SOAP Ttd

N Nama Pembimbin
Tanggal Pasien dan Refleks
o RM i g Klinik dan
Akademi
1 2 3 4 5 6

1 03-07-2021 Nn. A 18 th S Pasien mengeluh nyeri

perut pada bagian bawah,
Siklus haid teratur (28 hari),
lamanya 7 hari

O Kes: cm, K/U : Baik,

Keadaan emosional : Srabil,
TTV : TTV: TD. 110/70
mmHg, N:82 x/mt, R.24
x/mt, BB : 52 kg, pada
palpasi abdomen Ada nyeri
tekan pada perut bagian
bawah
A Nn.A Umur 18 th dengan
gangguan Reproduksi
Dismenore Primer

P 1. Memberitahu pasien
bahwa pasien dalam
keadaan baik
2. Menjelaskan kepada
pasien tentang nyeri
yang di rasakan adalah
hal yang masih normal
karena nyeri pada
mentruasi akan pulih
dengan sendiri
3. Menjelaskan pencegahan
yang dilakukan untuk
mengatasi dan
menyembuhkan nyeri
mentruasi yaitu
menghindari stres yang
menimbulkan
kecemasan, memiliki
pola makan yang teratur,
istirahat cukup, olah raga
teratur, meningkatkan
konsumsi sayur, buah,
daging, ikan
4. Menjelaskan
penanganan pada nyeri
mentruasi yaitu
pengompresan pada
bagian yang nyeri
dengan menggunakan air
 hangat
5. Memberikan therapi obat
untuk mengurangi rasa
nyeri yaitu asam
mefenamat 500 mg 3x1
dan vitamin C 2x1, FE
1x1
6. Menyarankan untuk
kunjungan ulang apa bila
ada keluhan nyeri
semakin hebat

SOAP Ttd
N Nama Pembimbin
Tanggal Pasien dan Refleks
o RM i g Klinik dan
Akademi
1 2 3 4 5 6

2 05-07- 2021 Nn. C 17 th S Pasien mengeluh keluar

cairan berwarna kekuningan
agak banyak dari area
Vaginanya, berbau dan
gatal ini sudah terjadi 5 hari
yang lalu dan membuat
tidak nyaman, dan pada
saat berkemih merasakan
sakit,

O Kes: cm, K/U : Baik,

Keadaan emosional : Srabil,
TB : 160 cm, BB 65 kgTTV :
TTV : TD: 110/70 mmhg, S:
36⁰C, N.80 x/mt

A Nn.C umur 17 tahun dengan

Keputihan

1. Memberitahu kondisi
pasien saat ini
2. Menjelaskan pasien
tentang keputihan
3. Edukasi tentang tentang
perawatan diri dan
perawatan area genital.
4. Menjelaskan penanganan
pada nyeri pada saat
 berkemih karena adanya
iritasi daerah area
vaginanya
5. Memberikan therapy
nistatin tab 2x1 tab.
metronidazole 500 mg
2x1 asam mefenamat 500
mg 2x1 dan Menyarankan
ke dokter Puskesmas
untuk therapy lanjutan
6. Menyarankan untuk
kunjungan ulang
seminggu lagi atau bila
keluhan masih ada

SOAP Ttd
N Nama Pembimbin
Tanggal Pasien Refleks
o dan RM i g Klinik dan
Akademi
1 2 3 4 5 6

3 7-7-2021 Nn. S 17 th S Pasien mengatakan sering

merasa Lelah dan suka
pusing, kalau bangun tiba
tiba mata sering berkunang
kunang

O Kes: cm, K/U : Baik,

Keadaan emosional : Stabil,
TB. 156 cm, BB. 52 kg
TTV : TTV : TD: 90/60 mmhg,
S.36ºC, N.72 x/mt, R.22 x/mt

A Nn.S Umur 17 tahun

dengan Anemia

P 1. Memberitahukan hasil
pemeriksaan tentang
kondisinya

2. Menjelaskan kepada
pasien agar makan
makanan yang banyak
mengandung zat besi
dari bahan makana
hewani ( daging, ikan,
 ayam, hati dan telur )
dan bahan makanan
nabati ( sayuran yang
berwarna hijau tua,
kacang-kacangan dan
tempe ) sangat
bermampaat untuk
meningkatkan
penyerapan zat besi di
usus

