MAKALAH PERENCANAAN DAN EVALUASI KESEHATAN

APLIKASI PRECEDE PROCEED PADA PERMASALAHAN

KESEHATAN DI KABUPATEN KLATEN PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun oleh :

Naqvi Ma'arif (25000121120003)

Nur Khayati (25000121120005)
Mia Setia Ningrum (25000121120011)
Nur Alvin Rizqi (25000121120012)
Fanny Theodora Sarumpaet (25000121120015)
Retno Nur Hanifa (25000121120027)
Farah Marwatulathifah (25000121120030)
Mawadatun Ta Ahsana (25000121120033)
Safira Rahma Meidianti (25000121120042)
Hikmatun Nazillah (25000121120052)
Fatikhah Mutiarani Fitri (25000121120060)
Naobila Gusti Nagara (25000121120065)

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan karunia beserta rahmat-Nya, sehingga penyusun dapat
menyelesaikan makalah dengan judul “Perencanaan Dan Evaluasi Kesehatan
Aplikasi Model Precede Proceed Pada Permasalahan Kesehatan Di Kabupaten
Klaten Provinsi Jawa Tengah”. Ucapan terima kasih juga tidak lupa disampaikan
kepada Ratih Indraswari, S.KM., M. Kes. selaku dosen mata kuliah Perencanaan
dan Evaluasi Kesehatan. Terima kasih juga tak luput disampaikan pada orang tua
penulis yang selalu mendoakan. Serta teman teman angkatan yang selalu
memberikan semangat kepada penulis.

Tujuan dari penyusunan makalah ini ialah dalam rangka tugas mata kuliah
Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan yang diampu oleh Ibu Ratih Indraswari,
S.KM., M. Kes. Makalah dengan judul “Perencanaan Dan Evaluasi Kesehatan
Aplikasi Model Precede Proceed Pada Permasalahan Kesehatan Di Kabupaten
Klaten Provinsi Jawa Tengah” dengan menyertakan dasar dasar sumber yang kuat
dan kredibel.

Disini penulis menyadari bahwasannya makalah ini memiliki banyak

kekurangan. Penulis mengharapkan kritik dan juga saran dari pembaca. Penulis
berharap makalah ini dapat menjadi tulisan yang bermanfaat bagi pembaca dan
bagi penelitian berikutnya.

Semarang, 1 November 2022

Penyusun

2
 DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………… 9

1.1 Latar Belakang………………………………………………………………... 9

1.2 Tujuan………………………………………………………………………...
11

1.2.1 Tujuan Umum……………………………………………………………... 11

1.2.2 Tujuan Khusus…………………………………………………………….. 11

1.3 Manfaat……………………………………………………………………….
11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………12

2.1 PRECEDE-PROCEED……………………………………………………… 12

2.2 Diagnosis Sosial……………………………………………………………... 13

2.3 Diagnosis Epidemiologi…………………………………………………….. 13

2.4 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan………………………………………… 14

2.5 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi………………………………………. 15

2.7 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan……………………………………… 21

2.8 Evaluasi dan Akuntabilitas………………………………………………….. 24

BAB III PROFIL WILAYAH…….…………………………………………….. 27

3.1 Kondisi Geografis…………………………………………………………… 27

3.1.1 Letak Astronomis………………………………………………………….. 27

3.1.2 Letak Geografis…………………………………………………………….27

3.1.3 Luas Wilayah……………………………………………………………….

27

3.2 Kondisi Administratif……………………………………………………….. 28

3.2.1 Letak Jumlah Desa/Kelurahan Menurut Kecamatan di Kabupaten Klaten,

2017-2021……………………………………………………………………….. 28

3
3.2.2 Jumlah RT, RW, dan LPMK/LPMD, 2021……………………………….. 29

3.3 Kondisi Demografis…………………………………………………………. 29

3.3.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Umur Tahun……………... 29

3.3.2 Jumlah, Kepadatan, dan Laju Pertumbuhan Penduduk per Kecamatan……30

3.4 Kondisi Kesehatan……………………………………………………………

32

3.5 Kondisi pendidikan………………………………………………………….. 35

BAB IV PRECEDE PROCEED FRAMEWORK…………………………….. 37

BAB V PROSES PELAKSANAAN.…………………………………………… 38

5.1 Diagnosis Sosial……………………………………………………………... 38

5.1.1. Kemiskinan……………………………………………………………….. 38

5.1.2 Pengangguran………………………………………………………………39

5.1.3 Pendidikan………………………………………………………………….41

5.1.4 Beban Tanggungan…………………………………………………………42

5.1.5 Analisis Diagnosis Sosial…………………………………………………..44

5.2 Diagnosis Epidemiologi……………………………………………………... 47

5.2.1 Acute Flaccid Paralysis (AFP)……………………………………………. 47

5.2.2 DBD (Demam Berdarah)………………………………………………….. 48

5.2.3 TBC (Tuberculosis)……………………………………………………….. 50

5.2.4 HIV…………………………………………………………………………51

5.2.5 Kusta………………………………………………………………………. 52

5.2.6 Analisis Diagnosis Epidemiologi…………………………………………..54

5.3 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan………………………………………… 57

5.3.1 Diagnosis Perilaku………………………………………………………… 57

4
5.3.2 Diagnosis Lingkungan……………………………………………………...
70

5.4 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi………………………………………..77

5.4.1 Faktor Pemudah (Predisposing Factor)……………………………………77

5.4.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factor)……………………………………...78

5.4.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)……………………………………... 80

5.4.4 Menentukan diagnosis pendidikan dan organisasi………………………… 83

5.5 Penetapan Metode dan Strategi Pendidikan…………………………………. 87

5.5.1 Metode Komunikasi……………………………………………………….. 87

5.5.2 Metode Pelatihan…………………………………………………………...88

5.5.3 Metode Organisasi………………………………………………………….

90

5.6 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan……………………………………… 91

5.6.1 Diagnosis Administrasi……………………………………………………. 92

5.6.2 Diagnosis Kebijakan……………………………………………………... 104

BAB VI PENUTUP……………………………………………………………. 111

6.1 Simpulan…………………………………………………………………….
111

6.2 Saran………………………………………………………………………...112

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….. 113

5
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 1 Diagram Jumlah Penduduk Miskin………………………….. 38
Gambar 5.1 2 Diagram Jumlah Penduduk Miskin………………………….. 39
Gambar 5.1 3 Diagram Jumlah Pengangguran……………………………… 41
Gambar 5.1 4 Diagram Tingkat Pengangguran Terbuka……………………. 41
Gambar 5.1 5 Diagram Beban Tanggungan………………………………… 43

Gambar 5.2 1 Diagram Target dan kasus AFP tahun 2014 – 2021…………. 48
Gambar 5.2 2 Diagram kasus AFP 2018 – 2021……………………………. 48
Gambar 5.2 3 Diagram Jumlah kasus, IR, dan CFR 2013 – 2021…………...
Gambar 5.2 4 Diagram Jumlah kasus, IR, dan CFR…………………………49
Gambar 5.2 5 Diagram Jumlah kasus, IR, dan CFR 2018-2021……………. 49
Gambar 5.2 6 Diagram Kasus TB BTA (+) dibanding seluruh kasus TB…... 50
Gambar 5.2 7 Diagram Kasus TBC………………………………………… 50
Gambar 5.2 8 Diagram Kasus HIV, AIDS, dan kematian…………………... 52
Gambar 5.2 9 Diagram Kasus HIV…………………………………………. 52
Gambar 5.2 10 Diagram Kasus kusta MB dan PB………………………….. 53
Gambar 5.2 11 Diagram Kasus kusta PB dan MB…………………………..53

Error! Bookmark not defined.

6
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.2 1 Letak Jumlah Desa/Kelurahan Menurut Kecamatan di Kabupaten
Klaten, 2017-2021………………………………………………………………. 28
Tabel 3.2 2 Jumlah RT, RW, dan LPMK/LPMD, 2021………………………… 29

Tabel 3.3 1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Umur Tahun……….30
Tabel 3.3 2 Jumlah dan laju pertumbuhan penduduk Klaten 2020-2021……….. 30
Tabel 3.3 3 Persentase dan kepadatan penduduk Klaten 2020-2021……………. 31
Tabel 3.3 4 Rasio jenis kelamin penduduk Klaten 2020-202…………………… 31

Tabel 3.4. 1 Kondisi kesehatan (rumah sakit)………..……………………..........32

Tabel 3.4. 2 Kondisi kesehatan (poliklinik……………………………………… 33
Tabel 3.4. 3 Kondisi kesehatan (puskesmas)……………………………………. 33
Tabel 3.4. 4 Kondisi kesehatan (puskesmas pembantu)………………………….34
Tabel 3.4. 5 Kondisi kesehatan (apotek)…………………………………………34

Tabel 3.5 1 Jumlah Murid Sekolah Dasar (SD)…………………………………35

Tabel 3.5 2 Jumlah Murid Sekolah Menengah Pertama (SMP)………………… 36
Tabel 3.5 3 Jumlah Murid Sekolah Menengah Atas (SMA)……………………. 36

Tabel 5.1. 1 Garis kemiskinan, jumlah penduduk miskin, dan persentase penduduk

7
miskin…………………………………………………………………………….39
Tabel 5.1. 2 Data Pengangguran………………………………………………… 40
Tabel 5.1. 3 Angka partisipasi sekolah………………………………………….. 42
Tabel 5.1. 4 Angka beban tanggungan 2021……………………………………. 43
Tabel 5.1. 5 Analisis Diagnosis Sosial………………………………………….. 44

Tabel 5.2. 1 Analisis Diagnosis Epidemiologi…………………………………..

54

Tabel 5.3 1 Faktor Perilaku dan Non Perilaku……………..…………………….57

Tabel 5.3 2 Pengembangan Penyebab Perilaku…………………………………. 61
Tabel 5.3 3 Pengembangan Intervensi Penyebab Perilaku……………………… 61
Tabel 5.3 4 Perilaku dan Hubungannya dengan Masalah Kesehatan…………… 64
Tabel 5.3 5 Indikator Penilaian Perilaku…………………………………………65
Tabel 5.3 6 Indikator Penilaian Changeability………………………………….. 66
Tabel 5.3 7 Matriks Diagnosis Perilaku………………………………………….67
Tabel 5.3 8 Matriks Diagnosis Perilaku………………………………………….68
Tabel 5.3 9 Perilaku dan Non Perilaku………………………………………….. 71
Tabel 5.3 10 Curah Hujan di Klaten…………………………………………….. 73
Tabel 5.3 11 Penyebab Non-perilaku yang Tidak Bisa Diubah dan Bisa Diubah 74
Tabel 5.3 12 Non Perilaku dan Hubungannya dengan Kesehatan………………. 74
Tabel 5.3 13 Matriks Importance Faktor Lingkungan…………………………... 75
Tabel 5.3 14 Matriks Changeability Faktor Lingkungan……………………….. 75
Tabel 5.3 15 Matriks Diagnosis Lingkungan…………………………………….75

Tabel 5.4. 1 Matriks Priority among Category………………..

………………….83
Tabel 5.4. 2 Matriks Priority Within Category…………………………………..84

Tabel 5.6. 1 Alokasi AnggaranKBJ…………….………………………………..96

Tabel 5.6. 2 Diagram PERT KBJ………………………………………………...97
Tabel 5.6. 3 Teknis Pelaksanaan KBJ……………………………………………99

8
Tabel 5.6. 4 Lokasi dan Waktu Perencanaan KBJ……………………………... 100
Tabel 5.6. 5 Rundown Penyuluhan (KBJ)………………………………………
101
Tabel 5.6. 6 Rundown Pengembangan Masyarakat……………………………. 101

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan suatu keadaan kesejahteraan sehat yang utuh secara

fisik, mental, dan sosial serta bukan hanya merupakan bebas dari penyakit (WHO
1947). Salah satu unsur kesejahteraan diwujudkan melalui pembangunan
kesehatan. Pembangunan kesehatan sendiri merupakan upaya meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat dengan melakukan promosi kesehatan. Promosi
kesehatan merupakan proses dimana setiap individu dapat meningkatkan kontrol

9
terhadap kesehatan dan meningkatkan kesehatan dengan berbasis filosofi yang
jelas tentang pemberdayaan diri sendiri.

Promosi kesehatan dikatakan penting dalam upaya pencegahan penyakit.

Indonesia memiliki berbagai masalah kesehatan yang tinggi , maka diperlukan
promosi kesehatan sebagai satu langkah pencegahan penyakit. Di Indonesia
sendiri salah satu masalah kesehatan sebagai penyebab kematian terbesar salah
satunya adalah DBD.

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh

virus dengue yang tergolong Arthropod-Borne Virus, genus Flavivirus, dan family
Flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, terutama
Aedes aegypti (infodatin, 2016). Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun
dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Munculnya penyakit ini berkaitan
dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat.

Kasus DBD di Kabupaten Klaten termasuk tinggi di Provinsi Jawa

Tengah. Kasus yang terjadi di Kabupaten Klaten meningkat dari tahun 2018-
2021dari 20 kasus menjadi 393 dan pada 2021 menurun pada angka 143.
Kenaikan dan penurun angka kasus DBD sendiri dipengaruhi oleh faktor perilaku
masyarakat.

Kabupaten Klaten juga mengalami masalah sosial meliputi pengangguran,

kemiskinan, pendidikan, dan beban tanggungan. Kasus kemiskinan di Kabupaten
Klaten merupakan permasalahan yang mendesak. Ada kemungkinan di tahun
2022 garis kemiskinan meningkat tajam karena dari tahun ke tahun selalu terjadi
peningkatan garis kemiskinan. Selain itu, Klaten juga menjadi salah satu
kabupaten yang masuk dalam kategori kemiskinan ekstrim dan punya 18.000
rumah tidak layak huni.

Dengan berbagai permasalahan kesehatan dan sosial yang ada, diharapkan

promosi kesehatan mampu meningkatkan kemauan dan kesadaran masyarakat
melalui pendekatan kepada masyarakat serta mampu mewujudkan aspirasi

10
masyarakat juga mampu mengolah dan mengatasi seluruh permasalahan terkhusus
di Kabupaten Klaten.

Permasalahan kesehatan yang kompleks dan berpengaruh terhadap

berbagai sektor diperlukan perencanaan kesehatan yang matang. Konsep promosi
kesehatan yang dapat diimplementasikan dalam pengembangan perencanaan dan
evaluasi pendidikan atau promosi kesehatan yaitu konsep pendidikan kesehatan
dengan model PRECEDE/PROCEED.

PRECEDE/PROCEED adalah model perencanaan dan promosi pendidikan

yang memberikan cara untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan
dengan masalah kesehatan, perilaku dan implementasi program.
PRECEDE/PROCEED akan menghasilkan desain yang komprehensif dan
mendasar dari perencanaan dan evaluasi promosi atau pendidikan kesehatan yang
dapat diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan berbasis kebutuhan dan
kualitas hidup.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Merumuskan program perencanaan dan evaluasi promosi kesehatan

berdasarkan kebutuhan dan permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat di
Kabupaten Klaten dengan menerapkan kerangka kerja Precede-Proceed.
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Menentukan dan memprioritaskan permasalahan sosial yang dihadapi

masyarakat di Kabupaten Klaten.
2. Menentukan dan memprioritaskan permasalahan kesehatan dari permasalahan
sosial yang dihadapi masyarakat di Kabupaten Klaten.
3. Menganalisa perilaku dan lingkungan yang melatarbelakangi permasalahan
kesehatan masyarakat di Kabupaten Klaten.

11
4. Menganalisa faktor predisposisi, faktor pemungkin dan faktor penguat pola
perilaku masyarakat di Kabupaten Klaten.
5. Menetapkan metode dan strategi pendidikan dalam program promosi
kesehatan yang sesuai pada masyarakat di Kabupaten Klaten.
6. Menganalisa kemungkinan pendukung dan penghambat program dari segi
administrasi dan kebijakan yang ada di Kabupaten Klaten.
7. Menetapkan metode evaluasi proses, dampak dan hasil terhadap implementasi
program promosi kesehatan masyarakat di Kabupaten Klaten.

1.3 Manfaat

1. Sebagai bahan ajar bagi mahasiswa mengenai teori precede-proceed pada

promosi kesehatan.
2. Dapat mengetahui masalah kesehatan yang menyebabkan masalah sosial di
Kabupaten Klaten.
3. Dapat membantu mengatasi permasalahan kesehatan yang ada di Kabupaten
Klaten dengan kerangka PRECEDE-PROCEED.
4. Dapat menentukan suatu program pemberdayaan masyarakat yang dapat
diterapkan untuk mengatasi permasalahan kesehatan di Kabupaten Klaten.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PRECEDE-PROCEED

PRECEDE adalah singkatan dari Predisposing (Pemudah), Reinforcing

(Penguat), Enabling (Pemungkin), Causes (Penyebab), Educational Diagnosis
(Diagnosis Pendidikan), dan Evaluation (Evaluasi). PRECEDE dapat membantu
dalam mengenali masalah, mulai dari kebutuhan pendidikan hingga
pengembangan program dalam memenuhi kebutuhan. PRECEDE adalah
pendahulu dalam sebuah kerangka kerja.
PRECEDE melihat beberapa faktor yang membentuk status kesehatan dan

12
membantu perencana memfokuskan dalam membuat target untuk intervensi.
Selain itu, memberikan tujuan khusus dan kriteria untuk evaluasi serta menjamin
sebuah program yang akan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan dan keinginan
individu atau masyarakat. PRECEDE dikembangkan sebagai bentuk alur analisis
berpikir terbalik dimana untuk membuat sebuah program intervensi kesehatan
dimulai dari menganalisis outcome dari kualitas hidup manusia.
PROCEED merupakan singkatan dari Policy (Kebijakan), Regulatory
(Regulasi), Organizational (Organisasional), Construct (Membangun), in
Educational and Environmental Development (pada pendidikan dan
pengembangan lingkungan). PROCEDE adalah proses yang berlangsung dalam
Promosi Kesehatan dan hasilnya. PROCEDE dibuat dalam kerangka berpikir
bahwa implementasi program kesehatan harus selalu dievaluasi mulai dari input
(evaluasi proses) - proses (evaluasi dampak) - output (evaluasi hasil), dimana
objective goal menjadi indikator utama dalam evaluasi dampak.
Model PRECEDE-PROCEED diaplikasikan secara bersama-sama, model
ini diaplikasikan dengan proses perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
PRECEDE digunakan pada fase diagnosis masalah, penentuan prioritas, dan
tujuan program sedangkan PROCEED digunakan dalam menetapkan sasaran dan
kriteria kebijakan, pelaksanaan, evaluasi. Kombinasi model ini memberikan
struktur yang komprehensif dalam menilai kesehatan, kualitas hidup, serta hal
yang dibutuhkan masyarakat untuk melakukan perencanaan dan evaluasi program
kesehatan.
PRECEDE dan PROCEDE adalah tahapan berseri proses perencanaan,
implementasi dan evaluasi. PROCEDE menjamin program yang dijalankan akan:
- Tersedia sumber dayanya
- Mudah diakses/dicapai
- Dapat diterima secara politik dan peraturan yang ada
- Dapat dievaluasi oleh policy maker, consumers, dan administrators.

2.2 Diagnosis Sosial

Diagnosis (Analisis) sosial adalah menganalisis masalah-masalah yang

13
dirasakan oleh masyarakat berdasarkan pada quality of life yang menjadi
kebutuhan dasar bagi manusia. Diagnosa sosial biasa disebut juga dengan
penilaian kebutuhan sosial yaitu suatu proses untuk menganalisis persepsi orang
atas pemenuhan kebutuhan dan kualitas hidupnya, serta keinginan mereka atas
kehidupan yang layak melalui partisipasi pengumpulan informasi dari masyarakat
baik dalam masalah sosial, ekonomi, budaya, dan masalah lingkungan lainnya.
Data permasalahan sosial dapat ditentukan dengan menggunakan data
sensus, viral statistik, ataupun dengan pengumpulan data secara langsung, seperti
teknik wawancara dan Forum Group Discussion (FGD). Selanjutnya, dilakukan
penentuan prioritas masalah yang dapat dilakukan dengan menggunakan metode
USG (Urgency, Seriousness, Growth), MCUA (Multi Criteria Utility Assessment),
CARL (Capability, Accessibility, Readiness, Leverage), Hanlon, ataupun metode
penentuan lainnya.

2.3 Diagnosis Epidemiologi

Diagnosis (Analisis) epidemiologi adalah penelusuran masalah-masalah

kesehatan yang menjadi penyebab dari masalah sosial yang telah diprioritaskan.
Masalah sosial yang dimaksud adalah masalah yang berhubungan dengan kualitas
hidup masyarakat.

