Nama Pasien : An.

JOEL RAFAELL Kelas / Kamar : KELAS III / 303E

SOSELISA
Patient Name Class / Room
No. Rekam Medis : 1380072891 Penanggung Jawab :
Pasien
Patient MRN Guarantor name
Tanggal Lahir : 20/06/2018 Tanggal Masuk RS : 25/09/2023
Birthdate Admission date
Jenis Kelamin : Laki-Laki Tanggal Keluar RS :
Patient gender Date of Discharge

RINGKASAN PASIEN PULANG

DISCHARGE SUMMARY

Riwayat Kesehatan (Medical History):

bentol2 di selutuhtubuh dialami sejak hari minggu setelah mkn ikan malalugis, demam sejak minggu

Pemeriksaan Fisik (Physical Examination):

kep: conj anemsi-/- sklera ikterik-/- Thorax: simteris retraksi - c/p dbn Abd: H/L ttb ext: akral hangat R/ facialis makulo
eritem+

Pemeriksaan Diagnostik (Other Examination Result)

Hasil Pemeriksaan Radiologi (Radiology Result) :

Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Laboratory Investigation Result) :

LAB SERVICE NAME LAB RESULT
Hemoglobin 12.2
Hematokrit 36.3
Leukosit 14.2
Trombosit 438

Indikasi Pasien Dirawat Inap (Indication of Patient Treated)

Reaksi Alergi dan gatal

Prosedur Terapi dan Tindakan yang Telah Dikerjakan (Therapeutic Procedure and Actions)

Diagnosis Primer ( Primary Diagnose)

Urtikaria

Diagnosis Sekunder & Diagnosis Penyerta (Secondary Diagnose & Comorbid Diagnose)
IBA

Jenis Operasi (Surgery)

Page 1 of 4 Dicetak 28/09/2023 17:06
 SURGERY OPERATION DATE SURGERY DIAGNOSIS OPERATION

Obat yang diberikan saat di rawat

DRUG NAME STRENGTH / FREQUENCY QUANTITY SPECIAL
INSTRUCTION
Cefixime 100 mg/5 ml 100 1 2 X 5ML Sehari
syrup 30 ml
Ceftriaxone 1 gr injeksi 1 1 Intra-vena 2 X Sehari
850 mg
Ceftriaxone 1 gr injeksi 1 1 Intra-vena 2 X Sehari
850 mg
Ceftriaxone 1 gr injeksi 1 2 Intra-vena 2 X Sehari
850 mg
Ceftriaxone 1 gr injeksi 1 2 Intra-vena 2 X Sehari
850 mg
Ceftriaxone 1 gr injeksi 1 2 Intra-vena 2 X Sehari
850 mg
Cetirizine 5 mg/5 ml 5 1 Oral 1 X Sehari 5 ML
syrup 60 ml
Cetirizine 5 mg/5 ml 5 1 Oral 1 X Sehari 5 ML
syrup 60 ml
Dexamethasone 5 mg/ 5 4 Intra-vena 3 X Sehari
ml injeksi 2 mg
Dexamethasone 5 mg/ 5 3 Intra-vena 3 X Sehari
ml injeksi 2 mg
Dexamethasone 5 mg/ 5 3 Intra-vena 3 X Sehari
ml injeksi 2 mg
Dexamethasone 5 mg/ 5 3 Intra-vena 3 X Sehari
ml injeksi 2 mg
Dexamethasone 5 mg/ 5 3 Intra-vena 3 X Sehari
ml injeksi 2 mg
Diphenhydramine 10 10 1 Intra-vena 20 mg
mg/ml injeksi 1 ml extra
Ecosol Nacl infus 100 1 1
ml
Ecosol Nacl infus 100 1 1
ml
Ecosol Nacl infus 100 1 1
ml
Extension Tube 75 cm . 1
2,5 ml Safeed Terumo
SF*ET2527

Obat yang Diberikan Setelah Pasien Keluar Rumah Sakit (Nama Obat, Sediaan, Dosis, Rute dan Satuan)
(Discharge medications) :
Cefixime 2x5ml Cetirizine 1x5ml Paracetamol 3x250mg

Page 2 of 4 Dicetak 28/09/2023 17:06

Keadaan saat pulang :

KU
tampak sakit

Kesadaran (GCS)
15

TD (mmHg)
tdd

Nadi (x/menit)
95

Suhu (C)
36,6

Alat Kesehatan yang Terpasang

Tidak Ada

Kondisi Pasien
Pulang atas Indikasi Medis (According Medical Indication)

Mobilisasi Saat Pulang

Mandiri

Instruksi/Tindak Lanjut (Instruction/Follow Up/Medical Advice)

Rencana Kontrol

Tanggal (Tanggal, Bulan, Tahun)

05-OCT-23

Jam (JJ:MM AM/PM)

05:00 PM

Perawatan di Rumah
Tidak

Kebutuhan Edukasi
Aktivitas dan Istirahat di Rumah

Dengan ini saya menyatakan MENGERTI tentang penjelasan riwayat kesehatan dan instruksi
tindak lanjut yang dijelaskan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)

Manado, Penanggung Jawab Pasien / Keluarga

Page 3 of 4 Dicetak 28/09/2023 17:06

dr. Novalin Sumendap, SpA Tanda Tangan Pasien & Keluarga

Page 4 of 4 Dicetak 28/09/2023 17:06