TUGAS TUTORIAL KLINIK DI RUANG PENYAKIT DALAM (AL-QADAR)

RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Oleh Kelompok:
AHMAD NURHADI, S.Kep
AKHMAD RAMADHANI, S.Kep
DESSY RUSMILAWATI, S.Kep
EKA MAULIDY RAHMAN, S.Kep
ERWANDA SURYA RAHMAN, S.Kep

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2023-2024
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN DAN KESEHTAN POGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
PROFESI NERS

TUTOR KLINIK SESI I

Tanggal pengkajian : 30 September 2023
Jam : 11.00
Data Pasien
- Nama ( inisial ) : Tn. H
- Usia / tanggal lahir : 16-07-1959
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Alamat : Desa Tabihi
- Suku / bangsa : Banjar/ Indonesia
- Status pernikahan : Menikah
- Agama / keyakinan : Islam
- Pekerjaan / sumber penghasilan : Tidak Bekerja
- Diagnosa medik : AKI on CKD + DM tipe 2
- No. medical record : 16-xx-xx
- Tanggal masuk : 28-09-2023
-
Keluhan Utama:
Pasien mengatakan mengalami nyeri ulu hati, mual dan muntah
 PROBLEM HYPOTESI MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW LEARNING
S ISSUE
DS: Pasien mengatakan Nyeri akut Nyeri akut b.d agen Antrain 3 x 1 Bagaimanakah Nyeri akut
nyeri pada ulu hati. cidera biologis Omeprazole 2 x 1 efektifitas tehnik merupakan rasa
Karakteristik nyeri: akupressur dalam sakit yang tidak
P : Proses peradangan dan Gastritis mengurangi rasa berlangsung lama.
peningkatan asam lambung nyeri Normalnya nyeri
Q : Pasien mengatakan Respon saraf lokal akut diakibatkan
nyeri seperti tertusuk-tusuk. dari iritasi mukosa oleh cedera dan
R : Nyeri dirasakan akan lebih mudah
diepigastrium abdomen Iritasi mukosa hilang ketika
S : Skala nyeri ringan (3) lambung menemukan
T : Nyeri kadang-kadang penyebabnya
hilang timbul Peradangan mukosa
DO:- pasien terlihat lambung
meringis kesakitan
- Tampak memegang area Nyeri epigastrium
abdomen saat nyeri

Nyeri akut
 Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Anita Agustina, Ns., M.Kep) (Rida Widiyanti, S.Kep., Ns)

TUTOR KLINIK SESI II

PROBLEM SOLVING
Nyeri Akut b.d Agen Cidera, NOC: setelah dilakukan tindakan 1x24 jam nyeri pasien berkurnag dari skala 5 menjadi 3. NIC:
Kaji jenis dan lokasi nyeri, kaji ketidaknyamanan pasien, gunakan ipaya mengontrol nyeri, berikan penjelasan upaya keperawatan
untuk mengontrol nyeri, pembengkakan dan kerusakan jaringan tambahan

Kandangan, 30 September 2023

Preseptor Klinik

(Rida Widiyanti, S.Kep., Ns)