Pada tahap diagnosis epidemiologi, masalah kesehatan yang didapatkan

pada diagnosis sosial digambarkan secara rinci mengacu pada data dan dilihat
pengaruh serta akibat dari masalah-masalah kesehatan tersebut. Informasi ini
penting untuk menentukan prioritas masalah kesehatan. Analisis data tersebut juga
untuk mempertahankan tujuan dan target dari program. Dalam memprioritaskan
masalah kesehatan diperlukan enam pertimbangan yaitu dampak masalah
kesehatan, risiko masalah kesehatan terhadap ibu dan anak-anak, cara untuk
mengatasi masalah kesehatan tersebut, masalah tersebut belum pernah tersentuh
program atau terlupakan untuk diintervensi pemangku kepentingan, masalah yang
bisa diintervensi tepat memiliki daya ungkit tinggi, dan adanya dukungan dana
dan kebijakan dari pimpinan.

14
 Pada tahap diagnosis epidemiologi yang menyoroti hubungan antara
masalah kesehatan dan masalah sosial, akan menganalisis hubungan masalah
kesehatan yang menjadi sasaran program dan kualitas hidup. Diagnosis
epidemiologi kajian penyakit yang mengarah pada terjadinya penyakit dan perlu
identifikasi yang tepat dan akurat. Penentuan prioritas masalah dapat dilakukan
dengan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth), MCUA
(Multi Criteria Utility Assessment), CARL (Capability, Accessibility, Readiness,
Leverage), Hanlon, ataupun metode penentuan lainnya.

2.4 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan

Diagnosis (Analisis) perilaku dan lingkungan adalah penelusuran masalah-

masalah perilaku dan lingkungan yang dapat menjadi penyebab timbulnya
masalah kesehatan yang telah diprioritaskan pada diagnosa epidemiologi.
Perilaku dibagi menjadi dua, yaitu:
1. Perilaku tertutup (covert behavior) meliputi pengetahuan dan sikap
2. Perilaku terbuka (overt behavior) adalah praktik
Masalah kesehatan mempunyai dua penyebab, yaitu:
1. Penyebab perilaku adalah perilaku yang diyakini menyebabkan masalah
kesehatan pada orang yang akan dijadikan sasaran intervensi promkes,
misalnya: pola konsumsi sehari-hari, perilaku diet, olahraga rutin, dan
menggunakan waktu istirahat.
2. Penyebab non perilaku adalah berbagai faktor perseorangan dan lingkungan
yang dapat menimbulkan masalah kesehatan, tetapi yang tidak dapat
dikendalikan oleh perilaku sasaran. Misalnya: paparan iklan,
ketidakmampuan secara finansial, adat istiadat dan budaya, serta bencana
alam.
Langkah-langkah diagnosis perilaku dan lingkungan:
1. Memisahkan faktor penyebab perilaku dan non perilaku dari masalah
kesehatan.
2. Mengembangkan penyebab perilaku yang berkaitan dengan usaha dalam
pencegahan penyakit.

15
3. Melihat importance (penting tidaknya) perilaku.
4. Melihat changeability (mudah tidaknya berubah) perilaku.
5. Melihat target perilaku menggunakan matriks diagnosis perilaku.
6. Membuat objective goals.

2.5 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi

1. Pengertian
Diagnosis (Analisis) pendidikan dan organisasi merupakan tahap yang
keempat dalam kerangka PRECEDE-PROCEED yang berisi penelusuran
masalah-masalah yang menjadi penyebab terjadinya masalah perilaku yang
diprioritaskan pada bab sebelumnya.
Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini, antara lain :
1. Melakukan identifikasi berbagai kondisi perilaku dan lingkungan yang
berhubungan dengan status kesehatan/kualitas hidup dengan memperhatikan
faktor-faktor penyebabnya.
2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang harus diubah untuk kelangsungan
perubahan perilaku dan lingkungan.
3. Merancang target antara/tujuan dari program.

2. Kelompok Masalah Tertentu

Berikut adalah 3 kelompok masalah yang berpengaruh dalam diagnosis
pendidikan, yaitu :
a. Kelompok Faktor Pemudah (Predisposing Factor)
Faktor yang ada di dalam diri seseorang yang mempermudah dan
mendasari terjadinya perilaku tertentu, antara lain :
1. Pengetahuan
Pengetahuan kesehatan mendasar yang diimbangi dengan motivasi untuk
melakukan perilaku sehat. Misal seorang Ibu memiliki pengetahuan yang tidak
baik tentang gizi pada masa kehamilan sehingga Ibu tersebut akan semaunya

16
sendiri dalam berperilaku memenuhi kebutuhan gizi ibu dan bayinya.
2. Keyakinan
Pendirian terhadap suatu kebenaran yang diyakini. Misal orang tua
percaya banyak anak akan mempermudah kehidupannya di masa depan nanti,
sehingga orang tua tersebut cenderung tidak menggunakan alat kontrasepsi
meskipun sudah memiliki anak lebih dari dua.
3. Nilai
Kepercayaan seseorang terhadap sesuatu hal baik itu benar/salah. Nilai
yang dianut masyarakat setempat akan mempengaruhi bagaimana masyarakat
tersebut berperilaku terkait masalah kesehatan.
4. Sikap
Tanggapan yang bersikap afektif/perasaan yang relatif konstan terhadap
suatu hal, berupa objek, situasi, atau perseorangan. Misal Sikap seseorang
terhadap perilaku merokok pada perempuan. Ada yang bersikap biasa saja dan
tidak sepantasnya dilakukan.
5. Persepsi
Kesan yang didapatkan seseorang setelah munculnya stimulus yang
diterima indera seseorang. Misal pelayanan konseling yang dilakukan oleh
psikolog, seseorang dapat memiliki persepsi terkait keramahan psikolog tersebut.
6. Motivasi
Dorongan yang timbul dari dalam diri seseorang baik secara sadar/tidak
sadar yang membuat seseorang melakukan perilaku mengarah pada tujuan dan
kebutuhannya. Seseorang pergi ke dokter ketika merasakan gejala sakit. Motifnya
adalah gejala sakit.
b. Kelompok Faktor Pemungkin (Enabling Factor)
Faktor dari luar orang tersebut yang memungkinkan untuk terjadinya
perilaku. Berikut faktor-faktor pemungkin, diantaranya :
1. Sumber Daya
Meliputi fasilitas pelayanan kesehatan, klinik, sekolah, biaya, jarak,
ketersediaan transportasi, kondisi jalan, dan sumber daya yang serupa. Misal jarak
yang jauh dan akses jalan yang buruk di pedesaan menyebabkan ibu yang ingin

17
melahirkan terlambat mendapat pertolongan oleh tenaga medis di pelayanan
kesehatan. Sehingga, jumlah AKI di pedesaan tinggi.
2. Keterampilan
Kemampuan seseorang untuk menjalankan upaya sesuai dengan perilaku
yang diharapkan. Misal upaya peningkatan pengetahuan kesehatan di beberapa
desa bisa menumbuhkan kesadaran untuk berperilaku sehat.
3. Peraturan
Dikeluarkan oleh pemerintah untuk mendukung atau menghambat perilaku
seseorang. Misalnya peraturan Kawasan Tanpa Rokok di fasilitas umum seperti
pom bensin, rumah sakit, dsb.
c. Kelompok Faktor Penguat (Reinforcing Factor)
Faktor yang berasal dari luar orang tersebut untuk memperkuat atau
memperlunak terjadinya suatu perilaku. Sumber penguat baik positif/negatif
bergantung pada tujuan. Perencana program menilai faktor penguat dengan hati-
hati untuk menjamin peserta program mendapat kesempatan dan dukungan selama
proses perubahan perilaku. Faktor penguat berupa pendapat, dukungan, kritik.
Misal seorang ibu yang tidak divaksin karena dilarang suaminya, maka suaminya
adalah faktor penguat negatif.

3. Pemrioritasan Masalah
Hal yang harus diperhatikan dalam prioritas masalah tahap ketiga, yaitu :
a. Importance
Seberapa penting masalah kesehatan perlu diselesaikan dengan memperhatikan
prevalensi, urgensi, dan keperluan diatasi.
b. Changeability
Bisa atau tidaknya mengubah perilaku seseorang dalam masyarakat dapat
dilihat melalui laporan hasil program sebelumnya, teori difusi inovasi pada tahap
awareness, interest, persuasion, decision, adoption.
Tahap penentuan prioritas masalah, yaitu :
1. Mengidentifikasi dan memilah faktor kedalam 3 kategori tersebut

18
2. Menentukan prioritas diantara kategori (Priority Among Category)
3. Menetukan prioritas dalam kategori (Priority Within Category)
4. Pembuatan Objective Goal
Tahap ini sangat penting karena merupakan kunci untuk melakukan
intervensi kegiatan baik jenis, metode, dan dana yang diperlukan. “When” pada
objective goal diagnosis pendidikan harus lebih dahulu dicapai sebelum “When”
pada objective goal diagnosis perilaku.
2.6 Diagnosis Metode dan Strategi Pendidikan
Metode dan strategi pendidikan merupakan tahapan dan cara yang tepat
dalam proses perubahan tingkah laku oleh pendidik. Pemilihan metode ini
bergantung pada objective goal (“Who” siapa dan “what” perilaku apa yang akan
dicapai). Hal yang harus dipertimbangkan dalam memilih metode dan strategi
pendidikan, yaitu :
a. Sesuaikan dengan tujuan, sasaran, waktu, fasilitas dan kemampuan
pendidik
b. Kelebihan dan kekurangan tiap metode
c. Menggunakan 3 kombinasi metode salah satunya audiovisual
d. Dimulai dari metode paling sederhana seperti ceramah dan tanya jawab
e. Metode makin bervariasi jika waktu lama dan penyebab perilaku
kompleks
f. Memperhatikan faktor predisposing dan reinforcing.

3 Kategori Metode Pendidikan Kesehatan

1. Metode Komunikasi
Ceramah-Tanya Jawab
Suatu cara penyampaian secara lisan di depan sekelompok orang dan bisa
juga menggunakan alat-alat peraga.
Keunggulan metode ceramah, yaitu :
a. Penceramah dapat menguasai seluruh arah pembicaraan
b. Kelompok pendengar sangat sederhana
c. Dapat dipakai dalam kelompok besar

19
d. Murah dan mudah
e. Materi yang disampaikan pokok-pokok yang penting
f. Perhatian pembicara tidak terpecah-pecah
Kelemahan metode ceramah :
a. Penceramah sulit memahami tingkat pemahaman pendengar
b. Membosankan
c. Kurang cocok untuk anak-anak
d. Dapat menimbulkan konsep yang berbeda-beda
e. Hanya melibatkan indra pendengar
f. Kurang merangsang pengembangan kreativitas dan keterampilan
Diskusi kelompok kecil
Suatu kelompok yang berjumlah 5-20 orang yang saling bertukar ide atau
pendapat masing-masing terhadap suatu masalah yang ingin diselesaikan.
Keunggulan metode diskusi :
a. Siapapun bisa mengungkapkan pendapatnya
b. Pendekatan yang demokratis
c. Mendorong rasa persatuan dan kerjasama
d. Memperluas pandangan dalam mengambil keputusan
e. Mengembangkan kepemimpinan
Kelemahan metode diskusi :
a. Tidak dapat dipakai dalam kelompok besar
b. Informasi terbatas
c. Membutuhkan waktu lama
d. Perlu kepemimpinan yang terampil
e. Didominasi oleh orang yang suka berbicara
Konseling perseorangan
Suatu proses memberikan bantuan terhadap suatu masalah yang dihadapi
secara perseorangan antara konselor dan konseli
Keunggulan metode konseling perseorangan, yaitu :
a. Keamanan terjamin
b. Dapat diterapkan pada individual maupun kelompok

20
c. Konseli merasa senang dapat mengekspresikan dirinya dan tidak
dijustifikasi
Kelemahan metode konseling perseorangan
a. Konselor sulit bersikap netral dalam situasi hubungan interpersonal
b. Konseling tidak efektif ketika konselor terlalu pasif
c. Teknik masih minim dalam memecahkan masalah konseli
d. Tidak sistematik
e. Konselor menjadi terpusat pada konseli sehingga melupakan keasliannya
4 teknik media (media massa, audiovisual, televisi pendidikan, belajar
terprogram )
1. Metode Pelatihan
1. Pengembangan keterampilan
2. Simulasi dan permainan
3. Inquiry learning
4. Diskusi kelompok kecil
5. Peneladanan
6. Modifikasi perilaku
7. Lokakarya
8. Sosiodrama
9. Demonstrasi
10. Studi kasus

2. Metode Organisasi
1. Pengembangan masyarakat
2. Aksi Sosial
3. Perencanaan Sosial
4. Pengembangan organisasi

2.7 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan

Diagnosis administrasi merupakan analisis terhadap kebijakan,

sumberdaya, dan kejadian-kejadian dalam organisasi yang mendukung atau

21
menghambat program promosi kesehatan. Salah satu faktor penting dalam
diagnosis administrasi adalah pengalokasian sumber daya.
Pengukuran faktor penentu diagnosis administrasi ini mempertimbangkan hal-
hal :
1. Tahap 1 (Menilai Kebutuhan Sumber Daya)
a. Waktu
Ketepatan waktu sesuai rencana awal, apabila tidak sesuai akan berdampak pada
ketersediaan dan biaya material
b. Personel
Pertimbangan staf harus sesuai dengan kemampuan, kepribadian, pengalaman,
dan attitude yang mengarah pada tujuan program.
c. Biaya
Pola pengaturan biaya akan mempengaruhi kinerja aspek program ketika
dilaksanakan
2. Tahap 2 (Menilai Ketersediaan Sumber Daya)
a. Personel
Kebutuhan staf disesuaikan dengan perkembangan program kerja.
b. Biaya
Diskusi sebelum adanya perubahan budgeting tiap program.
3. Tahap 3 (Menilai Hambatan Saat Implementasi)
a. Komitmen dan attitude staf
b. Konflik tujuan
c. Tingkat perubahan
d. Kesesuaian prosedur dan metode kerja
e. Kompleksitas
f. Jarak Pelaksanaan program
g. Kerja sama lintas sektoral
Tahapan Diagnosis Administratif
1. Within Program Analysis
Analisis di dalam program yang menyangkut faktor yang berhubungan
dengan program pendidikan kesehatan baik yang berdiri sendiri atau proyek

22
kesehatan secara luas. Hal yang perlu dipertimbangkan yaitu ukuran dan
kerumitan program, tempat program, susunan pegawai, ruang, pendanaan, dan
sistem pendukung umum.
2. Within Organizational Analysis
Analisis untuk melihat perlunya kerja sama lintas program. Hal yang perlu
dipertimbangkan yaitu, pendidikan kesehatan dalam organisasi, tingkat
penerimaan pendidikan kesehatan, status organisasi, pengaruh program-program,
kesiapan organisasi untuk berubah.
3. Inter Organizational Analysis
Analisis untuk menentukan perlu tidaknya sektor-sektor lain yang bisa
diajak kerja sama antar sektor.
Tahapan Diagnosis Kebijakan
Tahap ini digunakan untuk menganalisis kebijakan dan pengaturan yang
berlaku maupun sumber daya yang dapat mendukung atau menghambat program
promosi kesehatan yang dilaksanakan.
Tahapan- Tahapannya sebagai berikut :
1. Tahap 1 (Menilai Kebijakan, Regulasi, dan Organisasi)
Hal-hal yang perlu diperhatikan, yaitu :
a. Issue of Loyality
Kesetiaan terhadap organisasi bukan karena gaji yang diperoleh.
b. Consistency
Memperkuat rencana yang konsisten dapat dilakukan dengan menggunakan
kebijakan yang berlaku dan komunikasi yang efektif.
c. Flexibility
Kebijakan yang baik memiliki fleksibilitas karena tidak mungkin mengetahui
segala masalah dan kesempatan yang akan dihadapi oleh sebuah organisasi.
d. Administrative or Professional Discretion
Fleksibilitas yang paling umum adalah memperbolehkan seorang administrator
memegang jabatan untuk melaksanakan kebijakan tertentu.
2. Tahap 2 (Menilai Kekuatan Politik)
Hal-hal yang harus diperhatikan, yaitu :

23
a. Level of Analysis
Tiap individu, organisasi, maupun kelompok masyarakat memiliki pengaruh yang
berbeda-beda.
b. The Zero-Sum Game
Perspektif konflik politik yang berlawanan satu dirugikan dan satu diuntungkan,
ada yang menang atau kalah.
c. System Approach
Menggabungkan pendekatan sistem perspektif politik yang dapat menguntungkan
semua pihak.
d. Exchange Theory
Teori organisasi yang digunakan untuk mencapai tujuan individu masing-masing
dengan berbagai cara.
e. Power Equalization Approach
Memilih hal yang paling baik untuk banyak orang berdasarkan analisis politik.
f. Power Educative Approach
Mendidik komunitas atau pemimpin organisasi yang berpengaruh terhadap
perilaku kesehatan orang lain.
g. Conflict Approach
Mengorganisasi konflik yang ada dengan cara lobbying dengan mengorganisasi
kelompok yang digemari masyarakat, demonstrasi atau meningkatkan
kewaspadaan masyarakat terhadap isu yang ada.
h. Advocacy & Educating the Electorate
Pendekatan spesifik untuk membuat program lebih terarah dan efektif.
i. Empowerment Education & Community Development
Digunakan untuk memperkuat masyarakat dalam mengontrol seluruh proses,
mendefinisikan masalah, menentukan prioritas, mengembangkan program, dan
menyingkirkan risiko, serta membuat tersedianya sumber daya.

2.8 Evaluasi dan Akuntabilitas

Evaluasi merupakan proses pemeriksaan terhadap ketercapaian suatu program.

Evaluasi dipusatkan pada memprediksi pencapaian suatu program dan pada

24
umumnya didasarkan pada standar perbandingan. Ruang lingkup evaluasi
meliputi tujuan, kegunaan, dan tingkat evaluasi. Tujuan evaluasi diantaranya,
mengkaji suatu keputusan, menjalin hubungan pemerintah dengan masyarakat
melalui program-program, aktivitas pengembangan staf.
Evaluasi dapat dirancang untuk menilai proses, dampak, dan hasil. Evaluasi
proses dirancang sebagai acuan untuk memprediksi efek dari proses tersebut.
Evaluasi dampak dirancang untuk menentukan apakah metode dan aktivitas
individu yang digunakan dalam program mengakibatkan perubahan yang
diinginkan secara cepat pada individu. Evaluasi hasil merupakan evaluasi yang
paling sukar karena harus memahami isi program secara detail.
Tingkatan evaluasi menurut Blum, yaitu :
1. Tingkat 1 (Activity)
Meliputi kumpulan bukti yang menunjukkan apakah program sedang berlangsung.
Digunakan untuk menilai apakah suatu program diterapkan sesuai jadwal.
2. Tingkat 2 (Meeting Minimum Standard)
Untuk menentukan apakah program sedang berfungsi seperti apa yang dirancang
sesuai standard yang berkaitan dengan sasaran, biaya, dan jasa.
3. Tingkat 3 (Efficiency of Operation)
Penilaian terhadap efisiensi program yang dapat dilihat dari ukuran biaya yang
diperlukan dalam suatu program.
4. Tingkat 4 (Effectiveness)
Pada tingkat ini dilihat dari seberapa baik program menghasilkan hasil yang
diinginkan.
5. Tingkat 5 (Outcome Validity)
Dapat dilihat dari besarnya keberhasilan program dalam mengatasi masalah
kesehatan.
6. Tingkat 6 (Overall Appropriateness)
Berkaitan dengan seberapa baik program sesuai dengan program lain dengan
tujuan serupa misalnya dengan program dalam seluruh sistem pelayanan
kesehatan.
Jenis-Jenis Metode Evaluasi (Green et al, 1980), yaitu :

25
1. The Historical, Record-Keeping Approach
Melakukan pencatatan secara rutin. Misal jumlah peserta hadir, jenis kelamin,
usia. Metode ini sangat tepat untuk evaluasi proses.
2. The “Stop-Everything”, Inventory Approach
Pencatatan data secara periodik apabila tidak sesuai kebutuhan. Digunakan pada
evaluasi impact dan outcome.
3. The Comparative, “How We Stack Up Against Others,” Approach
Dilakukan apabila program yang sama digunakan di tempat lain.
4. The Controlled-Comparison, Quasi Experimental, Approach
Dilakukan pada lebih dari satu kelompok sasaran dengan lebih dari satu jenis
intervensi untuk mendapatkan perbedaan dan kesimpulan hasil akhirnya.
5. The Controlled-Experimental Approach
Digunakan untuk membandingkan kelompok masyarakat yang menerima program
intervensi dengan kelompok masyarakat yang tidak menerima program intervensi.
6. The Evaluate Research Project
Pendekatan evaluasi yang paling kompleks bukan hanya memperoleh determinan
kesehatannya saja namun secara menyeluruh.

