Kualitas tidur yang buruk telah berulang kali dikaitkan dengan seluruh psikosis kontinum: pada individu

dengan skizofrenia ( Cohrs, 2008 ), pada mereka yang dirisiko tinggi klinis untuk mengembangkan
gangguan psikotik ( Lunsford-Averyet al., 2013 ), dan pada individu yang mengalami pengalaman seperti
psikotik (PLE; versi subthreshold, gejala psikotik yang dilemahkan Andorko et al., 2017; Lee et al.,
2012; Oh et al., 2016 ). Gangguan tidur Turban terjadi pada 30-80% orang dengan skizofrenia sangat
terkait dengan peningkatan baik positif maupun negatif tingkat keparahan gejala ( Cohrs, 2008 ), dan
sering mendahului kambuhnya psikotik episode ( Benson, 2008 ). Orang dengan skizofrenia
menunjukkan im- pasangan dalam kualitas, kontinuitas, kemanjuran, dan durasi tidur, di atas dan di luar
efek obat ( Chouinard et al., 2004 ). Di- orang yang didiagnosis dengan skizofrenia melaporkan kesulitan
tidur, bangun awal, dan menunjukkan penurunan tidur gelombang lambat, yaitu dianggap sebagai tahap
tidur paling restoratif ( Hofstetter et al., 2005 ), dan sering menghabiskan lebih banyak waktu di tempat
tidur mencoba tidur daripada non-psy- kontrol chiatric ( Royuela et al., 2002 ). Gangguan tidur ini adalah
terkait dengan kesulitan yang signifikan dan penurunan kualitas hidup melintasi fase gangguan
( Hofstetter et al., 2005; Lunsford-Avery et al., 2013 ). Selain itu, gangguan dalam pola tidur mendahului
timbulnya gangguan psikotik, dengan individu yang berisiko tinggi secara klinis mengembangkan psikosis
yang menunjukkan peningkatan latensi onset tidur dan kesulitan yang lebih besar untuk tetap tertidur
jika dibandingkan dengan teman sebaya mereka ( Lunsford-Avery et al., 2013 ). Dalam sebuah penelitian
terbaru, PLE secara signifikan terkait dengan tidur yang terfragmentasi, peningkatan kecemasan malam,
dan kehadiran halusinasi tidur, dan insomnia awal diprediksi oleh kesusahan terkait dengan PLEs
( Andorko et al., 2017 ). Meskipun disfungsi tidur telah dikaitkan dengan perjalanan psikosis, ia juga
hadir dan berkontribusi untuk kriteria diagnostic banyak gangguan, termasuk gangguan kecemasan
umum (GAD), gangguan depresi seperti depresi berat, dan terkait trauma gangguan seperti gangguan
stres pasca-trauma (PTSD; APA, 2013) ).Banyak orang yang menunjukkan gejala di sepanjang rangkaian
psikosis mengalami komorbiditas seperti gangguan kecemasan dan / atau depresi Gangguan sive dan
lebih cenderung mengalami kehidupan traumatis peristiwa di masa kecil ( Addington dan Heinssen,
2012; APA, 2013 ). SEBUAH belajar menggunakan data Replikasi Survei Komorbiditas Nasional ( Oh et al.,
2016 ) mengeksplorasi hubungan antara pengalaman psikotik dan tidur kualitas sambil mengendalikan
untuk diagnosis komorbiditas. Mereka menemukan itu di a sampel besar orang dewasa di Amerika
Serikat hanya dua jenis tidur gangguan masih signifikan untuk memprediksi pengalaman psikotik ketika
mengendalikan untuk diagnosis komorbiditas: sulit tidur dan bangun pagi ( Oh et al., 2016 ). Namun,
hanya dengan melihat saja pada diagnosis komorbiditas, penulis tidak dapat memeriksa subklinis gejala
kecemasan, depresi, dan / atau PTSD, yang semuanya telah sebelumnya ditemukan secara signifikan
lebih tinggi tidak hanya pada individu yang mengatasi gejala psikotik tetapi juga pada mereka yang
menderita PLE ( Gibsonet al., 2014; Reeves et al., 2014 ). Meneliti gejala subthreshold dariKualitas tidur
yang buruk telah berulang kali dikaitkan dengan seluruh psikosiskontinum: pada individu dengan
skizofrenia ( Cohrs, 2008 ), pada mereka yang dirisiko tinggi klinis untuk mengembangkan gangguan
psikotik ( Lunsford-Averyet al., 2013 ), dan pada individu yang mengalami pengalaman seperti psikotik
