PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN LAKBOK
DESA SINDANGANGIN

Jl. Bendung Manganti No.572 Sindangangin Lakbok Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 474.2 / 6 / DS.2012 /VII / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sindangangin Kecamatan Lakbok. Kabupaten Ciamis, menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : KELIN

Nomor Induk Kependudukan : 3207171204800003
Nomor Kartu Keluarga : 3207170601100002
Tempat, Tanggal Lahir : CIAMIS, 12 APRIL 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan : KAWIN
SAPUANGIN RT 001 RW 001 DESA SINDANGANGIN KECAMATAN LAKBOK
Alamat :
KABUPATEN CIAMIS

Berdasarkan pengetahuan kami dan data yang ada benar bahwa yang bersangkutan Penduduk Desa Sindangangin
Kecamatan Lakbok. dan pada saat ini memiliki usaha :

==TERNAK DOMBA GARUT yang berlokasi di : RT 001 RW 001, DUSUN SAPUANGIN, DESA SINDANGANGIN,
KECAMATAN LAKBOK CIAMIS==

Surat keterangan ini dipergunakan untuk : PERSYARATAN PINJAMAN BANK

Demikian keterangan ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

CIAMIS, 31 JULI 2023

Ditandatangani secara elektronik oleh :

KEPALA DESA SINDANGANGIN

MIS'AN SURATMAN

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)

Badan Siber dan Sandi Negara serta keasliannya dapat dibuktikan pada https://e-officedesa.ciamiskab.go.id/verifikasi_surat/id/1364