamanan lensa kontak
juga akan semakin rendah dan memungkinkan terjadinya perkembangbiakan
kuman pada lensa sehingga akan menyebabkan seseorang mengeluhkan gejala
seperti mata merah, terasa berpasir, dan gatal yang merupakan gejala dari dry eye
syndrome.31
Sementara berdasarkan tes schirmer, hasil uji statistik antara waktu
penggantian lensa kontak terhadap derajat keparahan dry eye syndrome dengan
menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher diperoleh p-value =
0,223 dimana p-value 0,223 > 0,05 yang berarti p-value nya tidak bermakna.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara waktu
46
penggantian lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome

berdasarkan tes schirmer pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan
Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021. Hal ini menunjukkan adanya
perbedaan antara pemeriksaan pada responden dengan menggunakan kuisioner
OSDI dan tes schirmer, dimana pada pemeriksaan dengan kuisioner OSDI
didapatkan hubungan antara waktu penggantian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome, sedangkan pada pemeriksaan menggunakan tes
schirmer didapatkan hasil yang sebaliknya. Adanya perbedaan ini disebabkan
beberapa faktor, salah satunya kesubjektifitasan kuesioner OSDI dalam
menentukan derajat keparahan dry eye syndrome. Sedangkan berdasarkan tes
schirmer, responden kurang mampu menganalisa gejala dan frekuensi mata
kering yang dialaminya sehingga hasil yang didapat kurang tepat
menggambarkan keadaan responden yang sebenarnya. Selain itu, pada tes
schirmer terjadi refleks epifora yang menyebabkan misdiagnosa pasien mata
kering sebagai normal.42
Selanjutnya, pada uji statistik antara masa penggunaan lensa kontak
terhadap derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI
dengan menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher diperoleh
p-value = 0,019 dimana p-value 0,019 < 0,05 yang berarti p-value nya bermakna.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara masa penggunaan
lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner
OSDI pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi
Januari-Maret 2021. Penggunaan lensa kontak juga dapat mengganggu stabilitas
lapisan precorneal dan menyebabkan hilangnya lapisan lipid pada bagian mata
yang menempel pada lensa.Lebih jauh, pemecahan lapisan air mata ini memicu
peningkatan penguapan air yang diikuti oleh peningkatan bersama osmolaritas air
mata dan karena itu menghasilkan kerusakan pada permukaan ocular. Selama
pemakaian jangka panjang lensa kontak, perubahan ini menjadi lebih jelas dan
efek posisi precorneal lensa kontak terakumulasi dari waktu ke waktu yang
bermanifestasi sebagai perasaan sangat tidak nyaman.43 Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Kuganeswari yaitu terdapat hubungan antara
masa penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome (p-
value = 0,005).34 Selain itu, penelitian lainnya juga dilakukan oleh widya dkk9
47
juga menunjukkan adanya hubungan antara masa penggunaan lensa kontak

dengan derajat keparahan dry eye syndrome (p-value = 0,007).9
Sedangkan hasil lain didapatkan dari uji statistik antara masa penggunaan
lensa kontak terhadap derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan tes
schirmer dengan menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher
diperoleh p-value = 0,368 dimana p-value 0,368 > 0,05 yang berarti p-value nya
tidak bermakna. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara masa penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye
syndrome berdasarkan tes schirmer pada siswa kelas XI SMA Negeri di
Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021. Hasil ini berbeda
dengan hasil penilaian dengan menggunakan kuisioner OSDI dimana hasilnya
adalah terdapat hubungan yang signifikan antara masa penggunaan lensa kontak
dengan derajat keparahan dry eye syndrome .Kedua hasil yang berbeda tersebut
bisa terjadi karena pada pemeriksaan schirmer, responden sering berkedip
sehingga mengakibatkan refleks pengeluaran air mata secara berlebihan. Tetapi,
hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Monica44 yang menyatakan
dalam penelitiannya bahwa tidak terdapat hubungan antara masa penggunaan
lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome berdasakan tes schirmer
(p-value = 0,667).44 Hasil ini juga diperkuat dengan penelitian Sapkota dkk45 di
Nepal Eye Hospital yang juga tidak menemukan adanya hubungan antara masa
penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome.45
Kemudian pada uji statistik antara tujuan pemakaian lensa kontak
terhadap derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI
dengan menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji analisis fisher diperoleh
p-value = 0,158 dimana p-value 0,158 > 0,05 yang berarti p-value nya tidak
bermakna. Hal yang sama juga ditemukan pada uji statistik antara tujuan
pemakaian lensa kontak terhadap derajat keparahan dry eye syndrome
berdasarkan tes schirmer dengan menggunakan uji chi-square diikuti dengan uji
analisis fisher diperoleh p-value = 0,740 dimana p-value 0,740 > 0,05 yang
berarti p-value nya tidak bermakna. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI maupun tes schirmer
pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-
Maret 2021. Ketika para responden ditanya mengenai seberapa penting
48
menggunakan lensa kontak, para responden tersebut sebanyak 59% menjawab

