Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Obat Tidur 32 (2017) 129e136

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

obat tidur
beranda jurnal:www.elsevier.com/locate/sleep

Artikel asli

Kesulitan tidur di dalam: studi cross-sectional dari prevalensi dan faktor

risiko terkait insomnia pada populasi penjara dewasa di Inggris

Lindsay H. Dewasebuah,*, Lamiece Hassanb, Jenny J. Shawc, Jane Seniorc

sebuahNIHR Imperial Patient Safety Translational Research Centre, Imperial College London, London, Inggris
bDivisi Pencitraan, Informatika dan Ilmu Data, Universitas Manchester, Manchester, Inggris
cDivisi Psikologi dan Kesehatan Mental, Universitas Manchester, Inggris

info artikel abstrak

Sejarah artikel: Objektif:Untuk menyelidiki prevalensi insomnia dan mengidentifikasi faktor risiko demografis, klinis dan forensik
Diterima 15 Juni 2016 terkait pada tahanan dewasa di Inggris.
Diterima dalam bentuk
Metode:Sebuah studi cross-sectional dari 237 tahanan berusia 18 tahune72 tahun, di dua penjara pria dan satu
revisi 7 Desember 2016
penjara wanita di Inggris Utara. Kami menggunakan Indikator Kondisi Tidur untuk mengukur kemungkinan
Diterima 8 Desember 2016 Tersedia
gangguan insomnia (ID) DSM-V dan Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh untuk memeriksa kualitas tidur. Beberapa
online 16 Januari 2017
tindakan demografis, tidur, klinis dan forensik yang dilaporkan sendiri dicatat untuk mengidentifikasi hubungan apa
pun dengan insomnia.
Kata kunci:
Hasil:Secara keseluruhan, prevalensi kemungkinan DSM-V ID adalah 61,6% (95% CI, 55,5%e67,8%). Kualitas tidur subyektif
Insomnia
Tidur yang buruk dilaporkan oleh 88,2% (95% CI, 84,1%e92,3%). Tujuh dari sepuluh (70,6%) tahanan wanita memiliki kemungkinan
Prevalensi DSM-V ID (95% CI, 64,8%e76,4%). Analisis regresi logistik multivariabel, disesuaikan dengan jenis kelamin dan usia,
Faktor risiko menunjukkan kemungkinan memiliki kemungkinan ID di penjara meningkat untuk faktor-faktor berikut: riwayat kesehatan
Penjara fisik yang buruk (ATAU¼ 3,62, 95% CI, 1,31e9.98); bunuh diri (OR¼ 2.79, 95% CI, 1.01.7.66), sebelumnya meminta bantuan
untuk insomnia (OR¼ 2,58, 95% CI, 1,21e5,47), depresi (OR¼ 2.06, 95% CI 1.31e3.24), dukungan yang lebih besar dari
keyakinan disfungsional tentang tidur (OR¼ 1,50, 95% CI, 1,21e1.87), kebersihan tidur yang buruk (OR¼ 1,11, 95% CI, 1,04e
1.19), dan lingkungan penjara yang bermasalah (misalnya, kebisingan, cahaya atau suhu) (ATAU¼ 1,07, 95% CI, 1,02e1.12).

Kesimpulan:Untuk pertama kalinya kami telah menetapkan prevalensi dan faktor terkait insomnia dalam sampel
besar tahanan Inggris dewasa. ID dan kualitas tidur yang buruk adalah hal biasa, terutama pada narapidana wanita.
Temuan ini menekankan/memperkuat perlunya jalur pengobatan khusus untuk meningkatkan skrining, penilaian,
dan pengobatan insomnia di penjara.
©2017 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

1. Perkenalan
Insomnia didefinisikan sebagai mengalami kesulitan memulai atau
mempertahankan tidur, atau mengalami bangun pagi, dengan akibat
gangguan siang hari.[1]e3]. Ini adalah gangguan tidur yang paling umum
pada populasi umum[4]. Perkiraan prevalensi bervariasi, berkisar antara 5%
dan 50%[5,6], tergantung pada jenis insomnia (yaitu,
* Penulis yang sesuai. NIHR Imperial Patient Safety Translational Research Centre,
Imperial College London, Gedung Sekolah Kedokteran, Kampus St Mary, Norfolk Place,
London, W2 1PG, Inggris. Fax:th44 (0)207 594 3137.
Alamat email:l.dewa@imperial.ac.uk (LH Dewa).
akut dan kronis), populasi yang diteliti (misalnya, wanita atau pria;
muda atau tua), dan definisi yang ditetapkan (yaitu, dari gejala
insomnia hingga memenuhi kriteria diagnostik).
Penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi faktor risiko insomnia,
dengan jenis kelamin perempuan dan peningkatan usia diidentifikasi
sebagai faktor risiko demografis predisposisi untuk insomnia pada
populasi umum. [7e10]. Faktor risiko lain termasuk gangguan kejiwaan,
terutama depresi, kecemasan dan gangguan kepribadian[11], sakit fisik
[12,13], peristiwa stres[14], jenis obat resep tertentu[15], dan
penyalahgunaan zat[16].
Narapidana memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari sebagian besar
faktor pencetus ini dibandingkan dengan populasi umum[17e19]. Di

