Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resum Akhir Stase

    Diunggah oleh

    endangsulistiana576
    5 tayangan2 halaman
    Akhir stase

    Judul Asli

    resum akhir stase

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Akhir stase

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Resum Akhir Stase

    Diunggah oleh

    endangsulistiana576
    Akhir stase

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PROGRAM STUDI PROFESI NERS

    FAKULTAS ILMU-ILMU
    KESEHATAN UNIVERSITAS ALMA
    ATA YOGYAKARTA
    Jl. Ringroad Barat Daya No.1, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa
    Yogyakarta Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web:

    www.almaata.ac.id
    FORM LAPORAN KELOLAAN PASIEN HARIAN
    Nama Klien An. A No. CM 0069xxxx
    Tanggal Masuk 5 April 2023 Ruang Rawat Dahlia
    Tanggal 8 april 2023 Diagnosa medis Bronkopnemonia
    Pengkajian

    GAMBARAN UMUM KLIEN (Tuliskan riwayat klien dan hasil pengkajian secara ringkas)
    Paien An. H Usia 1 tahun An. Batuk mulai 1 minggu yang lalu bunyi grok grok , ibu klien
    mengatakan dulu pernah di rawat di RSUD Wonosri dengan penyakit yang sama , makan minum
    mau, BAB,BAK lancer, An.S terpasang O2 2 lpm
    RR: 32X/menit S: 36.9 SPO2: 98, N: 132

    No Analisa Data Diagnosa Keperawatan Tujuan Kegiatan(NOC)


    S: Ibu An.A Mengatakan Batuk Setelah dilakukan tindakan
    Bersihan jalan napas
    mulai sebulan yang lalu, batuk keperawatan selama 1 x 8
    berhubungan dengan
    grok-grok sebelumnya pernah Jam diharapkan bersihan
    Spesime jalan napas
    dirawat dengan penyakit yang jalan napas membaik
    sama di RSUD Wonosri, dengan kriteria hasil
    O: Bersihan jalan napas L.01001
    RR: 32X/menit
    S: 36.9 Indicator Awal Ak
    SPO2: 98
    N: 114 Wheezing 2 5
    terpasang O2 2 lpm Frekuensi napas 2 4

    Ket:
    1. Memburuk
    2. Cukup memburuk
    3. Sedang
    4. Cukup membaik
    Membaik
    Rencana Kegiatan (NIC) Waktu Implementasi Evaluasi
    - Monitor pola napas( 10.:30 - Monitor pola napas(
    S: - ibu klien
    frekuensi, kedalaman) frekuensi, kedalaman)
    - Monitor adanya bunyi napas - Monitor adanya bunyi mengatakan masih
    tambahan napas tambahan
    batuk grok-grok
    - Monitor pola napas - Monitor pola napas
    - Monitor adanya sumbatan - Monitor adanya
    O:
    jalan napas sumbatan jalan napas
    - Pertahankan kepatenan jalan - Pertahankan kepatenan
    - terpaang o2 2lpm
    napas chin lift jalan napas chin lift
    - Terapi nebulizer ( 13.00 - Terapi nebulizer (
    - RR: 32x/ menit
    salbutamol 1 ampul salbutamol 1 ampul
    - SpO2: 98

    A: Bersihan jalan napas


    berhubungan dengan Spesime
    jalan napas belum teratasi
    Indicator Awal Akhir cap
    Frekuensi 2 4 4
    napas
    P: Lanjutkan intervensi
    -Monitor pola napas
    -Monitor adanya bunyi
    napas tambahan
    -Monitor pola napas
    -Monitor adanya
    sumbatan jalan napas
    -Pertahankan
    kepatenan jalan napas
    chin lift
    -Berikan oksigen
    -Kolaborasi

    Disetujui Preseptor
    Hari/Tgl
    .
    ( )

    Anda mungkin juga menyukai