Case Report

PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. M. Zein PAINAN

“BRONKIOLITIS dd/ BRONKOPNEUMONIA”

Preseptor:
dr. Risnelly Syahdeni, Sp. A
apt.Yola Safitri, S.Farm

Disusun oleh :
Elvi Oktavianti, S.Farm (2330122051)
Feti Marida, S.Farm (2330122052)
Lailatul Badri, S.Farm (2330122059)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala

atas segala rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan case study Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. M.Zein Painan.
Dalam proses penyelesaian laporan kasus ini penulis banyak
mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh sebab itu pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. dr.Risnelly Syahdeni, Sp.A, dan apt.Yola Safitri, S.Farm selaku preseptor
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, petunjuk, dan
arahan sehingga laporan case study ini dapat diselesaikan.
2. apt. Sanubari Rela Taubat, M. Farm dan Ibu apt. Lola Azyenela, M.Farm
selaku dosen pembimbing PKPA RSUD M. Zein Painan.
3. Staf Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.M. Zein Painan yang
telah memberikan bantuan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
laporan case study ini.
Terimakasih atas semua bimbingan, bantuan dan dukungan yang telah
diberikan kepada penulis, semoga dapat bermanfaat bagi kita semua untuk
perkembangan ilmu pengetahuan pada masa mendatang khususnya tentang
pelayanan klinis farmasi rumah sakit mengenai “Bronkiolitis dd/
Bronkopneumonia”. Penulis menyadari laporan kasus ini memiliki banyak
kekurangan dan jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.

Painan, November 2023

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................ii
BAB I.....................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................1
1.2 Rumusan masalah.........................................................................................2
1.3 Tujuan...........................................................................................................2
BAB II....................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................3
2.1 Bronkiolitis....................................................................................................3
2.2.1 Defenisi..............................................................................................3
2.2.2 Epidemiologi dan Etiologi.................................................................3
2.2.3 Patofisiologi.......................................................................................4
2.2.4 Diagnosis (IDAI 2009).......................................................................5
2.2.5 Algoritma Tatalaksana Bronkiolitis...................................................7
2.2.6 Diagnosis Banding.............................................................................8
2.2.7 Tatalaksana.........................................................................................9
2.2.8 Faktor Resiko (IDAI 2009)..............................................................12
2.2.9 Pencegahan.......................................................................................12
BAB III................................................................................................................16
TINJAUAN KHUSUS........................................................................................16
3.1. Identitas Pasien..........................................................................................14
3.2 Anamnesa....................................................................................................15
3.2.1 Keluhan Utama.................................................................................15
3.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang..............................................................15
3.2.3 Riwayat Penyakit Terdahulu............................................................15
3.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga..............................................................15
3.2.5 Riwayat Penggunaan Obat...............................................................15
3.2.6 Riwayat Pengobatan.........................................................................15
3.2.7 Riwayat Alergi.................................................................................15
3.2.8 Riwayat Pengobatan.........................................................................15

ii
 3.3 Pemeriksaan................................................................................................16
3.3.1 Pemeriksaan Fisik............................................................................16
3.3.2 Pemeriksaan Penunjang...................................................................16
3.4 Diagnosa......................................................................................................19
3.5 Terapi Pengobatan.......................................................................................19
3.5.1 Terapi IGD.......................................................................................19
3.5.2 Terapi diruangan rawat inap.............................................................19
3.5.3 Terapi Pulang...................................................................................20
3.5. Daftar Terapi Obat.....................................................................................20
3.6 Follow up....................................................................................................21
3.7 Lembar Penyesuaian Dosis.........................................................................30
3.9. Analisa Drug Related Problem...................................................................34
LAMPIRAN.........................................................................................................60

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah suatu penyakit paru obstruktif pada bayi
dan anak yang paling sering disebabkan oleh infeksi RSV (respiratory syncytial
virus). Bronkiolitis dd Bronkopneumoniasering diderita bayi atau anak berumur
kurang dari dua tahun paling sering pada usia 6 bulan.
Penyakit ini disebabkan oleh infeksi yang mempengaruhi saluran udara kecil
(bronkiolus) dan mengganggu fungsi paru-paru penderitanya. Pada saat bronkiolus
meradang, saluran ini membengkak dan menghasilkan lender sehingga menutup jalan
napas.
Sebanyak 95% kasus Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadisebabkan oleh virus.
Namun menurut penelitian, ada sekitar 1-10% kemungkinan bahwa penyebab
Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah beberapa bakteri berikut: Mycoplasma
pneumonia. Chlamydophila pneumonia.
Diperkirakan bahwa sekitar 34 juta kasus baru infeksi saluran pernapasan bagian
bawah akibat RSV terjadi secara global pada anak di bawah 5 tahun, dengan 3 hingga
4 juta anak membutuhkan perawatan di rumah sakit dan terdapat sekitar 199.000
kematian per tahun, yang didominasi di negara-negara berkembang. Di negara maju
seperti Amerika Serikat, Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah penyebab paling
umum bayi kurang dari 1 tahun untuk dirawat di rumah sakit, yang menyumbang
sekitar 100.000 bayi setiap tahun. Kondisi iklim dan polusi udara seperti asap
kendaraan dan asap rokok, berhubungan dengan peningkatan risiko mengalami
infeksi RSV dan beratnya penyakit.
Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaditandai dengan keluhan demam, pilek dan
wheezy cough yang bersifat kering. Tanda yang ditemukan antara lain merintih,
sianosis, suhu tubuh dapat normal, subfebris atau tinggi, takipnea (ringan hingga
terjadi gagal napas), pernapasan cuping hidung, sekret hidung, retraksi (subkostal,
interkostal dan suprasternal). Pada auskultasi dapat ditemukan suara napas normal

1
atau ekspirasi memanjang, wheezing dan crackles.

1.2 Rumusan masalah

1. Apakah ada kemungkinan terjadi Drug Related problems (DRP) dari obat-
obatan yang diberikan kepada pasien?
2. Bagaimana solusi terkait Drug Related problems (DRP) yang mungkin terjadi
dari obat-obatan yang diberikan kepada pasien?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui kemungkinan terjadi Drug Related problems (DRP) dari
obat-obatan yang diberikan kepada pasien.
2. Untuk menentukan solusi terkait Drug Related problems (DRP) yang
mungkin terjadi dari obat-obatan yang diberikan kepada pasien.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Bronkiolitis

2.1.1 Definisi

Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah infeksi saluran napas kecil atau

bronkiolus yang disebabkan oleh virus, biasanya dialami lebih berat pada bayi dan
ditandai dengan obstruksi saluran napas dan mengi. Penyebab paling sering adalah
Respiratory Syncytial Virus (RSV). Episode mengi dapat terjadi beberapa bulan
setelah serangan Bronkiolitis dd Bronkopneumonia(Watts KD, 2011). Episode
pertama serangan, yang biasanya paling berat, terjadi paling sering pada bayi usia 2
sampai 6 bulan. Kejadian Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadapat terjadi pada bulan
pertama kehidupan dan episode berulang akan terjadi di tahun kedua kehidupan oleh
virus yang sama(Welliver RC,2009).

Menurut Wohl, Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah inflamasi bronkioli

pada bayi <2tahun. Berdasarkan guideline dari UK, Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniaadalah penyakit seasonal viral yang ditandai dengan adanya panas,
pilek, batuk, dan mengi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan inspiratory crackles atau
hugh pitched expiratory wheeze. Etiologi Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaantara
lain adalah respiratory Syncytial Virus (RSV), Rhinovirus, Adenovirus,
Parainfluenzae virus, Enterovirus, dan Influenza Virus. Bromkiolitis merupakan
penyebab tersering perawatan rumah sakit pada anak usia 2-6 bulan dan sering terjadi
misdiagnosis dengan asma.(IDAI,2009).

2.1.2 Epidemiologi dan Etiologi

Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaumumnya disebut sebagai disease of

infancy, umumnya mengenai bayi dengan insidens puncak pada usia 2 sampai 6

3
bulan; lebih dari 80% kasus terjadi pada tahun pertama kehidupan. Di AS kejadian
Bronkiolitis dd Bronkopneumonialebih sering terjadi pada anak laki-laki, pada anak
yang tidak diberi ASI dan tinggal di lingkungan padat penduduk.Risiko lebih tinggi
pada anak dari ibu usia muda atau ibu yang merokok selama kehamilan Etiologi
utama epidemi Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaadalah RSV (Tabel 1). Sekitar
75,000 – 125,000 anak di bawah 1 tahun dirawat di Amerika Serikat akibat infeksi
RSV setiap tahun.Infeksi saluran napas bawah disebabkan oleh RSV pada 22,4 dari
100 anak pada tahun pertama kehidupan. Dari semua infeksi RSV pada anak di
bawah 12 bulan, sepertiga kasus diikuti penyakit saluran napas bawah.3 Meskipun
tingkat serangan RSV menurun seiring dengan bertambahnya usia, frekuensi infeksi
saluran napas bawah pada anak terinfeksi RSV tidak berkurang hingga usia 4 tahun.

