Laporan Kasus

Dokter Internship

PTERIGIUM

Oleh :
dr. Siti Lingga Oktafiani

Pendamping :
dr. Enty Gustina

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM DOKTER INTERNSIP
PUSKESMAS KOTA MUARA ENIM
TAHUN 2023
 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..................................................................................................................1
BAB I.............................................................................................................................2
STATUS PASIEN..........................................................................................................2
1.2. Anamnesis...............................................................................................................2
1.3. Pemeriksaan Fisik...................................................................................................3
1.4. Diagnosis Klinis......................................................................................................6
1.5. Penatalaksaan..........................................................................................................6
1.6. Edukasi....................................................................................................................6
1.7. Prognosis.................................................................................................................6
BAB II............................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................7
2.1. Definisi....................................................................................................................7
2.2. Anatomi...................................................................................................................7
2.3. Etiologi....................................................................................................................9
2.4. Faktor Risiko...........................................................................................................9
2.5. Epidemiologi.........................................................................................................10
2.6. Patogenesis............................................................................................................10
2.7. Manifestasi Klinis.................................................................................................12
2.8. Diagnosis...............................................................................................................13
2.8.1. Anamnesis.....................................................................................................13
2.8.2. Pemeriksaan Fisik..........................................................................................13
2.8.3. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................14
2.9. Penatalaksanaan....................................................................................................14
2.9.1. Konservatif....................................................................................................15
2.9.2. Farmakologis.................................................................................................15
2.9.3. Operatif..........................................................................................................15
2.10. Diagnosis Banding..............................................................................................18
2.11. Komplikasi..........................................................................................................18
2.12. Prognosis.............................................................................................................19
BAB III.........................................................................................................................20
PEMBAHASAN..........................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................22

1
 BAB I
STATUS PASIEN

1.1. Identitas Pasien

Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 58 tahun
Status Pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Alamat : Lubuk Empelas

1.2. Anamnesis

Keluhan Utama
Mata kanan dan kiri terasa perih sejak 4 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang berobat ke Poli Lansia Puskesmas Kota Muara Enim
dengan keluhan mata kanan dan kiri terasa perih sejak 4 bulan yang lalu. Rasa
perih diikuti dengan keluar air mata yang sudah dirasakan selama ± 4 bulan. Rasa
perih dan berair terutama dirasakan saat aktivitas dan terkena paparan sinar
matahari. Pasien juga mengeluh kedua mata merah,dan kering. Pasien juga
merasakan mata terasa gatal dan seperti ada benda yang mengganjal pada mata
pasien, pasien merasakan terdapat selaput yang terdapat pada kedua matanya,
kotoran mata disangkal, riwayat trauma sebelumnya disangkal. Gejala baru
pertama kali dirasakan. Pasien tidak mengeluhkan adanya penurunan
pengelihatan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan serupa disangkal, idak ada riwayat penyakit lainnya terdahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama.

Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan :

2
 Pasien merupakan seorang Petani, saat berkerja pasien jarang memakai
alat pelindung seperti topi, masker, atau kacamata . Pasien sudah bekerja sebagai
petani sejak umur 30 tahun.

Riwayat Alergi

Riwayat Alergi obat, makanan dan cuaca disangkal

1.3. Pemeriksaan Fisik

Status Present
Keadaan umum : Tampak Sakit Ringan
Kesadaran : Kompos Mentis
Tekanandarah : 130/80mmHg
Nadi : 86x/menit, isi dan tegangan cukup
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5°C
Berat badan : 75 kg

Status Generalis
Kepala : Normocephali, jejas (-), rambut tidak mudah rontok dan
berwarna hitam
Hidung : Sekret (-/-), nafas cuping hidung (-), deviasi (-), allergic
crease (-/-)
Telinga : Serumen (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tekan mastoid
(-/-)
Mulut : Bibir tidak sianosis, mukosa bibir kering (-), pucat (-)
Tonsil T1-T1, faring hiperemis, nyeri saat menelan (-)
Thorax I : Gerakan dinding dada statis dinamis, simetris kiri kanan
Pulmo depan P : Benjolan (-), stem fremitus kanan sama dengan kiri
P : Sonor
A : Suara napas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki
basah (-/-).

