KASUS KLINIS: PAE

Modul: Peran Buruh Puluhan dan Humanisasi Kesehatan

Minggu: Minggu ke-8
Guru: Maureen Fontanes

Anggota:
- Grisley Flores
- Patricia Hurtado
- Carla Laengle
- Josefa Mandiola
- Victoria Riquelme
- Susana Vallejos
Indeks

Kasus
Klinis……………………………………………………………………………….3-4
Penilaian
PAE………………………………………………………………………………..5
GETAH……………………......................................... ... .............................................
.. ..6-10
Kasus klinis

Seorang pasien wanita berusia 85 tahun memerlukan perawatan kardiologi darurat

dengan keluhan nyeri dada retrosternal, di tempat yang sempit, dengan intensitas
yang kuat, dengan iradiasi ke daerah serviks dan mandibula, dimulai saat istirahat.
Riwayat medis pasien sebelumnya menegaskan diagnosis hipertensi arteri
sistemik lima tahun lalu (di bawah pengobatan dengan kaptopril 25 mg setiap 8
jam), dislipidemia, diabetes terkontrol melalui diet, dan riwayat keluarga yang
positif untuk penyakit arteri koroner.
Pasien melaporkan merokok (satu bungkus setiap hari) dan menyangkal
alkoholisme saat ini atau di masa lalu. Pada pemeriksaan fisik awal, dia dalam
kondisi umum yang baik, dengan penampilan nyeri, jernih, berorientasi dan
koheren, selaput lendir lembab dan berwarna, polipneik, tidak demam. Auskultasi
jantung dan paru normal dilakukan dan diperoleh hasil sebagai berikut: BP =
185/118 mmHg, MAP 134, dan HR = 112 bpm. SATO2 91%. Mengingat hipotesis
diagnostik AMI, enzim jantung dikumpulkan dan elektrokardiogram (EKG)
dilakukan selama nyeri, yang mengungkapkan perubahan dan cedera iskemik
akut.
Hasil pemeriksaan laboratorium seri pertama menunjukkan: CK total = 320 mg/dl,
CK-MB = 8 mg/dl dan troponin T positif. Pasien menerima 5 mg sublingual
isosorbide dinitrate, dengan respon analgesik yang baik, setelah EKG baru
dilakukan menunjukkan gelombang T biphasic di sadapan V1 sampai V4.
Mengingat kelainan klinis, laboratorium dan elektrokardiografi khas pasien dengan
AMI, protokol diterapkan sesuai dengan patologi. Pasien menjalani angiografi
koroner yang menunjukkan lesi parah dan oklusi pada sepertiga proksimal arteri
koroner desendens anterior kiri, lesi parah pada arteri koroner kanan, dan
ventrikulografi dengan hipokinesia pada dinding anterior.
Setelah itu, angioplasti koroner dengan implantasi stent dilakukan di Adae. Pasien
dirujuk ke perawatan intensif untuk perawatan intensif dan observasi dan penilaian
ulang medis. Seri kedua enzim jantung mengulangi standar sebelumnya.

penerimaan keperawatan ICU

Pasien masuk dari hemodinamik setelah angioplasti koroner dengan implantasi
stent, csv: PA 145/98 PAM 109, FC 108, afrebril, FR 28, STO2 98.
Pasien yang dibius, tidak merespons rangsangan verbal, tetapi terhadap gerakan.
VVP # 18 ATB tersisa, dengan aliran tinggi 02 dan monitor.
Pasien terhidrasi, tanpa lesi yang terlihat di kepala, leher, batang tubuh, zona
sakral, tungkai dan kaki.
Indikasi medis
1. Labetalol 30 mg IV setiap 8 jam
2. 30% O2
3. Heparin 2 IU SC setiap 6 jam
4. Rekam elektrokardiogram setiap 2 jam
5. Diet lunak oleh SNG
6. Pemantauan berkelanjutan
7. Plavix 75 mg setiap 12 jam
8. Csv setiap 30 menit selama 6 jam lalu setiap jam.
penilaian PAE
Seorang pasien wanita berusia 85 tahun, dirawat di ICU dari Hemodinamika,
karena alasan berikut dan dengan riwayat penyakit:
- Nyeri dada retrosternal yang kencang dengan intensitas yang kuat, dengan
- Iradiasi di daerah serviks dan mandibula, dimulai saat istirahat.
Dalam riwayat medis pasien sebelumnya, diagnosis hipertensi arteri sistematis
selama lima tahun diverifikasi, dengan pengobatan kaptropil 25 mg setiap 8 jam,
dia juga memiliki dislipidemia, diabetes yang dikontrol melalui diet, dan riwayat
keluarga yang positif untuk penyakit arteri koroner. Pasien mengacu pada
kebiasaan merokok dengan paket harian dan menyangkal alkoholisme saat ini
atau di masa lalu. Pada pemeriksaan fisik awal didapatkan keadaan umum cukup
baik, dengan gambaran nyeri, jernih, berorientasi dan koheren, selaput lendir
lembab dan berwarna, polipnea, tidak demam. Auskultasi jantung dan paru normal
dilakukan, diberikan hipotesis diagnostik AMI, enzim jantung dikumpulkan dan
EKG dilakukan untuk validitas nyeri, membuktikan perubahan cedera iskemik
akut, menunjukkan CK total 320mg/dl, CK-MB 8mg/dl dan troponin T positif.
Pasien menerima isosorbid dinitrat sublingual 5 mg, dengan respons analgesik
yang baik, dan EKG baru dilakukan menunjukkan gelombang T bifasik pada
sadapan V1 hingga V4. Mengingat gambaran klinis khas pasien dengan AMI,
protokol diterapkan sesuai dengan patologi, membuat pasien menjalani angiografi
koroner yang mengungkapkan lesi parah pada arteri koroner kanan dan
ventrikulografi dengan hipokinesia di dinding anterior, dan setelah itu, angioplasti
koroner. dengan implantasi stent dilakukan di Adae. Pasien dibawa ke perawatan
intensif untuk perawatan intensif, observasi penilaian ulang medis, memiliki enzim
jantung seri kedua yang mengulangi standar sebelumnya. Alergi : tidak ada alergi.
Kontrol tanda-tanda vital dari ICU: PA: 145/98, HR: 108bpm, FR: 28rxm, afebril,
STO2: 98%, pasien dibius, tidak merespon rangsangan verbal, tetapi merespon
gerakan. VVP #18 meninggalkan ATB Dengan aliran tinggi O2 dan monitor.
masalah keperawatan kebutuhan yang Peran PULUHAN Kegiatan.
diubah

