Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
https://doi.org/10.5664/jcsm.8758
ARTIKEL TINJAUAN
Perilaku penerapan mimpi—mimpi buruk yang nyata: tinjauan gangguan stres pasca-
trauma, gangguan perilaku tidur REM, dan gangguan tidur terkait trauma
Daniel A. Barone, MD
Weill Cornell Medical College, New York, New York
Perilaku pewujudan mimpi adalah fenomena yang ditunjukkan pada pasien dengan gangguan stres pasca-trauma, gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat, serta
dengan kondisi yang lebih baru dijelaskan berjudul gangguan tidur terkait trauma, yang berbagi kriteria diagnostik untuk gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat. .
Sementara kondisi ini memiliki beberapa kesamaan, yaitu perilaku pelaksanaan mimpi, mereka sangat berbeda dalam patofisiologi dan mekanisme yang mendasarinya.
Tinjauan ini akan fokus pada 3 kondisi ini, dengan tujuan meningkatkan kesadaran untuk gangguan tidur terkait trauma pada khususnya. Kata kunci: Tidur REM, perilaku
penerapan mimpi, RBD, PTSD, gangguan tidur terkait trauma, parasomnia
Kutipan: Baron DA. Perilaku penerapan mimpi—mimpi buruk yang nyata: tinjauan gangguan stres pasca-trauma, gangguan perilaku tidur REM, dan
gangguan tidur terkait trauma.J Clin Obat Tidur. 2020;16(11):1943–1948.
PENGANTAR
Pasien dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) mengalami
gangguan tidur yang signifikan, terutama dalam tidur gerakan
mata cepat (REM).1 Diperkirakan 70-91% pasien dengan PTSD
mengalami kurang tidur, baik berdasarkan laporan sendiri2 dan
dengan penilaian yang objektif.1,3 PTSD telah dikaitkan dengan
gangguan perilaku tidur REM (RBD)4,5 dalam literatur medis, saat ini
hanya dengan dukungan teoretis tentang alasannya. Selain itu,
PTSD dapat dikaitkan dengan kondisi yang lebih baru dijelaskan
yang dikenal sebagai gangguan tidur terkait trauma (TASD),6–8 yang
berbagi kriteria diagnostik untuk RBD.9 Sementara kondisi ini
memiliki beberapa kesamaan, yaitu dream enactment behavior
(DEB), mereka sangat berbeda dalam patofisiologi dan mekanisme
yang mendasarinya. Kajian ini akan fokus pada 3 kondisi tersebut,
dengan tujuan untuk meningkatkan kesadaran TASD pada
khususnya. Ringkasan studi relevan yang telah dilakukan di arena
ini dapat dilihat diTabel 1.
GANGGUAN STRES PASCA-TRAUMA
PTSD adalah kondisi kejiwaan yang dihasilkan dari mengalami,
menyaksikan, atau belajar tentang peristiwa traumatis yang
sebenarnya atau terancam.13 Untuk didiagnosis dengan PTSD,
menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (
DSM-5), pasien harus memiliki gejala dari masing-masing 5 kriteria,
bersama dengan adanya gejala yang berlangsung selama lebih
dari 1 bulan, menimbulkan distres atau gangguan fungsi, dan
bukan karena obat, penggunaan zat, atau penyakit lain.14:
kriteriaA: stresor; kriteriaB: gejala intrusi; kriteria C: penghindaran;
kriteria D: perubahan negatif dalam kognisi dan suasana hati;
kriteria E: perubahan dalam gairah dan reaktivitas.14 Selain itu, ada
subtipe dan varian PTSD yang mungkin berdampak pada
kesehatan tidur, yaitu subtipe disosiatif PTSD dan PTSD kompleks.
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Revisi ke-11 dari Organisasi Kesehatan Dunia Klasifikasi
Penyakit Internasional mengusulkan kondisi varian PTSD yang
dikenal sebagai PTSD kompleks,15 yang mungkin lebih umum
dan lebih melemahkan daripada PTSD.16 PTSD kompleks
mencakup 3 kelompok tambahan: disregulasi afektif, konsep
diri negatif, dan gangguan dalam hubungan.17 Gangguan ini
biasanya dikaitkan dengan paparan traumatis yang
berkelanjutan, berulang, atau multipel (seperti kampanye
genosida, pelecehan seksual masa kanak-kanak, atau tentara
anak).18 Perawatan lini pertama untuk PTSD termasuk
psikoterapi trauma-fokus yang terdiri dari modalitas seperti
terapi paparan (seperti paparan berkepanjangan), terapi
perilaku kognitif yang berfokus pada trauma (yang merupakan
kombinasi dari paparan dan terapi kognitif), atau desensitisasi
gerakan mata dan pemrosesan ulang.19
Subtipe disosiatif PTSD dikenal karena peningkatan keparahan
gejala PTSD dan komorbiditas dengan gangguan kejiwaan lainnya,
dominasi gejala derealisasi dan depersonalisasi, dan riwayat
trauma awal kehidupan yang lebih signifikan.20 Selain itu, dalam
menanggapi pengingat traumatis, mereka yang memiliki PTSD
"biasa" menunjukkan peningkatan denyut jantung dan ukuran lain
dari aktivasi simpatik, sedangkan mereka yang memiliki subtipe
disosiatif menunjukkan pola yang berlawanan,20 dan mungkin
mengalami peningkatan depresi, kecemasan, permusuhan, dan/
atau kesulitan tidur.21
Sekitar 70% pasien PTSD melaporkan gangguan tidur, 41% melaporkan
kesulitan memulai tidur, 47% melaporkan kesulitan mempertahankan tidur,
22 dan 50-70% melaporkan mimpi buruk berulang.23
Beberapa bukti menunjukkan bahwa gangguan tidur merupakan
faktor risiko pengembangan PTSD setelah peristiwa traumatis13,24,25;
dan setelah pengobatan untuk PTSD, gangguan tidur yang
persisten merupakan prediktor negatif untuk hasil jangka panjang
di berbagai domain psikopatologis dan somatik.13,26 Namun, pasien
dengan PTSD melaporkan berbagai keluhan tidur di luar gejala inti
insomnia dan mimpi buruk.1 Salah satu keluhan tersebut
1943 15 November 2020
DA Barone
Tabel 1-Pilihan studi yang relevan.
