Catatan Jaga PONEK Rosa

29/07/2022
IGD
Pemeriksaan
Bed Nama Diagnosis Terapi
Penunjang
Neng Kusmiati, 27 G2P1A0 gravida 33-34 Laboratorium - Rawat konservatif
tahun/ FE minggu; kontraksi 29/07/2022 02.51 - Dexamethasone
prematur 11,6/33,1/10610/3350 2x6mg IM (I: pk. 02.00,
0001916170 00 II. 14.00.00)
MCV/MCH/MCHC - Nifedipine 20 mg,
MRS: 29/07/2022, 97,6/34,2/35,0 diulangi 20 mg setiap
01.54 diff count: 30 menit
0/1/2/66/24/7 - Pemeriksaan darah
HPHT: 04/12/2021 rutin dan urinalisis
TBBA: 2200 gram USG emergensi - Informed consent
29/07/2022: pasien dan keluarga
Janin tunggal hidup - Observasi keadaan
intrauterine sesuai usia umum, tanda vital, his,
kehamilan 33-34 BJA
minggu, letak kepala,
FHR (+)
Plasenta berinsersi di
anterior, ketuban SDP
3,2 cm, TBBJ 2474
gram.
USG TV: panjang
serviks 3.79 cm

VK
Pemeriksaan
Bed Nama Diagnosis Terapi
Penunjang
3.5 Ny. Enung, 39 tahun/FE P6A0 partus maturus Laboratorium -cefixime 2x200 mg PO
spontan; hipertensi 29/07/2022 08:24 -asam mefenamat
0002031993 kronis diperberat (postpartum) 3x500 mg PO
preeklamsia; suspek Hb/Ht/Lt/Tr -MgSO4 maintenance
MRS 29/07/2022 01.14 tumor mesenterium 9.1/30.7/20.070/385.0 dose
00 -metildopa 3x500 m g
29/07/2022 07.40 PO
P/3105 gram/50 cm/6- 29/07/2022 01.40 -Informed consent
8 Hb/Ht/Lt/Tr pasien dan keluarga
Penolong: dr. Zeus 10,4/34,8/11500/3910 -Observasi keadaan
KB: IUD 00 umum, tanda vital,
MCV/MCH/MCHC his, dan BJA
71,2/21,3/29,9
urinalisis:
kuning, jernih
protein (-), nitrit (-),
bakteri (-), LE (-)

1
 Catatan Jaga PONEK Rosa
29/07/2022
GICU
Bed Nama Diagnosis Pemeriksaan Terapi
Penunjang
TIDAK ADA PASIEN

RR lantai 3
Bed Nama Diagnosis Penunjang Terapi
Ny. Neli Natalia, 34 G3P2A0 gravida 41-42 Laboratorium - rencana seksio
tahun/ AP minggu; plasenta 29/07/2022 11:33 sesarea cito hari ini
previa totalis; suspek Hb/Ht/Lt/Tr (sedang SC)
0002064430 spektrum plasenta 10,0/31,1/9880/23700
akreta; bekas seksio 0
MRS: 29/07/2022, sesarea 1x PT/aPTT/INR
10.17 13,4/27,20/0,94
HBsAg: non reaktif
HPHT: 11/10/2021 anti-HIV: non reaktif
TBBA: 3820 gram
29/07/2022 10:49
rapid antigen SARS-
CoV-2 negatif

USG Fetomaternal
29/07/2022:
Hasil USG
Fetomaternal:
Janin tunggal hidup
intrauterine, letak
kepala
Sesuai 41-42 minggu
TBBJ 3820 gram;
pulsasi jantung janin
(+)
Wajah: Nasal bone (+),
nostril (+), cleft (-)
Thorax cardio 4CV
Normal CTAR 24% Axis
60,03 derajat
Abdomen : Gaster
terisi normal; Vesika
urinaria terisi normal,
kedua ginjal
tervisualisasi normal
Plasenta di korpus
posterior; Clear zone

2
 Catatan Jaga PONEK Rosa
29/07/2022
(+)
Ketebalan miometrium
3.2 mm, 2.3 mm
Cairan ketuban SDP
3.25 cm
Velocimetri doppler :
A. Umb PI 0.74 S/D
2.00
MCA PI 1.45 S/D 3.88

