BDA : 202.1, 204.

2 MAPPING CEMPAKA II GINEKOLOGI Karsinoma Serviks :4

SENIN, 28 AGUSTUS 2023
BYM : 201.1, Tumor Solid Ovarium :1
STW : 205.1 Adenomiosis :1
KYS : 202.2 Ca. Endometrium :1
HWS : 203.2 Susp Ca. Endometrium :1
DST : 204.1
HYS : 203.1

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS AKHIR PLANNING LABORATORIUM

201.1 23030058 Ca Cervix stadium IIB Carcinoma Cervix stadium IIB P: Perbaikan KU 21-08-2023
KAHI AMMA + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin + Post NAC Paxus Carboplatin II Seri Pdx: - WBC 11.05
BYM 36 th (P3 – 6 th) II Seri (07/08/23) (07/08/23) Tx: RBC 2.54
+ Anemia Sedang (6.4) H-M + Anemia Sedang (6.4) H-M - IVFD NaCl 0,9 % ~ 20 Tpm HGB 6.40
MRS 23-08-2023 - Transfusi PRC s/d Hb > 10 gr/dl HCT 19.50
BPJS KIS Kelas III Biopsi 12-06-2023 Premedikasi : MCV 76.80
Cervix; Biopsi: Dexametason 5 mg IV MCH 25.20
Paraikamaru Watuhadang Histomorfologi menunjukkan Non- Dipenhidramin 10 mg IV MCHC 32.80
Umalulu Sumba Timur//Jl Keratinizing Squamous Cell - Sulfas Ferosus 300 mg tiap 8 jam PO RDW 19.20
Tukad Pakerisan Gg Batur Carcinoma - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO PLT 467.00
Sari No 9 Panjer - Pro NAC Paxus Carboplatin seri III bila MPV 9.00
USG Abdomen Atas Bawah 27-06- KU Optimal NLR 6.91
Golongan Darah : AB+ 2023 SGOT 36.00
Malignant solid mass dengan SGPT 21.00
Post transfusi PRC 2 Kolf (26- komponen kalsifikasi di dalamnya, 30-07-2023 BUN 6.7
08-2023) pada cervix uteri yang meluas ke WBC 10.94 Kreatinin 0.66
corpus uteri dan vagina 1/3 proximal RBC 3.82 e-LFG 113.64
disertai hydrometra HGB 10.30
Nefritis bilateral HCT 30.70
Hepar, GB, spleen, dan pancreas tak MCV 80.40
tampak kelainan MCH 27.00
MCHC 33.60
Foto Thorax AP 10-07-2023 RDW 17.10
Cor dan pulmo tak tampak kelainan PLT 331.00
Saat ini tak tamnpak proses metastasis MPV 9.00
pada pulmo dan tulang - tulang yang NLR 10.78
tervisualisasi

