Machine Translated by Google
kesehatan
Artikel
Beban Pengasuh pada Pengasuh Pasien Informal di Saudi
Arab Menerima Hemodialisis: Studi Metode Campuran
Bushra Alshammari , Helen Mulia
1,* dan Peter O'Halloran 2,*
Kutipan: Alshammari, B.; Mulia, H.;
McAneney, H.; Alshammari, F.;
O'Halloran, P. Beban Pengasuh pada
Pengasuh Informal Pasien di Arab
Saudi yang Menerima
Hemodialisis: Studi Metode
Campuran. Kesehatan 2023, 11,
366. https://doi.org/10.3390/
kesehatan11030366
Editor Akademik: Roberto
Nuño-Solinis
Diterima: 7 Desember 2022
Revisi: 20 Januari 2023
Diterima: 25 Januari 2023
Diterbitkan: 28 Januari 2023
Hak Cipta: © 2023 oleh penulis.
Pemegang Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan berdasarkan syarat dan
ketentuan Creative Commons
Lisensi Atribusi (CC BY) ( https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Layanan Kesehatan 2023, 11, 366. https://doi.org/10.3390/healthcare11030366
2 , Helen McAneney3 , Farhan Alshammari4
1
Departemen Keperawatan Medis dan Bedah, Sekolah Tinggi Keperawatan, Universitas Hail, Hail 2440, Arab Saudi
2
Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Pusat Biologi Medis, Queen's University Belfast, 97 Lisburn Rd,
Belfast BT9 7BL, Inggris
3
Pusat Penelitian Interdisipliner, Pendidikan dan Inovasi UCD dalam Sistem Kesehatan,
University College Dublin, Belfield, 4 Dublin, Irlandia
4
Departemen Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi, Universitas Hail, Hail 2440, Arab Saudi
* Korespondensi: bu.alshammari@uoh.edu.sa (BA); p.ohalloran@qub.ac.uk (PO)
Abstrak: (1) Latar Belakang: Pengasuhan jangka panjang pada pasien hemodialisis (HD), juga dikaitkan
dengan stres fisik dan psikologis, yang dapat berdampak pada kesejahteraan dan kualitas hidup pemberi
perawatan. Karena kurangnya pemahaman tentang pengalaman pengasuh informal pasien yang menerima
HD, khususnya di Arab Saudi, penelitian ini bertujuan untuk mengukur beban pada pengasuh informal
pasien yang menerima HD, mengkaji faktor-faktor yang memprediksi beban pengasuh (CB), dan
mengeksplorasi pengalaman beban pada pengasuh pasien yang menerima HD. (2) Metode: Penelitian ini
menggunakan metode campuran, sekuensial, desain penjelasan, yang terdiri dari dua tahap. Fase 1
melibatkan desain studi cross-sectional, dengan sampel kenyamanan 61 perawat pasien yang menjalani
HD pemeliharaan selama minimal 3 bulan. Semua pengasuh dalam penelitian ini menyelesaikan
Wawancara Beban Zarit versi bahasa Arab untuk mengidentifikasi beban pengasuh. Tahap 2 penelitian ini
melibatkan desain deskriptif kualitatif yang melibatkan wawancara semi-terstruktur dengan sembilan
pengasuh. (3) Hasil: Temuan penelitian menunjukkan bahwa pengasuh tidak mengalami beban berat.
Bertambahnya usia, pengasuh perempuan dan memiliki penyakit penyerta berhubungan positif dengan
peningkatan beban pengasuh. Pada studi fase kualitatif , muncul sejumlah faktor penting yang mungkin
berkontribusi terhadap pengurangan beban pengasuh, termasuk dukungan sosial, penerimaan budaya,
dan pengaruh agama. (4) Kesimpulan dan dampak: CB ditemukan rendah ketika dibandingkan dengan penelitian lain
Memahami faktor-faktor yang mempengaruhi beban pengasuh akan berkontribusi pada penilaian beban pengasuh
yang akurat dan membantu mengurangi beban pada pengasuh informal, pasien dengan gagal ginjal, dan orang
lain dengan penyakit kronis di seluruh dunia.
Kata Kunci: pengasuh; pengasuh; beban; hemodialisis; gagal ginjal; penyakit ginjal; pengasuh keluarga;
pengasuh informal
1. Perkenalan
Pengasuh informal memainkan peran penting dalam memberikan perawatan kepada pasien
dengan penyakit kronis [1]. Pasien CKD seringkali bergantung pada orang lain untuk membantu
kebutuhan medis dan aktivitas sehari-hari, terutama mereka yang memerlukan perawatan dialisis
[2]. Hemodialisis (HD) dianggap sebagai salah satu perawatan paling menyusahkan yang
berdampak pada pasien CKD di semua aspek kehidupan [3-5]. Saat ini, Arab Saudi dan Belgia
memiliki prevalensi CKD tertinggi (24%), diikuti oleh Inggris dan Singapura (16%) [6]. Di Arab Saudi,
jumlah pasien yang menerima HD meningkat sebesar 100% selama tahun 2007-2017 [7],
menghasilkan tantangan baru bagi para profesional kesehatan dan meningkatkan beban tidak
hanya pada sistem layanan kesehatan tetapi juga pada perawat. Namun, terdapat penelitian yang
terbatas mengenai beban perawatan bagi perawat informal pasien CKD di Arab Saudi dan negara-negara Tim
Sementara orang Saudi memiliki banyak kesamaan aspek budaya dengan orang Arab dan Muslim
https://www.mdpi.com/journal/healthcare
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 2 dari 18

di seluruh dunia, budaya Saudi masih unik dalam banyak hal; misalnya, laki-laki boleh mengawini hingga
empat istri sekaligus [9]. Saudi juga memiliki budaya Muslim konservatif dengan peran gender tradisional
dan sistem keluarga besar di mana dukungan sosial keluarga adalah norma [9]. Ikatan kekeluargaan yang
kuat melekat dalam budaya Arab Saudi dimana saudara kandung diharapkan terlibat aktif dalam
pengasuhan, dan kolektivisme dalam masyarakat Saudi dan budaya Muslim pada umumnya dapat
mempengaruhi pengalaman pengasuhan. Budaya dapat mempunyai banyak dampak terhadap ekspektasi
dan perilaku pengasuh, seperti definisi tentang apa yang dimaksud dengan perawatan yang “baik” dan
“buruk”, motivasi untuk memberikan perawatan (mengapa/bagaimana orang memberikan perawatan),
konsep tekanan atau beban yang dialami oleh pengasuh, dan penyakit yang dialami oleh pengasuh.
keyakinan (bagaimana pengasuh memandang kesehatan atau penyakit penerima perawatan) [10]. Studi
perlu melihat CB sebagai fenomena kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Meningkatnya
kesadaran dan pemahaman tentang konteks budaya dalam pemberian perawatan kemungkinan besar
akan berkontribusi terhadap pencapaian tujuan akhir dalam memberikan layanan berkualitas tinggi kepada pasien dan
Teori Stres Pengasuh (CST) [11] memberikan kerangka teoritis untuk memahami pengalaman
pengasuh kerabat yang sakit kronis, dan faktor-faktor yang memiliki pengaruh terbesar dalam memprediksi
CB. CST mengusulkan bahwa respon fisiologis dan psikososial terhadap CB adalah produk dari beban
obyektif dari tugas-tugas yang terkait dengan pengasuhan, seperti jam perawatan dan pengaturan
perawatan; beban lain yang ada dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, serta peran sosial dan
dukungan sosial; dan penilaian kognitif pengasuh terhadap derajat CB [11]. Temuan penelitian dibahas
dalam kerangka teori ini.

Istilah “pengasuh informal” berhubungan dengan anggota keluarga, teman, atau tetangga yang
tidak dibayar yang memberikan perawatan kepada individu yang mengalami penyakit dan membutuhkan
bantuan untuk mengelola berbagai tanggung jawab [12]. Pengasuh pasien yang menerima HD mungkin
bertanggung jawab untuk mengawasi nutrisi dan kebersihan pasien, mengarahkan pasien ke sesi
perawatan, dan memberikan obat-obatan [13], dan hal ini mungkin berdampak negatif pada perawat
tersebut [3-5], yang menyebabkan miskin hasil kesehatan, perasaan kewalahan, isolasi sosial [13],
depresi, dan kecemasan [14,15]. Hasil ini dimoderasi oleh beberapa faktor termasuk karakteristik
demografi pemberi perawatan dan penerima perawatan, status biditas teman, hidup bersama dengan
pasien, hubungan dengan pasien, durasi perawatan, dan perbedaan budaya [15].

Ada pendapat bahwa pengukuran kuantitatif CB gagal mengidentifikasi elemen kontekstual penting
dari pengalaman pengasuhan dan keterbatasan ini mendukung penggunaan pendekatan metode
campuran untuk memastikan pemahaman yang lebih komprehensif tentang CB. Hal ini dapat memperkuat
validitas temuan dengan mengkonfirmasi kesimpulan dari perspektif tambahan, sehingga mengurangi
risiko bias yang dapat terjadi ketika menggunakan metode penelitian tunggal [16].

Mengingat tingginya prevalensi CKD di Arab Saudi dan dampak CB terhadap kesejahteraan pasien
dan perawat, terdapat kebutuhan untuk mengeksplorasi dan memahami pengalaman pengasuh dalam
budaya Arab Saudi sehingga dukungan yang tepat dapat diberikan.

2. Bahan dan Metode 2.1.

Maksud dan Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk mengukur CB pada pengasuh informal pasien yang menerima HD,
untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang memprediksi peningkatan CB, dan untuk menguji pengalaman
hidup dari beban pada pengasuh pasien yang menerima HD.

2.2. Desain
Protokol penelitian sebelumnya telah dipublikasikan di BMC Nephrology [17]. Penelitian ini
menggunakan pendekatan penjelasan sekuensial metode campuran yang menggunakan fase kuantitatif
dan kualitatif [18]. Data kuantitatif menggambarkan tingkat CB sedangkan data kualitatif membantu
menjelaskan temuan deskriptif [19]. Fase 1 berusaha menjawab dua pertanyaan penelitian pertama
melalui metode survei cross-sectional, sedangkan fase 2 fokus menjawab pertanyaan penelitian ketiga
dengan menggunakan desain deskriptif kualitatif yang melibatkan
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 3 dari 18

wawancara semi terstruktur. Data dikumpulkan antara bulan September 2017 dan
April 2018 di pusat dialisis di Rumah Sakit King Khaled, Kota Hail, di wilayah utara
Arab Saudi .