3. Menjelaskan bahaya
anemia pada
remaja,dapat
menurunkan
kesehatan reproduksi
dan menghambat
perkembangan motoric
dan mentakl dan
kecerdasan

4. Memberikan therapi
obat untuk tambah
darah yaitu fe 1 x 60
mg dan vitamin C
1x75 mg dan asam
folat 1 x 400 mg

5. Menjelaskan tentang
cara minum obat
tambah darah dengan
air putih jangan
minum dengan teh,
kopi karena dapat
menurunkan
penyerapan zat besi
dalam tubuh sehingga
manfaatnya berkurang

6. Menyarankan istirahat
yang cukup minimal
tidur 7-8 jam sehari

7. Menyarankan untuk
kunjungan ulang 1
bulan lagi atau apabila
ada keluhan
 SOAP Ttd
N Nama Pembimbin
Tanggal Pasien dan Refleks
o RM i g Klinik dan
Akademi
1 2 3 4 5 6

4 9-7-2021 Ny. L 50 TH S Ibu mengatakan sering

berkeringat pada malam hari
dan rasa panas pada
wajah dan leher

O Kes: cm, K/U : Baik,

Keadaan emosional : Srabil,
TTV : TTV: TD. 130/80 mmHg,
N;82 x/mt, R.22 x/mt BB : 65
kg

A NY.L umur 50 tahun P3A0

pada masa menopause
dengan hot flush

P 1. Menjelaskan tentang
menopause

2. Memberi tahu tentang

gejala serta masalah
yang sering muncul
pada masa menopause

3. Menganjurkan ibu untuk

mengkonsumsi
makanan yang bergizi
yang mengandung
vitamin B kompleks
4. Menganjurkan ibu untuk
mengurangi konsumsi
minum teh atau kopi
5. Menganjurkan ibu untuk
menjaga kebersihan
tubuhnya, terutama
daerah genetalia
6. Menganjurkan ibu untuk
berolah raga secara
 teratur
7. Menganjurkan ibu untuk
menggunakan pakaian
tipis dan penutup alas
tidur dari bahan katun
8. Berikan Vitamin E 3 x 1
perhari sebanyak 12
tablet, vitamin B
Kompleks sebanyak 12
tablet 3 x 1.

SOAP Ttd
N Nama Pembimbin
Tanggal Pasien Refleks
o dan RM i g Klinik dan
Akademi
1 2 3 4 5 6

5 11-7-2021 Nn. M 16 th S Pasien mengatakan

keputihan sudah 3 hari ,
tidak berbau dan tidak gatal

O K/U Baik,Kesadaran CM,

TB. 156 cm, BB. 52 kg, TTV
TD 110/60mmHg, Nadi
68x/mnt. R 18x/mnt, S 36⁰
C.

A Nn.M umur 16 tahun

dengan keputihan fisiologis

P 1. Memberitahukan hasil
pemeriksaan pada klien
dan ibu nya
2. Memberikan KIE pada
pasien tentang cara
menjaga kebersihan
genetalia, membersihkan
saat bab/bak dari arah
depan kebelakang lalu
keringkan sebelum
menggunakan pakaian
dalam
3. Jika keputihan banyak
seperti saat ini gantilah
pakaian dalam jika sudah
sangat mengganggu,
tidak dianjurkan memakai
pentiliner, tidak
dianjurkan juga memakai
cairan pembersih vagina
4. Memberikan KIE pada
pasien yang bisa
menyebabkan keputihan.
Yang mempengaruhi
keputihan itu sendiri
adalah tentang pola
kehidupan keseharian,
pola nutrisi, pola hygine
dari alat kelaminnya.
Menjelaskan kepada
pasien agar selalu
berpikir positif dalam
segala hal
5. Diharapkan pasien dapat
menjaga kebersihan
genetalianya menjaga
kestabilan emosinya dan
menambah wawasan
dalam hal kewanitaan.
6. Menganjurkan untuk
kunjungan ulang bila
keputihan masih berlanjut
dan menjadi gatal dan
berbau