Tabel 1. Agen Penyebab infeksi virus di saluran napas anak

2.1.3 Patofisiologi

Bronkiolitis dd Bronkopneumoniabiasanya didahului oleh suatu infeksi

saluran nafas bagian atas yang disebabkan virus, parainfluenza, dan bakteri.
Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaakut ditandai obstruksi bronkiole yang disebabkan
oleh edema, penimbunan lendir serta debris- debris seluler. Tekanan udara pada
lintasan udara kecil akan meningkat baik selama fase inspirasi maupun selama fase
ekspirasi, karena jari-jari suatu saluran nafas mengecil selama ekspirasi, maka
obstruksi pernafasan akan mengakibatkan terperangkapnya udara serta pengisian
udara yang berlebihan. Proses patologis yang terjadi akan mengganggu pertukaran

4
gas normal di dalam paru-paru. Ventilasi yang semakin menurun pada alveolus akan
mengakibatkan terjadinya hipoksemia dini. Retensi karbon dioksida (hiperkapnia)
biasanya tidak terjadi kecuali pada penderita yang terserang 3 hebat. Pada umumnya
semakin tinggi pernafasan, maka semakin rendah tekanan oksigen arteri. Hiperkapnia
biasanya tidak dijumpai hingga kecepatan pernafasan melebihi 60 x / menit yang
kemudian meningkat sesuai dengan takipne yang terjadi Mansbach, 2009).

2.1.4 Diagnosis (IDAI, 2009)

Gejala pada anak dengan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaantara lain mengi

(yang tidak membaik dengan tiga dosis bronkodilator kerja cepat), ekspirasi
memanjang, hiperinflasi dinding dada, hipersonor pada perkusi, retraksi dinding dada,
crackles atau ronki pada auskultasi, sulit makan, menyusu atau minum.

a. Anamnesis
 Sering terjadi pada anak berusia <2 tahun 90% kasus yang membutuhkan
perawatan dirumah sakit terjadi pada bayi berusia<1 tahun. Insidens
tertinggi terjadi pada usia 3-6 bulan.
 Anak yang menderita Bronkiolitis dd Bronkopneumoniamengalami
demam atau riwayat demam, namun jarang terjadi demam tinggi.
 Rhinorrhea, nasal discharge (pilek), sering timbul sebelum gejala lain
seperti batuk,sesak napas, dan kesulitan makan.
 Batuk disertai gejala nasal adalah gejala yang pertama muncul pada
bronkiolitis. Batuk kering dan mengi khas untuk bronkiolitis.
 Poor Feeding. Banyak penderita Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniakesulitan makan yang berhubungan dengan sesak
napas, namun gejala tersebut bukan hal mendasar untuk mendiagnosis
bronkiolitis.

5
  Bayi dengan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniajarang tampak. Bayi
dengan seperti mengantuk, letargis, gelisah, pucat, motling, dan takikardi
membutuhkan penangan segera
b. Pemeriksaan Fisik
 Napas cepat merupakan gejala utama pada lower respiratory tract
infection(LRTI), terutama pada Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadan
pneumonia.
 Retraksi dinding dada(Subkosta, interkosta, dan supraklavikula) sering
terjadi pada pebderita bronkiolitis. Bentuk dada tampak hiperinflasi dan
keadan tersebut membedakan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadari
pneumonia.
 Fine inspiratory crackles pada seluruh lapng paru sering ditemukan pada
penderita bronkiolitis.
 Apnea dapat terjadi pada bronkiolitis, terutama pada usia yang sangat
muda, bayi premature atau berat badan bayi lahir rendah.
c. Pemeriksaan Penunjang
1. Saturasi oksigen
Harus dilakukan pada setiap anak yang datang ke rumah sakit dengan
bronkiolitis. Bayi dengan saturasi oksigen <92% membutuhkan
perawatan di ruang intensif. Bayi dengan saturasi oksigen >94% pada
utdara ruangan dapat dipertimbangkan untyuk dipulangkan.
2. Analisis gula darah
Umumnya tidak diindikasikan pada bronkiolitus. Pemeriksaan tersebut
berguna untuk menilai bayi dengan distress berat dan kemungkinan
mengalami gagal napas.
3. Foto Thorax
Foto Thorax dipertimbangkan pada bayi dengan diagnosis meragukan
atau penyakit atipikal. Foto thorax sebaiknya tidak dilakukan pada
Bronkiolitis dd Bronkopneumoniayang tipikal. Foto Thorax pada

6
 Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaringan tidak memberikan informasi
yang dapat mempengaruhi pengobatan.
4. Pemeriksaan virologi
Rapid diagnosis infeksi virus pada saluran napas adalah cost effective
karena mengurangi lama perawatan, penggunaan antibiotic, dan
pemeriksaan mikrobiologi.
5. Pemeriksaan bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologi secara rutin tidak diindikasikan pada
penderita Bronkiolitis dd Bronkopneumoniabakteriologi tipikal.
6. Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan darah lengkap tidak diindikasikan dalam menilai dan
menatalaksana bayi dengan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniatopikal.

2.1.5 Algoritma Tatalaksana Bronkiolitis dd Bronkopneumonia(IDAI, 2009)

7
2.1.6 Diagnosis Banding

Diagnosis banding utama Bronkiolitis dd Bronkopneumoniapada anak adalah

asma. Kedua penyakit ini sulit dibedakan pada episode pertama, namun adanya
kejadian mengi berulang, tidak adanya gejala prodromal infeksi virus, dan adanya

8
riwayat keluarga dengan asma dan atopi dapat membantu menegakkan diagnosis
asma. Beberapa penyakit-penyakit lain harus dibedakan dari Bronkiolitis dd
Bronkopneumonia(Tabel 2). Kelainan anatomi seperti cincin vaskuler dapat
menyebabkan obstruksi saluran napas dan gangguan inspirasi ataupun ekspirasi.
Benda asing harus dipertimbangkan sebagai diagnosis banding.Penyebab mengi lain
yang sering pada bayi muda adalah Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).
Pneumonia bakterialis harus dibedakan dengan Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniakarena terkait dengan perbedaan tatalaksana, walaupun pada
pneumonia jarang sekali ditemukan mengi.

Tabel 2. Diagnosis Banding mengi pada anak

Infeksi Respiratory Syncytial Virus (RSV),

Human metapneumovirus, Parainfluenza,
Adenovirus, Influenza, Rhinovirus,
Bocavirus, Chlamydia trachomatis,
Tuberculosis, Histoplasmosis,
Papilomatosis

Asma Mengi sementara, mengi persisten,

Mengi onset terlambat

Kelainan anatomi Abnormalitas saluran napas sentral

(malacia laring, trakea, dan/atau bronki,
trakeoesofageal fistula, laryngeal cleft)
Kompresi saluran napas (tumor, benda
asing) Anomali saluran napas intrinsik
(hemangioma saluran napas, malformasi
cystic adenomatoid, kista bronchial atau
paru, emfisema lobar kongenital, benda

9
 asing, penyakit jantung kongenital)
Imunodefisiensi (Imunoglobulin A
deficiency, defisiensi ß-cell, AIDS,
bronkiektasis)

Kelainan Mucociliary Clearence Fibrosis kistik, diskinesia silier primer,

bronkiektasis

Sindroma Aspirasi Gastroesofageal refluks, disfungsi

faringeal

2.1.7 Tatalaksana

Infeksi virus RSV biasanya bersifat self limiting, sehingga pengobatan

biasanya hanya suportif:

1. Oksigenasi

Pemberian oksigen dilakukan pada semua anak dengan mengi dan distres
pernapasan berat, metode yang direkomendasikan adalah dengan nasal prongs, kateter
nasal, atau kateter nasofaringeal dengan kadar oksigen 30 – 40%. Apabila tidak ada
oksigen, anak harus ditempatkan dalam ruangan dengan kelembapan udara tinggi,
sebaiknya dengan uap dingin (mist tent) untuk mencairkan sekret di tempat
peradangan. Terapi oksigen diteruskan sampai tanda hipoksia hilang. Penggunaan
kateter nasal >2 L/menit dengan maksimal 8-10 L/menit dapat menurunkan
kebutuhan rawat di Paediatrics Intensive Care Unit (PICU). Penggunaan kateter nasal
serupa efektifnya dengan nasal CPAP bahkan mengurangi kebutuhan obat sedasi.
Pemberian oksigen suplemental pada anak dengan Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniaperlu memperhatikan gejala klinis serta saturasi oksigen anak,

10
karena tujuannya adalah untuk pemenuhan kebutuhan oksigen anak yang terganggu
akibat obstruksi yang mengganggu perfusi ventilasi paru. Transient oxygen
desaturation pada anak umum terjadi saat anak tertidur, durasinya <6 detik, edangkan
hipoksia pada kejadian Bronkiolitis dd Bronkopneumoniacenderug terjadi dalam
hitungan jam sampai hari.