3
 Pulmo I : Gerakan dinding dada statis dinamis, simetris kiri kanan
Belakang
P : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
P : Sonor
A : Suara napas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki basah
(-/-).
Cor I : Iktus kordis tidak terlihat
P : Iktus kordis tidak teraba
P : Batas jantung normal
A : Bunyi Jantung I-II normal, murmur (-), gallop(-), irama
reguler
Abdomen I : Perut datar, simetris.
P : Hepar dan lien tidak teraba
P : Timpani
A : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : Sianosis (-), edema (-), akral hangat, CRT <2”.

Superior

Ekstremitas : Sianosis (-), edema (-), akral hangat, CRT <2”,

inferior

Status Oftalmologi
OD OS
Edema (-), hiperemis (-), Edema (-), hiperemis (-),
ektropioon (-), entropion Palpebra ektropioon (-), entropion
(-) (-)
Trikiasis (-) Cilia Trikiasis (-)
Jaringan fibrovaskular Jaringan fibrovaskular
Berbentuk segitiga(+) Konjungtiva berbentuk segitiga (+)
2 mm melewati 2 mm melewati
limbus, Hiperemis (+) limbus,
Hiperemis (+)

4
 Jernih Kornea Jernih
Dalam, Hipopion (-), Dalam, Hipopion (-),
COA
Hifema (-) Hifema (-)
Intak Iris Intak
Bulat, sentral, uk. ± Bulat, sentral, uk. ±
Pupil
3mm, RCL (+) 3mm, RCL (+)
Jernih, Irish Shadow (+) Lensa Jernih, Irish Shadow (+)
5/5 Visus 5/5

Pergerakan Bola Mata

Normal Lapang Pandang Normal

Tidak dievaluasi TIO Tidak dievaluasi

5
1.4. Diagnosis Klinis
OD Pterigium Std. II OS
OS Pterigium Std. II

1.5. Penatalaksaan

Non Farmakologi

 Menggunakan kacamata yang dapat menutupi seluruh mata selama

beraktifitas.
 Tidak menggosok mata
 Mencuci tangan sebelum memberikan obat dan saat memegang mata
 Kontrol kembali ke dokter bila ada keluhan

Farmakologi
 C-Lyteers 4 x 1 gtt ODS

1.6. Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

Qua ad functionam : Dubia ad bonam

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi
Pterigium merupakan suatu pertumbuhan neoformasi fibrovaskuler yang
bersifat degeneratif dan invasif, non malignan pada permukaan okular yang
menunjukkan penebalan konjungtiva bulbi, berbentuk segitiga horizontal dengan
puncak mengarah ke bagian tengan kornea dan dasarnya terletak di bagian tepi
bola mata bagian nasal dan atau temporal, sehingga bentuknya menyerupai
sayap. Pterigium mudah meradang dan bila terjadi iritasi akan berwarna merah
dapat mengenai kedua mata1,2.

Gambar 2.1 Pterigium

2.2. Anatomi
Konjungtiva adalah membran mukosa yang transparan dan tipis yang
membungkus permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan
permukaan anterior sklera (konjungtiva bulbaris). Konjungtiva bersambungan
dengan kulit pada tepi palpebra (suatu sambungan mukokutan) dan dengan epitel
kornea di limbus5. Konjungtiva terdiri atas tiga bagian, yaitu :
a. Konjungtiva palpebralis (konjungtiva tarsalis), melapisi permukaan
posterior kelopak mata dan melekat erat ke tarsus. Di tepi superior dan
inferior tarsus, konjungtiva melipat ke posterior (pada forniks superior dan
inferior) dan membungkus jaringan episklera menjadi konjungtiva bulbaris.
Permukaan licin, di celah konjungtiva terdapat kelenjar Henle5.

7
b. Konjungtiva bulbaris, melekat longgar ke septum orbitale di fornices dan
melipat berkali-kali. Adanya lipatan ini memungkinkan bola mata bergerak
dan memperbesar permukaan konjungtiva sekretorik (duktus kelenjar
lakrimal bermuara di forniks temporal superior). Konjungtiva bulbaris
melekat longgar pada kapsul Tenon dan sklera di bawahnya, kecuali di
limbus. Di dekat kantus internus, konjungtiva bulbi membentuk plika
semilunaris yang mengelilingi suatu pulau kecil terdiri dari kulit yang
mengandung rambut dan kelenjar, yang disebut “caruncle”5.

