I.

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

1) Asuhan Kebidanan Nifas (80 Kasus)

Ttd
Nama Pasien Pembimbing
No Tanggal SOAP
dan Refleksi Klinik dan
Rekam Medis Akademik
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. 11 Agustus Ny “G” Nifas 6 S:
2020 Jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P1A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

1
2. 14 Agustus Ny “Y” nifas 3 S:
2021 hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “Y” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

3. 20 Agustus Ny “M” Nifas 14 S :

2020 Hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
2
 TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
P1A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

4. 20 Okt 2020 Ny “R” Nifas S:

normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P1A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
3
 dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA

5. 10 Mei 2021 Ny “L” Nifas 6 S:

Jam dengan luka Ibu mengeluh nyeri pada
perinium daerah jahitan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P1A0 Nifas 6 Jam dengan
nyeri luka perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menjelaskan tentang
keluhan yang dirasakan
bahwa nyeri jahitan
perineum akan hilang
bersamaan dengan proses
penyembuhannya.
3. Ajarkan pada ibu
perawatan luka perineum
dan anjurkan ibu untuk
senantiasa menjaga
kebersihan vulva dengan
teratur, yaitu mencuci
daerah vulva dengan
bersih setiap habis BAK
dan BAB.
4
 4. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
6. 16 Mei 2021 Ny “S” Nifas 6 S:
Hari dengan luka Keadaan ibu membaik, ASI
perinium lancar, keluar darah dari
kemaluan berwarna merah
kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
nyeri luka perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menjelaskan tentang
keluhan yang dirasakan
bahwa nyeri jahitan
perineum akan hilang
bersamaan dengan proses
penyembuhannya.
3. Ajarkan pada ibu
perawatan luka perineum
dan anjurkan ibu untuk
senantiasa menjaga
kebersihan vulva dengan
teratur, yaitu mencuci
daerah vulva dengan
bersih setiap habis BAK
dan BAB.
4. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
7. 24 Mei 2021 Ny “B” Nifas 14 S :
Hari dengan luka Keadaan ibu sehat, ASI
perinium lancar, keluar cairan berwarna
kuning dari kemaluan.

5
 O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
84x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Alba

A:
P1A0 Nifas 14 hari dengan
nyeri luka perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui
4. Memastikan ibu
menyusui bayinya secara
bergantian antara
payudara kanan dan kiri
8. 6 Juni 2021 Ny “W” Nifas 6 S:
minggu dengan Keadaan ibu sehat, tidak ada
luka perinium darah yang keluar dari
kemaluan, ibu hanya
memberikan ASI pada
bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P1A0 Nifas 6 minggu dengan
nyeri luka perinium

6
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA

9. 10 April 2021 Ny “ O” Nifas hari S :

ke 5 dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

10. 12 Mei 2021 Ny “ V” nifas S:

7
Normal 6 Jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

8
11. 8 Juni 2021 Ny “ L” Nifas S:
Normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

12. 8 Juli 2021 Ny “ Y” nifas S:

Normal 14 Hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
9
 P2A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

13. 25 Mei 2021 Ny “ D” Nifas S:

Normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P1A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
10
 benar

14. 13 April 2021 Ny “ F” Nifas S:

Normal 6 Minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA

15. 3 Agustus 2021 Ny “W” Nifas 3 S:

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
11
 TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “W” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

16. 16 Juli 2021 Ny “G” Nifas S:

Normal 6 Jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2 A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
12
 pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

17. 30 Juli 2021 Ny “K” nifas 3 S:

hari dengan nyeri Nyeri Jahitan Periunium
jahitan perinium

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Jahitan perinium masih basah

A:
P2A0 Nifas 3 hari dengan
nyeri jahitan perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
genitalia
3. Anjurkan untuk konsumsi
gizi seimbang
4. Memberikan obat
analgetik
5. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

18. 28 Juni 2021 Ny “L” Nifas 6 S:

Jam dengan BAK BAK sedikit-sedikit
tidak lancar

O:
TTV Normal
13
 TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P1A0 Nifas 6 jam dengan
BAK tidak lancar