Ross RJ, dkk.Disfungsi motorik selama tidur pada gangguan stres
pascatrauma.Tidur, 1994. 17(8):723-32.
Husain AM, Miller PP, Carwile ST.Gangguan perilaku tidur
REM: hubungan potensial dengan gangguan stres
pascatrauma.J Clin Neurophysiol, 2001. 18(2):148-157.
Kobayashi I, Boarts JM, Delahanty DL.Abnormalitas tidur
yang diukur secara polisomnografis pada PTSD: tinjauan
meta-analitik.Psikofisiologi, 2007. 44(4):660-669.
Feemster JC, dkk.Gangguan tidur terkait trauma: stres
pascatrauma/gangguan perilaku tidur rem mash-up? J Clin
Sleep Med, 2019. 15(2):345-349.
Ney LJ, dkk. Pengaruh gejala gangguan perilaku REM yang dilaporkan
sendiri pada ingatan yang mengganggu pada gangguan stres pasca-
trauma. Perilaku Tidur Med, 2020: 1-14.
Elliott JE, dkk, Gangguan stres pascatrauma meningkatkan
kemungkinan gangguan perilaku tidur REM dan parasomnia lain
pada veteran dengan dan tanpa cedera otak traumatis
komorbiditas. Tidur, 2020. 43(3).
DEB = perilaku berlakunya mimpi; PSG, polisomnografi; PLMS = gerakan anggota tubuh secara periodik saat tidur; PTSD = gangguan stres pascatrauma; RBD =
gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat; RBDSQ = Kuesioner penyaringan RBD; REM = gerakan mata yang cepat; RSWA = gerakan mata cepat tidur tanpa atonia;
TBI = cedera otak traumatis.
adalah DEB, yang mencakup gerakan atau vokalisasi, seperti
menendang, meronta-ronta, atau berteriak, yang dianggap terjadi
sebagai respons terhadap isi mimpi selama tidur.1,27 DEB sebelumnya
digambarkan sebagai manifestasi dari fenomena terkait PTSD,27–28
tetapi diagnosis banding DEB lebih luas dan mencakup kondisi
terkait tidur lainnya seperti apnea tidur obstruktif parah,
gangguan gerakan tungkai periodik, atau RBD.29
DEB dianggap sebagai penanda pengganti arsitektur REM
yang berubah, yaitu hilangnya atonia REM yang menyertai
RBD,29 dan PTSD dapat dikaitkan dengan gangguan berbasis
DEB lainnya, yang dikenal sebagai TASD6–8 (lihat bagian
berjudul “Gangguan tidur terkait trauma”).9 Mereka dengan
PTSD telah terbukti memiliki gangguan dalam tidur REM,30
termasuk disfungsi motorik,10 peningkatan aktivitas di daerah
REM-on dan wakepromoting dari amigdala dan korteks
prefrontal medial, dan penurunan aktivitas yang sesuai di REM-
off dan daerah yang memfasilitasi tidur hipotalamus anterior.31
Pertanyaan, bagaimanapun, apakah DEB pada pasien dengan
PTSD mewakili RBD "benar" tetap terbuka.
Pentingnya pertanyaan ini digarisbawahi dalam studi
tentang Operasi Enduring Freedom/Operasi Pembebasan Irak/
Operasi New Dawn veteran, mengingat tingkat cedera otak
traumatis ringan (TBI) yang relatif tinggi.32,33dan PTSD34
dilaporkan pada individu-individu ini, dan fakta bahwa kedua kondisi
tersebut dapat berkontribusi pada risiko neurodegenerasi di masa depan.29
Selain itu, faktor lain yang mungkin ada pada individu ini dapat menjadi
predisposisi RBD, seperti penggunaan antidepresan dan penghentian
alkohol,35atau terkait dengan degenerasi saraf di masa depan—misalnya,
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Ulasan: perilaku penerapan mimpi
Aktivitas otot selama tidur dipelajari dalam kelompok veteran perang Vietnam dengan PTSD dan
dalam kelompok kontrol normal sesuai usia. Peserta PTSD memiliki persentase yang lebih tinggi
dari zaman tidur REM dengan setidaknya 1 ledakan kedutan berkepanjangan; mereka juga lebih
mungkin untuk memiliki PLMS. Identifikasi tanda-tanda seperti RBD di PTSD menambah bukti
gangguan mendasar dari mekanisme fasik tidur REM di PTSD.10
Sebuah studi dari 27 veteran militer dengan RBD, 15 didiagnosis dengan PTSD; penulis menyarankan bahwa ada
kemungkinan bahwa proses neuropatologis yang serupa bertanggung jawab atas kedua kondisi tersebut, pada waktu yang
sama pada pasien yang sama.4
Sebuah meta-analisis dari tidur yang dipantau PSG pada peserta dengan PTSD menunjukkan bahwa ada lebih sedikit tidur
non-REM, kepadatan REM yang lebih tinggi, dan tidur yang lebih ringan dibandingkan dengan kontrol.11
Para penulis melaporkan RSWA dan fitur neurologis lainnya pada pasien dengan DEB vokal dan motorik
yang kompleks setelah paparan militer tempur traumatis. Pasien menunjukkan fitur klinis PTSD dan RBD
yang tumpang tindih dengan fitur PSG dari RSWA yang mendukung RBD idiopatik tetapi tidak
menunjukkan synucleinopathy yang mendasarinya.6
Melaporkan 34 PTSD, 52 peserta yang terpapar trauma (TE) dan 42 tidak terpapar trauma (NTE),
kelompok PTSD melaporkan kualitas tidur yang lebih buruk dan skor RBDSQ yang lebih tinggi daripada
kelompok TE dan NTE dan memori intrusif negatif yang secara signifikan lebih banyak daripada NTE