2.3. Sampel/Peserta
Penelitian Tahap 1 menggunakan sampel kenyamanan dari perawat pasien yang menerima HD.
Mengingat ukuran efek sedang (f2 = 0,15), tingkat signifikansi 5, kekuatan 90% dan 7 prediktor, maka
ukuran sampel yang diperlukan untuk penelitian ini adalah 130 pengasuh. Penelitian ini hanya merekrut
perawat berusia di atas 18 tahun dan pasien yang telah menerima HD selama lebih dari 3 bulan.
Pengasuh harus tidak dibayar, mampu berkomunikasi, dan membaca dan menulis dalam bahasa Inggris
atau Arab. Pengasuh dipilih oleh pasien, karena mereka dapat secara akurat mengidentifikasi pengasuh
utama yang memberikan bantuan dan dukungan praktis pada tingkat tertentu. Pengasuh hanya direkrut
ke dalam penelitian ketika pasien menyetujui partisipasi mereka. Pengasuh yang tidak memenuhi kriteria
kelayakan akan dikeluarkan.
Untuk penelitian Fase 2, kami mewawancarai perawat pasien dengan skor beban gejala
yang lebih tinggi, rata-rata, atau lebih rendah yang diukur menggunakan Indeks Beban Gejala
Penyakit Ginjal Kronik (CKD-SBI) [20] . Penelitian ini menggunakan desain deskriptif kualitatif
yang melibatkan sejumlah wawancara semi-terstruktur tatap muka dengan pemberi layanan
terpilih yang diidentifikasi oleh peserta selama fase 1 penelitian. Wawancara dilanjutkan hingga
tercapai kejenuhan data, dan tidak ada tema atau subtema baru yang teridentifikasi oleh
responden [21].

2.4. Pengumpulan data

2.4.1. Fase 1: Studi Cross-Sectional

Wawancara Zarit Burden (ZBI) versi bahasa Arab digunakan untuk menilai CB [22].
ZBI berbahasa Arab telah menunjukkan validitas dan reliabilitas yang baik [23,24] , dengan nilai alpha
Cronbach sebesar 0,97 [25]. ZBI berisi 22 item, yang memeriksa lima domain CB: beban hubungan;
hilangnya kendali atas kehidupan; keuangan; kehidupan sosial dan keluarga; dan kesejahteraan
emosional. Item kuesioner dinilai menggunakan skala Likert lima poin, dengan 0 (jarang) sebagai skor
terendah, dan 4 (hampir selalu) sebagai skor tertinggi [26]. Skor akhir adalah jumlah seluruh skor jawaban
untuk seluruh 22 item. Skor total berkisar antara 0 hingga 88, dengan 0 hingga 20 menunjukkan tidak
ada atau sedikit beban, 21 hingga 40 menunjukkan beban ringan, 41 hingga 60 beban sedang , dan 61
hingga 88 beban berat . ZBI telah digunakan secara luas untuk mengukur CB pada perawat pasien
dengan berbagai penyakit kronis [23,28] dan baru-baru ini digunakan dalam penelitian pasien dengan
CKD [2,3,13]. Lembar informasi dan kuesioner pengasuh dikirim ke perawat dalam amplop tertutup
melalui pasien. Lembar informasi mencakup undangan untuk menghubungi peneliti jika pengasuh
mempunyai pertanyaan. Amplop tersegel juga menyertakan formulir terpisah yang menanyakan kepada
pengasuh apakah mereka senang dihubungi di kemudian hari untuk menentukan apakah mereka ingin
diwawancarai (formulir persetujuan untuk dihubungi). Kuesioner (jika pengasuh menghendaki, formulir
persetujuan untuk dihubungi) dikembalikan kepada peneliti dalam amplop tertutup oleh pasien atau
melalui pos. Mengembalikan kuesioner dinilai menyiratkan persetujuan. Kuesioner membutuhkan waktu
sekitar 5 menit untuk diselesaikan. Mayoritas perawat (67%) mengisi kuesioner ketika mereka menemani
pasien ke rumah sakit untuk menerima HD, sedangkan 33% sisanya diisi di rumah oleh perawat dan
dikembalikan ke peneliti dalam amplop tertutup oleh pasien atau melalui pos.

2.4.2. Fase 2: Wawancara Semi Terstruktur

Purposive sampling digunakan untuk merekrut partisipan. Pasien diidentifikasi dari kelompok
dengan skor beban gejala tertinggi, median, dan terendah dari CKD-SBI dan kemudian diminta untuk
mengundang pengasuh mereka untuk berpartisipasi dalam wawancara semi-terstruktur yang direkam
dan tatap muka. Peserta memberikan narasi pengalaman mereka memberikan perawatan kepada pasien
yang menerima HD dan faktor apa saja yang mempengaruhi pengalaman beban tersebut.
Jika ada pengasuh yang menolak berpartisipasi dalam penelitian, pengasuh berikutnya dari kelompoknya
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 4 dari 18

direkrut. Pertanyaan wawancara dirumuskan berdasarkan CST dan mengikuti analisis temuan
kuantitatif. Wawancara berlangsung sekitar 30 hingga 60 menit. Semua perawat diwawancarai
di ruang pribadi di pusat dialisis yang mereka identifikasi sebagai lokasi pilihan mereka.

2.5. Pertimbangan Etis

Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian, Queen's University, Belfast, Inggris,
pada bulan September 2017, (referensi 10.BAlshammari05.17.M6.V1). Hal ini juga disetujui
oleh Pusat Penelitian dan Pendidikan Rumah Sakit King Khaled, Arab Saudi, tempat penelitian
dilakukan.

2.6. Analisis Data

Analisis statistik kuantitatif diselesaikan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics
versi 22 (SPSS). Untuk variabel skala, rata-rata dan deviasi standar dilaporkan untuk data
yang berdistribusi normal dan median serta rentang antarkuartil (IQR) untuk data yang miring.
Untuk variabel kategori, frekuensi absolut (n) dan frekuensi relatif (persentase) tanggapan,
seperti jenis kelamin, tingkat pendidikan, status perkawinan, dan pendapatan bulanan,
dilaporkan. Korelasi antar pasangan variabel kontinyu dianalisis menggunakan koefisien korelasi Pear
Analisis regresi linier berganda digunakan pada kedua sampel untuk mengidentifikasi hubungan
antara skor beban, karakteristik demografi, dan variabel lainnya. Tingkat signifikansi statistik
ditetapkan pada p <0,05.
Data kualitatif diberi kode dan dianalisis menggunakan analisis tematik [29]. Rekaman audio wawancara
ditranskrip ke dalam bahasa Arab oleh peneliti dan diterjemahkan oleh penerjemah bilingual bersertifikat ke
dalam bahasa Inggris. Penerjemah menandatangani formulir kerahasiaan untuk menjamin kerahasiaan data
peserta. Data disimpan secara elektronik untuk memungkinkan pengkodean dan analisis. Pengkodean dikelola
menggunakan perangkat lunak analisis data kualitatif NVivo versi 11 [30]. Analisis dilakukan dalam enam fase:
pengenalan data , pengkodean, pencarian tema, peninjauan tema, pendefinisian dan penamaan tema, dan
pelaporan tema [29]. Semua wawancara diberi kode secara independen oleh tim peneliti PO, HN, dan HM, dan
BA untuk memastikan keandalan pengkodean. Temuan didiskusikan dan diverifikasi di antara tim pada setiap
tahap untuk memastikan keakuratan interpretasi, memastikan keandalan, dan meningkatkan ketelitian. Kode
disusun untuk memberikan klarifikasi yang lebih besar terhadap konten dan memungkinkan dihasilkannya tema
dan makna yang menyeluruh [29].

2.7.
Pedoman Ketelitian Pelaporan yang Baik dari Studi Metode Campuran (GRAMMS) digunakan untuk
membantu kualitas pelaporan dan membantu meningkatkan transparansi proses penelitian [31].
Wawancara diterjemahkan oleh penerjemah bilingual bersertifikat dan terjemahannya diperiksa keakuratannya
oleh peneliti utama, BA, penutur asli bahasa Arab.
Data diberi kode oleh BA dan tiga tim peneliti—PO, HN, dan HM—secara independen
untuk memastikan ketergantungan dan konfirmabilitas. Kode dan tema yang muncul didiskusikan
dan disepakati oleh tim peneliti [32]. Pengecekan anggota dilakukan pada saat proses
wawancara. Peneliti mengulangi dan menyusun ulang beberapa pertanyaan wawancara
selama wawancara dengan cara yang berbeda untuk memperjelas dan memastikan pemahaman
atas jawaban peserta. Semua tim peneliti meninjau transkrip dan laporan akhir.

3. Hasil
3.1. Fase 1: Fase Kuantitatif
3.1.1. Karakteristik Pengasuh: Analisis Statistik Deskriptif Sebanyak
61 pengasuh mengisi kuesioner. Di antara responden, 48 (78,7%) adalah perempuan,
dan 55 (90,2%) tinggal serumah dengan penerima perawatan. Usia rata-rata pengasuh adalah
36 (±12) tahun (kisaran 19-66 tahun), yang dianggap sebagai populasi muda jika dibandingkan
dengan penelitian serupa yang dilakukan di negara-negara Barat [2,33]. Secara keseluruhan,
23 (37,7%) pengasuh adalah orang dewasa dan 20 (32,8%) pasangan, 34 (55,7%) pernah menghadiri
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 5 dari 18

pendidikan tinggi, 16 (26,2%) telah melanjutkan ke pendidikan menengah, dan sisanya hanya mengenyam
pendidikan sekolah dasar, 23 (37%) bekerja penuh waktu, 21 (34,4%) adalah ibu rumah tangga, 7
(11,5%) adalah pelajar , dan 15 (24,6%) melaporkan menderita setidaknya satu kondisi medis (Tabel 1).

Tabel 1. Karakteristik demografi pengasuh pada fase 1.

Variabel Kategori Pengasuh (n = 61)

Rata-rata usia dalam tahun (SD) 36,4 (12,9)

Pria 13 (21,3)
Jenis Kelamin, n (%)
Perempuan 48 (78,7)
Buta huruf -

Studi dasar 11 (18.0)

Tingkat pendidikan, n (%) Studi sekunder 16 (26.2)
Pendidikan yang lebih tinggi 34 (55.7)
Lainnya -
Telah menikah 37 (60,7)
Lajang 18 (29,5)
Status perkawinan, n (%) Janda 2 (3,3)
Cerai 4 (6,6)
Lainnya -

Pekerjaan penuh waktu 23 (37.7)

-
Kerja paruh waktu
Pensiun 3 (4,9)
Ketenagakerjaan, n (%) Mahasiswa (FT & PT) 7 (11,5)
Penganggur 7 (11,5)
Ibu rumah tangga 21 (34,4)
-
Wiraswasta 0–
5000 9 (14.8)
5000–10,000 16 (26.2)
10,000–15,000 26 (42.6)
Pendapatan rumah tangga bulanan (SAR), n (%) 15,000–20,000 8 (13.1)
20,000–25,000 -
(1 GBP = 5 SAR)
25,000–30,000 -
>30,000 -

hilang 2 (3,3)
Median durasi dialisis dalam bulan (IQR) 20 (8–54)
46 (75,4)
Penyakit penyerta n (%) 0 1– 13 (21,3)
2 3–7 2 (3,3)
Waktu tempuh pasien ke rumah sakit, menit.
15 (10–20)
median (IQR)
Pasangan 20 (32,8)
Saudara 4 (6,6)
Induk 9 (14,8)
Teman -
Hubungan pengasuh dengan pasien n (%)
Anak laki-laki anak perempuan 23 (37,7)
cucu 2 (3,3)
Lainnya 3 (4,9)
Ya 55 (90,2)
Pasien dan pengasuh tinggal bersama n (%) TIDAK 6 (9,8)
Singkatan: SD, standar deviasi; n, nomor; SAR, Riyal Saudi; GBP, pound sterling Inggris.