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

19. 22 Juli 2021 Ny “ A” Nifas 6 S:

hari dengan Pegel-pegel di daerah betis
Varices sebelah kanan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : sanguilenta
Kontraksi uterus : baik
Terdapat varices di betis
sebelah kanan

A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
verices

P:
14
 1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Jaga kaki tetap terangkat
atau ditinggikan pada saat
istirahat/tidur
3. Hindari berdiri terlalu
lama
4. Menganjurkan untuk
banyak minum air putih
5. Kurangi asupan natrium
untuk meminimalkan
pembengkakan pembuluh
darah.

20. 23 Mei 2021 Ny “A” Nifas S:

Normal 6 Minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
15
 imunisasi di buku KIA

21. 17 Juni 2021 Ny “ B” Nifas S:

Normal 6 Jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

16
22. 11 Juli 2021 Ny “ H” nifas 5 S:
hari dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

23. 5 Agustus 2021 Ny “ Y” Nifas S:

Normal 14 Hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
17
 P1A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

24. 14 Juni 2021 Ny “ U” Nifas 3 S :

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “U” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
18
 menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

25. 16 Juli 2021 Ny “I” Nifas S:

normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

26. 27 Mei 2021 Ny “ V” Nifas S:

Normal 6 Minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
19
 ℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA

27. 15 Juni 2021 Ny “ N” Nifas 6 S :

jam dengan jahitan Ibu mengeluh nyeri pada
luka perinium daerah jahitan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas 6 Jam dengan
nyeri luka perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menjelaskan tentang
keluhan yang dirasakan
20
 bahwa nyeri jahitan
perineum akan hilang
bersamaan dengan proses
penyembuhannya.
3. Ajarkan pada ibu
perawatan luka perineum
dan anjurkan ibu untuk
senantiasa menjaga
kebersihan vulva dengan
teratur, yaitu mencuci
daerah vulva dengan
bersih setiap habis BAK
dan BAB.
4. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
28. 17 Juli 2021 Ny “M” nifas S:
Normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

29. 5 Agustus 2021 Ny “ E” Nifas S:

Normal 6 Minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
21
 keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
30. 19 Mei 2021 Ny “ T” Nifas 6 S:
hari dengan Pegel-pegel di daerah betis
Verices sebelah kanan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : sanguilenta
Kontraksi uterus : baik
Terdapat varices di betis
sebelah kanan
22
 A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
verices

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Jaga kaki tetap terangkat
atau ditinggikan pada saat
istirahat/tidur
3. Hindari berdiri terlalu
lama
4. Menganjurkan untuk
banyak minum air putih
5. Kurangi asupan natrium
untuk meminimalkan
pembengkakan pembuluh
darah.

31. 4 Mei 2021 Ny “A” Nifas 6 S :

Jam dengan BAK BAK sedikit-sedikit
tidak lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P1A0 Nifas 6 jam dengan
BAK tidak lancar

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
23
 konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

32. 27 Juni 2021 Ny “S” Nifas S:

Normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

33. 30 Mei 2021 Ny “ A” Nifas S:

Normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
24
 ℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA

34. 14 Juli 2021 Ny “ B” Nifas 3 S :

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “B” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
25
 2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

35. 10 Juli 2021 Ny “A” 2 minggu S :

dengan obstipasi Susah BAB

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : serosa
Obstipasi

A:
Ny “A” nifas 2 minggu
dengan obstipasi

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan untuk
banyak makan jus
buah/sayuran dan
konsumsi makanan yang
mengandung serat
3. Perbanyak minum air
putih
4. Menganjurkan untuk
senam nifas/olahraga
ringan misalnya yoga

36. 27 Mei 2021 Ny”P” nifas 3 hari S :

dengan nyeri Nyeri Jahitan Periunium
jahitan perinium

O:
TTV Normal
26
 TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Jahitan perinium masih basah

A:
P1A0 Nifas 3 hari dengan
nyeri jahitan perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
genitalia
3. Anjurkan untuk konsumsi
gizi seimbang
4. Memberikan obat
analgetik
5. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

