:
Nama Sekolah SMKN 2 Marabahan
NPSN : 30301006
Alamat : Jl.Trans Kalsel-Teng Km. 23, Beringin Jaya, Kec. Anjir Muara
KLASIFIKASI KERUSAKAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN SATUAN JUMLAH TINGKAT KERUSAKAN
1 2 3 4 5
1 PONDASI Pondasi estimasi Penurunan merata pada seluruh struktur bangunan 20% Hitung Kerusakan Komponen Lain
Balok unit 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0% 0% Hitung Kerusakan Komponen Lain
3 ATAP % 0.00 100% 0.40 0.00 0.00 0.00 40.00% Rusak Berat
DINDING Batu bata/Partisi 10% 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 2.00% 2% Hitung Kerusakan Komponen Lain
5 %
Kaca unit 20 0.00 0.00 0.00 0.00 20.00 1.00 1.25%
Pintu unit 10 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 1.00 1.00%
Kusen unit 2 2.00 0.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30%
6 LANTAI Penutup Lantai % 0.00 100% 0.40 0.00 0.00 0.00 4.00%
Sebagian kecil komponen dari panel-panel LP rusak, ada sedkit jalur kabel instalasi
7 UTILITAS Instalasi Listrik estimasi shortage, sebagian kecil armature rusak ringan, sehingga biaya perbaikan kurang dari 5% 1.00%
dari biaya instalasi baru
estimasi Kebocoran pipa terbats ditempat yang terlihat atau mudah dicapai, keran-keran kecil rusak, 0.30%
Instalasi Air
sehingga biaya perbaikan kurang dari 1 % biaya instalasi baru
TIM SURVEI :
Petugas Survey
(.................................................)
MENYETUJUI
Dinas Kebudayaan Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi
(.................................................)
MENGETAHUI
Dinas PU Kab/Kota/Provinsi*
(.................................................)
Note :
* : Dinas PU/Dinas yang menangani Bangunan Gedung
FORMULIR SURVEI KODE SURVEI : KAB./KOTA :
TIM SURVEI :
PETUGAS SURVEI 1
(.................................................)
PETUGAS SURVEI 2
(.................................................)
(.................................................)