Gambar 2.2 Konjungtiva

c. Konjungtiva forniks, merupakan tempat peralihan konjungtiva tarsalis

dengan konjungtiva bulbaris. Mengandung banyak pembuluh darah,
sehingga pembengkakan mudah terjadi bila terdapat peradangan di mata.
Di bawah konjungtiva forniks superior terdapat glandula lakrimal dari
Kraus dan muara saluran air mata5.
Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan sangat longgar dengan
jaringan di bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak. Fungsi dari
konjungtiva adalah memproduksi air mata, menyediakan kebutuhan oksigen ke
kornea ketika mata sedang terbuka dan melindungi mata dengan mekanisme
pertahanan nonspesifik yang berupa barier epitel, aktivasi lakrimasi dan
menyuplai darah. Selain itu, terdapat pertahanan spesifik berupa
8
mekanisme imunologis seperti sel mast, leukosit, adanya jaringan limfoid pada
mukosa tersebut dan antibodi dalam bentuk IgA. Pada konjungtiva terdapat
beberapa jenis kelenjar yang dibagi menjadi dua grup besar yaitu :
a. Penghasil musin
 Sel goblet; terletak dibawah epitel dan paling banyak ditemukan pada
daerah inferonasal.
 Crypts of Henle; terletak sepanjang sepertiga atas dari konjungtiva
tarsalis superior dan sepanjang sepertiga bawah dari konjungtiva
tarsalis inferior.
b. Kelenjar asesoris lakrimalis.
Kelenjar asesoris ini termasuk kelenjar Kraus dan kelenjar Wolfring.Kedua
kelenjar ini terletak dalam dibawah substansi propria.

2.3. Etiologi
Etiologinya tidak diketahui dengan jelas dan diduga merupakan suatu
neoplasma, radang, dan degenerasi. Pterigium disebabkan proses degenerasi
akibat paparan sinar UV berlebihan pada mata. Debu, angin, mata kering, dan
iritasi juga dikaitkan dengan penyebab terjadinya pterigium6).

2.4. Faktor Risiko

 Peningkatan paparan terhadap sinar ultraviolet, termasuk yang tinggal iklim
subtropis dan tropis. Sinar ultraviolet diabsorbsi kornea dan konjungtiva
menghasilkan kerusakan sel dan proliferasi sel. Letak lintang, lamanya
waktu di luar rumah, penggunaan kacamata dan topi juga merupakan
faktor penting(6).
 Predisposisi genetik terhadap adanya pterigium yang terjadi ada di dalam
keluarga tertentu. Pada beberapa kasus dilaporkan anggota keluarga dengan
pterygium kemungkinan diturunkan secara autosom dominan(6,7)

9
 Faktor lain
Iritasi kronik atau inflamasi terjadi pada area limbus atau
perifer kornea merupakan pendukung terjadinya teori keratitis
kronik dan terjadinya limbal defisiensi, dan saat ini merupakan
teori baru patogenesis dari pterygium. Yang juga menunjukkan
adanya “pterygium angiogenesis factor“ dan penggunaan
farmakoterapi antiangiogenesis sebagai terapi. Debu, kelembapan
yang rendah, dan trauma kecil dari bahan partikel tertentu, dry eye
dan virus papilloma juga penyebab dari pterygium(6).

2.5. Epidemiologi
Pterigium dilaporkan dua kali lebih terjadi pada laki-laki dibandingkan
dengan perempuan. Jarang pada pasien dengan pterigium sebelum usia 20 tahun.
Pasien yang lebih tua dari 40 tahun memiliki prevalensi pterigium lebih tinggi,
sementara pasien usia 20-40 tahun dilaporkan memiliki insidensi pterigium
tertinggi(4).