sangat penting dan 30% menjawab cukup penting. Para responden mengaku
bahwa memakai lensa kontak dapat memperindah penampilan dan meningkatkan
rasa percaya diri sehingga peran lensa kontak sangatlah penting bagi mereka.
Sementara itu, bagi responden yang menggunakan lensa kontak untuk keperluan
refraksi ketika ditanya merasa cukup terganggu akan tetapi enggan mengganti
lensa kontaknya dengan kacamata dengan alasan kurang praktis dan mengganggu
penampilan. Hasil yang didapat dalam penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Eunike dkk7 yang menyatakan terdapat hubungan antara
tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome (p-
value = 0,000). Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh jumlah sampel yang
berbeda yaitu pada penelitian Eunike dkk7 sebanyak 30 responden.Selain itu,
responden dalam penelitian tersebut juga dikelompokkan berdasarkan keluhan
penurunan ketajaman dan pengetahuan pengguna lensa kontak yang dalam
penelitian ini tidak dilakukan.Selanjutnya, pada penelitian tersebut juga
dijelaskan bahwa responden terbanyak dalam penelitiannya adalah responden
yang menggunakan lensa kontaknya untuk keperluan estetika yang berjumlah 21
responden (70%) dari 30 responden, sedangkan yang menggunakan lensa kontak
sebagai pengganti kacamata hanya 9 responden (30%).7
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, adapun kesimpulan yang dapat
diambil dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin didominasi oleh

perempuan. Berdasarkan waktu penggantian lensa kontak didominasi oleh responden
yang mengganti lensa kontaknya dalam waktu bulanan (monthly). Berdasarkan masa
penggunaan lensa kontak didominasi oleh responden yang masa penggunaan lensa
kontaknya mencapai periode tahunan. Berdasarkan tujuan pemakaian lensa kontak
didominasi oleh responden yang tujuan pemakaian lensa kontaknya untuk tujuan
estetika.
2. Insidensi derajat keparahan Dry Eye Syndrome berdasarkan kuisioner OSDI maupun
tes schirmer, menunjukkan bahwa derajat sedang memiliki jumlah terbanyak yaitu 27
orang (36,5%) berdasarkan kuisioner OSDI, dan 29 orang (39,2%) pada penilaian tes
schirmer.
3. Terdapat hubungan antara jenis kelamin, waktu penggantian lensa kontak, dan masa
penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome berdasarkan
kuisioner OSDI pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota
Jambi Januari-Maret 2021.
4. Tidak terdapat hubungan antara tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat
keparahan dry eye syndrome berdasarkan kuisioner OSDI pada siswa kelas XI SMA
Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021.
5. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan derajat keparahan dry eye syndrome
berdasarkan tes schirmer pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura,
Kota Jambi Januari-Maret 2021.
6. Tidak terdapat hubungan antara waktu penggantian lensa kontak, masa penggunaan
lensa kontak, dan tujuan pemakaian lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye
49
50
syndrome berdasarkan tes schirmer pada siswa kelas XI SMA Negeri di Kecamatan
Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Pengguna Lensa Kontak
Pengguna lensa kontak diharapkan meningkatkan pengetahuan mengenai

penggunaan lensa kontak yang benar untuk mencegah dry eye syndrome seperti
menghindari paparan udara langsung ke mata, menggunakan pelindung ketika berada di
tempat yang berangin, mengistirahatkan mata disaat bekerja, menghindari paparan asap
rokok dan tidak merokok, menggunakan air mata artifisial ketika mata terasa kering, dan
menghentikan penggunaan lensa kontak jika mengalami gejala-gejala dry eye syndrome.
5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya
Jika peneliti lain akan melakukan penelitian yang sama tentang hubungan
penggunaan lensa kontak dengan derajat keparahan dry eye syndrome, maka diharapkan
penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan acuan dan tambahan referensi dalam
melakukan penelitian selanjutnya dengan memperluas variabel-variabel lainnya dan
menggunakan responden yang lebih banyak.
51
DAFTAR PUSTAKA
1. Araújo-Neto I, Rêgo ACM, Araújo-Filho I. Dry eye syndrome: Therapeutic