BAB III

GAMBARAN WILAYAH

3.1 Kondisi Geografis

3.1.1 Letak Astronomis

Secara astronomis, Kabupaten Klaten terletak antara 7° 32’19” dan 7°

26
48’33” Lintang Selatan dan antara 110° 26’14” dan 110° 47’51” Bujur Timur.
Berdasarkan posisi geografisnya, di sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten
Boyolali, timur berbatasan dengan Kabupaten Sukoharjo, selatan berbatasan
dengan Gunung Kidul, Yogyakarta, dan barat berbatasan dengan Kabupaten
Sleman.

3.1.2 Letak Geografis

Wilayah Kabupaten Klaten terbagi atas tiga dataran. Di sebelah utara

berupa Lereng Gunung Merapi meliputi sebagian kecil sebelah utara wilayah
Kecamatan Kemalang, Karangnongko, Jatinom dan Tulung, timur membujur
dataran rendah meliputi seluruh wilayah kecamatan di Kabupaten Klaten, dan
selatan berupa gunung kapur. Melihat keadaan alamnya yang sebagian besar
adalah dataran rendah dan di dukung dengan banyaknya sumber air maka daerah
Kabupaten Klaten merupakan daerah pertanian yang potensial di samping
penghasil kapur, batu kali dan pasir yang berasal dari Gunung Merapi. Menurut
pengamatan iklim di stasiun KBB Klaten, Kecamatan Klaten Tengah, curah hujan
tertinggi terjadi pada Bulan November 2021, yaitu 434 mm dengan 25 hari hujan.
Sedangkan curah hujan terendah yaitu pada Bulan Juli 2021 sebanyak 1 mm
dalam 1 hari hujan.

3.1.3 Luas Wilayah

Luas wilayah Kabupaten Klaten seluas 65.556 Ha yang terdiri dari Lahan
Pertanian seluas 39.647 Ha. Untuk lahan pertanian terdiri dari lahan sawah seluas
33.066 Ha dan lahan bukan sawah seluas 6.581 Ha. Selama tahun 2016 terjadi
perubahan lahan sawah menjadi bangunan untuk perumahan, industri, perusahaan
dan jasa seluas 45.391 Ha.

3.2 Kondisi Administratif

Secara administrasi, hingga tahun 2021 Kabupaten Klaten dibagi menjadi

26 kecamatan, 401 Desa dan Kelurahan. Jumlah Rukun Tetangga (RT) sebanyak
9.612 RT dan Rukun Warga (RW) sebanyak 3.686 RW.

27
3.2.1 Letak Jumlah Desa/Kelurahan Menurut Kecamatan di Kabupaten
Klaten, 2017-2021

Jumlah desa/kelurahan pada tahun 2017-2021 tetap sama setiap tahunnya,

yakni sebanyak 401 desa/kelurahan.

Tabel 3.2 1 Letak Jumlah Desa/Kelurahan Menurut Kecamatan di Kabupaten Klaten, 2017-2021

3.2.2 Jumlah RT, RW, dan LPMK/LPMD, 2021

Pada tahun 2021, jumlah RT, RW, dan LPMK/LPMD di Kabupaten

Klaten sebanyak 9.612, 3.686, dan 401.

28
 Tabel 3.2 2 Jumlah RT, RW, dan LPMK/LPMD, 2021

3.3 Kondisi Demografis

Data Penduduk di Kabupaten Klaten sampai tahun 2021, jumlah penduduk

di Kabupaten Klaten sebesar 1.267.272 jiwa, dan mempunyai kepadatan
penduduk sebesar 1.933,11 jiwa per km2. Penduduk tersebut tersebar di 26
kecamatan.

3.3.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Umur Tahun

Jumlah penduduk pria dan wanita di Kabupaten Klaten pada tahun 2021
sebesar 630.845 pria dan 636.427 wanita. Penduduk di Kabupaten Klaten lebih
banyak didominasi oleh penduduk berjenis kelamin perempuan dengan selisih
sebesar 5.582 orang

29
 Tabel 3.3 1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Umur Tahun

3.3.2 Jumlah, Kepadatan, dan Laju Pertumbuhan Penduduk per Kecamatan

Terjadi peningkatan penduduk dari tahun 2020-2021 yaitu sebesar 6.766

jiwa. Jumlah penduduk terbesar Kabupaten Klaten berada di Kecamatan Trucuk
yaitu sebesar 77.636 jiwa.

Tabel 3.3 2 Jumlah dan laju pertumbuhan penduduk Klaten 2020-2021

30
Tabel 3.3 3 Persentase dan kepadatan penduduk Klaten 2020-2021

Tabel 3.3 4 Rasio jenis kelamin penduduk Klaten 2020-2021

31
3.4 Kondisi Kesehatan

Kabupaten Klaten merupakan sebuah Kabupaten dengan jumlah penduduk

yang cukup besar. Guna menjaga kesehatan seluruh penduduk, perlu didukung
berbagai fasilitas kesehatan yang ada. Fasilitas kesehatan yang ada dan tercatat di
Kabupaten Klaten terdiri dari Rumah Sakit, poliklinik, puskesmas, puskesmas
pembantu, dan apotek. Hingga tahun 2021, fasilitas kesehatan terbanyak di
Kabupaten Klaten adalah apotek, yaitu sebanyak 119 Apotek yang tersebar di 26
Kecamatan. Sedangkan yang lainnya, seperti poliklinik berjumlah 62, puskesmas
berjumlah 36, puskesmas pembantu berjumlah 80, dan Rumah Sakit merupakan
fasilitas kesehatan yang angkanya paling rendah yaitu 13 dan hanya ada di
beberapa Kecamatan.

Tabel 3.4. 1 Kondisi kesehatan (rumah sakit)

32
Tabel 3.4. 2 Kondisi kesehatan (poliklinik)

Tabel 3.4. 3 Kondisi kesehatan (puskesmas)

33
Tabel 3.4. 4 Kondisi kesehatan (puskesmas pembantu)

Tabel 3.4. 5 Kondisi kesehatan (apotek)

34
3.5 Kondisi pendidikan

Kabupaten Klaten, dibawah Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan

mempunyai 740 Sekolah Dasar, 116 Sekolah Menengah Pertama, 25 Sekolah
Menengah Atas, dan 49 Sekolah Menengah Kejuruan. Sedangkan dibawah
naungan Kementrian Agama, Kabupaten Klaten mempunyai 362 RA, 86
Madrasah Ibtidaiyah, 22 Madrasah Tsanawiyah, dan 8 Madrasah Aliyah.
Kondisi pendidikan di Klaten saat ini dalam kondisi belum baik-baik saja,
level kita naik. Oleh karena itu, mengharuskan diterbitkan instruksi gubernur dan
instruksi bupati, terakhir instruksi Bupati Nomor 7 tahun 2022, mendasarkan
inmendagri Nomor 12 Tahun 2022 Kabupaten Klaten pada posisi level 3,
sehingga kita berkomitmen untuk menyelamatkan anak-anak didik kita dari
pandemic covid-19, Menurut Kankemenag Klaten.

Tabel 3.5 1 Jumlah Murid Sekolah Dasar (SD)

35
Tabel 3.5 2 Jumlah Murid Sekolah Menengah Pertama (SMP)

Tabel 3.5 3 Jumlah Murid Sekolah Menengah Atas (SMA)

36
 BAB IV

PRECEDE PROCEED FRAMEWORK

Gambar 4. SEQ Gambar_4. \* ARABIC 1 Precede Proceed Framework

37
 BAB V

PROSES PELAKSANAAN

5.1 Diagnosis Sosial

Pada diagnosis sosial, membutuhkan partisipasi luas dan tindakan mencari

informasi yang bersumber dari masyarakat berkaitan dengan masalah ekonomi,
sosial, budaya, dan masalah lainnya. Fokus utama yang kami ambil terkait
permasalahan sosial di Kabupaten Klaten adalah kemiskinan, pendidikan, beban
tanggungan, dan tingkat pengangguran.

5.1.1. Kemiskinan

Pada tahun 2014 jumlah penduduk miskin mengalami penurunan menjadi

168,20 ribu orang atau turun 0,94 persen dari tahun 2013. Pada tahun 2015
kenaikan menjadi 172,30 atau naik 0,43 persen. Pada tahun 2016 mengalami
penurunan menjadi 168,01 atau turun 0,43 persen. Pada tahun 2017 jumlah
penduduk miskin mengalami penurunan menjadi 164,99 ribu orang atau turun
0,31 persen dari tahun 2016. Pada tahun 2018 jumlah penduduk miskin turun lagi
menjadi 151,73 orang, persentase penduduk miskin juga turun menjadi 12,96
persen. Jumlah penduduk miskin pada tahun 2019 adalah 144,14 ribu orang atau
sebesar 12,28 persen dari total penduduk Klaten.
Jumlah penduduk miskin dan persentase penduduk miskin pada tahun
2019 merupakan nilai yang terendah selama 5 tahun terakhir. Tetapi, untuk tahun
2020 terjadi kenaikan sebesar 0,53 persen atau sekitar 151,83 ribu jiwa. Pada
tahun 2021 juga mengalami kenaikan 0,60 atau sekitar 158,23 ribu jiwa.

Gambar 5.1 1 Diagram Jumlah Penduduk Miskin

38
 Tabel 5.1. 1 Garis kemiskinan, jumlah penduduk miskin, dan persentase penduduk miskin

Gambar 5.1 2 Diagram Jumlah Penduduk Miskin

5.1.2 Pengangguran

Tingkat ketenagakerjaan Kabupaten Klaten dapat dilihat dari Tingkat

Pengangguran Terbuka (TPT). Tingkat pengangguran terbuka adalah ukuran yang
memperlihatkan besarnya kelompok pengangguran dalam penduduk usia kerja.
TPT dapat dihitung dengan perbandingan antara jumlah pengangguran dengan
jumlah angkatan kerja dan dinyatakan dalam persentase.
Menurut data terlampir diketahui bahwa pengangguran pada tahun 2017
sebesar 26.661 penduduk dengan angkatan kerja total 613.345 penduduk, dapat
diketahui bahwa TPT pada tahun 2017 sebesar 4,35%. Pengangguran pada tahun

39
2018 sebesar 19.152 penduduk dengan angkatan kerja sebesar 616.680 penduduk.
Maka dapat diketahui bahwa TPT pada tahun 2018 sebesar 3.11%. Pengangguran
pada tahun 2019 sebesar 22.686 penduduk dengan total angkatan kerja 639.214
penduduk. Dapat diketahui bahwa TPT atau tingkat pengangguran terbuka sebesar
3.55%. Sedangkan, pada tahun 2020 didapatkan bahwa jumlah pengangguran
adalah 34.992 penduduk dengan total angkatan kerja adalah 641.245 penduduk.
Dapat kita ketahui bahwa TPT pada tahun 2020 adalah 5.46%. Yang terakhir pada
tahun 2021 didapatkan bahwa jumlah pengangguran sebesar 34.584 penduduk
dengan jumlah angkatan kerja 631.245 penduduk. Dari sini dapat diketahui
bahwa TPT Kabupaten Klaten pada tahun 2021 sebesar 5,48%.

Tabel 5.1. 2 Data Pengangguran

40
 Gambar 5.1 3 Diagram Jumlah Pengangguran

Gambar 5.1 4 Diagram Tingkat Pengangguran Terbuka

Dari data tersebut dapat diketahui bahwa tingkat pengangguran terbuka

Kabupaten Klaten dari tahun 2017 sampai 2021 sempat mengalami penurunan
pada tahun 2018, namun mengalami kenaikan kembali pada tahun 2019-2021.

5.1.3 Pendidikan

Tingkat pendidikan di Klaten dapat dilihat dari Angka Partisipasi Sekolah

baik di daerah pedesaan maupun perkotaan. Berdasarkan data berikut, anak usia
SMP di perkotaan masih ada sekitar 0,51 persen yang tidak bersekolah lagi.

41
 Tabel 5.1. 3 Angka partisipasi sekolah

Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS), Angka Partisipasi Kasar di

Kabupaten Klaten untuk jenjang SD pada tahun 2021 (102,17) mengalami
penurunan dibandingkan pada tahun 2020 (103,21) meskipun tidak signifikan.
Artinya masih terdapat penduduk yang sekolah pada jenjang pendidikan SD yang
belum cukup umur atau melebihi umur yang seharusnya karena angka tersebut
melebihi 100. Begitu juga pada tingkat SMA dimana APK tahun 2021 sebesar
106.85. Sedangkan pada tingkat SMP, AKP tahun 2021 sebesar 96.65 artinya dari
100 penduduk berusia 13 - 15 tahun, terdapat sekitar 96-97 orang yang berstatus
murid SMP dan sisanya mungkin tidak sekolah atau sekolah di jenjang pendidikan
diatas atau dibawahnya. Hal ini menandakan bahwa belum meratanya penduduk
dengan usia sesuai yang menempuh jenjang pendidikan tertentu.
Angka Partisipasi Murni (APM) pada jenjang SD dan SMP di Kabupaten
Klaten tahun 2021 mengalami peningkatan sedangkan pada jenjang SMA
mengalami penurunan. Semakin tinggi APM berarti semakin banyak anak usia
sekolah yang bersekolah sesuai usia resmi di jenjang pendidikan tertentu.

Tabel 5.1.4 APK dan APM

42
 Gambar 5.1.5 Diagram APM dan APK

5.1.4 Beban Tanggungan

Angka beban tanggungan merupakan angka yang menyatakan

perbandingan antara penduduk usia tidak produktif (di bawah 15 tahun dan 65
tahun ke atas) dengan penduduk usia produktif yaitu antara 15-64 tahun. Semakin
tinggi rasio beban tanggungan, maka semakin tinggi pula jumlah penduduk non
produktif yang ditanggung oleh penduduk usia produktif.
Tinggi rendahnya angka ketergantungan dapat dibedakan menjadi tiga
golongan, yaitu angka ketergantungan rendah, apabila nilainya kurang dari 30%,
angka ketergantungan sedang, apabila mempunyai nilai 30-40%, dan angka
ketergantungan tinggi, apabila mempunyai nilai lebih dari 41%.

43
 Tabel 5.1. 4 Angka beban tanggungan 2021

Gambar 5.1 5 Diagram Beban Tanggungan

Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi Jawa Tengah,

angka tanggungan Kabupaten Klaten pada tahun 2018 (48,69) mengalami
peningkatan dibandingkan pada tahun 2019 (48,81). Kemudian, angka
tanggungan pada tahun 2019 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2020
(49,01). Dari data tersebut maka dapat disimpulkan bahwa angka tanggungan
Kabupaten Klaten mengalami peningkatan dari tahun 2018-2020. Sedangkan,
angka tanggungan Kabupaten Klaten 2021 (47,98) mengalami penurunan
dibandingkan pada tahun 2020 (49,01) meskipun tidak sangat signifikan. Ini
menunjukkan bahwa angka tanggungan Kabupaten Klaten masih tergolong tinggi

44
dimana pada tahun 2021 di Kabupaten Klaten, setiap 100 orang penduduk usia
produktif menanggung 47 - 48 orang penduduk usia non produktif.

5.1.5 Analisis Diagnosis Sosial

5.1.5 Analisis Diagnosis Sosial

Masalah Urgency Seriousness Growth Total

Pengangguran 4 3 4 11

Kemiskinan 5 5 4 14

Pendidikan 3 4 3 10

Beban Tanggungan 3 4 3 10
Tabel 5.1. 5 Analisis Diagnosis Sosial

Penjelasan indikator
Urgensi
1 = Sangat Tidak Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani
memungkinkan kasus tidak mengalami kenaikan tajam
2 = Tidak Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus tidak mengalami kenaikan
3 = Cukup Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus akan stabil
4 = Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan kasus
akan meningkat
5 = Sangat mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus akan meningkat tajam

Seriousness
1 = Sangat tidak mengganggu aktivitas sosial masyarakat dan tidak menghambat
sedikit sektor saja
2 = Tidak mengganggu aktivitas sosial masyarakat dan menghambat sangat
sedikit sektor saja

45
3 = Cukup mengganggu aktivitas sosial masyarakat dan menghambat sedikit
sektor saja
4 = Mengganggu aktivitas sosial masyarakat dan menghambat banyak sektor saja
5 = Sangat mengganggu aktivitas sosial masyarakat dan menghambat sangat
banyak sektor lainnya

Growth (dalam 4 tahun terakhir)

1 = Masalah mengalami penurunan terus menerus dan signifikan
2 = Masalah mengalami penurunan yang tidak signifikan
3 = Masalah mengalami peningkatan dan penurunan
4 = Masalah mengalami peningkatan yang tidak terlalu signifikan
5 = Masalah mengalami peningkatan yang signifikan
Alasan Pemberian Indikator

Urgensi
1. Kemiskinan diberi angka 5 karena merupakan permasalahan yang sangat
mendesak. Ada kemungkinan di tahun 2022 garis kemiskinan meningkat tajam
karena dari tahun ke tahun selalu terjadi peningkatan garis kemiskinan. Terdapat
juga target di tahun 2023 mengenai penurunan garis kemiskinan dan menjadi
masalah prioritas di tahun 2023. Selain itu, Klaten juga menjadi salah satu
kabupaten yang masuk dalam kategori kemiskinan ekstrim dan memiliki 18.000
rumah tidak layak huni.
2. Pengangguran diberi angka 4 karena merupakan merupakan
permasalahan yang mendesak dan jika dilihat dari grafik ada kemungkinan di
tahun 2022 kasus dapat meningkat lagi. Pengangguran menjadi prioritas
pembangunan di Kabupaten Klaten di tahun 2023.
3. Pendidikan diberi angka 3 karena permasalahan yang cukup mendesak
diproyeksikan tingkat APM dan APK tersebut akan stabil di tahun berikutnya
melihat di tahun-tahun sebelumnya bahwa angka APK dan APM tergolong stabil
dan belum ada target peningkatan angka partisipasi sekolah di tahun berikutnya.

46
4. Beban Tanggungan diberi angka 3 karena beban tanggungan ada
kemungkinan untuk landai kasusnya di tahun berikutnya mengingat bahwa grafik
di tahun tahun sebelumnya selalu landai dan ini merupakan kasus yang belum
terlalu mendesak. Selain itu, beban tanggungan juga berhubungan dengan faktor
yang tidak dapat diubah karena berkaitan dengan usia penduduk. Intervensi yang
dapat dilakukan hanyalah KB dan untuk mencapai hasilnya membutuhkan waktu
yang cukup lama.
Seriousness
1. Kemiskinan diberi skor 5 karena kemiskinan dapat mengganggu aktivitas
sosial masyarakat Kabupaten Klaten. Selain itu, kemiskinan dapat berdampak
dengan permasalahan di sektor lainnya seperti terhambatnya akses pendidikan dan
fasilitas kesehatan. Serta dapat mengganggu masalah gizi masyarakat dan
sebagainya.
2. Pengangguran diberi skor 3 karena masalah pengangguran tidak terlalu
berdampak dengan banyak sektor.
3. Pendidikan diberi skor 4 karena dapat berdampak pada produktivitas
masyarakat dan pendidikan itu dapat berpengaruh pada pola pemikiran dan
kemampuan masyarakat. Selain itu dapat menyebabkan pengangguran serta
kemiskinan. Berkaitan juga dengan kesehatan apabila pengetahuan mereka rendah
dapat berdampak pada perilaku mereka terhadap kesehatan.
4. Beban Tanggungan diberi skor 4 karena pembangunan dapat berdampak
pada pembangunan ekonomi di Kabupaten Klaten. Beban tanggungan juga dapat
berdampak pada kemiskinan dan sarana prasarana yang mungkin didapatkan.
Selain itu juga berhubungan dengan beban dalam biaya akses pendidikan dan
kesehatan pada mereka.