kelompok. Gejala RBD merupakan indikator konsolidasi ingatan intrusi di PTSD tetapi tidak pada peserta
TE atau NTE.12
Data saat ini memberikan dukungan bahwa komorbiditas TBI dan PTSD mungkin juga mempotensiasi
gejala yang terkait dengan RBD; TBI komorbiditas dan PTSD dikaitkan dengan tingkat prevalensi kasar
tertinggi untuk RBD (21%), rasio odds prevalensi (4,59 hingga 3,43 menunggu penyesuaian usia), dan
rasio prevalensi (295-190%).9
gangguan depresi.36Dengan demikian, analisis eksplorasi diterbitkan
baru-baru ini menggunakan data veteran pasca-9/11 dengan tingkat
paparan TBI, PTSD, dan gangguan tidur yang tinggi.37,38Dalam makalah
ini, penulis menemukan DEB berulang paling kuat terkait dengan
jumlah TBI ringan, tingkat keparahan gangguan tidur global, dan
peningkatan keparahan gejala PTSD.29 Setelah penyesuaian untuk
gangguan tidur, hubungan DEB berulang dengan tingkat keparahan
PTSD menjadi tidak signifikan secara statistik, menunjukkan bahwa
hubungan antara tingkat keparahan PTSD dan DEB berulang dimediasi
oleh tingkat keparahan gangguan tidur global.29 Studi lebih lanjut akan
diperlukan untuk menentukan hubungan patofisiologis yang tepat
antara PTSD dan DEB, dan bagaimana hal itu dapat berhubungan
dengan risiko neurodegeneratif.
GANGGUAN PERILAKU TIDUR REM
RBD adalah parasomnia yang terdiri dari peningkatan tonus otot
selama tidur REM (tidur REM tanpa atonia; RSWA) dikombinasikan
dengan riwayat DEB nokturnal berulang.39 per Klasifikasi
Internasional Gangguan Tidur, Edisi ke-3 (ICSD-3), diagnosis klinis
RBD memerlukan kehadiran RSWA pada polisomnografi semalam
(PSG) dalam hubungannya dengan perilaku yang merugikan,
berpotensi merugikan, atau mengganggu terkait tidur
berdasarkan riwayat, dan/atau perilaku tidur REM abnormal yang
didokumentasikan selama pemantauan PSG40; harus ada juga tidak
adanya aktivitas epileptiform, dan gangguan tidur tidak dapat
dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan tidur lain, medis atau
1944 15 November 2020
DA Barone
gangguan neurologis, gangguan mental, penggunaan obat-obatan,
atau gangguan penggunaan zat.40 RBD adalah salah satu pertimbangan
diagnostik terpenting pada pasien DEB,29 sebagian besar disebabkan
oleh fakta bahwa kehadiran RBD dapat menandai timbulnya
neurodegenerasi, paling sering alpha-synucleinopathy.35
Saat ini, patofisiologi RRB tidak sepenuhnya dipahami,41
tetapi telah disarankan bahwa struktur batang otak yang
berkontribusi pada jaringan otonom pusat terlibat,42
serta daerah lain yang diusulkan, termasuk korteks primer dan
premotor, dengan masukan dari ganglia basal, atau dari
generator motor batang otak atau sumsum tulang belakang.43–
45fisiologi tidur REM46,47telah diusulkan untuk melibatkan
tegmentum laterodorsal dan tegmentum pedunculopontine,
yang terdiri dari populasi neuron kolinergik dan berada di
persimpangan pontomesencephalic dari batang otak.48Melalui
proyeksi asetilkolin nikotinik dan muskarinik, tegmentum
laterodorsal dan tegmentum pedunculopontine mengirimkan
sinyal rangsang ke neuron di formasi reticular pontine dan
formasi reticular mesencephalic, yang kemudian menghasilkan
karakteristik klasik tidur REM, termasuk atonia otot.46
Telah disarankan melalui beberapa penelitian pada manusia dan
hewan49–51bahwa fungsi noradrenergik yang berubah ada di lokus
coeruleus (LC) dan inti peri-LC pada pasien dengan RBD, yang mungkin
merupakan proses neuropatologis yang sama yang ditunjukkan pada
pasien dengan alpha-synucleinopathy.52,53Hubungan antara RBD dan
perkembangan selanjutnya dari alphasynucleinopathy sudah diketahui,
5 seperti hubungan yang disarankan antara trauma uropsikiatri (yaitu
TBI dan/atau PTSD) dan alpha-synucleinopathy.34,54–56Saat ini tidak
mungkin untuk mengatakan apakah trauma berulang merupakan
faktor risiko RBD idiopatik atau apakah RBD yang terkait dengan PTSD
sebenarnya adalah entitas yang berbeda.57 Satu hipotesis untuk
hubungan ini adalah bahwa peningkatan pergantian noradrenalin
dapat terjadi akibat trauma berulang, yang kemudian dapat
mengakibatkan penipisannya di LC, yang pada gilirannya dapat
menghambat nukleus tegmentum laterodorsal kolinergik; karenanya,
disfungsi LC mungkin berperan dalam RBD dan PTSD4 karena LC dan
inti tegmentum laterodorsal terlibat dalam regulasi tidur REM.57 Hal ini
pada akhirnya dapat mengakibatkan penurunan keluaran neuron ke
inti modulasi tidur REM lainnya, seperti inti pedunculopontine dan
magnocellularis, sehingga mengubah keluaran struktur ini,58 yang
terkait dengan kelompok neuron lain yang terlibat dalam REM-onset,