USG Transvaginal:
Panjang serviks: 3.27
cm, SBR 1.8 mm,
3.3mm

Kesan : Kehamilan 41-

42 minggu
Ikah Siti Atikah/37 G4P2A1 parturien Laboratorium - rencana terminasi
tahun/SI aterm kala I fase laten; 29/07/2022 13.36 kehamilan dengan
suspek coarctatio Hb/Ht/Lt/Tr seksio sesarea cito
0002064466 aorta; 10,5/32,0/10910/3290 (sedang SC)
ventrikulomegali pada 00 - Informed consent
MRS 29/07/2022 13.14 janin urinalisis pasien dan keluarga
protein (-), LE +3, nitrit - Observasi keadaan
HPHT: 9/11/2021 (-), bakteri coccus dan umum, tanda vita, his,
TBBA: 2900 gram batang BJA, kemajuan
persalinan
USG Fetomaternal
29/07/2022:
G4P2A1 gravida 37-38
minggu ,
ventrikulomegali pada
janin Saat ini kami
bemukan :
Janin tunggal hidup
intrauterine , letak
kepala sesuai usia 36-
37 minggu , TBBJ 2940
gram pulsasi jantung
janin ( + )
Biometri: BPD 10.25
cm, HC 35.78 cm
(sesuai 42 minggu). AC
sesuai 36-37 minggu.
Kepala: Thalamus ( + ) ,

3
 Catatan Jaga PONEK Rosa
29/07/2022
falx cerebri ( + ) , CSP
( + ) , corpus callosum (
+ ) , cerebellum (+) ,
CM ( + ) , vermis
cerebri (+) , tampak
pelebaran ventrikel
lateral ukuran 3.2 cm
dan 2.8 cm , pelebaran
ventrikel III uk 0.9 cm
Wajah : NB ( + ) , Nosti
(+) , Cleft ( - )
Thorax : 4CV dalam
batas normal ; CTAR
30 % , Axis 35.31
derajat
Abdomen : Gaster dan
Vesika Urinaria terisi
normal kedua ginjal
tervisualisasi normal
Cairan ketuban : AFI
4,06 cm
Plasenta berinsersi di
corpus posterior clear
zone ( + )
Velocimetry Doppler :
A. UMB PT 1.06 SD
2.83
A. MCA PI 2.11 SD 6.08

Kesan : Kehamilan 37-

38 minggu
ventrikulomegali pada
janin
Saran: Terminasi
kehamilan dengan
seksio sesarea

RIK
Bed Nama Diagnosis Laboratorium Terapi
307 Ny Rani Mega Endometrioma 28/07/2022 22.08 - RL 1500cc/24 jam
Laraswati/ 34 bilateral; adenomiosis; (postoperasi) - diet biasa
tahun/ AR tuba paten bilateral; Hb/Ht/Lt/Tr - ketoprofen 2x100 mg

4
 Catatan Jaga PONEK Rosa
29/07/2022
adhesi pelvis grade III- 12,2/35,5/17780/39600 supp rektal
POD 1 (operasi: IV post Kistektomi 0 -mobilisasi bertahap
28/07/2022) bilateral, reseksi -ganti perban POD 3
adenomyosis; 27/07/2022 08:51 -observasi keadaan
0000472482 adhesiolisis, tes patensi Rapid antigen SARS- umum, tanda vital, dan
tuba per laparoskopi CoV-2: negatif perdarahan
MRS 27/07/22
09.28 05/07/2022 10:45
Hb/Ht/Lt/Tr
14,92/42,7/
8.070/379.000
PT/APTT/INR
13.1/30.1/0.92
SGOT/SGPT: 27/46
Ur/Cr: 15/0.61
321 Ny. Ani Florina, CIN II/dysplasia sedang Laboratorium direncanakan untuk
52 tahun/ 29/07/2022 10:32 histerektomi total per
GNAW Rapid Antigen SARS- laparaskopi pada Senin, 1
CoV-2: negatif
Agustus 2022
0002058007
05/07/2022 08:25
MRS: Hb/Ht/Lt/Tr
29/07/2022, 12,3/40,9/3.790/340.00
0
diff.count:
0/1/1/50/40/8
GDS: 132 mg/dL
PT/aPTT/INR
13,5/30,60/0,95
SGOT/SGPT: 27/27
Ur/Cr: 25,7/0,72
HBsAg: non reaktif
Anti-HIV: non reaktif

X-ray thorax
05/07/2022:
Kesan : Roentgenologis
cor dan pulmo dalam
batas normal.
322 Sri Pangestuti / Carcinoma vulva 27/07/2022 20:31 - Ceftriaxone 2x1 gram IV
67 tahun/ SS residif; post eksisi luas (postoperasi) - Kaltrofen 2x100 mg supp
vulva; flap vagina Hb/Ht/Lt/Tr - Metoclopramide 3x10
POD 2 12.1/36.7/9.39/339
(RSHS, Maret 2022); mg IV
(27/7/2022) diff. count:
post radiasi eksterna - Pertahankan kateter urin
0/0/0/91/7/2
0001333450 25 x (RS Santosa Kopo, hingga POD 7
22 Maret 2022) post 07/07/2022 13:21 - Posisi mengangkang,
MRS Eksisi luas massa; tutup Hb/Ht/Lt/Tr hindari flap tertekuk
26/07/2022 defek dengan labia 12,6/40,6/6.770/318.00 - Observasi keadaan

5
 Catatan Jaga PONEK Rosa
29/07/2022
13.37 minor flap; release 0 umum, tanda vital
contracture dengan Z.
plasty multiple