2. Cairan

Pemberian cairan sangat penting untuk koreksi asidosis metabolik dan

respiratorik yang mungkin timbul dan mencegah dehidrasi akibat keluarnya cairan
melalui mekanisme penguapan tubuh (evaporasi) karena pola pernapasan cepat dan
kesulitan minum. Jika tidak terjadi dehidrasi, dapat diberikan cairan rumatan, bisa
melalui intravena maupun nasogastrik. Pemberian cairan melalui lambung dapat
menyebabkan aspirasi, dapat memperberat sesak, akibat tekanan diafragma ke paru
oleh lambung yang terisi cairan. Pemberian cairan melalui jalur nasogastik atau
intravena perlu pada anak Bronkiolitis dd Bronkopneumoniayang tidak dapat
dihidrasi oral.

3. Bronkodilator dan Kortikosteroid

Albuterol dan epinefrin, serta kortikosteroid sistemik tidak harus diberikan.

Beberapa penelitian meta-analisis dan systematic reviews di Amerika menemukan
bahwa bronkodilator dapat meredakan gejala klinis, namun tidak mempengaruhi
penyembuhan penyakit, kebutuhan rawat inap, ataupun lama perawatan, sehingga
dapat disimpulkan tidak ada keuntungannya, sedangkan efek samping takikardia dan
tremor dapat lebih merugikan. Sebuah penelitian randomized controlled trial di Eropa
pada tahun 2009 menunjukkan bahwa nebulisasi epinefrin dan deksametason oral
pada anak dengan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadapat mengurangi kebutuhan
rawat inap, lama perawatan di rumah sakit, dan durasi penyakit. Nebulisasi
hypertonic saline dapat diberikan pada anak yang dirawat.5 Nebulisasi ini bermanfaat

11
meningkatkan kerja mukosilia saluran napas untuk membersihkan lendir dan debris-
debris seluler yang terdapat pada saluran pernapasan

4. Antivirus

Ribavirin adalah obat antivirus bersifat virus statik. Penggunaannya masih

kontroversial baik efektivitas maupun keamanannya.The American Academy of
Pediatrics merekomendasikan penggunaan ribavirin pada keadaan yang diperkirakan
akan menjadi lebih berat seperti pada penderita Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniadengan kelainan jantung, fibrosis kistik, penyakit paru kronik,
imunodefisiensi, dan pada bayi-bayi prematur. Ribavirin dapat menurunkan angka
morbiditas dan mortalitas penderita Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadengan
penyakit jantung jika diberikan sejak awal. Penggunaan ribavirin biasanya dengan
cara nebulizer aerosol dengan dosis 20 mg/mL diberikan dalam 12-18 jam per hari
selama 3- 7 hari

5. Antibiotik

Anti-bakterial tidak perlu karena sebagian besar kasus disebabkan oleh virus,
kecuali bila dicurigai ada infeksi tambahan. Terapi antibiotik sering digunakan
berlebihan karena khawatir terhadap infeksi bakteri yang tidak terdeteksi, padahal hal
ini justru akan meningkatkan infeksi sekunder oleh kuman yang resisten terhadap
antibiotik tersebut; sehingga penggunaannya diusahakan hanya berdasarkan indikasi.
Pemberian antibiotik dapat dipertimbangkan untuk anak dengan Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniayang membutuhkan intubasi dan ventilasi mekanik untuk
mencegah gagal napas. Antibiotik yang dipakai biasanya yang berspektrum luas,
namun untuk Mycoplasma pneumoniae diatasi dengan eritromisin.

6. Fisioterapi

12
 Fisioterapi dada pada anak Bronkiolitis dd Bronkopneumoniadengan teknik
vibrasi ataupun perkusi (5 trials) atau teknik pernapasan pasif tidak lebih baik selain
pengurangan durasi pemberian terapi oksigen.5 Penghisapan sekret daerah nasofaring
untuk meredakan sementara kongesti nasal atau obstruksi saluran napas atas, namun
sebuah studi retrospektif menyatakan deep suctioning berhubungan dengan durasi
rawat inap lebih lama pada anak usia 2 – 12 bulan.

2.1.8 Faktor Resiko (IDAI, 2009)

 Bayi dengan Bronkiolitis dd Bronkopneumoniamempunyai resiko lebih tinggi

untuk mendapat perawatan dirumah sakit.
 Prematuritas, bayi lahir premature kemungkinan menderita RSV lebih tinggi
dari pada bayi cukup bulan.
 Orang tua perokok
 Kelainan jantung bawaan.
2.1.9 Pencegahan
Higiene perorangan merupakan salah satu bentuk pencegahan terhadap RSV.
Higiene perorangan ini termasuk desinfeksi tangan menggunakan alcohol based rubs
atau dengan air dan sabun sebelum dan sesudah kontak langsung dengan pasien atau
objek tertentu yang berdekatan dengan pasien. Perlindungan terhadap paparan asap
rokok serta polusi udara serta pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan juga berdapak
baik untuk mencegah terjadinya bronkiolitis. Selain itu upaya pencegahan meliputi
pemberian immunoglobulin dan vaksinasi. Salah satu terapi profilaksis terhadap
infeksi paru, terutama yang disebabkan RSV adalah palivizumab. Antivirus ini dapat
diberikan terutama pada anak yang memiliki risiko tinggi terinfeksi agen tersebut.
Palivizumab perlu dibatasi pada anak yang dilahirkan sebelum usia kehamilan 29
minggu, kecuali dengan penyakit jantung yang signifikan atau penyakit paru kronik
akibat prematuritas. Hal ini terkait dengan peran vitamin D dalam aktivitas sistem
kekebalan bawaan. Sistem kekebalan tubuh bawaan, khususnya aktivitas cathelicidin,

13
membantu mencegah infeksi bakteri dan virus. The American Academy of Pediatrics
(AAP) merekomendasikan konsumsi vitamin D 400 IU setiap hari untuk bayi baru
lahir dilanjutkan sampai memasuki usia remaja anak-anak yang awalnya menderita
bronkiolitis, meskipun tidak jelas apakah karena Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniaatau faktor risiko lain seperti kecenderungan genetik untuk asma
dan faktor lingkungan seperti asap rokok Pada sebagian besar kasus, mengi biasanya
disebabkan oleh virus. Riwayat episode mengi berulang dan keluarga atau riwayat
penyakit asma, riwayat alergi, atau eksim membantu mendukung diagnosis asma.
Beberapa bayi akan memiliki episode berulang mengi selama masa kanak-kanak.
Tatalaksana episode mengi yang dipicu virus sama dengan asma bronkial. Tidak
dapat dibuktikan secara jelas bahwa Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaterjadi pada
anak dengan kecendrungan asma. Akan tetapi bila bayi yang terkena Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniadihubungkan dengan asma, keberhasilan pengobatan dengan
kortikosteroid mungkin dapat mengurangi prevalens asma pada anak dari kelompok
pengobatan.

14
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1. Identitas Pasien

DATA UMUM

No. MR 32XXXX

Nama Pasien An.K

Agama Islam

Jenis Kelamin Perempuan

Tanggal Lahir 24 Agustus 2023

Umur 3 Bulan

Berat Badan 4,9 Kg

Pekerjaan -

Alamat Ranah Pesisir

Ruang Rawatan Arafah

Diagnosa Bronkiolitis dd Bronkopneumonia

Mulai perawatan 06 November 2023 – 08 November 2023

Jenis pembiayaan Umum

Dokter yang merawat dr. Risnelly Syahdeni.Sp.A

15
3.2 Anamnesa
3.2.1 Keluhan Utama
Demam sudah 1 minggu, batuk sudah 3 hari, muntah satu kali, sesak nafas
yang meningkat sejak beberapa jam sebelum masuk Rumah Sakit.
3.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Demam 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit, sesak nafas yang meningkat
sejak beberapa jam sebelum masuk Rumah Sakit, batuk sudah 3 hari Muntah 1 kali
pada hari itu.
3.2.3 Riwayat penyakit dahulu

Tidak diketahui.
3.2.4 Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada riwayat penyakit keluarga.

3.2.5 Riwayat penggunaan obat

Tidak ada riwayat penggunaan obat.

3.2.6. Riwayat Alergi

Tidak ada riwayat alergi.

3.2.7. Riwayat Pengobatan

Tidak ada riwayat pengobatan.