yang juga mengatur atonia tidur REM.58,59
Inhibitor reuptake serotonin selektif dan inhibitor reuptake
norepinefrin selektif memiliki hubungan yang terkenal dengan RSWA
dan RBD, dan 1 penelitian menunjukkan peningkatan risiko RSWA
hampir 10 kali lipat saat menggunakan obat ini.60 Diperkirakan bahwa
rasio odds mengembangkan RBD adalah 1,9 dengan penggunaan
antidepresan,61 tetapi faktor-faktor yang memprediksi risiko
pengembangan RSWA saat menggunakan inhibitor reuptake serotonin
selektif atau inhibitor reuptake norepinefrin selektif dan prevalensinya
tetap tidak diketahui.5 Obat lain yang diketahui terkait dengan RSWA
dan RBD termasuk antidepresan trisiklik61,62
dan laporan kasus telah menunjukkan RBD akut dengan penggunaan
penghambat monoamine oksidase, penghambat beta-adrenergik, dan
penghambat kolinesterase.63 Meskipun perbaikan RSWA dan RBD telah
dicatat setelah penghentian fluoxetine,64,65
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Ulasan: perilaku penerapan mimpi
ada saran bahwa antidepresan dapat "membuka kedok" RBD
daripada menyebabkannya66; Selain itu, RBD dapat bertahan
setidaknya selama 19 bulan setelah penghentian inhibitor
reuptake serotonin selektif.67 Tidak jelas apakah RBD terkait
antidepresan adalah efek samping obat yang jinak atau hanya
penanda penyakit neurodegeneratif prodromal.68
Pada veteran yang dirujuk ke pusat tidur, tingkat prevalensi
RBD 9% telah dilaporkan, sebagian besar umumnya pada mereka
dengan TBI komorbid dan PTSD.9 Namun, pertanyaan apakah RBD
pada veteran dengan TBI dan/atau PTSD sebenarnya adalah RBD
"benar", dan bukan TASD (lihat "Gangguan tidur terkait trauma"),
masih belum jelas meskipun faktanya kriteria diagnostik
memisahkan TASD dari RBD .9 Yang paling penting adalah bahwa
obat-obatan seperti inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor
reuptake norepinefrin selektif, dan antidepresan trisiklik sering
digunakan pada pasien dengan PTSD dan TBI, dan saat ini tidak
jelas apakah tingkat RSWA dan RBD yang lebih tinggi pada PTSD
dan TASD tidak tergantung pada antidepresan atau tidak. Studi
yang diperluas melihat hubungan antara PTSD dan RBD, dan RBD
secara umum,69,70 akan membantu menjawab pertanyaan ini.
GANGGUAN TIDUR TERKAIT TRAUMA
PTSD dapat dikaitkan dengan gangguan tidur lain yang berbeda, yang
dikenal sebagai TASD,6–8 yang berbagi kriteria diagnostik untuk RBD (yaitu,
DEB sendiri atau disaksikan, dan bukti RSWA yang dikonfirmasi PSG);
dengan demikian, hanya individu yang memenuhi kriteria RBD yang
berpotensi memenuhi syarat untuk dikategorikan memiliki TASD.9
Kriteria diagnostik yang diusulkan untuk TASD adalah sebagai berikut:7,71:
1. Menghasut pengalaman traumatis
2. Riwayat perubahan mentalitas mimpi yang terkait dengan
pengalaman traumatis sebelumnya
3. Laporan DEB sendiri atau disaksikan, termasuk vokalisasi
abnormal atau perilaku motorik abnormal dalam tidur.
4. Gejala hyperarousal otonom atau pemantauan yang
menunjukkan takikardia, takipnea, atau diaforesis bukan
karena gangguan pernapasan saat tidur
5. PSG mendemonstrasikan RSWA atau DEB dalam tidur REM
6. Tidak adanya aktivitas epileptiform
elektroensefalografik pada PSG
TASD berbeda dari RBD dalam hal individu dengan TASD melaporkan
memiliki pengalaman traumatis yang menghasut, serta riwayat mimpi
yang terkait dengan pengalaman traumatis sebelumnya, dan bukti
hyperarousal otonom bukan karena gangguan pernapasan saat tidur.7;
tambahan, pekerjaan sebelumnya telah menunjukkan bahwa, saat
menangkapovertDEBinRBDisoftenverycommon,72
itu agak jarang di TASD.73 Namun, kemungkinan tetap bahwa TASD
dan RBD berada pada spektrum patologis yang sama.9 Dalam 1
laporan,6 seorang pasien dengan PTSD menunjukkan DEB
kompleks yang jauh lebih besar yang tidak khas untuk diagnosis
PTSD saja; penulis menyimpulkan bahwa, karena kompleksitas
DEB-nya, keunggulan RSWA, dan tidak adanya kewaspadaan yang
berlebihan dan pengalaman ulang peristiwa sebagai faktor yang
menunjukkan bahwa ini lebih dari PTSD (yaitu TASD).6
1945 15 November 2020
DA Barone
Patofisiologi yang mendasari TASD dan bagaimana kaitannya
dengan parasomnia lain dan PTSD tidak dipahami dengan baik.
Namun, mungkin saja pada TASD terdapat fenomena overdrive, yang
mengakibatkan hilangnya atonia REM dan supresi simpatis.7
Hiperaktivitas di daerah LC dan peri-LC, karena peristiwa traumatis,
dapat menyebabkan RSWA dan DEB, seperti yang disarankan oleh
Mysliwiec et al7; selain itu, stres kronis, gangguan tidur psikiatri dan
komorbiditas, dan penggunaan antidepresan baik secara mandiri atau
sinergis dapat memfasilitasi RSWA lebih lanjut.