Growth
1. Kemiskinan diberi skor 4 karena garis kemiskinan dari 2018 ke tahun
2021 mengalami peningkatan namun tidak signifikan.
2. Pengangguran diberi skor 4 karena dari tahun 2018 ke tahun 2021
mengalami peningkatan namun tidak signifikan

47
3. Pendidikan diberi skor 3 karena dari tahun 2018 ke tahun 2021
mengalami peningkatan dan penurunan.
4. Beban tanggungan diberi skor 3 karena dari tahun 2018 ke tahun 2021
mengalami peningkatan dan penurunan
Berdasarkan analisis USG yang telah dilakukan maka prioritas masalah
dalam diagnosis sosial adalah kemiskinan. Dimana kemiskinan di Kabupaten
Klaten mengalami kenaikan. Puncaknya pada tahun 2019 garis kemiskinan di
Kabupaten Klaten adalah 436.896. Selain itu, Kabupaten juga memasuki 19
kabupaten atau kota di Jawa Tengah yang memasuki wilayah dengan kemiskinan
ekstrim.

5.2 Diagnosis Epidemiologi

5.2.1 Acute Flaccid Paralysis (AFP)

AFP adalah singkatan dari Acute Flaccid Paralysis yang merupakan

kelumpuhan yang terjadi pada anak yang berumur kurang dari 15 tahun yang
bersifat layuh dan terjadi secara mendadak (akut) bukan karena kecelakaan. Tahun
2021 ditemukan 6 kasus AFP (Non Polio) < 15 tahun yaitu di wilayah Cawas (2
kasus), Trucuk (2 kasus), Karangnongko (1 kasus), Juwiring (1 kasus), (Lihat
lampiran tabel 61). Hal ini berarti tahun 2021 kasusnya bertambah/naik
dibandingkan tahun 2020 yang pada tahun tersebut terdapat 5 kasus. AFP
merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Polio. Ini merupakan penyakit
yang dapat menyebabkan lumpuh layuh pada penderitanya. Produktivitas bagi
penderita yang mengalami AFP dapat menurun sehingga akan berpengaruh pada
tingkat kemiskinan.

48
 Gambar 5.2 1 Diagram Target dan kasus AFP tahun 2014 - 2021

Gambar 5.2 2 Diagram kasus AFP 2018 - 2021

5.2.2 DBD (Demam Berdarah)

Demam berdarah adalah infeksi virus yang ditularkan ke manusia melalui

gigitan nyamuk yang terinfeksi. Jenis nyamuk yang menyebabkan DBD adalah
Aedes aegypti dan Aedes albopictus.

49
 Gambar 5.2 4 Diagram Jumlah kasus, IR, dan CFR

Gambar 5.2 SEQ Gambar_5.2_ \* ARABIC 5 Diagram Jumlah kasus, IR,

Dalam gambar tersebut diketahui bahwa Jumlah kasus Demam Berdarah

Dengue (DBD) pada tahun 2021 di Kabupaten Klaten sebanyak 143, ini berarti
menurun dibanding tahun 2020 dengan 393 Kasus, dengan Angka Kesakitan
sebesar 11,3 per 100.000 Penduduk. Angka ini menurun bila dibandingkan Tahun
2020 dengan 393 kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) dengan Angka
Kesakitan sebesar 33,5 per 100.000 penduduk. Jumlah kematian akibat Demam
Berdarah Dengue sebanyak 7 kematian, dengan angka kematian (Case Fatality
Rate/CFR) sebesar 4,9 %. Dibanding tahun sebelumnya, jumlah kematian turun
dari 9 kematian di 2020 menjadi 7 kematian di tahun 2021. Berdasarkan hasil

50
penelitian, kasus kedua terbanyak DBD di Klaten ditempati oleh penduduk usia
15-44 tahun sebesar 139 kasus dengan persentase 35,37%.
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular endemis
yang mematikan dan juga berpotensi menjadi KLB. Penyakit ini tidak hanya
berdampak pada kesehatan individu tetapi juga pada keluarga dan masyarakat.
Dengan demikian diperlukan kesadaran dari seseorang dalam melakukan tindakan
preventif agar terhindar dari DBD. Sebab, kebutuhan pengobatan DBD
memerlukan biaya yang tidak sedikit dan memakan waktu yang tidak cepat, hal
ini akan memberatkan sebagian masyarakat hingga timbul kemiskinan baru.

5.2.3 TBC (Tuberculosis)

Gambar 5.2 6 Diagram Kasus TB BTA (+) dibanding seluruh kasus TB

Gambar 5.2 7 Diagram Kasus TBC

51
 Jumlah kasus Tuberculosis Paru Terkonfirmasi Bakteriologis adalah
sejumlah 348 orang dari semua kasus yang terdaftar dan diobati sejumlah 674
orang. Angka pengobatan lengkap (complete rate) berjumlah 388 orang (57,6%).
Angka keberhasilan pengobatan lengkap (success/SR) dari semua kasus 588
(87,2%). Angka kesembuhan dari kasus Tuberkolusis yang terkonfirmasi
bakteriologi sebanyak 200 orang atau 57,5% dan angka kematian pada tahun 2021
sebanyak 25 orang atau sekitar 3,7%.
Penyakit TB berdampak di beberapa sektor, salah satunya sektor ekonomi.
Dari penyakit TB terlihat adanya biaya ekonomi yang muncul baik berupa direct
cost (biaya langsung) dan indirect cost (biaya yang tidak langsung). Direct cost
dari penyakit TB berupa biaya pengobatan, pelayanan kesehatan, obat-obatan,
tenaga dan fasilitas kesehatan. Sedangkan, indirect cost timbul dari pendapatan
yang hilang akibat menurunnya produktivitas penderita TBC. Dengan hilangnya
produktivitas akibat terkena penyakit TB, negara juga akan kehilangan potensi
PDB yang bisa dihasilkan. Di Indonesia total biaya yang dihasilkan akibat
penyakit TB mencapai US$ 6,9 miliar. Disimpulkan bahwa Tuberculosis
memberikan dampak dalam hal ekonomi yang sangat tinggi, hal ini juga yang
menjadikan TB sebagai salah satu kontributor yang signifikan bagi kemiskinan di
dunia

5.2.4 HIV

HIV merupakan penyakit menular seksual yang diakibatkan oleh virus

Human Immunodeficiency. Virus ini menyerang sistem kekebalan tubuh. Orang
yang terinfeksi virus ini akan mudah terserang penyakit lain karena turunnya
kekebalan di dalam tubuh. Penderita terlebih dahulu dinyatakan positif HIV,
sebelum nantinya masuk dalam fase AIDS.

52
 Gambar 5.2 8 Diagram Kasus HIV, AIDS, dan kematian

Gambar 5.2 9 Diagram Kasus HIV

5.2.5 Kusta

Kusta atau lepra merupakan penyakit menular dan menahun yang

disebabkan oleh Mycobacterium Leprae. Penyakit ini menyerang sistem saraf
tepi, kulit, mukosa saluran pernafasan, dan mata yang dapat menyebabkan cacat
pada penderita. Penularan kusta belum diketahui secara pasti, tetapi menurut para
ahli, kusta dapat ditularkan melalui saluran pernafasan dan kulit. Ada dua tipe
kusta menurut WHO, yaitu Kusta Pausi Basiler (PB) jika terdapat 1-5 lesi, dan
Kusta Multibasiler (MB) jika terdapat lebih dari 5 lesi.

Kusta masih menjadi masalah kesehatan di daerah Klaten karena jumlah

kasus dari tahun ke tahun yang semakin meningkat. Data tahun 2020

53
menunjukkan adanya 3 kasus tipe PB dan 14 kasus tipe MB, sedangkan pada
tahun 2021 tidak ditemukan kasus tipe PB, tetapi ditemukan 16 kasus tipe MB.

Gambar 5.2 10 Diagram Kasus kusta MB dan PB

Gambar Diagram Kasus kusta

5.2 SEQ Gambar_5.2_ PB dan
\* ARABIC MB Kasus
11 Diagram

Kusta adalah satu dari beberapa penyakit menular yang berakibat pada
cacat fisik yang dapat memunculkan masalah yang sangat kompleks. Di
Indonesia, beban yang diakibatkan oleh kusta masih sangat tinggi meliputi fisik,
sosial, ekonomi, dan psikis. Kecacatan yang dialami penderita kusta seperti
lagophthalmos, mutilasi, absorbsi, kebutaan, kelainan fisik, jari keriting (claw
hand), kaki semper, dan infeksi sekunder bisa memunculkan stigma buruk dan
diskriminasi yang mengakibatkan penderita kusta dijauhi, dikucilkan, dan
diabaikan oleh keluarga, dan masyarakat sekitar sehingga berdampak pada
sulitnya mendapatkan pekerjaan dan produktivitas dari penderita kusta akan
menurun. Akibatnya, angka kemiskinan dapat meningkat.

54
5.2.6 Analisis Diagnosis Epidemiologi

Masalah Urgency Seriousness Growth Total

AFP 3 2 3 8

TB 5 4 3 12

DBD 5 5 3 13

HIV 4 4 3 11

Kusta 3 3 3 9
Tabel 5.2. 1 Analisis Diagnosis Epidemiologi

Penjelasan indikator
Urgensi
1 = Sangat Tidak Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani
memungkinkan kasus tidak mengalami kenaikan tajam
2 = Tidak Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus tidak mengalami kenaikan
3 = Cukup Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus akan stabil
4 = Mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan kasus
akan meningkat
5 = Sangat mendesak, jika satu tahun ke depan tidak ditangani memungkinkan
kasus akan meningkat tajam.
Seriousness
1 = Tidak berdampak pada kematian maupun kecacatan
2 = Berdampak kecacatan pada individu
3 = Berdampak kecacatan dan meluas di masyarakat
4 = Berdampak banyaknya kematian pada individu
5 = Banyaknya kematian dan dapat meluas di masyarakat
Growth (dalam 4 tahun terakhir)
1 = Masalah mengalami penurunan terus menerus dan signifikan
2 = Masalah mengalami penurunan yang tidak signifikan
3 = Masalah mengalami peningkatan dan penurunan

55
4 = Masalah mengalami peningkatan yang tidak terlalu signifikan
5 = Masalah mengalami peningkatan yang signifikan
Alasan Pemberian Indikator
Urgensi
1. AFP diberi skor 3 karena AFP merupakan kasus yang cukup mendesak
karena dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Namun, kasus yang
ditemukan tidak terlalu banyak dan sempat mencapai target pada tahun 2020
2. TBC diberi skor 5 karena TB merupakan kasus yang sangat mendesak dan
dibutuhkan intervensi segera. Apabila tidak segera ditangani maka akan ada
kemungkinan peningkatan kasus karena TB merupakan penyakit menular.
3. DBD diberi skor 5 karena DBD merupakan kasus yang sangat mendesak
dan dibutuhkan intervensi segera. Apabila tidak segera ditangani terdapat
kemungkinan peningkatan kasus yang tajam jika dilihat bahwa DBD merupakan
penyakit yang dapat ditularkan oleh vektor nyamuk.
4. HIV diberi skor 4 karena HIV merupakan penyakit yang mendesak namun
hanya menyerang beberapa kelompok usia tertentu seperti remaja dan orang
dewasa. Selain itu, HIV juga memiliki riwayat alamiah yang panjang.
5. Kusta diberi skor 3 karena kusta merupakan penyakit yang cukup
mendesak namun kasusnya tergolong sedikit dan terdapat kestabilan kasus
diantara 2020-2021.
Seriousness
1. AFP diberi skor 2 karena AFP menyebabkan kecacatan pada individu.
AFP merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus polio. Selain itu, AFP juga
sudah tersedia vaksinnya.
2. TBC diberi skor 4 karena dapat menyebabkan kematian, jika tidak diobati
berdampak komplikasi tetapi tidak menyebar meluas secara mendadak ke
masyarakat.
3. DBD diberi skor 5 karena CFR-nya juga tinggi, DBD juga dapat menjadi
KLB, dan dapat menimbulkan kemiskinan.

56
4. HIV diberi skor 4 karena HIV lebih berdampak ke individu dan penularan
juga melalui hubungan seksual. Namun, ARV sudah diberi secara gratis kepada
masyarakat.
5. Kusta diberi skor 3 karena tidak ditemukan adanya dampak kematian dan
dampaknya lebih ke arah individu yang terkena.
Growth
1. AFP diberi skor 3 karena dari grafik diketahui jumlah kasusnya naik
turun
2. TBC diberi skor 3 karena dari grafik diketahui jumlah kasusnya naik turun
3. DBD diberi skor 3 karena dari grafik diketahui jumlah kasusnya naik turun
4. HIV diberi skor 3 karena dari grafik diketahui jumlah kasusnya naik turun
5. Kusta diberi skor 3 karena dari grafik diketahui jumlah kasusnya naik
turun

Berdasarkan analisis USG yang telah dilakukan prioritas masalah dalam

diagnosis epidemiologi adalah DBD. Terdapat keterkaitan antara diagnosis sosial
(kemiskinan) dengan diagnosis epidemiologi (penyakit DBD). Penyakit DBD
memiliki pengaruh terhadap kemiskinan, dimana kesakitan dalam DBD dapat
menurunkan produktivitas pada masyarakat Kabupaten Klaten. Ditambah lagi
DBD banyak menyerang usia produktif dari umur 15-44 tahun dengan presentasi
35,37 % dari total penduduk Kabupaten Klaten. Selain itu, dalam pengobatan
penyakit DBD juga membutuhkan biaya yang tidak sedikit dan membutuhkan
rawat inap dalam pengobatannya.

57
5.3 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan

5.3.1 Diagnosis Perilaku

1. Memisahkan faktor perilaku dan non perilaku

Faktor Perilaku Faktor Non Perilaku

● Perilaku kebiasaan menggantung ● Kurangnya ketersediaan tutup

banyak pakaian kontainer TPA

● Perilaku tidak menjalankan 3M ● Udara lembab di daerah tropis

(menguras, menutup tempat mendukung perkembangbiakan
penampungan air dan menimbun virus dengue
barang bekas) ● Kepadatan penduduk/pemukiman
● Perilaku tidak rajin memakai lotion yang padat
anti nyamuk ● Curah hujan yang tinggi di
● Perilaku tidak memasang kawat Kabupaten Klaten
kasa di seluruh ventilasi pintu dan
jendela yang berada didalam
rumah.

● Perilaku tidak memakai kelambu

saat tidur

● Perilaku tidak melakukan fogging

● Perilaku tidak memeriksakan diri

segera apabila muncul gejala DBD

● Perilaku masyarakat yang tidak

mau melakukan pengobatan
apabila terkena DBD

Tabel 5.3 1 Faktor Perilaku dan Non Perilaku

58
Penjelasan:
1. Perilaku Kebiasaan Menggantung Banyak Pakaian
Menurut Dermala (2012), pakaian bekas yang digantung di dalam kamar
merupakan media yang disenangi nyamuk dan faktor risiko terjadinya penyakit
DBD. Tempat-tempat yang lembab dan gelap adalah tempat nyamuk beristirahat
dan menunggu proses pematangan telur yaitu dengan menggantung baju bekas
pakai karena intensitas cahaya dan kelembapan udara mempengaruhi aktivitas
terbang nyamuk dan meletakkan telurnya.
Sebuah penelitian yang dilakukan Anton Sitio (2008) didapatkan
hubungan yang sejalan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian
DBD, dari seluruh responden yang menderita DBD terdapat 32,7% tidak memiliki
kebiasaan menggantung banyak pakaian dan yang buruk sebanyak 67,3%. Selain
itu, sebuah penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Klaten Utara
Kabupaten Klaten menghasilkan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan
menggantung pakaian dengan kejadian DBD.
2. Perilaku tidak menjalankan 3M (menguras, menutup tempat penampungan
air, dan menimbun barang bekas)
Dengan melakukan 3M dan meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa
kebersihan lingkungan dapat menekan terjadinya DBD. Menurut Soeprapto 2016,
menemukan bahwa kesadaran masyarakat dalam melaksanakan 3M masih rendah
hal ini terbukti dengan CFR yang belum mencapai target nasional yaitu <1%.
Dalam sebuah penelitian menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara perilaku
3M dengan kejadian DBD. Perilaku tidak melaksanakan 3M berisiko 4,285 kali
lebih besar untuk menderita penyakit DBD (Susilowati, 2021). Wulandari, 2016
menyatakan bahwa ada hubungan antara praktik 3M dengan kejadian DBD di
Dusun Branjangan Tijayan Manisrenggo Klaten. Selain itu menurut data riskesdas
2018 diketahui bahwa hanya 32,21 % masyarakat Kabupaten Klaten yang
melaksanakan 3M.
3. Perilaku tidak menggunakan lotion anti nyamuk
Dengan menggunakan lotion anti nyamuk merupakan langkah pencegahan
agar tidak terpapar penyakit DBD. Dalam sebuah penelitian disebutkan bahwa

59
responden yang tidak menggunakan lotion anti nyamuk lebih berisiko terkena
DBD sebesar 3,3 kali dibandingkan dengan responden yang menggunakan obat
anti nyamuk. Wardhani, Anastasia Pramudya (2013) menyatakan ada hubungan
antara kebiasaan memakai lotion anti nyamuk dengan kejadian DBD di Wilayah
Kerja Puskesmas Klaten Utara Kabupaten Klaten.

4. Perilaku memasang kawat kasa

Memasang kawat kasa merupakan salah satu upaya pencegahan yang
dapat dilakukan agar terhindar dari penyakit DBD. Oleh karena itu, untuk
mencegah agar nyamuk tidak sampai masuk rumah ataupun kamar tidur,
sebaiknya pemasangan kawat kasa dilakukan diseluruh ventilasi pintu dan jendela
yang berada didalam rumah. Sehingga kemungkinan nyamuk untuk menggigit
semakin kecil.
5. Perilaku tidak memakai kelambu saat tidur
Memakai kelambu saat tidur merupakan salah satu upaya pencegahan
penyakit DBD. Penggunaan kelambu saat tidur berfungsi untuk melindungi
seseorang dari gigitan nyamuk atau serangga lain bahkan bintang kecil lain yang
bisa mengganggu ketenangan tidur. Namun saat ini penggunaan kelambu sudah
dianggap bukan lagi sebagai alternatif praktis untuk mencegah DBD.
6. Perilaku tidak melakukan fogging
Fogging atau pengasapan adalah sebuah teknik yang dipakai untuk
membunuh para serangga yang melibatkan pemakaian semprotan pestisida murni
yang diarahkan oleh sebuah pompa udara. Dari data Dinas Kesehatan Kabupaten
Klaten hingga Juli 2022 menunjukkan kasus terkonfirmasi DBD sebanyak 240
kasus dan 13 orang meninggal akibat penyakit DBD. Sri Mulyani (Bupati Klaten)
meminta Dinkes Klaten untuk melakukan sosialisasi kepada masyarakat terkait
pencegahan dan mengetahui hal hal yang menjadi sumber penularan penyakit
DBD. Sri Mulyani menambahkan bahwa cara 3M merupakan langkah yang paling
efektif untuk membasmi jentik nyamuk dan penularan DBD, apalagi jika
dibandingkan dengan Fogging. Menurutnya Fogging itu hanya bisa membunuh
nyamuk dewasa saja, dimana nyamuk dewasa itu bisa mati hanya dalam 4 hari

60
sampai 1 minggu, jadi langkah yang paling efektif untuk membunuh nyamuk
adalah dengan 3M.
7. Perilaku tidak memeriksakan diri segera apabila muncul gejala DBD
Data Dinkes Klaten menunjukkan bahwa hingga Juli 2022, kasus
terkonfirmasi DBD mencapai 240 kasus. Dari kasus tersebut, terdapat 13 pasien
meninggal dunia dan sebanyak 11 pasien diantaranya merupakan anak-anak.
Kepala Seksi Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Bidang Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit Menular (P2PM) Dinkes Klaten mengatakan bahwa
sebagian kasus pasien DBD yang meninggal dunia disebabkan terlambatnya
memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan.
8. Perilaku masyarakat yang tidak mau melakukan pengobatan apabila
terkena DBD
Menurut World Health Organization, pengobatan berupa rawat inap
sangat diperlukan apabila pasien mengalami demam berdarah serius. Dalam
kondisi tersebut, pasien akan melewati beberapa fase DBD, termasuk fase kritis
selama 24 hingga 48 jam lamanya. Masa-masa tersebut akan menentukan peluang
pasien untuk bertahan hidup. Jika pengobatan pasien tidak tepat atau bahkan tidak
dilakukan, akibatnya bisa fatal dan bahkan berujung pada kematian. Selain itu,
Kepala Seksi Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Dinkes Klaten, juga
menyatakan bahwa kasus kematian pada epidemi DBD terjadi karena pasien tak
kunjung dibawa ke pelayanan kesehatan sehingga tidak mendapatkan penanganan
medis.
1. Mengembangkan penyebab perilaku
Penyebab Perilaku

Primer Sekunder Tersier

1. Tidak memiliki kebiasaan Masyarakat tidak Tidak melakukan

tidak menggantung banyak memeriksakan diri ke pengobatan,
pakaian fasilitas pelayanan penanganan DBD dan
2. Tidak rutin melaksanakan kesehatan apabila pemantauan kondisi
3M (menguras, menutup terdapat gejala DBD kesehatan pasien DBD

61
 tempat penampungan air seperti demam, dan setelah selesai
dan menimbun barang sebagainya. melakukan pengobatan
bekas)
3. Tidak rajin memakai lotion
anti nyamuk
4. Tidak memasang kawat
kasa di seluruh ventilasi
pintu dan jendela yang
berada didalam rumah.
5. Tidak memakai kelambu
saat tidur
6. Tidak melakukan fogging
Tabel 5.3 2 Pengembangan Penyebab Perilaku

Intervensi penyebab perilaku

Primer Sekunder Tersier

1. Memiliki kebiasaan Masyarakat Melakukan pengobatan,

tidak menggantung memeriksakan diri ke penanganan DBD dan
banyak pakaian fasilitas pelayanan pemantauan kondisi
2. Rutin melaksanakan kesehatan apabila terdapat kesehatan pasien DBD
3M (menguras, gejala DBD seperti setelah selesai melakukan
menutup tempat demam, dan sebagainya. pengobatan
penampungan air dan
menimbun barang
bekas)
3. Rajin memakai lotion
anti nyamuk
4. Memasang kawat kasa
di seluruh ventilasi
pintu dan jendela yang

62
 berada didalam
rumah.
5. Memakai kelambu
saat tidur
6. Melakukan fogging
Tabel 5.3 3 Pengembangan Intervensi Penyebab Perilaku

2. Melihat importance (penting tidaknya) perilaku

Perilaku Hubungan dengan Masalah Kesehatan

Perilaku kebiasaan menggantung Pakaian bekas yang digantung di dalam

banyak pakaian kamar merupakan media yang
disenangi nyamuk dan faktor resiko
terjadinya penyakit DBD. Tempat-
tempat yang lembab dan gelap
merupakan tempat nyamuk beristirahat
dan menunggu proses pematangan telur
yaitu dengan menggantung baju bekas
pakai karena intensitas cahaya dan
kelembapan udara mempengaruhi
aktivitas terbang nyamuk dan
meletakkan telurnya.