16
3.3 Pemeriksaan
3.3.1 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Nilai Rujukan Tangga
Vital l
06/11 07/11 08/11
Tekanan darah 89/45 – 115/60 100/60 90/60 90/60
mmHg
Pernafasan (RR) < 50x/menit 48 34 30
Nadi <160x/menit 110 108 108
Suhu (T) 36,6 - 37,2 oC 37,7oC 36,5 oC 36,0 oC

3.3.2 Pemeriksaan Penunjang

Data Laboratorium tanggal 06/11/2023
Parameter Tanggal
Nilai Rujukan 06/11/2023
HEMATOLOGI LENGKAP
Hemoglobin 10—16 g/Dl 10,0 g/dL
Leukosit 4.500 – 10.000 /mm3 14.100/ mm3
Eritrosit 3.4 - 5.20 106/µl 3.41 106/µl
Trombosit 150.000 – 400.000 432.000 106/µL
106/µL
Hematokrit 40 – 48.0 % 30,0 %
MCV 83.0-107.0 fl 88.9 fL
MCH 27.0-37.0 µg 28.4 µg
MCHC 31.0-36.0 % 32.0 %
Gula darah sewaktu 73 - 112 mg/dL 90 mg/Dl

18
Pemeriksaan
1. Leher : kaku kuduk (tidak ada)
2. Thorak : cor : S1 S2 Regular
pulmo : Rh (+/+) wh (+/+)

3.4 Diagnosa
Bronkiolitis dd/ Bronkopneumonia

3.5 Terapi Pengobatan

3.5.1 Terapi IGD (06/11/2023)
 IVFD KAEN 1B 18 Tetes/menit (mikro)
 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
 Paracetamol drop 3x0,6 ml (60mg) (PO)
 Salbutamol 4x0,5mg (PO)
19
  Ambroxol 3x 2.5 mg (PO) (racikan)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7mg (PO) (racikan)
 Metylprednisolon 3x1,5mg (PO) (racikan)

3.5.2. Terapi di Ruangan Rawat inap

 IVFD KAEN 1B 18 tetes/menit
 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
 Paracetamol drop 3x0,6 ml (60mg) (PO)
 Salbutamol 4x0,5mg (PO) (racikan)
 Ambroxol 3x 2.5 mg (PO) (racikan)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7mg (PO) (racikan)
 Metylprednisolon 3x1,5mg (PO) (racikan)

3.5.3 Terapi Pulang (08/11/2023)

 Cefadroxil syrup 2x1/2 cth (62,5mg) (PO)
 Salbutamol 4x0,5mg (PO) (racikan)
 Ambroxol 3x 2.5 mg (PO) (racikan)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7mg (PO) (racikan)
 Metylprednisolon 3x1,5mg (PO) (racikan)

3.5. Daftar Terapi Obat

Nama obat Dosis 06/11 07/11 08/11
IVFD KA EN 1B 18 tetes/menit √ √ √
Ceftriaxon (IV) 2x125mg √ √

20
Paracetamol drop (PO) 3x0,6 ml (60mg) √ √ √
Salbutamol (PO) 4x0,5 mg √ √ √
Ambroxol (PO) 3x2.5mg √ √ √
Cefadroxil sirup (PO) 2x1/2 cth √
(62,5mg)
Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg √ √ √
(PO)

Metylprednisolon 3x1,5mg √ √ √

21
3.6 Follow up
Nama : An.K No RM :32XXXX Diagnosa : Bronkiolitis dd/ Bronkopneumonia Dokter : dr.Risnelly Syahdeni.Sp.A

Umur : 3 BB : 4,9 kg Ruangan : Arafah Apoteker : apt. Yola Safitri, S.Farm

Bulan

Tanggal DOKTER APOTEKER

Subjective Objective Assessment Plan Assessment Plan
06/11/23  Sesak napas Tanda-tanda vital: Bronkiolitis dd  IVFD KAEN 1B 18 1) Pemberian IVFD KA EN  Pantau sesak
 Batuk  Suhu: 36C Bronkopneumonia tetes/menit (mikro) 1B untuk memelihara pada pasien
berdahak  RR : 35 x/i  Injeksi Cefriaxon keseimbangan cairan  Pantau kondisi
 Demam  Nadi : 102 x/i 2x125 mg (IV) tubuh dan nutrisi pada pasien
 Muntah  TD: 100/60 mmHg  Paracetamol drop pasien.  Pemberian Informasi
3x0,6 ml (PO) 2) Injeksi Cefriaxon bekerja Obat (PIO).
Data Laboratorium:  Salbutamol 4x0,5mg dengan menginhibisi
 Leukosit : (PO) sintesis dinding sel
14.100/mm3  Pseudoefedrin HCL bakteri.
(tinggi)
60mg, triprolidine 3) Paracetamol bekerja
 Eritrosit: 3.41 2,5mg 3x4,7mg dengan menghambat
106/µL (Normal)  Ambroxol 3x2.5mg prostaglandin pada pusat
 Trombosit:  Metylprednisolon pengatur panas
432.000 (Normal) 3x1,5mg hipotalamus.
 Hemotokrit 30.0 % 4) Salbutamol bekerja

22
 (rendah) dengan cara melemaskan
 MCV: 88.9 fL otot-otot disekitar saluran
(Normal) pernapasan yang
 MCH : 28.4 pg menyempit, sehingga
(Normal) udara dapat mengalir
 MCHC 32.0 % lebih lancer kedalam
(Normal) paru-paru.
 Hemoglobin : 10,0 5) Pseudoefedrin HCl bekerja
g/dL (Normal) dengan cara mempersempit
pembuluh darah untuk
mengurangi pembekakan
pembuluh darah.
6) Ambroxol bekerja dengan
cara meningkatkan sekresi
saluran pernafasan dengan
meningkatkan produksi
surfactant paru dan
merangsang aktivitas silia
dan menghasilkan
peningkatan pembersihan
mukosiliar serta
peningkatan sekresi cairan
yang memfasilitasi
pengeluaran dan
23
 meredakan batuk.
7) Cefadroxil sirup bekerja
dengan cara menghambat
pembentukan dinding sel
bakteri sehingga bakteri
tidak dapat bertahan
hidup.
8) Methylprednisolon
bekerja dengan cara
mengurangi zat pemicu
peradangan didalam
tubuh. Dengan begitu,
gejala peradangan, seperti
nyeri dan pembengkakan
akan berangsur mereda.
.

07/11/23  Sesak napas Tanda-tanda vital: Bronkiolitis  IVFD KAEN 1B 18  Pemberian IVFD KAEN  Pantau sesak
berkurang  Suhu: 36,5C tetes/menit (mikro) 1B untuk memelihara pasien
 Batuk dan  RR : 34 x/i  Injeksi Cefriaxon keseimbangan cairan tubuh  Pantau kondisi
pilek masih  Nadi : 108 x/i 2x125 mg (IV) dan nutrisi pada pasien. pasien
ada  TD: 90/60 mmHg  Paracetamol drop  Injeksi Cefriaxon  Pemberian
 Demam tidak 3x0,6 ml (PO) digunakan untuk infeksi Informasi Obat
24
ada  Salbutamol 4x0,,5 (PO) bakteri. (PIO)
 Pseudoefedrin HCL  Paracetamol digunakan
60mg, triprolidine untuk menurunkan suhu
2,5mg 3x4,7mg (PO) badan.
 Ambroxol 3x2.5mg  Salbutamol untuk
(PO) mengatasi sesak nafas
 Metylprednisolon yang dialami pasien.
3x1,5mg  Pseudoefedrin HCl untuk
mengatasi gejala gangguan
saluran pernapasan bagian
atas seperti alergi dan pilek
 Ambroxol digunakan untuk
mengatasi batuk pada
pasien.
 Metylprednisolon
digunakan untuk
antiinflamasi.
 Cefadroxil sirup digunakan
untuk mengatasi infeksi
bakteri pada pasien.
.

25
08/11/23  Sesak nafas Tanda-tanda vital: Bronkiolitis dd  Salbutamol 4x0,5mg 1) Pemberian IVFD KA  Pemberian
berkurang  Suhu: 36,0C Bronkopneumonia (PO) EN 1B untuk Informasi Obat
 Demam tidak  RR : 30 x/i  Pseudoefedrin HCL memelihara (PIO)
ada  Nadi : 108x/i 60mg, triprolidine keseimbangan cairan
TD:90/60 mmHg 2,5mg 3x4,7mg (PO) tubuh dan nutrisi pada
 Ambroxol 3x2.5mg pasien.
 Metylprednisolon 2) Injeksi Cefriaxon
3x1,5mg bekerja dengan
 Cefadroxil sirup 2x1/2 menginhibisi sintesis
cth (62,5mg) dinding sel bakteri.
3) Paracetamol bekerja
dengan menghambat
prostaglandin pada pusat
pengatur panas
hipotalamus.
4) Salbutamol bekerja
dengan cara melemaskan
otot-otot disekitar
Pasien saluran pernapasan yang
diperbolehkan menyempit, sehingga
pulang udara dapat mengalir
lebih lancer kedalam
26
 paru-paru.
5) Pseudoefedrin HCl
bekerja dengan cara
mempersempit pembuluh
darah untuk mengurangi
pembekakan pembuluh
darah.
6) Ambroxol bekerja dengan
cara meningkatkan
sekresi saluran
pernafasan dengan
meningkatkan produksi
surfactant paru dan
merangsang aktivitas silia
dan menghasilkan
peningkatan pembersihan
mukosiliar serta
peningkatan sekresi
cairan yang memfasilitasi
pengeluaran dan
meredakan batuk.
7) Cefadroxil sirup bekerja
dengan cara
menghambat
27
 pembentukan dinding sel
bakteri sehingga bakteri
tidak dapat bertahan
hidup.
8) Methylprednisolon
bekerja dengan cara
mengurangi zat pemicu
peradangan didalam
tubuh. Dengan begitu,
gejala peradangan,
seperti nyeri dan
pembengkakan akan
berangsur mereda.
.