3.1.2. Beban Pengasuh

Rata-rata total skor beban yang dilaporkan oleh pengasuh adalah 22 (±14), menunjukkan beban
ringan hingga sedang (Tabel 2), sementara 36 (59%) melaporkan skor <21, menunjukkan sedikit atau
tidak ada beban, 18 (29,5% ) menunjukkan beban ringan, dan 7 (11,5%) melaporkan beban sedang.
Tidak ada skor yang diberikan oleh peserta penelitian yang menunjukkan perasaan terbebani berat (Gambar 1).
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 6 dari 18

Tabel 2. Tanggapan pengasuh terhadap item ZBI.

Tidak pernah
Jarang Kadang-kadang Sering Sering Hampir Selalu
Pertanyaan
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)

Apakah Anda merasa kerabat Anda meminta

26 (42.6) 15 (24.6) 10 (16.4) 7 (11.5) 3 (4.9)
lebih banyak bantuan daripada yang dia butuhkan?

Apakah Anda merasakan hal itu karena waktu

Anda menghabiskan waktu bersama kerabat Anda, Anda 24 (38.7) 13 (21.0) 14 (22.6) 3 (4.8) 7 (11.3)
tidak punya cukup waktu untuk diri sendiri?

Apakah Anda merasa stres di antara kepedulian

untuk kerabat Anda dan mencoba untuk bertemu
19 (30.6) 10 (16.1) 15 (24.2) 10 (16.1) 7 (11.3)
tanggung jawab lain untuk keluarga Anda
atau bekerja?

Apakah Anda merasa malu dengan Anda

44 (71) 12 (19.4) 4 (6.5) 1 (1.6) 0 (0)
perilaku kerabat?

Apakah Anda merasa marah ketika Anda marah

48 (77.4) 9 (14.5) 4 (6.5) 0 (0) 0 (0)
di sekitar kerabatmu?

Apakah Anda merasa itu kerabat Anda

saat ini memengaruhi hubungan Anda 33 (53.2) 9 (14.5) 14 (22.6) 3 (4.8) 2 (3.2)
dengan orang lain secara negatif?

Apakah Anda takut dengan apa yang akan terjadi di masa depan
5 (8.1) 3 (4.8) 19 (30.6) 10 (16.1) 24 (38.7)
berlaku untuk kerabatmu?

Apakah Anda merasa kerabat Anda seperti itu

47 (75.8) 10 (16.1) 3 (4.8) 1 (1.6) 0 (0)
bergantung padamu?

Apakah Anda merasa tegang saat melakukannya

41 (66.1) 12 (19.4) 5 (8.1) 2 (3.2) 1 (1.6)
di sekitar kerabatmu?

Apakah Anda merasa kesehatan Anda terganggu

karena keterlibatanmu dengan 41 (67.2) 8 (13.1) 4 (6.6) 7 (11.5) 1 (1.6)
kerabatmu?

Apakah Anda merasa tidak memiliki sebagai

privasi sebanyak yang Anda inginkan 42 (67.7) 12 (19.4) 5 (8.1) 2 (3.2) 0 (0)
karena kerabatmu?

Apakah Anda merasa bahwa kehidupan sosial Anda memiliki

menderita karena kamu merawatnya 26 (41.9) 14 (22.6) 11 (17.7) 2 (3.2) 8 (12.9)

kerabatmu?

Apakah Anda merasa tidak nyaman

memiliki teman, karena kamu 38 (61.3) 15 (24.2) 6 (9.7) 0 (0) 2 (3.2)
relatif?

Apakah Anda merasa seperti itu kerabat Anda

mengharapkanmu untuk menjaganya,
26 (42.6) 9 (14.8) 15 (24.6) 5 (8.2) 6 (9.8)
seolah-olah kamulah satu-satunya dia
bisa bergantung pada?

Apakah kamu merasa tidak punya

cukup uang untuk merawatmu
39 (62.9) 9 (14.5) 6 (9.7) 0 (0) 7 (11.3)
relatif selain milik Anda yang lain
pengeluaran?

Apakah Anda merasa tidak akan mampu

sangat menjaga kerabatmu 47 (75.8) 9 (14.5) 1 (1.6) 2 (3.2) 2 (3.2)
lebih lama?

Apakah Anda merasa kehilangan kendali

41 (66.1) 8 (12.9) 8 (12.9) 1 (1.6) 3 (4.8)
hidupmu sejak saudaramu sakit?

Apakah Anda ingin meninggalkan saja

45 (72.6) 8 (12.9) 6 (9.7) 2 (3.2) 0 (0)
merawat kerabatmu dengan orang lain?
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 7 dari 18

Tabel 2. Lanjutan. 6 dari 17

Kesehatan 2023, 11, x UNTUK TINJAUAN PEER

Tidak pernah
Jarang Kadang-kadang Sering Sering Hampir Selalu
Pertanyaan
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Cucu 13 (21) 14 2 (3.3)
Apakah Anda merasa tidak yakin tentang apa yang harus dilakukan
24 (38.7) (22.6) Lainnya 6 (9.7) 3 (4,9) 4 (6.5)
lakukan terhadap kerabatmu?
Ya 55 (90,2)
PasienAnda
Apakah dan pengasuh tinggal
merasa harus bersama n (%)
melakukannya TIDAK
12 (19.4) 9 (14.5) 19 (30.6) 9 (14.5) 6 (9,8) 12 (19,4)
lebih untuk kerabat Anda?
Singkatan: SD, standar deviasi; n, nomor; SAR, Riyal Saudi; GBP, pound sterling Inggris.
Apakah Anda merasa dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik
8 (12.9) 11 (17.7) dalam 21 (33.9) 10 (16.1) 11 (17.7)
merawat kerabatmu? 3.1.2. Beban Pengasuh Tidak
Pertanyaan sama sekali Sedikit Sedang Rata-rata skor beban Sedikit ringan hingga Secara
total yang dilaporkan oleh pengasuh adalah 22 (±14), yang menunjukkan Sangat
keseluruhan,
seberapa terbebani yang Anda rasakan dalam
beban sedang (Tabel 2), sementara 36 (59%) melaporkan skor <21, menunjukkan sedikit atau tidak ada 17 (27.4) 11
20 (32.3) (17.7) merawat kerabat Anda? 9 (14.5) 4 (6.5)
beban, 18 (29,5%) melaporkan beban ringan, dan 7 (11,5%) melaporkan beban sedang. Tidak ada skor yang diberikan oleh peserta penelitian yang

menunjukkan perasaan terbebani berat (Gambar 1).

tingkat CB

0%

12%
Sedikit atau tanpa beban

Lembut

29% Sedang
59%
Berat

Gambar1.
Gambar 1.Diagram
Diagramlingkaran
lingkaranyang
yangmenyajikan
menyajikantingkat
tingkat beban
beban yang
yang dilaporkan
dilaporkan oleh
oleh pengasuh.
pengasuh.

3.1.3.
Tabel 2.Hubungan antaraterhadap
Tanggapan pengasuh Karakteristik
item ZBI. Caregiver dan Beban Caregiver

CB ditemukan berhubungan positif dengan usia, jenis kelamin, dan keberadaan pengasuh
Seringkali Fre
Tidak pernah
suatu kondisi medis. Pengasuh yang lebih tua melaporkanKadang-kadang
Jarang tingkat CB yang lebih tinggi (B = Hampir
0,553, Selalu
p <0,001).
Pertanyaan seringnya
n (%) N (%) n (%)
Menjadi perempuan (B = 0,266, p = 0,039) juga dikaitkanN dengan
(%)
peningkatan
n (%) CB. Pengasuh siapa
adalah
Apakah anda merasa saudara anda meminta pasangan
bantuan atau
lebih orang tua dari pasien yang menerima HD melaporkan beban yang lebih tinggi dibandingkan anak laki-laki atau
banyak
dibandingkan 26 (42.6) 715 (11.5)
(24.6)
anak perempuan
10 (16.4)
yang memberikan 3 (4.9)
dia butuhkan? pengasuhan (B = 0.514, p < 0.001) (B = 355, p = 0.007). Pengasuh dengan di

Apakah Anda merasa bahwa karena setidaknya tiga kondisi

waktu yangmedis
Anda melaporkan CB lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisi medis. Disana ada
habiskan dengan1324(21.0) (38.7) 3 (4.8) terdapat hubungan
negatif antara pengangguran
kerabatmu kamu tidak punya cukup waktu untuk dirimu sendiri? ini dan CB (B = ÿ0.240; p= 0.074);14Namun, (22.6) 7 (11.3)

tidakkerabat
Apakah Anda merasa stres antara merawat mencapai tingkat
Anda yang signifikan secara statistik. Tidak ditemukan pengaruh signifikan pada CB
sehubungan
dan berusaha memenuhi tanggung jawabdengan apakah
lain untuk pengasuh
keluarga tinggal
Anda bersama
19 (30.6) pasien
10 (16.1) atau10
tidak.
korelasi Tidak
(16.1)
antara adaperjalanan
durasi yang15signifikan
(24.2)
dari rumah ke pusat dialisis 7 (11.3)
dan beban perawat
ily atau bekerja?
(B =
Apakah Anda merasa malu dengan perilaku ÿ0,027,
kerabat Anda p
44= 0,836) (Tabel
(71) 3).
tahun lalu? 12 (19.4) 4 (6.5) 1 (1.6) 0 (0)

Apakah Anda merasa marah saat berada di dekat kerabat Anda? 48 (77.4) 9 (14.5) 4 (6.5) 0 (0) 0 (0)

Apakah Anda merasa bahwa kerabat Anda saat ini memengaruhi

33 (53.2) 9 (14.5) 14 (22.6) 3 (4.8) 2 (3.2)
hubungan Anda dengan orang lain secara negatif?
Apakah Anda takut dengan masa depan kerabat Anda?
5 (8.1) 3 (4.8) 19 (30.6) 10 (16.1) 24 (38.7)

Apakah Anda merasa kerabat Anda bergantung pada Anda? 47 (75.8) 10 (16.1) 3 (4.8) 1 (1.6) 0 (0)

Apakah Anda merasa tegang ketika berada di dekat saudara Anda

41 (66.1) 12 (19.4) 5 (8.1) 2 (3.2) 1 (1.6)
aktif?