(PLE; versi subthreshold, gejala psikotik yang dilemahkan; Andorko et al., 2017; Lee et al., 2012; Oh et
al., 2016 ). Gangguan tidur Turban terjadi pada 30-80% orang dengan skizofrenia sangat terkait dengan
peningkatan baik positif maupun negative tingkat keparahan gejala ( Cohrs, 2008 ), dan sering
mendahului kambuhnya psikotik episode ( Benson, 2008 ). Orang dengan skizofrenia menunjukkan im-
pasangan dalam kualitas, kontinuitas, kemanjuran, dan durasi tidur, di atas dan di luar efek obat
( Chouinard et al., 2004 ). Di- orang yang didiagnosis dengan skizofrenia melaporkan kesulitan tidur,
bangun awal, dan menunjukkan penurunan tidur gelombang lambat, yaitu dianggap sebagai tahap tidur
paling restoratif ( Hofstetter et al., 2005 ), dan sering menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur
mencoba tidur daripada non-psy- kontrol chiatric ( Royuela et al., 2002 ). Gangguan tidur ini adalah
terkait dengan kesulitan yang signifikan dan penurunan kualitas hidup melintasi fase gangguan
( Hofstetter et al., 2005; Lunsford-Avery et al., 2013 ). Selain itu, gangguan dalam pola tidur mendahului
timbulnya gangguan psikotik, dengan individu yang berisiko tinggi secara klinis mengembangkan psikosis
yang menunjukkan peningkatan latensi onset tidur dan kesulitan yang lebih besar untuk tetap tertidur
jika dibandingkan dengan teman sebaya mereka ( Lunsford-Avery et al., 2013 ). Dalam sebuah penelitian
terbaru, PLE secara signifikan terkait dengan tidur yang terfragmentasi, peningkatan kecemasan malam,
dan kehadiran halusinasi tidur, dan insomnia awal diprediksi oleh kesusahan terkait dengan PLEs
( Andorko et al., 2017 ). Meskipun disfungsi tidur telah dikaitkan dengan perjalanan psikosis, ia juga
hadir dan berkontribusi untuk kriteria diagnostic banyak gangguan, termasuk gangguan kecemasan
umum (GAD), gangguan depresi seperti depresi berat, dan terkait trauma gangguan seperti gangguan
stres pasca-trauma (PTSD; APA, 2013) ). Banyak orang yang menunjukkan gejala di sepanjang rangkaian
psikosis mengalami komorbiditas seperti gangguan kecemasan dan / atau depresi Gangguan sive dan
lebih cenderung mengalami kehidupan traumatis peristiwa di masa kecil ( Addington dan Heinssen,
2012; APA, 2013 ). SEBUAH belajar menggunakan data Replikasi Survei Komorbiditas Nasional ( Oh et al.,
2016 ) mengeksplorasi hubungan antara pengalaman psikotik dan tidur kualitas sambil mengendalikan
untuk diagnosis komorbiditas. Mereka menemukan itu di a sampel besar orang dewasa di Amerika
Serikat hanya dua jenis tidur gangguan masih signifikan untuk memprediksi pengalaman psikotik ketika
mengendalikan untuk diagnosis komorbiditas: sulit tidur dan bangun pagi ( Oh et al., 2016 ). Namun,
hanya dengan melihat saja pada diagnosis komorbiditas, penulis tidak dapat memeriksa subklinis gejala
kecemasan, depresi, dan / atau PTSD, yang semuanya telah sebelumnya ditemukan secara signifikan
lebih tinggi tidak hanya pada individu yang mengatasi gejala psikotik tetapi juga pada mereka yang
menderita PLE ( Gibsonet al., 2014; Reeves et al., 2014 ). Meneliti gejala subthreshold dari Meja 2 Efek
tidak langsung dari pengalaman seperti psikotik (PLE) dan kualitas tidur melalui gejala dari psikopatologi
lainnya. Kualitas Tidur ( N = 2687)

IV Penengah Efek SE LLCI ULCI PLE

PLE STAI
PLE CES-D
PLE PCL-C
PLE TOTAL

PLEs = Pengalaman Seperti Psikotik; PCL-C = Daftar Periksa PTSD - Versi

Sipil; CES-
D = Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi; STAI = Indeks Kecemasan Karakter
Negara,
Form Trait, Anxiety Subscale, SE = standard error, LLCI = batas bawah kepercayaan
di-
terval, ULCI = interval kepercayaan batas atas

dan PTSD ( r = 0,41, p <0,01).