37. 1 Juni 2021 Ny “L” nifas S:

normal 14 hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
P1A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
27
 2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

38. 3 Juli 2021 Ny “A” Nifas 6 S :

jam dengan BAK BAK sedikit-sedikit
tidak lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P1A0 Nifas 6 jam dengan
BAK tidak lancar

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

28
39. 8 Juni 2021 Ny “T” nifas S:
normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

29
40. 10 Juni 2021 Ny “A” nifas 2 S:
minggu dengan Susah BAB
obstipasi

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : serosa
Obstipasi

A:
Ny “A” nifas 2 minggu
dengan obstipasi

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan untuk
banyak makan jus
buah/sayuran dan
konsumsi makanan yang
mengandung serat
3. Perbanyak minum air
putih
4. Menganjurkan untuk
senam nifas/olahraga
ringan misalnya yoga

41. 13 Juni 2021 Ny E nifas normal S :

14 hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
30
 P2A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

42. 15 Juni 2021 Ny A Nifas 6 hari S :

dengan varices Pegel-pegel di daerah betis
sebelah kanan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : sanguilenta
Kontraksi uterus : baik
Terdapat varices di betis
sebelah kanan

A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
verices

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Jaga kaki tetap terangkat
atau ditinggikan pada saat
istirahat/tidur
3. Hindari berdiri terlalu
lama
4. Menganjurkan untuk
banyak minum air putih
31
 5. Kurangi asupan natrium
untuk meminimalkan
pembengkakan pembuluh
darah.

43. 17 Juni 2021 Ny T nifas normal S :

6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P1A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

32
44. 19 Juni 2021 Ny “U” nifas 5 S:
hari dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

45. 21 Juni 2021 Ny “A” Nifas S:

normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu
33
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
46. 2 Juli 2021 Ny “P” Nifas 3 S:
hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “P” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
34
 menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

47. 3 Juli 2021 Ny “G” Nifas 6 S :

hari dengan nyeri Keadaan ibu membaik, ASI
luka perinium lancar, keluar darah dari
kemaluan berwarna merah
kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
nyeri luka perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menjelaskan tentang
keluhan yang dirasakan
bahwa nyeri jahitan
perineum akan hilang
bersamaan dengan proses
penyembuhannya.
3. Ajarkan pada ibu
perawatan luka perineum
dan anjurkan ibu untuk
senantiasa menjaga
kebersihan vulva dengan
teratur, yaitu mencuci
daerah vulva dengan
bersih setiap habis BAK
dan BAB.
4. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
48. 9 Juli 2021 Ny “S” nifas S:
normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
35
 merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

49. 23 Juli 2021 Ny”S” nifas S:

normal 14 hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
36
 P2A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

50. 11 Juli 2021 Ny “K” nifas 3 S:

hari dengan nyeri Nyeri Jahitan Periunium
jahitan perinium

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Jahitan perinium masih basah

A:
P1A0 Nifas 3 hari dengan
nyeri jahitan perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
genitalia
3. Anjurkan untuk konsumsi
gizi seimbang
4. Memberikan obat
analgetik
5. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

37
51. 18 Juli 2021 Ny “Y” nifas 2 S:
minggu dengan Susah BAB
obstipasi

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : serosa
Obstipasi

A:
Ny “Y” nifas 2 minggu
dengan obstipasi

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan untuk
banyak makan jus
buah/sayuran dan
konsumsi makanan yang
mengandung serat
3. Perbanyak minum air
putih
4. Menganjurkan untuk
senam nifas/olahraga
ringan misalnya yoga

52. 30 Mei 2021 Ny “Q” nifas 6 S:

jam dengan BAK BAK sedikit-sedikit
tidak lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P1A0 Nifas 6 jam dengan
BAK tidak lancar

38
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

53. 28 Mei 2021 Ny “W” nifas S:

normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

54. 5 Juni 2021 Ny “W” Nifas S:

normal 14 hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan
39
 O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
P3A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

