BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA JOURNAL READING

FAKULTAS KEDOKTERAN JUNI 2020

UNIVERSITAS PATTIMURA

Keefektifan nyata dari long-acting perawatan antipsikotik secara nasional berdasarkan penelitian

kohort dari 3957 pasien dengan skizofrenia, gangguan skizoafektif dan diagnosis lainnya di

Quebec

Disusun oleh
Fonny Karnia Karelau
NIM : 2019-84-001

Pembimbing :
dr Sherly Yakobus, Sp.KJ

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA
RSKD PROVINSI MALUKU FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2020
Keefektifan nyata dari long-acting perawatan antipsikotik secara nasional berdasarkan penelitian

kohort dari 3957 pasien dengan skizofrenia, gangguan skizoafektif dan diagnosis lainnya di

Quebec

Abstrak

Latar Belakang: Antipsikotik injeksi jangka panjang (LAI-AP) untuk pasien skizofrenia (SCZ)

telah menghemat biaya perawatan kesehatan yang signifikan. Namun, efektivitas biaya untuk

LAI AP pasien dengan gangguan mental lain belum ditetapkan. Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengevaluasi dampak inisiasi dini obat LAI-AP pada pemanfaatan sumber daya layanan

kesehatan (HRU). Menggambar pada program kesehatan universal Quebec (RAMQ), kami

melakukan penelitian kohort prospektif nasional LAI-AP dalam kondisi dunia nyata.

Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan sampel yang representatif dari pasien

yang baru dirawat dengan LAI-AP (n = 3957) yang dicakup oleh Québec Health Insurance Plan.

Tanggal indeks didefinisikan sebagai tanggal resep pertama untuk LAI-AP antara 1 Januari 2008

dan 31 Maret 2012. Kami mengumpulkan (a) karakteristik demografi dan pasien; (B) pengobatan

obat indeks karakteristik, spesialisasi resep utama, resep LAI-AP; dan (c) HRU dan biaya. Dua

perbandingan dibuat antara (a) pengguna LAI-AP non-SCZ dan Pengguna SCZ dari LAI-AP;

dan (b) pasien dengan SCZ menggunakan LAI-AP antipsikotik generasi pertama (FGA-LAI) dan

LAI-AP antipsikotik generasi kedua (SGA-LAI).

Hasil: Pada orang dengan kelompok SCZ, 976 pasien menggunakan SGA-LAI, dan 1020 pasien

berada di FGA-LAI; 41,9% dari semua pengguna menggunakan risperidone LAI-AP selama

periode ini dan 17,9% menggunakan zuclopenthixol decanoate. Jumlah rawat inap berkurang

sebesar setengah. Durasi juga berkurang secara signifikan. Penghematan total biaya perawatan
kesehatan untuk semua pengguna adalah 29.876 dollar per pasien / per tahun. Pasien yang lebih

muda cenderung menerima lebih banyak SGA-LAI daripada FGA-LAI: 29% berbanding 13%.

Persentase dokter umum yang meresepkan LAI-AP lebih tinggi pada kelompok FGA-LAI

dibandingkan pada kelompok SGA-LAI: 19% berbanding 13%. Untuk psikiater resep,

sebaliknya: 86% (SGA-LAI) versus 79% (FGA-LAI). Penggunaan bersamaan antipsikotik oral

(OAP) pada tahun setelah tanggal indeks lebih tinggi pada kelompok FGA-LAI: 75% berbanding

43%. Jumlah hari rawat inap berkurang 31,5 hari pada kelompok FGALAI dan 38,8 hari pada

kelompok SGA-LAI. Penghematan biaya adalah $ 31.924 di FGA-LAI grup dan C $ 39.100

dalam grup SGA-LAI.

Kesimpulan: Inisiasi LAI-AP menghemat biaya yang signifikan untuk provinsi Québec

dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Inisiasi LAI-AP menghasilkan penggunaan sumber

daya yang lebih rendah. Lebih tinggi biaya pengobatan diimbangi dengan biaya rawat inap dan

rawat jalan yang lebih rendah.

Kata kunci: antipsikotik, kepatuhan, pemanfaatan sumber daya kesehatan, injeksi jangka

panjang

formulasi antipsikotik, pencegahan kambuh, gangguan skizoafektif, skizofrenia.