challenges and future trends. Int J Clin Exp Ophthalmol. 2019;3:30-4.
2. Matossian C, McDonald M, Donaldson EK. Dry Eye Disease: Consideration for
Women's Health. Journal of Women’s Health. 2019:28(4): 502-514
3. Rahmawati I. Pengaruh penggunaan lensa kontak, kelembapan, dan pengetahuan
terhadap dry eye syndrome. JKM. 2019;4(1):58-62.
4. Septivianti R, Triningrat AA. Karakteristik pasien dry eye syndrome di Desa Tianyar
Timur, Kecamatan Kubu, Kabupaten Karangasem. E-Jurnal Medika Udayana.
2018;7(3):113-6.
5. Inayatullah S, Yusran M, Sari MI. Hubungan perilaku penggunaan lensa kontak
terhadap kejadian mata merah pada pelajar Sekolah Menengah Atas Negeri di
Kecamatan Tanjung Karang Pusat. Medula. 2019;9(1):115-22.
6. Amalia H. Lensa kontak: Keamanan dan pencegahan komplikasi. J Biomedika
Kesehatan. 2018;1(3):170-1.
7. Pietersz EL, Sumual V, Rares L. Penggunaan lensa kontak dan pengaruhnya terhadap
dry eyes pada mahasiswa Fakultas Ekonomi Universitas Sam Ratulangi. eCl.
2016;4(1):1-5.
8. Syaqdiyah WH, Prihatningtias R, Saubig AN. Hubungan lama pemakaian lensa
kontak dengan mata kering. JKD. 2018;7(2):462-71.
9. Shinta C. Hubungan waktu penggantian lensa kontak dengan derajat keparahan
sindrom mata kering pada mahasiswa Fakultas Kedokteran USU. Medan: Universitas
Sumatera Utara; 2017.
10. Soebagjo HD. Penyakit sistem lakrimal. Surabaya: Airlangga University Press; 2019.
Hal 8-10.
11. Kanski JJ, Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach. 8th
Edition. Lacrimal Drainage System. Australia: Elsevier Limited. 2016. Hal 151-164.
12. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s Anatomy for Students. 3nd ed.
Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier. 2017.
13. Abelson MB, Ousler George, Shapiro Aron. The Form and Functions of Meinomian
Glands. Review of Opthalmology. 2016:5:395-411.
52
14. International Dry Eye Workshop Subcommittee. The definition and classification of
dry eye disease: report of the definition and classification subcommittee of the
International Dry Eye Work Shop (DEWS II- 2017). Ocular Surface. 2017:5: 75-92.
15. William N, Sruthi S, Diane H, Lyndon J. The relief of dry eye signs and symptoms
using a combination of lubricants, lid hygiene and ocular nutraceuticals. Journal of
Optometry. 2017: (10):1-5.
16. Farrand KF, Fridman M, Stillman IO, Schaumberg DA. Prevalence of Diagnosed Dry
Eye Disease in the United States Among Adults Aged 18 Years and Older. Am J
Opthalmol. 2017 ; 182 : 90
17. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, Liu Z, Nelson JD,
Nichols JJ, Tsubota K, Stapleton F. TFOS DEWS II Definition and Classification
Report. 2017; 15 : 276–283.
18. Perdani AP. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dry eye syndrome pada
staf administrasi yang bekerja dengan komputer di Kantor Sekretariat Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Lampung Tengah. Bandar Lampung: Universitas
Lampung; 2019.
19. Barber L, Khodai O, Dry eye symptoms and impact on vision-related function across
International Task Force guidelines severity levels in the United States. BMC
Opthalmology. 2018; 18 : 260.
20. Downie LE, PR Keller. A pragmatic approach to dry eye diagnosis: evidence into
practice. Optom Vis Sci. 2017; 92 : 1189–1197.
21. Markoulli M, Kolanu S. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions.
Journal Clinical Optometry. 2017:9: 41–48.
22. Lubis RR, Gultom MTH. The Correlation between Daily Lens Wear Duration and
Dry Eye Syndrome. Open Acces Macedonian Journal of Medical Science. 2018. 6(5):
829–834.
23. Ellhusainy AM, Khalil AA, Reem HES, Bakr MA, Eissa MG, Sayed YMEL. New
Approaches for Diagnosis of Dry Eye Disease. Int J Opthalmol. 2019 :12(10):1618-
1628
24. Rohit S, Swaminathan S, Rakhmi D, Kalyani D. Corneal Dendritic Cell Density Is