Perilaku tidak melaksanakan 3M Perilaku 3M dapat menghilangkan

(menguras, menutup tempat sarang nyamuk vektor DBD dan
penampungan air, dan menimbun merupakan langkah untuk mengurangi
barang bekas) DBD kontak atau gigitan nyamuk Aedes
aegypti serta bertujuan untuk
mengendalikan tempat perindukan
nyamuk (breeding place). Mengingat
bahwa sarang nyamuk Aedes banyak
terdapat di dalam rumah sehingga

63
 tindakan ini dinilai perlu dilakukan oleh
masyarakat untuk menekan angka
kejadian DBD.

Perilaku tidak rajin memakai lotion anti Lotion anti nyamuk berfungsi
nyamuk melindungi gigitan nyamuk. Seseorang
yang tidak memakai lotion anti nyamuk
berisiko 3,596 kali lebih besar
menderita DBD dibandingkan dengan
yang memiliki kebiasaan memakai
lotion anti nyamuk. Perilaku memakai
lotion anti nyamuk merupakan langkah
pencegahan agar terhindar dari gigitan
nyamuk Aedes aegypti

Perilaku tidak memasang kawat kasa di Pemasangan kawat kasa di seluruh

seluruh ventilasi pintu dan jendela yang ventilasi pintu dan jendela yang berada
berada didalam rumah. di dalam rumah dapat mencegah agar
nyamuk tidak sampai masuk rumah
ataupun kamar tidur sehingga
kemungkinan nyamuk untuk menggigit
semakin kecil.

Perilaku tidak memakai kelambu saat Pemakaian kelambu saat tidur dapat
tidur mencegah gigitan nyamuk demam
berdarah

Perilaku tidak melakukan fogging Fogging atau pengasapan merupakan

salah satu cara pemberantasan DBD
dengan mengendalikan atau
memberantas nyamuk dewasa
menggunakan insektisida

64
Perilaku tidak memeriksakan diri ke Memeriksakan diri ke fasilitas
fasilitas pelayanan kesehatan apabila pelayanan kesehatan apabila terdapat
terdapat gejala DBD seperti demam, gejala DBD merupakan salah satu
dan sebagainya upaya diagnosis dini dan agar
mendapatkan penanganan segera
apabila terkena DBD

Perilaku tidak melakukan pengobatan, Pengobatan dan penanganan merupakan

penanganan, dan pemantauan kondisi upaya mencegah terjadinya keparahan
kesehatan pasien DBD setelah selesai dan dampak yang lebih merugikan
melakukan pengobatan seperti kematian maupun kecacatan
pada pasien DBD dan pemantauan
kondisi kesehatan setelah selesai
melakukan pengobatan DBD
merupakan upaya untuk memastikan
bahwa pasien benar-benar sembuh dari
penyakit DBD.
Tabel 5.3 4 Perilaku dan Hubungannya dengan Masalah Kesehatan

Berikut adalah indikator untuk menilai kepentingan perilaku:

1. Melihat keterkaitan perilaku dengan faktor risiko terhadap penyakit.
2. Frekuensi perilaku yang dilakukan oleh masyarakat Kabupaten Klaten.

Lebih Penting Kurang Penting

● Perilaku tidak melaksanakan 3M ● Perilaku tidak memakai kelambu

(menguras, menutup tempat saat tidur
penampungan air dan menimbun ● Perilaku tidak melakukan fogging
barang bekas) DBD
● Perilaku kebiasaan menggantung
banyak pakaian
● Perilaku tidak memasang kawat kasa

65
 di seluruh ventilasi pintu dan jendela
yang berada didalam rumah
● Perilaku tidak rajin memakai lotion
anti nyamuk
● Perilaku tidak memeriksakan diri ke
fasilitas pelayanan kesehatan apabila
terdapat gejala DBD seperti demam,
dan sebagainya
● Perilaku tidak melakukan
pengobatan, penanganan, dan
pemantauan kondisi kesehatan
pasien DBD setelah selesai
melakukan pengobatan
Tabel 5.3 5 Indikator Penilaian Perilaku

3. Melihat changeability (mudah tidaknya berubah) perilaku

Berikut indikator yang digunakan untuk menilai changeability.

● Pengorbanan yang harus dikeluarkan oleh masyarakat. Seperti biaya, tenaga,

dan sebagainya.

● Persepsi masyarakat terhadap perilaku tersebut.

Mudah Diubah Lebih Sulit Diubah

Perilaku tidak melaksanakan 3M Perilaku tidak rajin memakai lotion anti

(menguras, menutup tempat nyamuk
penampungan air, dan menimbun
barang bekas) DBD

Perilaku kebiasaan menggantung Perilaku tidak memasang kawat kasa di

banyak pakaian seluruh ventilasi pintu dan jendela yang
berada didalam rumah

66
 Perilaku tidak memeriksakan diri ke
fasilitas pelayanan kesehatan apabila
terdapat gejala DBD seperti demam,
dan sebagainya

Perilaku tidak melakukan pengobatan,

penanganan, dan pemantauan kondisi
kesehatan pasien DBD setelah selesai
melakukan pengobatan

Perilaku tidak memakai kelambu saat

tidur

Perilaku tidak melakukan fogging

Tabel 5.3 6 Indikator Penilaian Changeability

4. Melihat target perilaku menggunakan matriks diagnosis perilaku

Lebih Penting Kurang Penting

Mudah Diubah - Perilaku tidak

melaksanakan 3M
(menguras, menutup
tempat penampungan air
dan menimbun barang
bekas) DBD
- Perilaku kebiasaan
menggantung banyak
pakaian

Lebih Sulit Diubah - Perilaku tidak - Perilaku tidak memakai

memasang kawat kasa kelambu saat tidur
di seluruh ventilasi - Perilaku tidak

67
 pintu dan jendela yang melakukan fogging
berada didalam rumah
- Perilaku tidak rajin
memakai lotion anti
nyamuk
- Perilaku tidak
memeriksakan diri ke
fasilitas pelayanan
kesehatan apabila
terdapat gejala DBD
seperti demam, dan
sebagainya
- Perilaku tidak
melakukan pengobatan,
penanganan, dan
pemantauan kondisi
kesehatan pasien DBD
setelah selesai
melakukan pengobatan
Tabel 5.3 7 Matriks Diagnosis Perilaku

Terdapat dua perilaku di kuadran 1 yang penting dan mudah diubah, sehingga
diperlukan matriks diagnosis perilaku lagi untuk menentukan target perilaku.

Lebih Penting Kurang Penting

Mudah Diubah Perilaku tidak Perilaku kebiasaan

melaksanakan 3M menggantung banyak
(menguras, menutup pakaian
tempat penampungan air,
dan menimbun barang
bekas) DBD

68
Lebih Sulit Diubah
Tabel 5.3 8 Matriks Diagnosis Perilaku

Dari matriks diagnosis perilaku tersebut, prioritas perilaku yang didapat

yaitu tidak melaksanakan 3M (menguras, menutup tempat penampungan air
dan menimbun barang bekas). Perilaku ini dinilai penting dan dinilai cukup
mudah diubah karena faktor penyebab utama dari penyakit DBD adalah nyamuk
Aedes aegypti yang berkembang dari jentik-jentik nyamuk. Perilaku 3M
merupakan upaya pencegahan perkembangan dari jentik-jentik nyamuk hingga
nyamuk dewasa. Perilaku ini juga mudah diubah karena praktis dan tidak
membutuhkan banyak hal untuk dilakukan.
Kebiasaan menggantung banyak baju dinilai mudah diubah dan kurang
penting karena hal-hal tersebut praktis dan mudah untuk dilakukan oleh
masyarakat. Namun, tempat dengan pakaian yang banyak tergantung bukan
menjadi tempat utama perkembangan nyamuk.
Perilaku tidak menggunakan lotion nyamuk, penggunaan kawat kasa di
ventilasi rumah, serta pemeriksaan dan pengobatan DBD merupakan faktor yang
sulit diubah namun penting karena semua hal tersebut menjadi faktor risiko dalam
pencegahan penyakit DBD namun membutuhkan keterampilan dan biaya untuk
menjalankannya. Perilaku tidak menggunakan kelambu saat tidur dan fogging
merupakan faktor yang sulit diubah dan tidak penting karena membutuhkan biaya
dan peralatan yang memadai. Penggunaan fogging juga memiliki efek samping
yang berbahaya bagi kesehatan. Penggunaan kelambu juga dianggap tidak penting
karena telah ada perlindungan dari pemasangan kawat kasa di ventilasi rumah.

5. Membuat Objective Goals

What: Perilaku menjalankan 3M (menguras, menutup tempat penampungan air
dan menimbun barang bekas) DBD
Who: Ibu-ibu dengan usia 25 - 35 tahun
When: Oktober 2025
Where: Kabupaten Klaten

69
How much: 55%
Objective goal: Pada bulan Oktober 2025, 55% masyarakat dengan usia 15-44
tahun di Kabupaten Klaten dapat berperilaku menjalankan 3M (menguras,
menutup tempat penampungan air dan menimbun barang bekas)

Dasar Pertimbangan
What: merupakan perilaku menjalankan 3M (menguras, menutup tempat
penampungan air, dan menimbun barang bekas) yang didasarkan oleh matriks
changeability dan importance.
Who: Ibu-ibu memiliki peran sentral dalam menciptakan lingkungan yang bersih
dan sehat di dalam keluarga salah satunya dengan gerakan PSN DBD yakni 3M.
Selain itu, berdasarkan data BPS tahun 2019 persentase kedua terbanyak wanita
menikah di Kabupaten Klaten yakni sebesar 23,42% ditempati oleh wanita dengan
usia lebih dari 25. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa penduduk dengan
usia kurang dari 35 tahun sudah melakukan PSN DBD dengan baik. Maka dari
itu, sasaran dari perilaku adalah ibu-ibu dengan usia 25-35 tahun
Where: Kabupaten Klaten karena merupakan daerah dengan endemis DBD di
Jawa Tengah.
When: adalah Oktober 2025 dengan pertimbangan sasaran yang begitu luas
mencakup masyarakat di Kabupaten Klaten usia 15-44 tahun dan untuk
mengubah perilaku dari masyarakat membutuhkan waktu dan proses yang lama.
How Much: 55%, karena berdasarkan data riskesdas Jawa Tengah 2018 sebanyak
32,21% warga Klaten telah melaksanakan 3M upaya pemberantasan sarang
nyamuk. Dengan target waktu pada bulan Oktober 2025 maka penulis
menargetkan sebanyak 55% warga telah melaksanakan 3M. Selain itu juga
mempertimbangkan sasaran atau target yaitu masyarakat dengan usia 15-44 tahun
di Kabupaten Klaten yang berjumlah 555.554 jiwa.

70
5.3.2 Diagnosis Lingkungan

Menurut Undang undang no. 23 tahun 1997 menjelaskan bahwa

pengertian lingkungan hidup adalah kesatuan ruang dengan semua benda, daya,
keadaan, dan makhluk hidup, termasuk manusia dan perilakunya, yang
mempengaruhi kelangsungan kehidupan dan kesejahteraan manusia serta makhluk
hidup lain. Dapat disimpulkan bahwa lingkungan merupakan semua yang ada di
sekitar individu baik fisik, biologis, maupun sosial.
Faktor lingkungan merupakan faktor di luar individu yang sering di luar
kendali individu tetapi dapat diubah untuk mendukung perilaku atau
mempengaruhi hasil kesehatan. Pada diagnosis lingkungan ini dilakukan
pengembangan dari faktor non-perilaku atau lingkungan. Langkah ini dilakukan
dengan menghilangkan penyebab non-perilaku yang tidak dapat diubah terhadap
penyebab penyakit yang telah diprioritaskan, yaitu DBD, sehingga lebih
memfokuskan pada penyebab lingkungan yang sekiranya masih dapat diubah.

71
Langkah-langkah dalam diagnosis lingkungan:
1. Membedakan penyebab perilaku dan non-perilaku

Faktor Perilaku Faktor Non Perilaku

● Kebiasaan menggantung banyak ● Tutupan vegetasi yang luas

pakaian ● Udara lembab di daerah tropis
● Rendahnya kebiasaan menguras mendukung perkembangbiakan virus
TPA dengue
● Kebiasaan tidak memeriksa ● Kepadatan penduduk/pemukiman
tempat-tempat penampungan air yang padat
yang berpotensi untuk menjadi ● Curah hujan yang tinggi di Kabupaten
tempat bertelurnya nyamuk. Klaten.
● Kebiasaan memakai lotion anti
nyamuk
● Tidak melaksanakan 3M
● Tidak memiliki kebiasaan
menyingkirkan barang bekas dan
membiarkan barang bekas tersebut
berada diluar rumah dan ditempat
terbuka.
● Perilaku tidak memasang kawat

72
 kasa dilakukan diseluruh ventilasi
pintu dan jendela yang berada
didalam rumah.
● Perilaku pencarian pengobatan
yang tidak tepat
● Tidak memakai kelambu saat tidur
● Tidak dilakukannya fogging
Tabel 5.3 9 Perilaku dan Non Perilaku

Penjabaran:
1. Tutupan vegetasi yang luas
Tutupan vegetasi adalah tutupan lahan yang berupa hutan primer, hutan
sekunder, perkebunan, kebun campuran, dan semak-belukar. Penggunaan lahan di
Kabupaten Klaten terbagi atas lahan pertanian dan lahan non pertanian. Lahan
pertanian terbagi atas lahan sawah, lahan non sawah atau pertanian lahan kering
(kebun dan tegalan) dan kolam/empang/tebat. Lahan non pertanian berupa
kawasan permukiman, sarana dan prasarana, jasa, dan industry dimana
berdasarkan data, jenis lahan yang paling luas adalah lahan dengan bangunan,
rumah, dan halaman. Dalam hal ini, jika dikaitkan dengan kasus DBD, diketahui
bahwa semakin luas daerah tutupan vegetasi (lahan, hutan, perkebunan maka
dapat meningkatkan terjadinya kasus DBD, karena tutupan vegetasi bisa dijadikan
sebagai tempat istirahat serta tempat breeding place nyamuk dengan meletakkan
telurnya di batang pohon.
2. Udara lembab di daerah tropis mendukung perkembangbiakan virus
dengue

73
 Kasus demam berdarah dengue (DBD) di Kabupaten Klaten tahun ini
melonjak. Jumlah warga Klaten yang meninggal akibat DBD lebih banyak
daripada total sepanjang tahun 2021. Di bulan Juni sampai Desember yang mana
kasus DBD mengalami kenaikan dikarenakan sedang mengalami musim
penghujan. Indonesia merupakan negara beriklim tropis yang merupakan tempat
hidup yang sangat disukai oleh nyamuk. Dimana udara lembab di daerah iklim
tropis yang berkisar 22-30°C adalah rentang yang sangat disukai untuk nyamuk di
berkembang biak.
3. Kepadatan penduduk di Klaten
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik Kabupaten Klaten, kepadatan
penduduk Klaten sebesar 1.933,11 jiwa per km2 dengan wilayah paling padat
adalah Klaten Utara. Kepadatan ini sebabkan karena pertumbuhan penduduk
yang tinggi. Tingginya jumlah dan tingkat kepadatan penduduk cenderung
menyebabkan suatu wilayah semakin rawan terhadap DBD. Kepadatan
penduduk turut menunjang atau sebagai salah satu faktor risiko penularan
penyakit DBD di Kabupaten Klaten. Semakin tinggi tingkat kepadatan
penduduk maka sasaran gigitan nyamuk semakin banyak dan jarak antar
aktivitas manusia semakin dekat sehingga memungkinkan dijangkau oleh
nyamuk.
4. Curah hujan yang tinggi di Kabupaten Klaten
Menurut pengamatan iklim di stasiun KBB Klaten, Kecamatan Klaten
Tengah, curah hujan tertinggi terjadi pada Bulan November 2021, yaitu 434 mm
dengan 25 hari hujan. Sedangkan curah hujan terendah yaitu pada Bulan Juli 2021
sebanyak 1 mm dalam 1 hari hujan. Pengamatan Unsur Iklim Menurut Bulan di
Stasiun Klaten KBB di kabupaten Klaten, 2021

74
 Tabel 5.3 10 Curah Hujan di Klaten

Curah hujan penting untuk kelangsungan hidup nyamuk Aedes aegypti.

Curah hujan akan mempengaruhi naiknya kelembaban nisbi udara dan menambah
jumlah tempat perkembangbiakan nyamuk di luar rumah. Variabel iklim berupa
faktor curah hujan akan menurunkan suhu dan karena peran curah hujan akan
menambah kandungan uap air di udara, sehingga kelembaban akan tinggi,
akibatnya usia nyamuk semakin panjang dan memungkinkan perkembangbiakan
virus dengue dalam tubuh nyamuk, dengan demikian kejadian DBD akan
meningkat berfluktuasi secara linier dengan curah hujan.

75
2. Menghilangkan penyebab non-perilaku yang tidak bisa diubah

Penyebab Non-perilaku yang Tidak Penyebab Non-perilaku yang Bisa

Bisa Diubah Diubah

Curah hujan yang tinggi di Klaten Tutupan vegetasi yang luas

Udara lembab di daerah tropis Kepadatan penduduk/pemukiman

mendukung perkembangbiakan virus yang padat

Tabel 5.3 11 Penyebab Non-perilaku yang Tidak Bisa Diubah dan Bisa Diubah

3. Melihat importance faktor lingkungan

Non Perilaku Hubungan dengan Masalah Kesehatan

Tutupan vegetasi yang Nyamuk Ae. Albopictus merupakan nyamuk yang

luas tinggal di luar rumah yaitu pada pepohonan. Daerah
hijau ini digunakan nyamuk sebagai tempat istirahat
serta tempat breeding place dengan meletakkan
telurnya di permukaan air pada batang pohon,
Sehingga tutupan vegetasi ini dapat berperan dalam
peningkatan kasus DBD.