Apakah Anda merasa kesehatan Anda terganggu karena keterlibatan

41 (67.2) 8 (13.1) 4 (6.6) 7 (11.5) 1 (1.6)
Anda dengan kerabat Anda?
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 8 dari 18

Tabel 3. Hubungan antara total beban pengasuh dan karakteristik pengasuh.

Beban Pengasuh
Prediktor
Rata-rata SD Pengasuh B
Tingkat Beban p Nilai

Usia 0,553 0,000

Jenis kelamin
13 ±7
Pria 0,039
21 ± 48 Referensi 0,266
Perempuan
Pendidikan
18 ± 15 Ref
Utama 0,545
15 ± 8 ÿ0,105
Sekunder 0,465
22 ± 13 0,127
Pendidikan yang lebih tinggi
Status pernikahan
21 ± 13 Ref
Telah menikah 0,019
13 ± 10 0,298
Lajang 0,619
19± 10 ÿ061
Cerai 0,039
38 ± 4 0,257
Janda
Pekerjaan 18 ± 10 Ref
Pekerjaan penuh waktu 0,571
24 ± 21 0,072
Pensiun 0,403
14 ± 10 ÿ0.111
Murid 0,107
25 ± 14 0,225
Ibu rumah tangga 0,074
9 ± 10 ÿ0.240
Penganggur
Pendapatan rumah tangga dalam SAR
21 ± 17 Ref
0–5000 0,275
16 ± 14 ÿ0,194
5.000–10.000 0,833
20 ± 12 ÿ0,038
10.000–15.000 0,644
19 ± 10 ÿ0,074
15.000–20.000
Penyakit penyerta
Tidak ada penyakit penyerta 17 ± 12 Ref
0,069
Satu atau dua penyakit penyerta 24 ± 13 0,227
0,016
Tiga atau lebih 38 ± 4 0,304
0,458
Status hidup bersama 20 ± 13 Ref
Ya 15 ± 10 ÿ097
No
Durasi perjalanan dari rumah ke cuci darah/
15 menit, rentang (10–20) 0,027 0,836
menit Hubungan
dengan pasien Putra dan putri 12 ± 8 Ref 0,007
Orang Tua Pasangan 24 ± 13 0,355 0,000
Saudara
25 ± 15 0,514 0,078
Cucu 22 ± 9 0,220 0,639
Hubungan 16 ± 9 0,057 0,197
lainnya ÿ = Beta atau
20 ± 2 0,158
koefisien regresi standar,

Min = menit, HG = hemoglobin, SAR = Riyal Saudi, GBP = Poundsterling Inggris.

3.2. Fase 2: Fase Kualitatif

3.2.1. Karakteristik Caregiver pada Wawancara Semi
Terstruktur Karakteristik caregiver yang diwawancarai dalam penelitian disajikan pada Tabel 4
Empat belas pengasuh diundang untuk ambil bagian, salah satunya adalah laki-laki. Lima orang menolak,
dan sembilan pengasuh perempuan dengan tingkat CB berbeda diwawancarai—empat di antaranya masih
lajang, empat sudah menikah, dan satu sudah bercerai. Hubungan pasien pada populasi ini adalah empat
anak perempuan, dua istri, satu saudara perempuan, satu menantu perempuan dan satu ibu.
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 9 dari 18

Tabel 4. Informasi demografi pengasuh yang diwawancarai.

Pengasuh
Pernikahan Pendidikan Tingkat Skor dari
ID Pengasuh Pt ID Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Hubungan
Status Tingkat CB CKD-SBI
kepada Pasien

C3 hal3 21 F Lajang Sekunder Murid Anak perempuan Lembut Paling tinggi

C4 hal4 45 F Telah menikah Utama Ibu rumah tangga Ibu Sedang Tertinggi
C5 hal5 65 F Telah menikah Utama Ibu rumah tangga Istri Sedang Tertinggi
Lebih tinggi
C6 hal6 40 F Telah menikah Ibu rumah tangga Istri pertama Lembut Tengah
pendidikan
C7 hal7 35 F Pengangguran Sekunder yang Bercerai Anak perempuan Lembut Tengah

Lebih tinggi Waktu penuh TIDAK

C9 hal9 32 F Lajang Anak perempuan Tengah
pendidikan guru beban

Anak perempuan
C10 hal10 43 F Telah menikah Sekunder Ibu rumah tangga Lembut Terendah
dalam-rendah

Lebih tinggi
C11 hal11 25 F Lajang Penganggur Anak perempuan Lembut Terendah
pendidikan

Lebih tinggi
C12 hal12 20 F Lajang Murid Saudari Lembut Terendah
pendidikan

C, pengasuh; P, sabar; F, perempuan; CB, beban pengasuh; CKD-SBI, Beban Gejala Penyakit Ginjal Kronis
Indeks.

3.2.2. Pengalaman Pengasuh: Analisis Tematik Data Kualitatif

Pengasuh ditanyai serangkaian pertanyaan terbuka yang berfokus pada pengalaman mereka
pengasuhan, bagaimana hal itu berdampak pada kehidupan mereka, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap CB pada pengasuh

pasien yang menerima HD. Berikut analisis data tersebut: ada tiga tema utama
diidentifikasi:

1. Pengalaman pengasuhan yang positif

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi CB
3. Pengalaman pengasuhan yang negatif

Pengalaman Pengasuhan yang Positif

Hasil positif dari memberikan perawatan kepada pasien didefinisikan sebagai imbalan dan
kepuasan yang diperoleh dari hubungan pengasuhan [34]. Pengasuh melaporkan bahwa menyediakan
perawatan mempunyai efek positif, antara lain perasaan puas dan gembira, membangun perasaan
kepercayaan diri, dan mengurangi perasaan bersalah mengenai tanggung jawab merawat orang yang dicintai.
Pengasuh yang merupakan istri mengungkapkan perasaan cinta terhadap suami dan
dedikasi terhadap komitmen dan tanggung jawab pernikahan. Pengasuh dewasa mengakui
sebuah hutang yang mereka rasa tidak akan pernah bisa mereka bayar kembali kepada orang tua mereka atas cinta dan perhatian yang mereka miliki

diterima dari mereka di awal kehidupan.

“Karena dia adalah ibuku. Saya berhutang budi kepada orang tua saya sepanjang hidup saya, dan apapun yang saya lakukan untuk mereka sampai saat ini

kematianku tidak akan membalas budi dan usaha mereka”.

(C7, 35Y, bercerai, anak perempuan)

Merasa terpenuhi dan puas secara emosional

Pengasuh orang tua melaporkan bahwa mereka merasa terpenuhi secara emosional dan membantu ketika mereka merasa puas
mampu membantu dan merawat orang tuanya. Seorang anak perempuan melaporkan bahwa melihat ibunya puas

adalah sumber kepuasan baginya dan memberinya energi untuk melanjutkan

memberikan perawatan.

“Saya telah berubah menjadi lebih baik. Keyakinan saya bahwa merawat ibu saya adalah hal yang benar

harus dilakukan telah diperkuat. Hanya melihat ibuku tersenyum dan puas padaku
membuat saya merasa bahwa saya memiliki seluruh dunia”.

(C7, 35Y, bercerai, anak perempuan)

Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 10 dari 18

Pengasuh melaporkan pengalaman positif dari pengasuhan, termasuk perasaan memberi kembali kepada
seseorang yang telah merawat mereka, kepuasan mengetahui bahwa orang yang mereka cintai mendapatkan
perawatan yang sangat baik.

“Saya tidak menganggap ini sebagai beban apapun yang terjadi. Dia adalah nenek dari anak-anak saya. Dia mencintaiku
dan anak-anakku. Ketika dia dalam kondisi kesehatan yang baik, dia melakukan segalanya dan merawat kami.
Sekarang saya merawatnya dengan penuh cinta dan hormat, dan saya yakin Tuhan akan membalas perbuatan baik
saya ini”.

(C10, 43Y, menikah, menantu perempuan)

Seorang istri melaporkan bahwa dia senang memberikan perhatian kepada suaminya, karena dia tidak mempunyai kesempatan
untuk menghabiskan waktu bersamanya sebelumnya. Dia melaporkan bahwa setelah suaminya memulai perawatan dialisis, suaminya
harus pensiun dari pekerjaan dan dia akhirnya bisa menghabiskan waktu bersamanya.

“Suami saya sudah pensiun dan saya bisa bertemu dengannya lebih sering dari sebelumnya. Kami menjadi bisa
menghabiskan banyak waktu bersama. Kami tinggal jauh dari pusat dialisis, jadi saya menemaninya dalam jarak jauh
dan menghabiskan banyak waktu bersamanya selama sesi perawatan. Setiap awan memiliki hikmahnya. Semoga
Tuhan membantunya segera pulih”.

(C6, 40Y, istri pertama)

Perasaan berguna dan dihargai

Beberapa pengasuh melaporkan merasa berguna dan dihargai ketika mereka diminta untuk memberikan perawatan. Mereka
mengindikasikan bahwa memberikan perawatan dapat mengisi waktu luang dan memberi mereka rasa berharga. Pemberian
perawatan juga menjadi sumber motivasi untuk sukses dalam segala aspek kehidupan.

“Biasanya, [sebelum ayahnya jatuh sakit] saya menghabiskan waktu saya dengan melakukan hal-
hal yang tidak berguna, seperti tidur siang, menonton televisi atau bermain ponsel, daripada
merawat ayah saya. Bahkan,
... memberikan pengasuhan kepada ayah telah memperkuat ketekunan dan motivasi
saya untuk menjadi lebih baik”.

(C11, 25Y, lajang, putri)

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Beban Pengasuh

Dukungan sosial dan penerimaan budaya Perlu dicatat

bahwa ketika pengasuh menerima dukungan sosial dari keluarga dan organisasi kerja, hal ini membantu mengurangi beban
perawatan. Salah satu peserta melaporkan bahwa dia berbagi tanggung jawab merawat suaminya dengan dua istri lainnya.

“Saya punya banyak waktu untuk diri saya sendiri. Terkadang aku ingin menghabiskan lebih banyak waktu bersamanya.
Kami (tiga istri) turut andil dalam merawatnya”.