1
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
202.1 21037572 Carcinoma cervix std IIB (Recurrent Carcinoma cervix std IIB (Recurrent P : Perbaikan KU 25-08-2023
LUH WIDIASIH diseease) diseases) Pdx : - WBC 21.57
BDA 53 th (P3-20th) + Post NAC paxus carboplatin III seri + Post NAC paxus carboplatin III seri Tx: PLT 153.00
(29/09/21) (29/09/21) -IVFD NaCl 0.9% 500 cc ~ 28 tpm MPV 10.30
MRS 22-08-2023 14:31:46 + Post RH-BSO-BPLND (29/10/21) + Post RH-BSO-BPLND (29/10/21) - O2 NC 3 lpm MCH 31.50
BPJS – KIS Kelas III + Post Kemoterapi Ulangan Paxus + Post Kemoterapi Ulangan Paxus - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV MCHC 31.30
Carboplatin VI Seri (27/05/23) Carboplatin VI Seri (27/05/23) - Tranfusi PRC s/s Hb 10 g/dL RDW 19.70
Br Dinas Tenaon Alasangker + Hidroureteronefrosis sedang kanan + Hidroureteronefrosis sedang kanan Premedikasi : RBC 2.98
Buleleng + Anemia Sedang (7.4) N-N + Anemia Sedang (9.4) N-N Deksametasone 1 amp IV HGB 9.40
+ Hipoalbuminemia (1.80) + Hipoabuminemia (2.50) N-N Diphenhidramin 1 amp IV HCT 30.00
+ karnofsky score 40 + Karnofsky score 40 - Transfusi Albumin s/d Alb> 3 g/dl MCV 100.70
Golongan Darah O+ + Pain related neoplama + Pain related neoplama - Sulfas Ferosus 300 mg tiap 24 jam PO NLR 19.70
- Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO Albumin 2.50
Post tranfusi PRC 3 kolf (27- Biopsi PA 04-11-2021 - Parasetamol 500mg tiap 8 jam PO
08-2023 ) Vaginal cuff; Cervix; Uterus; Adneksa USG Abdomen Atas-Bawah 21-08- - MST 10mg tiap 12 jam PO 22-08-2023
dextra et sinistra ; Parametrium Dextra 2023 - ER Antrean 140/23 MCHC 31.00
PRC Ready 1 Kolf et sinistra; KGB Pelvis Dextra; KGB - Massa solid heterogen dengan WBC 21.80
Pelvic sinistra; Operasi: komponen kistik dan kalsifikasi di 19-05-2023 HGB 7.40
- Histomorfologi menunjukkan Non dalamnya pada regio abdomen bawah WBC 6.90 HCT 23.90
Keratinizing Squamous Cell hingga cavum pelvis, suspect residif RBC 3.64 MCV 104.80
Carcinoma malignant mass, curiga telah HGB 9.70 MCH 32.50
- Kista folikel Ovarium Sinistra menginfitrasi dinding posterior buli HCT 32.20 PLT 152.00
- Tidak tampak infiltrasi sel ganas pada sisi kanan dan menyebabkan MCV 88.50 SGOT 46.00
vaginal cuff dan korpus uteri. hidroureteronefrosis sedang kanan MCH 26.60 SGPT 13.00
- Tidak tampak sel ganas pada adneksa - Nodul hipoechoic pada paraaorta, MCHC 30.10 Albumin 1.80
dextra, adneksa sinistra. susp. suspucious lymphadenopathy RDW 19.80 Glukosa Darah (Sewaktu) 70
- Tidak tampak sel ganas pada - Ascites PLT 454.00 BUN 10.8
parametrium dextra dan parametrium - Efusi pleura kiri MPV 9.40 Kreatinin 0.48
sinistra. - Hepar, GB, lien, pancreas, ginjal NLR 2.70 e-LFG 111.99
- Tidak tampak metastasis sel ganas kiri, buli tak tampak kelainan AST/SGOT 39.00 Kalium (K) - Serum 3.91
pada 6 dari 6 struktur KGB Pelvic ALT/SGPT 17.00 Natrium (Na) - Serum 130
dekstra Foto Thorax PA (Asimetris) : 31- BUN 9.1 Klorida (Cl) - Serum 99.4
- Tidak tampak metastasis sel ganas 03-2023 Kreatinin 0.46 Magnesium (Mg) 1.89
pada 3 dari 3 struktur KGB pelvic - Cor dan pulmo tak tampak kelainan e-LFG 113.57
pelvic sinistra. - Spondylosis thoracalis
- pT1b1 , pN0, pMx - Saat ini tak tampak proses metastase
pada pulmo maupun tulang-tulang
Serviks ; Biopsi : 30-07-2021 yang tervisualisasi
Histomorfologi sesuai untuk Non
Keratinizing Squamous Cell
Carcinoma