Tabel 1 menyajikan karakteristik demografis sampel.
Perbedaan gender yang signifikan ditemukan untuk PLE [ t (2683) = 4.14,
p <0,01], kualitas tidur [ t (2640) = 2,58, p = 0,01], dan gejala PTSD
[ t (2676) = 2,27, p = 0,02], dan mendekati signifikansi untuk kecemasan
gejala [ t (2680) = 1,95, p = 0,052], dengan pria mengalami yang lebih besar
jumlah PLE, kualitas tidur yang lebih baik, lebih sedikit gejala PTSD, dan
gejala kecemasan sedikit lebih sedikit daripada wanita. Tidak ada yang signifikan
perbedaan gejala depresi berdasarkan jenis kelamin [ t (2682) = 1.21,
p = .23]. Usia secara signifikan terkait dengan PLEs ( r = -0,05, p = 0,01) dan
gejala kecemasan ( r = -0,06, p <0,01), tetapi tidak ada variabel lain dari-
terest ( p = .12 – .37); dengan demikian, untuk mengambil pendekatan konservatif,
usia dan
gender dikendalikan untuk analisis selanjutnya.
Seperti ditunjukkan Tabel 2 , hasil bootstrap tidak langsung ditunjukkan
bahwa gejala depresi dan gejala PTSD dimediasi secara individual
hubungan antara PLE dan kualitas tidur, seperti halnya total model. Itu
total model signifikan ketika mengendalikan kovariat, juga
tanpa penyesuaian ini [CI = 0,5956 - 0,7371 tanpa usia dan jenis kelamin
kovariat]. Gejala kecemasan saja bukanlah mediator yang signifikan.
Hubungan antara PLE dan kualitas tidur tidak lagi signifikan
setelah menambahkan ketiga mediator ke dalam model ( p = .12).
4. Diskusi
Ini adalah studi pertama, untuk pengetahuan kita, untuk menunjukkan hal itugejala
depresi dan PTSD memediasi hubungan antara PLE yang lebih besar dan tingkat
gangguan tidur yang lebih tinggi. Yang penting model mediasi ganda, serta hilangnya
efek langsung dari PLE pada kualitas tidur setelah memperhitungkan variabel
mediasi, menunjukkan bahwa, Meskipun PLE dan kualitas tidur saling terkait,
hubungan ini mungkin lebih baik dijelaskan oleh gejala psikopatologi lainnya (yaitu,
depresi Sion dan PTSD) yang umumnya komorbid dengan PLEs. Disfungsi tidur
berhubungan dengan jenis psikopatologi lainnya diperiksa, termasuk gejala
kecemasan, depresi, dan PTSD. Insomnia / hipersomnia adalah bagian dari kriteria
diagnostik untuk depresi gangguan, dan gangguan terkait trauma ditandai, sebagian,
oleh mimpi buruk terus-menerus terkait dengan peristiwa traumatis ( APA, 2013 ).