Associated with Subbasal Nerve Plexus Features, Ocular Surface Disease Index, and
Serum Vitamin D in Evaporative Dry Eye Disease. Biomed Research International.
2016:10:11-55.
53
25. Vaughan, Daniel G., Asbury, T., Riordan-Eva, P..Oftalmologi Umum. Edisi 17.
Jakarta: EGC;2017. Hal 21.
26. Ozcura FMD, Aydin SMD, Helvaci RMMD. Ocular Surface Disease Index for the
Diagnosis of Dry Eye Syndrome. Ocular Immunology and Inflammation.
2017:15:389–393.
27. Razak SA. An assessment of tear production by Schirmer’s test among contact lens
wearer. International Journal of Medical Science and Diagnosis Research.
2018:2(5):11-16.
28. Ilyas S, Yulianti RS. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 5. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 2015. Hal 24.
29. Rahmadilla AP. Hubungan Pemakaian Lensa Kontak Lunak (Soft Contact Lens)
dengan Dry Eye Syndrome. Jurnal Medikal Hutama. 2020:2(1).
30. General Optical Council. BMG Research GOC 2015 Contact Lens Survey. United
Kingdom: BMG Research. 2016:9-12.
31. Idayati R, Mutia F. Gambaran Pengguna Lensa Kontak (Softlens) Pada Mahasiswa
Universitas Syiah Kuala Ditinjau dari Jenis Lensa, Pola Pemakaian, Jangka Waktu,
dan Iritasi yang Ditimbulkan. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala. 2016:16(3).
32. Alfarisi R, Reno. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pemakai Lensa Kontak dengan
Kejadian Iritasi Mata pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Angkatan 2015. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan. 2018:5(02).
33. Sunarti, Setianingsih W. Perilaku Remaja Pengguna Lensa Kontak (Softlens) dalam
Perawatan Kesehatan Mata di SMKN 3 Kota Blitar. Jurnal Ners dan Kebidanan.
2017:4(3).
34. Lingseswaran K. Hubungan Angka Kejadian Dry Eye Syndrome dengan Pemakaian
Lensa Kontak pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Medan. Universitas Sumatera Utara. 2017.
35. Tajunisha M, Seng MS. Knowledge and Practice of Contact Lens Wear and Care
Among Medical Students of University of Malaya. Knowledge and Practice of
Contact Lens Wear and Care Among Medical Students of University of Malaya.
2016;63(3):207-210.
36. Sembiring HA. Hubungan Pemakaian Lensa Kontak Terhadap Kejadian Dry Eyes
Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang
Angkatan 2015-2018. Universitas Muhammadiyah Palembang. 2019.
54
37. Schiffman, Rhett. Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch
Ophthalmol. 2020:118(5):615-621.
38. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueous-
deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective
study. Cornea. 2018:31:472-478.
39. Sahai, Malik A. Dry Eye : Prevalence and Attributable Risk Factors in A Hospital
Based Population. Indian J Opthalmol 2016:53:87-91.
40. Chakma AK. Dry Eye A Clinical Study in a Hospital Based Population. Indian
Medical Gazette. 2016:319(2).
41. Witcjaksono A, Khairunnisa R. Perbandingan Kualitas Air Mata antara Pengguna dan
Non Pengguna Lensa Kontak. Jurnal Sehat Masada. 2020:14(2):1979-2344.
42. Cihan Unlu, Esra Guney. Comparison of ocular-surface disease index questionnaire,
tearfilm break-up time, and Schirmer tests for the evaluation of the tearfilm in
computer users with and without dry-eye symptomatology. Turkey: Dove Medical
Press.2016:1303-1306.
43. Scott CA, Catania LJ. Cure of The Patient with Ocular Surface Disorders. USA :
American Optometric Association.2016.
44. Gultom MTH. Hubungan Lama Pemakaian Soft Contact Lens dengan Kejadian
Sindrom Mata Kering. Universitas Sumatera Utara. 2017.
45. Sapkota K, Kim HD. Causes of low vision and major low-vision devices prescribed in
the low-vision clinic of Nepal Eye Hospital, Nepal. Taylor Francis Online.
2017:21(3):147-151.
55
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