Ada bukti bahwa usia pasien pada saat terpapar trauma dapat
mempengaruhi perkembangan TASD; misalnya, dalam 1
penelitian, usia saat terpapar trauma menyebabkan perbedaan
gejala nokturnal.73 Dalam laporan ini, korban longsoran salju yang
masih anak-anak (usia 2-12) pada saat paparan trauma lebih
mungkin untuk mendukung DEB 16 tahun kemudian (risiko relatif:
3,54), tetapi mereka yang dewasa pada saat paparan dilaporkan
meningkat mimpi buruk terkait trauma (risiko relatif: 2,69) tanpa
peningkatan DEB.73 Temuan ini tampaknya menunjukkan bahwa
otak yang belum matang mungkin sangat rentan terhadap
perkembangan patologi motorik terkait trauma.74
PTSD tampaknya ditandai dengan fungsi hiperadrenergik
dari LC,4,25 dan blokade fungsi hiperadrenergik ini dianggap
sebagai mekanisme utama aksi prazosin,75
juga diusulkan sebagai pengobatan potensial untuk TASD, yang
merupakan pengobatan standar untuk mimpi buruk terkait PTSD.76
Perbaikan gejala dengan prazosin dapat berguna dalam membedakan
TASD dari RBD idiopatik, karena prazosin tidak diharapkan efektif pada
RBD idiopatik (yang biasanya diobati dengan melatonin dosis tinggi
dan/atau clonazepam dosis rendah).6 Lebih lanjut, ini menunjukkan
bahwa TASD dan RBD karena PTSD mungkin merupakan fenotipe DEB
yang berbeda, tidak sepenuhnya terkait dengan patofisiologi RBD
idiopatik. Sebagai poin terakhir, perlu dicatat bahwa kriteria TASD, di
mana ada riwayat perubahan mentalitas mimpi terkait dengan
peristiwa traumatis sebelumnya, agak longgar dalam definisi dan
dengan demikian terbuka untuk perbedaan dalam interpretasi. Dengan
demikian, hampir setiap pasien dengan PTSD dapat memenuhi kriteria
diagnostik ini pada tingkat tertentu, yang mendorong perlunya
klarifikasi lebih lanjut.
KESIMPULAN
Gejala DEB yang dicatat pada PTSD, RBD, dan TASD tampaknya memiliki
semiologi yang agak umum, meskipun ada perbedaan dalam patologi yang
mendasarinya. Sementara memperoleh pemahaman yang lebih baik
tentang RBD adalah yang terpenting mengingat hubungannya dengan
alpha-synucleinopathies, pemahaman lebih lanjut tentang DEB dalam
konteks 3 kondisi ini dapat memberikan petunjuk untuk mengungkap
bagaimana/mengapa neurodegenerasi terjadi pada beberapa individu tetapi
tidak pada orang lain. Sebagai contoh, studi longitudinal mungkin dapat
menentukan bahwa pasien dengan TASD gagal berkembang menjadi RBD
“sejati”, dan dengan demikian memiliki risiko minimal untuk mengubah feno
menjadi alpha-synucleinopathy; temuan seperti ini akan memberikan
wawasan klinis yang berharga serta pemahaman yang berpotensi
meningkatkan mekanisme yang berperan.9 Terlepas dari itu, jelas bahwa
lebih banyak pekerjaan perlu dilakukan di TASD, dan sementara PTSD dan
RBD agak dipahami dengan baik, klarifikasi lebih lanjut sangat dibutuhkan.
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Ulasan: perilaku penerapan mimpi
SINGKATAN
DEB, perilaku penerapan mimpi
LC, locus coeruleus
PSG, polisomnografi
PTSD, gangguan stres pascatrauma
RBD, gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat
REM, gerakan mata cepat
RSWA, gerakan mata cepat tidur tanpa atonia
TASD, gangguan tidur terkait trauma
TBI, cedera otak traumatis
REFERENSI
1. Germain A. Gangguan tidur sebagai ciri PTSD: di mana kita sekarang? Am J
Psikiatri. 2013;170(4):372–382.
2. Maher MJ, Rego SA, Asnis GM. Gangguan tidur pada pasien dengan gangguan stres
pasca trauma: epidemiologi, dampak dan pendekatan manajemen. Obat SSP.
2006;20(7):567–590.
3. Kobayashi I, Huntley E, Lavela J, Mellman TA. Tidur diukur secara subyektif dan
obyektif dengan dan tanpa gangguan stres pascatrauma dan paparan trauma.
Tidur. 2012;35(7):957–965.
4. Husain AM, Miller PP, Carwile ST. Gangguan perilaku tidur rem: hubungan
potensial dengan gangguan stres pasca-trauma.J Clin Neurofisiol. 2001;18(2):
148–157.
5. Barone DA, Henchcliffe C. Gerakan mata cepat gangguan perilaku tidur dan
link ke alpha-synucleinopathies. Klin Neurofisiol. 2018;129(8):1551–1564.
6. Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ, St Louis EK. Gangguan tidur terkait trauma:
stres pascatrauma/gangguan perilaku tidur REM yang digabungkan?J Clin Obat
Tidur. 2019;15(2):345–349.
7. Mysliwiec V, O'Reilly B, Polchinski J, Kwon HP, Germain A, Roth BJ. Gangguan tidur
terkait trauma: parasomnia yang diusulkan meliputi perilaku nokturnal yang
mengganggu, mimpi buruk, dan REM tanpa atonia pada penyintas trauma.
J Clin Obat Tidur. 2014;10(10):1143–1148.
8. Rachakonda TD, Balba NM, LimMM. Gangguan tidur terkait trauma: gangguan
tidur yang berbeda?Curr Sleep Med Rep. 2018;4(2):143–148.
9. Elliott JE, Opel RA, Pleshakov D, dkk. Gangguan stres pascatrauma meningkatkan
kemungkinan gangguan perilaku tidur REM dan parasomnia lain pada veteran dengan
dan tanpa cedera otak traumatis komorbiditas.Tidur. 2020;43(3):zsz237.