2.6. Patogenesis
Ultraviolet (sinar UV-B) adalah mutagen untuk tumor supresor gene
p53 pada limbal basal stem cell. Tanpa apoptosis, transforming growth
factor- beta diproduksi dalam jumlah berlebihan dan meningkatkan proses
kolagenase sehingga sel-sel bermigrasi dan terjadi
angiogenesis. Akibatnya terjadi perubahan degenerasi kolagen dan terlihat
jaringan subepitelial fibrovaskular. Pada jaringan subkonjungtiva terjadi
degenerasi elastoik, proliferasi jaringan vaskular di bawah epitel yang
selanjutnya menembus dan merusak kornea. Pada jaringan subkonjungtiva
terjadi perubahan degenerasi elastik dan proliferasi jaringan vaskular di
bawah epitelium yang kemudian menembus kornea. Kerusakan pada
kornea terdapat pada lapisan membran Bowman oleh pertumbuhan jaringan
fibrovaskular yang sering disertai inflamasi ringan. Epitel dapat normal,
tebal, atau tipis dan kadang terjadi displasia. Pada keadaan defisiensi
10
 limbal stem cell, terjadi pembentukan jaringan konjungtiva pada
permukaan kornea(8).
Limbal stem cell adalah sumber regenerasi epitel kornea. Pada keadaan
defisiensi limbal stem cell, terjadi pembentukan jaringan konjungtiva pada
permukaan kornea. Gejala dari defisiensi limbal adalah pertumbuhan konjungtiva
ke kornea, vaskularisasi, inflamasi kronis, kerusakan membran basement dan
pertumbuhan jaringan fibrotik. Tanda ini juga ditemukan pada pterigium dan
karenan itu banyak penelitian menunjukkan bahwa pterigium merupakan
manifestasi dari defisiensi atau disfungsi limbal stem cell. Kemungkinan akibat
sinar ultraviolet terjadi kerusakan limbal stem cell di daerah interpalpebra(7).
Pemisahan fibroblast dari jaringan pterygium menunjukkan
perubahan phenotype, yaitu lapisan fibroblast mengalami proliferasi
sel yang berlebihan. Pada fibroblast pterygium menunjukkan matriks
metalloproteinase, yaitu matriks ekstraselular yang berfungsi untuk
memperbaiki jaringan yang rusak, penyembuhan luka, dan mengubah
bentuk. Hal ini menjelaskan penyebab pterygium cenderung terus tumbuh
dan berinvasi ke stroma kornea sehingga terjadi reaksi fibrovaskular dan
inflamasi(7,8).
Patofisiologi pterigium ditandai dengan degenerasi elastotik kolagen dan
proliferasi fibrovaskular, dengan permukaan yang menutupi epitel. Histopatologi
kolagen abnormal pada daerah degenerasi elastotik menunjukkan daerah basofilia
bila dicat dengan hematoksin dan eosin. Jaringan ini juga bisa dicat dengan cat
untuk jaringan elastik akan tetapi bukan jaringan elastik yang sebenarnya karena
jaringan ini tidak bisa dihancurkan oleh elastase.

11
 Gambar 2.3 Histopatologi Pterigium

Pterigium memperlihatkan gambaran yang sama seperti pingekula.

Bedanya, pada pterigium lapisan Bowman dirusak.Destruksi lapisan Bowman
(panah 1) oleh jaringan fibrovaskular menghasilkan sebuah luka di kornea.
Terdapat juga formasi pannus (panah 2) dan inflamasi kronik (panah 3).

2.7. Manifestasi Klinis

Pterygium biasanya terjadi secara bilateral, namun jarang terlihat
simetris, karena kedua mata mempunyai kemungkinan yang sama untuk
kontak dengan sinar ultraviolet, debu dan kekeringan. Kira-kira 90%
terletak di daerah nasal karena daerah nasal konjungtiva secara
relatif mendapat sinar ultraviolet yang lebih banyak dibandingkan
dengan bagian konjungtiva yang lain(9).
Gejala klinis pterygium pada tahap awal biasanya ringan bahkan
sering tanpa keluhan sama sekali (asimptomatik). Beberapa keluhan yang
sering dialami pasien antara lain(10):
 mata sering berair dan tampak merah
 merasa seperti ada benda asing
 timbul astigmatisme akibat kornea tertarik oleh pertumbuhan pterygium

12
  pada pterygium derajat 3 dan 4 dapat terjadi penurunan tajam
penglihatan.