Pengantar

Sejumlah penelitian menggunakan berbagai metodologi telah menyelidiki efektivitas relatif

antipsikotik oral (OAPs) dan long-acting antipsikotik suntik (LAI-APs). Ini termasuk uji coba

terkontrol secara acak (RCT), kelompok naturalistik, prospektif atau retrospektif penelitian dan

desain gambar cermin. Database penelitian dan RCT terbaru telah membuktikan lebih banyak

hasil yang menguntungkan dengan LAI-APs atas OAP pada fase awal skizofrenia dan gangguan

skizoafektif (SCZ), termasuk kepatuhan untuk perawatan, rawat inap, dan pencegahan kambuh.

Dalam penelitian terbaru, kami menggambarkan biaya perawatan kesehatan pada tahun setelah

LAI-AP inisiasi di SCZ dikaitkan dengan penghematan biaya perawatan kesehatan yang

signifikan dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Terlihat pada program kesehatan universal

Québec (RAMQ) yang mencakup layanan dokter dan rawat inap untuk seluruh provinsi Quebec,

penelitian kami fokus hanya pada populasi pasien dengan SCZ dan gangguan schizoafektif (n

<2000). Namun, setelah menjelajahi sejumlah data, kami melihat sejumlah besar pasien dengan

diagnosis lain yang menerima LAI-APs selama periode dan waktu yang sama. Kelompok

tambahan ini termasuk pasien yang menerima diagnosis ICD-9 tentang: gangguan psikotik

lainnya, 297.0–298.9; gangguan bipolar, 296.x; gangguan depresi mayor, 311.x; gangguan

kecemasan, 293.0, 293.9, 300.0, 300.9, 308.x; dan gangguan penggunaan narkoba, 291.0, 292.9,

303.0-305.9. Dalam kedokteran berbasis bukti (EBM), ada kekurangan data tentang

penggunaannya LAI-AP dalam kondisi kejiwaan lainnya dari SCZ. Ini termasuk pedoman, meta-

analisis, pendapat pakar dan forum konsensus. Dalam kedokteran berbasis praktik (PBM), apa

yang kita lihat adalah penggunaan besar LAI-APs dalam kondisi psikotik, tetapi dengan fitur

afektif: bipolar gangguan, gangguan delusi, psikosis yang diinduksi zat, batas atau antisosial
gangguan kepribadian. Dalam sebuah penelitian kohort baru-baru ini dengan lebih dari 29.000

pasien, sejumlah besar resep LAI-AP digunakan untuk mengobati gangguan mood.

Dalam artikel ini, kami menyajikan hasil untuk semua pengguna LAI-APs di Québec (n <4000).

Selain itu, kami membandingkan efektivitas generasi pertama antipsikotik (FGA-LAIs) ke

antipsikotik generasi kedua (SGA-LAIs) pada layanan kesehatan pemanfaatan dan biaya sumber

daya (HRU), termasuk antipsikotik yang baru-baru ini disetujui Di kanada.

Metode

Basis data

Quebec adalah provinsi terpadat kedua di Kanada, mengikuti Ontario. Dalam sensus 2016,

Québec memiliki populasi 8.164.361. Kanada adalah sebuah federasi di mana masing-masing

provinsi bertanggung jawab untuk program kesehatan mereka, kecuali untuk penduduk asli

orang-orang dan wilayah utara, di mana federal pemerintah terlibat langsung. Di Quebec, the

RAMQ mencakup layanan dokter dan rawat inap untuk seluruh populasi. Ini program universal

kesehatan dilengkapi dengan obat publik terencana. Program penggantian narkoba provinsi ini

mencakup semua orang berusia 65 tahun ke atas, penerima manfaat dari program bantuan sosial,

dan individu yang tidak memiliki akses ke pribadi rencana asuransi obat. Kebanyakan pasien

dengan SCZ atau psikosis kronis termasuk dalam hal ini rencana. Berbeda dengan rencana

perawatan kesehatan, untuk itu semua biaya ditanggung, rencana obat melibatkan partisipasi

keuangan terbatas pada bagian penerima manfaat. Basis data layanan medis RAMQ berisi

informasi dari klaim dokter untuk layanan yang disediakan di dalam dan di luar rumah sakit.