http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2016.12.018
1389-9457/©2017 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
130 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136
Selain itu, rezim penjara dan lingkungan lebih lanjut dapat mengganggu
tiduresiklus bangun karena gangguan rutinitas sehari-hari yang biasa[20],
waktu yang berlebihan di sel dan kurangnya otonomi pribadi
[21]. Kurangnya kontrol terhadap lingkungan fisik juga cenderung menyebabkan
gangguan lebih lanjut, termasuk mengalami terlalu banyak atau terlalu sedikit
cahaya[22]; kebisingan yang berlebihan[22,23]dan perabotan yang tidak nyaman
[24].
Ada kesenjangan yang signifikan dalam literatur yang berkaitan dengan
insomnia di penjara. Sebuah tinjauan integratif sistematis baru-baru ini dari
studi kuantitatif dan kualitatif ke dalam insomnia di penjara melaporkan
temuan dari 33 makalah[25]. Tingkat prevalensi berkisar antara 11% hingga
81%; namun studi yang heterogen dalam hal metodologi yang digunakan,
ukuran sampel dan yurisdiksi. Tidak ada penelitian yang meneliti prevalensi
gangguan insomnia (ID) di penjara. Para penulis mengusulkan tingkat
prevalensi insomnia menggunakan langkah-langkah yang divalidasi
diperlukan untuk memastikan mereka mengukur apa yang ditunjukkan
(yaitu, insomnia).
Insomnia (sesuai dengan populasi umum) lebih sering terjadi pada
tahanan wanita; namun, ini hanya didasarkan pada tiga penelitian yang
melaporkan tingkat prevalensi spesifik gender[12,26,27]. Beberapa
penelitian menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)[28], ukuran
yang direkomendasikan untuk kualitas tidur dan gejala insomnia
[29], tetapi tidak ada penelitian yang menggunakan alat yang dirancang
untuk mendiagnosis insomnia secara formal berdasarkan kriteria Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi kelima (DSM-V) atau
International Classification of Sleep Disorders (ISCD-2) seperti Insomnia
Severity Index (ISI)[30]atau Indikator Kondisi Tidur (SCI)[31]. Kajian tersebut
menyimpulkan bahwa data definitif tentang prevalensi, perbedaan gender
dan faktor risiko masih kurang.
Dalam makalah ini kami akan menetapkan prevalensi insomnia di
beberapa penjara Inggris dan mengidentifikasi faktor demografi, klinis dan
lingkungan untuk menginformasikan pemberian layanan.
2. Metode
2.1. Peserta dan pengaturan
Narapidana diambil secara acak dari dua penjara untuk pria dewasa
(satu penjara lokal kategori B yang melayani pengadilan lokal,
menerima narapidana yang telah dijatuhi hukuman dan baru dihukum
atau mereka yang menjalani hukuman pendek dan satu pelatihan
kategori C yang menampung laki-laki yang menjalani hukuman yang
lebih lama di Barat Laut1) dan satu penjara untuk wanita muda dan
dewasa di North East England dari Januari 2013 hingga April 2014.
Kriteria inklusi adalah tahanan di atas 18 tahun dan dapat menyetujui
sendiri. Kriteria eksklusinya adalah: tidak dapat memberikan informed
consent karena terlalu tidak sehat secara fisik atau mental, adanya
penanda risiko yang menunjukkan bahwa wawancara tidak dapat
dilakukan sendiri, dan bukan penutur bahasa Inggris. Tidak ada hadiah
tambahan yang diberikan kepada tahanan dari berpartisipasi dalam
penelitian ini. Namun, wawancara diatur untuk menghindari tumpang
tindih dengan kegiatan partisipasi mereka. Penelitian ini disetujui oleh
Komite Etika Penelitian National Health Service (NHS) untuk Wales (ref:
13/WA/0249); Layanan Manajemen Pelanggar Nasional (ref: 2013-208);
dewan tata kelola penelitian lokal; dan gubernur penjara dari setiap
penjara yang berpartisipasi.
1Di Inggris dan Wales penjara untuk pria dewasa dikategorikan dalam hal keamanan mereka
dengan penjara kategori A menjadi yang paling aman hingga kategori D yang merupakan
penjara terbuka. Angka populasi terbaru menunjukkan bahwa 38,3% pria dewasa dipelihara
dalam kondisi kucing B dan 25,5% dalam kategori C. Hanya di bawah 5% dari populasi penjara
adalah perempuan. Kami mengambil sampel sekitar 9,3% dari keseluruhan populasi penjara
wanita.
2.2. Perhitungan ukuran sampel
Ukuran sampel dihitung menggunakan identifikasi insomnia sebagai
hasil utama. Memastikan patokan prevalensi insomnia yang tepat sulit
karena prevalensi yang dilaporkan luas (11,8% dan 81,0%) dan variasi dalam
definisi dan metodologi insomnia yang digunakan di seluruh penelitian
sebelumnya.[25]. Oleh karena itu, untuk tujuan memperkirakan ukuran
sampel, kami mengasumsikan tingkat prevalensi insomnia menjadi 50%
(nilai yang akan menghasilkan ukuran sampel setinggi mungkin). Atas dasar
ini, total 92 peserta diperlukan untuk memperkirakan proporsi tahanan
dengan insomnia di antara populasi penjara 1826,2dengan margin
kesalahan 10% dan interval kepercayaan 95%. Untuk melakukan analisis
sekunder, meningkatkan sampel menjadi 2023memungkinkan deteksi
perbedaan prediktor utama antara mereka dengan dan tanpa insomnia.
Untuk menjaga lebih lanjut terhadap kemungkinan tingkat putus sekolah
yang lebih tinggi dari yang diantisipasi, sampel akhir yang dibutuhkan
ditingkatkan menjadi 240.
2.3. Protokol
Pengumpulan data dilakukan di tiga lokasi secara bersamaan;
setiap penjara dapat mengakomodasi penelitian dalam jumlah hari
yang terbatas setiap minggu, dan oleh karena itu bekerja di ketiganya
memanfaatkan waktu peneliti sebaik-baiknya. Hari sensus dipilih untuk
setiap situs di mana daftar semua tahanan saat ini diperoleh dan nama
tahanan dan lokasi sel hanya ditransfer ke spreadsheet Microsoft Excel.
Dengan menggunakan rumus pembangkit angka acak, daftar tahanan
yang akan didekati untuk dimasukkan telah dibuat. Ketika semua
tahanan dalam daftar telah didekati, daftar lain dibuat dan proses
diulangi sampai jumlah peserta yang dibutuhkan tercapai.
Petugas penjara awalnya mendekati calon peserta untuk menentukan minat
berbicara dengan peneliti tentang penelitian tersebut. Untuk setiap tahanan yang
menyatakan minatnya untuk ambil bagian, tanggal wawancara sementara dan
ruang wawancara pribadi diselenggarakan setidaknya selama 24 jam untuk
memberi mereka waktu untuk memutuskan apakah mereka masih ingin ambil
bagian. Sebuah baterai kuesioner kemudian diberikan dengan setiap peserta
tatap muka untuk memastikan kejelasan dan pemahaman pertanyaan.
2.4. Pengukuran
Setiap wawancara terdiri dari serangkaian ukuran tidur yang divalidasi dan
satu alat yang dirancang khusus untuk penelitian ini.
2.5. Tindakan tidur
Indikator Kondisi Tidur (SCI)[31]adalah alat skrining delapan item
yang digunakan untuk evaluasi lebih lanjut dari kemungkinan
'gangguan insomnia' (ID) menggunakan wawancara klinis. Istilah ID
akan digunakan selanjutnya. SCI unik dalam menilai gejala secara
khusus terhadap kriteria diagnostik DSM V untuk ID[2], termasuk
kontinuitas tidur; kepuasan tidur, keparahan gejala, dan konsekuensi
siang hari dari kurang tidur. Item dinilai pada 0e4 skala dengan skor
total -16 menunjukkan kemungkinan ID. Keandalan yang sangat baik (
sebuah¼ 89) dan validitas bersamaan yang baik telah ditunjukkan
untuk SCI [31,32].
Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI)[28]menilai kualitas tidur
subjektif. 19 item mencakup tujuh domain termasuk latensi tidur
(waktu yang dibutuhkan untuk tertidur), durasi tidur, kualitas tidur,
efisiensi, gangguan tidur, penggunaan tidur.
2Jumlah populasi pada hari sensus di tiga Lapas/Rutan.
3Diidentifikasi sebagai jumlah yang dibutuhkan dari perhitungan ukuran sampel.
 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136