(C6, 40Y, istri pertama)

Pemberian perawatan merupakan proses kerjasama antara kakak, adik, dan ibu dalam
merawat satu pasien. Kakak laki-laki tersebut memenuhi peran perjalanannya, termasuk
menemani saudara perempuannya (pasien) ke pusat dialisis dan janji tindak lanjut di dalam dan luar kota
Kakak perempuan pasien bertanggung jawab atas semua aktivitas yang berkaitan dengan perawatan fisik dan emosional, dan ibu
memberikan perawatan pada pagi hari ketika saudara perempuan dan laki-laki tersebut kuliah.

“Saya merawatnya tetapi ketika dia perlu menjalani pemeriksaan kesehatan di kota lain, saudara laki-laki saya ikut
bepergian bersamanya karena saya terikat dengan studi di universitas”.

(C12, 20Y, lajang, saudara perempuan)

Dukungan kerja informal juga diberikan kepada pengasuh pasien yang menerima HD.
Pengasuh anak perempuannya melaporkan bahwa dukungan ini melibatkan kerja sama
antara rekan kerja dan manajer untuk mendapatkan pengaturan kerja yang fleksibel, yang
membantunya menemani ibunya selama sesi HD sore hari. Manajer dan rekan kerja di
sekolah tempat dia bekerja mengetahui tuntutan peran pengasuhannya dan mampu membantunya de
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 11 dari 18

menyediakan jadwal pengajaran yang fleksibel dan kelas tanpa kegiatan tambahan setelah sekolah, karena
meningkatnya tuntutan perawatan. Kerja sama ini membantu mengurangi tuntutan pekerjaan dan
memungkinkannya memberikan perawatan dengan lebih efektif.

“Majikan dan kolega saya mendukung saya. Jadwal kerja saya diatur dengan baik dimana saya tidak
mengajar kelas terakhir dan tidak mengikuti kegiatan sekolah apapun pada saat ibu saya menjalani
cuci darah, sehingga saya bisa pulang lebih awal dan menemaninya”.

(C9, 32Y, lajang, putri)

Kemandirian dan adaptasi pasien

Beban gejala pasien tercermin dalam CB sepanjang penelitian. Data wawancara menunjukkan bahwa ketika
pasien tampak normal dan mandiri, hal ini mengurangi beban individu yang memberikan perawatan kepada mereka.
Melihat pasien bertingkah normal memberikan kenyamanan emosional selama masa-masa sulit yang berhubungan
dengan penyakit.

“Saya tidak merasa dia menjadi beban bagi saya dan tidak merasa marah kepadanya karena cinta
membuat seseorang memaafkan banyak hal. Suami saya membuat saya merasa bahwa hidup ini normal
dan menyampaikan kesan ini kepada saya, alhasil hal ini tercermin dalam kehidupan saya sendiri. Saya
terkadang lupa bahwa kita punya pasien di rumah”.

(C6, 40Y, istri pertama)

“Menurut saya, merawat pasien yang aktif dan tampak sehat dengan permintaan yang rendah, seperti halnya suami saya
yang terkesan sehat dan tidak sakit, tidak memerlukan usaha dari saya”.

(C5, 65Y, istri)

Pengasuhan sebagai tahap sementara dalam kehidupan

Memberikan perawatan sepertinya hanya merupakan peran sementara bagi sebagian besar pengasuh.
Seorang anak perempuan merawat ayahnya, namun ketika dia menikah, saudara perempuannya terus merawatnya.
Belakangan, menantu perempuan dan cucu-cucunya semakin terlibat. Hal ini membantu mengurangi perasaan
terjebak dalam peran pengasuh, yang membantu mengurangi ketegangan emosional.

“Istri dan anak perempuan pasien saya dapat mengetahui kondisinya begitu mereka melihat wajahnya.

Setelah putrinya menikah, saya mulai terlibat dalam merawatnya. Saya bisa mengetahui apakah dia
baik atau tidak begitu saya melihat wajahnya”.

(C10, 43Y, menikah, menantu perempuan)

Keyakinan

Keagamaan Dari data wawancara menjadi jelas bahwa keyakinan agama dan budaya pengasuh membentuk
pengalaman mereka dalam mengasuh dan memengaruhi laporan kesusahan dalam pengasuhan. Anggota keluarga
yang lebih religius dilaporkan menjadi lebih positif mengenai peran mereka sebagai pengasuh dan mengalami
hubungan yang lebih baik dengan orang yang mereka rawat [35,36]. Pengasuh yang memberikan pengasuhan
kepada orang tuanya memandang hal ini sebagai komitmen agama.

“Pertama, ini ibuku, dan aku tidak melakukan apa pun yang patut dipuji. Ini adalah tugasku dan
terkadang aku merasa sedikit lalai dalam hal ini. Saya merawat ibu saya karena agama kami yang
sebenarnya memerintahkan kami untuk melakukan hal tersebut, dan karena “surga ada di bawah telapak kaki ibu”.
Merawat ibu saya memberi saya keberuntungan dan kesuksesan dalam setiap langkah yang saya ambil. Kepuasannya
adalah hal yang penting dan esensial dalam hidup saya. Dia sangat membutuhkan bantuanku sekarang dan aku harus
berada di sampingnya”.

(C9, 32Y, lajang, putri)

Agama merupakan isu penting bagi mereka yang memberikan pengasuhan kepada orang tua. Pengasuh
melakukan pengorbanan pribadi yang signifikan untuk memenuhi harapan keyakinan agama mereka dalam mencapai
keridhaan Tuhan, yang dapat membantu mereka untuk hidup dalam kedamaian dan kepastian. Mereka percaya
bahwa Tuhan akan membalas pengorbanan mereka dengan lebih banyak sukacita dan berkah di masa depan.
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 12 dari 18

“Saya bercerai dengan mantan suami saya karena saya ingin tinggal di samping (ibu saya)
dan merawatnya. Jadi kecil kemungkinannya aku akan berpikir untuk menikah lagi selama dia
dalam kondisi sulit, semua rasa lelah yang aku rasakan sirna dengan senyuman dari ibuku
atau doa untukku dari lubuk hatinya yang terdalam mendoakan agar aku terjadi sesuatu yang indah. .
Sekarang saya merasakan kedamaian batin dan kepastian yang belum pernah saya rasakan sebelumnya”.

(C7, 35Y, bercerai, anak perempuan)

“Saya menolak lamaran banyak pria hanya demi menjaga ibu saya. Aku meminta kakak dan adikku yang lebih
muda dariku untuk menikah dan tidak menungguku karena aku tidak ingin menghalangi mereka untuk menikah.
Aku mempunyai keyakinan bahwa ibuku adalah yang lebih penting dari segalanya, dari segalanya, bahkan diriku
sendiri. Dialah penyebab keberadaanku dan aku harus mendukungnya sekarang. Aku percaya Tuhan
menyembunyikan dan menyimpan hal terindah untukku”.

(C9, 32Y, lajang, putri)

Budaya

Dalam penelitian ini, seluruh pengasuh yang diwawancarai adalah perempuan. Di Arab Saudi, budayanya biasanya
memberlakukan beberapa pembatasan sosial terhadap perempuan, yang membatasi aktivitas mereka di luar rumah. Akibatnya,
beberapa perempuan melaporkan bahwa peran pengasuhan tidak membatasi mereka secara sosial, karena hanya berdampak
kecil pada interaksi di luar rumah.

“Kehidupan sosial saya tidak banyak berubah. Kami berasal dari keluarga konservatif yang tidak mengizinkan anak
perempuan terlalu sering pergi keluar dengan teman-temannya”.

(C12, 20Y, lajang, saudara perempuan)

“Biasanya, saya bukan orang yang suka bersosialisasi. Saya bertemu teman-teman saya di tempat kerja di pagi hari dan
hanya itu”.

(C9, 32Y, lajang, putri)

Pengalaman pengasuhan yang negatif

Meskipun beberapa perawat melaporkan pengalaman pengasuhan yang sangat positif, yang lain melaporkan sejumlah
kesulitan dalam memberikan perawatan kepada pasien yang menerima HD. Para perawat melaporkan bahwa tidak seperti
penyakit kronis lainnya, gagal ginjal memerlukan pengobatan unik karena memerlukan kunjungan ke rumah sakit setidaknya dua
kali seminggu untuk jangka waktu tidak terbatas, sehingga dapat menimbulkan perasaan dibatasi.

“Yang paling berat dari penyakitnya adalah ia mengidap penyakit yang mengharuskannya
mengunjungi rumah sakit secara berkala, sehingga tidak bisa diobati di rumah seperti penyakit
lain seperti diabetes dan tekanan darah”.
(C12, 20Y, lajang, saudara perempuan)

Bepergian untuk tujuan rekreasi atau keagamaan menjadi tidak mungkin bagi sebagian orang karena perlunya cuci darah.

“Hidup kami menjadi berbeda dari masa lalu. Kami biasa bepergian dan sering keluar. Saya suka bepergian ke
Mekah untuk melakukan ibadah haji kecil dari waktu ke waktu, tapi setelah suami saya jatuh sakit karena penyakit
mengerikan ini dan kami terikat dengan rencana pengobatan, saya tidak pernah bisa pergi”.

(C5, 65Y, istri)

Ketakutan umumnya merupakan respons emosional negatif yang dilaporkan oleh pengasuh.
Pengasuh pasangan perempuan melaporkan bahwa mereka khawatir mengenai masa depan suami
mereka, dan takut mengambil tanggung jawab baru.
“Saya khawatir kondisi suami saya semakin parah. Dia suamiku dan pencari nafkah keluarga, dia memegang teguh
keluarga tanpa dia aku lumpuh”.

(C5, 65Y, istri)

Ketakutan akan kehilangan pasien karena kematian juga dilaporkan oleh sejumlah responden.
Pengasuh takut kehilangan orang yang mereka cintai, sehingga mendorong mereka untuk menyediakan bantuan tersebut
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 13 dari 18

perawatan terbaik untuk memastikan bahwa mereka tidak mengalami perasaan bersalah. Menempatkan diri
di bawah tekanan dengan memberikan perhatian yang berlebihan meningkatkan perasaan marah dan stres.