Database layanan farmasi RAMQ termasuk informasi dari klaim apoteker untuk obat yang

dibagikan diganti oleh program tetapi tidak untuk obat yang diterima di rumah sakit.
Dewan peninjau terkait dengan Kementerian Kesehatan setuju untuk mengirimkan data. Semua

prosedur ada di sesuai dengan standar etika Québec Badan Asuransi Kesehatan (Régie de

l'assurance maladie du Québec, RAMQ). RAMQ adalah lembaga pemerintah yang bertanggung

jawab atas pengkodean dan anonimisasi data pasien, dan sudah menyediakan kontrol ketat untuk

mengirimkan data anonim peneliti untuk pertanyaan penelitian tertentu. Dengan demikian,

RAMQ secara inheren bertanggung jawab atas etika dan kerahasiaan. Oleh karena itu,

persetujuan etis dianggap diberikan atas ketentuan mereka data. Dalam konteks ini dalam

Québec, persetujuan dari dewan etis lainnya tidak diperlukan. Itu data yang diperoleh dari

RAMQ termasuk pengidentifikasi pasien terenkripsi, yang memungkinkan hubungan informasi

pasien individu sambil menjaga anonimitas. Database RAMQ juga termasuk informasi tentang

orang yang diasuransikan, seperti usia, jenis kelamin, dan wilayah, dan informasi tentang dokter.

Pemilihan pasien

Data layanan medis dan farmasi adalah aslinya diperoleh dari basis data RAMQ untuk E Stip dan

J Lachaine journals.sagepub.com/home/tpp 289 pasien yang telah menerima resep setidaknya

LAI-AP antara 1 Januari 2008 dan 31 Maret 2012.8 Tanggal indeks didefinisikan sebagai tanggal

resep pertama untuk LAI-AP antara 1 Januari 2008 dan 31 Maret 2012, dan indeks obat

didefinisikan sebagai obat pertama LAI-AP yang diresepkan dalam periode ini. Data layanan

medis dan farmasi tersedia 1 tahun sebelumnya dan 1 tahun setelah tanggal indeks. Pasien harus

pengguna insiden LAI-APs selama 12 bulan sebelum tanggal indeks. Noneligibilitas termasuk

pasien tanpa pendaftaran berkelanjutan dalam database untuk setidaknya 1 tahun sebelum dan 1

tahun setelah indeks tanggal.

Dua perbandingan dibuat antara: (a) pengguna LAI-APs nonSCZ dan pengguna LAI-APs SCZ;

dan (b) pasien dengan SCZ menggunakan FGA-LAIs dan SGA-LAI. Pasien dianggap pengguna
SCZ jika diagnosis terakhir terkait dengan penyakit kejiwaan (Kode ICD-9 290.0-311.9) yang

dicatat dalam database adalah diagnosis SCZ (kode ICD-9 295.x). Pasien dianggap pengguna

FGA-LAI jika mereka obat indeks adalah resep haloperidol decanoate, fluphenazine decanoate,

zuclopenthixol decanoate atau flupentixol decanoate, dan pengguna SGA-LAI jika obat indeks

mereka adalah resep risperidone injeksi long-acting atau paliperidone long-acting injection

(PLAI). Pada saat pengumpulan data, (2008-2012), PLAI baru-baru ini disetujui, injeksi kerja

panjang aripiprazole adalah di bawah penyerahan dan PP3M paliperidone belum dikirimkan.

Akibatnya, jumlah pasien ditentukan dengan formulasi terbaru ini baik lebih rendah atau tidak

ada (Gambar 1 & 2).

Pengumpulan data

Kami mengumpulkan (a) demografi dan pasien karakteristik: usia, jenis kelamin, lokasi

geografis, riwayat medis dan (b) indeks karakteristik pengobatan, spesialisasi resep utama, resep

LAI-APs (resep OAP, resep obat indeks, khusus, lokasi dispensasi), dan (c) HRU dan biaya

diperkirakan dalam hal: jumlah dan biaya rawat inap, jumlah dan biaya kunjungan unit

perawatan intensif (ICU), jumlah dan biaya kunjungan gawat darurat, jumlah dan biaya

kunjungan rawat jalan, dan jumlah dan biaya pengobatan.