obat dan disfungsi siang hari. Setiap item diberi skor nol hingga tiga dan
jumlahnya memungkinkan untuk skor kualitas tidur subjektif. Skor cut off
lebih/lebih besar dari lima membedakan 'tidur buruk' dari 'tidur
nyenyak' (-5). PSQI memiliki keandalan yang sangat baik (sebuah¼ 89) dan
telah direkomendasikan untuk mengukur gejala insomnia[29].
Penyaring Gangguan Tidur (SDS)[33]adalah alat singkat yang
mengidentifikasi gangguan tidur selain insomnia, yang digunakan
dalam praktik klinis. Ini menyaring narkolepsi, gangguan tidur ritme
sirkadian, parasomnia, gangguan pernapasan saat tidur, dan gerakan
tungkai periodik sindrom kaki tidur / gelisah (PLMS / RLS). Konsistensi
internal sangat baik (sebuah¼ 0,79).
Indeks Kebersihan Tidur (SHI)[34]adalah alat 13 item untuk
mengukur praktik kebersihan tidur. Setiap item mencerminkan unsur
kebersihan tidur yang buruk, misalnya kopi sebelum/setelah tidur,
onset dan bangun tidur yang tidak teratur,; dan tidur siang. Satu item
diubah dengan menghapus referensi alkohol, untuk mencerminkan
lingkungan penjara. Reliabilitas Tes Ulang (r (139)¼ 0,71, p < 0,01) dan
validitas baik[34].
Keyakinan dan Sikap Disfungsional tentang Tidur (DBAS-16)
[35]skala terdiri dari 16 pernyataan yang dinilai pada skala Likert 0e10,
dengan nol berarti sangat tidak setuju dan 10 sangat setuju. Skor rata-rata
diperoleh dari semua pertanyaan. Setiap pernyataan mencerminkan
keyakinan dan sikap tentang tidur, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan keyakinan disfungsional. Keandalan ukurannya juga sangat
baik (sebuah¼ 0,79).
2.6. Demografi, forensik dan tindakan klinis
Skala Penilaian Psikiatri Singkat (BRPS)[36]adalah ukuran yang
umum digunakan untuk berbagai gejala psikiatri individu, daripada
menjadi alat diagnostik untuk satu atau lebih diagnosis spesifik. Ada 24
item yang mewakili konstruksi gejala antara lain permusuhan,
kecemasan dan gejala psikotik. Masing-masing diberi skor pada skala 1
(tidak ada) sampai 10 (sangat parah), berkaitan dengan dua minggu
sebelumnya. Ambang keparahan klinis diberikan untuk setiap item,
untuk dieksplorasi melalui wawancara semi-terstruktur. Skor item
dapat dibagi menjadi tidak ada, ada pada tingkat klinis dan ada tetapi
sub-klinis; keandalannya luar biasa[36].
Karena tidak ada ukuran untuk menilai dampak lingkungan penjara
terhadap tidur, satu, bernama Kuesioner Tidur Lingkungan Penjara
(PESQ), dirancang khusus untuk penelitian ini. PESQ adalah ukuran 16
item untuk menangkap elemen lingkungan penjara yang mungkin
mengganggu tidur. Item dikembangkan, ditentukan, dan dipilih
berdasarkan literatur sebelumnya[37,38]dan melalui konsultasi dengan
dokter berbasis penjara dan mantan narapidana. Faktor-faktor seperti
kebisingan, suhu, cahaya atau masalah psikologis (misalnya, khawatir
atau cemas, terlalu banyak berpikir) dimasukkan. Tes keandalan
menunjukkan bahwa ia memiliki konsistensi internal yang kuat
(sebuah¼ 0.83).
Kuesioner pro-forma untuk menangkap informasi demografis
dasar, termasuk usia, jenis kelamin dan etnis, penyalahgunaan zat
seumur hidup, dan kondisi kesehatan fisik yang diketahui terkait
dengan insomnia (misalnya, nyeri kronis, masalah pencernaan, dll.)
juga dibuat dan diberikan.
2.7. Analisis statistik
Data deskriptif digunakan untuk menggambarkan karakteristik
demografi, forensik dan klinis. Prevalensi insomnia diperkirakan
menggunakan hitungan, proporsi dan interval kepercayaan 95% (CI).
Chi-square dan t-test digunakan untuk menentukan hubungan antara
data dikotomis dan data kontinu. Teknik regresi logistik multivariabel
yang disesuaikan dengan jenis kelamin dan usia dilakukan untuk
mengidentifikasi prediktor insomnia, dengan faktor demografi, klinis,
dan terkait penjara dimasukkan sebagai
131
Variabel independen. Untuk memastikan kecocokan model terbaik, pertama-
tama kami memasukkan semua prediktor yang sebelumnya terkait dengan
insomnia dalam literatur termasuk kesehatan fisik yang buruk, kebersihan
tidur dan semua gejala kejiwaan (misalnya, depresi, bunuh diri, dll.) yang
diukur menggunakan item BPRS individual. Kami kemudian menambahkan
faktor terkait penjara ke model, seperti status tahanan dan faktor
lingkungan penjara. Kami meninjau dan mengurangi model secara
sistematis pada setiap tahap berdasarkan penilaian penulis dan varians
yang dijelaskan (R2), menghilangkan prediktor individu di mana mereka
tidak berkontribusi pada model penuh, terlepas dari signifikansi dalam
analisis univariat. Pengelolaan dan analisis data dilakukan menggunakan
SPSSv22[39].
3. Hasil
3.1. Karakteristik demografi, forensik dan klinis
Dua ratus tiga puluh sembilan tahanan memberikan persetujuan tertulis.
Gambar 1menunjukkan alasan ketidakhadiran. Ukuran sampel yang
dibutuhkan tercapai karena 118 pria dan 119 wanita menyelesaikan
wawancara lengkap.Tabel 1menunjukkan karakteristik demografi dan
forensik. Usia rata-rata adalah 36,2 (±11,9) dan kurang dari seperlima
berasal dari kulit hitam, Asia dan latar belakang etnis minoritas (BAME)
(13,9%; n¼ 33). Durasi rata-rata waktu di penjara adalah 25,4 bulan (±37.9),
mulai dari kurang dari satu bulan hingga 30 tahun.
3.2. Prevalensi insomnia dan kualitas tidur
Menggunakan kriteria DSM-V yang ketat (yang diukur dengan SCI), 61,6% (95%
CI, 55,4%e67,8%) narapidana memiliki ID. Hampir dua pertiga tahanan dengan ID
membutuhkan waktu lebih dari 60 menit untuk memulai tidur (61,0%; CI, 53,1%e
68,9%). Sebagian besar tahanan dengan ID diklasifikasikan sebagai kronis (-3
bulan; 89,7%; CI, 84,8%e94,6%) dan memilikinya selama lebih dari tiga malam
seminggu (95,2%; CI, 91,7%e98,7%). Secara individual, skor komponen SCI untuk
tahanan dengan ID semuanya secara signifikan lebih rendah daripada tahanan
tanpa ID, yang menunjukkan adanya gejala insomnia yang berbeda (Gambar 2.).
Prevalensi mereka yang secara subyektif menganggap diri mereka "tidur
buruk", yang diukur dengan PSQI, adalah 88,2% (CI, 84,1%e92,3%). Skor
untuk semua item PSQI secara signifikan lebih tinggi di antara orang yang
tidurnya buruk daripada orang yang tidurnya baik. Secara khusus, skor rata-
rata latensi tidur secara signifikan lebih tinggi untuk orang yang kurang
tidur daripada yang tidur nyenyak (2,28 vs. 0,68; t (235)¼ 8,570, p < 0,001 (
Gambar 3).
3.3. Perbedaan gender dalam insomnia dan kualitas tidur
ID secara signifikan lebih umum pada wanita (70,6%; CI, 62,4%e
78,8%) dibandingkan pria (52,5%; CI, 43,5%e61,5%) (c2¼ 8.157; p < 0,005).
Wanita juga melaporkan lebih banyak masalah dalam memulai tidur (1,38 vs
1,92; t (232)¼ 2,543, p <0,05) dan suasana hati, energi, atau hubungan
mereka lebih dipengaruhi secara negatif oleh kurang tidur daripada pria
(1,61 vs 2,26; t (235)¼ 3,419, p < 0,01).
3.4. Faktor klinis yang berhubungan dengan insomnia
Karakteristik klinis dan gejala terkait tidur narapidana dengan dan tanpa ID
dirangkum dalam:Meja 2. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara
kelompok ID dan tidak ada ID pada penyalahgunaan zat seumur hidup, kecuali
penggunaan amfetamin dan heroin seumur hidup (Meja 2). Narapidana dengan ID
secara signifikan lebih mungkin daripada kelompok tanpa ID untuk sebelumnya
mencari bantuan untuk insomnia, mengalami rasa sakit pada bulan lalu, dan
melaporkan riwayat kesehatan fisik yang buruk (Meja 2). Narapidana dengan ID
memiliki skor rata-rata yang secara signifikan lebih tinggi pada kebersihan tidur
yang buruk dan lebih mungkin untuk mendukung
132 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136

