left

left
PEMERINTAH KOTA JAMBI Di Mana Nyeri Anda?
UPTD UPTD PUSKESMAS TAHTUL YAMAN
Jalan. KH. Tomok No. 01 RT.11 Kel. Tahtul Yaman Kec. Pelayangan
Kota Jambi 36255
Email. pkm.tahtulyaman@gmail.com
PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI right

Nama : Diagnosis :
No. Rekam Medis : Tgl. Masuk :
Unit : Nama DPJP :

Di Mana
0 2 4 6 8 10 left
Tidak Ada Nyeri Ringan Nyeri Nyeri Sedang Nyeri Hebat Nyeri Sangat right
Nyeri Ringan- Hebat
Sedang

1. Karakteristik nyeri
□ Mengiris □ Menusuk □ Menekan □ Menyebar

2. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)

□ 1-2” □ 2-3” □ 3-4” □ >5”

3. Kondisi bagaimana nyeri timbul

□ bila bergerak □ tiba-tiba □ hilang timbul □

4. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? □ sudah □ belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? □ ya □ tidak

Jambi , 20

(Nama Petugas)

PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI

1 Isi pengkajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu

2 Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini
3 Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
4 Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP