LAPORAN HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

RENDAHNYA KESADARAN PENDERITA HIPERTENSI

UNTUK BEROBAT TERATUR KE PUSKESMAS
NAN BALIMO KOTA SOLOK
TAHUN 2023

OLEH :

1 KHAIRUNNISA 2213201074

2 MUTIA RAHMAYANI 2213201080

3 SILVI OKDREYRA VENETA 2213201070

4 WINDY RAHMADHANI 2213201072

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS

KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS FORT DE KOCK
BUKITTINGGI TAHUN 2023
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan Manajemen Pelayanan

Puskesmas Nan Balimo Kota Solok Tahun 2023

Anggota Kelompok : 1. Khairunnisa

2. Mutia Rahmayani

3. Silvi Okdreyra Veneta

4. Windy Rahmadhani

Laporan PKL ini telah diperiksa, disetujui untuk diseminarkan dan

dipertahankan dihadapan Tim Penguji Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Fort De Kock Bukittinggi pada 2 September 2023

Bukittinggi, 2 September 2023

Pembimbing I Pembimbing II

Vina Novela, SKM, M.kes Eka Budi Satria, SKM, MPH

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan Manajemen Pelayanan

Puskesmas Nan Balimo Kota Solok Tahun 2023

Anggota Kelompok : 1. Khairunnisa

2. Mutia Rahmayani

3. Silvi Okdreyra Veneta

4. Windy Rahmadhani

Laporan PKL ini telah diperiksa, disetujui untuk diseminarkan dan

dipertahankan dihadapan Tim Penguji Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Fort De Kock Bukittinggi pada Agustus 2023.

Solok, Agustus 2023.

Kepala Puskesmas Nan Balimo Pembimbing Lapangan

dr. Uswatun hasanah Yasni, SKM

NIP: 198602262011012009 NIP : 197102281992012001

HALAMAN PENGESAHAN

ii
 Laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) telah diperiksa, disetujui dan

dipertahankan dihadapan Tim Penguji Universitas Fort De Kock Bukittinggi pada

Tanggal 2 September 2023 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.

Bukitinggi, 2 September 2023

Menyetujui,

Moderator

Vina Novela,SKM.M.Kes

Penguji I

Fitria Fatma,SKM.M.Kes

Penguji II

Abdi Iswahyudi, SKM.MKM

iii
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah Subhanahu Wa Ta’ala kami ucapkan puji

syukur atas kehadirat-Nya karena rahmat dan pertolongan-Nya kami dapat

menyelesaikan Laporan Praktek Kerja lapangan (PKL) Manajemen Pelayanan

Kesehatan di Puskesmas Nan Balimo Solok dari tanggal 17 Juli 2023 sampai

dengan tanggal 12 Agustus 2023.

Laporan hasil praktek ini kami susun dengan upaya yang maksimal.

Penulisan laporan ini tidak terlepas dari sumber yang terpercaya dan pengumpulan

data langsung dari Puskesmas. Kami mengucapkan terimakasih kepada pihak-

pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan praktek kerja lapangan ini.

Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kami tujukan kepada Ibu Vina

Novela, SKM, M.Kes selaku pembimbing I dan Bapak Eka Budi Satria, SKM,

MPH selaku pembimbing II serta Ibu Yasni, SKM selaku Pembimbing

Lapangan/CI yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan sangat baik

sehingga kami dapat menyelesaikan laporan ini. Kami juga dengan bangga ingin

menyampaikan rasa terima kasih kepada :

1. Ibu Hj. Ns, Evi Hasnita, S.Pd, M.Kes, Rektor Universitas Fort De Kock

Bukittinggi.

2. Ibu Adriani,S.Kep.M.Kes, Ketua Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Fort De Kock Bukittinggi.

3. Ibu Vina Novela, SKM, M.kes dosen Pembimbing I Praktek Kerja Lapangan.

4. Bapak Eka Budi Satria, SKM, MPH dosen Pembimbing II Praktek Kerja

Lapangan.

iv
5. dr. Uswatun Hasanah selaku Kepala Puskesmas Nan Balimo Kota Solok.

6. Ibu Yasni, SKM selaku Pembimbing lapangan di Puskesmas Nan Balimo

Kota Solok.

7. Bapak, Ibu Staf Puskesmas Nan Balimo Kota Solok.

8. Bapak, Ibu, Saudara/I yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah

membantu terlaksananya Praktek Kerja Lapangan ini.

Tiada kesempurnaan kecuali hanya milik Allah Ta’ala, untuk itu kami

menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan baik dari penyusunan dan

kalimat dari penulisan laporan ini. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati kami

sangat menerima kritik maupun saran dari pembaca agar laporan ini semakin baik.

Akhir kata, kami berharap semoga laporan praktek kerja lapangan

manajemen pelayanan kesehatan di Puskesmas Nan Balimo Kota Solok ini dapat

bermanfaat bagi pembaca serta dan kami sebagai penulis laporan.

Bukittinggi, 2 September 2023

Kelompok PKL

Puskesmas Nan Balimo

v
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN..........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG.....................................................................................1
1.2 TUJUAN ........................................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum.....................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus....................................................................................4
1.3 MANFAAT......................................................................................................5
1.3.1 Bagi Mahasiswa..................................................................................5
1.3.2 Bagi Puskesmas..................................................................................5
1.3.3 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat.......................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................6

2.1 PUSKESMAS..................................................................................................6
2.1.1. Visi Dan Misi......................................................................................9
2.1.2 Fungsi................................................................................................11
2.1.3 Program.............................................................................................12
2.1.4 Kedudukan........................................................................................13
2.1.5 Tata Kerja...........................................................................................14
2.2 PENGORGANISASIAN PUSKESMAS.......................................................17
2.3 MANAJEMEN PUSKESMAS.......................................................................18
2.4 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS...............................................21
2.5 PERGERAKAN DAN PELAKSANAAN.....................................................23
2.6 ALAT ATAU PERANGKAT MANAJEMEN PUSKESMAS.....................24
2.7 SISTEM INFORMASI PUSKESMAS..........................................................25
2.7.1 Pengertian SIMPUS..........................................................................25
2.7.2 Tujuan SIMPUS................................................................................26
2.7.3 Manfaat SIMPUS..............................................................................27
2.7.4 Alur SIMPUS....................................................................................29
2.8 INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS..................30
2.8.1 Standar Pelayanan Minimum (SPM) Bidang Kesehatan..................32
2.8.2 Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PISPK)...34
2.8.3 Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).................................................36
2.8.4 Standar Ketenagaan Puskesmas.........................................................37

vi
BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS...................................................39
3.1 Gambaran Geografi........................................................................................39
3.2 Gambaran Demografi.....................................................................................40
3.3 Data Pendidikan.............................................................................................41
3.4 Data Ketenagaan............................................................................................42
3.5 Sarana dan Prasarana Puskesmas...................................................................45
3.6 Pembiayaan Kesehatan..................................................................................46
3.7 Fasilitas Sarana Pelayanan dan Sarana Umum..............................................46
3.7.1 Fasilitas Sarana Pelayanan Kesehatan..............................................46
3.7.2 Fasilitas Sarana Umum dan Lingkungan..........................................47
3.8 Peran Serta Masyarakat..................................................................................48
3.9 Visi Misi dan Tata Nilai.................................................................................49
3.10 Struktur Oganisasi, Tugas dan Fungsi.........................................................50
3.10.1 Struktur Organisasi.............................................................................50
3.10.2 Tugas Pokok dan Fungsi....................................................................50

BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN..............................................................55

4.1 KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN...........................................55
4.1.1 Waktu dan Tempat............................................................................55
4.1.2 Jadwal Kegiatan................................................................................55
4.1.3 Jenis Kegiatan...................................................................................55
4.2 Pelaksanaan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan.............................................59
4.2.1. Analisis Situasi Puskesmas...............................................................60
4.2.2. Identifikasi Masalah..........................................................................66
4.2.3 Perhitungan melalui metode prioritas masalah................................77
4.2.4 Teori Hipertensi..................................................................................81
4.2.5 Analisa akar penyebab masalah yang ada di Puskesmas...................85
4.3. Alternatif Pemecahan Masalah......................................................................89
4.4. Rencana Intervensi Masalah Manajemen Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
......................................................................................................................90

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................................98

5.1. Kegiatan Pelaksanaan Tindakan Terpilih......................................................99
5.2. Tahap Pelaksanaan......................................................................................100
5.3. Hasil Kegiatan Intervensi............................................................................100
5.4. Rencana Tindak Lanjut...............................................................................101
5.5. Resources/Partisipasi...................................................................................101

BAB VI PENUTUP.............................................................................................104
A. Kesimpulan....................................................................................................104
B. Saran..............................................................................................................106
Daftar Pustaka......................................................................................................107

vii
 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1 PETA WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAN BALIMO ..............................40

GAMBAR 2 LANGKAH-LANGKAH PROBLEM SOLVING CYCLE................................59

GAMBAR 3 ANALISA SWOT..................................................................................60

GAMBAR 4 DESAIN LEAFLET OLEH MAHASISWA PKL.........................................117

GAMBAR 5 DESAIN POSTER OLEH MAHASISWA PKL..........................................118

gambar 6 desaine Banner oleh Mahasiswa PKL..................................................119

viii
 DAFTAR TABEL

TABLE 1 STANDAR KETENAGAAN PUSKESMAS......................................................37

TABLE 2 KETERANGAN LUAS WILAYAH, JUMLAH KELURAHAN DAN JUMLAH

PENDUDUK......................................................................................................40

TABLE 3 DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SASARAN PROGRAM PUSKESMAS

NAN BALIMO..................................................................................................40

TABLE 4 JUMLAH TENAGA BERDASARKAN BAZZETING 2022...............................42

TABLE 5 SUMBER DANA UNTUK KEGIATAN OPERASIONAL DAN KEGIATAN RUTIN

PUSKESMAS NAN BALIMO..............................................................................46

TABLE 6 FASILITAS SARANA PELAYANAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA.......46

TABLE 7 SARANA UMUM DAN LINGKUNGAN PUSKESMAS NAN BALIMO..............47

TABLE 8 FASILITAS SARANA UMUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAN

BALIMO...........................................................................................................47

TABLE 9 PERAN SERTA MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAN

BALIMO...........................................................................................................48

TABLE 10 ANALISIS SITUASI PUSKESMAS DENGAN ANALISIS SWOT...................61

TABLE 11 PENGHITUNGAN UKM ESSENSIAL PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS TAHUN 2022........................................................................66

TABLE 12 KODE PRIORITAS MASALAH..................................................................78

TABLE 13 PERBANDINGAN PERMASALAHAN DENGAN METODE USG...................79

TABLE 14 PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DENGAN METODE USG..................79

TABLE 15 ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH....................................................89

TABLE 16 RENCANA INTERVENSI MASALAH MANAJEMEN PELAYANAN

ix
 KESEHATAN DI PUSKESMAS...........................................................................92

TABLE 17 KEGIATAN TINDAKAN TERPILIH SEBAGAI UPAYA INTERVENSI............93

TABLE 18 PLANNING OF ACTION (POA)................................................................94

TABLE 19 RENCANA TINDAK LANJUT DARI KEGIATAN IMPLEMENTASI PROGRAM

PTM DI PUSKESMAS NAN BALIMO..............................................................101

TABLE 20 RESOURCES/PARTISIPASI (BIAYA/DANA, TENAGA, WAKTU DAN

MATERIAL, DUKUNGAN POLITIS, DUKUNGAN MORAL)...............................101

Table 21 Hipopoc Table.......................................................................................103

x
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 STRUKTUR ORGANISASI............................................................54

LAMPIRAN 2 FISHBONE.......................................................................................88

Lampiran 3 DOKUMENTASI KEGIATAN.......................................................109

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kesehatan yaitu keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial

merupakan nikmat dari Allah Ta’ala yang sangat berharga serta salah satu

investasi termahal sehingga memungkinkan setiap orang untuk hidup

produktif secara sosial dan ekonomis. Menjaga kesehatan tentu saja

penting dilakukan oleh setiap orang, dengan keadaan sehat seseorang

dapat beraktivitas tanpa hambatan. Namun tidak selamanya seseorang selalu

berada dalam keadaan sehat, ada kalanya untuk jatuh sakit. Banyak cara

yang dilakukan seseorang agar kembali sehat, salah satunya adalah

dengan memeriksakan diri ke tempat pelayanan kesehatan seperti

Puskesmas.

Di Indonesia, Puskesmas merupakan tulang punggung pelayanan

kesehatan tingkat pertama. Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan

memantau penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh

masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta

mendukung pembangunan kesehatan. Puskesmas selalu berupaya agar

perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk

dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan, dan kemampuan melayani diri

sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat. Di samping itu, Puskesmas aktif

memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap

1
program pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan

kesehatan, upaya yang dilakukan Puskesmas adalah mengutamakan

pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. (SANAH, 2017)

Undang–undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan menyebutkan bahwa Pembangunan kesehatan bertujuan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,

sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif

secara sosial dan ekonomis (KEMENKES, 2009). Pembangunan Kesehatan

secara berkesinambungan telah dimulai sejak dicanangkannya Rencana

Pembangunan Lima Tahun Pertama pada Tahun 1969 diera orde baru dan

Rencana pembangunan Reformasi Bidang Kesehatan tahun 1999 pasca

dimulainya era Reformasi setelah era Orde Baru berakhir tahun 1998, yang

secara nyata telah berhasil mengembangkan berbagai sumber daya kesehatan

serta melaksanakan upaya kesehatan yang berdampak pada peningkatan

derajat kesehatan masyarakat.

Keberhasilan pembangunan kesehatan tidak hanya ditentukan oleh

kerja keras sektor kesehatan, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja serta

kontribusi positif dari barbagai sektor lainnya. Didalam Sistem Kesehatan

Nasional (SKN) disebutkan bahwa keberhasilan manajemen kesehatan

sangat ditentukan antara lain oleh ketersediaan data dan informasi kesehatan.

Dengan berlakunya SKN tersebut, dilaksanakan pengumpulan data dan

2
pengolahan data yang dituangkan secara teratur setiap tahunnya. Salah satu

bentuk penyajian data yang dapat menggambarkan hasil Pembangunan

Kesehatan adalah penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten/Kota, yakni

membandingkannya antara pencapaian program dengan Indikator Indonesia

Sehat 2010, indikator kinerja dan Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan (SPM Kesehatan). Untuk melaksanakan fungsi Puskesmas

melalui program-program pokoknya diperlukan manajemen yang baku,

maka sistem informasi kesehatan perlu dikembangkan untuk menunjang

pelaksanaan manajemen yang baik. Salah satu upaya dalam penyediaan

informasi dan data kesehatan yang akurat dan aktual dapat digambarkan

dalam bentuk penyajian profil kesehatan.

Selama kegiatan PKL dilakukan beberapa tahapan dalam

menemukan permasalahan mulai dari analisa situasi Puskesmas Nan balimo

Kota Solok, identifikasi masalah manajemen pelayanan puskesmas dengan

mengambil satu masalah yang paling tinggi GAP dari tiap program UKM

dan UKP, kemudian merumuskan masalah dan menetapkan priorias masalah

dengan menggunakan metode USG. Dari Tabel USG didapatkan satu

masalah yang menjadi prioritas untuk perlu dilakukan intervensi pemecahan

masalah tersebut.

Berdasarkan data Puskesmas Nan Balimo Kota Solok Tahun 2022

didapatkan satu masalah yang menjadi prioritas yaitu Rendahnya Kesadaran

Penderita Hipertensi Untuk Berobat Teratur Ke Puskesmas Nan Balimo

Kota Solok dengan GAP 48,7%. Untuk itu perlu dilakukan intervensi untuk

3
 mengatasi masalah tersebut.

1.2 TUJUAN

1.2.1 TUJUAN UMUM

Menganalisis manajemen pelayanan kesehatan masyarakat di

Puskesmas Nan Balimo Kota Solok dengan penerapan ilmu Manajemen

Puskesmas, serta membandingkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat.

1.2.2 TUJUAN KHUSUS

a. Melaksanakan analisis situasi Puskesmas Nan Balimo.

b. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan Puskesmas Nan

Balimo.

c. Merumuskan masalah manajemen pelayanan Puskesmas Nan

Balimo.

d. Menentukan pemecahan masalah manajemen pelayanan kesehatan di

Puskesmas Nan Balimo.

e. Mencari solusi pemecahan masalah pelayanan kesehatan di

Puskesmas Nan Balimo.

f. Menyusun rencana operasional.

g. Melaksanakan kegiatan pemecahan masalah/intervensi berupa;

leaflet, poster, standing banner.

h. Melakukan evaluasi kegiatan pemecahan.

4
1.3 MANFAAT

1.3.1 BAGI MAHASISWA

a. Dapat mengetahui dan memahami informasi tentang gambaran

masalah kesehatan masyarakat di Puskesmas Nan Balimo.

b. Dapat mengetahui dan memahami Program Pokok dan Program

Manajemen Puskesmas Nan Balimo.

c. Mendapatkan pengalaman dalam kegiatan manajemen pelayanan

kesehatan masyarakat di Puskesmas Nan Balimo (meliputi

Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring dan Evaluasi kegiatan).

d. Mengetahui dan memahami Sistem Informasi Manajemen Puskesmas

(SIMPUS) Puskesmas Nan Balimo.

1.3.2 BAGI PUSKESMAS

a. Dapat menambah masukan Ilmu Manajemen Pelayanan Kesehatan.

b. Dapat menerapkan Manajemen Pelayanan Kesehatan sesuai

standar dan peraturan perundang–undangan.