Gambar 1.Diagram alur rekrutmen. FTA, gagal hadir.

Tabel 1 3.5. Faktor lingkungan terkait penjara dari insomnia

Karakteristik demografis dan forensik tahanan (n¼ 237).

Penjara A Penjara B Penjara C Total PESQ juga mengungkapkan bahwa skor rata-rata keseluruhan dari faktor
(N, %) situasional terkait penjara secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang
Jenis kelamin memiliki ID (p <0,001) (Tabel 3). Demikian pula, skor rata-rata untuk beberapa item
Pria 0 59 59 118 [49.7] individual secara signifikan lebih tinggi untuk mereka yang memiliki ID, termasuk
Wanita 119 0 0 119 [50.2] kasur yang tidak nyaman, terlalu panas dan kebisingan.
Kelompok usia
18e24 21 [17.6] 9 [15.3] 10 [16.9] 40 [16.9]
24e29 16 [13.4] 15 [25.4] 11 [18.6] 42 [17.7]
30e44 58 [48.7] 17 [28.8] 26 [44.1] 101 [42.6] 4. Faktor multivariabel insomnia
45e64 21 [17.6] 14 [23.7] 10 [16.9] 45 [19.0]
65th 3 [2.5] 4 [6.8] 2 [3.4] 9 [3.8] Analisis regresi logistik multivariabel dilakukan untuk mengidentifikasi
etnis
faktor risiko insomnia di penjara (Tabel 4). Setelah disesuaikan untuk jenis
Putih-Inggris 100 [84.0] 48 [81.4] 56 [94.9] 204 [86.1]
Asia atau Asia 4 [3.4] 3 [5.1] 1 [1.7] 8 [3.4] kelamin dan usia, variabel yang tidak dipertahankan termasuk kecurigaan,
Hitam Inggris 5 [4.2] 5 [8.5] 1 [1.7] 11 [4.6] disorientasi, nyeri fisik, status tahanan, penggunaan heroin seumur hidup,
atau Black British pelanggaran indeks, status tahanan, berapa kali di penjara sebelumnya dan
Latar Belakang Campuran 5 [4.2] 1 [1.7] 1 [1.7] 8 [3.4]
durasi waktu di penjara. Sembilan variabel tetap: riwayat kesehatan fisik
Lainnya 5 [4.2] 2 [3.4] 0 6 [2.5]
Status pernikahan
yang buruk, pencarian bantuan sebelumnya untuk insomnia, depresi,
Lajang 88 [73,9] 42 [71.2] 47 [79.7] 177 [74.7] kecemasan, bunuh diri, keyakinan dan sikap disfungsional tentang tidur,
Telah menikah 18 [15.1] 4 [6.8] 4 [6.8] 26 [11.0] kebersihan tidur yang buruk, gangguan tidur lainnya dan lingkungan
Cerai 4 [3.4] 12 [20.3] 6 [10.2] 22 [9.3] penjara yang bermasalah. Signifikansi khusus adalah riwayat kesehatan fisik
Lainnya 9 [7.6] 1 [1.7] 2 [3.4] 12 [5.1]
yang buruk, bunuh diri, bantuan sebelumnya untuk insomnia dan depresi.
pelanggaran indeks
Pelanggaran kekerasan 32 [26.9] 22 [37.3] 12 [20.3] 66 [27.8] Model lengkapnya signifikan (c2(6, n¼ 237)¼ 107,703, p < 0,001).
pelanggaran perampokan 15 [12.6] 6 [10.2] 12 [20.3] 33 [13.9]
Pencurian 10 [8.4] 10.2 [10.2] 10 [16.9] 26 [11.0]
Pelanggaran seksual 9 [7.6] 14 [23.7] 4 [6.8] 27 [11.4]
Pelanggaran narkoba 6 [5.0] 5 [8.5] 11 [18.6] 22 [9.3]
5. Diskusi
Status tawanan
Dihukum 110 [94,4] 59 [100.0] 43 [72.9] 212 [89.5]
Mengembalikan ke penjara 8 [6.7] 0 [0.0] 13 [22.0] 21 [8.9] 5.1. Temuan utama dan perbandingan dengan penelitian lain
Tanpa hukuman 1 [0.8] 0 [0.0] 3 [5.1] 4 [1.7]
Jumlah sebelumnya 3.0 [7.8] 2.7 [5.5] 5.3 [8.2] 3.5 [7.4]
Studi ini adalah yang pertama memperkirakan prevalensi dan prediktor ID
kali di penjara
(berarti, SD)
pada tahanan dewasa di Inggris. Mungkin temuan yang paling mencolok adalah
Durasi waktu 22.1 [29.3] 47.0 [56.7] 9.7 [10.4] 25.4 [37.9] bahwa, secara keseluruhan, dua pertiga sampel memiliki kemungkinan ID (61,6%)
di penjara (bulan) dibandingkan dengan 45,7% sampel populasi umum Inggris yang besar
(berarti, SD) menggunakan ukuran yang sama (SCI)[32]. Dalam penelitian kami, 70,6% tahanan
wanita memiliki kemungkinan ID, yang sebanding dengan penelitian penjara
keyakinan disfungsional tentang tidur. Selain itu, tahanan dengan ID sebelumnya, meskipun mereka menggunakan kriteria DSM-V yang kurang ketat.
memiliki skor BPRS yang jauh lebih tinggi, yang mencerminkan masalah [12]. Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan di masyarakat luas,
kesehatan mental subklinis yang lebih parah (Meja 2). Khususnya, tahanan kami menemukan bahwa kesehatan fisik yang buruk, keyakinan disfungsional
dengan ID secara signifikan lebih mungkin untuk menunjukkan gejala tentang tidur, kebersihan tidur yang buruk, dan depresi semuanya secara
kecemasan, depresi, bunuh diri dan kecurigaan. signifikan terkait dengan insomnia.[40,41]. Selain itu, hasil menyimpulkan penjara
 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136 133

Gambar 2.Komponen SCI di antara narapidana dengan dan tanpa ID. SCI, indikator kondisi tidur; ID, gangguan insomnia. *p < 0,001.

