Hari/ Tgl/ Diagnosa Tujuan Intervensi TTD

Jam keperawatan Dan Kriteria Hasil

Pola nafas Setelah dilakukan pengkajian 1 x 24 jam Monitoring Kelo

mpo
tidak efektif diharapkan kondisi klien membaik dengan Pernapasan k8
berhubungan tingkat indikator : - Monitor
dengan 1. Tanda-tanda vital kecepatan,
N Indikator Skal Skala
hambatan irama,
o a targe
upaya nafas awal t kedalaman,
1 Frekuensi pernafasan 5
kesulitan
2 Kedalaman inspirasi 5
3 Suara auskultasi 5 bernafas
nafas
- Monitor pola
4 Kepatenan jalan nafas 5
nafas
2. Status Pernafasan
- Monitor adanya
No Indikator Skal Skala
a target sumbatan jalan
awal
nafas
1 Dispnea dengan 1
aktivitas ringan - Monitor saturasi
2 Perasaan kurang 1
oksigen
istirahat
3 Frekuensi 1 - Auskultasi suara
pernapasan
nafas
- Berikan posisi
semifowler
- Kolaborasi
dengan dokter
untuk
pemberian O2
Monitoring tanda-
tanda vital
- Monitor tekanan
darah, nadi,
suhu dan status
pernapasan
- Monitor tekanan
darah,
 nadi,pernapasan
sebelum,selama,
dan setelah
beraktivitas
-
Setelah dilakukan pengkajian 1 x 24 jam Terapi aktivitas Kelo
mpo
Intoleransi diharapkan kondisi klien membaik dengan - Bantu klien untuk k8
aktivitas
tingkat indikator : mengidentifikasi
berhubungan
dengan ketidak 1. Kemudahan dalam melakukan aktivitas yang
seimbangan
aktivitas sehari-hari meningkat mampu dilakukan
suplai oksigen
dan kebutuhan 2. Tanda-tanda vital normal - Bantu pasien untuk
oksigen
3. Keluhan lelah menurun pemenuhan ADLs
4. Dispnea saat aktivitas menurun - Kolaborasi dengan
5. Status respirasi klien yaitu terapis fisik dalam
pertukaran gas dan ventilasi adekuat merencanakan
program terapi yang
tepat
Manajemen energi
- Monitor kelelahan
fisik dan emosional
- Monitor pola dan
jam tidur
Terapi Relaksasi
- Ajarkan teknik
relaksasi otot
progresif (ROP)
- Monitor respon
terhadap relaksasi
- Periksa nadi,
tekanan darah dan
suhu sebelum dan
setelah latihan
Gangguan Setelah dilakukan pengkajian 1 x 24 jam - Kelo
mpo
rasa nyaman diharapkan kondisi klien membaik dengan k8
berhubungan tingkat indikator :
dengan gejala
penyakit