1.3.3 BAGI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

a. Terjadinya kerja sama yang baik antara lembaga pendidikan dengan

Puskesmas Nan Balimosebagai stake holder.

b. Sebagai tempat praktek mahasiswa dalam bidang keilmuanya.

c. Membuka peluang kerja bagi lulusan untuk memasuki dunia kerja.

d. Sebagai salah satu upaya memperkenalkan Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Fort De Kock.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PUSKESMAS

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan

untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,

preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,

pemerintah daerah dan/atau masyarakat (LILIK, 2021).

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas

adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Pelayanan

Kesehatan Puskesmas yang selanjutnya disebut dengan Pelayanan Kesehatan

adalah upaya yang diberikan oleh Puskesmas kepada masyarakat, mencakup

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, pencatatan, dan pelaporan yang

dituangkan dalam suatu sistem. Puskesmas sebagai tulang punggung

penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di

wilayah kerjanya berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal (Kesehatan, 2016)

6
 Menurut Levey dan Loomba, 1973 “Pelayanan kesehatan adalah

setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu

organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan,

keluarga, kelompok atau masyarakat. Puskesmas adalah unit pelaksana

pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan (pedoman penyelenggarakan

puskesmas di era desentralisasi). Paradigma baru Puskesmas di era-

desentralisasi, Puskesmas merupakan unit pelaksana pembangunan kesehatan

di wilayah kecamatan yang merupakan unit pelaksana tehnis dinas (UPTD).

Kriteria umum yang dimiliki diantaranya memiliki rencana, program dan

kegiatan pengembangan yang berkelanjutan dengan didukung oleh tiga faktor

yaitu sumber daya manusia, anggaran dan sarana dan prasarana kerja.

Berdasarkan hal tersebut, maka Puskesmas merupakan satu satuan organisasi

yang diberikan kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kota untuk melaksanakan tugas operasional pembangunan kesehatan di

wilayah kecamatan.

Suatu unit pelaksana fungsional yang berfungsi sebagai pusat

pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam

bidang kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh, terpadu, dan

berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu

wilayah tertentu (S.KM, MPH, Suryana, M.Kes, & Afandi, S.Kom.M.Kom.

2021)

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang

7
Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan bahwa Puskesmas berfungsi

menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya

Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama. Puskesmas merupakan Unit

Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sehingga dalam

melaksanakan tugas dan fungsinya, akan mengacu pada kebijakan

pembangunan kesehatan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bersangkutan,

yang tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

(RPJMD) dan Rencana Lima Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.4

Agar Puskesmas dapat mengelola upaya kesehatan dengan baik dan

berkesinambungan dalam mencapai tujuannya, maka Puskesmas harus

menyusun rencana kegiatan untuk periode 5 (lima) tahunan yang selanjutnya

akan dirinci lagi ke dalam rencana tahunan Puskesmas sesuai siklus

perencanaan anggaran daerah. Semua rencana kegiatan baik 5 (lima) tahunan

maupun rencana tahunan, selain mengacu pada kebijakan pembangunan

kesehatan Kabupaten/Kota harus juga disusun berdasarkan pada hasil analisis

situasi saat itu (evidence based) dan prediksi kedepan yang mungkin

terjadi.nProses selanjutnya adalah penggerakan dan pelaksanaan kegiatan

sesuai dengan rencana kegiatan/program yang disusun, kemudian melakukan

pengawasan dan pengendalian diikuti dengan upaya-upaya perbaikan dan

peningkatan (corrective action) dan diakhiri dengan pelaksanaan penilaian

hasil kegiatan melalui Penilaian Kinerja Puskesmas.8 Puskesmas Nan Balimo

merupakan Puskesmas rawat jalan sekaligus rawat inap yang memberikan

pelayanan kesehatan masyarakat yang mencakup upaya- upaya promosi

8
 kesehatan, pemeliharaan kesehatan, pemberantasan penyakit menular,

penyehatan lingkungan, dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi

masyarakat, kesehatan ibu dan anak.

2.1.1. VISI DAN MISI

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan maka ditetapkan

visi, misi, Puskesmas sebagai Unit Pelayanan Terpadu.

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh

Puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya

Indonesia sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat

kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan

kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan

perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjagkau pelayan

kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki

kemampuan untukmenjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu

secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-

tingginya (Ferizal, 2022).

Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4

indikator utama yakni :

• Lingkungan sehat

• Perilaku sehat

• Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu

• Derajat kesehatan penduduk Kecamatan

9
 Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh

Puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan

nasional. Misi tersebut adalah:

a. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah

kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan

sektor lain yang diselenggarakan di wilayah kerjanya, agar

memperhatikan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak

menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya

terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat.

b. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap

keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah

kerjanya makin berdaya dibidang kesehatan, melalui peningkatan

pengetahuan dan kemampuan, menuju kemandirian untuk hidup

sehat.

c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.

Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan

kesehatan yang sesuai dengan standar dan memuaskan masyarakat,

mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta

meningkatkan efesiensi pengelolaan dana, sehingga dapat

dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat.

d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga

10
 dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu

berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan

menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan,

keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan yang bertempat

tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dan dengan

penerapan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan. Upaya

pemeliharaan dan peningkatan yang dilakukan Puskesmas

mencakup pula (akbar, 2019) .

2.1.2 FUNGSI

Fungsi Puskesmas adalah sebagai Penyelenggaraan UKM tingkat

pertama di wilayah kerjanya, yaitu :

1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.

2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.

3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan.

4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain terkait.

5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan

upaya kesehatan berbasis masyarakat.

6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

Puskesmas.

11
 7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.

8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,

mutu, dan cakupan pelayan kesehatan.

9. Memberikan rekomendasi terhadap masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit (Akbar, 2019).

2.1.3 PROGRAM

a. Upaya kesehatan masyarakat esensial

1) Pelayanan promosi kesehatan masyarakat

2) Pelayanan kesehatan lingkungan

3) Pelayanan kesehatan ibu anak dan keluarga berencana

4) Pelayanan gizi

5) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan

tidak menular

b. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan

1) Pelayanan kesehatan jiwa

2) Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)

3) Pengobatan tradisional, komplementer dan alternatif

4) Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

5) Kesehatan indra

6) Kesehatan lansia

7) Kesehatan kerja dan olahraga

c. Upaya kesehatan perseorangan

12
 1) Rawat jalan

2) Pelayanan gawat darurat

3) Pelayanan satu hari (one day care)

4) Home care (prasetyo, prabeno, & deharnita, 2023)

2.1.4 KEDUDUKAN

Kedudukan Puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan

Sistem Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota dan

Sistem Pemerintah Daerah (Murika Sari, M.H., Kurniawati, S.K.G,

M.P.H, & Kaswindiarti, MDSc, Sp. KGA., 2022).

a. Sistem Kesehatan Nasional

Kedudukan Puskesmas dalam sistem kesehatan nasional adalah

sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang

bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan

upaya kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

b. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Kesehatan Kabupaten/kota

adalah sebagai Unit Peiaksana Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian

tugas pembangunan kesehatan Kabupaten/Kota di wilayah kerjanya.

c. Sistem Pemerintahan Daerah

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Pemerintahan Daerah adalah

sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang

13
 merupakan unit struktural Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bidang

kesehatan di tingkat Kecamatan

d. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Di wilayah kerja Puskesmas terdapat berbagai organisasi

pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga

masyarakat dan swasta, seperti praktek dokter, praktek dokter gigi,

praktek bidan, poliklinik dan balai kesehatan masyarakat. Kedudukan

Puskesmas di antara berbagal sarana pelayanan kesehatan strata

pertama ini adalah sebagai mitra. Di wilayah kerja Puskesmas

terdapat pula berbagai bentuk upaya kesehatan berbasis dan

bersumberdaya masyarakat seperti Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa

dan Pos UKK. Kedudukan Puskesmas di antara berbagai sarana

pelayanan kesehatan, berbasis dan bersumber daya masyarakat adalah

sebagai pembina.

2.1.5 TATA KERJA

Tata kerja organisasi Puskesmas menurut Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia No.128/MENKES/SK/II/2004 adalah

sebagai berikut :

a. Kantor Kecamatan

Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas berkoordinasi dengan

kantor Kecamatan melalui pertemuan berkala yang diselenggarakan di

tingkat Kecamatan, Koordinasi tersebut mencakup perencanaan,

14
 penggerakan pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta

penilaian. Dalam hal pelaksanaan fungsi penggalian sumberdaya

masyarakat oleh Puskesmas, koordinasi dengan kantor Kecamatan

mencakup pula kegiatan fasilitasi.

b. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota Dengan demikian secara teknis dan administratif,

Puskesmas bertanggung jawab kepada Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota. Sebaliknya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

bertanggung jawab membina serta memberikan bantuan administratif

dan teknis kepada Puskesmas.

c. Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Sebagai mitra pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh

lembaga masyarakat dan swasta, Puskesmas menjalin kerjasama

termasuk penyelenggaraan rujukan dan memantau kegiatan yang

diselenggarakan. Sedangkan sebagai pembina upaya kesehatan

bersumberdaya masyarakat, Puskesmas melaksanakan bimbingan

teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai kebutuhan.

d. Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat, Puskesmas menjalin kerjasama yang erat

dengan berbagai pelayanan kesehatan rujukan. Untuk upaya kesehatan

15
 perorangan, jalinan kerja sama tersebut diselenggarakan dengan

berbagai sarana pelayanan kesehatan perorangan seperti Rumah

Sakit ( Kabupaten/Kota ), dan berbagai Balai Kesehatan Masyarakat

(Balai Pengobatan Penyakit Paru Paru, Balai Kesehatan Mata

Masyarakat, Balai Kesehatan Kerja Masyarakat, Balai Kesehatan

Olahraga Masyarakat, Balai Kesehatan Jiwa Masyarakat, Balai

Kesehatan Indra Masyarakat).

Sedangkan untuk upaya kesehatan masyarakat, jalinan kerjasama

diselenggarakan dengan berbagai sarana pelayanan kesehatan

masyarakat rujukan, seperti Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Balai

Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta

berbagai balai kesehatan masyarakat. Kerjasama tersebut

diselenggarakan melalui penerapan konsep rujukan yang menyeluruh

dalam koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten/kota.

e. Lintas Sektor

Tanggungjawab Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang

dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang

optimal, penyelenggaraan pembangunan kesehatan tersebut harus

dapat dikoordinasikan dengan berbagai lintas sektor terkait yang ada

di tingkat Kecamatan. Diharapkan di satu pihak, penyelenggaraan

pembangunan kesehatan di Kecamatan tersebut mendapat dukungan

dari berbagai sektor terkait, sedangkan di pihak lain pembangunan

16
 yang diselenggarakan oleh sektor lain di tingkat Kecamatan

berdampak positif terhadap kesehatan.

f. Masyarakat

Sebagai penanggungjawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan

di wilayah kerjanya, Puskesmas memerlukan dukungan aktif dari

masyarakat sebagai objek dan subjek pembangunan. Dukungan aktif

tersebut diwujudkan melalui pembentukan Badan Penyantun

Puskesmas (BPP), yang menghimpun berbagai potensi masyarakat,

seperti tokoh masyarakat, tokoh agama, LSM, organisasi

kemasyarakatan, serta dunia usaha. BPP tersebut berperan sebagai

mitra Puskesmas dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan

(Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/Menkes/Sk/Ii/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan

Masyarakat Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004).

2.2 PENGORGANISASIAN PUSKESMAS

Puskesmas merupakan Unit Pelaksana Teknis dari Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.Puskesmas dipimpin oleh Kepala Puskesmas yang

bertanggungjawab atas seluruh kegiatan di Puskesmas yang disusun oleh

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota berdasarkan kategori upaya kesehatan dan

beban kerja puskesmas. Organisasi puskesmas minimal terdiri dari :

A. Kepala Puskesmas

B. Kepala Sub Bagian Tata Usaha

17
 C. Penaggungjawab UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) dan Keperwatan

Kesehatan Masyarakat.

D. Penanggungjawab UKP (Upaya Kesehatan Perorangan), kefarmasian

dan laboratorium.

E. Penaggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas

pelayanan kesehatan (handayani, hakiem, & afrizal, 2021).

2.3 MANAJEMEN PUSKESMAS

Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan,

pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,

Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efesien. Efektif

berarti bahwa tujuan yang diharapkan dapat dicapai melalui proses

penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan benar serta bermutu,

berdasarkan atas hasil analisis situasi yang didukung dengan data dan

informasi yang akurat (evidence based). Sedangkan efisien berarti bagaimana

Puskesmas memanfaatkan sumber daya yang tersedia untuk dapat

melaksanaan upaya kesehatan sesuai standar dengan baik dan benar, sehingga

dapat mewujudkan target kinerja yang telah ditetapkan (saputra, rizqullah,

denisius, & pati, 2023).

Untuk dapat mencapai visi Puskesmas melalui fungsi dan mengelola

berbagai sumber daya pada input dan memprosesnya dalam bentuk

implementasi fungsi puskesmas maka semua itu terletak dari model

manajemen yang cocok untuk Puskesmas yang bersangkutan.

18
 Dalam pelaksanaan tugas dan fungsi, Puskesmas harus

melaksanakan manajemen Puskesmas secara efektif dan efisien. Manajemen

Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja secara sistematik untuk

menghasilkan keluaran yang efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas

meliputi : Perencanaan (P1), Penggerakan, Pelaksanaan (P2), Pengawasan,

Pengendalian Penilaian Kinerja (P3), yang terkait dan berkesinambungan.

Pada pasal 2 Permenkes No. 44 Tahun 2016 menyebutkan bahwa

Ruang lingkup Pedoman Manajemen Puskesmas meliputi:

a. Perencanaan;

b. Penggerakkan dan pelaksanaan;

c. Pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja;

d. dukungan dinas kesehatan kabupaten/kota dalam Puskesmas.

Ada beberapa macam model manajemen dan penjabaran fungsinya yaitu;

(Depkes RI, 2002)

a. Model PIE (Planning, Implementation, Evaluation).

b. Model POAC (Planning, Org anizing, Actuating dan Controlling).

c. Model P1 – P2 – P3 (Perencanaan - Penggerakan, Pelaksanaan -

Pengawasan, Pengendalian, Penilaian).

d. Model ARRIF (Analisis, Rumusan, Rencana, Intervensi dan Forum

Komunikasi)

e. Model ARRIME (Analisis, Rumusan, Rencana, Implementasi,

Monitoring dan Evaluasi)

Model ARRIME prinsipnya sama dengan model ARRIF, hanya saja

19
fungsi terakhir F (forum komunikasi) dipecah menjadi M

(monitoring) dan E (evaluasi), hal ini dilakukan karena pada

manajemen Puskesmas, perlu monitoring yang periodik dan ketat,

sehingga aspek monitoring harus ditonjolkan disamping evaluasi.

Model mana yang digunakan, dipersilahkan bagi setiap Puskesmas

untuk menentukannya, namun yang paling penting hasilnya adalah :

1. Makin bagusnya fungsi penggerak pembangunan berwawasan

kesehatan, yang ditandai dengan makin tingginya IPTS yang berarti

makin banyak tatanan yang berpotensi sehat.

2. Makin bagusnya fungsi pemberdayaan masyarakat, yang ditandai

dengan makin tumbuh dan berkembangnya UKBM (Upaya

Kesehatan Berbasis Masyarakat). Disamping itu makin aktifnya

peran BPP (Badan Penyantun Puskesmas) atau BPKM (Badan

Peduli Kesehatan Masyarakat) juga bisa digunakan sebagai

indikator meningkatnya partisipasi masyarakat setempat.

3. Makin bagusnya fungsi pemberdayaan keluarga, yang ditandai

makin tingginya IPKS (Indeks Potensi Keluarga Sehat) yang

berarti makin banyak keluarga yang berpotensi sehat.

4. Makin bagusnya fungsi pelayanan kesehatan, yang ditandai dengan

tingginya cakupan program (baik program kesehatan dasar maupun

program kesehatan pengembangan) dan kualitas pelayanan

kesehatan (ditandai dengan makin tingginya kepatuhan petugas

kesehatan dan makin baiknya kepuasan pasien).8

20
2.4 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) adalah sebagai suatu proses

kegiatan yang sistematis untuk menyusun atau mempersiapkan kegiatan yang

akan dilaksanakan oleh Puskesmas pada tahun berikutnya untuk

meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kepada masyarakat dalam upaya

mengatasi masalah-masalah kesehatan setempat.

Kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas perlu dilakukan

perencanaan yang terarah dan mantap secara terus menerus. PTP mulai

dikembangkan sejak tahun 1992, konsep ini adalah pengembangan dari

metode perencanaan sebelumnya yang biasa dikenal dengan Micro Planning.

PTP bersama dengan minilokakarya dan stratifikasi Puskesmas merupakan

satu kesatuan dari manajemen Puskesmas. Pada dasarnya PTP memuat 2

(dua) macam rencana kegiatan yang akan disusun, yaitu :

A. Rencana Usulan Kegiatan (RUK), berisi usulan kegiatan tahun fiskal

mendatang. Rencana Usulan Kegiatan adalah perencanaan kegiatan

Puskesmas untuk tahun mendatang, sering disebut dengan istilah H+1.

Perencanaan disusun dengan mengacu pencapaian indikator Kecamatan

Sehat dalam mewujudkan pencapaian indikator SPM.

B. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), berisi rencana pelaksanaan

kegiatan tahun anggaran yang bersangkutan, sesuai alokasi anggaran yang

diterima. Rencana Pelaksanaan Kegiatan disusun setelah Puskesmas

mendapatkan alokasi anggaran. Penyusunan RPK berdasarkan RUK tahun

yang lalu dengan dilakukan penyesuaian (adjustment) terhadap target,

21
sasaran dan sumberdaya. RPK disusun dalam bentuk matrik Gantt Chart

dan dilengkapi dengan pemetaan wilayah (mapping).8

Tujuan perencanaan tingkat puskesmas adalah meningkatnya

kemampuan manajemen Puskesmas dalam mengelola kegiatan-

kegiatannya dalam upaya peningkatan fungsi Puskesmas sebagai pusat

pengembangan, pembinaan dan pelaksanaan upaya kesehatan di wilayah

kerjanya.

PTP Terpadu adalah suatu pendekatan perencanaan tingkat

Puskesmas yang mana komponen perencanaan terpadu dari IMP dipakai

sebagai dasar analisa semua program kesehatan dasar Puskesmas dan

penentuan kampung prioritas serta penentuan kegiatan terpilih untuk

dimasukkan ke dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas.

Tujuan dari PTP Terpadu adalah :

1. Menyusun rencana 5 (lima) tahunan yang kemudian dirinci kedalam

rencana tahunan;

2. Menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan secara efisien dan efektif;

3. Mengelola sumber daya secara efisien dan efektif;

4. Menyusun perencanaan dan penganggaran sesuai alur manajemen

puskesmas dalam mengatasi permasalahan di kampung dengan

memastikan semua anggota masyarakat dapat terlayani secara rutin

5. Terbentuknya semangat dan komitmen untuk bekerja secara tim, tidak

terkotak- kotak, sehingga pelayanan kesehatan pada masyarakat dapat

dilaksanakan dengan lebih efektif untuk mencapai cakupan dan

22
 kualitas pelayanan yang setinggi- tingginya.7

Proses perencanaan Puskesmas harus disesuaikan dengan

mekanisme perencanaan yang ada baik perencanaan sektoral maupun

lintas sektoral melalui Musrenbang di setiap tingkatan administrasi.

2.5 PERGERAKAN DAN PELAKSANAAN

Penggerakan merupakan kegiatan manajemen untuk menggerakan

dan membuat orang lain suka dan dapat bekerja sama untuk mencapai tujuan

yang telah ditetapkan secara efektif dan efisien, sehingga tindakan-tindakan

yang telah dilakukan menyebabakan suatu organisasi dapat berjalan.

Penggerakan dimaksudkan sebagai rangkaian kegiatan yang berhubungan

dengan aktivitas mempengaruhi orang lain agar mereka suka melaksanakan

usaha-usaha kearah pencapaian sasaran/tujuan administrasi. Penggerakan juga

dimaksudkan sebagai tindakan untuk mengusahakan agar semua anggota

organisasi berusaha untuk mencapai sasaran organisasi sesuai dengan

perencanaan manajerial. Alat-alat penggerakan meliputi: perintah, petunjuk,

bimbingan, surat edaran, rapat koordinasi, dan pertemuan-pertemuan

/lokakarya (workshop).

Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan

kegiatan lanjutan dari perencanaan. Penggerakan pelaksanaan

program/kegiatan dapat dilakukan melalui berbagai cara, diantaranya adalah

rapat dinas, pengarahan pada saat apel pegawai, pelaksanaan kegiatan dari

setiap program sesuai penjadwalan pada Rencana Pelaksanaan Kegiatan

23
 bulanan, maupun dilakukan melalui forum yang dibentuk khusus untuk itu.

Forum yang dibentuk khusus untuk melakukan penggerakan pelaksanaan

program/kegiatan dinamakan forum Lokakarya Mini Puskesmas. Dalam

rangka penggerakan dan pelaksanaan program/kegiatan, Kepala Puskesmas

dapat melakukan pengorganisasian ulang petugas di Puskesmas dalam rangka

penguatan dan pemantapan organisasi. Penggerakan dan pelaksanaan di

Puskesmas dilaksanakan dalam bentuk Lokakarya Mini.8

2.6 ALAT ATAU PERANGKAT MANAJEMEN PUSKESMAS

Alat atau perangkat manajemen di Puskesmas atau disebut juga

unsur-unsur dalam manajemen dibutuhkan untuk mampu menjawab 6 (enam)

pertanyaan, yaitu : 5W+1E. Alat atau perangkat manajemen di Puskesmas

atau disebut juga dengan unsur-unsur dalam manajemen Puskesmas adalah :

a. Man, berarti sumber daya manusia, yaitu SDM yang akan terlibat dalam

pengelolaan di Puskesmas.

b. Money, meliputi pendanaan/anggaran yang akan digunakan untuk

pengelolaan program Puskesmas.

c. Methode/Metode adalah semua acuan dan aturan yang akan digunakan

dalam pengelolaan tersebut, perencanaan juga merupakan salah satu

metode yang digunakan di Puskesmas.

d. Material adalah semua bahan yang terkait (tidak menggunakan

mesin/motor penggerak) dengan pengelolaan Puskesmas, meliputi :

gedung, peralatan medis dan non medis, meubeler, alat tulis kantor dan

24
 sebagainya.

e. Machine adalah semua bahan yang terkait dengan pengelolaan

Puskesmas, meliputi: gedung, peralatan medis dan non medis, meubeler,

alat tulis kantor, menggunakan mesin/motor penggerak.

f. Environment adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi manajemen di

Puskesmas (dachi, manajemen puskesmas, 2016).

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat, disebutkan bahwa Puskesmas mempunyai tugas

melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan

kesehatan diwilayah kerjanya dan berfungsi menyelenggarakan UKM dan

UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya. Puskesmas dalam Sistem Kesehatan

Daerah Kabupaten/Kota, merupakan bagian dari Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota sebagai Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2.7 SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

2.7.1 Pengertian SIMPUS

Menurut Permenkes RI No. 43 tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat menyatakan bahwa setiap Puskesmas wajib

melakukan sistem informasi Puskesmas yang dapat diselenggarakan

secara elektronik ataupun non elektronik.4 Menurut Permenkes RI No. 31

tahun 2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas, Sistem Informasi

Puskesmas (SIMPUS) adalah suatu tatanan yang menyediakan informasi

untuk membantu proses pengambilan keputusan dalam melaksanakan

25
 manajemen Puskesmas dalam mencapai sasaran kegiatannya.

Pengaturan Sistem Informasi Puskesmas bertujuan untuk:

i. Mewujudkan penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas yang

terintegrasi;

ii. Menjamin ketersediaan data dan informasi yang berkualitas,

berkesinambungan, dan mudah diakses

iii. Meningkatkan kualitas pembangunan kesehatan di wilayah

kerjanya melalui penguatan manajemen Puskesmas.10

Sistem informasi Puskesmas (SIMPUS) terdiri dari :

a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan

jaringannya

b. Survei lapangan

c. Laporan lintas sektor terkait

d. Laporan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah

kerjanya

SIMPUS merupakan bagian dari sistem informasi kesehatan

Kabupaten/Kota. Dalam menyelanggarakan SIMPUS, Puskesmas wajib

menyampaikan laporan kegiatan Puskesmas secara berkala kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Laporan tersebut merupakan sumber data dari

pelaporan data kesehatan prioritas yang diselenggarakan melalui

komunikasi data.

26
2.7.2 Tujuan SIMPUS

a. Terbangunnya suatu perangkat lunak yang dapat digunakan dengan

mudah oleh Puskesmas dengan persyaratan yang seminimal mungkin

dari segi perangkat keras maupun sumber daya manusia yang akan

menggunakan perangkat lunak tersebut.

b. Membantu dalam pengolahan data Puskesmas dan dalam pembuatan

berbagai pelaporan yang diperlukan.

c. Terbangunnya suatu sistem database untuk tingkat Kabupaten/Kota

dengan memanfaatkan data-data kiriman dari Puskesmas.

d. Terjaganya data informasi dari Puskesmas dan Dinas Kesehatan

sehinggadapat dilakukan analisa dan evaluasi untuk berbagai macam

penelitian.

e. Terwujudnya unit informatika di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang mendukung terselenggaranya proses administrasi yang dapat

meningkatkan kualitas pelayanan dan mendukung pengeluaran

kebijakan yang lebih bermanfaat bagi masyarakat.

2.7.3 Manfaat SIMPUS

a. Mempermudah dan Mempercepat Pelayanan

Untuk pasien lama yang berkunjung kembali ke Puskemas, data

pasien dengan cepat bisa dimunculkan di layar komputer. Jika pasien

lama lupa membawa kartu berobat atau lupa nomor registrasi yang

sudah pernah diberikan, maka dengan menyebutkan nama atau

27
 alamat rumahnya maka bisa dicari dan dimunculkan datanya di

komputer dengan cepat. Untuk pasien yang barupertama

berkunjung ke Puskesmas, bagi pasien baru bisa langsung diprintkan

atau dibuatkan kartu berobat secara langsung dengan mendapat

nomor registrasi pasien.

b. Membakukan Prosedur dan Standar Pelayanan

Simpus untuk Puskesmas dibuat dengan tata prosedur yang seragam

untuk semua Puskesmas di suatu kota, sehingga dengan simpus

pelayanan pasien menjadi seragam/standart, setiap pasien sebelum ke

ruang pemeriksaan harus ke loket pendaftran terlebih dahulu atau

setelah ke ruang pemeriksaan baru bisa ke apotik untuk mengambil

obat.

c. Mendapatkan Data dan Informasi yang Valid

Pada saat masih menggunakan sistem manual ditulis dibuku/lembar

form untuk merangkum data penyakit pasien, data obat, atau data-

data lain baik harian, mingguan atau bulanan harus dilakukan dengan

menjumlahkan satu persatu sehingga diperlukan waktu yang lama

dan tanaga yang cukup banyak. Selain hal itu jika data cukup banyak

maka tingkat keselahan juga semakin banyak. Begitu pula dari segi

waktu, rekap biasanya dilakukan setelah data terkumpul beberapa

hari, seminggu atau sebulan sehingga rangkuman tidak bisa diketahui

seketika pada saat diperlukan

d. Meningkatkan Transparansi dan Akuntabilitas Pembukuan

28
 Puskesmas.

Sebelum Simpus diterapkan di Puskesmas, banyak diketahui

bahwa sering terjadi kesalahan atau ketidak cocokan antara jumlah

retribusi kesehatandengan data kunjungan pasien karena masih

dilakukan secara manual danrekap bulanan. Penggunaan Simpus di

Puskesmas secara online dan seketika, saling terhubung antar ruang

pemeriksaan dan bagian termasuk bagian administrasi sehingga

rekap kunjungan pasien dan retribusi bisa dilakukan secara harian

oleh bagian administrasi sehingga menghindari keselahan yang

bertumpuk.

e. Mengurangi Beban Kerja Petugas Puskesmas dan Dinas Kesehatan

Penerapan Simpus yang berjalan lancar akan banyak mengurangi

beban kerja karena petugas/perawat tidak perlu menulis data

pasien secara berulang-ulang untuk pendaftaran, rekam medis di

ruang pemeriksaan, resep obat dan sebagainya. Data pasien cukup

sekali dimasukkan/diketik pada saat di loket

pendaftaran.Rekapitulasi data tidak dilakukan secara manual lagi.

2.7.4 Alur SIMPUS

Secara umum, alur pelayanan pasien di Puskesmas adalah sebagai

berikut :

a. Pasien datang ke Puskesmas.Beberapa Puskesmas menyediakan nomor

antrian, baik berupa kertas bertulisan nomor urut antri, atau bahkan

29
 yang sudah digital, dengan nomor antrian. Tapi ada juga Puskesmas

yang percaya pada kesadaran pasien sendiri untuk antri sehingga tidak

perlu menyerobot urutan kedatangan orang lain.

b. Pasien akan dipanggil sesuai urutan untuk didaftar di loket

pendaftaran. Pada proses ini, dicatat nomor rekam medis pasien, atau

dibuatkan nomor rekam medis kalau pasien baru pertama kali datang

berkunjung.

c. Pasien menunggu, sementara petugas akan mencari rekam medis

pasien yang bersangkutan di ruang catatan medis, untuk diberikan ke

unit pelayanan tempat pasien ingin berobat.

d. Pasien dipanggil oleh dokter atau bisa juga oleh perawat.

e. Pasien diperiksa, dicatat anamnesis dan sebagainya, termasuk

diagnosis obat yang diberikan dan tindakan medis kalau ada.

f. Pasien keluar, sementara dari unit pelayanan membuat resep untuk

diberikan keruang obat.

g. Pasien dipanggil untuk membayar (gratis bila mempunyai BPJS)

kemudian dipanggil lagi untuk menerima obat.

h. Pasien pulang, semoga cepat sembuh.

2.8 INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang meliputi Upaya Kesehatan

Esensial dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Essensial

30
meliputi Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak

dan Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Kesehatan Lingkungan,

dan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular. Sedangkan Upaya

Kesehatan Pengembangan mencakup upaya kesehatan yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat

setempat, serta disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya Kesehatan

Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dengan mempertimbangkan masukan warga melalui perwakilan warga dalam

bentuk Badan Penyantun Puskesmas/Konsil Kesehatan Kecamatan (bagi yang

sudah terbentuk).

Apabila Puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya

tersebut, tetapi telah menjadi kebutuhan warga setempat, maka Dinas

Kesehatan Kabupaten/ Kota menjadi pihak yang wajib menyelenggarakannya.

Upaya Kesehatan Pengembangan, antara lain terdiri dari: Upaya Kesehatan

Sekolah, Upaya Kesehatan Olah Raga, Upaya Kesehatan Kerja, Upaya

Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Mata,

Kesehatan Usia Lanjut, Pembinaan Pengobatan Tradisional, Perawatan

Kesehatan Masyarakat, dan sebagainya.

Upaya laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat) dan upaya

pencatatan- pelaporan merupakan pelayanan penunjang dari setiap Upaya

Kesehatan Esensial dan Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas.

Adapun perawatan kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari

31
 berbagai upaya pelayanan yang ada. Dengan demikian, pelayanan Puskesmas

diharapkan bisa bersifat menyeluruh.

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Esensial dan Upaya Kesehatan

Pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara

terpadu, yai tu azas pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat,

keterpaduan, dan rujukan.

2.8.1 Standar Pelayanan Minimum (SPM) Bidang Kesehatan

Puskesmas melaksanakan Tugas Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang dilimpahkan kepadanya, antara lain kegiatan dalam Standar

Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan Kabupaten/kota. Standar

Mutu Pelayanan (SPM) merupakan ketentuan mengenai jenis dan mutu

pelayanan dasar minimal bidang kesehatan yang merupakan urusan

pemerintahan wajib yang berhak di peroleh setiap warga negara. Jenis

pelayanan dasar SPM bidang kesehatan adalah pelayanan dalam rangka

penyediaan barang dan/atau jasa kebutuhan dasar minimal kesehatan

yang berhak diperoleh setiap warga negara yang mana standar teknisnya

adalah ketentuan standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa, personal/

sumber daya manusia kesehatan dan petunjuk teknis atau tata cara

pemenuhan standar dari masing-masing jenis dan mutu pelayanan dasar

SPM bidang kesehatan.

Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan yang selanjutnya

disebut SPM Kesehatan merupakan ketentuan mengenai Jenis dan Mutu

32
Pelayanan Dasar yang merupakan Urusan Pemerintahan Wajib yang

berhak diperoleh setiap Warga Negara secara minimal.

SPM sekurang-kurangnya mempunyai dua fungsi yaitu : (i)

Memfasilitasi Pemerintah Daerah untuk melakukan pelayanan publik

yang tepat bagi masyarakat dan, (ii) sebagai intrumen bagi masyarakat

dalam melakukan kontrol terhadap kinerja pemerintah dalam pelayanan

publik bidang kesehatan. Kebijakan mengenai SPM mengalami

perubahan dengan ditetapkannya Peraturan Pemerintah No 2 Tahun

2018 Tentang Standar Pelayanan Minimal, sebagai pelaksanaan

ketentuan Pasal 18 Ayat (3) Undang- Undang Tahun No 23 Tahun 2014

tentang Pemerintah Daerah. Dengan kebijakan ini SPM bidang kesehatan

mengalami perubahan yang cukup mendasar dari SPM sebelumnya

sebagaimana ditetapkan dengan Permenkes No. 4 Tahun 2019 tentang

Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

Pada SPM yang lalu pencapaian target-target SPM lebih merupakan

kinerja program kesehatan, maka pada SPM yang sekarang pencapaian

target-taregt tersebut lebih diarahkan kepada kinerja Pemerintah Daerah,

menjadi penilaian kinerja daerah dalam memberikan pelayanan dasar

kepada warga negara. Implementasi SPM juga menjadi sangat startegis

dalam kaitannya dengan pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN). Impelementasi JKN akan memperkuat sisi promosi-prefentif

sehingga diharapkan akan ber-impect pada penurunan jumlah kasus

33
 kuratif yang harus di tanggung oleh JKN.

Pemerapan SPM bidang kesehatan tidak dapat terpisah dengan

peyelenggaraan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) karena sifat

saling melengkapi dan sinergisme.Penekana SPM bidang kesehatan

berfokus pada pelayan promotif dan preventif, sementara program JKN

berfokus pada pelayanan kuratif dan rehabilitative. Sehingga pada

penereapan SPM bidang kesehatan khususnya Kabupaten/Kota ada

kontribusi pembiayaan dan pelayanan program JKN.