10. Ross RJ, Bola WA, Dinges DF, dkk. Disfungsi motorik selama tidur pada
gangguan stres pascatrauma.Tidur. 1994;17(8):723–732.
11. Kobayashi I, Boarts JM, Delahanty DL. Abnormalitas tidur yang diukur secara
polisomnografis pada PTSD: tinjauan meta-analitik.Psikofisiologi. 2007;44(4): 660–
669.
12. Ney LJ, Hsu CMK, Nicholson E, dkk. Pengaruh gejala gangguan perilaku rem yang dilaporkan
sendiri pada ingatan yang mengganggu pada gangguan stres pasca-trauma. [diterbitkan
online sebelum dicetak, 27 Januari 2020].Perilaku Tidur Med. doi:
10.1080/15402002.2020.1722127.
13. Roepke S, Hansen ML, Peter A, Merkl A, Palafox C, Danker-Hopfe H.
Mimpi buruk yang menyesatkan diagnosis reaktivasi PTSD.
Psikotraumatol Eur J. 2013;4(1):18714.
14. Asosiasi Psikiater Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental. edisi ke-5. Penerbitan Psikiatri Amerika: Washington, DC; 2013.
15. Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah
kesehatan terkait. edisi ke-11. 2019. Tersedia dari:https://icd.who.int/. Diakses
pada 25 Juli 2020.
16. Karatzias T, Cloitre M, Maercker A, dkk. PTSD dan PTSD kompleks: Pembaruan
ICD-11 tentang konsep dan pengukuran di Inggris, AS, Jerman, dan Lituania.
Psikotraumatol Eur J. 2017;8(Suppl 7):1418103.
17. Maercker A, Brewin CR, Bryant RA, dkk. Proposal untuk gangguan mental yang
secara khusus terkait dengan stres dalam Klasifikasi Penyakit Internasional-11.
Lanset. 2013;381(9878)::1683–1685.
1946 15 November 2020
DA Barone
18. Cloitre M, Garvert DW, Brewin CR, Bryant RA, Maercker A. Bukti untuk PTSD
ICD-11 yang diusulkan dan PTSD kompleks: analisis profil laten. Eur J.
Psikotraumatol. 2013;4(1):20706.
19. Bisson J, Andrew M. Perawatan psikologis gangguan stres pasca-trauma (PTSD).
Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2007;18(3):CD003388.
20. van Huijstee J, Vermetten E. Subtipe disosiatif gangguan stres pasca-trauma:
pembaruan penelitian tentang fitur klinis dan neurobiologis. Topik Curr Perilaku
Neurosci. 2018;38:229–248.
21. Armor C, Elklit A, Lauterbach D, Elhai JD. Subtipe disosiatif-PTSD DSM-5: dapatkah
tingkat depresi, kecemasan, permusuhan, dan kesulitan tidur membedakan
antara PTSD disosiatif dan PTSD pada korban pemerkosaan dan kekerasan
seksual?J gangguan kecemasan. 2014;28(4):418–426.
22. Ohayon MM, Saphiro CM. Gangguan tidur dan gangguan kejiwaan yang terkait
dengan gangguan stres pasca trauma pada populasi umum.Komp. Psikiatri.
2000;41(6):469–478.
23. Lamarche LJ, De Koninck J. Gangguan tidur pada orang dewasa dengan
gangguan stres pascatrauma: ulasan. J.Clin Psikiatri. 2007;68(8):1257-1270.
24. Harvey AG, Bryant RA. Hubungan antara gangguan stres akut dan gangguan stres
pasca trauma: evaluasi prospektif korban kecelakaan kendaraan bermotor.J
Konsultasikan dengan Clin Psychol. 1998;66(3):507–512.
25. Mellman TA, Kulick-Bell R, Ashlock LE, Nolan B. Peristiwa tidur di antara veteran dengan
gangguan stres pascatrauma terkait pertempuran. Am J Psikiatri. 1995;152(1): 110–115.
26. Belleville G, Guay S, Marchand A. Gangguan tidur yang menetap setelah
terapi perilaku kognitif untuk gangguan stres pascatrauma. J Psikosom Res.
2011;70(4):318–327.
27. Germain A, Hall M, Krakow B, Katherine Shear M, Buysse DJ. Skala tidur singkat untuk
gangguan stres pascatrauma: Pittsburgh Sleep Quality Index Addendum untuk PTSD.J
gangguan kecemasan. 2005;19(2):233–244.
28. Insana SP, Hall M, Buysse DJ, Germain A. Validasi Adendum Indeks Kualitas
Tidur Pittsburgh untuk gangguan stres pascatrauma (PSQI-A) pada veteran
militer pria AS. J Trauma Stres. 2013;26(2):192–200.
29. Jones MB, Jeevan S, Wang J, dkk. Korelasi klinis dari perilaku penerapan mimpi pada
veteran OEF/OIF/OND yang sebelumnya dikerahkan: analisis eksplorasi. J
Neuropsikiatri Klinik Neurosci. 2020;32(2):147-153.
30. Ross RJ, Bola WA, Dinges DF, dkk. Gangguan tidur gerakan mata cepat pada
gangguan stres pascatrauma.Biol Psikiatri. 1994;35(3):195–202.
31. Germain A, Buysse DJ, Nofzinger E. Mekanisme spesifik tidur yang mendasari
gangguan stres pascatrauma: tinjauan integratif dan hipotesis neurobiologis. Obat
Tidur Rev. 2008;12(3):185–195.
32. Gardner RC, Byers AL, Barnes DE, Li Y, Boscardin J, Yaffe K. Mild TBI dan
risiko penyakit Parkinson: Efek kronis studi Neurotrauma Consortium.
Neurologi. 2018;90(20):e1771–e1779.
33. Postuma RB, Montplaisir JY, Pelletier A, dkk. Faktor risiko lingkungan untuk
gangguan perilaku tidur REM: studi kasus-kontrol multicenter.Neurologi. 2012;
79(5):428–434.