Layanan medis dan klaim resep dikategorikan ke dalam semua yang berhubungan dengan

kejiwaan (ICD-9 kode 290.0-311.9) dan terkait SCZ (ICD-9 kode 295.x) HRU. Ada berbagai

macam permintaan resep diklasifikasikan sebagai psikiatris terkait. Klaim resep yang

dikategorikan sebagai SCZ terkait adalah LAI-AP dan OAP. Psikiatri dan SCZ HRU tidak saling

eksklusif. SCZ diagnosis adalah subkelompok yang berhubungan dengan kejiwaan diagnosis,

dan pengobatan SCZ adalah subkelompok obat terkait kejiwaan.

Jumlah dan biaya rawat inap dan Kunjungan ICU Jumlah rawat inap dan lama rawat inap tinggal

tidak langsung tersedia di RAMQ basis data. Untuk memperkirakan penerimaan dan rawat inap,

kami menghitung jumlah Klaim medis RAMQ, dinilai dilaporkan lokasi untuk kegiatan medis

dan waktu antara dua klaim rawat inap berturut-turut. Kami hanya mengklasifikasikan kasus

kunjungan rawat inap saja klaim memiliki tanggal dan dokter yang sama, dan jika waktu antara

dua berturut-turut klaim adalah 7 hari atau kurang. Biaya rawat inap penerimaan diperkirakan

dengan menggunakan rata-rata biaya harian rawat inap tahun 2012 (C $ 984 untuk rawat inap

dan C $ 1090,10 untuk kunjungan ICU) selain biaya layanan langsung diambil dari database

layanan medis RAMQ.

Jumlah dan biaya gawat darurat kunjungan

Jumlah kunjungan ke ruang gawat darurat adalah diperoleh dari database layanan medis RAMQ

sesuai dengan lokasi yang dilaporkan untuk kegiatan medis. Dalam kasus di mana klaim Kami

memiliki tanggal dan dokter yang sama diklasifikasikan sebagai satu kunjungan rawat inap.

Biaya sebuah kunjungan ruang gawat darurat diperkirakan menggunakan biaya rata-rata untuk

kunjungan ruang gawat darurat pada tahun 2012 (C $ 161,38) di samping biaya layanan

langsung diambil dari database layanan medis RAMQ.

Jumlah dan biaya kunjungan rawat jalan

Jumlah kunjungan dokter diperoleh dari database layanan medis RAMQ sesuai dengan lokasi

yang dilaporkan untuk aktivitas medis dan termasuk dokter umum (dokter umum) dan kunjungan

spesialis. Kami hanya menghitung satu kunjungan rawat inap jika klaim memiliki tanggal yang

sama dan Kemajuan Terapi di Psychopharmacology 8 (11) 290 journals.sagepub.com/home/tpp

dokter yang sama. Biaya kunjungan dan prosedur diambil langsung dari database layanan medis

RAMQ.
Jumlah dan biaya pengobatan

Jumlah dan biaya pengobatan diperkirakan berdasarkan klaim yang diberikan dari Database

layanan farmasi dari RAMQ. Biaya obat tidak termasuk apoteker biaya dan harga grosir.

Analisis statistik

HRU diperkirakan untuk kedua periode (mis. pre-, dan pos-inisiasi); yaitu 1 tahun sebelum dan 1

tahun setelah periode inisiasi. Uji t berpasangan-sampel dilakukan untuk membandingkan

periode ini untuk variabel kontinu, sedangkan uji chi-square digunakan untuk kategori variabel.

Variabel dipertimbangkan dalam penelitian ini adalah terjadinya rawat inap, dan dari sumber

daya lainnya. Ukuran tendensi sentral dan variabilitas [rata-rata, standar deviasi (SD)] digunakan

untuk menggambarkan jumlah hari rawat inap, kunjungan ruang gawat darurat untuk alasan

kejiwaan, rawat inap sebagian untuk alasan kejiwaan, kunjungan ke psikiater, dan kunjungan

kantor lainnya. Hasil dari sumber daya rawat inap dan rawat jalan dipresentasikan untuk semua

pasien. Tes statistik dua berekor dengan tingkat alpha 0,05. Dengan referensi untuk teorema

batas pusat, tes distribusi normal tidak dilakukan, mengingat besar ukuran sampel yang

digunakan dalam penelitian ini.