2.8.2 Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga

(PISPK)
Pendekatan keluarga adalah salah satu cara puskesmas untuk

meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatka/meningkatkan akses

pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga.

Tugas-tugas keluarga dalam pemeliharaan kesehatan adalah :

a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota

keluarganya.

b. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat.

c. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit.

d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan untuk

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarganya.

e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas

kesehatan.

Pendekatan keluarga yang dimaksud merupakan pengembangan dari

kunjungan rumah oleh puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan

34
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), yang meliputi kegiatan berikut :

a. Kunjungan keluarga untuk pendataan/pengumpulan data profil

kesehatan keluarga dan peremajaan pangkalan datanya.

b. Kunjungan keluarga dalam rangka promosi kesehatan sebagai upaya

promotif dan preventif.

c. Kunjungan keluarga untuk menindaklanjuti pelayanan kesehatan

dalamgedung.

d. Pemanfaatan data dan informasi dari profil kesehatan

keluarga untuk perorganisasian/pemberdayaan masyrakat dan

manajemen puskesmas.

Dalam rangka pelaksanaan Program Indonesia Sehat telah disepakati

adanya dua belas indikator utama untuk penanda status kesehatan sebuah

keluarga. Kedua belas indikator utama tersebut adalah sebagai berikut:

a. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)

b. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

c. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap.

d. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) ekslusif.

e. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan.

f. Penderita tuberculosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar.

g. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur.

h. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak

ditelantarkan.

i. Anggota keluarga tidak ada yang merokok.

35
 j. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

k. Keluarga mempunyai akses sarana bersih.

l. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

Pelaksanaan pendekatan keluarga ini memiliki tiga hal yang harus

diadakan atau dikembangkan, yaitu:

a. Intrumen yang digunakan di tingkat keluarga.

b. Forum komunikasi yang dikembangakan untuk kontak dengan

keluarga.

c. Keterlibatan tenaga dari masyarakat sebagai mitra puskesmas.

2.8.3 Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)

Penilaian Kinerja Puskesmas dilaksanakan oleh Puskesmas dan

kemudian hasil penilaiannya akan diverifikasi oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

Tujuan dilaksanakannya penilaian kinerja adalah agar Puskesmas:

a. Mendapatkan gambaran tingkat kinerja Puskesmas (hasil cakupan

kegiatan, mutu kegiatan, dan manajemen Puskesmas) pada akhir tahun

kegiatan.

b. Mendapatkan masukan untuk penyusunan rencana kegiatan di tahun

yang akan datang.

c. Dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab

dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah

kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja.

36
 d. Mengetahui dan sekaligus dapat melengkapi dokumen untuk

persyaratan akreditasi Puskesmas.

e. Dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan

segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.

Siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas merupakan rangkaian

kegiatan rutin berkesinambungan, yang dilaksanakan dalam

penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan secara bermutu, yang harus

selalu dipantau secara berkala dan teratur, diawasi dan dikendalikan

sepanjang waktu, agar kinerjanya dapat diperbaiki dan ditingkatkan

dalam satu siklus “Plan-Do-Check-Action (P-D-C-A)”.

2.8.4 Standar Ketenagaan Puskesmas

Table 1 Standar Ketenagaan Puskesmas

Puskesmas Puskesmas Kawasan

Puskesmas
Kawasan Terpencil dan Sangat
Kawasan Pedesaan
No Jenis Tenaga Perkotaan Terpencil
Non Non
Non Rawat Rawat
Rawat Rawat Rawat Inap
Inap Inap
Inap Inap
Tenaga Kesehatan
1 Dokter dan atau
dokter
1 1 2 1 2
pelayanan
primer
2 Dokter gigi 1 1 1 1 1
3 Perawat 5 5 8 5 8
4 Bidan 4 4 7 4 7
5 Tenaga promosi
kesehatan dan 2 1 1 1 1
ilmu perilaku
6 Tenaga sanitasi
1 1 1 1 1
lingkungan
7 Nutrisionis 1 1 2 1 2
8 Tenaga apoteker 1 1 1 1 1

37
 Puskesmas Puskesmas Kawasan
Puskesmas
Kawasan Terpencil dan Sangat
Kawasan Pedesaan
No Jenis Tenaga Perkotaan Terpencil
Non Non
Non Rawat Rawat
Rawat Rawat Rawat Inap
Inap Inap
Inap Inap
dan atau tenaga
teknis
kefarmasian
9 Ahli teknologi
laboratorium 1 1 1 1 1
medic
Tenaga Non Kesehatan
10 Tenaga system
informasi 1 1 1 1 1
Kesehatan
11 Tenaga
administrasi 1
keuangan 1 1 1 1
12 Tenaga
1
ketatausahaan
13 Pekarya 2 1 1 1 1
Jumlah 23 20 28 20 28
Sumber : Permenkes No. 43 Tahun 2019

38
 BAB III

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

3.1 GAMBARAN GEOGRAFI

Puskesmas Nan Balimo merupakan salah satu fasilitas kesehatan

Kota Solok yang berada di jalan Batuang Baraia Kecamatan Tanjung

Harapan. Jarak antara puskesmas Nan Balimo dengan Ibukota Provinsi

Sumatera Barat sejauh 67 km. Meskipun didirikan pada tahun 2007, akan

tetapi baru diresmikan pada tahun 2008. Puskesmas Nan Balimo yang

terletak pada Kecamatan Tanjung Harapan membuat batas-batas wilayah

Puskesmas Nan Balimo sebagai berikut :

Utara : Desa Aripan Kabupaten Solok

Barat : Kel PPA dan Kampung Jawa

Timur : Kelurahan Tanjung Paku

Selatan : Kelurahan Kampung Jawa

gambar 1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Nan Balimo

39
 Table 2 Keterangan Luas Wilayah, Jumlah Kelurahan dan Jumlah
Penduduk

Kecamatan Luas Wilayah ( KM2 ) Kelurahan Jumlah Penduduk

Tanjung 15,75 km2 2 11.916 jiwa
Harapan
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo Tahun 2022

3.2 Gambaran Demografi

Berdasarkan Proyeksi penduduk Indonesia 2010-2035 oleh BPS,

kemudian diolah oleh Pusdatin Kemenkes RI dan DKK Kota Solok. Angka

proyeksi ini menjadi sasaran pembangunan Kota Solok. Tahun 2021,

sasaran penduduk di wilayah kerja Puskesmas Nan Balimo adalah 8.119.

Penduduk yang terbanyak terdapat di kelurahan Nan Balimo.12 Pada tahun

2022, jumlah penduduk Puskesmas Nan Balimo terdata sebanyak 9417 jiwa,

dengan kepadatan penduduk 3,67 jiwa per km2.

Table 3 Distribusi Penduduk Berdasarkan Sasaran Program Puskesmas

Nan Balimo
Kriteria Nan Balimo Laiang Jumlah
Jumlah Penduduk 9417 2499 11.916
Bayi 170 27 197
Balita 644 101 745
Bumil 181 78 209
Bulin 173 27 200
Bufas 173 27 200
WUS 1761

PUS 1592

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan BalimoTahun 2022

40
3.3 Data Pendidikan

Tingkat pendidikan merupakan salah satu elemen penting dalam

upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia dalam pembangunan.

Derajat kesehatan sangat berpengaruh terhadap prilaku kesehatan

seseorang. Perubahan yang terjadi secara terus menerus pada perilaku

masyarakat disebabkan oleh semakin meningkatnya tingkat pendidikan.

Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang yang berpendidikan mempengaruhi

keputusan untuk berprilaku sehat.

Pembangunan kesehatan sangat erat kaitannya denngan bidang

pendidikan karena merupakan salah satu sasaran yang menjadi kelompok

resiko masalah kesehatan. Sasaran pelayanan kesehatan yang merupakan

salah satu standar pelayanan minimal bidang kesehatan berdasarkan

Permenkes No.4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada

SPM Bidang Kesehatan adalah anak setingkat usia pendidikan dasar (7

sampai 15 tahun) yang berada di wilayah Puskesmas Nan Balimo.

Sedangkan penduduk melek huruf usia 15 tahun ke atas di wilayah kerja

Puskesmas Nan Balimo yang memiliki kemampuan membaca dan menulis

kalimat sederhana dalam huruf latin,huruf arab,dan huruf lainya tahun 2020

sebanyak 26.133 jiwa.

41
3.4 Data Ketenagaan

Ketenagaan Menurut Jenisnya Di Puskesmas Nan Balimo

Per 31 Desember Tahun 2022

Table 4 Jumlah Tenaga Berdasarkan Bazzeting 2022

42
NO JABATAN JENJANG NAN BALIMO
k k
k e
EKSISTING e e
s t
b e
u e
n r
ASN NON t j a
ASN u a
h n
n g
a g
n a
a n
n

1.1 Apoteker Ahli muda 1 0 1 0 S

1.2 Apoteker Ahli pertama 0 1 1 -1 K

2.1 Perekam medis Peaksana 1 0 2 -1 K

lanjutan

3.1 nutrisionis penyelia 1 0 1 0 S

3.2 Nutrisionis Ahli pertama 1 0 1 0 S

4.1 Prananta Pelaksana 1 0 2 -1 K

laboraturium lanjutan
kesehatan

5.1 Asisten apoteker penyelia 1 0 1 0 S

6.1 Bidan Ahli pertama 1 0 1 0 S

6.2 Bidan Penyelia 2 0 2 0 S

43
6.3 Bidan mahir 4 0 4 0 S

6.4 Bidan terampil 4 5 9 -5 K

6.5 Bidan Ahli muda 2 0 2 0 S

7.1 Dokter Ahli pertama 3 0 5 -2 K

8.1 Dokter gigi Ahli pertama 1 1 2 -1 K

9.1 Pengadministrasian Jabatan 0 2 2 -2 K

umum pelaksana

10.1 Perawat Mahir 1 0 1 0 S

10.2 Perawat Ahli pertama 3 0 3 0 S

10.3 Perawat terampil 6 4 10 -4 K

10.4 Perawat penyelia 4 0 4 0 S

10.5 Perawat Ahli madya 2 0 2 0 S

11.1 Sanitarian Penyelia 1 0 1 0 S

12.1 Pembimbing Ahli madya 1 0 1 0 S

kesehatan kerja

13.1 Teknik Ahli pertama 1 0 1 0 S

elektromedik

14.1 Terapis gigi dan terampil 0 1 1 -1 K

mulut

44
15.1 Reflaksionis pelaksana 0 1 1 -1 K
optisien/
optometris

16.1 Petugas keamanan Jabatan 0 1 1 -1 K

pelaksana

17.1 Pengemudi Jabatan 0 1 1 -1 K

ambulan pelaksana

18.1 Pengadministrasian Jabatan 0 1 1 -1 K

keeuangan pelaksana

19.1 Analisis layanan Jabatan 1 0 1 0 S

umum pelaksana

45
3.5 Sarana dan Prasarana Puskesmas

Gedung Puskesmas Nan Balimo terdiri dari bagian/ruang antara lain :

a. Ruang Pimpinan

b. Ruang TU

c. Ruang Pertemuan

d. Ruang Poli Gigi

e. Ruang Apotek

f. Ruang RR/MR

g. Ruang KIA/KB

h. Ruang BP

i. Ruang TB atau VCT

j. Ruang Pelayanan Gizi

k. Ruang Pelayanan Konsultasi

l. Ruang Pelayanan Umum Atau Lansia

m.Ruang Imunisasi/ PKPR/ Sanitasi/ PHBS/ Imunisasi

n. Ruang Gudang Obat

o. Ruang Gudang Barang

p. Ruang UGD atau Ruang Tindakan

q. Kamar Mandi/ WC

r. Laboraturium

Selain itu Puskesmas Nan Balimo mempunyai Dokter umum, dokter

gigi dan paramedis, s e r t a 2 unit mobil Ambulance.

46
3.6 Pembiayaan Kesehatan

Adapun anggaran untuk pembiayaan kesehatan di Puskesmas Nan

Balimo adalah sebagaimana tercantum pada tabel dibawah ini :

Table 5 Sumber Dana untuk Kegiatan Operasional dan Kegiatan Rutin

Puskesmas Nan Balimo

No. Uraian Alokasi

1 APBD Rp. 173.740.900

2 Biaya Operasional Rp. 403.740.000

3 FKTP Rp. 464.217.118
Jumlah Rp. 1.041.698.018

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022

3.7 Fasilitas Sarana Pelayanan dan Sarana Umum

3.7.1 Fasilitas Sarana Pelayanan Kesehatan

Table 6 Fasilitas Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja

No. Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah

a. Posyandu balita 11
b. Posyandu Lansia 4
c. Pustu 4
d. Posbindu 7
e. Poskes Kelurahan 2
f. Dokter Praktek 1
g. BPS 4
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022

47
3.7.2 Fasilitas Sarana Umum dan Lingkungan

Table 7 Sarana Umum dan Lingkungan Puskesmas Nan Balimo

No. Sarana Umum dan Lingkungan Jumlah
a. Masjid dan Mushalla 18
b. Restoran dan Rumah Makan (TPM) 15
c. Rumah Penduduk 2553
e. Sarana Air Bersih (PAM, SGL, SPT) 2553
f. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) 5
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022

Wilayah kerja Puskesmas Nan Balimo memiliki sarana pendidikan dari

berbagai jenjang, mulai dari pendidikan usia dini, pendidikan dasar,

pendidikan lanjutan.

Semua murid dan siswa di semua sarana pendidikan dasar dan lanjutan

adalah sasaran pelayanan kesehatan Puskesmas Nan Balimo, melalui

program-program UKS, UKGS, KIA-Anak dan Imunisasi. Data sarana

pendidikan tahun 2022 secara rinci dapat dilihat pada Tabel berikut

Table 8 Fasilitas Sarana Umum di Wilayah Kerja Puskesmas Nan Balimo

No. Jenis Sarana Jumlah
a. PAUD/TK 13
b. SD 8
c. SMP/MTS 2
d. SMA 3
e. Ponpes 1
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022

Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat

dalam wilayah kerja, Puskesmas Nan Balimo memiliki sarana dan prasarana

48
 yang cukup. Secara umum sarana dan prasarana tersebut meliputi:

a. Sarana fisik gedung

b. Sarana transportasi

c. Sarana pelayanan dan penunjang pelayanan

d. Sarana penunjang administrasi dan sistem informasi

Sebagian besar wilayah kerja Puskesmas Nan Balimo telah memiliki

jalan yang beraspal yang bisa dilalui kendaraan roda empat dan sebagian

kecil masih berupa jalan tanah tapi masih bisa dilalui oleh roda dua dan

empat.

3.8 Peran Serta Masyarakat

Table 9 Peran Serta Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Nan Balimo

Jumlah Jumlah Kader
No Kelurahan Posyandu Aktif dan
Dilatih
1 Nan Balimo 11
88
2 Laiang 4
Jumlah 15 88
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022

Keberadaan Kader Posyandu sangat mendukung pelaksanaan pelayanan

kesehatan terutama pada pemantauan kesehatan bayi, balita dan usila. Peran

Dukun Bayi di wilayah Puskesmas Nan Balimosaat ini untuk memberikan

perawatan pasca melahirkan dengan cara–cara yang aman.

49
3.9 Visi Misi dan Tata Nilai

a. Visi Puskesmas Nan Balimo Tahun 2021- sekarang

Visi Puskesmas Nan Balimo dalam pelayanan kesehatan kedepan

yaitu “ Menjadi Pusat Layanan Kesehatan yang Bermutu dan Berkualias

Guna Mewujudkan Masyarakat Nan Balimo dan Laing Mandiri untuk

Hidup Sehat”.

b. Misi Puskesmas Nan Balimo Tahun 2021- sekarang

Dalam mewujudkan Visi, Puskesmas Nan Balimo mempunyai misi

yaitu :

1) Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk ber-PHBS

2) Meningkatkan kemitraan dengan stake holder bidang kesehatan

3) Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan

4) Meningkatkansumber daya manusia kesehatan

5) Memantapkan manajemen Puskesmas dan sistim informasi

6) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerja

7) Memelihara dan meningkatkan UKP dan UKM serta kesehatan

lingkungan

Untuk mencapai Visi dan Misi yang sudah di tetapkan, maka

Puskesmas Nan Balimo memiliki motto “CERIA” (Cakap, Edukatif,

Responsif, Inovasi dan Akrab).

50
3.10 Struktur Oganisasi, Tugas dan Fungsi

3.10.1 Struktur Organisasi

Sebagai satu bentuk organisasi, Puskesmas Nan Balimo memiliki

stuktur organisasi yang jelas dan mengacu pada Struktur Organisasi

Tata Kerja (SOTK) Dinas Kesehatan Kota Solok. Organisasi Puskesmas

terdiri atas:

a. Kepala Puskesmas

b. Kepala sub bagian tata usaha

c. Penanggung jawab UKM Pengembangan dan UKM Esensial

Keperawatan Kesehatan Masyarakat

d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium

e. Penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring

Puskesmas

f. Penanggungjawab bangunan, prasarana dan peralatan Puskesmas.

3.10.2 Tugas Pokok dan Fungsi

a. Kepala Puskesmas
1) Kepala Puskesmas bertanggungjawab atas seluruh kegiatan di

Puskesmas.

2) Dalam melaksanakan tanggungjawab Kepala Puskesmas

merencanakan dan mengusulkan kebutuhan sumber daya

Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

51
b. Kepala Tata Usaha

1) Membantu Kepala Puskesmas dalam melaksanakan seluruh

kegiatan di Puskesmas.