Studi selanjutnya dapat mencari untuk menyelidiki lebih lanjut tumpang tindih ini
mensions, serta hubungan mereka dengan PLEs. Selain itu, orang-orang yang
melaporkan insomnia di laboratorium tidur dan epide studi miologis memiliki
diagnosis primer GAD, dan gejala GAD cenderung mendahului timbulnya insomnia
( Monti dan Monti, 2000 ). Dalam hal ini kasus, insomnia terkait GAD berkurang
secara signifikan baik oleh mendapatkan gejala GAD melalui perawatan psikologis
(termasuk baik pendekatan psikodinamik dan terapi perilaku kognitif) sebagai
serta pendekatan farmakologis menggunakan benzodiazepin ( Monti dan Monti,
2000 ). Penggunaan melatonin terbukti berhasil mengobati insomnia yang berkaitan
dengan depresi ( Dolberg et al., 1998 ) dan skizofrenia kronis ( Shamir et al., 2000 ),
meskipun dalam kedua studi, gejala dari psikopatolog adalah tidak diperbaiki
meskipun peningkatan kualitas tidur. Baik antipsikotik khas dan atipikal telah terbukti
meningkatkan kualitas tidur dan gejala psikotik pada orang dengan skizofrenia
( Monti dan Monti, 2004 ). Penemuan-penemuan ini menyarankan bahwa perawatan
menargetkan depresi dan gejala PTSD pada sampel psikosis dapat berfungsi untuk
meningkatkan berbagai domain penyakit. memesan.
Studi ini menggunakan sampel sarjana yang besar, yang tidak mencari bantuan,
meskipun sampel ini mungkin tidak digeneralisasikan ke populasi non-perguruan
tinggi. Saya
Perlu dicatat bahwa sampel ini terdiri dari mahasiswa,
meskipun universitas tempat mereka direkrut adalah demo-
beragam secara grafis dan sosial ekonomi. Batasan tambahan adalah
sifat cross-sectional dari penelitian ini. Selanjutnya, laporan diri kita
kuesioner sangat bergantung pada retrospeksi. Ini khususnya
levance ke PQ, karena sampel ini mungkin mengandung lebih banyak false-positif
daripada
studi klinis berisiko tinggi, di mana individu sering sudah berpengalaman
membebani sejumlah simptom gejala, menyebabkan mereka mencari mental
pelayanan kesehatan. Penelitian selanjutnya dapat menggunakan desain longitudinal
untuk
lebih baik jelaskan bagaimana kualitas tidur, PLEs, dan gejala-gejala gangguan jiwa
lainnya.
chopathologies berinteraksi seiring waktu.
Meskipun kualitas tidur telah lama dikaitkan dengan jiwa positif.
gejala chotic di sepanjang perjalanan penyakit, temuan kami menunjukkan itu
hasil-hasil sebelumnya sebenarnya dapat berfungsi melalui jenis-jenis psiko
patologi, yang pada gilirannya juga memengaruhi tidur. Dengan mengobati yang
mendasarinya
Selain itu, psikopatologi, seperti gejala PTSD dan depresi
untuk gangguan tidur yang dihasilkan, dokter mungkin dapat menyediakan
individu dengan hasil yang lebih baik yang memiliki potensi untuk mempengaruhi
gejala tidur dan psikologis.
Pendanaan
Pekerjaan ini didanai oleh CLA Research Award, Temple University,
Philadelphia, PA (LME), dana awal yang diberikan kepada LME, dan
Nasional
Lembaga
dari
Mental
Kesehatan
(R01MH096478
dan
R01MH112613, Kepala Investigator LME).
Konflik kepentingan
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
Addington, J., Heinssen, R., 2012. Prediksi dan pencegahan psikosis pada remaja di
risiko tinggi klinis. Annu. Klinik Pendeta Psikol. 8, 269–289 .
American Psychiatric Association, 2013. Dalam: Manual Diagnostik dan Statistik
Mental
Gangguan: DSM-5, Washington, DC .
Andorko, ND, Mittal, V., Thompson, E., Denenny, D., Epstein, G., Demro, C., et al.,
2017.
Hubungan antara disfungsi tidur dan pengalaman seperti psikosis
mahasiswa. Psikiater Res. 248, 6-12 .
Andresen, EM, Malmgren, JA, Carter, WB, Patrick, DL, 1994. Pemutaran untuk
depres
pada orang dewasa yang lebih tua: evaluasi. Sebelumnya Med. 10, 77–84 .
Baron, RM, Kenny, DA, 1986. Perbedaan moderator-mediator dalam hal sosial
penelitian psikologis: pertimbangan konseptual, strategis, dan statistik. J. Pers.
Soc. Psikol. 51 (6), 1173 .