Ukuran kecenderungan dan variabilitas sentral (Berarti, SD) digunakan untuk menggambarkan

total biaya yang ditimbulkan oleh pengguna pada periode pra dan pasca informasi. Total biaya

termasuk total biaya rawat inap, total biaya rawat jalan, dan total biaya pengobatan. Biaya ini

diperkirakan menggunakan biaya harian rata-rata rawat inap dilaporkan oleh Québec Hospital

Association. Biaya dilaporkan dalam dolar Kanada (C $). Untuk perbandingan FGA dan LAI,

juga

SGA-LAI, uji chi-square digunakan untuk variabel kategori dan uji t independen digunakan

untuk variabel kontinu. Selain itu, dalam masing-masing disajikan tabel statistik artikel ini tes
yang digunakan untuk perbandingan kelompok didokumentasikan dalam legenda: nilai p berasal

dari uji chi-square kecuali dinyatakan sebaliknya, dan nilai p dari Uji pasti Fisher.

Hasil

Kami menemukan bahwa 3957 pasien yang diobati dengan antipsikotik dilindungi oleh asuransi

obat RAMQ selama setidaknya 1 tahun sebelum dan 1 tahun setelah tanggal indeks. Usia rata-

rata adalah serupa di antara semua pengguna grup LAI-AP dan grup SCZ [Tabel 1 (a)]. Pada

kelompok SCZ, 976 pasien menggunakan SGA-LAI, dan 1020 pasien menggunakan FGALAI.

Dari semua pengguna, 41,9% menggunakan risperidone LAI-AP selama periode ini, 15,4% dari

SCZ adalah clozapine yang ditentukan dikombinasikan dengan LAI-AP, 17,9% menggunakan

zuclopenthixol [Tabel 1 (b)]. Di luar dari semua resep, 80% adalah psikiater dan 19%, dokter.

Kami mengamati bahwa penggunaannya bersamaan OAP pada tahun berikutnya tetap sebesar

62% untuk SCZ dan 54% untuk semua pengguna. Jumlah rawat inap berkurang setengahnya.

Durasi mereka juga menurun secara signifikan. Total penghematan biaya perawatan kesehatan

untuk semua pengguna adalah C $ 29.876 yaitu sekitar US $ 23.300, € 20.069 dan £ 17.748 per

pasien (Tabel 2).

Perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara dua kelompok pasien SCZ yang

diresepkan dengan LAI-APs. Pasien yang lebih muda cenderung untuk menerima lebih banyak

SGA-LAI daripada FGA-LAI, di mana FGA-LAI (rata-rata = 136, SD = 13.3) dan SGA-LAI

(rata-rata = 287, SD = 29,4) p = 0,00 (Tabel 3). Bertentangan dengan ini, setelah usia 40 tahun,

Pasien SCZ menerima FGALAI secara signifikan lebih banyak daripada SGA-LAI. Persentase

dokter yang meresepkan LAI-APs lebih tinggi di FGALAIs daripada di SGA-LAIs: 20% versus

13% p =
0,00 (Tabel 4). Namun, di kalangan psikiater, persentase mencerminkan tingkat yang lebih

tinggi, di mana 86,6% meresepkan SGA-LAI dibandingkan 79,5% siapa meresepkan FGA-LAIs,

p = 0,00. Bersamaan penggunaan OAP pada tahun setelah tanggal indeks adalah lebih tinggi

pada kelompok FGA-LAI: 75,7% berbanding 43%, p = 0,00. Jumlah hari rawat inap adala

berkurang 31,5 hari dalam kelompok FGA-LAI dan 38,8 hari dalam kelompok SGA-LAI (Tabel

5). Biaya penghematan sebesar C $ 31.924 pada kelompok FGA-LAI dan sebesar C $ 35.100

dalam kelompok SGA-LAI.