2) Membantu pelaksanaan, perencanaan, manajemen pengendalian,

pelaksanaan dan monitoring Kepala Puskesmas.

i. Penanggung jawab UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan

Masyarakat

Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial untuk mendukung

pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota bidang

kesehatan meliputi:

1) Pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS;

2) Pelayanan kesehatan lingkungan;

3) Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM;

4) Pelayanan gizi yang bersifat UKM;

5) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit; dan

6) Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat

ii. Penanggung Jawab UKM

Mengkoordinir upaya kesehatan masyarakat Pengembangan

yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan

intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah

kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya

yang tersedia di Puskesmas meliputi :

52
 1) Pelayanan kesehatan jiwa

2) Pelayanan kesehatan gigi masyarakat

3) Pelayanan kesehatan tradisional komplementer

4) Pelayanan kesehatan olahraga

5) Pelayanan kesehatan indera

6) Pelayanan kesehatan lansia

7) Pelayanan kesehatan kerja

8) Pelayanan kesehatan lainnya

iii. Penanggungjawab UKP Kefarmasian dan Laboratorium

1) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan pelayanan

2) Pelayanan pemeriksaan umum

3) Pelayanan kesehatan gigi mulut

4) Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP

5) Pelayanan gawat darurat

6) Pelayanan gizi yang bersifat UKP

7) Pelayanan kefarmasian

8) Pelayanan laboratorium

iv. Penanggungjawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

1) Mengkoordinir terhadap pelaksanaan kegiataan pelayanan

kesehatan di Puskesmas Pembantu

2) Mengkoordinir menyelenggarakan upaya kesehatan sesuai

sistem rujukan

53
 3) Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan kesehatan di

fasiltas swasta (BPS/Klinik swasta)

v. Penanggungjawab bangunan, prasarana dan peralatan

Puskesmas

1) Mencatat seluruh barang milik daerah yang berada di

puskemas baik yang berasal dari APBD, maupun perolehan

lain yang sah ke dalam Kartu Inventaris Barang (KIB), Kartu

Inventaris Ruangan (KIR), Buku Inventaris (BI), dan Buku

Induk Inventaris (BII), sesuai kode fikasi dan penggolongan

barang milik daerah;

2) Bersama tim melakukan pemantauan dan monitoring

pemeliharaan sarana dan prasarana secara berkala;

3) Melakukan monitoring dan update persediaan barang

inventaris dan mencatatnya ke dalam kartu persediaan;

4) Membuat Laporan Barang Pengguna Semesteran (LBPS) dan

Laporan Barang Pengguna Tahunan (LBPT) serta laporan

inventarisasi 5 tahunan yang berada di puskesmas untuk

diserahkan ke kepala puskesmas dan Dinkes;

5) Menyiapkan usulan penghapusan barang milik daerah yang

rusak atau tidak dipergunakan lagi.

54
 Lampiran 1 STRUKTUR ORGANISASI

55
 BAB IV

PELAKSANAAN KEGIATAN

4.1 KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

4.1.1 Waktu dan Tempat

Praktek Kerja Lapangan (PKL) Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Fort De Kock Bukittinggi dilaksanakan selama 4

minggu, dimulai dari tanggal 17 Juli - 12 Agustus 2023. Jadwal pelaksanaan

PKL mengacu kepada jadwal kegiatan yang diberikan oleh Universitas Fort

De Kock Bukittinggi dan jadwal dari Puskesmas Nan Balimo.

Tempat pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan adalah Puskesmas Nan

Balimo yang terletak di Kecamatan Tanjung Harapan Kota Solok Provinsi

Sumatera Barat.

4.1.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan yang dilaksanakan oleh kelompok tersusun dalam bentuk

Log Book kegiatan PKL (terlampir). Jadwal kegiatan PKL mengacu kepada

ketentuan yang diberikan oleh Universitas Fort De Kock Bukittinggi.

4.1.3 Jenis Kegiatan

Kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas Nan Balimo adalah sebagai

berikut :

a. Perkenalan dan Orientasi di Unit Pelayanan

Pelaksanaan kegiatan PKL di Puskesmas Nan Balimo di awali dengan

56
 perkenalan dan orientasi di Puskesmas Nan Balimo pada tanggal 18 Juli

2023.

b. Pengumpulan Data

Kegiatan PKL selanjutnya melakukan pengumpulan data secara observasi

dan wawancara dengan petugas. Kegiatan ini dilakukan selama 5 hari pada

minggu pertama.

c. Pengolahan Data dan Analisis Masalah

Setelah data didapatkan, selanjutnya dilakukan pengolahan dan analisa

data seperti Laporan Tahunan Puskesmas tahun 2022, PKP dan data dari

pemegang program. Pengolahan data dilakukan untuk memprioritaskan

masalah melalui metode USG. Selanjutnya dilakukan analisa terhadap

masalah yang muncul dengan menggunakan metode Fishbone yang

selanjutnya digunakan untuk merancang rencana tindak lanjut atau

intervensi dari masalah.

d. Output atau Intervensi dari Masalah.

Setelah dilakukannya pengolahan data dan analisis masalah, didapatkan

hasil observasi bahwa secara umum manajemen pelayanan di Puskesmas

sudah baik, namun ada beberapa program yang capaiannya masih rendah.

GAP tertinggi dari suatu program akan ditarik sebagai masalah yang akan

di intervensikan kepada Puskesmas atau pemegang programnya.

Praktek Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan selama 4 minggu dengan

rincian tahapan kegiatan sebagai berikut :

1. Minggu Pertama
Pada minggu pertama dilaksanakannya pengenalan diri kepada

Kepala Puskesmas, seterusnya kepada CI/Pembimbing lapangan dan

57
 tenaga lainnya yang berada di lingkungan Puskesms Nan Balimo.

Selanjutnya, kelompok melakukan analisis situasi dengan

melaksanakan pengumpulan data umum Puskesmas berupa Profil

Puskesmas, Laporan Tahunan Puskesmas dan Penilaian Kinerja

Puskesmas yang diperoleh dari Kepala TU dan para pemegang

program, data yang didapatkan berupa capaian Standar Pelayanan

Minimum (SPM) Puskesmas Nan Balimo, data capaian UKM Esensial,

UKM Pengembangan dan UKP. Setelah melakukan analisa situasi

selanjutnya kelompok melakukan analisa SWOT. Selain melaksanakan

kegiatan di atas kelompok juga menganalisis manajemen kegiatan-

kegiatan di Puskesmas diantaranya Posyandu oleh kader bersama

pemegang program di Kelurahan Nan Balimo dan Laiang.

2. Minggu Kedua

Pada minggu kedua kelompok melakukan kegiatan problem

solving dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1) Melakukan identifikasi masalah manajemen pelayanan kesehatan

Puskesmas Nan Balimo.

2) Menentukan prioritas masalah.

3) Menentukan penyebab masalah.

4) Menentukan alternatif masalah.

5) Perencanaan rencana operasional.

6) Pelaksanaan kegiatan pemecahan masalah.

7) Melakukan evaluasi.

Selain melaksanakan kegiatan di atas kelompok juga melakukan

wawancara kepada Pemegang Program PTM sesuai dengan prioritas

58
 masalah untuk mendapatkan informasi mengenai faktor-faktor

penyebab Pelayanan PTM serta kegiatan yang dilaksanakan sesuai

standar dengan nilai GAP tertinggi dan cakupan yang rendah.

3. Minggu Ketiga

Pada minggu ketiga kelompok melakukan penilaian mengenai

kegiatan yang paling mendukung untuk memecahkan permasalahan

manajemen di Puskesmas Nan Balimo. Setelah itu, kelompok

menentukan kegiatan pemecahan masalah yang paling efektif yaitu

melakukan perancangan dan pembuatan poster, leaflet, dan standing

banner edukasi kemudian dikonsultasikan kepada pemegang program

PTM.

4 . Minggu Keempat

Pada minggu ke empat kelompok melakukan penyelesaian laporan

PKL Puskesmas Nan Balimo dan melakukan evaluasi kegiatan PKL

dengan CI di Puskesmas.

Setelahnya, dilakukan intervensi dan pemberian saran kepada

pemegang program PTM tentang masalah manajemennya, diteruskan

dengan memberikan seluruh media penyuluhan kepada pemegang

program PTM yang sebagiannya dapat dimanfaatkan kepada

masyarakat khususnya dalam kegiatan Posbindu PTM. Selain itu

kelompok juga ikut serta dalam kegiatan BIAN (Bulan Imunisasi

Anak Nasional).

59
 Dan kelompok juga memberikan saran kepada pemegang program

PTM disetujui oleh Kepala TU Puskesmas. Setelah itu dilakukan acara

penutupan PKL Puskesmas Nan Balimo bersama Kepala TU dan staf

Puskesmas.

4.2 Pelaksanaan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan

Pelaksanaan PKL mengacu pada buku panduan PKL Puskesmas yang

dimulai dari analisis situasi, identifikasi masalah, menentukan prioritas masalah,

menentukan penyebab masalah, menentukan alternatif pemecahan masalah,

perencanaan rencana operasional, pelaksanaan kegiatan pemecahan masalah dan

evaluasi. Tahapan ini dapat juga dikenal dengan langkah-langkah Problem

Solving Cycle.

gambar 2 Langkah-langkah Problem Solving Cycle

Dari penjelasan di atas, implementasi dari langkah-langkah Problem

Solving Cycle pada kegiatan PKL di Puskesmas Nan Balimo adalah sebagai

berikut:

60
4.2.1. Analisis Situasi Puskesmas
Pelaksanaan analisis situasi Puskesmas yaitu menggunakan analisa

SWOT. Analisa SWOT merupakan strategi dasar yang membantu

mengidentifikasi dan mengevaluasi faktor internal dan eksternal apa saja yang

mempengaruhi suatu manajemen SWOT. SWOT sendiri adalah singkatan

dari Strength (kekuatan), Weakness (kelemahan), Opportunity

(peluang/kesempatan), Threat (ancaman).

Gambar 3 Analisa SWOT

61
 Tujuan dari analisis SWOT adalah untuk menilai masalah dan

memanfaatkan situasi yang ada sebaik mungkin yang ada pada manajemen

Puskesmas. Analisis SWOT sangat berguna untuk menemukan berbagai hal

yang harus ditingkatkan, dipertahankan, dan dihindari dengan

mempertimbangkan kinerja, persaingan, risiko, potensial, dan strategi.18

Dalam hal ini, kelompok menggunakan analisa SWOT karena analisis ini

dapat menjawab nilai manajemen apa saja yang harus dipertahankan,

ditingkatkan dan dihindari. Analisis SWOT juga menjadi dasar dalam

mengidentifikasi masalah manajemen Puskesmas yang selanjutnya akan

ditentukan jalan keluar terbaik dari masalah manajemen di Puskesmas Nan

Balimo Solok.

Table 10 Analisis Situasi Puskesmas dengan Analisis SWOT

Kekuatan (Strengths) Kelemahan Peluang Ancaman

(Weakness) (Opportunities) (Threats)
Adanya sumber pendanaan Kebutuhan dokter Adanya sumber Dengan adanya
yang cukup dan kontinu tidak memadai untuk dana yang jelas sweeping
pelaksanaan kegiatan dan terarah dari penimbangan
di lapangan pemerintah yang oleh TIM TPK
bisa menyebabkan
dimanfaatkan kunjungan
posyandu
berkurang
Adanya struktur organisasi Adanya rangkap Koordinasi antar Kurangnya
yang mempunyai visi dan misi jabatan pemegang program sehingga partipasi
program (satu kegiatan berjalan penduduk usia
profesi memegang lancar produktif dalam
Beberapa program) mengikuti
skrining
kesehatan

62
Standar SDM yang di Akses untuk menuju Adanya lapas Banyaknya Ibu
syaratkan sudah sesuai dengan Lokasi Puskesmas yang menjadi hamil yang
Permenkes no.43 tahun 2019 tidak dilalui potensi pasar berstatus sebagai
transportasi umum pelayanan masyarakat
kesehatan di pendatang,
wilayah kerja sehingga
Puskesmas Puskesmas sulit
melakukan
pendataan
Adanya instansi yang Program Banyaknya Adanya persepsi
memberikan MOU kepada pencegahan PTM fasilitas umum masyarakat yang
Puskesmas seperti Institusi, belum mencapai (SD, SMP, PT, beranggapan
Sekolah dan Rumah Sakit target Perkantoran) bahwa pelayanan
yang menjadi kesehatan tidak
potensi pasar begitu penting
pelayanan
kesehatan di
wilayah kerja
Puskesmas
Puskesmas sudah Masih banyak staf Adanya Beberapa alat
terakreditasi madya yang belum tepat koordinasi yang kesehatan untuk
sehingga dapat waktu dalam baik serta program skrining
bekerjasama dengan memberikan tawaran tidak tersedia
BPJS pelayanan dukungan penuh
(budaya oleh Kecamatan
terlambat) mengenai
program
Puskesmas
Sudah terdapat tenaga Penyuluhan yang Kinerja dari
penunjang seperti supir masih belum para pegawai
ambulance, cleaning maksimal baik bidan,
service serta penjaga perawat dan
malam dari pihak ketiga dokter masih
(out sourcing) dapat
ditingkatkan
Puskesmas sudah memiliki Fasilitas Pemanfaatan
akun serta akses pelayanan di penunjang di sarana dan
media sosial Puskesmas prasarana dapat
kurang ditingkatkan
memandai
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo 2022, wawancara dengan Kepala TU

63
 Puskesmas Nan Balimo Dari tabel diatas terdapat banyak faktor yang

menjadi kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman tersendiri bagi Puskesmas

Nan Balimo. Berdasarkan Analisa SWOT yang dilakukan di Puskesmas Nan

Balimo, kelompok menyimpulkan bahwa :

A. Strategi Kekuatan–Kesempatan (S dan O) yaitu menggunakan kekuatan

yang dimiliki untuk menangkap seluruh peluang atau kesempatan yang ada.

Strategi yang dihasilkan pada kombinasi ini adalah memanfaatkan kekuatan

atas peluang yang telah diidentifikasi dimana berdasarkan strategi S dan O

kelompok menyimpulkan bahwa SDM yang sudah sesuai dengan PMK

no.43 tahun 2019 akan meningkatkan kinerja di Puskesmas. Adanya

instansi yang memberikan MOU kepada Puskesmas membawa

kepercayaan diri bagi Puskesmas sekaligus sebagai daya tarik tersendiri dan

kepercayaan bagi pihak lain.

Akreditasi Puskesmas sudah sampai tingkat madya, serta juga sudah

memiliki akses dan informasi pelayanan di media sosial sehingga akan

menjadi promosi yang baik bagi Puskesmas Nan Balimo. Terdapatnya

tenaga penunjang dari pihak ketiga (out sourcing) di Puskesmas, dapat

menjadikan pelayanan di Puskesmas lebih efektif sehingga staf lainnya

dapat fokus dalam pekerjaan masing- masing (staf tidak lagi perlu menyetir

Ambulan atau mengambil barang lain seperti reagen secara sendiri-sendiri).

Disamping itu, adanya koordinas i antar program s ehingga

kegiatan dapat berjalan lancar s ehingga menjadi peluang

untuk pelayanan kes ehatan dan pergerakkan program menjadi

lebih baik di pus kes mas , adanya beragam ins tans i dan

fas ilitas umum mulai dari LA PA S , SD , SM P , P erguruan

64
 Tinggi, menjadi potens i pas ar pelayanan kes ehatan bagi

pus kes mas untuk berpeluang mendapatkan pas ar yang luas .

B. Strategi Kelemahan–Kesempatan (W dan O) yaitu mengurangi atau

menghilangkan kelemahan yang ada untuk menangkap peluang yang

tersedia. Kesempatan yang dapat diidentifikasi tidak mungkin dimanfaatkan

karena kelemahan Puskesmas, berdasarkan strategi W dan O kelompok

menyimpulkan bahwa Puskesmas harus membuat strategi agar masyarakat

antusias dalam mengikuti program di Puskesmas agar Program pencegahan

PTM dapat tercapai. seperti menambah pemegang program sehingga tidak

ada lagi rangkap jabatan dan fokus dengan program PTM. Perlunya disiplin

petugas agar pelayanan semakin berkesan baik bagi pasien, sehingga

menarik perhatian pasien seterusnya lintas sektor dengan harapan dapat

memberikan dukungan penuh berupa dana atau sarana untuk kegiatan-

kegiatan di Puskesmas. Diperlukan ketertiban setiap staf untuk mengikuti

lokakarya mini sehingga koordinasi antar ruangan dapat berjalan dengan

baik dan optimal.

C. Strategi Kekuatan–Ancaman (S atau T) yaitu strategi menjadikan kekuatan

untuk meminimalisir ancaman yang ada. Dalam analisa ancaman ditemukan

kebutuhan untuk mengatasinya. Strategi ini mencoba mencari kekuatan

yang dimiliki Puskesmas yang dapat mengurangi atau menangkal ancaman

tersebut, dalam strategi S dan T kelompok menyimpulkan bahwa adanya

media sosial yang mempromosikan kegiatan kesehatan dapat menjadi

kekuatan bagi Puskesmas untuk memicu masyarakat beralih memilih

pelayanan kesehatan dibandingkan tradisi yang beresiko terhadap kesehatan.

Adanya kemunculan klinik swasta baru dengan tawaran menarik tidak serta

65
 merta membuat Puskesmas menjadi kalah saing disebabkan Puskesmas

memiliki fasilitas dan layanan yang lengkap (seperti laboratorium) sehingga

menjadi kepercayaan tersendiri bagi masyarakat untuk memilih pelayanan

kesehatan di Puskesmas Nan Balimo.

