Kelainan Jaringan Keras

Gigi dan Pulpa

 Tim Penyusun

❏ M. Rayhan Mulyaharja (2019-11-101) ❏ Nabila Maharani PH (2019-11-106)

❏ Muhasanah Ayu (2019-11-102) ❏ Nabilah Khairunnisa (2019-11-107)
❏ Muniarti Yulia T (2019-11-103) ❏ Nada Rizky F (2019-11-108)
❏ Mutia Syaharani I (2019-11-104) ❏ Nadhira Rivazka (2019-11-109)
❏ Nabila Dafa N A (2019-11-105) ❏ Nadila Puspita Sari (2019-11-110)
 Table of contents

01 02
TOPIK 12 TOPIK 13
TOPIK
12
 SKENARIO 12
Pasien laki-laki usia 35 tahun datang ke RSGM dengan keluhan gigi depan
atas kanan terlihat berubah warna hitam gelap. 6 bulan yang lalu pasien
terjatuh dari sepeda dan gigi depan terbentur aspal.

Pemeriksaan klinis : gigi 11 terlihat bayangan gelap di sekitar 1/3 servikal.

Tes vitalitas :(-), perkusi (+), dan palpasi (-)

SOAL

2. Sebutkan diagnosis dan rencana perawatan

pada kasus diatas, beserta alasannya?
JAWAB
Diagnosis : Nekrosis pulpa
● Pemeriksaan objektif yang menunjukkan tes vitalitas (-), perkusi (+), palpasi (-).
● Terlihat perubahan warna gigi yang berubah menjadi warna hitam gelap yang
menandakan gigi sudah nekrosis.
● Disintegrasi dari jaringan menghasilkan by product yang masuk kedalam tubulus
dan menyebabkan pewarnaan sekitar dentin.
● Derajat pewarnaannya tergantung berapa lama gigi tersebut telah nekrosis, makin
lama makin gelap.
Perawatan :
1. PSA non-vital
2. Bleaching intracoronal (Walking bleach)
Teknik walking bleach :
● pertama kali ditemukan Spasser di tahun 1961.
● Dipilih karena waktu perawatan lebih singkat, lebih aman dan harganya lebih
terjangkau.
● Teknik ini dilakukan dengan memasukkan bahan bleaching ke dalam ruang pulpa
dan diulangi setelah 3-7 hari sampai diperoleh warna gigi yang diinginkan.1

Indikasi internal bleaching pada gigi yang telah dirawat endodontik yaitu :
● Diskolorasi pada kamar pulpa.
● Diskolorasi dentin.
● Diskolorasi yang tidak dapat hilang dengan ekstrakoronal bleaching.2

Zimmerli B, Jeger F; and Lussi A. 2010. Bleaching of Non Vital teeth – A Clinically Relevant Literature
Review. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 120(4) : 313-306.

Nikhil B. Cervical root resorption and non vital bleaching. Endodontology. 2013:25(2):106-111)
TOPIK
13
 SKENARIO 13
Seorang wanita 36 tahun merasa tidak senang dengan penampilan
gigi-gigi atas dan bawah nya.

Keluhan Utama : Gigi-gigi tersebut berwarna kekuningan sejak 2 tahun

dan dalam 6 bulan terakhir secara progresif bertambah gelap sehingga
penderita aktif mencari perawatan. Menurut pengamatan penderita,
perubahan warna terjadi 2 tahun lalu setelah sering minum kopi di
tempat kerja dan minum berwarna lainnya.

Riwayat Medis : Baik.

 Riwayat Gigi-Geligi : Penderita sering mengunjungi dokter giginya.

Pemeriksaan Klinis : Keadaan ekstraoral baik, pemeriksaan intraoral

menunjukkan beberapa gigi yang telah direstorasi. Gigi-gigi
berwarna kekuningan dengan kalkulus di bagian lingual gigi anterior
rahang bawah yang berwarna kecoklatan. Gigi-gigi tersebut
berespons terhadap tes termal maupun tes pulpa elektrik, Radiografi
periapeks tidak menunjukkan sesuatu yang abnormal
SOAL

2. Rencana perawatan untuk gigi - gigi

tersebut? Dan Jelaskan tahapan perawatannya
?
JAWAB

1. Scaling
2. In-office bleaching
 Tahapan In Office Bleaching
Pemeriksaan keadaan gigi geligi pasien, jaringan lunak dan kondisi kebersihan mulut
pasien, kemudian dilakukan scaling.

Persiapan in office bleaching dengan melakukan pembersihan gigi

pasien dengan pumis.

Penentuan warna dengan shade guide untuk didapatkan warna

awal gigi pasien.

Penempatan isoblok dan optra dam untuk mengisolasi jaringan lunak,

gingival barrier sebagai pelindung gingiva diaplikasikan lalu disinari
selama 20 detik.
Aplikasi bahan bleaching (hidrogen peroksida 40%) lalu ditunggu selama 20 menit.

Bahan bleaching dibersihkan lalu diaplikasikan ulang, ditunggu selama 20 menit.

Selanjutnya, optra dam dilepaskan, gigi geligi dibersihkan dan dibilas.

Perubahan warna sebelum dan sesudah bleaching diperhatikan kembali.

Untuk mengurangi sensitivitas gigi setelah prosedur in office bleaching, diaplikasikan fluor.

Kemudian pasien diminta untuk tidak berkumur, makan dan minum selama sekitar 1 jam.3
 KESIMPULAN
- Diagnosis pada gigi 11 adalah nekrosis pulpa karena Tes vitalitas (-), perkusi

(+), dan palpasi (-) dan terlihat perubahan warna gigi yang berubah menjadi

warna hitam gelap yang menandakan gigi sudah nekrosis.

- Perawatan yang dilakukan pada gigi 11 adalah PSA non-vital dan Bleaching

intracoronal (Walking bleach)

- Perawatan yang dilakukan pada gigi yang berwarna kekuningan adalah

Scaling dan In-office bleaching

 Daftar Pustaka
1. Zimmerli B, Jeger F; and Lussi A. 2010. Bleaching of Non Vital teeth – A
Clinically Relevant Literature Review. Schweiz Monatsschr Zahnmed,
120(4) : 313-306.
2. Nikhil B. Cervical root resorption and non vital bleaching.
Endodontology. 2013:25(2): 106-111)
3. Nugroho J J dan Wahyuniwati. In Office Bleaching pada Kasus
Diskolorasi Ekstrinsik. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Hasanuddin. Vol. 3 No. 2 (2014): Vol 3 No 2 April 2014.
Terima Kasih