28
3.7 Lembar Penyesuaian Dosis
No Nama obat Dosis terapi Dosis literature Keterangan
1. IVFD KA EN 1B 18 tetes/menit Dosis anak (literature) : anak < 10 kg:100ml/kgBB/hari Sesuai
anak < 10kg : 4 ml/kgBB/jam
Perhitungan dosis : 4ml x 4,9 kg = 18,8 ml/jam

Dosis yang diberikan :

Tetes Per Menit
= X x 60 tetes
24 jam x 60 menit
18 tetes/menit = X x 60 tetes
1440 menit
X = 432 ml = 1 kolf
(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023 hal. 436).

2. Injeksi Cefriaxon 2x125mg=250 Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai

(IV) mg/hari
Dosis anak (literatur) : 20-80 mg/kgBB/hari.
Perhitungan dosis : (20-80 mg) x 4,9 kg = 98-392
mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023 hal. 282).

29
3. Paracetamol drop Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai
3X0,6ml
60mg/0,6ml (PO)
(60mg)=180mg/
Dosis anak (literatur): 10-15 mg/kgBB/kali
hari
diberikan tiap 4-6 jam
Perhitungan Dosis : (10-15 mg) x 4,9 kg = 49-73,5mg/kali
= 147 – 220,5 mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023, hal 331).

4. Salbutamol (PO) 4x0,5mg=2mg Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai

Dosis anak (literatur) : 0,05 - 0,1 mg/kgBB/kali

setiap 6-8 jam
Perhitungan dosis : (0,05 - 0,1 mg) x 4,9 kg = 0,245-0,49
mg/kali
= 0,98 – 1,96 mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023, hal 146).

5. Pseudoefedrin 3x4,7mg = 14,1 Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai
HCL 60mg, mg
triprolidine 2,5mg Dosis anak (literatur): 1- 1,5 mg/kgBB/kali
(PO) Dosis : (1 – 1,5 mg) x 4,9 kg = 4,9- 7,35 mg/kali
= 14,7 – 22,05 mg/hari

30
 (Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023, hal 141).

6. Ambroxol (PO) 3x2.5 mg = 7,5mg Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai

Dosis anak (literatur) : 1,2 – 1,6 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (1,2 – 1,6 mg) x 4,9 kg = 5,88-7,84
mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023, hal. 138).

7. Methylprednisolo 3x1,5mg =4,5mg Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai
ne (PO)
Dosis anak (literatur) : 0,5 – 1,7 mg/kgBB/hari.
Perhitungan dosis : (0,5 – 1,7 mg) x 4,9 kg = 2,45-8,33
mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023, hal. 359).

8. Cefadroxil sirup 2x1/2 cth Dik : BB Pasien : 4,9 kg Sesuai
125mg/5ml (PO) (62,5mg)=125mg/hari
Dosis anak : 25-30 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis
terbagi
Dosis : (25-30 mg) x 4,9 kg = 122, 5 - 147 mg/hari

31
Dosis yang diberikan : 250 mg/hari

(Basic Pharmacology & Drugs Notes, 2023 hal 279).

32
3.9. Analisa Drug Related Problem
No Drug Related Problem
1 Terapi obat yang tidak diperlukan
Terdapat terapi tanpa indikasi medis :
Check list Rekomendasi
- Pasien telah mendapatkan terapi sesuai dengan indikasi:
1) Pemberian IVFD KA EN 1B untuk memelihara
keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi pada pasien.
2) Injeksi Cefriaxon bekerja dengan menginhibisi
sintesis dinding sel bakteri.
3) Paracetamol bekerja dengan menghambat
prostaglandin pada pusat pengatur panas
hipotalamus.
4) Salbutamol bekerja dengan cara melemaskan otot-
otot disekitar saluran pernapasan yang menyempit,
sehingga udara dapat mengalir lebih lancer kedalam
paru-paru.
5) Pseudoefedrin HCl bekerja dengan cara
mempersempit pembuluh darah untuk mengurangi
pembekakan pembuluh darah.
6) Ambroxol bekerja dengan cara meningkatkan sekresi
saluran pernafasan dengan meningkatkan produksi
surfactant paru dan merangsang aktivitas silia dan
menghasilkan peningkatan pembersihan mukosiliar
33
 serta peningkatan sekresi cairan yang memfasilitasi
pengeluaran dan meredakan batuk.
7) Cefadroxil sirup bekerja dengan cara menghambat
pembentukan dinding sel bakteri sehingga bakteri
tidak dapat bertahan hidup.
8) Methylprednisolon bekerja dengan cara mengurangi
zat pemicu peradangan didalam tubuh. Dengan
begitu, gejala peradangan, seperti nyeri dan
pembengkakan akan berangsur mereda.

34
Pasien mendapatkan terapi tambahan yang tidak - Pasien tidak memerlukan terapi tambahan, pasien telah
diperlukan mendapatkan terapi sesuai dengan kondisi medis.

35
 √ Pasien memerlukan terapi non farmakologi seperti
Pasien masih memungkinkan menjalani terapi
non farmakologi  Hindari paparan debu dan asap

36
Terdapat duplikasi terapi - Tidak terdapat duplikasi terapi karena obat yang
digunakan mekanisme kerja nya berbeda-beda dan ada
nya jeda waktu pemberian obat.

37
Pasien mendapat penanganan terhadap efek - Pasien tidak mendapatkan penanganan terhadap efek
Samping yang seharusnya dapat dicegah. samping yang seharusnya dapat dicegah, karena pasien
tidak mengalami efek samping yang signifikan.

1) IVFD KA EN 1B
Efek samping: Hipersensitif (gatal-gatal, terbentuk ruam),
nyeri pada tempat injeksi, pembengkakan paru-paru dan
otak
2) Injeksi Cefriaxon
Efek samping: Gangguan saluran cerna (mual,
muntah,tinja lunak, stomatitis), rekasi kulit (urtikaria,
edema, dermatitis alergi).
3) Parasetamol drop 60mg/0,6ml
Kontra Indikasi:
Hipersensitif, gangguan hati berat atau penyakit hati
aktif.
(Basic Pharmacology and Drug, 2023 Hal 141)
4) Salbutamol
Efek samping: Tremor, sakit kepala, vasodilatasi
perifer,kram otot, takikardia, aritmia jantung, berpotensi
hipokalemia serius.
(Basic Pharmacology and Drug Notes 2023 Edition hal 146)

38
 5) Pseuefedrin Hcl
Efek samping:
Palpitasi, aritmia, reaksi kulit, pusing, mual, muntah,
hipertensi, mulut kering, sakit kepala, retensi urin.
(Basic Pharmacology and Drug, 2023 Hal 141)
6) Ambroxol
Efek samping:
Gangguan saluran cerna ringan, reaksi alergi, reaksi pada
kulit (seperti eritema multiforme, sindrom steven johnson,
dan acut generalized exanthematous pustulosis),
pembengkakan wajah, dispnea, demam.
(Basic Pharmacology and Drug, 2023 Hal 138)

7. Methylprednisolone
Efek samping:
Penggunaan obat secara tiba-tiba setelah penggunaan
yang lama dapat menyebabkan insufiensi adrenal akut
dengan gejala demam, myalgia,arthralgia,dan malaise.

(Basic Pharmacology and Drug, 2023 Hal 357)

39
 Kondisi pasien tidak dapat disembuhkan oleh
obat
Obat tidak diindikasikan untuk kondisi pasien
- Kondisi pasien masih bisa disembuhkan dengan obat dengan
syarat pasien teratur dan disiplin mengkonsumsi obat, dan
menghindari faktor- faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kondisi k esehatan pasien.
- Terapi obat yang diberikan telah efektif dalam proses
penyembuhan pasien.