D. Strategi Kelemahan-Ancaman (W dan T) yaitu strategi meminimalkan

segala kelemahan agar terhindar dari ancaman. Dalam situasi menghadapi

ancaman dan sekaligus kelemahan intern, strategi yang umumnya dilakukan

adalah “keluar” dari situasi yang terjepit tersebut, dalam strategi W dan T

kelompok menyimpulkan bahwa Puskesmas perlu mencanangkan gerakan

menarik dan terintegrasi terutama untuk program Posbindu PTM agar

masyarakat berparitisipasi aktif. Selain itu, perlu disiasati pembelian alat

dan bahan melalui e-katalog seperti memperluas pasar sehingga dapat

meminimalisir keterlambatan alat kesehatan. Puskesmas juga perlu

meningkatkan sosialisasi kesehatan kepada masyarakat agar tidak

kehilangan pasar (pasien), serta diharapkan dapat mencapai target dalam

setiap programnya.

66
 4.2.2. Identifikasi Masalah

Dalam mengidentifikasi masalah, dilakukan analisa GAP (angka

kesenjangan). Analisa GAP disini diartikan sebagai perbandingan capaian

dari program yang ada di Puskesmas dengan target yang diharapkan atau

telah ditetapkan. Analisa GAP dalam data cakupan penilaian kinerja program

di Puskesmas Nan Balimo terdiri dari 3 komponen utama, yaitu kegiatan atau

program yang ada di Puskesmas, target yang diharapkan dan capaian sesuai

data yang ada. Rumus yang dipakai adalah target dikurangi capaian yang ada,

maka akan ditemukan angka kesenjangannya.

Table 11 PENGHITUNGAN UKM ESSENSIAL PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS TAHUN 2022

Nilai 91,4% Kategori : Baik

Upaya Pelayanan Cakupan
Kesehatan/
Capaian
No Program/Variabel/ Target Sub Capaian hasil
Puskesmas
Sub Variabel Variabel Program
Program
1 2 3 4 5 6 7
91,4%
PROGRAM
1.
PROMKES
Cakupan Kelurahan
100% 100% 100% 100%
siaga aktif
Cakupan posyandu
100% 100% 100%
aktif

PROGRAM
2.
KESLING
Rumah sehat 100% 92,5% 93% 99%

67
 STBM 100% 95,6% 96%
Akses jamban sehat 100% 100% 100%
Akses air minum
98% 98,0% 100%
sehat
Pengawasan TFU 68% 72,5% 107%
Pengawasan TPM 80% 82% 103%

PROGRAM
KESEHATAN
3. 92%
IBU, ANAK DAN
KB
a. KIA IBU &KB
Pelayanan antenatal
100% 99,6% 100% 87%
care (bumil) K1
Pelayanan antenatal
95% 78,0% 82%
care (bumil) K4
Kunjungan neonatal
lengkap ( KN 95% 93,5% 98%
lengkap)
Ibu bersalin di
95% 89,4% 94%
tolong nakes
Ibu hamil resti 100% 68,0% 68%
Ibu nifas mendapat
95% 89,4% 94%
pelayanan (KF3)
Neonatus 95% 104,6% 110%
Melakukan program
perencanaan
100% 68,1% 68%
persalinan
komplikasi (P4K)
Pelaksanaan kelas
100% 83,3% 83%
ibu hamil
Tripel eliminasi
100% 71,6% 28,4%
pada ibu hamil

b. KIA ANAK
Bayi lahir hidup 90% 94,4% 105% 98%
KN 1 90% 94,4% 105%
KN 2 90% 93,5% 104%
KN lengkap 90% 91,3% 101%
Neonatal komplikasi
90% 90,0% 100%
yang ditangani
Bayi DDTK kontak
90% 90,0% 100%
I
Bayi DDTK kontak
90% 85,4% 95%
IV
Cakupan kunjungan
90% 85,4% 95%
bayi sesuai standar

68
 Anak balita DDTK
90% 89,9% 100%
kontak I
Anak balita DDTK
90% 85,4% 95%
kontak II
Cakupan kunjungan
anak balita sesuai 90% 85,4% 95%
standar
Cakupan apras
90% 84,0% 93%
sesuai standar
Apras DDTK KT I 90% 86,6% 96%
Apras DDTK KT II 90% 84,0% 93%

4. PROGRAM GIZI
Cakupan ibu hamil
39% 3,1% 8% 80%
anemia
Cakupan ibu hamil
13% 0,0% 0%
KEK
Cakupan ibu hamil
mendapat TTD 82% 88,2% 108%
minimal 90 Tab
Cakupan ibu hamil
KEK mendapat 80% 0,0% 0%
makanan tambahan
Cakupan ibu nifas
76% 89,4% 118%
mendapat vitamin A
Cakupan bayi
3,8% 2,2% 58%
dengan BBLR
Cakupan bayi baru
62% 48,7% 79%
lahir mendapat IMD
Cakupan bayi usia
kurang dari 6 bln
50% 94,0% 188%
mendapat ASI
eksklusif
Cakupan bayi usia 6
bulan dapat ASI 45% 84,3% 187%
EKSKLUSIF
Cakupan balita 6-59
bln mendapat 88% 100,0% 114%
vitamin A
Cakupan balita gizi
kurng mendapat 85% 100,0% 118%
makanan tambahan
Cakupan kasus
balita gizi buruk 86% 0,0% 0%
mendapat perawatan
Jumlah balita
mendapat suplemen 190.000 0,0% 0%
gizi mikro

69
 Cakupan balita
75,0% 86,5% 115%
ditimbang (D/S)
Cakupan balita
75,0% 100,0% 133%
memiliki buku KMS
Cakupan balita
ditimbang naik berat 84,0% 90,8% 108%
badan (N/D)
Cakupan balita
14,0% 1,6% 11%
underweight
Cakupan balita
18,4% 1,4% 8%
stunting
Cakupan balita
7,5% 0,1% 1%
wasting
Cakupan remaja
54,0% 100,0% 185%
putri mendapat TTD
Cakupan rumah
tangga konsumsi 86,0% 100,0% 116%
garam yodium
Cakupan kota
90,0% 100,0% 111%
surveilans gizi

5. PROGRAM P2 85%
A. Imunisasi
HbO 90% 86,6% 96% 71%
BCG, 95% 70,0% 74%
DPTHB1 , 95% 72,1% 76%
DPTHB2 95% 70,7% 74,4%
DPTHB 3 , 95% 74,2% 78%
Polio 1 95% 70,0% 74%
Polio 2 95% 72,1% 76%
Polio 3 95% 70,7% 74%
Polio 4 95% 74,2% 78%
IPV 95% 49,5% 45,5%
Campak 95% 78,6% 83%
Boster campak 80% 76,9% 96,1%

B. TB
Penemuan CDR 100% 85% 85% 86%
Angka Kesembuhan 80% 100% 125%
Proporsi suspek
yang diperiksa 515 241 47%
dahaknya

C. SURVEILANS 99%
Penanganan kasus
100% 100% 100%
DBD
Penemuan kasus
1770 1770 100%
Ispa

70
 Penanganan kasus
100% 100% 100%
Ispa
ABJ 95% 90,5% 95%

PENGHITUNGAN UKM PENGEMBANGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2022

Upaya Pelayanan Cakupan

Kesehatan/
Capaian
No Program/Variabel Target hasil
Puskesmas
/Sub Variabel Sub Variabel/ Rata2
Program Variabel variabel

1 2 3 4 5 (4/3) 6 7
UKS,
87% 85%
UKGS/UKGM
Cakupan skrining
100% 87% 87%
SD
Cakupan skring
100% 87% 87%
SMP/SMA

PKPR 78%
Pelatihan kader
100% 100% 100%
kesehatan remaja
pelayanan
kesehatan pada 100% 83% 83%
calon pengantin
posyandu remaja 100% 55% 45%

UKK 100%
Jumlah kasus
umum penyakit 3,406 3,406 100%
pada pekerja
Jumlah tempat
56 56 100%
kerja yang dibina
Jumlah kasus
penyakit diduga 312 312 100%
akibat kerja

PERKESMAS 100%
Kunjungan
98 98 100%
keluarga binaan
Cakupan
pembinaan 100% 100% 100%
kelompok

PTM 80%

71
Cakupan pelayanan
kesehatan penderita 100% 107,7% 108%
DM
Cakupan pelayanan
kesehatan penderita 100% 51,3% 51%
HT

YANKESTRAD 100%
Pembinaan
kelompok ASMAN 100% 100% 100%
SURGA
Pembentukan
kelompok ASMAN 100% 100% 100%
SURGA

IVA 2%
Pelayanan
1408 30 2%
kesehatan IVA

LANSIA 100%
Cakupan
kunjungan dalam 100% 100% 100%
dan luar gedung
Jumlah lansia yang
722 722 100%
dilayani

JIWA 121%
Cakupan ODGJ 24 29 121%
Sumber : Laporan PKP Puskesmas Nan Balimo 2022

72
PKP Puskesmas Nan Balimo Dari tabel di atas, diketahui bahwa ada banyak program
yang masih memiliki GAP tinggi. Dapat ditarik kesimpulan yaitu :

PENGHITUNGAN UKM ESSENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2022
Upaya Pelayanan Kesehatan/
Capaian
No Program/Variabel/Sub Target
Puskesmas GAP
Variabel Program
1 2 3 4 5

1. PROGRAM PROMKES
Cakupan Kelurahan siaga aktif 100% 100%
Cakupan posyandu aktif 100% 100%

2. PROGRAM KESLING
Rumah sehat 100% 92,5% 7,5%
STBM 100% 95,6% 4,4%
Akses jamban sehat 100% 100%
Akses air minum sehat 98% 98,0% 2%
Pengawasan TFU 68% 72,5%
Pengawasan TPM 80% 82%

PROGRAM KESEHATAN
3.
IBU, ANAK DAN KB
a. KIA IBU &KB
Pelayanan antenatal care
100% 99,6% 0,4%
(bumil) K1
Pelayanan antenatal care
95% 78,0% 17%
(bumil) K4
Kunjungan neonatal lengkap
95% 93,5%
( KN lengkap)
Ibu bersalin di tolong nakes 95% 89,4% 5,6%
Ibu hamil resti 100% 68,0% 32%
Ibu nifas mendapat pelayanan
95% 89,4% 5,6%
(KF3)
Neonatus 95% 104,6%
Melakukan program
perencanaan persalinan 100% 68,1% 31,9%
komplikasi (P4K)
Pelaksanaan kelas ibu hamil 100% 83,3% 16,7%
Tripel eliminasi pada ibu hamil 100% 71,6% 28,4%

b. KIA ANAK

73
 Bayi lahir hidup 90% 94,4%
KN 1 90% 94,4%
KN 2 90% 93,5%
KN lengkap 90% 91,3%
Neonatal komplikasi yang
90% 90,0%
ditangani
Bayi DDTK kontak I 90% 90,0%
Bayi DDTK kontak IV 90% 85,4% 14,6%
Cakupan kunjungan bayi sesuai
90% 85,4% 14,6%
standar
Anak balita DDTK kontak I 90% 89,9%
Anak balita DDTK kontak II 90% 85,4% 14,6%
Cakupan kunjungan anak balita
90% 85,4% 14,6%
sesuai standar
Cakupan apras sesuai standar 90% 84,0% 6%
Apras DDTK KT I 90% 86,6% 3,4%
Apras DDTK KT II 90% 84,0% 6%

4. PROGRAM GIZI

Cakupan ibu hamil anemia 39% 3,1% 35,9%

Cakupan ibu hamil KEK 13% 0,0%

Cakupan ibu hamil mendapat
82% 88,2%
TTD minimal 90 Tab
Cakupan ibu hamil KEK
80% 0,0%
mendapat makanan tambahan
Cakupan ibu nifas mendapat
76% 89,4%
vitamin A
Cakupan bayi dengan BBLR 3,8% 2,2% 1,6%
Cakupan bayi baru lahir
62% 48,7% 13,3%
mendapat IMD
Cakupan bayi usia kurang dari
50% 94,0%
6 bln mendapat ASI eksklusif
Cakupan bayi usia 6 bulan
45% 84,3%
dapat ASI EKSKLUSIF
Cakupan balita 6-59 bln
88% 100,0%
mendapat vitamin A
Cakupan balita gizi kurng
85% 100,0%
mendapat makanan tambahan
Cakupan kasus balita gizi
86% 0,0% 0%
buruk mendapat perawatan
Jumlah balita mendapat
190.000 0,0% 0%
suplemen gizi mikro
Cakupan balita ditimbang
75,0% 86,5%
(D/S)
Cakupan balita memiliki buku 75,0% 100,0%

74
 KMS
Cakupan balita ditimbang naik
84,0% 90,8%
berat badan (N/D)
Cakupan balita underweight 14,0% 1,6% 12,4%
Cakupan balita stunting 18,4% 1,4% 17%
Cakupan balita wasting 7,5% 0,1% 7,4%
Cakupan remaja putri
54,0% 100,0%
mendapat TTD
Cakupan rumah tangga
86,0% 100,0%
konsumsi garam yodium
Cakupan kota surveilans gizi 90,0% 100,0%

5. PROGRAM P2
A. Imunisasi
HbO 90% 86,6% 0,4%
BCG, 95% 70,0% 25%
DPTHB1 , 95% 72,1% 23%
DPTHB2 95% 70,7% 24,3%
DPTHB 3 , 95% 74,2% 20,8%
Polio 1 95% 70,0% 25%
Polio 2 95% 72,1% 23%
Polio 3 95% 70,7% 24,3%
Polio 4 95% 74,2% 20,8%
IPV 95% 49,5% 45,5%
Campak 95% 78,6% 16,4%
Boster penta 80% 8,1% 71,9%
Boster campak 80% 76,9% 3,1%

B. TB
Penemuan CDR 100% 85% 15%
Angka Kesembuhan 80% 100%
Proporsi suspek yang diperiksa
515 241 47%
dahaknya

C. SURVEILANS
Penanganan kasus DBD 100% 100% 100%
Penemuan kasus Ispa 1770 1770 100%
Penanganan kasus Ispa 100% 100% 100%
ABJ 95% 90,5% 95%

PENGHITUNGAN UKM PENGEMBANGAN PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS TAHUN 2022

75
 Upaya Pelayanan Kesehatan/
Capaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Target
Puskesmas GAP
Program

1 2 3 4 5(
UKS, UKGS/UKGM
Cakupan skrining SD 100% 87% 13%
Cakupan skring SMP/SMA 100% 87% 13%

PKPR
Pelatihan kader kesehatan remaja 100% 100% 100%
pelayanan kesehatan pada calon
100% 83% 17%
pengantin
posyandu remaja 100% 55% 45%

UKK
Jumlah kasus umum penyakit
3,406 3,406 100%
pada pekerja
Jumlah tempat kerja yang dibina 56 56 100%
Jumlah kasus penyakit diduga
312 312 100%
akibat kerja

PERKESMAS
Kunjungan keluarga binaan 98 98 100%
Cakupan pembinaan kelompok 100% 100% 100%

PTM
Cakupan pelayanan kesehatan
100% 107,7%
penderita DM
Cakupan pelayanan kesehatan
100% 51,3% 48,7%
penderita HT

YANKESTRAD
Pembinaan kelompok ASMAN
100% 100% 100%
SURGA
Pembentukan kelompok ASMAN
100% 100% 100%
SURGA

IVA
Pelayanan kesehatan IVA 1408 30 2%

LANSIA
Cakupan kunjungan dalam dan
100% 100% 100%
luar gedung

76
 Jumlah lansia yang dilayani 722 722 100%

JIWA
Cakupan ODGJ 24 29
Dari tabel di atas dapat dilihat identifikasi masalah yaitu:

A. Rendahnya cakupan Imunisasi IPV yang rendah dengan target 95% dan capaian

49,5% (GAP 45,5%)

B. Rendahnya cakupan pelayanan pasien dengan hipertensi dengan target 100% dan

capaian 51,3% (GAP 48,7%)

C. Rendahnya cakupan Posyandu remaja dengan target 100% dan capaian 55% (GAP

45%)

D. Rendahnya cakupan penjaringan ibu hamil resti dengan target 100% dan capaian

68% (GAP 32,2%)

E. Rendahnya Program tripel eliminasi pada ibu hamil dengan target 100% dan

capaian 71,4% (GAP 28,4%)

Dapat ditarik kesimpulan bahwa GAP tertinggi ada pada Rendahnya

cakupan pelayanan kesehatan penderita hipertensi. Ketertarikan masyarakat

dapat dipengaruhi juga oleh faktor internal dan faktor eksternal dari Puskesmas.

Manajemen program yang tidak baik sebagai faktor internal akan mempengaruhi

minat masyarakat menjadi rendah. Dibutuhkan peran besar bagi pemegang

program untuk mengelola dan mengawasi yang juga dapat mempengaruhi minat

masyarakat untuk datang ke puskesmas, tentunya tidak lepas dari peranan lintas

sektor untuk mendukung sepenuhnya kegiatan. Edukasi kepada masyarakat juga

sangat penting dilakukan oleh pemegang program itu sendiri.

