Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan dan Menyusui

SOAP

S:
1. Ibu mengatakan perutnya mules
2. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang ke empat
3. Ibu mengatakan senang atas kelahiran anaknya
4. Ibu mengatakan tentang identitasnya (nama , umur, suku, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat, dan nomor telpon).
5. Ibu mengatakn bahwa anak lahir pada tanggal 13 Desember 2020 pada jam 03:00
WIB.
O:
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Commposmentis
3. Pemeriksaan fisik
a. Tanda-tanda vital:
1) Tekanan darah : 120//70 mmHg
2) Suhu : 37,8 C
3) Nadi : 80x/menit
4) Pernafasan : 22x/menit
b. Mata : Konjungtiva tidak pucat, Sklera tidak ikterik
c. Mulut : Bersih, mukosa tampak lembab, tidak ada karies gigi.
d. Leher : tidak ada pembengkakan pada kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis.
e. Payudara: Bersih, Simetris, Putting susu menonjol, Tidak ada benjolan
f. Abdomen: tidak ada luka bekas operasi, terdapat strie dan linea nigra, TFU 2 jari
bawah pusat, kandung kemih tidak penuh.
g. Genetalia : terdapat pengeluaran lochea sebanyak  50 cc, tidak terdapat luka,
dan tdak ada varises.
h. Ekstermitas : tidak ada oedema,tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada varises.
A:
Ny. A umur 30 tahun post partum anak ke 4 lahir spontan.

P:
Pada Tanggal: 14 Desember 2020
Jam : 06:00 WIB
1. Memberitahukan kepada ibu mengenai kondisi saat ini  ibu mengerti dengan
kondisinya saat ini.
2. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat, kemudian mengenai personal hygiene
 ibu bersedia melakukannya.
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand  ibu bersedia
melakukannya.
4. Bidan memberitahukan mengenai IMD  ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan makanan yang bergizi agar ibu
mendapatkan energi kembali  ibu bersedia melakukannya.
6. Bidan menganjarkan cara perawatan payudara dan juga cara pijat oksitosin  ibu
paham dengan penjelasan yang diberikan.
7. Bidan mengajarkan posisi menyusui yang baik dan benar  ibu sudah mengerti
dengan penjelasan yang diberikan.
8. Melakukan pendokumentasian  telah dilakukan pendokumentasian