DATA UKP PUSKESMAS MUARA ENIM

Poli Lansia, Rabu 16 Agustus 2023

Data Pasien Nama: Ny. Siti Aminah
Jenis Kelamin: Perempuan
Usia: 75 tahun

Data Ringkasan S: Keluhan Utama:

Penyakit Perut Kembung dan begah sejak 1 hari

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengalami perut kembung dan begah sejak 1 hari ini, mual +, muntah -.
Pasien memang memiliki Riwayat sakit maag. Keluhan BAB dan BAK Normal.
Selain itu pasien juga mengeluhkan keluhan pusing berputar sejak 4 jam yang
lalu. Pusing terutama Ketika dari tidur ke posisi duduk atau berdiri.
Gangguan penglihatan -

O: Pemeriksaan Fisik:
KU: Tampak sakit ringan
T: 36.6 C
Tensi: 126/84 mmHg
Pulse: 90x/menit

Mata:
Nystagmus tes +/+ horizontal
Abdomen: NTE + VAS 3

Data Medikamentosa:
Penatalaksanaa Betahistine 2x1
n Vit B6 1x1
Antasida 2x1

Non-Medikamentosa:
Edukasi terkait kemungkinan penyakit
Menjaga pola makan dan menjaga makanan.

Data Diagnosis Diagnosis:

H81.10 BPPV
K30 Dyspepsia