2
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
202.2 23024703 Ca. Endometrium ( Klinis stadium II) Ca. Endometrium ( Klinis stadium II) P: Pro Laparatomi Surgical stagging Selasa, 09-08-2023
PETRONELA DUT + DM tipe 2 + DM tipe 2 (29/8/23) WBC 10.48
KYS 67 th (P3-36 th) + Hipertensi stage 2 + Hipertensi stage 2 Pdx : - RBC 5.23
Tx : HGB 13.30
(DIV) MRS 27-08-2023 - Pro Laparatomi Surgical stagging Selasa, HCT 43.30
BPJS KIS – KELAS II Biopsi 05-07-2023 (29/8/23) MCV 82.80
Endometrium; Biopsi : MCH 25.40
Nongar Cancar Wae Belang Histomorfologi menunjukkan 21-06-2023 MCHC 30.70
Ruteng Manggarai Ntt suatu High Grade Carcinoma, tipe WBC 9.60 RDW 14.10
cenderung Clear Cell Carcinoma HCT 44.80 PLT 465.00
MCH 26.90 MPV 8.10
RDW 13.00 NLR 3.46
Biopsi 05-07-2023 PLT 349.00 PPT 9.9
Endoserviks; Biopsi : MPV 8.80 INR 0.87
Histomorfologi menunjukkan NLR 2.18 APTT 21.0
infiltrasi suatu High grade carcinoma, RBC 5.32 SGOT 31.00
tipe condong Clear cell carcinoma, HGB 14.30 SGPT 15.00
cenderung berasal dari endometrium. MCV 84.20 Albumin 4.00
MCHC 31.90 Glukosa Darah (Sewaktu) 152
Foto Thorax PA (Asimetris) 09-08- PPT 9.7 BUN 11.8
2023 INR 0.84 Kreatinin 1.06
- Cor tak tampak kelainan APTT 21.6 e-LFG 54.29
- Multiple nodul pada zona atas SGOT 32.00 Kalium (K) - Serum 3.92
hingga bawah paru kanan kiri, susp. SGPT 15.00 Natrium (Na) - Serum 138
nodullary type metastase Albumin 4.30
- Saat ini tak tampak proses Glukosa Darah (Sewaktu) 82
metastase pada tulang-tulang yang BUN 9.7
tervisualisasi Kreatinin 0.95
e-LFG 61.98

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM

203.1 01603147 Booking Kamar Ca Cervix Stadium IIB (inoperable) Ca Cervix Stadium IIB (inoperable) P: Perbaikan KU 16-02-2023
NI NYOMAN ARIASIH + Post kemoterapi Paxus Carboplatin + Post kemoterapi Paxus Carboplatin Pdx : DL, Kimia Klinik, Elektrolit, BOF RBC 2.95
HYS 48 th (P3-14 th) VI Seri (19/10/22) VI Seri (19/10/22) - IVFD NaCL 0.9% 500 cc~ 28 tpm HGB 9.40
+ Post ER 35x (27/02/22) + Post ER 35x (27/02/22) - Inj ketorolac 30 mg IV tiap 8 jam IV HCT 28.70
MRS 27-08-2023 + Susp Ileus obstruktif + Susp Ileus obstruktif - Inj Omperazole 40 mg IV tiap 8 jam IV MCV 97.30
BPJS-KIS KELAS III + Pain related Neoplasm + Pain related Neoplasm - Konsul TS Bedah MCH 31.90
+ Karnofsky skor 40 + Karnofsky skor 40 MCHC 32.80
BR PENINJOAN BATUAN KIE RDW 14.60
SUKAWATI GIANYAR PLT 250.00
MPV 9.30
Golongan darah - NLR 5.66
WBC 3.75
Foto BOF 3 posisi 27-08-2023

3
 - Partial large bowel obstruction
- Saat ini tak tampak gambaran
pneumoperitoneum yang tervisualisasi
- Saat ini tak tampak bayangan radioopaque
di sepanjang traktus urinarius
- Retensi fecal material