34. Chan YE, Bai YM, Hsu JW, dkk. Gangguan stres pasca-trauma dan risiko
penyakit Parkinson: studi longitudinal nasional.Am J Geriatr Psikiatri. 2017;
25(8):917–923.
35. St Louis EK, Boeve BF. Gangguan perilaku tidur REM: diagnosis, implikasi klinis,
dan arah masa depan.Mayo Clinic Proc. 2017;92(11):1723–1736.
36. Gustafsson H, Nordström A, Nordström P. Depresi dan risiko penyakit Parkinson
selanjutnya: studi kohort nasional. Neurologi. 2015;84(24):2422–2429.
37. DeGutis J, Chiu C, Thai M, Esterman M, Milberg W, McGlinchey R. Gejala sisa
trauma secara unik terkait dengan komponen disfungsi tidur yang dilaporkan
sendiri pada veteran OEF/OIF/OND. Perilaku Tidur Med. 2018;16(1):38–63.
38. McGlinchey RE, Milberg WP, Fonda JR, Fortier CB. Metodologi untuk menilai
trauma penempatan dan konsekuensinya pada veteran OEF/OIF/OND: studi
kohort prospektif longitudinal TRACTS.Metode Int J Psikiater Res.
2017;26(3);e1556.
39. Schenck CH, Bundlie SR, Ettinger MG, Mahowald MW. Gangguan perilaku
kronis tidur REM manusia: kategori baru parasomnia.Tidur. 1986;9(2): 293–
308.
40. American Academy of Sleep Medicine. Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur.
edisi ke-3 Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Ulasan: perilaku penerapan mimpi
41. Gagnon JF, Postuma RB, Mazza S, Doyon J, Montplaisir J. Gangguan perilaku
tidur gerakan mata cepat dan penyakit neurodegeneratif. Lancet Neurol.
2006;5(5):424–432.
42. Lanfranchi PA, Fradette L, Gagnon JF, Colombo R, Montplaisir J. Regulasi otonom
jantung selama tidur pada gangguan perilaku tidur REM idiopatik. Tidur.
2007;30(8):1019–1025.
43. Grillner S, Zangger P. Pada generasi sentral penggerak pada kucing tulang belakang
rendah. Exp Brain Res. 1979;34(2):241–261.
44. Noga BR, Kettler J, Jordan LM. Penggerak yang dihasilkan pada kucing mesensefalik
dengan suntikan zat pemancar diduga dan antagonis ke dalam formasi retikuler
medial dan strip lokomotor pontomedullary.J Neurosci. 1988;8(6): 2074–2086.
45. Blumberg MS, Lucas DE. Mekanisme ganda berkedut saat tidur pada tikus
neonatus.Perilaku Neurosci. 1994;108(6):1196-1202.
46. Ng M, Pavlova M. Mengapa kejang jarang terjadi pada gerakan mata cepat saat tidur?
Tinjauan frekuensi kejang dalam berbagai tahap tidur.Pengobatan Epilepsi Res. 2013;
2013:932790.
47. Barone DA, Krieger AC. Kontrol Tonus Otot Tidur REM. Dalam: Chelsea L.
Saylor, ed.Tidur REM: Karakteristik, Gangguan, dan Efek Fisiologis.
Hauppauge, NY: Nova Science Publishers; 2014.
48. Mitani A, Ito K, Hallanger AE, Wainer BH, Kataoka K, McCarley RW. Proyeksi
kolinergik dari inti tegmental laterodorsal dan pedunculopontine ke bidang
tegmental gigantoseluler pontin pada kucing.Otak Res. 1988;451(1-2): 397–402.
49. Naegeli C, Zeffiro T, Piccirelli M, dkk. Aktivitas lokus coeruleus memediasi
hiperresponsif pada gangguan stres pascatrauma.Biol. Psikiatri.2018; 83(3):254–
262.
50. Vanderheyden WM, Poe GR, Liberzon I. Paparan trauma dan tidur: menggunakan model
hewan pengerat untuk memahami fungsi tidur di PTSD. Exp Brain Res. 2014;232(5): 1575–
1584.
51. Pietrzak RH, Gallezot JD, Ding YS, dkk. Asosiasi gangguan stres pasca trauma
dengan berkurangnya ketersediaan transporter norepinefrin in vivo di lokus
coeruleus.Psikiatri JAMA. 2013;70(11):1199–1205.
52. Boeve BF. Gangguan perilaku tidur REM: tinjauan terbaru dari fitur inti, asosiasi
penyakit neurodegeneratif gangguan perilaku tidur REM, konsep yang
berkembang, kontroversi, dan arah masa depan.Ann N YAcad Sci. 2010;
1184(1):15–54.
53. Boeve BF, Silber MH, Ferman TJ, dkk. Gangguan perilaku tidur REM dan demensia
degeneratif: hubungan yang mungkin mencerminkan penyakit tubuh Lewy.
Neurologi. 1998;51(2):363–370.
54. Crane PK, Gibbons LE, Dams-O'Connor K, dkk. Asosiasi cedera otak traumatis
dengan kondisi neurodegeneratif akhir kehidupan dan temuan neuropatologis.
JAMA Neurol. 2016;73(9):1062–1069.
55. Camacho-SotoA, WardenMN, SearlesNielsenS, dkk. Cedera otak traumatis pada
periode prodromal penyakit Parkinson: studi epidemiologi besar menggunakan
data medicare.Ann Neurol. 2017;82(5):744–754.
56. Collins JM, Woodhouse A, Bye N, Vickers JC, King AE, Ziebell JM. Hubungan patologis
antara cedera otak traumatis dan demensia: penelitian pra-klinis Australia.
J. Neurotrauma. 2020;37(5):782–791.
57. Manni R, Ratti PL, Terzaghi M. Gangguan perilaku tidur REM "insiden" sekunder: apakah
kita pernah memikirkannya? Obat Tidur. 2011;12(Suppl 2):S50–S53.
