LOG

PEMERINTAH KABUPATEN ..................

O KECAMATAN ..................
DESA ......................

SURAT KETERANGAN USAHA

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ............ Kecamatan .........

Kabupaten ......... menerangkan :

Nama : ..........

Tempat / Tgl. Lahir : ..............

Pekerjaan : ..................

Agama : .........

Alamat : ..............

..................

Orang tersebut diatas adalah benar-benar warga penduduk kami dan

mempunyai usaha dibidang Jasa Angkutan – Transportasi yang telah dijalani

kurang lebih selama 3 tahun (tiga tahun).

Demikian Surat Keterangan usaha ini dibuat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya dan dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya.

.............., 15 Januari 2008

Yang bersangkutan Kepala Desa ..............

................................ .....................................