2.8. Diagnosis
2.8.1. Anamnesis
Pasien dengan pterigium menunjukkan berbagai macam keluhan mulai
dari tidak ada gejala sampai kemerahan, pembengkakan, gatal, iritasi,
penglihatan menjadi kabur berhubungan dengan peninggian lesi pada
konjungtiva dan kornea yang berdekatan pada satu atau kedua mata.
2.8.2. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan dapat dijumpai benjolan atau tonjolan fibrovaskular
berbentuk segitiga dengan pinggiran yang meninggi dengan apeks yang
mencapai kornea dan badannya terletak pada konjugtiva inter palpebra. Bagian
puncak dari jaringan pterigium ini biasanya menampakkan garis coklat-
kemerahan yang merupakan tempat deposisi besi yang disebut garis Stocker.
Pada umumnya jaringan ini memiliki vaskularisasi yang baik dan biasanya
terletak di nasal. Pterigium dapat memberikan gambaran yang
vaskular dan tebal tetapi ada juga pterigium yang avaskuler dan flat(11).
Pterigium dibagi ke dalam 4 derajat yaitu :
a. Derajat 1 : jika Pterigium hanya terbatas pada limbus kornea.

b. Derajat 2 : jika sudah melewati limbus kornea tetapi tidak lebih

dari 2 mm melewati kornea.
c. Derajat 3 : sudah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi
pinggiran pupil mata dalam keadaan cahaya normal
(pupil dalam keadaan normal sekitar 3 – 4 mm)

d. Derajat 4 : pertumbuhan Pterigium melewati pupil sehingga

mengganggu penglihatan

13
 Derajat 1 Derajat 2

Derajat 3 Derajat 4

Gambar 2.4 Stadium Pterigium

2.8.3. Pemeriksaan Penunjang

Topografi kornea dapat sangat berguna dalam menentukan derajat
astigmatisme ireguler yang disebabkan oleh pterigium. Dengan
menggunakan slitlamp diperlukan untuk memvisualisasikan pterygium
tersebut. Dengan menggunakan sonde di bagian limbus, pada pterigium tidak
dapat dilalui oleh sonde seperti pada pseudopterigium.

2.9. Penatalaksanaan
Pengobatan pterigium adalah dengan sikap konservatif atau dilakukan
pembedahan bila terjadi ganguan penglihatan akibat terjadinya astigmatisme
ireguler atau pterigium yang telah menutupi media penglihatan.

14
2.9.1. Konservatif
Pada keadaan dini pterigium tidak memerlukan terapi dan hanya konservatif
saja. Lindungi mata dari sinar matahari, udara kering, debu dengan kacamata.
2.9.2. Farmakologis
Pada keadaan meradang, kemerahan dan rasa perih dari pterigium dapat
diatasi dengan:
 Air mata buatan
Air mata artifisial dapat memberi lubrikasi okuler untuk pasien
dengan kornea yang irreguler akibat tumbuhnya pterigium.
 Pterigium yang mengalami iritasi dapat diberikan anti inflamasi tetes mata
(golongan steroid) 3 kali sehari 5-7 hari.
2.9.3. Operatif
Indikasi operasi (ekstirpasi)(12)
 Pterigium yang menjalar ke kornea sampai 3 mm dari limbus
 Pterigium mencapai jarak lebih dari separuh limbus dari tepi pupil
 Pterigium yang sering memberi keluhan mata merah, berair dan silau
karena astigmatismus
 Pertumbuhan pterigium yang progresif dan signifikan (>3-4 mm ke arah
sentral kornea/visual axis.

a. Teknik Bare Sclera(12)

Teknik ini melibatkan eksisi kepala dan tubuh pterigium, sementara
memungkinkan sklera untuk epitelisasi.Tingkat kekambuhan tinggi, antara
24 % dan 89 %.
b. Simple Closure(12)
Teknik ini hampir sama dengan teknik Bare Sclera akan tetapi pada tepi
ujung konjungtiva yang bebas akan dijahit. Teknik operatif ini efektif
digunakan ketika defek konjungtival berukuran kecil.

15
c. Teknik Autograft Limbal Konjungtiva(12)
Memiliki tingkat kekambuhan dilaporkan serendah 2 % dan setinggi 40
% pada beberapa studi prospektif.Prosedur ini melibatkan pengambilan
autograft, biasanya dari konjungtiva bulbar superotemporal, dan dijahit di atas
sklera yang telah di eksisi pterigium tersebut.
d. Cangkok Membran Amnion(12)
Mencangkok membran amnion juga telah digunakan untuk mencegah
kekambuhan pterigium. Meskipun keuntungkan dari penggunaan membran
amnion ini belum teridentifikasi, sebagian besar peneliti telah menyatakan
bahwa membran amnion berisi faktor penting untuk menghambat peradangan
dan fibrosis dan epithelialisai. Sebuah keuntungan dari teknik ini dengan
autograft konjungtiva adalah pelestarian bulbar konjungtiva.Membran Amnion
biasanya ditempatkan diatas sklera, dengan membran basal menghadap ke atas
dan stroma menghadap ke bawah. Beberapa studi terbaru telah menganjurkan
penggunaan lem fibrin untuk membantu cangkok membran amnion menempel
jaringan episcleral dibawahnya. Lem fibrin juga telah digunakan dalam
autografts konjungtiva.

16
 c

A. Bare Sclera, B. Simple Closure, E. Teknik Autograft Limbal Konjungtiva

17
Untuk mencegah terjadinya kekambuhan setelah operasi, dikombinasikan dengan
pemberian :
 mitomycin c 0,02% tetes mata (sitostatika) 1 tetes, 2x / hari selama 5 hari,
bersamaan dengan pemberian dexamethason 0,1% 1 tetes 4x / hari
kemudian tappering off sampai 6 minggu
 mitomycin c 0,04% (0,4 mg / ml) 1 tetes, 4x / hari selama 14 hari,
diberikan bersamaan dengan salep mata dexamethason
 sinar beta
 topikal thiotepa (triethylene thiophosphasmide) tetes mata, 1 tetes / 3 jam
selama 6 minggu, diberikan bersamaan dengan salep antibiotika
chloramphenicol dan steroid selama 1 minggu
Pilihan Terapi Operatif Tingkat Rekurensi
Bare skleral 32-88
Bare Skeral + MMC ed 0-38
Cangkok Membran Amnion 7-41
Teknik Autograft Limbal Konjungtiva 1-39
Teknik Autograft Limbal Konjungtiva + MMC ed 4-21

2.10. Diagnosis Banding

 Pseudopterigium
 Pinguecula

2.11. Komplikasi
Komplikasi pterigium antara lain(13):
 Distrorsi dan/atau penglihatan sentral berkurang
 Mata merah
 Iritasi
 Scar (parut) kronis pada konjungtiva dan kornea.

18
2.12. Prognosis
 Pterigium adalah suatu neoplasma yang benigna
 Umumnya prognosis baik
 Kekambuhan dapat dicegah dengan kombinasi operasi dan
sitostatika tetes mata atau beta radiasi

