4.

1 Trauma

1. Flexion Teardrop Fracture

a) Ilustrasi

Ilustrasi fraktur
Flexion teardrop fracture paling sering terjadi pada tulang belakang leher
bagian tengah / bawah, khususnya pada C4, C5, atau C6.
Temuan radiologi paling khas meliputi:
 Fraktur anteroinferior korpus vertebra
 Klasik, sebuah fragmen segitiga (tanda titik air mata)
 fragmen yang lebih besar mungkin tidak tampak segitiga
 fragmen anterior sering bergeser sedikit
 Perpindahan posterior korpus vertebra posterior relatif terhadap
kolom serviks inferior yang utuh, bergantung pada tingkat
keparahan patah tulang, temuan tambahan mungkin termasuk:
 Fraktur bervariasi pada korpus vertebra
 hilangnya tinggi anterior tubuh vertebral
 raktur sagital melalui tubuh vertebral
 rotasi tubuh vertebral dengan diameter AP yang tampak
lebih kecil dari pada level lainnya
  Keselarasan tulang belakang yang abnormal - sering kali kurang
terlihat jika pencitraan terjadi setelah traksi dilakukan
 kifosis serviks
 gangguan pada jalur spinolaminar
 pelebaran proses interspinous
 dislokasi anterior sendi facet
 Penyempitan ruang diskus intervertebralis (cedera
diskoligamen)
 lebih umum inferior ke fragmen tubuh vertebral posterior
dibadingkan fragmen anterior
b) foto X-Ray

Gambaran radiologi :
 Fraktur kecil terlihat di sepanjang aspek anterosuperior tubuh
vertebral C5 dengan perpindahan fragmen fraktur ke anterior dan
tubuh vertebral C5 di posterior dengan disorientasi ringan pada facet
pada level C5-6.
 Sedikit berkurangnya ruang diskus intervertebralis juga terlihat pada
level C5-6.
 Tidak ada pelebaran ruang interspinous yang terlihat.
  Ada juga pelebaran ruang prevertebralis di tingkat C5-6.
2. Extension Teardrop Fracture

Gambaran radiologinya :
 Fraktur tubuh vertebral C2 dengan fragmen tetesan air mata sudut
anteroinferior bergeser ke anterior
 Ada pembengkakan jaringan lunak prevertebral kecil yang terkait.
 Retrolistesis ringan C2 pada C3.
 Sambungan facet tampak sejajar.
 Tidak ada pelebaran ruang interspinous.
3. Odontoid Fracture type II
a. Klasifikasi

Klasifikasi ondotoid
fraktur odontoid tipe I terjadi pada ujung odontoid dan tergolong jarang sementara
fraktur odontoid tipe II terjadi pada dasar dens dan sering terjadi. Fraktur odontoid
tipe III terjadi pada dasar dens dan berlanjut secara oblique ke arah korpus aksis.
Fraktur odontoid tipe I
Fraktur avulsi kecil pada ujung dens. Avulsi mungkin terjadi pada perlekatan
apikal dental ligamentyang terbentuk vertikal dari dens ke clivus. Insiden
terjadinya fraktur ini tidak jelas, dan jarang dikenali. Tidak ada subluksasi
yang terjadi, dan frakturnya stabil.
Fraktur odontoid tipe II
Fraktur transversa pada persambungan dens dan korpus vertebra C2,
merupakan fraktur tipe odontoid yang tersering didapatkan. Garis frakturnya
terlihat jelas pada posisi AP tapi visualisasi tergantung orientasi. Tanda mayor
fraktur ini, ditemukannya non-union.
Fraktur odontoid tipe III
Fraktur obliq terjadi mulai di dasar dens (posterosuperior) ke corpus vertebra
C2 (antero-inferior). Biasanya jelas terlihat pada foto posisi lateral. 90%
bersatu kembali tanpa komplikasi
 b. Foto X-Ray

Gambaran radiologi :
 Fraktur pada dasar dens
 Prevertebra soft tissue swelling
 Ruptur pada CIC2 ligamentum interspinous
 Tidak ada visualisasi pada C-spine bagian bawah
4. Fraktur hangman’s
a. Klasifikasi