Gambar 3.Komponen PSQI menurut jenis tidur. DUR, durasi; DIS, gangguan tidur; LAT, latensi tidur; DYS, disfungsi siang hari; EFF, efisiensi tidur; SUB, kualitas tidur subjektif; MED, obat
tidur. *p < 0,001.

faktor lingkungan dan bunuh diri juga berhubungan dengan insomnia
di penjara.
Insomnia adalah gejala depresi di seluruh dunia[42]. Ada bukti yang
sangat kuat tentang hubungan antara depresi dan bunuh diri;
memang, risiko penyelesaian bunuh diri memiliki peningkatan 20 kali
lipat ketika individu telah mengalami episode depresi berat
[43]. Hubungan ini menunjukkan peningkatan kemungkinan bahwa
hubungan antara bunuh diri dan insomnia mungkin disebabkan oleh
depresi. Ini mungkin karena kerumitan antara bunuh diri, depresi, dan
insomnia[44]. Namun, ada semakin banyak bukti hubungan antara
insomnia dan bunuh diri pada populasi umum dan penjara[45e48].
Selanjutnya, dalam sampel 1420 tahanan, insomnia secara signifikan
memprediksi bunuh diri, terlepas dari depresi[47]. Temuan kami juga
menyoroti hubungan antara insomnia dan bunuh diri dan insomnia
dan depresi secara terpisah dalam populasi penjara. Namun, kami
hanya studi kedua yang meneliti hubungan antara bunuh diri dan
insomnia di penjara oleh karena itu, penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk memverifikasi hubungan tersebut.
Studi komunitas telah menemukan penyalahgunaan zat dikaitkan
dengan insomnia[16,49]; namun, dalam penelitian kami tidak ada hubungan
antara penyalahgunaan zat terlarang dan insomnia di penjara. Obat
individu, heroin dan penggunaan amfetamin secara signifikan terkait
dengan insomnia dalam analisis univariabel kami, tetapi mereka tidak
dipertahankan sebagai prediktor dalam analisis multivariabel. Ini kontras
dengan penelitian sebelumnya, yang lebih kuat mengidentifikasi
penyalahgunaan zat sebagai prediktor insomnia. Perbedaan ini dapat
disebabkan oleh perbedaan metodologis, seperti spesifisitas yang terbatas
dalam ukuran kami. Atau, itu bisa menunjukkan bahwa hubungan itu lebih
kompleks daripada yang diperkirakan sebelumnya. Sebagian besar
penelitian penjara tentang insomnia sampai saat ini berfokus pada satu atau
dua faktor; hanya dua penelitian yang melihat berbagai faktor secara holistik
[50,51]. Kedua studi menemukan penyalahgunaan zat diprediksi insomnia,
berbeda dengan penelitian kami. Namun, studi ini mengandalkan data yang
dikumpulkan secara retrospektif dari catatan klinis yang menjelaskan
konsultasi dokter, sebuah metode, yang bisa dibilang tidak memiliki
konsistensi dan validitas konstruk, berpotensi meremehkan insomnia.
134 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136

Meja 2 Tabel 4
Karakteristik klinis dan terkait tidur untuk tahanan berdasarkan status ID. Ringkasan regresi logistik multivariabel dengan faktor klinis dan forensik insomnia.

PENGENAL Tidak ada identitas Statistik nilai P

(n¼ 146) (n¼ 91) Faktor Logistik Kemungkinan 95% CI nilai P
koefisien rasio (ATAU)
Karakteristik klinis Penggunaan

seumur hidup layanan sebelumnya Sejarah yang dilaporkan 1.286 3.62 1.31e9.98 0,013
Bantuan sebelumnya untuk insomnia 104 [71.2] 31 [34.1] 31.588 <0.001 kesehatan fisik yang buruk

(N, %) Bunuh Diri BPRS 1.024 2.79 1.01e7.66 0,047

Riwayat kesehatan fisik yang buruk Bantuan sebelumnya untuk 0,946 2.58 1.21e5.47 0,014
Nyeri yang dilaporkan pada bulan lalu 96 [65.8] 31 [34.1] 22.632 <0.001 insomnia BPRS Depresi 0,723 2.06 1.31e3.24 0,002
(N, %) DBAS-16 0,405 1.50 1.21e1.87 <0.001
Riwayat sakit fisik yang 124 [84.9] 64 [70.3] 7.288 0,007 SDS 0.308 1.36 0,57e3.25 0,488
dilaporkan (N, %) SHI 0.103 1.11 1.04e1.19 0,003
Penggunaan obat yang dilaporkan (seumur hidup) PESQ 0,069 1.07 1.02e1.12 0,003
Amfetamin (N, %) 75 [51,4] 35 [38.5] 3.756 0,053 Kecemasan BPRS 0,355 0,70 0,43e1.14 0,153
Heroin (N, %) 58 [39.7] 25 [27.5] 3.699 0,054 Nagelkerke R2.59
Gejala psikiatri terkini (BPRS)
BPRS, Skala Peringkat Psikiatri Singkat; SHI, Indeks Kebersihan Tidur; DBAS-16, Keyakinan
Kecemasan (rata-rata, SD) 2.7 [1.4] 1.7 [0.9] 6.684 <0.001
dan Sikap Disfungsional tentang Skala Tidur; PESQ, Kuesioner Tidur Lingkungan Penjara;
Depresi (rata-rata, SD) 2.7 [1.5] 1.5 [0.8] 7.845 <0.001
SDS, gangguan tidur lainnya; CI, selang kepercayaan.
Disorientasi (rata-rata, SD) Suasana hati 1.1 [0.5] 1.0 [0.2] 2.330 0,034
yang meningkat (rata-rata, SD) Rasa 1.4 [1.0] 1.2 [0.6] 2.596 0,021
bersalah (rata-rata, SD) 1.9 [1.2] 1.4 [0.8] 4.100 <0.001
Permusuhan (rata-rata, SD) 1.9 [1.2] 1.5 [0.8] 4.422 0,001 alat yang menggunakan kriteria DSM-V untuk ID dan PSQI mengukur
Kekhawatiran somatik (rata-rata, SD) 1.8 [1.2] 1.3 [0.6] 3.531 <0.001 gejala insomnia, keduanya divalidasi pada beberapa populasi. Dalam
Bunuh diri (rata-rata, SD) 1.4 [1.0] 1.0 [0.2] 4.120 <0.001 penelitian ini, prevalensi keseluruhan ID menurut SCI[31]adalah 61,6%;
Kecurigaan (rata-rata, SD) 2.0 [1.0] 1.3 [0.7] 5.740 <0.001
dan 88,2% sampel mengalami tidur yang buruk secara subjektif
Ketegangan (rata-rata, SD) 1.5 [0.7] 1.3 [0.6] 2.052 0,041
Konten pemikiran yang tidak biasa 1.4 [0.9] 1.1 [0.6] 2,729 0,007 menggunakan PSQI[28]. Perkiraan alat sebelumnya valid, tetapi yang
(rata-rata, SD) terakhir sebelumnya telah berhasil digunakan di lingkungan penjara
BPRS (rata-rata, SD) 35.4 [7.5] 30.1 [5.3] 6.442 <0.001 [51] dan komunitas, yang memungkinkan untuk perbandingan gejala di
Keyakinan dan gejala terkait tidur
seluruh studi. Berdasarkan kombinasi ini, kami dapat yakin bahwa
SDS (N, %) 66 [45.2] 16 [17.6] 18.903 <0.001
SHI (berarti, SD) 32,7 [7,5] 27.0 [6.2] 6.140 <0.001
insomnia adalah umum di penjara, namun wawancara klinis
DBAS-16 (rata-rata, SD) 5.7 [1.9] 3.8 [1.8] 7.546 <0.001 independen standar emas akan diperlukan untuk memverifikasi lebih
PSQI (rata-rata, SD) 12.9 [3.2] 6.9 [2.6] 26.887 <0.001 lanjut hasil ini.
SCI (rata-rata, SD) 8.2 [4.5] 24.9 [4.8] 15.315 <0,001