19
 BAB III

PEMBAHASAN

Pterygium merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang

bersifat degenerative dan invasif. Pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah
kelopak bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea.
Kasus pterygium yang tersebar di seluruh dunia sangat bervariasi (0.3% - 29%),
tergantung pada lokasi geografisnya. Umumnya prevalensi pterigium pada daerah
tropis lebih tinggi dibandingkan dengan daerah lainnya. Di Indonesia yang
melintas di bawah garis khatulistiwa, kasus-kasus pterigium cukup sering
didapati. Dengan paparan sinar matahari yang tinggi, risiko timbulnya pterigium
44x lebih tinggi dibandingkan dengan daerah non-tropis.
Gejala klinis pterygium pada tahap awal biasanya ringan bahkan
sering tanpa keluhan sama sekali (asimptomatik). Beberapa keluhan yang
sering dialami pasien antara lain: kemerahan, pembengkakan, gatal, iritasi,
mata berair, tampak merah, ,merasa seperti ada benda asing dan pada keadaan
yang berat dapat timbul astigmatisme dan penurunan tajam penglihatan.
Berdasarkan keparahannya, derajat pterigium dibagi menjadi 4 stadium.
Penentuan stadium ini penting untuk menentukan terapi yang dipilih bagi
penderita.
Tatalaksana pterigium sendiri dibagi menjadi terapi konservatif dan
terapi pembedahan. Pada pasien dengan pterigium 1-2 tanpa gejala iritasi
cukup diberi edukasi mengenai pentingnya melindungi mata dari matahari,
udara kering dan debu dengan penggunaan kacamata. Sedangkan apabila
pasien datang dengan pterigium yang menunjukkan gejala iritasi dapat
diberi air mata buatan atau obat tetes mata golongan steroid. Tatalaksana
operatif diindikasikan pada pterigium stadium 3-4. Hal tersebut sesuai
dengan kasus, dimana pasien laki-laki berusia 58 tahun datang dengan keluhan
mata kanan dan kiri terasa perih sejak 4 bulan yang lalu. Rasa perih diikuti dengan
keluar air mata yang sudah dirasakan selama ± 4 bulan. Rasa perih dan berair
terutama dirasakan saat aktivitas. Pasien juga mengeluh kedua mata merah,
mengganjal dan kering. Mata gatal (+), kotoran mata (-), riwayat trauma (-).
20
 Gejala baru pertama kali dirasakan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak sakit ringan dengan adanya jaringan fibrovaskular pada pada
konjungtiva kiri dan kanan. Pada pemeriksaan fisik (pemeriksaan oftalmologi)
didapatkan adannya suatu jaringan fibrovaskular pada konjungtiva mata kiri
dan kanan di bagian nasal. Visus penderita didapatkan VOD 5/5 dan VOS
5/5, lapang pandang kedua mata normal dan pergerakan bola mata kanan dan
kiri bebas ke segala arah. Diagnosis pasien pada laporan kasus ini adalah
Pterigium stadium II (OD) dan stadium II (OS). Pada pasien ini diberikan
terapi konservatif mengenai edukasi penggunaan alat pelindung mata.
Pada pasien juga diberikan terapi secara farmako berupa artificial tears (c-
lyteers) 4x1 tetes di kedua mata.
Prognosis pasien adalah dubia ad bonam yaitu cenderung baik
apabila pasien dapat melindungi matanya saat sedang beraktifitas di luar
ruangan.

21
 DAFTAR PUSTAKA

1. Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 8th ed. Sydney: Elsevier;

2016. 162 p.
2. Anbesse DH, Kassa T, Kefyalew B, Tasew A. Prevalence and Associated
Factors of Pterygium Among Adults Living in Gondar City , Northwest
Ethiopia. journal.pone. 2017;40:1–9.

3. Rany N. Hubungan Lingkungan Kerja Dan Perilaku Nelayan dengan

Kejadian Pterigium di Desa Kemang Kecamatan Pangkalan Kuras
Kabupaten Pelalawan. J Community Health. 2017;3(5):153–8.
4. Shintya D, Syawal R, Sirajuddin J, Symasu N. The Profile of Tear Mucin
Layer and Impression Cytology in Pterygium Patients. J Oftalmol Indones.
2010;7(4).
5. Riordan-Eva P, Whitcher JP. Oftalmologi Umum. 17th ed. U B, Susanto
Di, editors. Jakarta: EGC; 2008. 5-6 p.
6. Gazzard G, Saw SM, Farook M, Koh D, Widjaja D, Chia SE, et al.
Pterygium in Indonesia: Prevalence, severity and risk factors. Br J
Ophthalmol. 2012;86(12):1341–6.
7. Liu T, Liu Y, Xie L, He X, Bai J. Progress in the Pathogenesis of
Pterygium. Curr Eye Res. 2013;1–7.
8. Chui J, Coroneo MT, Tat LT, Crouch R, Wakefield D, Girolamo N Di.
Ophthalmic Pterygium A Stem Cell Disorder with Premalignant Features.
AJPA [Internet]. 2011;178(2):817–27. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajpath.2010.10.037
9. Detorakis ET. Pathogenetic Mechanism and Treatment Option for
Ophthalmic Pterygium. Int J Mol Med. 2009;23(4):300–3.
10. Singh SK. Pterygium: epidemiology prevention and treatment. Community
eye Heal [Internet]. 2017;30(99):S5–6. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29849437
11. Aminlari A, Singh R, Liang D. Management of Pterygium. Ophthalmic

22
 Pearls [Internet]. 2011;37–8. Available from:
http://www.crossref.org/deleted_DOI.html
12. Dalgleish T, Williams JMG., Golden A-MJ, Perkins N, Barrett LF, Barnard
PJ, et al. Treatment of Ocular Surface Disorders. Am Acad Ophthalmol.
2017;14(8):487–91.
13. Hall AB. Understanding and managing pterygium Pterygium. Community
Eye Heal J. 2016;29(95):54–6.

23