56
57
58
Lampiran 2.Surat Keterangan Penelitian

59
60
61
Lampiran 3.Lembar Permohonan Menjadi Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
“HUBUNGAN PENGGUNAAN LENSA KONTAK DENGAN DERAJAT

KEPARAHAN DRY EYE SYNDROME PADA SISWA KELAS XI SMA NEGERI DI
KECAMATAN TELANAIPURA, KOTA JAMBI JANUARI-MARET 2021”
Saya yang bernama Wulan Rizky Amelia (G1A117097) adalah mahasiswa Program
Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.Saat ini saya
sedang melakukan penelitian tentang “Hubungan Penggunaan Lensa Kontak dengan
Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome pada siswa kelas XI SMA Negeri di kecamatan
Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021”. Penelitian ini merupakan kegiatan dalam
meyelesaikan tugas akhir di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
Saya mengharapkan kesediaan siswa/i untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini
sebagai responden. Semua hal-hal yang berhubungan dengan responden tidak akan merusak
karir dari responden, tidak akan dilaporkan, tidak akan dipublikasikan, akan dirahasiakan dan
hanya digunakan untuk keperluan penelitian.
Peneliti
Wulan Rizky Amelia

(G1A117097)
62
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lembar Persetujuan menjadi Responden
“Hubungan Penggunaan Lensa Kontak dengan Derajat Keparahan Dry Eye Syndrome pada
siswa Kelas XI SMA Negeri di Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi Januari-Maret 2021”
Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar permohonan menjadi responden,
saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Sekolah :
No. HP :
Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh Wulan Rizky Amelia mahasiswa Program Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
Demikian pernyataan ini saya tandatangani untuk dapat dipergunakan seperlunya dan apabila
di kemudian hari terdapat perubahan atau keberatan saya, maka saya dapat mengajukan
kembali hal keberatan ini.
Jambi, ..........................
Menyetujui
(...................................)
63
Lampiran 5. Identitas Responden
IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
3. Jenis Kelamin :
4. Waktu Penggantian Lensa Kontak :
a. Monthly (lensa kontak diganti setiap 30 hari)
b. Weekly (lensa kontak diganti setiap 7 hari)
c. Daily (lensa kontak diganti setiap hari)
5. Masa Penggunaan Lensa Kontak :
a. Tahunan
b. Bulanan
c. Mingguan
6. Tujuan Pemakaian Lensa Kontak :
a. Membantu memperjelas penglihatan
b. Tujuan Estetika
64
Lampiran 6. Kuisioner OSDI
KUESIONER OSDI
Apakah anda mengalami hal-
hal tersebut dibawah ini dalam
seminggu terakhir: Selalu Sering Kadang Jarang Tidak
1. Mata terasa sensitif
bila terkena cahaya?
2. Mata terasa berpasir?
3. Mata terasa nyeri atau
kering?
4. Penglihatan kurang
tajam/tidak enak?
5. Penglihatan buruk?
Apakah anda mengalami
masalah dengan mata pada saat Tidak
melakukan aktivitas berikut ada
selama seminggu terakhir: Selalu Sering Kadang Jarang Tidak jawaban
6. Membaca?
7. Berjalan/mengemudi
pada malam hari?
8. Bekerja pada komputer
atau menjahit?
9. Menonton televisi?
Apakah anda merasakan Selalu Sering Kadang Jarang Tidak Tidak
ketidaknyamanan pada mata ada
pada kondisi lingkungan jawaban
tertentu selama seminggu
terakhir:
10. Kondisi lingkungan
berangin?
yang sangat kering
seperti di lapangan
tterbuka?
ber-AC?
Skoring: Selalu =4 Sering=3 Kadang=2 Jarang=1 Tidak=0
Jumlah skor (D)
Jumlah pertanyaan yang terjawab (E)
Perhitungan nilai OSDI: (D/E) X 25
Keterangan: Selalu : 7 hari seminggu Kadang : 3-4 hari seminggu
Sering : 5-6 hari seminggu Jarang : 1-2 hari seminggu
65
Lampiran 7. Output Hasil Penelitian
jenis_kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid laki-laki 17 23.0 23.0 23.0
Perempuan 57 77.0 77.0 100.0
Total 74 100.0 100.0
waktu_penggantian
Cumulative
Valid monthly 41 55.4 55.4 55.4
weekly 22 29.7 29.7 85.1
Daily 11 14.9 14.9 100.0
Total 74 100.0 100.0
masa_penggunaan
Cumulative
Valid tahunan 43 58.1 58.1 58.1
bulanan 18 24.3 24.3 82.4
mingguan 13 17.6 17.6 100.0
Total 74 100.0 100.0
tujuan_pemakaian
Cumulative
Valid refraksi 19 25.7 25.7 25.7
estetika 55 74.3 74.3 100.0
Total 74 100.0 100.0
derajat_OSDI
Cumulative
Valid normal 11 14.9 14.9 14.9
ringan 14 18.9 18.9 33.8
sedang 27 36.5 36.5 70.3
Berat 22 29.7 29.7 100.0
Total 74 100.0 100.0
66
derajat_schirmer
Cumulative
Valid normal 6 8.1 8.1 8.1
ringan 14 18.9 18.9 27.0
sedang 29 39.2 39.2 66.2
berat 25 33.8 33.8 100.0
Total 74 100.0 100.0
jenis_kelamin * derajat_OSDI Crosstabulation