Data yang didapatkan menunjukkan nilai kesenjangan dari suatu

program. Program yang memiliki angka kesenjangan tertinggi, seterusnya akan

dilakukan pemecahan masalah sesuai dengan langkah-langkah Problem Solving

77
Cycle.

4.2.3 Perhitungan melalui metode prioritas masalah

Dalam menentukan prioritas masalah dapat dilakukan dengan cara

teknik USG (Permenkes, 2016). USG dilakukan dengan menggunakan

beberapa kriteria, yaitu :

1. Urgensi (Urgency)

Dilihat tersedia waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut

diselesaikan. Skor 0-5 (kecil-besar).

5 Sangat Mendesak

4 Relatif Mendesak

3 Mendesak

2 mendesak Sedang

1 Relatif Tidak mendesak

0 Tidak mendesak

2. Keseriusan (Seriousness)

Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktivitas

kerja,pengaruhnya terhadap keberhasilan, membahayakan sistem

yang ada atau tidak dan sebagai. Skor 0-5 (Tidak serius-sangat

serius)

5 Sangat Serius

4 Relatif Serius

3 Serius

2 Serius Sedang

1 Relatif Tidak Serius

0 Tidak serius

78
 3. Berkembangnya masalah (Growth)

Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit/tidak

bisa dicegah. Skor 0-5 (sulit-mudah).

5 Sangat mudah

4 Relatif mudah

3 Mudah

2 Agak mudah

1 Relatif tidak mudah

Penetapan prioritas masalah telah didiskusikan dengan anggota kelompok

serta pembimbing lapangan. Berdasarkan keterbatasan pemecahan masalah

yang kompleks, dipilih metode USG sebagai perhitungan dalam menentukan

prioritas masalah.

Table 12 Kode Prioritas Masalah

Kode Prioritas Masalah Manajemen Program

A I Rendahnya cakupan pasien hipertensi berobat teratur
ke puskesmas
B II Rendahnya cakupan program imuniasasi IPV
C III
Rendahnya cakupan program ibu hamil resti
E IV Rendahnya cakupan program tripel eliminasi
pada ibu hamil
D V Rendahnya cakupan program pusyandu remaja

79
 Table 13 Perbandingan Permasalahan dengan Metode USG

Perbandingan Masalah
No U S G

1) A:B A A A
2) A:C A C A
3) A:D A A A
4) A:E A A A
5) B:C B C B
6) B:D B B B
7) B:E B B E
8) C:D C D C
9) C:E C C E
10) D:E E E D

Table 14 Penetapan Prioritas Masalah dengan Metode USG

Urgency Seriousness Growth Total Rangking

Masalah

Rendahnya cakupan 4 3 4 11 I
pasien hipertensi
berobatteratur ke
puskesmasdengan
GAP 48,7%
Rendahnya cakupan 3 2 2 7 II
program imuniasasi
IPV dengan GAP
49,5%

Rendahnya cakupan 2 3 1 6 III

program ibu hamil resti
dengan GAP 32,2%
Rendahnya cakupan 0 1 1 2 V
program pusyandu
remaja dengan GAP
45%

Rendahnya cakupan 1 2 2 5 IV
program tripel
eliminasi pada ibu
hamil dengan GAP
28,4%
Keterangan : Berdasarkan skala likert

80
Dari perangkingan di atas, diketahui bahwa masalah yang dijadikan

prioritas adalah rendahnya kesadaran penderita hipertensi untuk

berobat teratur ke puskesmas. Setelah mendapatkan prioritas masalah,

kelompok berdiskusi kembali dengan CI dan pemegang program, maka

ditetapkan prioritas masalah tersebut untuk dipecahkan dan diberi solusi.

Terdapat berbagai alasan mengenai program skrining usia produktif di

Posbindu dijadikan prioritas masalah, diantaranya karena masalah utama

Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Nan Balimo adalah GAP

tertinggi berada pada angka penderita hipertensi tidak berobat teratur ke

puskesmas. Penjelasan dari USG di atas adalah sebagai berikut :

1) Urgensi :

a) Bagi Individu
- Penderita yang dinyatakan menderita Hipertensi seharusnya

mendapatkan pengobatan segera (bila perlu dirujuk)

- Jika tidak dikontrol akan menyebabkan komplikasi, stroke

hingga kematian

b) Bagi Keluarga

- Dapat menjadi deteksi dini bagi setiap anggota keluarga

mengenai Hipertensi

- Dapat mendorong keluarga menerapkan pola hidup sehat

81
 c) Bagi Masyarakat

- Dapat menjadi deteksi dini dan pencegahan PTM khususnya

Hipertensi bagi masyarakat

- Mendorong setiap masyarakat merubah pola hidup sehat dan

rutin cek kesehatan

2) Seriousness :

- Angka kasus Hipertensi di Puskesmas Nan Balimo tinggi dan

perlu dilakukan penyelesaian segera

- Masalah lainnya adalah pada pola hidup sehari-hari. Penderita

yang terindikasi Hipertensi tidak melakukan pengobatan secara

teratur ke puskemas Nan Balimo.

3) Growth : dikatakan berkembang cepat karena PTM seringnya tidak

disadari seiring dengan kebiasaan pola hidup tidak sehat yang tidak

diubah. Jika penderita tidak mendapatkan pengobatan segera, akan

beresiko mengalami stroke, komplikasi hingga kematian.

4.2.4 Teori Hipertensi

a) Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah faktor risiko

utama terjadinya penyakit kardiovaskular aterosklerotik, gagal jantung,

stroke, dan gagal ginjal. Hipertensi menimbulkan risiko mortalitas dini,

yang meningkat saat tekanan sistolik dan diastolik meningkat.

Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan merusak pembuh darah

di organ jantung, ginjal, otak dan mata1 . Hipertensi termasuk masalah

82
 yang besar dan serius karena sering tidak terdeteksi meskipun sudah

bertahun-tahun.

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan kronis

yang ditandai dengan meningkatnya tekanaan darah pada dinding

pembuluh darah arteri. Keadaan tersebut mengakibatkan jantung bekerja

lebih keras untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh melalui

pembuluh darah. Penyakit hipertensi dapat menyebabkan penyakit

degeneratif, hingga kematian, oleh sebab itu hipertensi dijuluki sebagai

silent killer atau pembunuh diam-diam dapat menyerang siapa saja serta

tidak memiliki tanda yang spesifik.

b) Klasifikasi Tekanan Darah Pada Dewasa

Kategori Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik

 Normal Dibawah : 130 mmHg Dibawah 85 mmHg

 Normal tinggi : 130-139 mmHg 85-89 mmHg (Stadium 1)

 Hipertensi ringan : 140-159 mmHg 90-99 mmHg (Stadium 2)

 Hipertensi sedang : 160-179 mmHg 100-109 mmHg (Stadium 3)

 Hipertensi berat : 180-209 mmHg 110-119 mmHg (Stadium 4)

 Hipertensi maligna : 210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih

c) Pengendalian Tekanan Darah

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara:

1. Jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak

cairan pada setiap detiknya.

83
 2. Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga

mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah

melalui arteri tersebut. Karena itu darah pada setiap denyut jantung

dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan

menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut,

dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena

arteriosklerosis.

3. Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat

terjadi vasokonstriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk

sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon

di dalam darah.

4. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan

meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan

air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat, sehingga

tekanan darah juga meningkat.

d) Penyebab Hipertensi
Pada sekitar 90% penderita hipertensi, penyebabnya tidak diketahui

dan keadaan ini dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi

primer.

a. Hipertensi esensial kemungkinan memiliki banyak penyebab.

Beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan

bersama-sama menyebabkan meningkatnya tekanan darah.

b. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang diketahui

penyebabnya, yaitu :

84
 • Penyakit ginjal (5-10%)

• Kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil

KB) (1-2%)

Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma,

yaitu tumor pada kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin

(adrenalin) atau norepinefrin (noradrenalin). Kegemukan (obesitas), gaya

hidup yang tidak aktif (malas berolah raga), stres, alkohol atau garam

dalam makanan; bisa memicu terjadinya hipertensi pada orang-orang

memiliki kepekaan yang diturunkan. Stres cenderung menyebabkan

kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu, jika stres telah berlalu,

maka tekanan darah biasanya akan kembali normal.

e) Gejala Hipertensi

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala;

meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan

dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal

sesungguhnya tidak).

Gejala yang dimaksud adalah : Sakit kepala, perdarahan dari hidung,

pusing, wajah kemerahan dan kelelahan; yang bisa saja terjadi baik pada

penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang

normal.

Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul

gejala berikut: /

 sakit kepala

 kelelahan

 mual

85
  muntah

 sesak nafas

 gelisah

 pandangan menjadi kabur

Yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan

ginjal. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan

kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan

ini disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan

segera.

4.2.5 Analisa akar penyebab masalah yang ada di Puskesmas

Suatu permasalahan tentunya tidak timbul dengan sendirinya, melainkan

terdapat penyebab dari masalah tersebut. Penyebab dari masalah

sebelumnya dikonfirmasikan melalui data-data yang dikumpulkan di atas

serta wawancara dengan CI dan pemegang program. Terdapat beberapa

metode yang dapat digunakan untuk mencari akar penyebab masalah,

diantaranya adalah diagram sebab-akibat dari Ishikawa yang sering

disebut dengan metode fish bone atau diagram tulang ikan. Langkah-

langkah dalam menyusun diagram tulang ikan adalah sebagai berikut :

a. Menuliskan permasalahan pada bagian kepala ikan.

Masalah utama yang telah melewati perangkingan adalah Capaian

program penderita hipertensi tidak borabat teratur dengan GAP

tertinggi yaitu 48,7%.

b. Garis horizontal dibuat dengan anak panah menunjuk ke arah kepala

ikan Menunjukkan bahwa aspek-aspek dari fishbone diagram

86
menjadi penyebab masalah tersebut. Aspek-aspek tersebut dituang

dalam 5M + 1E yaitu :

Man : Sumber daya manusia yang terlibat dalam masalah manajemen

program di Puskesmas

Money : Pendanaan/anggaran yang digunakan dalam manajemen

program di Puskesmas yang memiliki kesenjangan

Material : Semua bahan yang terkait dengan permasalahan

manajemen program di Puskesmas

Methode : Semua acuan dan aturan yang digunakan dalam

pelaksanaan program manajemen Puskesmas yang memiliki

kesenjangan

Machine : Semua bahan yang terkait dengan pengelolaan manajemen

program di Puskesmas seperti gedung, alat medis dan non medis, alat

tulis.

Environment : Faktor lingkungan yang mempengaruhi manajemen di

Puskesmas yang bermasalah

a. Menetapkan kategori utama dari penyebab masalah

Penetapan kategori utama akan diletakkan di dekat kepala ikan,

seterusnya yang paling jauh dari kepala ikan adalah yang menjadi

penyebab paling kecil dari permasalahan.

b. Garis dengan anak panah menunjuk ke garis horizontal

Anak panah menunjukkan apakah masalah tersebut

paling berpengaruh ke penyebab masalah atau paling

tidak berpengaruh

c. Melakukan brainstorming atau curah pendapat dan memfokuskan

87
 pada masing-masing kategori. Brainstorming mengenai fishbone

dilakukan oleh kelompok dengan mewawancarai Kepala TU

Puskesmas Nan Balimo (Ns.Yuzi Tania, S.Kep) dan pemegang

program PTM (Ns.Rida Mardhiah , S.Kep).

d. Melakukan dengan cara yang sama untuk kategori utama lainnya

e. Membuat daftar sub penyebab dan cabang yang lebih kecil sesuai

kebutuhan dan keadaan

f. Melakukan klarifikasi untuk menghilangkan duplikasi

ketidaksesuaian dengan masalah

Catatan :

- Fishbone diagram hanya menggambarkan tentang kemungkinan

suatu penyebab dan bukan fakta dari penyebab sesungguhnya,

sehingga dilakukan konfirmasi kepada pihak Puskesmas

- Masalah sudah diidentifikasikan dengan jelas untuk

menghindari kerancuan dalam mencari kemungkinan penyebab

- Alat ini adalah cara terbaik untuk mengidentifikasi

kemungkinan penyebab secara terfokus sehingga dapat

dihindari kemungkinan terlewatnya penyebab

- Anggota kelompok telah terlibat secara penuh dalam proses

penyusunan fish bone diagram ini

88
 Lampiran 2 FISHBONE

LINGKUNGAN MANUSIA

Pemegang program kurang

kreatif dalam menyampaikan Pemegang program terkendala alat dan
penyuluhan bahan untuk skrining kesehatan

Budaya masyarakat suka dengan

makanan bersantan dan asin. Pemegang program rangkap
Pemegang program tidak jabatan
menyediakan media promkes

Penderita hipertensi
tidak berobat secara
teratur 48,7%

Pengukuran yang kurang tepat

Metode penyuluhan yang kurang
menarik

Alat media promkes

Tensi digital yang sering error mengenai hipertensi
tidak ada

METODE MATERIAL
4.3. Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan hasil analisa penyebab masalah yang tertuang dalam bentuk

diagram fishbone, maka diperoleh beberapa alternatif pemecahan masalah skrining

usia 15-59 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Nan Balimo sebagai berikut :

Table 15 Alternatif Pemecahan Masalah

No Aspek Alternatif pemecahan masalah
1 Manusia
- Pemegang program - memberikan saran dan solusi kepada
terkendala alat dan bahan pemegang programuntuk menambah alat
untuk skrining kesehatan dan bahan untuk skrining kesehatan serta
menyediakan media promkes hipertensi
- Pemegang program rangkap
jabatan
yang menarik untuk penderita hipertensi.

- Pemegang program kurang

kreatif dalam menyampaikan
penyuluhan

- Pemegang program tidak

menyediakan media
promkes

2 Metode
- metode - memberi tahu cara penyuluhan yang benar
penyuluhan dan tepat
kurang menarik

- pengukuran yang kurang

tepat

90
 3 Material
- Tensi digital sering error - selalu mengecek baterai tensi digital
tersebut dan menambah banner, poster
dan media lainnya.

- Alat media promkes mengenai

hipertensi tidak ada

4 Lingkungan
- Budaya masyarakat suka
dengan makanan bersantan dan
asin.
- memberikan KIE kepada keluarga tentang
pentingnya mengurangi makan makanan
yang bersantan dan asin serta pentingnya
pengobatan secara teratur kepada keluarga
dengan hipertensi.

4.4. Rencana Intervensi Masalah Manajemen Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Dalam menentukan kegiatan alternatif pemecahan masalah kesehatan di Puskesmas,

dilakukan brainstorming kelompok dengan CI serta Pemegang Program PTM

menggunakan metode CARL. Metode CARL memungkinkan kelompok untuk dapat

menentukan kegiatan pemecahan masalah apa yang paling efektif untuk dilakukan baik

dari segi masalah itu sendiri hingga biaya, dengan kriteria sebagai berikut :

- Efektifitas

C : Capability (ketersediaan sumber daya yaitu dana, peralatan, sarana)

A : Accessibility (kemudahan penyelesaian masalah dapat diatasi atau tidak,

didasari pada ketersediaan metode/cara/teknologi serta penunjang pelaksanaan)

R : Readiness (kesiapan tenaga pelaksana maupun tenaga sasaran, seperti keahlian,

kemampuan atau motivasi)

91
L : Leverage (seberapa besar pengaruh kriteria dalam pemecahan masalah

- Skoring

Kriteria di atas diberi skor dari 1-10

- Rumus

Nilai total adalah hasil perkalian dari C A R

L Prioritas = C × A × R × L

92
Table 16 Rencana Intervensi Masalah Manajemen Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Kriteria
No Alternatif Kegiatan C A R L Total Prioritas
Melakukan pemeriksaan rutin di
1. 7 8 8 8 3.584 V
posbindu
Menambah box reagent agar
2. kegiatan di lapangan berjalan
7 9 8 10 5.040 III
lancar dan sesuai jadwal
Menerapkan program one day
3. peteling (satu hari pemeriksaan
6 6 7 8 2.016 VI
tensi keliling)
Melakukan komunikasi terapeutik
4.
pada saat pasien datang 5 6 8 8 1.920 VII
Memberikan saran dengan
merancang media promosi PTM
5.
khususnya hipertensi kepada 10 9 10 8 7.200 I
pemegang program
Membuat program taman hepi
6.
(taman anti hipertensi) 9 8 8 10 5.120 II
Memberikan saran mengenai
kegiatan terintegrasi untuk
7.
Posbindu seperti kegiatan 8 8 7 9 4.032 IV
SEPATU (Skrining kEsehatan
Tiap minggU)
Memberikan saran koordinasi
yang baik antara setiap tenaga
8. 7 5 5 8 1.400 VIII
kesehatan di Puskesmas untuk
program Posbindu
Memberikan saran dengan
menambah tenaga khusus
penyuluh kesehatan agar dapat
9. 7 5 6 8 960 IX
melakukan pembagian tugas
antara penyuluh dengan tenaga
medis
Dari tabel di atas diketahui bahwa kegiatan pemecahan masalah paling efektif

dan efisien adalah memberikan saran dengan merancang media promosi PTM

khususnya hipertensi kepada pemegang program, memberikan saran dengan membuat

program taman hepi (taman anti hipertensi) serta memberikan saran dengan menambah

box reagent agar kegiatan di lapanganh berjalan lancar dan tepat waktu.