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM

203.2 23042054 Suspek Ca Endometrium Suspek Ca Endometrium P: - Perbaikan KU 21-08-2023
NINIEK ALWI + Obesitas grade I + Obesitas grade I Pdx- WBC 9.35
HWS 70 th (P4-34 th) + Anemia Ringan (9.8) N-N + Anemia Ringan (9.8) N-N Tx: RBC 3.41
- IVFD NaCl 500 ml ~ 20 tpm HGB 9.80
MRS 27-08-2023 - Pro transfusi PRC s/d Hb >10 g/dL HCT 30.90
BPJS-UMUM KELAS II Papsmear 27-07-2023 premedika: MCV 90.60
Cervix; Papsmear: - Dexamethasone 5 mg IV MCH 28.70
Jl Pantai Padang Galak Pantai - Satisfactory for evaluation, - Difenhidramin 10 mg IV MCHC 31.70
No 8 Dps endocervical/ transformation zone - Pro Dilatasi dan Kuretase PA, Rabu RDW 14.30
component present. (30/8/23) PLT 327.00
Golongan darah – - Epithelial cell abnormality, MPV 8.90
glandular. 08-08-2023 NLR 2.02
PRC Belum Ready - Adenocarcinoma, favor endometrial WBC 7.99 PPT 9.8
origin. RBC 3.35 INR 0.85
HGB 9.50 APTT 23.7
HCT 30.70 AST/SGOT 21.00
MCV 91.60 ALT/SGPT 11.00
MCH 28.40 Albumin 4.00
MCHC 30.90 Glukosa Darah (Sewaktu) 115
RDW 14.10 BUN 33.5
PLT 333.00 e-LFG 29.40
MPV 9.20 Kreatinin 1.73
NLR 1.94 Kalium (K) - Serum 3.85
PPT 9.7 Natrium (Na) - Serum 142
INR 0.84
APTT 24.6
AST/SGOT 18.00
ALT/SGPT 10.00
Albumin 4.00
Glukosa Darah (Sewaktu) 163
BUN 22.0
Kreatinin 1.81
e-LFG 27.84
Kalium (K) - Serum 3.93
Natrium (Na) - Serum 141

4
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
204. 1 19024764 Adenomiosis Adenomiosis P: Perbaikan kondisi umum 14-08-2023
FELISMITA BIBA + Post SOS ec Kista Endometriosis + Post SOS ec Kista Endometriosis Pdx:- WBC 11.76
DST 36 th (P1-16 th) (2019) (2019) Tx: RBC 4.67
(WIS) + Kista ovarium dextra + Anemia ringan (8.40) H-M - IVFD NaCl 500 cc ~ 20 tpm HGB 8.40
MRS 26-08-2023 + Anemia Ringan (8.4 ) H-M - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL HCT 30.70
BPJS KIS KELAS II Premedikasi MCV 65.70
Dipenhidramin 10 mg IV MCH 18.00
Jl. Kanda No 5 Sanur Densel Dexametason 5 mg IV MCHC 27.40
- SF 300 mg tiap 12 jam PO RDW 16.50
Golongan darah O+ - Vitamin C 500 mg tiap 24 jam PO PLT 503.00
- Asam tranexamat 1 gr tiap 8 jam IV MPV 8.90
Post Transfusi PRC 1 Kolf - Pro Laparatomi TAH ? SD (Rabu, NLR 1.89
(27-08-2023 ) 30/08/23) bila KU optimal PPT 13.0
Mx : keluhan, TTV INR 0.91
Darah Ready 1 KIE APTT 28.3
SGOT 23.00
SGPT 26.00
Papsmear 07-08-2023 Albumin 4.40
Cervix Uteri; Papsmear ; Glukosa Darah (Sewaktu) 140
- Satisfactory for evaluation; Endocervical/ BUN 6.9
transformation zone component present Kreatinin 0.79
- Negative for intraepithelial lesion or e-LFG 96.30
malignancy Kalium (K) - Serum 3.94
- Reactive cellular changes associated with Natrium (Na) - Serum 139
inflammation

BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM

204.2 23043998Rencana pindah Tumor Solid Ovarium Tumor Solid Ovarium P: Pro Laparotomi TAH BSO 27-08-2023
ruangan + Hipertensi stg II + Hipertensi stg II Evaluasi Pre Operatif BUN 29.3
BDA NI LUH MUDITARIANI Kreatinin 2.30
54 th (P1-26 th) Papsmear 08-08-2023 TS Anestesi e-LFG 23.31
(TAR) Cervix Uteri; Papsmear: Pembiusan akan dikerjakan dengan GA
MRS 26-08-2023 13:20:54 - Satisfactory for evaluation; OTT+ Epidural Analgesia paska bedah 14-08-2023
BPJS –Askes Wajib Kelas II Endocervical/ Transformation zone rencana intermediate AFP 2.00
component present Pada prinsipnya kami siap memfasilitasi CA 125 27.30
Br Dinas Kanginan Bila - Negative for intraepithelial lesion or pembiusan dengan resiko tinggi LDH 201
Kubutambahan malignancy
TS Interna 14-08-2023
Golongan darah A+ Amlodipin 10 mg tiap 24 jam RBC 2.90
Foto Thorax PA (Asimetris, kurang Ramipril 5 mg tiap 24 jam -- inisiasi post op HGB 8.00
Post Tansfusi PRC 1 kolf inspirasi) 14-08-2023 jika TD >140/90 mmHg HCT 26.40
Cor dan pulmo tak tampak kelainan MCV 91.00
PRC Ready 1 kolf Spondylosis thoracalis TS Kardio MCH 27.60
Amlodipin 10 mg tiap 24 jam MCHC 30.30