BPRS, Skala Peringkat Psikiatri Singkat; SHI, Indeks Kebersihan Tidur; DBAS-16, Keyakinan 5.3. Implikasi
dan Sikap Disfungsional tentang Skala Tidur; PESQ, Kuesioner Tidur Lingkungan Penjara;
PSQI, Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh; SCI, Indikator Kondisi Tidur; SD, simpangan baku;
Prevalensi insomnia yang tinggi menunjukkan bahwa ini adalah masalah
SDS, gangguan tidur lainnya.
kesehatan masyarakat di penjara, yang menyoroti perlunya perhatian
perawatan, terutama karena hubungannya dengan kondisi terkait lainnya di
Tabel 3
penjara seperti kesehatan mental dan fisik yang buruk. Narapidana
Komponen PESQ untuk narapidana berdasarkan status ID.
umumnya lebih mungkin untuk memiliki kondisi fisik kronis, empat kali lebih
komponen PESQ PENGENAL Tidak ada identitas Statistik nilai P mungkin untuk memiliki kondisi kesehatan mental dan tujuh kali lebih
(n¼ 146) (n¼ 91)
mungkin untuk bunuh diri daripada populasi umum.[18,52,53]. Khususnya,
Khawatir atau cemas (mean, SD) 2.5 [1.5] 1.0 [1.2] 8.427 <0.001 bunuh diri empat kali lebih mungkin terjadi pada malam hari, saat tahanan
Pikiran berpacu (mean, SD) 2.5 [1.5] 1.0 [1.3] 8.734 <0.001 dikurung, dan staf terbatas, oleh karena itu pemeriksaan rutin dikurangi.[54]
Kebisingan dari pintu yang dibanting 1,8 [1.5] 1.1 [1.4] 3.547 <0.001
. Karena itu, terjaga di malam hari dapat mewakili kerentanan untuk bunuh
(berarti, SD)
Kebisingan dari penjara 1.6 [1.7] 0.9 [1.2] 3.943 <0.001 diri di penjara. Mengetahui bahwa insomnia terkait dengan kondisi
lingkungan (rata-rata, SD) kesehatan fisik dan mental dapat menjelaskan mengapa kondisi ini umum di
Suara tahanan (rata-rata, SD) 1.3 [1.5] 0,7 [1.1] 3.825 <0.001 penjara yang menunjukkan perlunya penyaringan, penilaian, dan
Kebisingan dari staf (rata-rata, SD) 1.3 [1.5] 0.8 [1.3] 2.529 0,012
pengobatan insomnia yang tepat di penjara. Mengidentifikasi faktor
Kebisingan air (rata-rata, SD) 1.1 [1.5] 0.6 [1.2] 0.2580 0,011
Kebisingan dari TV dan/atau radio 1.0 [1.1] 0.6 [1.4] 0.247 0,026
predisposisi, pencetus, dan pengabadian yang mendasari insomnia di
(berarti, SD) penjara dapat membantu menargetkan perawatan[55]dan mungkin
Kebisingan dari interkom atau 0.8 [1.3] 0.6 [1.1] 1.357 0,176 menawarkan potensi deteksi dini dan pencegahan insomnia. Secara khusus,
telepon (berarti, SD) wanita lebih mungkin mengalami insomnia (predisposisi) dan tahanan
Bagian tempat tidur mencicit 0,7 [1.2] 0,4 [0,9] 1.927 0,055
dengan insomnia mungkin menunjukkan gejala depresi dan bunuh diri
(berarti, SD) Kasur juga 2.4 [1.7] 1.5 [1.8] 4.131 <0.001
tidak nyaman (rata-rata, SD) (presipitasi) dan memiliki keyakinan maladaptif tentang tidur dan
Sakit fisik (rata-rata, SD) Terlalu 1.6 [1.6] 0,5 [1.0] 6.635 <0.001 kebersihan tidur yang buruk (mengabadikan), yang dapat membantu
panas (rata-rata, SD) 1.5 [1.6] 0.8 [1.2] 3,891 <0.001 menginformasikan pemberian layanan. Temuan penelitian ini bersama
Terlalu dingin (berarti, SD) 1.1 [1.5] 0.6 [1.0] 2.519 0,012
dengan bukti yang lebih luas dapat digunakan sebagai dasar jalur klinis
Terlalu ringan di sel saya (berarti, SD) 0.8 [1.3] 0,3 [0,9] 3.291 <0.001
Insiden Tahanansebuah(rata-rata, SD) 0,4 [0,8] 0,3 [0,7] 1.485 0.139
untuk membantu mengelola insomnia di penjara secara efektif.
total PESQ (rata-rata, SD) 22,3 [11.5] 11.6 [9.1] 7.947 <0.001

sebuahTermasuk insiden kekerasan, gangguan tahanan umum, dll.