58. Garcia-Rill E. Gangguan pada sistem pengaktif retikuler. Hipotesis Med.
1997;49(5):379–387.
59. Bracha HS, Garcia-Rill E, Mrak RE, Skinner R. Postmortem locus coeruleus jumlah neuron di
tiga veteran Amerika dengan kemungkinan atau kemungkinan PTSD terkait perang. J
Neuropsikiatri Klinik Neurosci. 2005;17(4):503–509.
60. Lee K, Baron K, Soca R, Attarian H. Prevalensi dan karakteristik tidur REM tanpa
atonia (RSWA) pada pasien yang memakai antidepresan. J Clin Obat Tidur.
2016;12(3):351–355.
61. HoqueR, ChessonAL Jr. Sindrom kaki gelisah yang diinduksi/diperburuk secara
farmakologis, gerakan tungkai periodik saat tidur, dan gangguan perilaku REM/
tidur REM tanpa atonia: tinjauan pustaka, penilaian kualitatif, dan analisis
komparatif. J Clin Obat Tidur. 2010;6(1):79–83.
1947 15 November 2020
DA Barone
62. Manni R, Terzaghi M, Glorioso M. Episode perilaku motorik dalam gangguan
perilaku tidur REM dan peristiwa fasik selama tidur REM. Tidur. 2009;32(2):
241–245.
63. Yeh SB, Yeh PY, Schenck CH. Rivastigmine-induced REM sleep behavior disorder
(RBD) pada pria 88 tahun dengan penyakit Alzheimer.J Clin Obat Tidur.
2010;6(2):192–195.
64. Paroki JM. Mimpi kekerasan dan obat antidepresan: atau bagaimana paroxetine
membuat saya bermimpi bahwa saya melawan Saddam Hussein.J Clin Obat Tidur.
2007;3(5): 529–531.
65. Applebee GA, Attarian HP, Schenck CH. Pasangan ranjang yang marah.J Clin Obat Tidur.
2009;5(5):477–479.
66. Postuma RB, Lanfranchi PA, Blais H, Gagnon JF, Montplaisir JY. Disfungsi otonom
jantung pada gangguan perilaku tidur REM idiopatik.Gangguan Mov.
2010;25(14):2304–2310.
67. Winkelman JW, James L. Antidepresan serotonergik berhubungan dengan
tidur REM tanpa atonia. Tidur. 2004;27(2):317–321.
68. Postuma RB, Gagnon JF, Montplaisir JY. Gangguan perilaku tidur REM dan
neurodegenerasi prodromal—ke mana tujuan kita? [diterbitkan online
sebelum dicetak, 26 Maret 2013]Tremor Other Hyperkinet Mov (NY). doi:
10.7916/D8N879HS.
69. Postuma RB, Iranzo A, Hu M, dkk. Risiko dan prediktor demensia dan
parkinsonisme pada gangguan perilaku tidur REM idiopatik: studi multisenter.
Otak. 2019;142(3):744–759.
70. Barone DA, Wang F, Ravdin L, dkk. Fitur neuropsikiatri dan otonom komorbiditas
dalam gangguan perilaku tidur REM.Parkinsonisme Klinis & Gangguan Terkait.
2020;3
71. Mysliwiec V, Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A, Roth BJ. Gangguan tidur
terkait trauma: parasomnia yang disebabkan oleh trauma.SleepMedRev. 2018;
37:94-104.
72. Fernández-Arcos A, Iranzo A, Serradell M, Gaig C, Santamaria J. Fenotip klinis
gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat idiopatik pada presentasi: sebuah
studi pada 203 pasien berturut-turut. Tidur. 2016;39(1):121–132.
Jurnal Kedokteran Tidur Klinis, Vol. 16, No. 11
Ulasan: perilaku penerapan mimpi
73. Thordardottir EB, Hansdottir I, Valdimarsdottir UA, Shipherd JC, Resnick H,
Gudmundsdottir B. Manifestasi gangguan tidur 16 tahun pascatrauma.
Tidur. 2016;39(8):1551–1554.
74. Brock MS, Powell TA, Creamer JL, Moore BA, Mysliwiec V. Trauma terkait gangguan
tidur: perkembangan klinis 5 tahun setelah penemuan. Curr Psikiatri Rep.
2019;21(9):80.
75. Raskind MA, Peskind ER, Hoff DJ, dkk. Sebuah studi terkontrol plasebo kelompok
paralel prazosin untuk mimpi buruk trauma dan gangguan tidur pada veteran
tempur dengan gangguan stres pasca-trauma.Biol Psikiatri. 2007;61(8): 928–
934.
76. Raskind MA, Dobie DJ, Kanter ED, Petrie EC, Thompson CE, Peskind ER. Antagonis
alfa1-adrenergik prazosin memperbaiki mimpi buruk trauma pertempuran pada
veteran dengan gangguan stres pascatrauma: laporan 4 kasus.J.Clin Psikiatri.
2000;61(2):129–134.
INFORMASI PENGIRIMAN & KORESPONDENSI
Diajukan untuk diterbitkan 1 Mei 2020 Diserahkan
dalam bentuk revisi akhir 6 Agustus 2020 Diterima
untuk diterbitkan 6 Agustus 2020
Alamat korespondensi ke: Daniel A. Barone, MD, Associate Professor Neurology
Klinis, Weill Cornell Medical College, Pusat Pengobatan Tidur, 425 East 61st 5th
Floor, New York, NY, 10065; Telp: (646) 962-7378; Faks: (646) 962-0455;
Email: dab9129@med.cornell.edu
PENGUNGKAPAN PERNYATAAN
Penulis telah melihat dan menyetujui naskah ini. Pekerjaan ini dilakukan di Weill Cornell
Medical College, New York, New York. Studi ini didanai oleh dukungan hibah swasta.
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
1948 15 November 2020