Benson, KL, 2008. Tidur dalam skizofrenia. Klinik Pengobatan Tidur 3 (2), 251–260 .
Bieling, PJ, Antony, MM, Swinson, RP, 1998. Inventaris kecemasan state-trait, Trait
versi: struktur dan konten diperiksa ulang. Behav. Res. Ada 36 (7), 777-788 .
Buysse, DJ, Hall, ML, Strollo, PJ, Kamarck, TW, Owens, J., Lee, L., et al., 2008.
Hubungan antara Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI), kantuk epworth
skala (ESS), dan tindakan klinis / polisomnografis dalam sampel komunitas. J. Clin.
Tidur Med. 4 (6), 563–571 .
Buysse, DJ, Reynolds, CF, Monk, TH, Berman, SR, Kupfer, DJ, 1989. Pittsburgh
Indeks Kualitas Tidur: instrumen baru untuk praktik dan penelitian psikiatri.
Psikiater Res. 28 (2), 193–213 .
Chouinard, S., Poulin, J., Stip, E., Godbout, R., 2004. Tidur pada Pasien yang Tidak
Diobati dengan
Skizofrenia: analisis Meta. Institut Kesehatan Mental Nasional .
Cohrs, S., 2008. Gangguan tidur pada pasien dengan skizofrenia. Obat CNS 22 (11),
939–962 .
Conybeare, D., Behar, E., Solomon, A., Newman, MG, Borkovec, TD, 2012. PTSD
Daftar Periksa — Versi Sipil: keandalan, validitas, dan struktur faktor dalam nonklinis
Sampel. J. Clin. Psikol. 68 (6), 699-713 .
Dolberg, OT, Hirschmann, S., Grunhaus, L., 1998. Melatonin untuk perawatan tidur
gangguan pada gangguan depresi mayor. Saya. J. Psychiatr. 155 (8), 1119–1121 .
Gibson, LE, Anglin, DM, Klugman, JT, Reeves, LE, Fineberg, AM, Maxwell, SD,
Meja 2
Efek tidak langsung dari pengalaman seperti psikotik (PLE) dan kualitas tidur melalui
gejala dari psikopatologi lainnya.
Kualitas Tidur ( N = 2687)
IV Penengah Efek SE LLCI ULCI
PLE STAI -0,0048 0,0058
-0,0161
0,0063
PLE
CES-D
0,0386
0,0056
0,0277
0,0498
PLE
PCL-C
0,0579
0,0069
0,0451
0,0718
PLE
Total
0,0918
0,0061
0,0801
0,1044
PLEs = Pengalaman Seperti Psikotik; PCL-C = Daftar Periksa PTSD - Versi
Sipil; CES-
D = Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi; STAI = Indeks Kecemasan Karakter
Negara,
Form Trait, Anxiety Subscale, SE = standard error, LLCI = batas bawah kepercayaan
di-
terval, ULCI = interval kepercayaan batas atas.
A. Ered et al.
Journal of Psychiatric Research 98 (2018) 95–98
97
 Halaman 4
et al., 2014. Stres sensitivitas memediasi hubungan antara peristiwa kehidupan
traumatis
dan dilemahkan gejala psikotik positif berbeda berdasarkan gender di perguruan tinggi
sampel populasi. J. Psychiatr. Res. 53, 111–118 .
Hayes, AF, 2012. PROSES: Alat Komputasi Serbaguna untuk Variabel Teramati
Mediasi, Moderasi, dan Pemodelan Proses Bersyarat .
Hofstetter, JR, Lysaker, PH, Mayeda, AR, 2005. Kualitas tidur pada pasien dengan
skizofrenia dikaitkan dengan kualitas hidup dan koping. BMC Psychiatr. 5 (1), 13 .
Lee, YJ, Cho, S.-J., Cho, IH, Jang, JH, Kim, SJ, 2012. Hubungan antara
pengalaman seperti psikotik dan gangguan tidur pada remaja. Tidur Med. 13 (8),
1021-1027 .
Loewy, RL, Bearden, CE, Johnson, JK, Raine, A., Cannon, TD, 2005. Prodromal
kuesioner (PQ): validasi awal untuk tindakan penyaringan laporan diri
sindrom prodromal dan psikotik. Schizophr. Res. 79 (1), 117-125 .