5.4. Keterbatasan

5.2. Menilai prevalensi insomnia Beberapa keterbatasan penelitian ini perlu diakui. Pertama, karena desain
cross-sectional digunakan, tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat tentang
Temuan dari tinjauan integratif kami mengusulkan tingkat prevalensi ID kausalitas. Riwayat bantuan sebelumnya untuk insomnia mungkin menunjukkan
menggunakan ukuran yang divalidasi. SCI adalah diagnostik yang kuat adanya riwayat insomnia seumur hidup (sudah ada sebelumnya)
 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136
insomnia dapat mempengaruhi tahanan untuk insomnia sebelum masuk penjara).
Kedua, hasil didasarkan pada tanggapan survei dan oleh karena itu berpotensi
menjadi subyek bias laporan diri. Namun demikian, sifat subjektif dari penilaian
dapat diterapkan dan kemungkinan sesuai dengan konsultasi kesehatan sehari-
hari (sehingga dapat dibandingkan secara ekologis). Meskipun demikian, ukuran
objektif seperti PSG (yaitu, rekaman fisiologis aktivitas bangun dan istirahat) atau
actigraphy (yaitu, perangkat seperti pergelangan tangan yang mengukur aktivitas
bangun dan istirahat) dapat lebih menjelaskan temuan. Ketiga, sementara ukuran
sampel keseluruhan masuk akal, kurangnya kekuatan dalam beberapa sub-
analisis mungkin telah menjelaskan beberapa hasil yang signifikan, menimbulkan
potensi risiko kesalahan statistik tipe-II. Keempat, PESQ tidak divalidasi, oleh
karena itu hasil harus diperiksa dengan hati-hati. Generalisasi mungkin terbatas
karena masalah pengambilan sampel. Misalnya, pada pendekatan beberapa
tahanan dikeluarkan, seperti tahanan tanpa kapasitas untuk menyetujui karena
masalah kesehatan mental dan fisik yang parah. Kami menekankan bahwa
partisipasi tidak tergantung pada tidur yang buruk; namun, ada kemungkinan
bahwa mereka yang tidak memiliki masalah tidur mengecualikan diri mereka
sendiri. Hal ini mungkin mengakibatkan kurang terwakili tidur yang baik. Namun,
hanya 9% (n Hal ini mungkin mengakibatkan kurang terwakili tidur yang baik.
Namun, hanya 9% (n Hal ini mungkin mengakibatkan kurang terwakili tidur yang
baik. Namun, hanya 9% (n¼ 34) tahanan menolak untuk berpartisipasi dalam
pendekatan. Selain itu, hanya satu penjara wanita, penjara pelatihan kategori B
lokal dan kategori C yang berpartisipasi, mewakili sekitar 70% dari populasi
penjara Inggris dan Wales. Kami tidak mengambil sampel tahanan dari kategori A,
keamanan tinggi, kategori D, penjara terbuka atau siapa pun yang berusia di
bawah 18 tahun. Oleh karena itu, hasil kami mungkin tidak dapat
digeneralisasikan ke seluruh penjara Inggris dan Wales dan perlu ditafsirkan
dengan hati-hati.
6. Kesimpulan
Studi ini telah mengidentifikasi prevalensi insomnia dan meneliti
faktor-faktor terkait dalam populasi penjara. Terlepas dari
keterbatasan, penelitian menunjukkan bahwa prevalensi kemungkinan
ID lebih tinggi di penjara daripada di populasi umum. Berbagai faktor
terkait untuk insomnia diidentifikasi, terutama riwayat kesehatan fisik
yang buruk sebelumnya, dan/atau menerima bantuan untuk insomnia,
bunuh diri, dan depresi. Kebersihan tidur yang buruk, keyakinan
maladaptif tentang tidur dan lingkungan penjara yang bermasalah
dapat mempertahankan gejala insomnia pada narapidana. Temuan
penelitian saat ini relevan untuk menginformasikan praktik klinis dalam
skrining, penilaian dan pengobatan insomnia. Memang, penelitian
kami, di samping bukti yang lebih luas, dapat digunakan sebagai dasar
dari jalur klinis untuk membantu mengelola insomnia secara efektif di
penjara.
Lembaga
Pekerjaan dilakukan di The University of Manchester.
Pengungkapan adanya dukungan keuangan
Lindsay Dewa didukung oleh penghargaan Medical Research Council
1233315.
Ucapan Terima Kasih
Pekerjaan ini didukung oleh Medical Research Council [nomor hibah
1233315].
Konflik kepentingan
Para penulis telah menunjukkan tidak ada konflik kepentingan keuangan.
135
Formulir Pengungkapan Seragam ICMJE untuk Potensi Benturan
Kepentingan yang terkait dengan artikel ini dapat dilihat dengan mengklik
tautan berikut:http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2016.12.018.
Referensi
[1]Akademi Kedokteran Tidur Amerika. Klasifikasi internasional gangguan tidur.
Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine; 2005.
[2]Asosiasi Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. edisi
ke-4 Arlington, VA: Asosiasi Psikologi Amerika; 2013.
[3]Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi ICD-10 gangguan mental dan perilaku:
deskripsi klinis dan pedoman diagnostik. edisi ke 10 Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 1992.
[4]Ohayon MM. Prevalence of DSM-IV diagnostic criteria of insomnia: distinguishing
insomnia related to mental disorders from sleep disorders.
J Psikiater Res 1997;31(3):333e46.
[5]Morin C, Benca R. Seminar insomnia kronis. Lancet 2012;379(9821): 1129e41.
[6]Roth T. Insomnia: definisi, prevalensi, etiologi, dan konsekuensi. J Clin Sleep Med
2007;3(5 Suppl.):S7e10.
[7]Foley D, Monjan AA, Brown SL, dkk. Keluhan tidur di antara orang tua: studi
epidemiologi dari tiga komunitas. Tidur 1995;18(6):425e32.
[8]Sivertsen B, Krokstad S, Overland S, dkk. Epidemiologi insomnia: asosiasi dengan
kesehatan fisik dan mental. Studi HUNT-2. J Psychosom Res 2009;67(2):109e16.
[9]Stewart R, Besset A, Bebbington P, dkk. Komorbiditas insomnia dan dampak dan penggunaan
hipnotis menurut kelompok usia dalam populasi survei nasional berusia 16 hingga 74
tahun. Tidur 2006;29(11):1391e7.
[10]Zhang B, Wing YK. Perbedaan jenis kelamin dalam insomnia: meta-analisis. Tidur
2006;29(1):85e93.
[11]Ohayon MM. Epidemiologi insomnia: apa yang kita ketahui dan apa yang masih perlu
kita pelajari. Sleep Med Rev 2002;6(2):97e111.
[12]Singleton N, Meltzer H, Gatward R. Morbiditas psikiatri di antara tahanan di Inggris
dan Wales, London. 1998.
[13]Singleton N, O'Brien M. Morbiditas psikiatri di antara orang dewasa yang tinggal di rumah
tangga pribadi, London. 2000.
[14]Healey ES, Kales A, Monroe LJ, dkk. Onset insomnia: peran peristiwa stres hidup.
Psychosom Med 1981;43(5):439e51.