Kepadatan Kepadatan penduduk mempermudah kasus DBD

penduduk/pemukiman karena transmisi virus akan semakin mudah
yang padat dipengaruhi oleh jarak terbang nyamuk yang dapat
mencapai 100 meter
Tabel 5.3 12 Non Perilaku dan Hubungannya dengan Kesehatan

Lebih penting Kurang penting

76
Tutupan vegetasi yang luas

Kepadatan penduduk/pemukiman yang padat

Tabel 5.3 13 Matriks Importance Faktor Lingkungan

4. Melihat changeability faktor lingkungan

Berikut indikator yang digunakan untuk menilai changeability.
1. Pengorbanan dan tindakan yang lebih mudah dilakukan dalam jangka
waktu yang lebih singkat untuk mengubah faktor lingkungan menjadi lebih baik.

Mudah Diubah Sulit Diubah

Tutupan vegetasi yang luas Kepadatan penduduk/pemukiman yang

padat
Tabel 5.3 14 Matriks Changeability Faktor Lingkungan

5. Memilih target lingkungan dan menentukan tujuan lingkungan

Faktor Non-Perilaku More Important Less Important

More Changeable Tutupan vegetasi yang luas

Less Changeable Lingkungan tempat tinggal

yang padat penduduk

Tabel 5.3 15 Matriks Diagnosis Lingkungan

Dari matriks diagnosis lingkungan di atas, didapatkan prioritas faktor

lingkungan, yaitu tutupan vegetasi yang luas. Luasnya tutupan vegetasi ini dapat
meningkatkan potensi penularan penyakit, dimana nyamuk ini akan beristirahat
dan menjadikan tutupan vegetasi sebagai breeding place sehingga dapat
menularkan DBD. Selain itu faktor luasnya tutupan vegetasi dinilai lebih mudah
diubah karena dapat dilakukan kegiatan tebang pilih untuk mengurangi tempat
keberadaan perindukan nyamuk yang mana hal ini juga tidak berdampak pada
kerusakan lingkungan.

77
Selanjutnya faktor lingkungan tempat tinggal yang padat penduduk. Kepadatan
penduduk/pemukiman yang padat meningkatkan potensi penularan penyakit
karena tingkat populasi pada daerah padat memudahkan transmisi dari satu orang
ke orang lain. Selain itu, kepadatan penduduk dinilai sulit diubah karena susah
dilakukan relokasi rumah dan atau penataan kembali area tempat tinggal sehingga
terjadi kepadatan penduduk.

Membuat Objective Goals

What : Tutupan vegetasi yang luas

When : November 2025
Where : Kabupaten Klaten
How much : 30%
Objective goal : Pada bulan November 2025, 70% di Klaten terdapat ketersediaan
tutup kontainer TPA

Dasar Pertimbangan
What: Merupakan non perilaku yang berdasarkan matriks adalah more important
dan more changeable
When: November 2025 karena dalam upaya ketersediaan tutup kontainer
membutuhkan dana yang tidak sedikit dan membutuhkan waktu.
Where: Kabupaten Klaten karena merupakan daerah dengan endemis DBD di
Jawa Tengah.
How Muc : Alasan 70% di diagnosis lingkungan karena sudah banyak warga
yang memakai shower atau ember. Dan di riskesdas klaten 2018 sebanyak 41,41
% warga di Kabupaten Klaten telah memiliki tutup kontainer TPA yang memadai

5.4 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi

Diagnosis pendidikan merupakan tahap keempat dalam kerangka kerja

Precede-Proceed yang isinya berupa penelusuran masalah-masalah penyebab
terjadinya masalah perilaku yang telah diprioritaskan sebelumnya. Determinan
perilaku yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat dapat dilihat dari faktor

78
predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor penguat. Pada fase ini dilakukan
identifikasi kondisi perilaku dan lingkungan yang berhubungan dengan status
kesehatan dengan memperhatikan faktor-faktor penyebabnya, dilanjut dengan
identifikasi faktor yang harus diubah untuk kelangsungan perubahan perilaku dan
lingkungan, sehingga dapat ditetapkan tujuan program yang akan dicapai.

5.4.1 Faktor Pemudah (Predisposing Factor)

Faktor pemudah adalah faktor utama yang mempermudah dan mendasari

terjadinya perilaku kesehatan tertentu. Dalam hal ini berarti faktor yang
mempermudah terjadinya perilaku 3M. Diantara faktor pemudah adalah
pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai, dan variabel demografi meliputi umur,
jenis kelamin, hingga tingkat pendidikan.
1. Pengetahuan perilaku 3M DBD
Pengetahuan dalam diri seseorang akan menimbulkan sikap untuk bereaksi
terhadap objek melalui menerima, memberikan respon, menghargai, dan
menyebarluaskannya kepada orang lain. Tingkat pengetahuan yang baik mengenai
DBD pada seseorang akan memunculkan rasa takut akan penularan penyakit DBD
sehingga orang yang memiliki tingkat pengetahuan baik lebih tanggap dan rajin
dalam melakukan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk DBD melalui 3M.
Semakin pengetahuan mengenai DBD dan pemberantasan sarang nyamuk DBD
ditingkatkan maka perilaku masyarakat melakukan kegiatan pemberantasan
sarang nyamuk DBD salah satunya dengan perilaku 3M juga akan meningkat.
2. Motivasi terhadap perilaku 3M DBD
Motivasi seseorang akan mendorong tindakan seseorang. Artinya,
motivasi dapat berpengaruh pada tindakan seseorang. Seseorang yang mempunyai
motivasi tinggi mempunyai risiko untuk melakukan tindakan pencegahan DBD
terutama membiasakan perilaku 3M daripada seseorang yang mempunyai
motivasi yang rendah. Hal tersebut dapat membawa dampak baik bagi penurunan
kasus DBD.
3. Keyakinan terhadap perilaku 3M DBD

79
 Masih ada yang beranggapan bahwa penularan DBD hanya terjadi di
daerah kumuh (substandard). Akibatnya, dengan anggapan seperti itu membuat
masyarakat merasa jika rumahnya bersih dan enggan melakukan 3M, maka
anggota keluarga sudah terlindung dari penyakit DBD.
4. Sikap terhadap perilaku 3M DBD
Sikap merupakan reaksi atau respons tertutup seseorang terhadap stimulus
atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang
bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik, dan
sebagainya). Masyarakat yang memiliki sikap mendukung memiliki kemungkinan
untuk melakukan 3M DBD 4 kali lebih besar daripada masyarakat yang memiliki
sikap kurang mendukung.

5.4.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factor)

Faktor pemungkin adalah faktor yang memungkinkan atau yang

memfasilitasi terjadinya perilaku kesehatan tertentu. Dalam hal ini adalah faktor
yang memungkinkan terjadinya perilaku 3M. Di antara faktor pemungkin adalah
ketersediaan sumber daya kesehatan, aksesibilitas sumber daya kesehatan, adanya
peraturan-peraturan pemerintah dan komitmen masyarakat terhadap kesehatan,
ketercapaian pelayanan kesehatan, dan keterampilan terkait kesehatan.
1. Ketersediaan Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan
untuk melakukan upaya kesehatan. Upaya pengendalian kasus Demam Berdarah
di Kabupaten Klaten tak terlepas adanya keterlibatan antara ketersediaan tenaga
kesehatan. Berdasarkan data dari Sistem Informasi SDM Kesehatan (SISDMK),
puskesmas dikatakan cukup atau memenuhi jika setidaknya ada 1 (satu) orang dari
masing-masing jenis nakes yaitu: (1) dokter atau dokter layanan primer; (2) dokter
gigi; (3) perawat; (4) bidan; (5) tenaga kesehatan masyarakat; (6) tenaga sanitasi
lingkungan; (7) ahli teknologi laboratorium medik; (8) tenaga gizi; dan (9) tenaga
kefarmasian. Di Kabupaten Klaten pada tahun 2021 jumlah tenaga kesehatan

80
yaitu, 271 dokter, 61 dokter gigi, 2.049 perawat, 755 bidan, 354 tenaga
kefarmasian, 96 tenaga kesehatan masyarakat, 73 tenaga kesehatan lingkungan,
108 tenaga gizi, 184 ahli teknologi laboratorium medik.
Berdasarkan rasio ideal untuk ketersediaan tenaga kesehatan di suatu
kabupaten menurut Keputusan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat
Nomor 54 Tahun 2013 tentang Standar Target Rasio Kebutuhan SDMK Tahun
2014, 2019. Maka proyeksi rasio kebutuhan SDMK untuk tahun 2025 untuk
setiap 100.000 penduduk adalah: (a) 12 dokter spesialis, (b) 50 dokter umum; (c)
14 dokter gigi, (d) 200 perawat, (e) 130 bidan, (f) 21 perawat gigi, (g) 15
apoteker, (h) 30 asisten apoteker, (i) 18 tenaga kesehatan masyarakat, (j) 20
tenaga kesehatan lingkungan, (k) 12 ahli gizi, (l) 5 keterapian fisik, (m) 18
keterapian medis.
Dapat disimpulkan dari jumlah penduduk Kabupaten Klaten 1.260.506 jiwa untuk
ketersediaan tenaga kesehatan masih belum dikategorikan ideal karena rasionya
masih dibawah yang telah ditetapkan.
2. Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
Fasilitas kesehatan menyediakan seluruh kegiatan yang berkaitan dengan
penyakit DBD meliputi pengendalian serta penjaringan suspek, pengobatan
pengarahan juga pencatatan logistik. Pada Kabupaten Klaten terdapat fasilitas
kesehatan yaitu apotek sebanyak 119 Apotek yang tersebar di 26 Kecamatan.
Sedangkan yang lainnya, seperti poliklinik berjumlah 62, puskesmas berjumlah
36, puskesmas pembantu berjumlah 80, dan Rumah Sakit merupakan fasilitas
kesehatan yang angkanya paling rendah yaitu 13 dan hanya ada di beberapa
kecamatan. Jumlah puskesmas di Kabupaten Klaten sudah memenuhi jumlah
minimal puskesmas di satu wilayah kabupaten yaitu minimal 1 puskesmas di
setiap kecamatan.
3. Ketersediaan tutup kontainer TPA
Semakin tinggi kesadaran masyarakat untuk melakukan Gerakan 3M dan
kesadaran mengelola lingkungan, kasus DBD akan menurun dengan
sendirinya. Perilaku masyarakat seperti kebiasaan menampung air untuk
keperluan sehari-hari seperti menampung air sumur, air hujan, membuat bak

81
 mandi atau drum/tempayan yang tidak ditutup sebagai tempat
perkembangbiakan nyamuk; kebiasaan menyimpan barang-barang bekas atau
kurang memeriksa lingkungan terhadap adanya air yang tertampung di dalam
wadah-wadah akan berkurang jika pengetahuan dan sikap serta perilaku dalam
melaksanakan PSN dilakukan secara terus menerus. Persentase ketersediaan
tutup kontainer di Klaten sebesar 41,41%, artinya ketersediaan tutup kontainer
tersebut belum banyak. Ketersediaan tutup pada kontainer yang berada di luar
maupun di dalam rumah sangat penting untuk menekan jumlah nyamuk yang
hinggap pada kontainer, dimana kontainer merupakan media tempat
berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti sehingga dapat menular dan
terjadinya DBD.
4. Peraturan Daerah Kabupaten Klaten No. 3 Tahun 2010 Tentang
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yang Bersumber dari Binatang
Kebijakan pengendalian dan pencegahan DBD di Kabupaten Klaten sudah
memiliki hukum yang kuat yaitu Peraturan Daerah (Perda) nomor 3 tahun 2010
tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yang Bersumber dari Binatang,
dimana DBD masuk di dalamnya. Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan
oleh vektor nyamuk Aedes aegypti, dalam pasal 7 peraturan daerah (Perda) nomor
3 tahun 2010 tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yang Bersumber
dari Binatang, disebutkan bahwa pencegahan penyakit yang disebabkan karena
binatang dilakukan melalui tindakan pencegahan terhadap binatang yang
berpotensi dalam menimbulkan penyakit. Dengan adanya Perda ini diharapkan
akan memperkuat dan mendorong keberhasilan pelaksanaan program
pemberantasan sarang nyamuk di Kabupaten Klaten.

5.4.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)

Faktor penguat adalah faktor yang memperkuat (atau terkadang justru

dapat melunak) untuk terjadinya perilaku tertentu. Dalam hal ini adalah faktor
yang memperkuat untuk terjadinya perilaku 3M DBD. Apakah penguat itu positif
atau negatif bergantung pada sikap dan perilaku orang lain yang berkaitan dan
yang sebagian diantaranya lebih kuat daripada yang lain dalam mempengaruhi

82
perilaku. Di antara faktor penguat adalah keluarga, teman sebaya, petugas
kesehatan, kelompok pemimpin, pekerja, dan pembuat kebijakan
1. Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan merupakan seorang pembawa perubahan perilaku yang
baik bagi masyarakat. Penyakit DBD ini tidak hanya berdampak pada kesehatan
individu saja akan tetapi juga pada keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu,
dibutuhkan sosialisasi dan penyuluhan dari petugas kesehatan dalam tindak
pencegahan dan pengendalian DBD. Peran petugas kesehatan merupakan faktor
penguat atau melemahkan terjadinya perubahan perilaku. Penyuluhan yang
diberikan oleh petugas kesehatan kepada masyarakat secara tidak langsung dapat
berpengaruh positif terhadap sikap dan pengetahuan masyarakat yang kemudian
akan mendorong mereka untuk melakukan perilaku 3M sebagai upaya pencegahan
DBD (Nuryanti, 2013; Kureh, 2020).
Petugas kesehatan dari Puskesmas II Cawas memberikan dukungan
terhadap 3M, salah satu bentuknya yaitu dengan mengadakan kegiatan
penyuluhan tentang penerapan 3M sebagai bentuk pencegah DBD. Warga di
lingkungan tersebut terlihat antusias menyambut kegiatan yang diadakan oleh
petugas kesehatan karena dengan demikian perilaku tersebut dapat mencegah
jatuhnya korban akibat DBD.
2. Tokoh Masyarakat
Tokoh masyarakat dalam suatu lingkungan tempat tinggal dapat berperan
menyebarluaskan informasi dalam pengendalian DBD. Selain itu seorang tokoh
mempunyai pengaruh yang besar dalam menggerakkan masyarakat, karena
masyarakat umum lebih mudah menerima apa yang dijelaskan oleh tokoh
panutannya (Bahtiar, 2012). Pemberian contoh pelaksanaan kegiatan 3M DBD
oleh tokoh masyarakat di lingkungan tempat tinggal juga dapat meningkatkan
kesadaran masyarakat untuk melakukan perilaku 3M DBD. Peran aktif
masyarakat dan tokoh masyarakat inilah yang menjadi motivasi dan upaya
pengendalian DBD.
3. Keluarga

83
 Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dan peran keluarga
sangat besar untuk terlibat dalam pencegahan DBD karena keluarga adalah satu-
satunya lembaga sosial yang dapat diberikan tanggung jawab pertama untuk
mengatur perilaku yang dikehendaki pemerintah yaitu perilaku 3M DBD. Tiap
anggota keluarga juga dapat berperan dalam pertukaran atau pemberian informasi
terkait perilaku 3M kepada anggota keluarga lainnya. Oleh karena itu, dukungan
keluarga terhadap perilaku 3M dapat menguatkan terlaksananya perilaku tersebut
khususnya di lingkungan rumah.
Kepala Seksi (Kasi) Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Bidang
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Menular (P2PM) Dinas Kesehatan
Klaten, Wahyuning Nugraheni menegaskan bahwa upaya membasmi jentik
nyamuk merupakan salah satu cara yang dinilai cukup efektif untuk mencegah
kasus DBD. Beliau menjelaskan bahwa kuncinya terdapat di masyarakat, untuk
membasmi jentik nyamuk agar dilakukan secara rutin maksimal 7 hari sekali
mengingat siklus dari telur hingga menjadi nyamuk berlangsung sekitar 10 hari.
Oleh karena keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat, maka dari itu
keluarga memegang peranan yang amat penting dalam pencegahan DBD salah
satunya dengan perilaku 3M ini. Selain itu, Bupati Klaten, Sri Mulyani, S.M., juga
menekankan bahwa salah satu cara paling efektif dalam mencegah DBD dari
nyamuk Aedes aegypti adalah melakukan gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) baik di dalam rumah maupun di lingkungan sekitar.
4. Kader Kesehatan
Kader kesehatan merupakan sekelompok orang yang dipilih dan dipercaya
oleh masyarakat yang mendapat pelatihan tertentu di bawah puskesmas atau dinas
kesehatan untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat. Dalam
pencegahan DBD, kader kesehatan berperan penting dan bertanggung jawab
dalam membina dan memantau masyarakat supaya menerapkan perilaku 3M.
Peran kader kesehatan ini menjadi faktor penguat pengendalian DBD, karena
masyarakat akan tergerak apabila kader kesehatannya aktif mengajak dalam
menerapkan perilaku 3M.

84
 Menurut Anggit Budiarto, Sekretaris Dinas Kesehatan Klaten, jajaran
Klaten mendorong adanya juru pemantau jentik (Jumantik) bergerak hingga level
RW. Meskipun saat ini jumantik sudah terbentuk di tingkat desa, tetapi untuk
menekan kasus DBD, diharapkan jumantik ini bisa dibentuk pada tingkat RW.
Adanya Jumantik ini bertujuan agar gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) terus dilakukan oleh masyarakat secara intensif supaya masyarakat selalu
siaga dengan serangan nyamuk aedes aegypti. Namun, keberhasilan tim jumantik
juga perlu didukung dengan kepedulian desa, agar pemantauan terwujud secara
maksimal.
Berdasarkan wawancara dalam penelitian “Efektifitas Pemberantasan
Tempat Perkembangbiakan Nyamuk dan Peran Wiggler Controller Terhadap
Upaya Penanggulangan Demam Berdarah Dengue di Klaten” khususnya di
wilayah kerja Puskesmas Juwiring, wilayah kerja Puskesmas Ngawen dan wilayah
kerja Puskesmas Klaten Utara Kabupaten Klaten, hambatan yang dialami kader
kesehatan adalah belum idealnya dana operasional. Dimana dana ini merupakan
modal untuk sosialisasi, pembentukan kader, dan peralatan kegiatan seperti senter
dalam jumantik.

5.4.4 Menentukan diagnosis pendidikan dan organisasi

1. Prioritas di antara Kategori (Priority among Category)

More Important Less Important

More Changeable Faktor Pemudah

(Predisposing factors)

Less Changeable 1. Faktor Pemungkin

(Enabling Factors)
2. Faktor Penguat
(Reinforcing Factors)
Tabel 5.4. 1 Matriks Priority among Category

1. Faktor Pemudah

85
More important : Karena perilaku 3M DBD berkaitan erat dengan faktor-faktor
pemudah seperti pengetahuan, sikap, motivasi, keyakinan, dan persepsi.
More changeable: Karena faktor-faktor yang terdapat di dalamnya mudah
ditingkatkan dengan upaya edukasi, persuasi, dan lain sebagainya.
2. Faktor Pemungkin
More important: Karena tenaga dan fasilitas kesehatan serta peraturan sangat
diperlukan untuk mendukung perilaku pencegahan DBD berupa perilaku 3M
Less changeable: Karena faktor-faktor yang ada di dalamnya berkaitan dengan
biaya, dapat dilihat Kabupaten Klaten memiliki kasus kemiskinan yang
merupakan permasalahan yang mendesak. Ada kemungkinan di tahun 2022 garis
kemiskinan meningkat tajam karena dari tahun ke tahun selalu terjadi peningkatan
garis kemiskinan. Klaten juga menjadi salah satu kabupaten yang masuk dalam
kategori kemiskinan ekstrim dan punya 18.000 rumah tidak layak huni, serta
sumber daya manusia seperti tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan yang masih
kurang sehingga sulit untuk diubah. Dalam hal ini juga bisa dikatakan tidak
sedikit mengeluarkan biaya. Selain itu, pembuatan regulasi yang baru terkait
dengan perilaku 3M juga cenderung sulit dan membutuhkan waktu yang cukup
lama dikarenakan perlu adanya pertimbangan beberapa pihak bukan hanya satu
atau dua pihak saja.
3. Faktor penguat
More important: Karena peran dan dukungan dari tenaga kesehatan, tokoh
masyarakat, keluarga, dan kader kesehatan sebagai role model atau teladan sangat
dibutuhkan untuk mendorong dan memberikan dukungan untuk melakukan
perilaku 3M DBD di masyarakat.
Less changeable: Karena peran mereka sebagai role model harus diimbangi
dengan pengetahuan dan keterampilan yang mumpuni serta harus mengikuti
perkembangan zaman dan teknologi yang ada dimana untuk menguasai hal
tersebut diperlukan waktu yang tidak sebentar sehingga sulit diubah. Selain itu,
untuk bisa menjadi role model dalam menjalankan perilaku 3M DBD diperlukan
kemauan dan dorongan yang kuat agar bisa menggerakkan dan membimbing
masyarakat dengan baik untuk dapat menjalankan perilaku 3M DBD tersebut.