5
 Ramipril 5 mg tiap 24 jam -- inisiasi post op RDW 14.10
jika TD >140/90 mmHg PLT 488.00
MPV 9.20
NLR 4.29
WBC 22.39
PPT 15.6
INR 1.11
APTT 30.4
SGOT 16.00
SGPT 5.00
Albumin 3.00
BUN 35.7
Kreatinin 3.05
e-LFG 16.57
Kalium (K) - Serum 4.26
Natrium (Na) – Serum 134
BED IDENTITAS DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORIUM
205.1 23002273 Carcinoma Cervix Stadium IIB Carcinoma Cervix Stadium IIB P: Perbaikan KU 24-08-2023
NI NENGAH SUKERTI (Inoperable) (Inoperable) Pdx : WBC 41.17
STW 53 th (P3-24 th) + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin Tx : HGB 6.50
VI Seri (22/06/23) VI Seri (22/06/23) - O2 NC 3-4 lpm HCT 20.50
MRS 24-08-2023 10:21:20 + Anemia Sedang (6.5)N-N + Anemia Sedang (6.5)N-N -IVFD NaCl 0.9% 500 cc ~ 28 tpm MCV 100.50
BPJS – KIS Kelas I + Karnofsky Skor 40 + Trombositopenia (68) - Tranfusi PRC s/s Hb 10 g/dL MCH 31.90
+ Pain Related Neoplasma + Karnofsky Skor 40 Premedikasi : MCHC 31.70
Jl Buana Raya Gang Bunga 15 + Pain Related Neoplasma Deksametasone 1 amp IV PLT 68.00
Diphenhidramin 1 amp IV SGOT 23.00
Golongan darah O+ - Transfusi TC s/d PLT >100.000 SGPT 10.00
- Transfusi Alb s/d Alb >3 Albumin 2.10
Post transfusi TC 6 kolf (26- USG Abdomen Atas Bawah - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV Glukosa Darah (Sewaktu) 135
08-2023) 18-01-2023 - Ondansentron 8 mg tiap 8 jam IV BUN 7.4
Mengesankan massa malignan pada - Sulfas Ferosus 300 mg tiap 24 jam PO e-LFG 116.12
PRC Ready 2 kolf cervix uteri yang meluas hingga - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO Kreatinin 0.43
corpus uteri - Parasetamol 500mg tiap 8 jam PO Kalium (K) - Serum 4.49
TC Belum Ready Cholelithiasis tanpa tanda-tanda - MST 10 mg tiap 8 jam PO Klorida (Cl) - Serum 90.8
cholecystitits - Diet ekstra putih telur Natrium (Na) - Serum 120
Saat ini tak tampak nodul metastase - Pro ER bila KU Optimal
pada hepar dan pembesaran KGB 14-06-2023
paraaorta WBC 8.53
Hepar, ginjal kanan kiri, spleen dan RBC 2.88
pankreas tak tampak kelainan HGB 8.10
HCT 25.70
MCV 89.20
Foto Thorax PA (Asimetris) : MCH 28.10
18-01-2023 MCHC 31.50
- Cor dan pulmo tak tampak kelainan RDW 16.30

6
- Saat ini tak tampak proses metastase PLT 179.00
pada pulmo dan tulang - tulang yang MPV 9.50
tervisualisasi NLR 3.57
AST/SGOT 34.00
ALT/SGPT 35.00
BUN 5.3
Kreatinin 0.59
e-LFG 104.64