93
 Berdasarkan alternatif pemecahan masalah yang telah ditetapkan, dipilih

beberapa langkah sebagai upaya paling efektif yang akan dilaksanakan sebagai bentuk

intervensi sebagai berikut :

Table 17 Kegiatan Tindakan Terpilih sebagai Upaya Intervensi

Material untuk 1. Perancangan Standing Banner, Poster, dan

Intervesi Leaflet, tentang hipertensi

2. Perencanaan merancang program taman hepi

(Taman Anti Hipertensi)

94
 1. Planning of Action (POA) sebagai Rencana Kegiatan Intervensi untuk Pemecahan Masalah
Table 18 Planning of Action (POA)

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Targ Indikator Pelaksana Penanggung Waktu Tempat Biaya
et Pencapaian Jawab (Rp)
(%)
1. Penyerahan Tersedianya Pemegang 100 Tercapai Anggota CI/Pembimb Rabu, Puskesmas 400.000
standing media promosi program 100% kelompok ing Lapangan 09 Nan
banner, mengenai PTM Agustus Balimo
poster dan program PTM 2023
leaflet bagi
kepada Puskesmas
pemegang khususnya
program pada PTM
PTM

2. Diskusi Terlaksananya Pemegang 85 Tercapai Anggota Kapus,CI dan Jumat, Ruang -

merancang program taman program % kelompok, Pemegang 11 Kapus
100%
program hepi di PTM, Kapus,CI, Program PTM Agustus
taman hepi Pukesmas Nan seluruh staf dan 2023
dengan Balimo Puskesmas pemegang
Kapus,CI, Nan 7 program
dan Balimo, PTM
pemegang serta
program masyarakat

95
PTM yang
berkunjung
ke
puskesmas
Nan
Balimo

96
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

Berdasarkan kegiatan PKL yang dilakukan berupa pengumpulan data Puskesmas

serta analisis situasi, didapatkan beberapa penyebab masalah pelayanan kesehatan

Puskesmas Nan Balimo. Pelayanan kesehatan yang baik ditentukan oleh adanya SOP dan

prosedur yang terintegrasi. Masalah yang diambil adalah yang telah dirangkum dan telah

melewati perankingan mulai dari capaian UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP,

SPM serta PKP. Setelah itu ditentukan penyebab masalah melalui diskusi kepada

pemegang program PTM. Terdapat 5 prioritas masalah setelah perankingan menggunakan

metode USG. Ditarik akar penyebab permasalahan mengacu pada hasil USG yaitu

capaian pasien hipertensi tidak berobat teratur ke puskesmas dengan GAP 48,7%

Dalam menentukan kegiatan pemecahan masalah paling efektif, dilakukan metode

CARL yang didiskusikan dengan CI dan pemegang program. Setelah mendapatkan

kegiatan yang paling efektif dan efisien, dilakukan penyusunan POA serta kegiatan

pemecahan masalah yang dilakukan kepada pemegang program. Dilaksanakan kegiatan

terpilih dengan lagkah-langkah sebagai berikut :

• Menyampaikan rencana kegiatan kelompok dengan CI serta dosen pembimbing.

• Melakukan koordinasi kepada pemegang program PTM serta CI dan menyampaikan

maksud dari kegiatan yang setelahnya didapatkan alternatif pemecahan masalah.

• Merancang dan membuat media promosi berupa Poster, leaflet, standing banner.

• Merancang dan diskusi tentang program taman hepi

• Penyerahan media promosi kepada pemegang program PTM serta kepada Puskesmas

Nan Balimo.

98
5.1. Kegiatan Pelaksanaan Tindakan Terpilih

 Penyerahan Media tentang Pencegahan PTM oleh mahasiswa

kepada pemegang program PTM di Puskesmas Nan Balimo.

Pelaksana : Mahasiswa PKL Puskesmas Nan Balimo

Sasaran : Pengelola Program PTM

Hari/Tanggal : Rabu, 09 Agustus 2023 Pukul 10.00 WIB - selesai

Tempat : Puskesmas Nan Balimo

Kegiatan : Penyerahan Standing Banner, poster, dan leaflet

Dihadiri oleh :

• Ibu CI Lapangan yaitu Kepala TU Puskesmas Nan Balimo

• Pemegang program PTM

• Mahasiswa PKL

 Diskusi dan merancang program taman hepi

Pelaksana : Pengelola Program dan Mahasiswa PKL Kesehatan Masyarakat

Sasaran : Penderita Hipertensi yang berkunjung ke Puskesmas Nan Balimo

Hari/Tanggal : Rabu, 09 Agustus 2023 Pukul 10.00 WIB - selesai

Tempat : Puskesmas Nan Balimo

Kegiatan : Penyerahan bibit TOGA

Dihadiri oleh :

• Ibu CI Lapangan yaitu Kepala TU Puskesmas Nan Balimo

• Pemegang program PTM

• Mahasiswa PKL

99
5.2. Tahap Pelaksanaan

Berdasarkan prioritas masalah dan analisis penyebab

masalah (fishbone) tersebut, maka masalah yang diangkat adalah

tidak teraturnya pasien hipertensi berobat ke puskesmas. Adapun

langkah-langkah yang dilakukan dalam pelaksanaan kegiatan

terpilih yaitu :

• Perencanaan jenis media terpilih yang selanjutnya dirancang dan

dicetak untuk diserahkan kepada pemegang program PTM pada

Puskesmas Nan Balimo berupa standing banner, poster, dan

leaflet.

5.3. Hasil Kegiatan Intervensi

Hasil kegiatan Intervensi atau Tindakan terpilih :

• Tersedianya media promosi kesehatan mengenai program PTM

yaitu Posbindu dalam bentuk standing banner, poster, dan leaflet

di Puskesmas Nan Balimo

• Tersedianya Taman Hepi yang dapat dimanfaatkan oleh

penderita Hipertensi

100
 5.4. Rencana Tindak Lanjut

Table 19 Rencana Tindak Lanjut Dari Kegiatan Implementasi Program

PTM di Puskesmas Nan Balimo

No Kegiatan Intervensi Implementasi Rencana Tindak Lanjut

Penyerahan Penyerahan media Penyediaan standing banner
StandingBanner, Poster, promosi kepada tentang hipertensi diharapkan
1. leaflet, tentang Program pemegang menambah media informasi
hipertensi program PTM tentang pencegahan PTM

2. Diskusi dan merancang hepi dengan CI, Terlaksananya program taman hepi
program taman hepi Kapus, dan di puskesmas Nan Balimo
pemegang diharapkan warga di sekitar
Diskusi dan puskesmas Nan Balimo sadar akan
merancang pentingnya mengkonsumsi
program taman makanan yang sehat
program

5.5. Resources/Partisipasi

Table 20 Resources/partisipasi (Biaya/Dana, Tenaga, Waktu dan Material,

Dukungan Politis, Dukungan Moral)

Dukungan
No Kegiatan Biaya Tenaga Waktu Material Moral
Penerimaan - Pemegang Program Selasa, 09 Standing Kepala TU
1. Standing PTM Puskesmas Agustus Banner, Puskesmas
Banner, poster, Nan Balimo 2023 poster, leaflet Nan Balimo
d a n leaflet dari dan Kepala
tentang mahasiswa Puskesmas
hipertensi Nan Balimo

Desain kegiatan dijelaskan oleh input, proses, output dan outcome

yang disajikan dalam tabel HIPPOPOC. Tabel ini memfasilitasi

pembentukan gambaran yang luas dan mempromosikan tujuan dari

PKL. Informasi rinci dalam tabel HIPPOPOC termasuk input yang

101
diperlukan untuk pelaksanaan intervensi; proses yang merupakan daftar

tindakan atau intervensi yang akan dilaksanakan; output yang

merupakan hasil langsung dari tindakan atau intervensi yang akan

dilaksanakan; dan outcome, yaitu perubahan yang disebabkan oleh

kegiatan yang dilakukan. Hasil yang diharapkan dari program dan

kegiatan yang akan dilakukan adalah perubahan perilaku dalam hal

peningkatan pengetahuan, sikap dan praktek manajemen pelayanan

kesehatan pada program Posbindu sehingga tercapai program dengan

manajemen yang berkualitas.

102
 Table 21 Hipopoc Table
No Kegiatan Input Proses Output Outcome
1. Penyerahan 1. standing Mendesain Tersedianya Masyarakat telah
standing banner dan informasi mengetahui informasi
banner, 2. Poster menyediakan mengenai tentang hipertensi
poster,dan 3. Leaflet media program PTM
leaflet promosi dalam bentuk
kepada mengenai standing
Kepala hipertensi banner, poster,
Puskesmas dan leaflet di
dan CI Puskesmas
2. Merancang Program Diskusi dan Tersedianya Seluruh staff
program taman hepi merancang informasi puskesmas dan
taman hepi program mengenai masyarakat
dengan CI, taman hepi program menjalankan program
Kapus, dan dengan CI, taman hepi taman hepi
Pemegang Kapus, dan
Program Pemegang
PTM Program
PTM

Berdasarkan Hipopoc Tabel di atas, dapat diketahui bahwa hasil

kegiatan intervensi yang dilakukan di Puskesmas Nan Balimo adalah

penyerahan standing banner, poster, dan leaflet dan diskusi tentang

program taman hepi kepada pemegang program serta Kepala TU

Puskesmas yang dapat membuat Puskesmas membicarakan serta rapat

mengenai sistem dalam program taman hepi. Outcome dari kegiatan PKL

di Puskesmas Nan Balimo Solok adalah tersedianya media promosi dan

informasi mengenai program pencegahan PTM khususnya Hipertensi

yang efektif dan efisien di Puskesmas Nan Balimo Solok serta

terlaksananya program taman hepi di puskesmas Nan Balimo.

103
 BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah pelaksanaan PKL di Puskesmas Nan Balimo oleh Mahasiswa

Prodi S1 Kesehatan Masyarakat Universitas Fort De Kock yang dilaksanakan

pada tanggal 17 Juli - 12 Agustus 2023 maka dapat diambil kesimpulan

kegiatan PKL sebagai berikut :

• Telah terlaksana analisis situasi dengan SWOT di Puskesmas Nan

Balimo berpedoman dari data primer berupa observasi langsung yang

dilakukan dengan mewawancarai kepala TU dengan beberapa

tantangan seperti kebutuhan SDM yang belum mencukupi, lokasi

puskemas yang tidak di lalui trasportasi umum. Data sekunder didapat

melalui Profil Puskesmas, Laporan Tahunan Puskesmas, dan Penilaian

Kinerja Puskesmas Tahun 2022.

• Telah terlaksana analisis situasi, penyebabnya serta identifikasi masalah

manajemen pelayanan kesehatan Puskesmas dengan permasalahan yang

diangkat berdasarkan GAP tertinggi dari seluruh kegiatan, yaitu pada

capaian UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP dan SPM di

Puskesmas.

• Dari pengumpulan data ditarik prioritas masalah yang ditemukan dengan

menggunakan metode USG yaitu :

 Cakupan Imunisasi IPV yang rendah dengan GAP 45 %

 Cakupan pelayanan pasien dengan hipertensi dengan GAP

48,7 %

10
4
  Cakupan program pusyandu remaja dengan GAP 45%

 Cakupan penjaringan ibu hamil resti dengan GAP 32,2%

 Program tripel eliminasi pada ibu hamil dengan GAP 28,4%

• Penyebab masalah pelayanan pasien hipertensi tidak teratur ke

puskesmas dengan GAP yaitu 48,7 % disebabkan oleh berbagai faktor

seperti pada manusia (kurangnya partisipasi masyarakat), Methode

(kurang menariknya materi penyuluhan dan media yang di berikan),

Material (belum maksimalnya media promosi program PTM),

Lingkungan ( Kurangnya pengetahuan keluarga tentang pentingnya

berobat rutin ke puskesmas).

• Pemecahan masalah berdasarkan prioritas dengan dilakukannya

intervensi seperti memberikan saran kepada pemegang program PTM

di Puskesmas dibawah arahan Pembimbing Lapangan Puskesmas NaN

Balimo.

• Intervensi yang dilakukan di Puskesmas Nan Balimo adalah

pembuatan standing banner, poster dan Leaflet serta diskusi dan

merancang program taman hepi bersama pemegang program PTM, CI

dan Kapus di Puskesmas.

• Seluruh kegiatan intervensi disajikan dalam tabel Planning ofAction

(POA).

• Hasil evaluasi yang dilakukan Puskesmas setelah penyerahan standing

banner, poster, dan leaflet, kepada pemegang program adalah

melakukan rapat yang membahas sistem dalam program taman hepi,

selain itu bertambahnya media promosi mengenai program PTM

khususnya hipertensi.

10
5
 B. Saran

1. Bagi Puskesmas

1) Tersedianya media promosi mengenai program pencegahan hipertensi di

Puskesmas.

2) Melakukan pembaruan alat dan bahan pendukung yang menarik

mengenai program pencegahan hipertensi untuk masyarakat.

3) Mengoptimalkan program khusus dalam kegiatan pemeriksaan hipertensi

2. Bagi Masyarakat

1) Agar masyarakat menyadari pentingnya berobat teratur ke puskesmas

khususnya bagi penderita hipertensi

2) Diharapkan masyarakat dapat meningkatkan perilaku hidup bersih dan

sehat untuk mencegah resiko Penyakit Tidak Menular serta menjaga

lingkungan sekitarnya.

3) Diharapkan masyarakat dapat mengimplementasikan slogan CERDIK

dan PATUH

3. Bagi Mahasiswa

Diharapkan laporan ini dapat menjadi penunjang ilmu pengetahuan.

Disamping itu, diperlukan upaya maksimal dalam pengumpulan data baik

primer maupun sekunder sehingga input serta outputnya efektif.

Diharapkan mahasiswa dapat mendalami permasalahan capaian skrining

usia produktif bagi masyarakat sehingga dapat memberi inovasi lebih baik

lagi mengenai kegiatan pencegahan PTM. Diharapkan mahasiswa dapat

mengaplikasi ilmunya yang telah diterima selama PKL di Puskesmas Nan

10
6
 Balimo Solok.

Daftar Pustaka

Akbar, M. (2019). Buku Ajar Konsep-Konsep Dasar Dalam Keperawatan

Komunitas. palembang: Yogyakarta.
dachi, r. a. (2016). manajemen puskesmas. 95.
Ferizal. (2022). Sejarah Lahirnya Puskesmas, ASN, BKN, Kementerian PANRB,
KORPRI, KUA Dan Akreditasi Puskesmas. CV Jejak (Jejak Publisher).
handayani, p. w., hakiem, s., & afrizal. (2021). konsep dan implementasi sistem
informasi kesehatan. depok: pt raja grafindo persada.
Kemenkes. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan. Kemeknkes.go.id.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/Menkes/Sk/Ii/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, 29.
Kesehatan, K. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas. BN.2016/NO. 1423,
kemenkes.go.id , 5.
LILIK, D. (2021). Buku Ajar Manajemen Pelayanan Kesehatan. Airlangga
University Press.
Murika Sari, M.H., d. D., Kurniawati, S.K.G, M.P.H, D., & Kaswindiarti, MDSc,
Sp. KGA., d. (2022). Manajemen Praktik Kedokteran Gigi. surakarta:
Muhammadiyah University Press.
Nan Balimo P. Profil Kesehatan Puskesmas Nan Balimo tahun 2022.2022

Nan Balimo. P. Laporan Tahunan Program PIS-PK Puskesmas Nan Balimo

Tahun

Nan Balimo. P. Laporan Tahunan Program PTM Puskesmas Nan Balimo Tahun

Nan Balimo. P. Profil laporan Tahunan Puskesmas Nan Balimo Tahun

2022.2022

prasetyo, j., prabeno, y., & deharnita. (2023). keperawatan keluarga dan
puskesmas. Padang: Global Eksekutif Teknologi.
Sanah, N. (2017). Pelaksanaan Fungsi Puskesmas (Pusat Kesehatan

10
7
 Masyarakat) Dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Di
Kecamatan Long Kali Kabupaten Paser. Ejournal Ilmu Pemerintahan.
saputra, k. f., rizqullah, l., denisius, & pati, u. (2023). manajemen kesehatan.
banten: pt sada kurnia pustaka.
Suryana, & Afandi, S.Kom., M.Kom., K. (2021). ekam Kesehatan Elektronik
Dengan Clinical Decision Support System (CDSS). Jember: UPT Penerbitan &
Percetakan Universitas Jember.

10
8
Lampiran 3 DOKUMENTASI KEGIATAN

No Dokumentasi Keterangan

1 Pengurus izin orientasi,

perkenalan diri serta

menyampaikan tujuan

PKL kepada pihak

puskesmas dengan

memberikan buku

panduan pkl

Kegiatan Posbindu

10
9
3

Bimbingan dengan

pembimbing 1

4 Bimbingan dengan CI

11
0
5

Bimbingan Dengan

Pembimbing 2

Pembinaan Dan Pelatihan

Kader

11
1
7

Bimbingan Dengan

KAPUS

8 Pemberian Poster Dan

Banner Kepada Pemegang

Program Ptm

9 Berdiskusi Dan

Mewawancarai

Pememgang Program Ptm

11
2
10

Bimbingan Dengan

Pembimbing I DAN II

11

Pembuatan Laporan Pkl

Oleh Mahasiswa Pkl

Puskesmas Nan Balimo

11
3
12

Media Promosi Poster

13

Media Promosi Banner

11
4
14

Penutupan Dan Pemberian

Plakat Oleh Bapak Ibuk

Dosen Kepada Puskesmas

Nan Balimo

11
5
15

Penutupan Antara

Mahasiswa PKL Dengan

Seluruh Staff Puskesmas

dan pemberian kenang-

kenangan kepada

Puskesmas Nan Balimo

11
6
gambar 4 Desain Leaflet oleh Mahasiswa PKL

11
7
gambar 5 Desain Poster Oleh Mahasiswa PKL

11
8
gambar 6 desaine Banner oleh Mahasiswa PKL

11
9