Diskusi

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi biaya efektivitas LAI-APs di antara semua

pasien di Québec dengan fakta yang terjadi. Kami menganalisis data dari 1 Januari 2008 hingga

31 Maret 2012 pada hampir 4000 pasien dengan SCZ dan gangguan psikotik lainnya yang

diobati dengan LAI-APs. Hasilnya sesuai dengan Tiihonen dan

Tabel 1. Karakteristik demografis dan klinis dan karakteristik pengobatan untuk semua pengguna

skizofrenia antipsikotik injeksi jangka panjang.

Tabel 2 : Pemanfaatan dan biaya layanan kesehatan pada tahun sebelumnya dan tahun setelah

tanggal indeks untuk semua pengguna skizofrenia

antipsikotik injeksi jangka panjang.

Tabel 3. Karakteristik demografis dan klinis untuk pengguna skizofrenia long-acting generasi

pertama antipsikotik injeksi dan antipsikotik generasi kedua.

koleganya serta dengan kelompok Skandinavia. Hasil utama adalah penurunan rawat inap dan

pengurangan durasi. Akibatnya, biaya perawatan kesehatan pada tahun setelah inisiasi LAI-AP

dikaitkan dengan penghematan biaya perawatan kesehatan yang signifikan dibandingkan dengan

tahun sebelumnya.

Kombinasi clozapine dengan LAI-AP adalah kombinasi yang jarang (lebih dari 10%). Clozapine

dengan LAI-AP dianggap kombinasi yang baik; Namun, dalam penelitian jangka pendek kami,

penambahan risperidone ke clozapine tidak meningkatkan gejala pada pasien dengan SCZ.12

Clozapine dan LAI-AP dikaitkan dengan risiko terendah untuk kambuh dan rawat inap di antara

pasien dengan SCZ. Itu Alasan temuan kami tentang clozapine berbeda hasil terapi augmentasi

naturalistik LAI-AP. Ini juga bisa menjadi indikasi untuk diambil tindakan pencegahan dengan

pasien yang menghentikan pengobatan clozapine mereka secara tiba-tiba.

Di dalam Misalnya, LAI-APs mungkin melindungi kekambuhan. Atau, mungkin karena salah

satu dosis maksimum clozapine jika sudah sangat tinggi dan tidak dapat ditingkatkan, atau untuk

mengurangi efek samping dari dosis tertentu.

Algoritma pengobatan dari Quebec merekomendasikan sebagai pilihan lini pertama, penggunaan

LAI-APs di pasien dengan SCZ, gangguan schizoafektif dan gangguan delusi. SGA-LAI juga

bisa digunakan setelah episode pertama SCZ. Mereka dapat dianggap sebagai opsi lini kedua

untuk mencegah kekambuhan manik atau dalam kombinasi dengan penstabil suasana hati untuk

mencegah kekambuhan depresi dalam perawatan pemeliharaan gangguan bipolar. Hal ini

dianggap sebagai opsi lini pertama untuk pemeliharaan pengobatan di SCZ. Kami sedang

meninjau kembali algoritma dan data ini akan memiliki kedalaman berdampak pada penelitian

kami yang diperbarui.

Tabel 4. Karakteristik pengobatan untuk pengguna skizofrenia antipsikotik suntik kerja jangka

panjang generasi pertama dan antipsikotik aksi lama generasi kedua

.
Penelitian ini seperti foto yang diambil orang diri sendiri, 'selfie'. Menjadi pemberi resep di

Québec, kita harus ingat bahwa pasien tidak berada dalam a protokol eksperimental klinis.

Mereka teratur

pasien. Dalam konteks ini, sangat penting untuk dipertanyakan beberapa hasil kami: mengapa

kami terus meresepkan OAP 1 tahun setelah pendahuluan dari LAI-AP? Apakah kita lupa untuk

berhenti menggunakan antipsikotik generasi yang lebih tua? Apakah kita perlu obat oral untuk

menghasilkan gabungan efek untuk meningkatkan antipsikotik LAI-AP tindakan? Atau apakah

efek LAI-AP tidak cukup? Apakah penghematan biaya dipertimbangkan dengan baik? Apa

artinya dalam hal politik? Bagaimana kami memasukkan ini dalam visi baru penyakit mental,

kemajuan dalam hak dan aspirasi pasien, dan berbagi keputusan, mengingat bahwa sekelompok