“Kadang-kadang dia tidak mengikuti pola makannya atau menolak minum obat, yang
membuat saya merasa sedikit khawatir tentang dia dan kondisi kesehatannya, secara umum
saya jarang marah dan bahkan tidak suka memikirkan ide untuk marah. hubungan dengan
ibuku . Saya tidak marah kepada ibu saya, tetapi saya hanya mengkhawatirkannya dan
takut hidup tanpanya”.
(C7, 35Y, bercerai, anak perempuan)

4. Integrasi dan Sintesis

Pada fase penelitian kuantitatif, kadar CB ditemukan rendah dibandingkan dengan penelitian
serupa yang meneliti individu yang menerima HD. Sepanjang wawancara kualitatif, pengasuh
melaporkan sejumlah manfaat positif dan terapeutik yang terkait dengan pemberian perawatan. Mereka
menemukan kepuasan dan makna ketika memberikan perawatan kepada anggota keluarga, yang
bersumber dari keyakinan agama dan budaya mereka. Karena terbatasnya peran banyak perempuan,
pengasuh perempuan menemukan kepuasan sejati dalam merawat, yang membuat mereka merasa
produktif dan berharga. Beberapa perawat enggan mengkritik pasien, bahkan ketika mereka mengalami
peningkatan beban dalam memberikan perawatan. Mereka percaya bahwa mereka tidak mempunyai
hak untuk mengeluh mengenai pemenuhan kebutuhan perawatan pasien, karena pasien mempunyai
hak yang sah untuk dirawat. Pengasuh menunjukkan simpati terhadap pasien dan enggan mengatakan
apa pun yang mungkin dianggap menyinggung pasien dalam perawatan mereka. Mengadu kepada CB
dianggap tidak dapat diterima secara sosial dan agama, sehingga dapat mengakibatkan CB tidak
dilaporkan. Hal ini diamati pada beberapa pengasuh yang melaporkan kemungkinan merasa marah
dan kemudian menyangkal kemarahannya sendiri. Pengasuh memprioritaskan kesejahteraan pasien
dan percaya bahwa mereka harus fokus pada kebutuhan pasien, bukan pada kebutuhan pribadi mereka.
Pengasuh percaya bahwa jika mereka melaporkan beban kepada Profesi Kesehatan, hal ini akan
mengakibatkan Profesi Kesehatan menghabiskan lebih banyak waktu untuk memenuhi kebutuhan
pengasuh, sehingga membatasi peran mereka dalam memberikan layanan kepada pasien.
Selama fase rekrutmen penelitian, pasien sering kali tidak yakin siapa pengasuh utama mereka,
dan melaporkan bahwa mereka menerima perawatan dari sejumlah orang.
Pasien menyatakan bahwa orang yang mengantar mereka ke pusat dialisis seringkali berbeda dengan
orang yang memasak untuk mereka atau membantu memenuhi kebutuhan kesehatan mereka.
Dukungan sosial berperan penting dalam mengurangi beban fisik dan psikologis pengasuh, yang
menunjukkan bahwa tanggung jawab pengasuhan ditanggung bersama oleh sejumlah anggota keluarga
sehingga CB tidak jatuh pada satu individu. Anggota keluarga besar seperti cucu, dan menantu laki-laki
juga dilibatkan dalam memberikan pengasuhan. Menyebarkan tugas pengasuhan kepada sekelompok
anggota keluarga mengurangi beban pengasuh utama. Salah satu pengasuh yang diwawancarai dalam
penelitian ini melaporkan bahwa dia adalah salah satu dari tiga istri yang memberikan perawatan
kepada pasien, yang menunjukkan bahwa karakteristik budaya yang unik dan penerimaan sosial juga
dapat membantu mengurangi beban yang dirasakan oleh pengasuh.
Agama juga dilaporkan oleh responden sebagai faktor yang memotivasi pengasuhan anak, karena hal
ini dianggap sebagai fungsi positif yang memungkinkan individu untuk selanjutnya mendapat pahala dari
Tuhan. Pengasuh menyebutkan berbagai alasan untuk merawat pasiennya . Iman yang kuat dan “takut
akan Tuhan” adalah dua faktor yang disebut-sebut memberikan kekuatan bagi para pengasuh, beberapa di
antaranya percaya bahwa Tuhan akan memberikan pahala atas upaya mereka. Menghormati orang tua dan
menyayangi mereka merupakan prinsip agama yang paling banyak disebutkan dalam kaitannya dengan
merawat orang tua yang sakit.
Usia pengasuh dan jumlah kondisi medis mereka ditemukan berhubungan positif dengan CB
dalam analisis kuantitatif. Keterbatasan pengasuh ini mungkin mengurangi sumber daya fisik, sosial,
dan keuangan mereka, serta kemampuan mereka untuk memberikan perawatan. Hal ini pada gilirannya
dapat mengurangi kepuasan yang mereka peroleh dari merawat kerabat mereka dengan baik. Pengasuh
perempuan melaporkan CB lebih tinggi dibandingkan responden laki-laki. Hal ini mungkin terjadi karena
mengasuh anak dianggap sebagai peran alami bagi perempuan di Arab Saudi, sehingga kecil
kemungkinannya mereka menerima dukungan dari keluarga besar. Putra dan putri
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 14 dari 18

melaporkan lebih sedikit CB dibandingkan pasangan atau pengasuh orang tua. Temuan penelitian menunjukkan
bahwa anak laki-laki dan perempuan lebih muda, lebih energik, memiliki lebih sedikit penyakit penyerta, dan
lebih mampu secara fisik dan mental untuk memberikan perawatan. Putra dan putri percaya bahwa memberikan
pengasuhan kepada orang tua bersifat sementara dan di masa depan anggota keluarga lainnya akan memikul
tanggung jawab ini.

5. Diskusi
Mayoritas pengasuh melaporkan CB ringan, dan tidak ada skor yang menunjukkan beban berat.
Hal ini berbeda dengan tinjauan sistematik baru-baru ini yang melaporkan CB sedang hingga berat
pada 24 penelitian terhadap perawat yang memberikan perawatan kepada pasien penyakit ginjal
stadium akhir [15]. Beberapa faktor mungkin menjelaskan rendahnya CB pada populasi penelitian,
dengan dukungan sosial menjadi faktor penyebab paling signifikan. Literatur yang lebih luas
menunjukkan bahwa dukungan sosial membantu mengurangi CB pada pasien yang menerima dialisis
[3,37]. Di Arab Saudi, dukungan keluarga seringkali tersedia, karena jumlah keluarga cukup besar,
dengan rata-rata jumlah anggota keluarga 6,4 dan kisaran 5,5 hingga 8,4 anggota keluarga [38].
Keluarga besar meningkatkan peluang anggota keluarga untuk berkolaborasi dan berbagi peran
kepedulian sehingga CB tidak sepenuhnya bertumpu pada satu individu sehingga membantu
menurunkan CB [39]. Ikatan keluarga yang kuat, kolektivisme dalam budaya Arab Saudi dan umat
Islam pada umumnya [40], kesetiaan dan kemauan untuk memprioritaskan kebutuhan keluarga di atas
kebutuhan sendiri [41], juga dapat berkontribusi pada fasilitasi dukungan ini. Temuan CB yang
dilaporkan lebih rendah dari responden Saudi tampaknya dipengaruhi oleh interaksi antara tekanan
agama, tekanan budaya, dan sosialisasi tradisional perempuan dalam budaya Saudi.
Berbeda dengan penelitian lain, mayoritas pengasuh adalah anak laki-laki dan perempuan,
sedangkan dalam literatur, pasangan adalah mayoritas [37]. Pengasuh muda terlibat dalam
pengasuhan, dengan usia rata-rata 36 tahun, yang dianggap muda dibandingkan dengan penelitian
lain [37]. Karena keterbatasan kemampuan fisik untuk memberikan perawatan, usia yang lebih tua
dan memiliki kondisi komorbiditas dikaitkan dengan peningkatan CB, hal ini konsisten dengan
beberapa penelitian yang melaporkan temuan serupa [42-44].
Pengasuh perempuan melaporkan pengalaman positif dan berguna serta dihargai ketika
memberikan perawatan kepada pasien. Temuan ini mungkin dijelaskan oleh banyaknya perempuan di
Arab Saudi yang menganggur, karena terbatasnya pilihan pekerjaan yang dapat diterima bagi
perempuan dalam batasan budaya Arab Saudi [45]. Mencari pekerjaan tanpa melanggar larangan laki-
laki dan perempuan yang tidak memiliki hubungan keluarga untuk bekerja bersama di Arab Saudi
merupakan tantangan besar yang dihadapi perempuan di wilayah tersebut [45]. Perempuan biasanya
dibiayai secara finansial oleh ayah dan kemudian setelah menikah oleh suaminya. Mayoritas pengasuh
dalam penelitian ini adalah perempuan, yang seringkali tidak memiliki pekerjaan berbayar sehingga
memiliki banyak waktu luang, terutama jika mereka belum menikah. Memberikan perawatan adalah
strategi yang mereka gunakan untuk merasa produktif dan berharga, yang dapat meningkatkan
perasaan puas. Dalam konteks ini, memberikan perawatan lebih mungkin mencapai hasil emosional
yang positif dibandingkan dianggap sebagai sumber stres. Temuan ini konsisten dengan penelitian
lain yang melaporkan bahwa pengasuh yang lebih tua mungkin merasa berguna dan puas karena rasa
makna yang diciptakan oleh kepedulian, kedekatan emosional yang diperoleh, dan tujuan hidup yang
ditambahkan [46]. Pengasuh menunjukkan simpati terhadap pasiennya dan enggan mengatakan apa
pun yang mungkin dianggap menyinggung pasien dalam perawatannya. Temuan ini didukung oleh
tanggapan pengasuh selama tahap survei penelitian. Banyak pengasuh yang tidak dapat memahami
mengapa survei ini menggunakan pertanyaan yang menyatakan bahwa pengasuhan dapat dianggap
sebagai hal yang menuntut, seperti “Apakah Anda merasa tegang saat berada di dekat kerabat Anda?”
atau “Betapa terbebaninya perasaan Anda dalam merawat kerabat Anda”. Beberapa perawat
menyatakan bahwa survei ini tidak boleh dilihat oleh pasien, karena akan membuat pasien kesal
karena mereka mungkin menganggap survei ini sebagai beban bagi kerabatnya. ZBI tampaknya
memiliki sejumlah keterbatasan ketika digunakan di populasi Arab Saudi dan keterbatasan serupa
mungkin ditemukan dalam budaya serupa di Timur Tengah. Daripada menilai CB secara universal,
ukuran ZBI mungkin mencerminkan budaya di mana ukuran tersebut dikembangkan (Amerika Serikat).
Menggunakan alat seperti ini dengan cara yang tidak kritis dapat berisiko meminimalkan dampak CB yang seben
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 15 dari 18

tanggung jawab sosial dan keluarga adalah hal yang sangat penting. Data wawancara menunjukkan
bahwa terdapat perasaan yang signifikan terhadap CB, namun hal ini enggan diakui oleh responden.
Alat seperti ZBI mungkin perlu dimodifikasi untuk menangkap cakupan dan sifat CB dalam budaya Arab
Saudi dan Timur Tengah. Demikian pula, penting untuk tidak berasumsi bahwa hanya ada satu
pengasuh utama, yang mungkin berdampak pada layanan untuk mendukung pengasuh.

