Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas

Kabandungan
Nomor : KP.00/005/SK/PKM-KBD/C/IX/2022
Tentang : PENDELEGASIAN WEWENANG DI
UPTD PUSKESMA KABANDUNGAN

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Pamella Kusuma Werdanie
NIP : 198003142010012012
Jabatan : Dokter Puskesmas

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedis Poli Umum,

Ruang TB Paru, Ruang tindakan dan Pustu yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Fery Surahman, S.Kep,
2. Risman, Amd.Kep
3. Andrian Maolana, Amd.Kep
4. Andri Triguna, Amd..Kep
5. Maulina Resa, Amd.Kep
6. Yuli Nofebrianti, S.Kep,Ners
7. Jafar sidik, S.Kep,Ners
8. Erika Nova Aviananda, Amd.Kep

Untuk melakukan PEMERIKSAAN FISIK DASAR, PENANGANAN LUKA

SEDERHANA, TERAPI DASAR, PENGISIAN REKAM MEDIS, PENULISAN RESEP
selama dokter tidak berada di tempat, tetapi bila dalam keadaan darurat Petugas paramedis
diperbolehkan melakukan tindakan yang bersifat emergensi untuk membantu stabilitas
keadaan pasien dengan melakukan tindakan atas persetujuan dokter, yaitu PEMASANGAN
INFUS DAN TINDAKAN PENJAHITAN SITUASIONAL sebelum dirujuk ke Rumah
Sakit.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Kabandungan, 01 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kabandungan Dokter UPTD Puskesmas Kabandungan

H. SUPRAPTO, S.KM dr. Pamella Kusuma Werdanie

NIP. 196706241990031008
 PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Pamella Kusuma Werdanie
NIP : 198003142010012012
Jabatan : Dokter Puskesmas

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedis untuk Poli

KIA/KB, MTBM, Posyandu dan Pustu yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Titin Sumartini, Amd.Keb
2. Rista Oktaviani, Amd.Keb
3. Elis Liswati, Amd.Keb
4. Sri Sintawati, Amd.Keb
5. Resti Nadianti, Amd.Keb
6. Eneng Supriati, Amd.Keb
7. Selly Silvani, Amd.Keb
8. Dede Yeni Aristiani, S.Tr,Keb
9. Cisri Maryati, Amd.Keb
10. Siti Hasanah Fikria, S. Tr.Keb,
11. Riana Yuliani, Amd.Keb

Untuk melakukan PEMERIKSAAN FISIK DASAR, PENANGANAN

PERSALINAN NORMAL, TINDAKAN INJEKSI KB, PEMASANGAN DAN
PELEPASAN IUD, PEMASANGAN DAN PELEPASAN IMPLAN, TERAPI DASAR,
PENGISIAN REKAM MEDIS, PENULISAN RESEP selama dokter tidak berada di tempat,
tetapi bila dalam keadaan darurat Petugas paramedis diperbolehkan melakukan tindakan
yang bersifat emergensi untuk membantu stabilitas keadaan pasien dengan melakukan
tindakan atas persetujuan dokter, yaitu PEMASANGAN INFUS DAN TINDAKAN
PENJAHITAN SITUASIONAL sebelum dirujuk ke Rumah Sakit.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Kabandungan, 01 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kabandungan Dokter UPTD Puskesmas Kabandungan

H. SUPRAPTO, S. KM dr. Pamella Kusuma Werdanie

NIP. 196706241990031008