RENCANA TINDAKAN (INTERVENSI) KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA EVALUASI

RENCANA
NO KEPERAWATAN
UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR TINDAKAN
KELUARGA
1. Bersihan Jalan Bersihan Jalan Pertukaran Kognitif Keluarga Pemantauan
Napas Tidak Napas Gas mampu Respirasi
Efektif (D.0001) (L.01001) : (L.01003) : melakukan (1.01014) :
pada keluarga Tn. 1. Produksi 1. Dispnea perawatan Tindakan
X, khususnya Tn. sputum menurun pada pasien  Observasi
X sendiri menurun 2. Bunyi TBC paru- - Monitor
berhubungan 2. Mengi napas paru saat di frekuensi,
dengan menurun tambahan rumah dan irama,
ketidakmampuan 3. Wheezing menurun mengetahui kedalaman
keluarga dalam menurun 3. Pusing informasi dan upaya
merawat anggota 4. Dispnea menurun mengenai napas
keluarga yang sakit menurun 4. Penglihata penyakit - Monitor
ditandai dengan 5. Ortopnea n kabur TBC paru- pola napas
nafas sesak dan menurun menurun paru seperti - Monitor
keringat dingin 6. Gelisah 5. Diaforesis gejala, cara kemampua
menurun menurun pengobatan, n batuk
7. Frekuensi 6. Gelisah dan resiko efektif
napas menurun komplikasi - Monitor
membaik 7. Napas adanya
8. Pola napas cuping produksi
membaik hidung sputum
menurun - Monitor
8. PCO2 adanya
membaik sumbatan
9. PO2 jalan napas
membaik - Palpasi
10. Takikardi kesimetrisa
a n ekspansi
membaik paru
11. Pola -
napas Auskultasi
membaik bunyi
napas
- Monitor
saturasi
oksigen
- Monitor
nilai AGD
- Monitor
hasil x-ray
toraks

 Terapeutik
- Atur
interval
pemantaua
n respirasi
sesuai
 kondisi
pasien
-
Dokumenta
sikan hasil
pemantaua
n

Edukasi
- Jelaskan
tujuan dan
prosedur
pemantaua
n
-
Informasik
an hasil
pemantaua
n, jika
perlu
 TINDAKAN (IMPLEMENTASI) KEPERAWATAN

DX, HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA

KEP. TANGGAL/ TANGAN
KEL JAM
1. Senin, 29 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur
Agustus 2022 ; pemantauan
09.00 2. Memonitor frekuensi, irama, kedalaman
dan upaya napas
3. Memonitor pola napas
4. Memonitor kemampuan batuk efektif
5. Memonitor adanya produksi sputum

2. Rabu, 31 1. Memonitor adanya sumbatan jalan napas

Agustus 2022 ; 2. Melakukan tindakan palpasi
10.00 kesimetrisan ekspansi paru
3. Melakukan tindakan auskultasi bunyi
napas
4. Memonitor saturasi oksigen
5. Memonitor nilai AGD
3. Jumat, 02 1. Mengatur interval pemantauan respirasi
September sesuai kondisi pasien
2022 ; 08.00 2. Mendokumentasikan hasil pemantauan
3. Menginformasikan hasil pemantauan,
jika perlu