Kepada Yth : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar
Di – KARANGANYAR
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Satriyo Fajar Wicaksono NIP : 19870328.201101.1.004 Pangkat/Gol : Penata Tk. I / IIId Jabatan : Dokter Umum Unit/Bagian : YANMED RSUD Kabupaten Karanganyar Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan/bersalin untuk tahun 2022 selama 2 (dua) hari kerja TMT 3-4 Juni 2022 selama menjalankan cuti alamat saya di Selokaton, Gondangrejo No HP 085641711987 Demikian permohonan cuti saya buat untuk dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Mengetahui Mengetahui Hormat saya, ........................... ........................... ........................... ...........................
........................... ........................... dr. Satriyo Fajar W
NIP. NIP. NIP.19870328.201101.1.004 CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN Cuti yang telah diambil dalam tahunan ............................................ Yang Bersangkutan : ............................................ 1. Cuti Tahunan 2. Cuti Melahirkan 3. Cuti Besar 4. Cuti Sakit dr. Kristanto Setyawan 5. Cuti Karena Alasan Penting NIP.19700716.200012.1.002 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara