CATATN KEPERAWATAN SAAT INTERAKSI (contoh)

Nama pasien :
Ruangan :
No RM :

TANGGAL : 02 September 2019

DATA : Bpk. Alasan dirawat karena marah-marah dan merusak barang.

Hasil wawancara didapatkan : Bpk A kesal karena keinginanya

tidak pernah terpengaruhi. Hasil observasi didapatkan: muka
merah, mata melotot dan tangan mengepal.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain (PK)

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Bina hubungan saling percaya

2. Mendiskusikan dengan pasien cara-cara untuk mengendalikan rasa marah (4cara)
3. Membantu pasien memilih cara yang akan dilatih
4. Melatih pasien tarik nafas dalam 5x dalam setiap latihan.

EVALUASI

S : Pasien merasa senang dengan cara

O : Pasien dapat menyebutkan 4 cara mengendalikan rasa marah dan

menyebutkan langkah-langkah tarik nafas dalam

A : Pasien mampu melakukan satu dari 4 cara mengendalikan rasa marah

P : pasien membuat jadwal latihan nafas dalam (lihat jadwal aktifitas harian)

Perawat- besok melatih pasien cara yang kedua

Nama :

Tanda tangan :