Keyakinan agama memberikan motivasi penting untuk memberikan perawatan kepada anggota
keluarga yang sakit, karena hal ini dianggap sebagai tindakan positif yang memungkinkan individu
mendapatkan pahala dari Tuhan. Hal ini didukung oleh penelitian serupa di Yordania yang melaporkan
praktik keagamaan dan keyakinan menjadi salah satu strategi penanggulangan utama dalam pengasuhan [47].
Studi ini juga menemukan bahwa perbedaan budaya, tradisi, dan perilaku dapat mempengaruhi tingkat
beban yang dilaporkan [10], karena beberapa pasien menerima perawatan dari banyak istri. Budaya
Muslim memperbolehkan laki-laki untuk menikah dengan maksimal empat perempuan pada satu waktu
dalam keadaan tertentu [9]. Beban juga dapat didefinisikan secara berbeda dalam budaya yang
berbeda. Misalnya , pembatasan sosial mungkin tidak menjadi beban bagi pengasuh perempuan di
Arab Saudi, namun mungkin menjadi sumber beban bagi pengasuh di wilayah lain [48]. Pengaruh
budaya terlihat pada perilaku pasien, tercermin dalam keengganan mereka untuk mengeluh tentang
kerabatnya atau berpikir untuk menyerahkan perawatan kepada orang lain di luar keluarga. Menurut
nilai-nilai di negara-negara Timur Tengah, perawatan harus diberikan di rumah oleh kerabat keluarga
dan ada keengganan untuk memindahkan kerabat ke panti jompo, meskipun dekat dengan tempat
tinggal keluarga [49]. Biasanya, orang-orang di Arab Saudi enggan menyerahkan perawatan kerabat
mereka kepada orang lain atau mengeluh tentang peran mereka dalam merawat, karena hal tersebut
akan membawa rasa malu atau kemalangan sosial [49].
Kekuatan utama penelitian ini adalah menggunakan pendekatan metode campuran. Hal ini
memungkinkan penyelidikan yang lebih holistik terhadap CB sebagai fenomena kompleks, dalam budaya unik
Arab Saudi.
Generalisasi temuan dalam penelitian ini terbatas karena kecilnya sampel di kedua fase penelitian
dan penggunaan convenience sampling dalam fase kuantitatif.
Kurang dari separuh pengasuh yang diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini menyelesaikan kuesioner.
Sulit untuk mendapatkan akses terhadap perawat karena mereka sering tidak hadir di pusat dialisis,
dan satu-satunya cara untuk menghubungi mereka adalah melalui pasien yang menerima HD. Mayoritas
kuesioner diisi di pusat dialisis ketika perawat sedang mengantar , menjemput, atau menunggu kerabat
mereka. Mungkin saja pengasuh yang tidak berpartisipasi mengalami CB yang lebih tinggi. Namun hal
ini nampaknya tidak mungkin terjadi, karena mereka yang tidak berpartisipasi lebih cenderung merawat
pasien yang melaporkan beban gejala yang lebih rendah dan menunjukkan tingkat kemandirian yang
lebih tinggi. Namun, pendekatan metode campuran yang diterapkan dalam penelitian ini memperkuat
validitas temuan karena menyediakan cara untuk memvalidasi temuan kuantitatif melalui temuan
kualitatif yang menggambarkan pengalaman hidup para partisipan.

Hanya pengasuh perempuan yang diwawancarai dalam fase kualitatif penelitian karena tidak ada
pengasuh laki-laki yang berpartisipasi, sehingga membatasi kemampuan kami untuk mengomentari
pengalaman pengasuh laki-laki pada pasien yang menerima HD. Keterbatasan lebih lanjut dari penelitian
ini adalah bahwa pada tahap wawancara penelitian, transkrip diterjemahkan dari bahasa Arab ke
bahasa Inggris. Ada kemungkinan bahwa arti sebenarnya dari kata-kata Arab telah disalahartikan dan
arti akuratnya hilang selama penerjemahan. Peserta sering menggunakan ekspresi metaforis dan
bahasa idiomatik dalam bahasa Arab untuk membantu menyoroti pengalaman penyakit dan dampak
selanjutnya terhadap kehidupan mereka. Kompleksitas dan perbedaan antar budaya mungkin membuat
pemahaman ungkapan-ungkapan ini sulit setelah diterjemahkan ke dalam bahasa target.
Peneliti BA berusaha menjaga keakuratan makna dengan mengkonfirmasi keakuratan karya terjemahan
secara mandiri, dengan meminta penerjemah bilingual untuk memastikan keakuratan transkripsi.
Peneliti memberikan penjelasan bahasa metaforis dan idiomatik guna membantu mengkonfirmasi emosi
dan gagasan yang diungkapkan dalam bahasa Arab, padahal bahasa utama penelitian ini adalah
bahasa Inggris. Hal ini membantu peneliti untuk
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 16 dari 18

terlibat sepenuhnya dengan para peserta dan memberikan penjelasan tentang pengalaman mereka dalam
bahasa utama mereka.

6. Kesimpulan

Temuan kami secara luas mendukung konsep Teori Stres Pengasuh, di mana CB telah terbukti sebagian
bergantung pada beban obyektif dalam merawat seseorang dengan gejala yang lebih parah, sebagaimana
diukur dengan CKD-SBI, namun dimoderasi oleh peristiwa kehidupan, sosial. peran, dukungan sosial, dan
penilaian kognitif pengasuh terhadap derajat CB.
Pengasuh melaporkan tingkat CB yang relatif rendah. Hal ini sebagian berasal dari pengurangan
beban, karena beban tersebut ditanggung bersama dengan orang lain atau dikurangi melalui dukungan
sosial, dan sebagian lagi dari pengalaman positif dalam pengasuhan, seperti peningkatan hubungan
antara perawat dan pasien, peningkatan keharmonisan keluarga, dan rasa memiliki tujuan dan
kepuasan. berasal dari pemenuhan kewajiban kepada orang yang dicintai. Kepuasan ini sering kali
didasari oleh keyakinan agama yang menekankan keridhaan Tuhan atas pengasuhan anggota
keluarga dan pahala yang akan diterima oleh pengasuh. Meskipun keyakinan mengenai nilai positif
dari pengasuhan anak dapat mengurangi CB, keyakinan tersebut juga dapat mengurangi pelaporan
CB, karena mengakui pengalaman pengasuhan yang negatif mungkin kurang dapat diterima secara
sosial dan agama dalam budaya Arab Saudi. ZBI (dan ukuran lain mengenai pengalaman yang
dimediasi secara sosial) mungkin juga meremehkan dampak budaya terhadap skor yang diperoleh,
terutama bila digunakan dalam konteks yang sangat berbeda dengan konteks dimana skor tersebut dikembangk
Intervensi untuk mendukung pengasuh informal pasien yang menerima HD di Arab Saudi harus
mempertimbangkan dampak peran sosial, budaya, agama, struktur keluarga, dan dukungan sosial, dengan
menyadari bahwa pengasuhan dapat dibagi di antara anggota keluarga, sebagian besar (walaupun tidak
eksklusif) peran perempuan, dan bahwa CB mungkin merupakan pengalaman positif , namun mungkin juga
kurang dilaporkan. Penelitian di masa depan harus mempertimbangkan pengembangan skala pengukuran CB
yang sensitif secara budaya dan juga mengeksplorasi pengalaman pengasuh laki-laki.

Kontribusi Penulis: Semua penulis terlibat dalam pembuatan penelitian. BA awalnya menyusun naskah tersebut.
PO, HN, HM dan FA memberikan revisi kritis dan umpan balik berkala terhadap naskah. Semua penulis berkontribusi
untuk penyempurnaan penelitian ini. Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini disponsori oleh Kementerian Pendidikan, Universitas Hail, Arab Saudi (hibah HU181).

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian Sekolah di Queen's
University Belfast di Inggris (referensi 10.BAlshammari05.17.M6.V1) dan Pusat Pendidikan dan Penelitian di Rumah
Sakit King Khaled, Arab Saudi. Semua metode dilakukan sesuai dengan pedoman dan peraturan terkait.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Persetujuan yang diinformasikan diperoleh dari semua subjek
yang terlibat dalam penelitian ini. Persetujuan tertulis telah diperoleh dari peserta untuk mempublikasikan makalah ini.

Pernyataan Ketersediaan Data: Tidak berlaku.

Ucapan Terima Kasih: Penulis ingin menyampaikan penghargaan yang sebesar-besarnya atas kontribusi Hugh
O'Donnell dalam menyempurnakan gaya penulisan dan menyempurnakan naskah secara signifikan.

Konflik Kepentingan: Penulis tidak mempunyai konflik kepentingan untuk dinyatakan.

Referensi

1. Sherwood, Humas; Mengingat, CW; Mengingat, BA; Von Eye, A. Beban pengasuh dan gejala depresi: Analisis umum
hasil pada perawat pasien lanjut usia. J. Kesehatan Penuaan 2005, 17, 125–147. [Referensi Silang] [PubMed]
2. Belasco, A.; Barbosa, D.; Bettencourt, AR; Diccini, S.; Sesso, R. Kualitas hidup keluarga pengasuh pasien lanjut usia pada
hemodialisis dan dialisis peritoneal. Saya. J. Dis Ginjal. 2006, 48, 955–963. [Referensi Silang]
3. Alvarez-Ude, F.; Valdés, C.; Estebanez, C.; Rebollo, P. Kualitas hidup terkait kesehatan keluarga pengasuh pasien dialisis. J.
Nefrol. 2004, 17, 841–850. [PubMed]
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 17 dari 18