55. 10 Juni 2021 Ny “ R” nifas S:

normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Minggu

40
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
56. 19 Juni 2021 Ny “ U” nifas 3 S :
hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “U” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
41
 menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

57. 18 Juni 2021 Ny “F” nifas 5 S:

hari dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

58. 21 Juli 2021 Ny “V” nifas S:

normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
42
 Lochea : Tidak ada

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
59. 24 Mei 2021 Ny “O” nifas S:
normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
43
 3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

60. 30 Mei 2021 Ny “ O” nifas S:

normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

61. 17 Juli 2021 Ny “ A” nifas 6 S:

hari dengan Pegel-pegel di daerah betis
verices sebelah kanan

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
44
Lochea : sanguilenta
Kontraksi uterus : baik
Terdapat varices di betis
sebelah kanan

A:
P1A0 Nifas 6 hari dengan
verices

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Jaga kaki tetap terangkat
atau ditinggikan pada saat
istirahat/tidur
3. Hindari berdiri terlalu
lama
4. Menganjurkan untuk
banyak minum air putih
5. Kurangi asupan natrium
untuk meminimalkan
pembengkakan pembuluh
darah.

45
62. 23 Juli 2021 Ny “A” nifas 2 S:
minggu dengan Susah BAB
obstipasi

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : serosa
Obstipasi

A:
Ny “A” nifas 2 minggu
dengan obstipasi

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menganjurkan untuk
banyak makan jus
buah/sayuran dan
konsumsi makanan yang
mengandung serat
3. Perbanyak minum air
putih
4. Menganjurkan untuk
senam nifas/olahraga
ringan misalnya yoga

63. 26 Juni 2021 Ny “ R” nifas S:

normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P1A0 Nifas Normal 6 Jam
46
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

64. 2 Juli 2021 Ny “ T” nifas S:

normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
penimbangan, imunisasi
47
 dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
65. 27 Mei 2021 Ny “S” nifas S:
normal 14 hari  Kadang-kadang perut
masih terasa mulas
 Keluar darah dari
kemaluan berwarna
merah kecoklatan

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,7
℃.
TFU : Tidak teraba
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Serosa

A:
P2A0 Nifas Normal 14 hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui.
4. Menilai adanya tanda-
tanda demam, infeksi, dan
perdarahan abnormal

66. 20 Mei 2021 Ny “ D” nifas 3 S :

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
48
Lochea : Rubra

A:
Ny “D” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

49
67. 10 Juni 2021 Ny “B” nifas S:
normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

50
68. 19 Mei 2021 Ny “ A” nifas 5 S:
hari dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

69. 21 Mei 2021 Ny “C” nifas 3 S:

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “C” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
51
 memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

70. 24 Mei 2021 Ny “F” nifas 6 jam S :

dengan BAK tidak BAK sedikit-sedikit
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P2A0 Nifas 6 jam dengan
BAK tidak lancar

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

52
71. 28 Mei 2021 Ny “ S” nifas 3 S:
hari dengan nyeri Nyeri Jahitan Periunium
jahitan perinium

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Jahitan perinium masih basah

A:
P1A0 Nifas 3 hari dengan
nyeri jahitan perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
genitalia
3. Anjurkan untuk konsumsi
gizi seimbang
4. Memberikan obat
analgetik
5. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

72. 4 Juni 2021 Ny “S” Nifas 14 S :

hari dengan nyeri Keadaan ibu sehat, ASI
luka perinium lancar, keluar cairan berwarna
kuning dari kemaluan.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
84x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Alba

A:
P1A0 Nifas 14 hari dengan
nyeri luka perinium

53
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahukan ibu
tentang tanda bahaya
nifas
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan payudara dan
posisi yang baik saat
menyusui
4. Memastikan ibu
menyusui bayinya secara
bergantian antara
payudara kanan dan kiri
73. 6 Juni 2021 Ny “Z” nifas S:
normal 6 minggu  Keadaan ibu sehat
 Tidak ada darah yang
keluar dari kemaluan
 Ibu hanya memberikan
ASI kepada bayinya