3. Dosis tidak tepat

Dosis terlalu rendah - Dosis yang diberikan sudah tepat.
 IVFD KAEN 1B 18 tetes/menit (mikro)
Dosis anak (literature) : anak < 10 kg:100ml/kgBB/hari
anak < 10kg : 4 ml/kgBB/jam
Perhitungan dosis : 4ml x 4,9 kg = 18,8 ml/jam

Dosis yang diberikan :

Tetes Per Menit
= X x 60 tetes
24 jam x 60 menit

40
 18 tetes/menit = X x 60 tetes
1440 menit
X = 432 ml = 1 kolf
 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 20-80 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (20-80 mg) x 4,9 kg = 98-392 mg/hari

 Paracetamol 3x0,6 ml (PO)

Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur): 10-15 mg/kgBB/kali diberikan tiap 4-6

jam
Perhitungan Dosis : (10-15 mg) x 4,9 kg = 49-73,5mg/kali
= 147 – 220,5 mg/hari

41
  Salbutamol 4x05mg (PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 0,05 - 0,1 mg/kgBB/kali setiap 6-8 jam

Perhitungan dosis : (0,05 - 0,1 mg) x 4,9 kg = 0,245-0,49 mg/kali
= 0,98 – 1,96 mg/hari
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg
(PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur): 1- 1,5 mg/kgBB/kali

Dosis : (1 – 1,5 mg) x 4,9 kg = 4,9- 7,35 mg/kali
= 14,7 – 22,05 mg/hari
 Ambroxol 3x2.5 mg = 7,5mg (PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 1,2 – 1,6 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (1,2 – 1,6 mg) x 4,9 kg = 5,88-7,84 mg/hari

42
  Methylprednisolone 3x1,5 mg = 4,5 mg (PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 0,5 – 1,7 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (0,5 – 1,7 mg) x 4,9 kg = 2,45-8,33 mg/hari

 Cefadroxil syr 2x1/2 cth (62,5mg)=125mg/hari (PO)

Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak : 25-30 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis terbagi

Dosis : (25-30 mg) x 4,9 kg = 122, 5 - 147 mg/hari

Dosis yang diberikan : 250 mg/hari

Dosis terlalu tinggi - Dosis yang diberikan sudah tepat.

43
  IVFD KAEN 1B 18 tetes/menit (mikro)
Dosis anak (literature) : anak < 10 kg:100ml/kgBB/hari
anak < 10kg : 4 ml/kgBB/jam
Perhitungan dosis : 4ml x 4,9 kg = 18,8 ml/jam

Dosis yang diberikan :

Tetes Per Menit
= X x 60 tetes
24 jam x 60 menit
18 tetes/menit = X x 60 tetes
1440 menit
X = 432 ml = 1 kolf
 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 20-80 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (20-80 mg) x 4,9 kg = 98-392 mg/hari

44
  Paracetamol 3x0,6 ml (PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur): 10-15 mg/kgBB/kali diberikan tiap 4-6

jam
Perhitungan Dosis : (10-15 mg) x 4,9 kg = 49-73,5mg/kali
= 147 – 220,5 mg/hari

 Salbutamol 4x05mg (PO)

Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 0,05 - 0,1 mg/kgBB/kali setiap 6-8 jam

Perhitungan dosis : (0,05 - 0,1 mg) x 4,9 kg = 0,245-0,49 mg/kali
= 0,98 – 1,96 mg/har

 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg

(PO)
Dik : BB Pasien : 4,9 kg

45
 Dosis anak (literatur): 1- 1,5 mg/kgBB/kali
Dosis : (1 – 1,5 mg) x 4,9 kg = 4,9- 7,35 mg/kali
= 14,7 – 22,05 mg/hari
 Ambroxol 3x2.5 mg = 7,5mg (PO)

Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 1,2 – 1,6 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (1,2 – 1,6 mg) x 4,9 kg = 5,88-7,84 mg/hari

 Methylprednisolone 3x1,5 mg = 4,5 mg (PO)

Dik : BB Pasien : 4,9 kg

Dosis anak (literatur) : 0,5 – 1,7 mg/kgBB/hari.

Perhitungan dosis : (0,5 – 1,7 mg) x 4,9 kg = 2,45-8,33 mg/hari

 Cefadroxil syr 2x1/2 cth (62,5mg)=125mg/hari (PO)

46

Frekuensi penggunaan tidak tepat
Durasi penggunaan tidak tepat
Penyimpanan tidak tepat
Dik : BB Pasien : 4,9 kg
Dosis anak : 25-30 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis terbagi
Dosis : (25-30 mg) x 4,9 kg = 122, 5 - 147 mg/hari
Dosis yang diberikan : 250 mg/hari
- Frekuensi penggunaan obat yang diberikan sudah tepat.
1. Ceftriaxon t1/2 = 6 jam (hal 237.1)
2. Salbutamol t1/2 = 4-6 jam (hal 1131.3)
3. Paracetamol t1/2 = 1-3 jam (hal 108.1)
4. Pseudoefedrin t1/1= 5-8 jam (hal 1571.2)
5. Triprolidin t ½ = 3-5 jam (hal
6. Cefadroxil t1/2= 1,5 jam (hal 218.1)
Sumber : Martindal,2009
- Durasi penggunaan sudah tepat.
- Penyimpanan obat sudah tepat karena telah disimpan di
47
 tempat kering dan terhindar dari matahari dan disimpan pada tempat
yang sesuai dalam tempat obat pasien.
Terdapat interaksi obat Penggunaan obat rawat inap tanggal 06/11/23

 IVFD KAEN 1B 18 tetes/menit (mikro)

 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
 Paracetamol 3x0,6 ml (PO)
 Salbutamol 4x05mg (PO)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg
(PO)
 Ambroxol 3x2,5mg
 Methylprednisolone 3x1,5mg
Terdapat interaksi moderate
 Salbutamol + Pseudoefedrin
Keduanya meningkatkan tekanan darah dan detak jantung.
Solusinya : Solusi yang dapat dilakukan untuk interaksi obat
dengan memantau tekanan darah, nadi, serta
mengkonfirmasikan kepada dokter, jika diperlukan lakukan

48
 penyesuaian dosis.
 Penggunaan obat rawat inap tanggal 07/11/2023
 IVFD KAEN 1B 18 tetes/menit
 Injeksi Cefriaxon 2x125 mg (IV)
 Paracetamol 3x0,6 ml (PO)
 Salbutamol 4x0,5mg (PO)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg
(PO)
 Ambroxol 3x2,5mg
 Methylprednisolone 3x1,5mg

Terdapat interaksi moderate

 Salbutamol + Pseudoefedrin
Keduanya meningkatkan tekanan darah dan detak jantung
Solusinya: Solusi yang dapat dilakukan untuk interaksi obat
dengan memantau tekanan darah, nadi, serta
mengkonfirmasikan kepada dokter, jika diperlukan lakukan
penyesuaian dosis.

