PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUMI PANUA

Alamat : Jln Dr Herizal Umar Desa Botubilotahu, Kec. Marisa Kab Pohuwato
Telp/Fax: (0443) 210880 Email pohuwato.rsud@gmail.com
Web : www.rsud.pohuwato.go.id

INSTRUMENT KUESIONER

INSTRUMENT KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN KETIKA

ADA PESERTA DIDIK DI RSUD BUMI PANUA KABUPATEN POHUWATU

DI RUANGAN:

Petunjuk Pengisian
Berilah tanda X untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan kenyataan diterima
dalam pelayanan pada kolom:
1. Sangat tidak puas 2. Tidak puas 3. Cukup puas 4. Puas 5.
Sangat Puas

PENILAIAN
NO PERNYATAAN
1 2 3 4 5
Apakah peserta didik memperkenalkan diri
1
pada anda
Dalam melayani anda, peserta didik bersikap
2
sopan dan ramah
Adakah perwat atau kepala ruangan yang
3 menunjukkan tentang peserta didik yang
bertanggung jawab pada anda
Apakah peserta didik memperhatikan keluhan
4
anda
Apakah peserta didik menghampiri dan
5
mendekati anda tanpa diperlukan
Apakah peserta didik menjelaskan masalah
6
kesehatan anda
Apakah peserta didik mampu menjaga privasi
7
pasien
Apakah peserta didik selalu bersama-sama
8 dengan perawat melayani mengatasi keluhan
anda
Apakah selama perawatan peserta didik
9
memanggil nama pasien dengan benar
Apakah peserta didik setiap saat
10
memperhatikan keadaan anda
Apakah perasaan dan kenyamanan anda
11
terganggu dengan adanya peserta didik