86
2. Menentukan Prioritas di dalam Kategori (Priority Within Category)

More Important Less Important

More Changeable Pengetahuan mengenai

perilaku 3M DBD

Less Changeable ● Motivasi terhadap

perilaku 3M DBD
● Keyakinan
terhadap perilaku 3M
DBD
● Sikap terhadap
perilaku 3M DBD
Tabel 5.4. 2 Matriks Priority Within Category

1) Pengetahuan mengenai perilaku 3M DBD

More important : karena untuk melakukan perilaku 3M DBD butuh didasari oleh
pengetahuan yang tepat mengenai 3M DBD
More Changeable : karena pengetahuan bisa ditingkatkan melalui pendekatan
interpersonal dan intrapersonal contohnya dengan cara edukasi dan penyuluhan
mengenai 3M DBD
2) Motivasi terhadap perilaku 3M DBD
More important: Seseorang yang mempunyai motivasi tinggi mempunyai
kemauan untuk melakukan tindakan pencegahan DBD daripada seseorang yang
mempunyai motivasi yang rendah. Hal tersebut dapat membawa dampak baik bagi
penurunan kasus DBD.
Less changeable: Seseorang yang paham mengenai perilaku 3M DBD belum
tentu memiliki kemauan atau dorongan untuk mengimplementasikan perilaku 3M
DBD.
3) Keyakinan terhadap perilaku 3M DBD
More important : Ketika seseorang memiliki keyakinan bahwa melakukan 3M
DBD dapat mencegah penularan DBD maka orang tersebut akan melakukan

87
perilaku itu karena keyakinan adalah kepercayaan yang terdapat di dalam diri
seseorang.
Less changeable : Karena berhubungan dengan stereotype yang ada di dalam
pikiran seseorang itu dan berkaitan dengan stigma mengenai penyakit DBD yang
biasanya sudah melekat di masyarakat sehingga sulit diubah.
4) Sikap terhadap perilaku 3M DBD
More important : sikap merupakan tanggapan seseorang terhadap perilaku dalam
upaya 3M DBD. Ketika seseorang merasa bahwa perilaku 3M DBD adalah
perilaku yang tepat untuk mencegah penularan DBD maka orang tersebut akan
melakukan perilaku tersebut dan sebaliknya.
Less changeable : dalam mengubah sikap seseorang mengenai perilaku 3M DBD
membutuhkan waktu yang relatif lama dan proses yang cukup panjang. Selain itu,
sikap juga dipengaruhi beberapa faktor lain seperti pengetahuan, keyakinan, dan
lingkungan sekitar sehingga sulit untuk diubah.
3. Membuat Objective Goal
What : Pengetahuan mengenai perilaku 3M DBD
Who : Ibu-ibu dengan usia 25 - 35 tahun
When : Oktober 2024
Where : Kabupaten Klaten
How much : 90%
Objective goals : Pada Oktober 2024, sebanyak 90% ibu-ibu dengan usia 25-35
tahun di Kabupaten Klaten mendapat pengetahuan mengenai perilaku 3M DBD

Dasar pertimbangan
What : merupakan pengetahuan perilaku menjalankan 3M (menguras, menutup
tempat penampungan air dan menimbun barang bekas) yang didasarkan oleh
matriks changeability dan importance dan dalam melakukan perilaku tersebut
membutuhkan dasar berupa pengetahuan mengenai 3M DBD
Who : Ibu-ibu memiliki peran sentral dalam menciptakan lingkungan yang bersih
dan sehat di dalam keluarga salah satunya dengan gerakan PSN DBD yakni 3M.
Selain itu, berdasarkan data BPS tahun 2019 persentase kedua terbanyak wanita

88
menikah di Kabupaten Klaten yakni sebesar 23,42% ditempati oleh wanita dengan
usia lebih dari 25. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa penduduk dengan
usia kurang dari 35 tahun sudah melakukan PSN DBD dengan baik. Maka dari
itu, sasaran dari perilaku adalah ibu-ibu dengan usia 25-35 tahun
Where : Kabupaten Klaten karena merupakan daerah dengan endemis DBD di
Jawa Tengah.
How much : 90%, karena pada diagnosis perilaku diketahui bahwa target
perubahan perilaku adalah 55% sehingga membutuhkan pengetahuan yang luas
mengenai perilaku 3M. Selain itu dari sasaran yang ditentukan yaitu kader
kesehatan di Kabupaten Klaten yang mana nantinya dengan mereka memiliki
pengetahuan yang baik terkait perilaku 3M, mereka dapat memberi contoh kepada
masyarakat terkait dengan perilaku tersebut. Selanjutnya peningkatan
pengetahuan mengenai 3M dilakukan sebagai permulaan sebab berdasarkan
pernyataan dari kepala seksi P2PM Dinkes Klaten penyebab kasus pasien DBD
yang meninggal dunia disebabkan oleh kurangnya pemahaman terkait siklus DBD
oleh sebagian masyarakat. Siklus DBD berkaitan dengan pengetahuan mengenai
3M DBD.

5.5 Penetapan Metode dan Strategi Pendidikan

Penetapan metode dan strategi pendidikan adalah tahap dimana metode-

metode dan strategi pendidikan yang akan digunakan dipilih. Perubahan perilaku
merupakan tujuan akhir dari pendidikan kesehatan salah satunya adalah proses
belajar mengajar. Program ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan kader
kesehatan di Kabupaten Klaten mengenai perilaku 3M guna pencegahan penyakit
DBD.
Dalam proses penyampaian strategi pendidikan, alat dan metode
pendidikan turut memegang peran penting. Terdapat beberapa cara dan metode
yang digunakan dalam program ini, di mana metode tersebut dapat
dikombinasikan untuk mendapatkan hasil yang maksimal. Metode yang
digunakan dalam program ini dipilih berdasarkan tujuan dari pendidikan
kesehatan tersebut. Tujuan dari pendidikan kesehatan berupa tiga hal, yaitu

89
peningkatan pengetahuan (knowledge), perubahan sikap dan keterampilan atau
tingkah laku yang berhubungan dengan masalah kesehatan masyarakat (Abdullah,
2007).

5.5.1 Metode Komunikasi

1. Ceramah
Metode ceramah adalah suatu cara mengajar dengan pengaturan lisan di
depan sekelompok pendengar tentang suatu bahan yang telah ditetapkan dan dapat
menggunakan alat-alat pembantu berupa gambar, potret, benda. Metode ceramah
dipilih karena beberapa hal, diantaranya murah sebab tidak melibatkan banyak
alat bantu. Mudah, karena dapat menyampaikan ke satu kelompok besar dalam
satu waktu, serta mudah dalam mempengaruhi dan menggerakkan pendengar. Di
dalam metode ceramah ini juga terdapat sesi tanya jawab antara narasumber
dengan peserta sehingga peserta dapat ikut berpartisipasi secara aktif. Selain
memiliki banyak kelebihan, metode ceramah juga memiliki beberapa kekurangan
diantaranya, pembicara sulit mengetahui sejauh mana pemahaman pendengar
mengenai materi yang disampaikan serta dapat menimbulkan konsep atau
pemahaman yang berbeda.
Pelaksanaannya yang dilakukan di Kabupaten Klaten terbagi atas 4 tahap
yaitu pre-test menggunakan kuesioner dengan tujuan untuk melihat tingkat
pengetahuan awal masyarakat, penyuluhan mengenai perilaku 3M pada penyakit
DBD dengan metode ceramah yang dibantu dengan media poster dan pamflet,
demonstrasi 3M (Menguras, Menutup, dan Mengubur) dan serta post-test
menggunakan kuesioner di tahap terakhir yang digunakan untuk melihat
peningkatan nilai dari pretest, apabila meningkat berarti terjadi peningkatan
pengetahuan kader kesehatan di Kabupaten Klaten mengenai perilaku 3M.
2. Pemutaran Film
Media yang digunakan biasanya melalui pemutaran film yang
berhubungan dengan perilaku 3M pada penyakit DBD sebagai media penyuluhan
yang bersifat audio visual atau visual.
Keunggulan dari pemutaran film

90
1. Dapat mencapai sasaran besar
2. Dapat membantu proses pengamatan, pengenalan, dan ingatan
3. Penyajian lebih menarik
Kelemahan dari pemutaran film
1. Biaya mahal
2. Memerlukan peralatan dan teknologi tinggi
3. Memerlukan ruang khusus baik terbuka/tertutup
4. Kesulitan dalam menerima informasi
Langkah - langkah pemutaran film
1. Persiapan pengecekan peralatan, tema film sesuai dengan tujuan yaitu
tentang perilaku 3M pada penyakit DBD.
2. Menyimpulkan kepada penonton agar memahami keseluruhan film
tersebut dengan cara menceritakan secara ringkas isi, tujuan, bagian-bagian yang
mendapatkan perhatian khusus sesudah pemutaran film.

5.5.2 Metode Pelatihan

Definisi demonstrasi secara umum adalah penyajian materi dengan cara

memperlihatkan bagaimana melakukan suatu tindakan atau bagaimana memakai
suatu prosedur yang disertai penjelasan secara lisan, gambar, atau ilustrasi lain.
Metode ini dipilih dengan harapan, kader kesehatan di Kabupaten Klaten dapat
mengingat lebih jelas tentang apa yang telah disampaikan dan akan semakin
memahami sehingga mampu memberikan contoh dan menyebarkan perilaku 3M
DBD tersebut. Berdasarkan teori dari Dale's Cone of Learning yang menyatakan
bahwa, seseorang memahami 20% apa yang ia dengar, 50% dari apa yang ia lihat
dan dengar, dan 90% dari apa yang ia lihat, dengar, dan lakukan. Dengan
melakukan demonstrasi, kader kesehatan dapat mengingat lebih lama mengenai
apa yang telah disampaikan.
Keunggulan dari metode demonstrasi
1. Memberi kesempatan kepada kader kesehatan untuk lebih banyak
menggunakan idenya dalam menerima dan mempersepsi sesuatu;

91
2. Dapat lebih menjelaskan suatu prosedur secara visual sehingga mudah
dipahami;
3. Kader kesehatan dapat menguji kepandaiannya untuk mempraktekkan
mengenai materi apa yang telah disampaikan.
4. Suasana yang dibangun ketika metode demonstrasi lebih menarik dan
menyenangkan
5. Dapat mengurangi kesalahan bila dibandingkan dengan hanya membaca
buku, karena kader kesehatan telah memperoleh gambaran yang jelas dari
hasil pengamatan langsung
Kekurangan dari metode demonstrasi
1. Suatu alat yang didemonstrasikan di dalam kelas, prosesnya akan berlainan
jika berada dalam situasi yang sebenarnya;
2. Alat-alat yang sangat besar tidak didemonstrasikan di dalam kelas, sehingga
terpaksa menggunakan alat yang ukurannya lebih kecil akibatnya kurang
dapat diamati dengan saksama oleh kader kesehatan;
3. Demonstrasi menjadi kurang efektif apabila tidak diikuti dengan sebuah
aktivitas dimana kader latih dapat ikut bereksperimen.
4. Dalam pelaksanaannya demonstrasi memerlukan waktu dan persiapan yang
cukup matang, sehingga dapat menyita waktu yang cukup banyak
Langkah-langkah pelaksanaan dalam metode demonstrasi adalah sebagai berikut:
1. Kader dibagi menjadi beberapa kelompok untuk mempermudah penyampaian
demonstrasi
2. Selanjutnya menyiapkan peralatan 3M seperti peralatan kebersihan untuk
kader kesehatan. Peralatan 3M ini akan digunakan bergantian setiap
kelompok ketika melakukan demonstrasi.
3. Menjelaskan tujuan demonstrasi tersebut dengan teori singkat sebagai
pengantar. Demonstrasi dalam penyuluhan ini bertujuan untuk memberi
gambaran sekaligus mempraktekkan bagaimana cara melakukan perilaku 3M
dengan baik dan benar.
4. Setiap langkah atau proses demi proses diperlihatkan dengan jelas.

92
5. Setelah selesai melakukan demonstrasi dilanjutkan dengan re-demonstrasi
oleh kader kesehatan yang lain.
6. Apabila demonstrasi selesai dilakukan, kader kesehatan dapat memberikan
contoh dan menyebarkan kepada masyarakat perilaku 3M di kehidupan
sehari-hari, agar proses tujuan pembelajaran tercapai.

5.5.3 Metode Organisasi

Pengembangan masyarakat merupakan suatu program yang dijalankan sebagai

keberlanjutan dari metode komunikasi dan pelatihan. Metode ini dipilih dengan
tujuan agar masyarakat dapat secara mandiri menjalankan perilaku 3M (menguras,
menutup tempat penampungan air, dan menimbun barang bekas) dalam langkah
pencegahan penyakit DBD di Kabupaten Klaten. melalui kegiatan-kegiatan
pemberdayaan masyarakat yang dilakukan, baik secara individu maupun
kelompok. Dalam metode ini diharapkan masyarakat dapat mengidentifikasi
kebutuhan mereka sendiri dan dapat menentukan alternatif solusi dalam
menyelesaikan permasalahan DBD di Kabupaten Klaten. Dalam metode ini
membutuhkan partisipatif masyarakat dan keterlibatan para kader. Kader dalam
upaya pemberantasan penyakit DBD dapat disebut sebagai Jumantik (Juru
Pemantau Jentik) yang akan memantau masyarakat dalam perilakunya untuk
mengupayakan ABJ (Angka Bebas Jentik).
Berikut adalah langkah-langkah metode pengembangan masyarakat:
1. Pembentukan kader kesehatan untuk pencegahan DBD
2. Melakukan pelatihan atau sosialisasi kepada para kader mengenai
pelaksanaan 3M (menguras, menutup tempat penampungan air, dan
menimbun barang bekas) dalam rangka pemberantasan DBD.
3. Penerjunan para kader ke dalam masyarakat di setiap kecamatan di
Kabupaten Klaten.
4. Melakukan pengawasan dan keberjalanan program (monitoring dan
evaluasi)
Berikut kelebihan dan kekurangan metode Pengembangan Masyarakat:
1. Kelebihan metode pengembangan masyarakat :

93
 a. Menumbuhkan rasa percaya diri dalam diri masyarakat Klaten
b. Program lebih sustainable
c. Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat menjadi
lebih baik khususnya dalam pencegahan DBD
d. Masyarakat dapat turut berpartisipasi dalam penyusunan dan
pelaksanaan program
e. Dapat secara optimal memanfaatkan sumber-sumber daya yang ada
di masyarakat.
2. Kekurangan metode pengembangan masyarakat :
a. Membutuhkan waktu yang relatif lama agar program dapat berjalan
secara berkelanjutan
b. Minimnya ruang keterlibatan dalam perencanaan program
menyebabkan masyarakat tidak termotivasi untuk berpartisipasi
secara aktif sehingga program berjalan dengan kurang baik.

5.6 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan

KBJ (Klaten Bebas Jentik)

KBJ atau Klaten Bebas jentik merupakan program yang dilakukan sebagai
upaya penanaman perilaku 3M (menguras, menutup tempat penampungan air, dan
menimbun barang bekas) kepara masyarakat di Kabupaten Klaten untuk
mencegah penyakit DBD di Kabupaten Klaten. Empat kegiatan pokoknya yaitu:
1. Ceramah dan tanya jawab mengenai pelaksanaan 3M (menguras, menutup
tempat penampungan air, dan menimbun barang bekas)
2. Pemutaran film mengenai pelaksanaan 3M (menguras, menutup tempat
penampungan air, dan menimbun barang bekas)
3. Demonstrasi mengenai pelaksanaan 3M (menguras, menutup tempat
penampungan air, dan menimbun barang bekas)
4. Pengembangan masyarakat mengenai pelaksanaan 3M (menguras, menutup
tempat penampungan air, dan menimbun barang bekas)

94
5.6.1 Diagnosis Administrasi

Diagnosis administrasi berarti melakukan analisis kebijakan, sumber daya dan

kejadian - kejadian dalam organisasi yang mendukung atau menghambat program
promosi kesehatan. Tujuan akhirnya adalah mengurangi seminimum mungkin
faktor yang mungkin menghambat program yang sangat tertata untuk
menghasilkan dampak yang penuh dan positif
A. Pengukuran Faktor Penentu
1. Tahap 1 : Menilai Kebutuhan Sumber Daya
a. Waktu : Program Klaten Bebas Jentik atau "KBJ" akan dilaksanakan
selama 8 bulan. Dimulai dari bulan Januari 2023 sampai bulan
Agustus 2023. 8 bulan tersebut terbagi menjadi 2 kegiatan utama. 3
bulan pertama yaitu dari bulan Januari 2023 hingga bulan Maret 2023
akan dilaksanakan kegiatan ceramah atau penyuluhan, pemutaran film
dan demonstrasi pelaksanaan 3M (Menguras, menutup tempat
penampungan air dan menimbun barang bekas). Sedangkan dari bulan
April 2023 sampai bulan Agustus 2023 akan dilaksanakan program
pengembangan masyarakat mengenai 3M.
b. Personel : Penyelenggara pada program penyuluhan kegiatan 3M
( Menguras, menutup tempat penampungan air dan menimbun barang
bekas) adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bagian
Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) yang bermitra dengan UPTD
Puskesmas setiap kecamatan di Kabupaten Klaten untuk
menyelenggarakan kegiatan penyuluhan di masing-masing kecamatan.
c. Biaya : Diperoleh dari Dinas kesehatan Kabupaten Klaten dan mitra
kerja sama Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Ceramah atau penyuluhan dan pemutaran film akan dilakukan secara kondisional
dalam rentang 1 - 28 Februari 2023 di 26 kecamatan yang ada di Kabupaten
Klaten
1. Jumlah personal dengan rincian
Panitia : 10 × 26 Kecamatan
Narasumber : 1 × 26 Kecamatan

95
 Peserta : 20 orang x 26 kecamatan
Sehingga jumlah total personel sebanyak : 806
2. Biaya perlengkapan (backdrop, administrasi, fee narasumber, sewa
sound system, alat peraga, transportasi, konsumsi)
Tahap 2 : Menilai Ketersediaan Sumber Daya
a. Personel :
Terdiri dari 20 peserta, 10 panitia, dan 1 Narasumber di setiap kecamatan
b. Biaya :
1) Biaya penyuluhan atau ceramah
Fee narasumber (1 narasumber x 26 kecamatan): Rp5.200.000,00
2) Biaya pemutaran film
Tidak ada biaya karena memutar video yang tersedia dari Kementerian Kesehatan
3) Biaya perlengkapan keseluruhan
Backdrop, administrasi,alat peraga sewa LCD proyektor, sewa sound system,
properti film, transportasi dan konsumsi (26 kecamatan): Rp19.870.000
Terkait dengan biaya, beberapa hal harus dipikirkan terlebih dahulu sebelum
diadakan perubahan budgeting bagi tiap bagian program.
Tahap 3 : Menilai Hambatan Saat Implementasi
a. Komitmen dan attitude staff
Adanya permasalahan internal antara panitia dan keterlambatan
narasumber datang ke lokasi sehingga dilakukan perubahan rundown acara. Selain
itu juga terdapat hambatan dalam pembuatan film seperti keterlambatan pemeran
film dan sebagainya.
b. Konflik Tujuan
Partisipasi peserta ceramah atau penyuluhan yang tidak memenuhi target
dan masyarakat yang tidak menghadiri atau menyaksikan pemutaran film.
c. Tingkat perubahan
Tingkat perubahan perilaku dari masyarakat yang tidak sesuai dengan
harapan karena hanya terdapat beberapa masyarakat yang menerapkan perilaku
3M pencegahan DBD.
d. Kesesuaian Prosedur dan Metode Kerja

96
 Ketidaksesuaian program yang telah dilaksanakan dengan perencanaan
sebelumnya karena terdapat miss communication dan hambatan yang ditemukan
saat pelaksanaan.
e. Kerja sama lintas sektoral
Kurangnya dukungan dari para stakeholder, seperti para kepala desa,
kepala kecamatan, dan organisasi lokal.
B. Alokasi Sumber Daya
1) Ceramah
Pelaksanaan metode ceramah pada program “KBJ” melibatkan 1 orang
dari UPTD Puskesmas di setiap kecamatan di Kabupaten Klaten bidang P2M
sebagai narasumber. Selain itu dihadiri pula 20 orang dari Kader Kesehatan pada
setiap kecamatan di Kabupaten Klaten.
2) Pemutaran Film
Pada pemutarannya melibatkan penyelenggara dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Klaten bidang P2M, serta melibatkan 520 peserta dari kader kesehatan
di seluruh Kabupaten Klaten.
3) Demonstrasi
Pelaksanaan metode ceramah pada program “KBJ” melibatkan 1 orang
dari UPTD Puskesmas di setiap kecamatan di Kabupaten Klaten bidang P2M
sebagai narasumber. Selain itu dihadiri pula 20 orang dari Kader Kesehatan pada
setiap kecamatan di Kabupaten Klaten
4) Pengembangan Masyarakat
Pelaksanaan metode pengembangan masyarakat dilakukan dengan
melibatkan 20 kader kesehatan di setiap kecamatan sebagai fasilitator untuk
mengajarkan perilaku 3M kepada masyarakat dan memantau pelaksanaannya.
C. Alokasi Anggaran

N Uraian Unit Harga per Unit Jumlah

o

1 Konsumsi
20 x26 6.000,00 3.120.000,00
- Peserta (20)

97
 kecamatan

- Panitia (10)
10x26 6.000,00 1.560.000,00
kecamatan

- Narasumber
1x26 kecamatan 15.000,00 390.000,00
(1)

2
Fee Narasumber 1x26 kecamatan 200.000,00 5.200.000,00

3
Backdrop 1 × 26 100.000,00 2.600.000,00

4 Sewa LCD 1 paket x 26 200.000,00 5.200.000,00

Proyektor dan kecamatan
sound system

5 Administrasi 1 x 26 50.000,00 1. 300.000,00

kecamatan

6 Transportasi 26 200.000,00 5.200.000,00

7 Alat peraga 3M 5 paket 100.000,00 500.000,00

Total 25.070.000

Tabel 5.6. 1 Alokasi Anggaran KBJ.