49

4. Reaksi yang tidak diinginkan
Obat tidak aman untuk pasien
Terjadi reaksi alergi
 Penggunaan obat rawat inap tanggal 08/11/2023
 Salbutamol 4x0,5mg (PO)
 Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg
(PO)
 Ambroxol 3x2,5mg
 Methylprednisolone 3x1,5mg
Terdapat interaksi moderate
 Salbutamol + Pseudoefedrin
Keduanya meningkatkan tekanan darah dan detak jantung
Solusinya: Solusi yang dapat dilakukan untuk interaksi obat
dengan memantau tekanan darah, nadi, serta
mengkonfirmasikan kepada dokter, jika diperlukan lakukan
penyesuaian dosis.
- Pemberian terapi pada pasien telah disesuaikan dengan
dosis yang tepat untuk pasien. Obat yang diberikan aman digunakan
pada pasien.
- Pasien tidak mengalami alergi selama pengobatan.
50
 Dosis obat dinaikan atau diturunkan terlalu cepat
Muncul efek yang tidak diinginkan
Administrasi obat yang tidak tepat
5. Ketidak sesuaian kepatuhan pasien
Obat tidak tersedia
Pasien tidak mampu menyediakan Obat
Pasien tidak bisa menelan atau menggunakan obat
Pasien tidak mengerti intruksi penggunaan obat
- Dosis obat sudah sesuai.
- Tidak muncul efek yang tidak diinginkan.
- Administrasi obat telah sesuai.
- Obat-obat yang dibutuhkan pasien tersedia pada depo farmasi di
rumah sakit
- Keluarga pasien dapat membantu menyiapkan obat.
- Kondisi pasien bisa menelan obat atau menggunakan obat sesuai
kebutuhan pasien.
- Pasien dan keluarga pasien mengerti instruksi penggunaan obat yang
diberikan informasi oleh petugas farmasi sebelum penggunaannya.
1. Paracetamol 3x0,6ml sesudah makan
2. Salbutamol 4x0,5mg sesudah makan
3. Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg 3x4,7 mg sesudah
makan.
4. Ambroxol 3x2,5mg sesudah makan
5. Methylprednisolone 3x1,5mg sesudah makan
51
 Pasein tidak patuh atau memilih untuk tidak
menggunakan obat
6. Pasien membutuhkan terapi tambahan
Terdapat kondisi yang tidak diterapi
Pasien membutuhkan obat lain yang sinergis
Pasien membutuhkan terapi profilaksis.
- Pasien patuh menggunakan obat, karena distribusi obat kepada pasien
rawat inap yang di siapkan dalam bentuk dosis tunggal siap pakai
selama 24 jam atau Unit Daily Dose
(UDD).
- Kondisi pasien telah diberikan terapi yang sesuai.
- Pasien tidak membutuhkan obat lain yang sinergis
- Pasien tidak membutuhkan terapi profilaksis.
52
 BAB IV
PEMBAHASAN
Seorang pasien anak bernama K. berumur 3 bulan masuk ke IGD RSUD
Dr. M.Zein Painan pada tanggal 06 November 2023 jam 10.00 WIB. Pasien
datang kerumah sakit dengan keadaan demam sudah 1 minggu disertai flu dan
batuk dan muntah 1x sebelum masuk rumah sakit. Hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital tekanan darah 100/60mmHg, pernafasan 48x/i, nadi 110x/i, suhu 37,7 oC .
Pemeriksaan laboratorium pasien didapatkan hasil : Hemoglobin 10,0
g/dL(normal), Leukosit 14.100/mm3 (tinggi)
, Eritrosit 3.41 106/µL, Trombosit
432.000 106/µL, Hematokrit 30,0% (rendah), MCV 88.9 fl, MCH 28.4 µg, MCHC
32.0%. Terapi yang diberikan IVFD KA-EN 1B 18 tetes/i, injeksi ceftriaxone 2x
125mg, Paracetamol drop 3x0,6 ml,salbutamol 4x 0,5mg, dan metilprednisolon
3x1,5mg, Ambroxol 3x2,5mg, dan Lapifed 3x 4,7mg. Pasien di diagnosa dengan
Bronkopneumania pasien dipindahkan keruang rawatan bangsal anak ruangan
Arafah untuk mendapatkan terapi lebih intensif.
Hari rawatan kedua tanggal 07 November 2023 pasien mengeluhkan sesak
nafas berkurang batuk dan pilek masih ada dan tidak lagi demam. Pemeriksaan
tanda-tanda vital: Suhu 36,5 oC, Laju pernafasan 34x/i, Nadi 108x//i dan tekanan
darah 90/60mmHg. Pasien masih mendapatkan terapi yang sama dengan hari
sebelumnya.
Hari rawatan ketiga tanggal 08 November pasien mengeluh sesak nafas
berkurang, demam tidak ada. Pemeriksaan tanda-tanda vital : suhu 36,0 oC,
pernapasan : 30x/i, nadi : 108x/i, TD : 90/60mmHg. Terapi yan diberikan sama
dengan hari sebelumnya.
Jam 12.00 WIB pasien sudah diperbolehkan pulang dengan terapi:
 Cefadroxil sirup 2x ½ sendok takar untuk pengobatan infeksi
saluran pernafasan,
 Salbutamol 4x0,5mg untuk meredakan sesak anak,
 Methylprednisolone 3x1,5mg + Ambroxol 3x2,5mg + Lapifed
(Pseudoefedrin HCL 60mg, triprolidine 2,5mg) 3x 4,7mg untuk
pengobatan batuk dan pilek pasien.
 Dianjurkan kepada orang tua pasien untuk bisa menghindari pasien

53
dari paparan debu dan polusi ( asap rokok,kendaraaan,debu
jalan,udara).

54
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Pasien di diagnosa Bronkiolitis
2. terapi obat yang diberikan pada pasien memberikan perbaikan dan pasien
di perbolehkan pulang.
3. Terdapat Interaksi obat(dapat dilihat tabel DRP).

5.2 Saran
1. Dianjurkan kepada orang tua pasien untuk menghindari pasien dari paparan
debu dan polusi ( asap rokok,kendaraan,debu jalan,udara).

55
 DAFTAR PUSTAKA

Ashraf H, Chisti MJ, Alam NH. 2010. Treatment of childhood pneumonia in

developing countries. Dalam: Smigorski K, editor. Health management.
Croatia: Sciyo; hlm. 60-88.
Carroll KN, Gebretsadik T, Griffin MR, Wu P, Dupont WD, Mitchel EF, et al.
Increasing burden and risk factors for bronchiolitisrelated medical visits
in infants enrolled in a state health care insurance plan. Pediatrics
2008;122(1): 58–64. doi: 10.1542/peds.2007-2087.
Departemen Kesehatan RI. 2002. Pedoman pemberantasan penyakit infeksi
saluran pernafasan akut untuk penanggulangan pneumonia pada balita.
Jakarta
Dewi, L. P. R. (2018). Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkiolitis dd
Bronkopneumoniadengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Ruang
Abimanyu Rsud Sanjiwani Gianyar Tahun 2018 (Doctoral dissertation,
Jurusan Keperawatan 2018).
Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017; 38(16): 211-24.
Garna H, Nataprawira HM. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan
anak.Edisi ke-5. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran; 2014.
Hernawati, luban dkk. 2023. Broncopneumonia Dengan Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Nafas Di Rumah Sakit Tk Ii Putri Hijau Medan. Medan.
Akper.
HIDAYAH, S. N. (2015). ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN BRONKIOLITIS DD BRONKOPNEUMONIADI
PAVILIUN SERUNI RSUD JOMBANG (Doctoral dissertation,
Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum).
Karatekin G, Kaya A, Salihoglu O, Balci H, Nuhoğlu A. Association of
Subclinical Vitamin D decifiency in Newborn with Acute Lower
Respiratory Infection and Their Mother. Eur J Clin Nutr.
2009;63(4):473-7. [Epub 2007 Nov 21]

56
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian
RI.
Klassen TP. Recent advances in the treatment of Bronchiolitis and Laryngitis.
Pediatric Clin of North Am 1997; 44:249-58
Laskmi A. 2006. Pneumonia pediatric. http://www.emedicine.com (diakses
tanggal 10 maret 2014).
Mayfield S, Bogossian F, O’Malley L, Schibler A. High-flow nasal cannula
oxygen therapy for infants with bronchioltis: Pilot study. J Paediatrics
and Child Health. 2014;50(5):373-8. doi: 10.1111/jpc.12509.
PDPI. 2014. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Pneumonia Komunitas di
Indonesia Edisi II. Jakarta: Indonesia.
Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R, Brant R, et al. Epinephrine
and Dexamethasone in Children with Bronchiolitis. N Engl J Med
2009; 360:2079-89.
Technical updates of the guidelines on the Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI): Evidence and recommendations for further adaptations.
Geneva: WHO; 2005.
Setiawati L., Asih R., & Makmuri, Tata Laksana Bronkiolitis. Divisi Respirologi
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga, 2005 Surabaya
Simoes EA. Environmental and demographic risk factors for respiratory syncytial
virus lower respiratory tract disease. J Pediatr. 2003;143(5 Suppl):118–
26. [PubMed:14615710]
Walsh P, Rothenberg SJ. American Academy of Pediatrics 2014 bronchiolitis
guidelines: Bonfire of the evidence. Western J Emergency Med. 2015;
16(1):85-8.10. Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R,
Brant R, et al. Epinephrine and Dexamethasone in Children with
Bronchiolitis. N Engl J Med 2009; 360:2079-89.
Watts KD, Goodman DM. Wheezing in infants: Bronchiolitis. In: Behrman RE,
Kliegman RM, Arvin AM, editors. Nelson textbook of pediatrics. 19th
ed. Philadelphia: WB Saunders; 2011. p. 1456-9.

57
Welliver RC. Bronchiolitis and infectious asthma. In: Feigin RD, et al. Feigin
Textbook of Pediatric Infectious Disease. 6th ed. Philadelphia: WB
Saunders; 2009. p. 277-85
Wijaya S. Pedoman diagnosis Bronkiolitis dd Bronkopneumoniaakut.JIMKI.
2014,2:94-100
World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: Guidelines
for the management of common childhood illnesses. 2nd ed. 2013.

58
 LAMPIRAN

1. IVFD KA-EN 1B

Nama Obat IVFD KA-EN 1B

Komposisi Dextrose 2,25 mg dan Sodium Chloride 37,5 mg

Indikasi KA-EN 1B digunakan untuk membantu mengganti

cairan dan elektrolit pada kondisi, seperti: dehidrasi pada
pasien yang kekurangan karbohidrat, penyakit yang belum
diketahui penyebabnya, pra dan pasca operasi.