derajat_OSDI
normal ringan sedang berat Total
jenis_kelamin laki-laki Count 7 4 1 5 17
Expected Count 2.5 3.2 6.2 5.1 17.0
perempuan Count 4 10 26 17 57
Expected Count 8.5 10.8 20.8 16.9 57.0
Total Count 11 14 27 22 74
Expected Count 11.0 14.0 27.0 22.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided) Point Probability
Pearson Chi-Square 16.193a 3 .001 .001
Likelihood Ratio 16.456 3 .001 .002
Fisher's Exact Test 15.542 .001
Linear-by-Linear Association 6.899b 1 .009 .010 .007 .004
N of Valid Cases 74
a. 2 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.53.
b. The standardized statistic is 2.627.
waktu_penggantian * derajat_OSDI Crosstabulation

derajat_OSDI
waktu_penggantian monthly Count 2 6 16 17 41
Expected Count 6.1 7.8 15.0 12.2 41.0
weekly Count 5 4 9 4 22
Expected Count 3.3 4.2 8.0 6.5 22.0
daily Count 4 4 2 1 11
Expected Count 1.6 2.1 4.0 3.3 11.0
67
Total Count 11 14 27 22 74
Expected Count 11.0 14.0 27.0 22.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
N of Valid Cases 74
b. The standardized statistic is -3.644.
masa_penggunaan * derajat_OSDI Crosstabulation

derajat_OSDI
normal Ringan sedang berat Total
masa_penggunaan tahunan Count 2 6 20 15 43
Expected Count 6.4 8.1 15.7 12.8 43.0
bulanan Count 4 4 5 5 18
Expected Count 2.7 3.4 6.6 5.4 18.0
mingguan Count 5 4 2 2 13
Expected Count 1.9 2.5 4.7 3.9 13.0
Total Count 11 14 27 22 74
Expected Count 11.0 14.0 27.0 22.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
N of Valid Cases 74
68
tujuan_pemakaian * derajat_OSDI Crosstabulation

derajat_OSDI
tujuan_pemakaian refraksi Count 3 1 6 9 19
Expected Count 2.8 3.6 6.9 5.6 19.0
estetika Count 8 13 21 13 55
Expected Count 8.2 10.4 20.1 16.4 55.0
Total Count 11 14 27 22 74
Expected Count 11.0 14.0 27.0 22.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
N of Valid Cases 74
jenis_kelamin * derajat_schirmer Crosstabulation

derajat_schirmer
normal ringan sedang Berat Total
jenis_kelamin laki-laki Count 4 4 4 5 17
Expected Count 1.4 3.2 6.7 5.7 17.0
perempuan Count 2 10 25 20 57
Expected Count 4.6 10.8 22.3 19.3 57.0
Total Count 6 14 29 25 74
Expected Count 6.0 14.0 29.0 25.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
N of Valid Cases 74
69
waktu_penggantian * derajat_schirmer Crosstabulation

derajat_schirmer
waktu_penggantian monthly Count 5 8 15 13 41
Expected Count 3.3 7.8 16.1 13.9 41.0
weekly Count 1 6 10 5 22
Expected Count 1.8 4.2 8.6 7.4 22.0
daily Count 0 0 4 7 11
Expected Count .9 2.1 4.3 3.7 11.0
Expected Count 6.0 14.0 29.0 25.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
Value df sided) sided) sided) Point Probability
N of Valid Cases 74
a. 7 cells (58.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .89.
masa_penggunaan * derajat_schirmer Crosstabulation