1.- Pasien Sirkulasi 1.- Menurunkan 1.-Administrasi Captopril

mengalami tekanan darah. sesuai dengan indikasi
hipertensi dengan medis.
takikardia
2.- Pantau pemberian
serum yang benar agar
kelebihan cairan dalam
tubuh tidak berarti
peningkatan tekanan
darah.

3.- Kontrol tanda-tanda vital

setiap jam.

4.- Daftarkan ECF.

5.- Observasi ekstremitas.

2.- Pasien oksigenasi 1.- Pertahankan 1.- Ambil CSV dengan

mengalami napas per menit frekuensi 1 jam.
normosaturasi dalam kisaran
2.- Periksa tingkat
dengan polipnea normalnya.
pernapasan Anda
sehubungan dengan
indikator Anda pada skala
nyeri ENA.

3.- Administrasi dan

pemeliharaan sistem terapi
oksigen.
 4.- Amati polipnea

5.- Pertahankan jalan

napas paten
pembersihan rongga.

3.- Muntah dan Keseimbangan 1.- Tingkatkan 1.- Patuhi indikasi medis
tinja cair air, nutrisi dan hidrasi pasien. hidrasi dengan garam
elektrolit fisiologis 1000cc dalam 6
jam.

2.- Evaluasi status hidrasi

pasien dengan mengamati
selaput lendir dan beri tahu
perawat jika tidak membaik.

3.- Amati pengendapan

baru dan awasi neraca air.

4.- Melembabkan kulit

dengan krim.

5.- Menjaga kebersihan di

area genital.

4.- Pasien yang homotermi 1.- Mengurangi 1.- Berikan kompres

Tidak Demam demam. hangat pada lipatan depan
dan lipatan.

2.- Periksa ventilasi

ruangan.

3.- Cobalah untuk

menyimpan tempat tidur
yang diperlukan, tetapi
ringan.
 4.- Hidrasi pasien.

5.- Pemantauan
berkelanjutan.

5.- Indikasi istirahat Aktivitas, Carilah 1.- Pendidikan kesehatan

relatif. Istirahat dan kepatuhan tentang istirahat relatif.
Tidur. dengan istirahat
2.- Evaluasi bahwa
relatif.
setidaknya setiap 2 jam
pasien bergerak.

3.- Dukungan jika Anda

perlu bangun dari tempat
tidur.

4.- Perubahan posisi,

membahas keselarasan
tubuh.

5.- Latihan aktif dan/atau

pasif ekstremitas bawah
dan atas.

6.- Diare, muntah. eliminasi Pantau 1.- Kelola viadil.

Indikasi kecepatan pencernaan. kepatuhan
2.- Pendidikan kesehatan
nol. dengan rezim
pada rezim nol.
nol.
3.- Bantu pasien jika
muntah atau diare.

4.- Amati hidrasi.

5.- Pindahkan pasien.

7.- Dehidrasi eliminasi urin. Pertahankan 1.- Evaluasi jumlah cairan

karena muntah dan pemantauan yang dievakuasi pasien.
diare. keseimbangan
 air. 2.- Catat jumlah serum
yang telah Anda terima.

3.- Kebersihan alat

kelamin.

4.- Ganti pakaian dan ganti

pasien.

5.- Merangsang infestasi

cairan.

8.- Hindari cedera Penghapusan Menjaga 1.- Evaluasi kondisi kulit

akibat gesekan integritas kulit. integritas kulit secara umum
atau cedera akibat
2.- Lakukan teknik
tekanan.
pembersihan dan mandi di
tempat tidur.

3.- Lumasi dan hidrasi kulit

pasien pada titik-titik
penyangga.

4.- Amati titik-titik tekanan.

5.- Pemantauan
berkelanjutan.

9.- Pasien Keamanan. Jaga 1.- Biarkan tempat tidur

berorientasi mental. keselamatan rendah.
pasien.
2.- Siapkan pagar.

3.- Pertahankan identitas

pasien.

4.- Menahan pasien secara

fisik.
 5.- Pemantauan
berkelanjutan

10.- Sakit perut, Kesejahteraan. Membantu 1.- Merekomendasikan

otot dan sakit mengurangi rasa kepada pasien posisi
kepala. sakit. antalgik janin.

2.- Evaluasi skala nyeri

VAS.

3.- Beri tahu Keperawatan

jika nyeri bertambah.

4.- Kurangi atau hilangkan

faktor-faktor yang memicu
atau meningkatkan
pengalaman nyeri.

5.- Kaji respons terhadap

analgesik/obat-obatan.