4. Affinito, J.; Louie, K. Coping Positif dan Tingkat Kesehatan dan Beban yang Dinilai Sendiri pada Pengasuh Pasien Tidak Dibayar dengan Penyakit Ginjal Stadium
Akhir yang Menerima Terapi Hemodialisis. Nefrol. Perawat. J.2018 , 45, 373–379. [PubMed]
5. Cantekin, I.; Kavurmacÿ, M.; Tan, M. Analisis beban pengasuh pasien hemodialisis dan dialisis peritoneal.
hemodia. Int. 2016, 20, 94–97. [Referensi Silang]
6. Nath, JD; Kashem, A. Etiologi dan frekuensi masuk rumah sakit pada pasien hemodialisis pemeliharaan pada ginjal kronis
penyakit. Saudi J. Dis Ginjal. Transplantasi. 2019, 30, 508. [Referensi Silang]
7. Dialisis di Kerajaan Arab Saudi. Tersedia daring: http://www.sjkdt.org/article.asp?issn=1319-2442;year=2017;volume=
28;masalah=4;shalaman=949;ehalaman=957;aulast=#cadd (diakses pada 1 Januari 2021).
8.Gilbertson , EL; Krishnasamy, R.; Kaki, C.; Kennard, AL; Jardine, MJ; Gray, NA Beban perawatan dan kualitas hidup di antara pengasuh untuk orang dewasa yang
menerima dialisis pemeliharaan: Tinjauan sistematis. Saya. J. Dis Ginjal. 2019, 73, 332–343. [Referensi Silang]
9. Yamani, M. Poligami dan Hukum di Arab Saudi Kontemporer; Garnet Publishing Ltd.: Reading, Inggris, 2008.
10. Zarzycki, M.; Seddon, D.; Bei, E.; Dekel, R.; Morrison, V. Bagaimana budaya membentuk motivasi pengasuh informal: Sebuah tinjauan meta-etnografi. Kualitas. Res
Kesehatan. 2022, 32, 1574–1589. [Referensi Silang]
11. Tsai, P.-F. Pengembangan Teori Stres Pengasuh Jangka Menengah dari Model Adaptasi Roy. Ph.D. Tesis, Negara Bagian Wayne
Universitas, Detroit, MI, AS, 1998.
12. Reinhard, SC; Diberikan, B.; Petlick, NH; Bemis, A. Mendukung Pengasuh Keluarga dalam Memberikan Perawatan. Dalam Keselamatan dan Mutu Pasien: Buku
Pegangan Berbasis Bukti untuk Perawat; EDN: Badan Penelitian dan Kualitas Layanan Kesehatan (AS): Rockville, MD, AS, 2008.
13. Hoang, VL; Hijau, T.; Bonner, A. Pengalaman pengasuh informal dalam merawat orang yang menerima dialisis: Tinjauan sistematis metode campuran. J.Ren. Peduli
2018, 44, 82–95. [Referensi Silang]
14. Adejumo, OA; Yawe, IO; Akinbodewa, AA; Abolarin, OS; Alli, EO Beban, kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup
perawat pasien penyakit ginjal stadium akhir. Obat Ghana. J.2019 , 53, 190–196. [Referensi Silang]
15. Alshammari, B.; Mulia, H.; McAneney, H.; Alshammari, F.; O'Halloran, P. Faktor yang Berhubungan dengan Beban Pengasuh Pasien Penyakit Ginjal Stadium Akhir
(Tinjauan Sistematis). Kesehatan 2021, 9, 1212. [CrossRef] [PubMed]
16. Abowitz, DA; Toole, TM Penelitian metode campuran: Masalah mendasar desain, validitas, dan reliabilitas dalam penelitian konstruksi.
J.Konstruksi. bahasa Inggris Kelola. 2010, 136, 108. [Referensi Silang]
17. Alshammari, B.; Mulia, H.; McAneney, H.; O'Halloran, P. Eksplorasi beban gejala dan pengelolaannya, pada pasien Arab Saudi yang menerima hemodialisis, dan
pengasuhnya: Protokol penelitian metode campuran. BMC Nefrol. 2019, 20, 250.
[Referensi Silang] [PubMed]
18. Creswell, JW; Creswell, JD Desain Penelitian: Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan Metode Campuran; Publikasi Sage: Ribuan
Oaks, CA, AS, 2017.
19. Creswell, JW; Clark, Wakil Presiden; Garrett, A. Penelitian metode campuran tingkat lanjut. Buku Pegangan Metode Campuran dalam Penelitian Sosial dan Perilaku;
Sage: Thousand Oaks, CA, AS, 2003; hal.209–240.
20. Almutari, H.; Bonner, A.; Douglas, C. Terjemahan bahasa Arab, adaptasi dan modifikasi Indeks Gejala Dialisis untuk kronis
penyakit ginjal stadium empat dan lima. BMC Nefrol. 2015, 16, 36. [Referensi Silang] [PubMed]
21. Morse, Data JM Jenuh; Publikasi Sage: Los Angeles, CA, AS, 2015.
22. Zarit, S.; Orr, NK; Zarit, JM Korban Tersembunyi Penyakit Alzheimer: Keluarga Di Bawah Stres; NYU Press: New York, NY, AS,
1985.
23. Bachner, YG Penilaian awal sifat psikometrik Wawancara Zarit Burden versi bahasa Arab yang diringkas
di kalangan perawat pasien kanker. euro. J.Onkol. Perawat. 2013, 17, 657–660. [Referensi Silang] [PubMed]
24. Bayoumi, MM Beban subjektif pada keluarga pengasuh pasien hemodialisis. Buka J. Nephrol. 2014, 4, 79. [Referensi Silang]
25. Elmahdi, M.; Kamel, F.; Esmael, A.; Lotfi, M.; Kamel, A.; Elhosini, A. Beban perawatan pada pengasuh perempuan dan hubungannya dengan
morbiditas psikiatris. Arus Timur Tengah. Psikiatri 2011, 18, 65–71. [Referensi Silang]
26. Zarit, SH; Anthony, CR; Boutselis, M. Intervensi dengan pemberi perawatan pasien demensia: Perbandingan dua pendekatan.
Psikologi. Penuaan 1987, 2, 225. [CrossRef]
27. Zarit, SH; Zarit, JM Daftar Periksa Masalah Memori dan Perilaku dan Wawancara Beban: Pusat Gerontologi; Pennsylvania
Universitas Negeri: State College, PA, AS, 1990.
28. Al-Rawashdeh, SY; Lennie, TA; Chung, ML Psikometri Wawancara Beban Zarit pada pengasuh pasien gagal jantung . J. Kardiovasc. Perawat. 2016, 31, E21.
[Referensi Silang] [PubMed]
29. Braun, V.; Clarke, V. Menggunakan analisis tematik dalam psikologi. Kualitas. Res. Psikologi. 2006, 3, 77–101. [Referensi Silang]
30. Richards, L. Menggunakan NVivo dalam Penelitian Kualitatif; Sage: Thousand Oaks, CA, AS, 1999.
31. O'Cathain, A.; Murphy, E.; Nicholl, J. Kualitas studi metode campuran dalam penelitian layanan kesehatan. J. Pelayanan Kesehatan. Res. Kebijakan 2008, 13, 92–
98. [Referensi Silang] [PubMed]
32. Patton, MQ Perkembangan dua dekade dalam penyelidikan kualitatif: Perspektif pengalaman pribadi. Kualitas. sosial. Pekerjaan 2002, 1,
261–283. [Referensi Silang]
33. Rioux, JP; Narayanan, R.; Chan, CT Caregiver membebani pasien hemodialisis di rumah pada malam hari. hemodia. Int. 2012, 16,
214–219. [Referensi Silang] [PubMed]
34.Hilgeman, MM; Allen, RS; DeCoster, J.; Burgio, LD Aspek positif dari pengasuhan sebagai moderator hasil pengobatan selama 12 bulan. Psikologi. Penuaan 2007,
22, 361. [CrossRef] [PubMed]
Machine Translated by Google

Kesehatan 2023, 11, 366 18 dari 18

35. Chang, B.-H.; Siang, AE; Tennstedt, SL Peran agama/spiritualitas dalam mengatasi pengasuhan lansia penyandang disabilitas.
Ahli Gerontologi 1998, 38, 463–470. [Referensi Silang]
36. Pikot, SJ; Debanne, SM; Namazi, KH; Wykle, ML Religiusitas dan imbalan yang dirasakan oleh pengasuh kulit hitam dan putih. Gerontolo
Intisari 1997, 37, 89–101. [Referensi Silang] [PubMed]
37. Tao, X.; Chow, LANGIT; Zhang, H.; Huang, J.; Gu, A.; Jin, Y.; Hai.; Li, N. Beban pengasuh keluarga dan dukungan sosial
pasien lanjut usia yang menjalani dialisis peritoneal. J.Ren. Peduli 2020, 46, 222–232. [Referensi Silang]
38. Salam, AA; Elsegaey, saya.; Khraif, R.; Al-Mutairi, A. Distribusi Penduduk dan Kondisi Rumah Tangga di Arab Saudi: Refleksi
Dari Sensus 2010. SpringerPlus 2014, 3, 530.
39. Atagün, M.ÿI.; Balaban, Ö.D.; Atagün, Z.; Elagöz, M.; Özpolat, AY Beban pengasuh pada penyakit kronis. Saat ini. Pendekatan Psikiatri 2011, 3, 513–552. [Referensi
Silang]
40. Al-Ribdi, L. Pengaruh Bilingualisme terhadap Individualisme dan Kolektivisme: Kasus Bilingual Arab Saudi/Inggris. Asia
EFL J.2020 , 27, 6.
41. Atlas Kebudayaan: Kebudayaan Arab Saudi. Tersedia online: https://culturalatlas.sbs.com.au/saudi-arabian-culture/saudi arabian-culture-family#saudi-arabian-culture-
family (diakses pada 1 Januari 2021).
42. Abed, MA; Khalifah, AH; Khalil, AA; Darawad, MW; Moser, DK Literasi kesehatan fungsional dan beban pengasuhan di kalangan keluarga pengasuh pasien dengan
penyakit ginjal stadium akhir. Res. Perawat. Kesehatan 2020, 43, 529–537. [Referensi Silang] [PubMed]
43. Jafari, H.; Ibrahimi, A.; Aghaei, A.; Khatony, A. Hubungan antara beban perawatan dan kualitas hidup pada caregiver
pasien hemodialisis. BMC Nefrol. 2018, 19, 321. [Referensi Silang] [PubMed]
44. Hoang, VL; Hijau, T.; Bonner, A. Pengasuh informal orang yang menjalani hemodialisis: Hubungan antara aktivitas dan beban. J.Ren. Peduli 2019, 45, 151–158. [Referensi
Silang] [PubMed]
45. Doumato, EA Perempuan dan bekerja di Arab Saudi: Seberapa fleksibelkah margin Islam? Jurnal Timur Tengah 1999, 53, 568–583.
46. Eirini, G.; Georgia, G. Pengasuh pasien yang menjalani hemodialisis. Perawatan di Rumah Pengasuhan 2018, 14, 75.
47. Alnazly, E.; Samara, N. Beban pengasuh pasien berusia di atas 65 tahun yang menerima hemodialisis: Sebuah studi kualitatif.
Arus Perawatan Kesehatan. Wahyu 2014, 1–5. [Referensi Silang]

48. Beanlands, H.; Horsburgh, AKU; Rubah, S.; Howe, A. Pengasuhan oleh keluarga dan teman orang dewasa yang menerima dialisis. Nefrol. Perawat. J.
2005, 32, 621.
49. Husein, S.; Ismail, M. Perawatan penuaan dan lansia di kawasan Arab: Tantangan dan peluang kebijakan. Penuaan Int. 2017, 42,
274–289. [Referensi Silang]

Penafian/Catatan Penerbit: Pernyataan, opini, dan data yang terkandung dalam semua publikasi adalah sepenuhnya milik masing-masing penulis dan kontributor dan bukan
milik MDPI dan/atau editor. MDPI dan/atau editor melepaskan tanggung jawab atas kerugian apa pun pada orang atau properti akibat ide, metode, instruksi, atau produk apa
pun yang dirujuk dalam konten.