derajat_schirmer
masa_penggunaan tahunan Count 6 9 14 14 43
Expected Count 3.5 8.1 16.9 14.5 43.0
bulanan Count 0 2 8 8 18
Expected Count 1.5 3.4 7.1 6.1 18.0
mingguan Count 0 3 7 3 13
Expected Count 1.1 2.5 5.1 4.4 13.0
Expected Count 6.0 14.0 29.0 25.0 74.0
70
Chi-Square Tests
Asymptotic
N of Valid Cases 74
tujuan_pemakaian * derajat_schirmer Crosstabulation

derajat_schirmer
tujuan_pemakaian refraksi Count 2 3 6 8 19
Expected Count 1.5 3.6 7.4 6.4 19.0
estetika Count 4 11 23 17 55
Expected Count 4.5 10.4 21.6 18.6 55.0
Expected Count 6.0 14.0 29.0 25.0 74.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
Linear-by-Linear Association .130b 1 .719 .777 .420 .108
N of Valid Cases 74
b. The standardized statistic is -.360.
71
Lampiran 8. Data Hasil Penelitian
No Nama Jenis Waktu Masa Tujuan Derajat Derajat

Kelamin Penggantian Pengguna Pemakai OSDI Schirmer
an an
1 JMS Laki-Laki Monthly Tahunan Refraksi Berat Normal
2 TN Perempuan Monthly Mingguan Refraksi Sedang Berat
3 FIL Perempuan Monthly Bulanan Estetika Berat Sedang
4 NAC Laki-Laki Daily Mingguan Estetika Normal Berat
5 DFP Perempuan Monthly Tahunan Refraksi Berat Sedang
6 ER Perempuan Weekly Bulanan Estetika Ringan Sedang
7 WE Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Berat
8 SLP Perempuan Weekly Bulanan Estetika Normal Sedang
9 HF Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Berat
10 NAF Perempuan Weekly Mingguan Estetika Ringan Sedang
11 BPA Laki-Laki Daily Bulanan Estetika Normal Berat
12 PDA Laki-Laki Monthly Tahunan Refraksi Berat Normal
13 NAH Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Normal
14 KV Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Berat
15 MC Perempuan Weekly Mingguan Estetika Normal Sedang
16 LAP Laki-Laki Monthly Bulanan Estetika Berat Ringan
17 RDN Perempuan Monthly Bulanan Estetika Sedang Berat
18 AN Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Berat
19 DAM Perempuan Monthly Tahunan Estetika Ringan Sedang
20 S Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Sedang
21 APD Perempuan Weekly Tahunan Refraksi Sedang Ringan
22 ARU Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Sedang
23 AKG Laki-Laki Daily Bulanan Refraksi Normal Berat
24 FH Laki-Laki Weekly Tahunan Refraksi Berat Ringan
25 A Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Sedang
26 AL Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Berat
27 ARU Perempuan Weekly Tahunan Estetika Normal Ringan
28 KE Laki-Laki Monthly Tahunan Estetika Ringan Normal
72
29 GA Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Ringan

30 JPP Perempuan Daily Tahunan Estetika Sedang Berat
31 HF Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Berat
32 AS Perempuan Daily Tahunan Refraksi Ringan Berat
33 AL Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Sedang
34 AFA Laki-Laki Daily Mingguan Refraksi Berat Sedang
35 DAM Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Ringan
36 ST Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Ringan
37 ARU Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Sedang
38 MM Perempuan Monthly Mingguan Estetika Berat Ringan
39 PVT Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Berat
40 MM Laki-Laki Daily Bulanan Refraksi Normal Berat
41 WR Perempuan Weekly Mingguan Refraksi Sedang Sedang
42 TAA Perempuan Monthly Tahunan Refraksi Berat Berat
43 CMS Perempuan Monthly Bulanan Estetika Sedang Sedang
44 TAA Perempuan Weekly Tahunan Refraksi Normal Ringan
45 AAK Laki-Laki Weekly Mingguan Estetika Normal Sedang
46 DN Perempuan Monthly Tahunan Estetika Ringan Normal
47 FA Perempuan Monthly Bulanan Estetika Berat Berat
48 OR Perempuan Daily Bulanan Estetika Ringan Sedang
49 RAP Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Sedang
50 AC Perempuan Monthly Bulanan Estetika Sedang Berat
51 PRM Perempuan Daily Mingguan Estetika Ringan Sedang
52 CLM Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Sedang
53 AZR Laki-Laki Daily Bulanan Estetika Ringan Sedang
54 DAK Perempuan Monthly Tahunan Refraksi Sedang Berat
55 NA Perempuan Monthly Tahunan Refraksi Berat Sedang
56 RDV Laki-Laki Monthly Mingguan Estetika Normal Ringan
57 MH Perempuan Monthly Bulanan Estetika Ringan Sedang
58 PS Perempuan Weekly Mingguan Estetika Ringan Berat
59 RNY Perempuan Weekly Bulanan Estetika Berat Ringan
60 AKG Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Berat
73
61 ANF Perempuan Monthly Tahunan Estetika Sedang Ringan