Loewy, RL, Johnson, JK, Cannon, TD, 2007. Laporan diri dari mantan psikotik yang
dilemahkan
periences dalam populasi perguruan tinggi. Schizophr. Res. 93 (1), 144–151 .
Lunsford-Avery, JR, Orr, JM, Gupta, T., Pelletier-Baldelli, A., Dekan, DJ, Watt,
AKS,
et al., 2013. Disfungsi tidur dan kelainan thalamik pada remaja di usia ultra
risiko tinggi untuk psikosis. Schizophr. Res. 151 (1), 148–153 .
McDonald, SD, Calhoun, PS, 2010. Keakuratan diagnostik daftar periksa PTSD: a
ulasan kritis. Clin. Psikol. Wahyu 30 (8), 976–987 .
Monti, JM, Monti, D., 2000. Gangguan tidur pada gangguan kecemasan umum dan
pengobatan. Tidur Med. Wahyu 4 (3), 263–276 .
Monti, JM, Monti, D., 2004. Tidur pada pasien skizofrenia dan efek anti-
obat-obatan psikotik. Tidur Med. Wahyu 8 (2), 133–148 .
Oh, HY, Singh, F., Koyanagi, A., Jameson, N., Schiffman, J., DeVylder, J., 2016.
Tidur
gangguan terkait dengan pengalaman psikotik: temuan dari nasional
replikasi Survei komorbiditas. Schizophr. Res. 171 (1), 74-78 .
Pengkhotbah, KJ, Hayes, AF, 2008. Strategi asimptotik dan resampling untuk menilai
dan
membandingkan efek tidak langsung dalam berbagai model
mediator. Behav. Res. Meth. 40 (3),
879–891 .
Radloff, LS, 1977. Skala CES-D: skala depresi laporan diri untuk penelitian di
populasi umum. Appl. Psikol. Mengukur. 1 (3), 385-401 .
Reeves, LE, Anglin, DM, Heimberg, RG, Gibson, LE, Fineberg, AM, Maxwell, SD,
et al., 2014. Kecemasan memediasi hubungan antara penggunaan kanabis dan
dilemahkan
gejala psikotik positif. Psikiater Res. 218 (1), 180–186 .
Roberts, RE, 1980. Keandalan skala CES-D dalam konteks etnis yang
berbeda. Psikiater
Res. 2 (2), 125–134 .
Roberts, RE, Vernon, SW, Rhoades, HM, 1989. Pengaruh bahasa dan status etnis
pada keandalan dan validitas dari Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi
dengan pasien psikiatris. J. Nerv. Ment. Dis. 177 (10), 581–592 .
Royuela, A., Macias, J., Gil-Verona, J., Pastor, J., Maniega, M., Alonso, J., et al.,
2002.
Tidur dalam skizofrenia: studi pendahuluan menggunakan indeks kualitas tidur
Pittsburgh.
Neurobiol. Sleep-Wakefulness Cycle 2 (2), 37–39 .
Rule, WR, Traver, MD, 1983. Uji reliabilitas tes ulang dari State-Trait Anxiety
Inventory in
situasi analog sosial yang penuh tekanan. J. Pers. Menilai. 47 (3), 276–277 .
Shamir, E., Laudon, M., Barak, Y., Anis, Y., Rotenberg, V., Elizur, A., Zisapel, N.,
2000.
Melatonin meningkatkan kualitas tidur pasien dengan skizofrenia kronis. J. Clin.
Psikiater 61 (5), 373-377 .
Smeets, G., Merckelbach, H., Griez, E., 1997. Gangguan panik dan re-hemisfer kanan
Liance. Miliknya Philos. Logika 10 (3), 245–255 .
Spielberger, CD, 1983. Manual untuk State-trait Anxiety Inventory STAI (Formulir
Y) ("Self-
Kuesioner evaluasi ") .
Van Os, J., Linscott, RJ, 2012. Pendahuluan: fenotip psikosis yang diperluas — r-
hubungan dengan skizofrenia dan dengan status risiko sangat tinggi untuk psikosis.