besar pasien mungkin tidak patuh dan di bawah hukum untuk pesanan perawatan? Apakah

tempat kesehatan biaya baru-baru ini benar-benar dipertimbangkan? Hasil dunia nyata ini juga

didasarkan pada indikasi LAI-AP, yaitu stabil pasien yang tantangannya adalah rehabilitasi

perawatan dan pemulihan, lebih dari kendali gejala. Resep LAI-AP harus terkait dengan strategi

intervensi yang ditujukan mempromosikan kepatuhan pengobatan. Bahkan, Verdoux dan

rekannya melakukan penelitian di a sampel representatif dari 6904 orang baru dirawat dengan

OAP yang berafiliasi dengan Perancis Sistem Asuransi Kesehatan. Penulis menemukan bahwa

terlepas dari tingkat rawat jalan pengobatan, penghentian lebih jarang daripada dengan OAPs;

masih ada tingkat tinggi dengan LAI-AP.

Beberapa Keterbatasan telah dipertimbangkan selama interpretasi hasil. Di Quebec, dokter tidak

diharuskan untuk mencatat kode ICD-9, dan hanya satu kode yang dapat direkam. DSM-5

kriteria yang diterapkan dalam penelitian ini, bagaimanapun, kami perhatikan bahwa diagnosis

tidak direkam denag baik dalam database. Akibatnya, kemungkinan perbedaan antara yang

terbaik dan diagnosis yang akurat dalam Kumpulan data RAMQ.

Kami memutuskan untuk menjelaskan kesenjangan ini dengan memeriksa tidak hanya grup SCZ,

tetapi juga semua pengguna. Selanjutnya, biaya langsung dilaporkan dalam penelitian kami

adalah estimasi (dari rata-rata biaya harian dilaporkan oleh Rumah Sakit Québec Asosiasi). Hasil

terbatas pada perbandingan pasien yang sebelumnya diresepkan OAPs sebelum pengobatan LAI-

APs, sama buruknya hasil pengobatan OAP sering diikuti oleh pengobatan dengan LAI-AP.

Karena itu, perlu adanya untuk penelitian masa depan untuk memeriksa pengobatan kombinasi

OAP dan LAI-AP di seluruh bangsa lain.

Diberikan perkembangan baru dalam pengobatan dan kriteria klasifikasi selama pengumpulan

data periode kami saat ini bekerja menuju yang baru analisis mencakup rentang waktu yang lebih

lama, di yang data dari 2017 disertakan. Juga ini penelitian tidak menyelidiki dan menjelaskan

alasan yang diterima pasien yang lebih tua relatif lebih banyak FGA-LAI daripada pasien yang

lebih muda. Ini dapat dipertimbangkan dalam penelitian penelitian selanjutnya di Indonesia

untuk memperkaya temuan.

Kesimpulan

Hampir 4000 pengguna obat antipsikotik, inisiasi LAI-APs menghasilkan lebih rendah

penggunaan sumber daya dan keseluruhan, biaya terkait yang lebih rendah. Biaya pengobatan

yang lebih tinggi diimbangi dengan penurunan biaya rawat inap dan rawat jalan. Hasil baru ini

sangat mirip dengan temuan kami sebelumnya di mana hanya SCZ yang dipertimbangkan dalam

analisis. Kesimpulan dari artikel ini konsisten dengan masa lalu Temuan bahwa LAI-AP

menghemat biaya perawatan kesehatan. Analisis lebih lanjut direkomendasikan untuk

mengeksplorasi efek LAI-APs selama periode waktu yang lebih lama dan dengan obat baru,

termasuk formulasi yang mengarah ke interval yang lebih lama antara suntikan.
Pendanaan

Penelitian ini didanai oleh Lundbeck Canada Inc. dan Otsuka Canada Pharmaceutical Inc. Sejak

diterimanya artikel Emmanuel Stip menerima biaya kuliah dari Jannssen, Kanada, Prancis,

Belgia, dan dari LunbeckOtsuka Kanada pada topik ini. Jean Lachaine punya menerima

dukungan keuangan untuk proyek penelitian dari Lundbeck dan Otsuka.

Pernyataan konflik kepentingan

Emmanuel Stip menyatakan bahwa tidak ada konflik bunga