Classification of Hangman' s fractures

1) Type I (65%)
hair-line fracture
C2-3 disc normal
 2) Type II (28%)
displaced C2
disrupted C2-3 disc
ligamentous rupture with instability
C3 anterosuperior compression fracture
3) Type III (7%)
displaced C2
C2-3 Bilateral interfacet dislocation
Severe instability
b. Foto X-Ray

Gambar fraktur hangman tipe I

Gambaran radiologinya :
 Garis bercahaya halus di belakang korpus C2 seperti yang terlihat pada
tampilan lateral (panah).
 Diskontinuitas halus dari lengkungan C2
5. Fraktur jefferson

Fraktur ini disebabkan oleh gaya tekan ke bawah yang ditransmisikan secara merata
melalui kondilus oksipital ke permukaan artikular superior dari massa lateral C1.Proses
ini menggeser massa ke lateral dan menyebabkan fraktur lengkung anterior dan posterior,
bersamaan dengan kemungkinan gangguan pada ligamentum transversal. Secara
radiografik, fraktur ditandai oleh perpindahan lateral massa artikular C1 secara bilateral.
Gambar radiologinya :
Gambar lateral menunjukkan pembengkakan prevertebral tulang belakang leher yang
menonjol dan defek pada lengkungan posterior C1. Tampilan PEG menunjukkan
perpindahan lateral dari massa lateral C1 relatif terhadap C2. Penampilannya konsisten
dengan fraktur Jefferson C1 (fraktur tipe ledakan).
6. Bilateral Interfacetal Dislocation

Bilateral Interfacetal Dislocation (BID) adalah hasil dari hiperfleksi ekstrim. Ada
dislokasi anterior massa artikular dengan gangguan kompleks ligamen posterior,
ligamentum longitudinal posterior, diskus dan biasanya juga ligamentum longitudinal
anterior.Ketika dislokasi selesai, vertebra yang mengalami dislokasi bergeser ke anterior
setengah dari diameter AP tubuh vertebra. Karena kerusakan jaringan lunak yang luas
dan sendi facet yang terkilir, BID tidak stabil dan dikaitkan dengan insiden kerusakan tali
pusat yang tinggi.

Temuan Radiologi :
 Dislokasi interfacetal bilateral.
 50% anteroposisi C5C6 sebagai akibat dari dislokasi.
 Pada dislokasi unilateral anteroposisi biasanya hanya 25%.
 Ruang yang melebar antara proses spinosus C5 dan C6 karena ligamen pecah.
 Ruang cakram pecah.
Referensi :

1. Kang O, Harvey H. Flexion teardrop fracture. Available at :

https://radiopaedia.org/articles/flexion-teardrop-fracture-1?lang=us {diakses 18
Desember 2020}
2. Aljahdali S. Gailard F. Extension Teardrop Fracture. Available at :
https://radiopaedia.org/articles/extension-teardrop-fracture-1?lang=us {diakses 18
Desember 2020}
3. Bell DJ, Jones J. Odontoid Fracture. Available at :
https://radiopaedia.org/articles/odontoid-fracture {diakses 18 Desember 2020}
4. Saber M, Galiard F. Hangman Fracture. Available at :
https://radiopaedia.org/articles/hangman-fracture?lang=us {diakses 18 Desember 2020}
5. Adam Flanders . Radiology Assistant.Cervical Injury. Available at :
https://radiologyassistant.nl.neuroradiology/spine/cervical-injury.org {diakses 18
Desember 2020}

Laporan Kasus :

seorang pria berusia 21 tahun yang mengalami cedera saat menyelam, kepalanya terbentur di
kolam renang. Dia langsung mengalami kelemahan ekstremitas atas dan bawah.
Foto polos
Temuan radiologi
 Fraktur tubuh C5 dengan fragmen kecil di anterior
 Fraktur prosesus spinosus C4
 Angulasi akut pada level C5C6 dengan perpindahan C5 ke arah posterior
Diagnosis : cedera hyperflexion, lebih dikenal sebagai fraktur 'flexion tear drop'.

Referensi : Adam Flanders . Radiology Assistant.Cervical Injury. Available at :

https://radiologyassistant.nl.neuroradiology/spine/cervical-injury.org {diakses 18 Desember
2020}