Kontra Indikasi Pasien yang memiliki riwayat hipersensitif terhadap salah

satu komposisi dari KA-EN 1B.

Efek samping Hipersensitif (gatal-gatal, terbentuk ruam) , Nyeri pada

tempat injeksi , Pembengkakan paru-paru dan otak.

Dosis - Dosis lazim : 500-1000 mL untuk sekali pemberian

secara intravena (pembuluh). Kecepatan laju infus
Dewasa : 300 ml/jam
Anak-anak : 50-100 ml/jam

Bayi premature/Bayi baru lahir:

lebih dari 100 ml/jam
Pemberian obat Intravena

Sediaan Larutan

59
Gambar sediaan

60
2. Injeksi Ceftriaxon

Nama Obat Ceftriaxone

Bentuk Injeksi
Sediaan
Dosis Dosis umum dewasa dan anak > 12 tahun:1-2 gram/hari Pada
infeksi berat dosis dapat ditingkatkan hingga 4 gram/hari.
Cefriaxone dapat diberikan secara injeksi IV dan IM.
Komposisi Ceftriaxone 1 g
Indikasi Infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap
ceftriaxone dalam kondisi sepsis, meningitis, infeksi
abdomen peritonitis, infeksi kandung empedu dan saluran
cerna, infeksi tulang, persendiaan dan jaringan lunak,
pencegahan infeksi prabedah, infeksi ginjal, dan saluran kemih,
infeksi saluran pernapasan, terutama pneumonia, infeksi
THT, infeksi kelamin (termasuk gonorea)
Kontra Hipersensitif terhadap antibiotik cephalosporin
Indikasi (Basic Pharmacology and Drug, 2019)
Efek Reaksi hematologi; gangguan saluran cerna (mual, muntah,
Samping tinja lunak, stomatitis, glositis), reaksi kulit (urtikaria, edema,
dermatitis alergi, eritema multiforme, pruritus, eksantema)
(Basic Pharmacology and Drug, 2019)

Mekanisme Ceftriaxone bekerja membunuh bakteri dengan menginhibisi

Kerja sintesis dinding sel bakteri. Ceftriaxone memiliki cincin beta
laktam yang menyerupai struktur asam amino D-alanyl-D-
Gambar alanine yang digunakan untuk membuat peptidoglikan
Sediaan

61
 3.Salbutamol

Nama sediaan Salbutamol

Golongan obat Beta 2 Agonis / bronkodilator
Komposisi Salbutamol 2 mg,4 mg
Indikasi Bronkospasme pada asma bronkial, bronkitis kronik, dan
emfisema
Mekanisme kerja Relaksasi otot polos jalan napas dengan menstimulasi
reseptor beta 2 adrenergik dengan meningkatkan cAMP
dan menghasilkan antagonisme fungsional terhadap
bronkontriksi
Dosis umum Dewasa: 3-4 x 4 mg/hari (lansia dan pasien yang sensitif
awal 2 mg)
Anak : 0,05 – 0,1 mg/kgBB/kali setiap 6-8 jam.
Bentuk sediaan Tablet
Gambar sediaan

62
 4. Paracetamol drop

Nama sediaan Analgetik – anti piretik

Golongan obat Acetaminophen 60mg/0,6ml
Indikasi Nyeri ringan sedang, demam
Meringankan rasa sakit pada keadaan
sakit kepala dan sakit gigi
Mekanisme kerja Paracetamol digunakan sebagai analgetik
nyeri ringan-sedang dan antipiretik.
Efeknya sebagai antipiretik disebabkan
oleh penghambatan prostaglandin pada
pusat pengatur panas hipotalamus.
Dosis umum Dewasa: 500-1000 mg/dosis,
diberikan tiap 4-6 jam. Maksimum 4 g/
hari.
Anak <12 tahun: 10 mg/kgBB/kali (bila
ikterik: 5mg/kgBB/kali) diberikan tiap 4-
g jam. Maksimum 4 dosis sehari
Bentuk sediaan Drops

63
Gambar sediaan

5.Cefadroxyl Syrup
Nama sediaan Cefadroxyl 125 mg/5ml
Golongan obat Antibiotik
Indikasi Pengobatan infeksi yag disebabkan oleh
bakteri gram positif yang sensitif
terhadap cefadroxil seperti
staphylococcus pneumoniae.
Infeksi saluran napas, infeksi kulit dan
jaringan lunak, infeksi saluran kemih dan
kelamin.
Mekanisme kerja menghalangi proses pembentukan dinding
sel dan mengaktifkan enzim autolitik
untuk menghancurkan dinding sel bakteri
Dosis umum Dewasa : 1 -2 gram/ hari dalam 2 dosis
terbagi.
Anak - anak : 30mg/kgBB/hari diberikan
dalam dosis 2 terbagi
Bentuk sediaan Sirup

64
Gambar sediaan

6.Ambroxol

Nama sediaan Ambroxol

Golongan obat Mukolitik
Indikasi Sebagai sekretolitik pada gangguan
saluran napas akut dan kronis
Memecah benang- benang
Mekanisme kerja mukoprotein dan mukopolisakarida
dari sputum.
Efek samping Reaksi pada kulit seperti eritema
multiforme, Sindrom

Steven Johson, dan acute generalized

exanthematous pustulosisi),
pembengkakan wajah , dispneu.
Dosis umum Dewasa & Anak diatas 12 tahun : 2-3 x
30 mg/hari. Dosis yang dianjurkan

65
 untuk anak-anak: 1,2-1,6
mg/kgBB/hari.
Kontra indikasi Hipersensitif terhadap ambroxol.
Komposisi Ambroxol 30 mg
Bentuk sediaan Tablet

Gambar sediaan

7.Methyl prednisolone

Nama sediaan Methyl prednisolone

Golongan obat Kortikosteroid
Indikasi Penyakit Alergi, Eksaserbasi Akut
Sklerosis Multipel, Pneumonia
Pneumocystis (carinii) jiroveci pada
Pasien AIDS (Luar Indikasi), Cedera Akut
pada Sumsum Tulang Belakan, Nefritis
Lupus Berat,
Mekanisme kerja Methylprednisolone adalah
glukokortikoid sintetik dan turunan metil

66
 dari prednisolon, yang memiliki sifat
antiinflamasi dan imunosupresi yang kuat.
Methylprednisolone bekerja terutama
dengan mengatur ekspresi gen setelah
berikatan dengan reseptor intraseluler
tertentu dan translokasi ke inti sel. Selain
itu, methylprednisolone mengurangi
peradangan dengan menghambat migrasi
leukosit polimorfonuklear dan
Dosis umum Dewasa: Dosis disesuaikan secara
individual berdasarkan kondisi yang
sedang diobati dan respons pasien.
Sebagai metilprednisolon Na suksinat:
Awalnya, 10-500 mg setiap hari melalui
injeksi atau infus. Berikan dosis yang
melebihi 250 mg selama setidaknya 30
menit dan dosis hingga 250 mg selama
setidaknya 5 menit. Rekomendasi dosis
dapat bervariasi antara negara dan
produk individu (lihat produk spesifik
atau pedoman pengobatan lokal).

Anak: Untuk pengobatan indikasi dosis

tinggi (misalnya, kondisi hematologis,
rematik, ginjal, dan dermatologis):
Sebagai metilprednisolon Na suksinat: 30
mg/kg setiap hari melalui injeksi atau
infus. Maksimum: 1.000 mg per hari.
Dosis dapat diberikan satu kali sehari atau
setiap hari lainnya hingga 3 dosis.
Rekomendasi dosis dapat bervariasi antara
negara dan produk individu (lihat produk

67
 spesifik atau pedoman pengobatan lokal).
Komposisi Methylprednisolon Tablet 4mg
Bentuk sediaan Tablet
Gambar sediaan

8. Pseudoefedrin HCL

68
Nama sediaan Pseudoefedrin HCL
Golongan obat antihistamin generasi pertama
Komposisi Pseudoephedrine HCL 60mg
Indikasi Meringankan gejala ganggua saluran
pernapasan bagian atas, misalnya: rhinitis
(pilek), baik karena alergi maupun
gangguan vasomotor.
Mekanisme kerja merupakan anti Histamin yang daat
mengurangi bersin dan secret hidung.
Pseudoephedrine HCl merupakan
senyawa golngan simpatomitemik yang
mempunyai efek dekongestan pada
hidung.
Aturan pakai Dewasa : 1 tablet, 3 kali sehari
Bentuk sediaan Tablet
Efek samping Mengantuk, depresi atau eksitasi saraf
pusat, tremor, tinnitus, takikardi,aritia,
palpitasi, mulut, Hidung dan tenggorokan
kering, sakit kepala, ruam kulit, retensi
urin, insomnia,pandangan kabur, gelisah,
kadnag-kadang terjadi halusinasi.
Gambar sediaan

69