62 NA Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Ringan
63 NPA Laki-Laki Weekly Tahunan Estetika Ringan Normal
64 AFP Laki-Laki Monthly Mingguan Estetika Ringan Sedang
65 IM Perempuan Monthly Bulanan Refraksi Sedang Berat
66 MPA Perempuan Monthly Bulanan Refraksi Sedang Berat
67 CF Perempuan Weekly Tahunan Refraksi Berat Sedang
68 HEM Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Sedang
69 SSF Perempuan Weekly Tahunan Estetika Sedang Sedang
70 SDP Perempuan Monthly Tahunan Estetika Ringan Berat
71 RN Perempuan Monthly Tahunan Estetika Berat Sedang
72 LNF Laki-Laki Monthly Mingguan Estetika Normal Ringan
73 AD Laki-Laki Daily Tahunan Estetika Sedang Berat
74 ARP Perempuan Weekly Bulanan Refraksi Berat Sedang
74
Lampiran 9. Dokumentasi Penelitian

75

Skripsi Wulan Rizky Amelia Dikonversi Halaman Dihapus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Wulan Rizky Amelia Dikonversi Halaman Dihapus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PENGGUNAAN LENSA KONTAK

DENGAN DERAJAT KEPARAHAN DRY EYE SYNDROME

WULAN RIZKY AMELIA

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Program Studi Kedokteran Universitas Jambi

WULAN RIZKY AMELIA

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

HUBUNGAN PENGGUNAAN LENSA KONTAK

DENGAN DERAJAT KEPARAHAN DRY EYE SYNDROME

PADA SISWA KELAS XI SMA NEGERI DI KECAMATAN TELANAIPURA,

KOTA JAMBI JANUARI-MARET 2021

WULAN RIZKY AMELIA

Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi

Pada Tanggal 2021

Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi

dr. Vonna Riasari, Sp. M dr. Raihanah Suzan, M. Gizi, Sp. GK

NIP : 196803031999032005 NIP :198304012008122004

1. Prof. Drs. H. Sutrisno, M. Sc., Ph. D selaku Rektor Universitas Jambi.

Jambi, Mei 2021

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………………….. 34

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………………… 49

2.1 Anatomi Apparatus Lakrimalis .................................................................... 7

2.1 Komposisi Lapisan Air Mata ....................................................................... 9

AIDS = Acquired Immunodeficiency Syndrome

DHEAS = Dehydroepiandrosterone Sulphate

GVHD = Graft Versus Host Disease

MAP = Mitogen Activated Protein

OSDI = Ocular Surface Disease Index

PHS = Physichian’s Health Study

RCTs = Randomized Clinical Trials

RGP = Ripid Gas Permeable

SMA = Sekolah Menengah Atas

SPSS =Statistical Product and Service Solutions

TBUT = Tear Break-Up Time

TFLL = Tear Film Lipid Layer

TNF = Tumor Necrosis Factor

UFL = Unit Fungsi Lakrimal

WHS = Woman Health Study

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 2.Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 3.Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5. Identitas Responden

Lampiran 6. Kuisioner OSDI

Lampiran 7. Output Hasil Penelitian

Lampiran 8. Data Hasil Penelitian

Lampiran 9. Dokumentasi Penelitian

Background: Dry eye syndrome is a high incidence multifactorial tear condition.

1.1 Latar Belakang Masalah

lensa kontak adalah neovaskularisasi kornea, keratitis, konjungtivitis papiler raksasa,

1.2 Perumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.4 Manfaat Penelitian

apabila mengalami gejala-gejala dry eye syndrome sehingga lebih

2.1 Aparatus Lakrimalis

Gambar 2.1. Anatomi Aparatus Lakrimalis.11

2.1.2 Fisiologi Aparatus Lakrimalis

Gambar 2.2 : Unit Sistem Lakrimalis.10

a. Komposisi Air Mata