[15]Hassan L, Senior J, Frisher M, dkk. Perbandingan pola peresepan obat psikotropika di
penjara East of England dan populasi umum. J Psychopharmacol 2014;28(4):357e62.
[16]Mahfoud Y, Talih F, Streem D, dkk. Gangguan tidur pada penyalahguna zat: seberapa
umumkah mereka? Psikiatri 2009;6(9):38e42.
[17]Fazel S, Bains P, Doll H. Penyalahgunaan zat dan ketergantungan pada tahanan:
tinjauan sistematis. Kecanduan 2006;101(2):181e91.
[18]Fazel S, Danesh J. Gangguan mental serius pada 23.000 tahanan: tinjauan sistematis
terhadap 62 survei. Lancet 2002;359(9306)::545e50.
[19]Wilper AP, Wollhander S, Wesley Boyd J, dkk. Kesehatan dan perawatan kesehatan
tahanan AS: hasil survei nasional. Am J Kesehatan Masyarakat 2009;99(4): 666e72.
[20]Levin BH, Brown KAMI. Kerentanan terhadap kebosanan sipir dan petugas penegak
hukum. Psychol Rep 1975;36(1):190.
[21]Royal College of General Practitioners & Royal Pharmaceutical Society. Peresepan
yang lebih aman di penjara: panduan untuk dokter, Nottingham. 2011.
[22]Hauri P. Mengobati insomnia psikofisiologis dengan biofeedback. Arch Gen Psikiatri
1981;38(7):752e8.
[23]Kageyama T, Kabuto M, Nitta H, dkk. Sebuah studi populasi tentang faktor risiko
insomnia di antara wanita Jepang dewasa: kemungkinan efek volume lalu lintas
jalan. Tidur 1987;20(11)::963e71.
[24]Morin C, Espie C. Insomnia: panduan klinis untuk penilaian dan pengobatan. New
York: Penerbit Kluwer Academic/Plenum; 2003.
[25]Dewa L, Kyle S, Hassan L, dkk. Prevalensi, faktor terkait dan manajemen insomnia
pada populasi penjara: tinjauan integratif. Sleep Med Rev 2015;24:13e27.
[26]Berlian PM, Magaletta PR, Harzke AJ, dkk. Siapa yang meminta layanan psikologis
saat masuk penjara? Layanan Psikol 2008;5(2):97e107.
[27]Kjelsberg E, Hartvig P. Dapatkah morbiditas disimpulkan dari penggunaan obat
resep? Hasil dari Studi Populasi Penjara Nasional. Eur J Epidemiol 2005;20(7):587e92
.
[28]Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, dkk. Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh: instrumen
baru untuk praktik dan penelitian psikiatri. Psikiatri Res 1989;28(2):193e213.
[29]Buysse DJ, Ancoli-Israel S, Edinger JD, dkk. Rekomendasi untuk penilaian penelitian
standar insomnia. Tidur 2006;29(9):1155e73.
[30]Morin C. Insomnia: penilaian dan manajemen psikologis. New York: Pers Guildford;
1993.
[31]Espie C, Kyle S, Hames P, dkk. Indikator Kondisi Tidur: alat skrining klinis untuk
mengevaluasi gangguan insomnia. BMJ Terbuka 2014;4:e004183.
[32]Espie C, Kyle S, Hames P, dkk. Dampak siang hari dari gangguan insomnia DSM-5:
analisis komparatif subtipe insomnia dari Great British Sleep Survey. J Clin Psikiatri
2012;73(12):e1478e84.
136 LH Dewa dkk. / Obat Tidur 32 (2017) 129e136
[33]Wilson SJ, Nutt DJ, Alford C, dkk. British Association for Psychopharmacology
konsensus pernyataan pada pengobatan berbasis bukti insomnia, parasomnia dan
gangguan ritme sirkadian. J Psychopharmacol 2010;24(11):1577e601.
[34]Mastin DF, Bryson J, Corwyn R. Penilaian kebersihan tidur menggunakan indeks
kebersihan tidur. J Perilaku Med 2006;29(3):223e7.
[35]Morin C, Vallieres A, Ivers H. Keyakinan disfungsional dan sikap tentang tidur (DBAS):
validasi versi singkat (DBAS-16). Tidur 2007;30(11):1547e54.
[36]Secara keseluruhan JE, Gorham DR. Skala penilaian psikiatri singkat. Rep Psikolog
1962;10:799e812.
[37]Topf M. Prediktor pribadi dan lingkungan gangguan pasien akibat kebisingan rumah
sakit. J Appl Psychol 1985;70(1):22e8.
[38]Topf M, Thompson S. Hubungan interaktif antara stres akibat kebisingan pasien
rumah sakit dan stres lainnya dengan tidur. Heart Lung J Crit Care 2001;30(4):237e
43.
[39]Corp I. Statistik IBM SPSS untuk Mac. 2011.
[40]Carney CE, Edinger J. Mengidentifikasi keyakinan kritis tentang tidur di insomnia
primer. Tidur 2006;29(4):444e53.
[41]LeBlanc M, Merette C, Savard J, dkk. Insiden dan faktor risiko insomnia dalam sampel
berbasis populasi. Tidur 2009;32(8):1027e37.
[42]Sivertsen B, Lallukka T, Salo P, dkk. Insomnia sebagai faktor risiko kesehatan yang
buruk: hasil dari Studi HUNT prospektif berbasis populasi besar di Norwegia. J Sleep
Res 2014;23(2):124e32.
[43]Lo €nnqvist JK. Aspek psikiatri dari perilaku bunuh diri: depresi. Dalam: HawtonK, van
Heeringen K, editor. Buku pegangan internasional tentang bunuh diri dan percobaan
bunuh diri. West Sussex, Inggris: John Wiley & Sons, Ltd; 2008. hal. 107e20.
[44]Sivertsen B, Salo P, Mykletun A, dkk. Hubungan dua arah antara depresi dan
insomnia: studi HUNT. Med Psikosomatik 2012;74(7): 758e65.
[45]Bernert RA, Turvey CL, Conwell Y, dkk. Asosiasi kualitas tidur subjektif yang buruk
dengan risiko kematian karena bunuh diri selama periode 10 tahun. Psikiatri JAMA
2014;71(10):1129.
[46]Bernert RA, Joiner TE. Gangguan tidur dan risiko bunuh diri: tinjauan literatur.
Neuropsychiatr Dis Treat 2007;3(6):735e43.
[47]Carli V, Roy A, Bevilacqua L, dkk. Insomnia dan perilaku bunuh diri pada narapidana.
Res Psikiatri 2011;185(1e2):141e4.
[48]Littlewood DL, Gooding P, Kyle S, dkk. Memahami peran tidur dalam risiko bunuh diri:
studi wawancara kualitatif. BMJ Terbuka 2016;6.
[49]Abad VC, Guilleminault C. Tidur dan psikiatri. Dialog Clin Neurosci 2005;7(4):291e303.
[50]Elger BS. Prevalensi, jenis dan kemungkinan penyebab insomnia di penjara Swiss. Eur
J Epidemiol 2004;19(7):665e77.
[51]Elger BS, Sekera E. Evaluasi calon insomnia di penjara menggunakan Indeks Kualitas
Tidur Pittsburgh: faktor apa yang memprediksi insomnia?
Praktik Klinik Psikiatri Int J 2009;13(3):206e17.
[52]Fazel S, Baillargeon J. Kesehatan tahanan. Lancet 2011;377(9769):956e65.
[53]Fazel S, Seewald K. Penyakit mental parah pada 33.588 tahanan di seluruh dunia:
tinjauan sistematis dan analisis meta-regresi. Br J Psikiatri 2012;200(5): 364e73.
[54]Perlis ML, Grandner MA, Chakravorty S, dkk. Bunuh diri dan tidur: apakah bangun
saat akal sehat itu buruk? Sleep Med Rev 2016;29:101e7.
[55] DJ Buysse. Insomnia kronis. Am J Psikiatri 2008;165(6):678e86. Tersedia di:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid¼3101289 & alat¼
pmcentrez&rendert ype¼abstrak.