O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
84x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : Tidak teraba
Lochea : Tidak ada

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Minggu

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu bahwa
involusi uteri berjalan
dengan normal.
3. Menganjurkan ibu untuk
menjadi akseptor KB dan
memberikan konseling
macam macam alat
kontrasepsi yang sesuai
dengan kondisi ibu.
4. Menganjurkan ibu
membawa bayinya untuk
54
 penimbangan, imunisasi
dan menuliskan jadwal
imunisasi di buku KIA
74. 3 Juli 2021 Ny “ A” nifas 5 S:
hari dengan Payudara terasa nyeri dan
bendungan ASI bengkak, ASI tidak lancar.

O:
TTV Normal
TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20 x/mnt, S: 36,2
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Lochea : Sanguilenta

A:
P1A0 Nifas 5 hari dengan
bendungan ASI

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Mengajarkan teknik
menyusui yang benar
3. Mengajarkan perawatan
payudara
4. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin

55
75. 17 Agt 2021 Ny “ E” nifas S:
normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

76. 1 Agt 2021 Ny “ T” nifas S:

normal 6 jam  Perut mules
 Darah nifas berwarna
merah
 Ibu sudah bisa duduk dan
berjalan
 ASI yang keluar belum
lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra

A:
P2A0 Nifas Normal 6 Jam
56
 P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan
yang dirasakan adalah hal
yang fisiologis
3. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
daerah genital
4. Mengajarkan teknik
menyusui yang baik dan
benar

77. 7 Agt 2021 Ny “ V” nifas S:

normal 6 hari Tidak ada keluhan

O:
TTV Normal
TD : 120/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,4
℃.
TFU : pertengahan simpisis
pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Sanguilenta

A:
P3A0 Nifas Normal 6 Hari

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan
2. Memastikan involusi uteri
berjalan dengan normal
3. Menganjurkan untuk
menyusui bayinya
sesering mungkin
4. Menganjurkan untuk
konsumsi gizi seimbang
5. Menginformasikan tanda
bahaya nifas

78. 8 Agt 2021 Ny “R” nifas 3 S:

hari dengan puting Puting susu lecet dan terasa
susu lecet nyeri

57
 O:
TTV Normal
TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, P : 20x/mnt, S : 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik
Lochea : Rubra

A:
Ny “R” nifas 3 hari dengan
puting susu lecet

P:
1. Menganjurkan untuk
memperbaiki posisi
/teknik menyusui dan
mengajarkan ibu
posisi/teknik menyusui
yang benar.
2. Menganjurkan untuk tetap
memberikan ASI dan
mulai menyusui dari
payudara yang tidak sakit
dan ASI tetap dikeluarkan
dari putting susu yang
lecet.
3. Menganjurkan untuk
menggunakan Bra yang
menyangga dan tidak
ketat karna dapat
menekan payudara

79. 10 Agt 2021 Ny “ U” nifas 6 S :

jam dengan BAK BAK sedikit-sedikit
tidak lancar

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
82x/mnt, P : 20x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Kontraksi uterus : baik
Kandung kemih : penuh

A:
P2A0 Nifas 6 jam dengan
58
 BAK tidak lancar

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
mobilisasi dini dan
membantu ibu berkemih
ke kamar mandi
3. Menganjurkan untuk
konsumsi air putih
4. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

80. 17 Agt 2021 Ny “ F” nifas 3 S:

hari dengan nyeri Nyeri Jahitan Perinium
jahitan perinium

O:
TTV Normal
TD : 120/70 mmHg, N :
88x/mnt, P : 16x/mnt, S: 36,5
℃.
TFU : 3 jari dibawah pusat
Lochea : rubra
Jahitan perinium masih basah

A:
P1A0 Nifas 3 hari dengan
nyeri jahitan perinium

P:
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan untuk
menjaga kebersihan
genitalia
3. Anjurkan untuk konsumsi
gizi seimbang
4. Memberikan obat
analgetik
5. Menjelaskan tanda
bahaya nifas

59
298