D. Teknis Pelaksanaan

Rincian Kegiatan Waktu

98
Perencanaan dan Persiapan Januari 2023
- Penyusunan proposal dan anggaran
- Pendekatan dengan sosialisasi kepada instansi terkait
seperti kecamatan, kepala desa, tokoh masyarakat, dan
UKBM.
- Persiapan materi
- Survey lokasi dan waktu
- Perizinan dan persetujuan
- Pencairan dana program
- Persiapan fasilitas, konsumsi, dan undangan

Pelaksanaan Ceramah, Pemutaran Film, dan Februari 2023

Demonstrasi pada Kader Kesehatan
- Mobilisasi masyarakat
- Penyampaian tujuan dan garis besar materi
- Pemberian pre-test
- Penyajian materi (ceramah)
- Pemutaran film
- Diskusi (tanya jawab)
- Demonstrasi perilaku 3M
- Pemberian post-test

Persiapan Pengembangan Masyarakat Maret 2023

- Mobilisasi Kader Kesehatan perwakilan tiap
Kecamatan Kabupaten Klaten
- Sosialisasi terkait teknis pemantauan pada tim
pemantau (UPTD Puskesmas)

Pelaksanaan Pengembangan Masyarakat April - Juli 2023

- Kegiatan pengembangan masyarakat oleh kader
kesehatan dengan pemantauan dan pelaporan data
perubahan perilaku 3M oleh tim pemantau

99
Monitoring Pendidikan Februari 2023
- Pemantauan dan pengawasan selama keberjalanan
kegiatan ceramah, pemutaran film, demonstrasi

Monitoring Pengembangan Masyarakat April - Juli 2023

- Pemantauan dan pengawasan selama keberjalanan kegiatan
pengembangan masyarakat oleh tim pemantau (UPTD
Puskesmas)

Evaluasi Pendidikan (ceramah, pemutaran film, Maret 2023

demonstrasi)
- Evaluasi akhir dari kegiatan ceramah, pemutaran
film, demonstrasi)

Evaluasi Pengembangan Masyarakat Agustus 2023

- Evaluasi akhir program pengembangan masyarakat
Tabel 5.6. 3 Teknis Pelaksanaan KBJ

E. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan

Kecamatan Lokasi Waktu

Prambanan Balai kecamatan Dilaksanakan dalam

rentang waktu 1
Gantiwarno Balai kecamatan
Februari - 28 Februari
Wedi Balai kecamatan di setiap kecamatan di
Kabupaten Klaten
Bayat Balai kecamatan

Cawas Balai kecamatan

Trucuk Balai kecamatan

Kalikotes Balai kecamatan

100
Kebonarum Balai kecamatan

Jogonalan Balai kecamatan

Manisrenggo Balai kecamatan

Karangnongko Balai kecamatan

Ngawen Balai kecamatan

Ceper Balai kecamatan

Pedan Balai kecamatan

Karangdowo Balai kecamatan

Juwiring Balai kecamatan

Wonosari Balai kecamatan

Delanggu Balai kecamatan

Polanharjo Balai kecamatan

Karanganom Balai kecamatan

Tulung Balai kecamatan

Jatinom Balai kecamatan

Kemalangan Balai kecamatan

Klaten Selatan Balai kecamatan

Klaten Tengah Balai kecamatan

Klaten Utara Balai kecamatan

Tabel 5.6. 4 Lokasi dan Waktu Perencanaan KBJ

Rundown Pelaksanaan Acara KBJ

101
Rundown Penyuluhan (ceramah dan demonstrasi)

Hari Waktu (WIB) Acara Pengisi

Sesuai dengan 09.00- 09.10 Pembukaan Panitia dan

jadwal di setiap pembawa acara
kecamatan
09.10-09.20 Pretest Panitia dan
pembawa acara

09.20-10.05 Materi Narasumber

10.05-10.45 Pemutaran film Panitia dan

operator

10.45-11.00 Tanya jawab Narasumber dan

pembawa acara

11.00-11.10 Break -

11.10-12.10 Demonstrasi Panitia

12.10-12.20 Post test Panitia dan

pembawa acara

12.20-12.30 Penutupan Panitia dan

pembawa acara
Tabel 5.6. 5 Rundown Penyuluhan (KBJ)

Rundown Pengembangan Masyarakat (waktu disesuaikan di setiap

kecamatan)

Hari Acara Pengisi

1 - 20 Maret 2023 Penerjunan kader Dinas Kesehatan

kesehatan Kabupaten Kabupaten Klaten
Klaten

102
21 Maret - 30 April 2023 Pendataan jumlah tempat Kader Kesehatan
penampungan air dan
timbunan barang bekas
di masyarakat

1 Mei - 30 Juli 2023 Sosialisasi pelaksanaan Kader kesehatan

3M dan pemantauan oleh
kader di masyarakat
Tabel 5.6. 6 Rundown Pengembangan Masyarakat

F. Tahapan Diagnosis Administratif

1. Within Program Analysis
a. Ukuran kerumitan program
Jika dilihat dari kerumitan, hal ini cukup rumit disebabkan cakupan
wilayah sasaran terdiri dari 26 kecamatan dan memerlukan banyak sumber daya
manusia, serta perlu monitoring yang cukup panjang untuk menilai apakah
sasaran dapat memahami tentang penyuluhan pencegahan penyakit DBD melalui
perilaku 3M.
b. Tempat program pendidikan kesehatan
Program dilaksanakan di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten untuk
melakukan briefing atau penyampaian program. Selain tempatnya yang luas, juga
karena tempatnya yang mudah dijangkau oleh masyarakat.
c. Sumber Daya Manusia (SDM)
Dalam penerapan strategi pendidikan yang akan dilaksanakan di
Kabupaten Klaten tersebut, maka diperlukan SDM sebagai pelaksana utama, yaitu
Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten Bidang Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit. Dalam penyelenggaraan strategi pendidikan, akan dilakukan oleh Dinas
Kesehatan Klaten Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit terutama bagian
Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), sebagaimana tugas dan fungsinya yaitu
melaksanakan kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian dan perbekalan
kesehatan serta sumber daya kesehatan.

103
d. Sasaran
Kader Kesehatan di Kabupaten Klaten
e. Ruang, pendanaan dan sistem pendukung umum
Dana diperoleh dari anggaran daerah dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Klaten. Dengan melihat keadaan yang ada di Kabupaten Klaten, maka ruang dan
dana yang tersedia di wilayah tersebut dianggap mencukupi untuk menerapkan
strategi pendidikan tersebut sehingga objective goals yang ada dapat tercapai.
Adapun pendanaan yang digunakan untuk kegiatan sesuai yang tertera di
anggaran.
2. Whitin Organizational Analysis
a. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
Kepala dinas dapat membantu mengawasi keberjalanan program,
membantu memudahkan perizinan program kepada pihak lain terutama pada
pemerintah kabupaten dan di bawahnya. Kepala dinas juga dapat ikut serta
melakukan evaluasi program.
b. Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
Sekretaris dinas dapat membantu memudahkan kegiatan surat menyurat
dan perizinan, serta membantu dalam penyusunan semua laporan yang diperlukan
selama keberjalanan program.
c. Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten Bagian Pembiayaan Kesehatan
Bagian pembiayaan kesehatan dapat membantu penyusunan dan
penganggaran program, pembukuan, dan penyusunan laporan
pertanggungjawaban anggaran program.
d. Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten Bidang Promosi Kesehatan
Bidang Promosi Kesehatan akan membantu menyebarkan informasi terkait
program Klaten Bebas Jentik (KBJ) bagi Kader Kesehatan untuk mencegah
DBD.
3. Inter Organizational Analysis
a. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Pada pelaksanaan program ini melibatkan Dinas Kesehagan Provinsi Jawa
Tengah dalam hal pendanaan.

104
b. Pemerintah Tingkat Kabupaten Klaten
Pada pelaksanaan program ini juga akan melibatkan Pemerintah tingkat
Kabupaten Klaten memberikan perizinan, memantau keberjalanan program, dan
menyediakan sarana prasarana serta sosialisasi kepada tingkat pemerintahan di
bawahnya untuk mempermudah keberjalanan program.
c. Pemerintah Tingkat Kecamatan di Kabupaten Klaten
Pemerintah tingkat kecamatan berperan membantu menyediakan sarana
dan prasarana yang dibutuhkan selama pelaksanaan program karena kegiatan
dilaksanakan di tiap-tiap balai kecamatan yang ada di Kabupaten Klaten
d. Pemerintah Tingkat Kelurahan atau Desa di Kabupaten Klaten
Pemerintah tingkat kelurahan atau desa membantu dalam menyalurkan
informasi terkait keikutsertaan kader yang akan berperan dalam pelaksanaan
kegiatan perilaku 3M
e. UPTD (Puskesmas se-Kabupaten Klaten)
Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bagian P2PM bekerja sama dengan
Puskesmas setempat untuk menyelenggarakan program KBJ. Puskesmas berperan
sebagai eksekutor dan narasumber dari program KBJ di Kabupaten Klaten.
Berdasarkan analisis diatas diperoleh Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bagian
P2PM sebagai Within Program Analysis, Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
bagian Promosi Kesehatan sebagai Within Organizational Analysis, dan UPTD
Puskesmas sebagai Inter Organizational Analysis.

5.6.2 Diagnosis Kebijakan

Tahap 1 : menilai kebijakan, regulasi, dan organisasi

Permasalahan penyakit DBD diperlukan adanya tindak lanjut dengan
adanya kebijakan, regulasi, dan organisasi. Kebijakan merupakan seperangkat
peraturan yang dapat digunakan sebagai petunjuk dalam melaksanakan kegiatan,
dan direalisasikan ke dalam organisasi. Organisasi bertugas untuk memimpin
jalannya pelaksanaan program. Dengan demikian, yang perlu diperhatikan
sebelum melaksanakan program tersebut, yaitu:
Analisis Diagnosis Kebijakan Pengendalian DBD di Klaten

105
a. Penilaian Kebijakan
Dalam SDGs terdapat salah satu tujuan yang berhubungan dengan perilaku
3M DBD yaitu Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2030 nomor 3 “Good Health
and Well-being”. Perilaku 3M DBD merupakan salah satu langkah awal dalam
mencegah penyakit DBD, jika seseorang dapat menerapkan 3M DBD dengan baik
dan benar, maka seseorang dapat terhindar dari penyakit DBD. Sehingga tujuan
dari SDGs nomor 3 dapat tercapai.
Kelebihan : Kebijakan SDGs ini merupakan komitmen dan tujuannya secara
global dan nasional untuk kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
Kelemahan : Penerapan kebijakan SDGs ini, khususnya dalam perilaku 3M DBD
belum menyeluruh dilakukan dalam mencegah penyakit demam berdarah karena
masih tingginya kasus DBD.
b. Penilaian Regulasi
1) Peraturan Daerah No. 3 Tahun 2010
Terdapat peraturan daerah No. 3 Tahun 2010 Tentang Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Yang Bersumber dari Binatang. Namun, dalam regulasi ini
belum di bahasa secara khusus mengenai Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DBD.
1. Bab IV Pasal 6 dijelaskan bahwa DBD termasuk kedalam kategori penyakit
yang bersumber dari binatang.
2. Bab I Pasal 1 Ayat 12 berbunyi “Penyakit yang bersumber dari binatang
adalah penyakit atau infeksi yang secara alami ditularkan dari binatang ke
manusia, baik kontak langsung maupun melalui perantara”. DBD merupakan
penyakit yang ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk. Kemudian dalam Ayat 13
dijelaskan “Vektor adalah binatang yang tidak bertulang belakang yang dapat
bertindak sebagai induk semang perantara atau pemindahan secara langsung.
Kemudian pada pasal 3 dijelaskan tujuan pencegahan dan pengendalian penyakit
yang bersumber dari binatang adalah :
a. Memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada masyarakat terhadap
pencegahan dan pengendalian penyakit yang bersumber dari binatang;

106
b. Melindungi masyarakat dari penyakit yang bersumber dari binatang dalam
rangka meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat;
c. Melindungi binatang yang sehat agar tidak tertular penyakit; dan
d. Mencegah meluasnya penyakit yang bersumber dari binatang;
Kelebihan :
Pemerintah daerah Klaten telah melakukan usaha untuk mencegah dan
mengendalikan penyakit yang bersumber dari binatang.
Kekurangan:
a. Masih kurangnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat mengenai cara
mencegah dan mengendalikan penyakit yang bersumber dari binatang.
Seperti penyakit DBD yang masih cukup tinggi.
b. Peraturan tersebut belum spesifik tentang cara mencegah penyakit DBD
terutama terkait perilaku 3M
3. Bab V Pasal 8 Ayat 1 dijelaskan bahwa pencegahan timbulnya penyakit yang
bersumber dari binatang pada manusia dilakukan melalui tindakan sebagai
berikut:
a. penyuluhan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk memberikan
informasi tentang penyakit yang bersumber dari binatang;
b. vaksinasi;
c. Pengamatan penyakit.
Kelebihan :
Pemerintah sudah memberikan pedoman tindakan pencegahan dan pengendalian
penyakit yang bersumber dari binatang
Kelemahan :
Penyuluhan yang dilakukan oleh petugas kesehatan masih kurang, karena masih
ada masyarakat yang belum mengetahui cara mencegah dan mengendalikan
penyakit yang bersumber dari binatang seperti penyakit DBD. Selain itu, belum
adanya regulasi khusus yang mengatur mengenai pencegahan timbulnya penyakit
DBD di Kabupaten Klaten.
4. Bab V pasal 9 ayat 2 yaitu pengendalian penyakit pada binatang bukan
peliharaan dilaksanakan melalui tindakan sebagai berikut:

107
a. pengamatan dan penyidikan penyakit yang bersumber dari binatang;
b. pengendalian vektor dan atau penyebab penyakit;
c. pengendalian populasi binatang bukan peliharaan
Kelebihan :
Sudah ada tindakan dari pemerintah untuk melakukan pengendalian penyakit pada
binatang
Kelemahan :
Di Kabupaten Klaten yang termasuk dalam tindakan pengendalian vektor atau
penyebab penyakit khususnya DBD yaitu sosialisasi dan perilaku 3M yang belum
optimal mengakibatkan keberadaan vektor nyamuk masih belum bisa
dikendalikan dengan baik, sehingga kasus DBD masih terus meningkat. Selain itu,
belum adanya regulasi khusus mengenai pengendalian penyakit DBD pada vektor
nyamuk di Kabupaten Klaten.
5. Bab V pasal 10 ayat 1 yaitu pengendalian penyakit yang bersumber dari
binatang pada manusia dilakukan melalui tindakan sebagai berikut:
a. pengamatan dan penyidikan penyakit yang bersumber dari binatang;
b. pengendalian vektor dan atau penyebab penyakit;
c. pengendalian mobilitas penduduk dan bahan terpapar;
d. upaya pengupayaan pengobatan/penyembuhan penyakit.
Kelebihan :
Sudah ada tindakan dari pemerintah untuk melakukan pengendalian penyakit pada
manusia
Kelemahan :
Kesadaran masyarakat Klaten mengenai perilaku 3M masih kurang dan peran para
camat dan kepala desa kurang optimal dalam menggerakan kebiasaan 3M DBD
sehingga pengendalian vektor belum optimal. Selain itu, belum adanya regulasi
khusus mengenai pengendalian penyakit DBD pada manusia di Kabupaten Klaten.
6. Pada Bab IX Tentang Pembinaan dan Pengawasan
- Pasal 13 ayat:
1) Bupati melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap kegiatan
pencegahan dan pengendalian penyakit yang bersumber dari binatang,

108
 2) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
secara teknis dikoordinasikan oleh Kepala Dinas dengan melibatkan
satuan kerja terkait, Camat, Kepala Desa/Kelurahan dan masyarakat.
- Pasal 14 ayat:
1) Camat melaksanakan pembinaan dan pengawasan pelaksanaan
kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit yang bersumber dari
binatang di wilayah kerjanya.
2) Camat wajib membuat laporan secara rutin setiap 3 (tiga) bulan untuk
kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit yang bersumber dari
binatang di wilayahnya berdasarkan laporan dari kepala
desa/kelurahan untuk disampaikan kepada Bupati dan Kepala Dinas
terkait.
Kelebihan :
Pemerintah Kabupaten Klaten sudah ada upaya pembinaan dan pengawasan
terhadap kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit yang bersumber dari
binatang
Kelemahan :
Peran para camat dan kepala desa kurang optimal dalam membina dan mengawasi
perilaku 3M DBD sehingga pengendalian vektor belum optimal. Selain itu, belum
adanya regulasi khusus yang mengatur mengenai pembinaan dan pengawasan
perilaku 3M DBD di Kabupaten Klaten.
2) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
581/MENKES/SK/VII/1992
Kemudian dijelaskan pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 581/MENKES/SK/VII/1992 tentang Pemberantasan Penyakit
Demam Berdarah Dengue. Tujuan dari Keputusan Menteri ini adalah untuk
memberikan pedoman bagi masyarakat, tokoh masyarakat, petugas kesehatan dan
sektor-sektor terkait dalam upaya bersama mencegah dan membatasi penyebaran
penyakit Demam Berdarah Dengue sehingga terjadinya kejadian luar biasa/wabah
dapat dicegah dan angka kesakitan dan kematian dapat diturunkan serendah-
rendahnya. Kemudian Keputusan ini menitikberatkan pada upaya pencegahan

109
dengan gerakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) selain penatalaksanaan
penderita DBD dengan memperkuat kapasitas pelayanan kesehatan dan sumber
daya, memperkuat surveilans epidemiologi dan optimalisasi kewaspadaan dini
terhadap Kejadian Upaya Pemberantasan dijelaskan upaya pemberantasan
penyakit Demam Berdarah Dengue dilakukan melalui kegiatan meliputi: (1)
pencegahan, (2) penemuan, pertolongan dan pelaporan, (3) pengamatan penyakit
dan penyelidikan epidemiologi, (4) penanggulangan seperlunya. Luar Biasa
(KLB) DBD.
Kelebihan :
Sudah ada upaya untuk mencegah dan membatasi penyebaran penyakit Demam
Berdarah Dengue
Kelemahan :
Kurangnya peran masyarakat, tokoh masyarakat, petugas kesehatan dan
sektor-sektor terkait dalam upaya bersama mencegah dan membatasi penyebaran
penyakit Demam Berdarah Dengue khususnya dalam perilaku 3M.
c. Penilaian Organisasi
Penanggulangan DBD lebih mengutamakan kegiatan preventif yaitu
melaksanakan PSN melalui 3M dengan melibatkan masyarakat dan memfasilitasi
terbentuknya tenaga jumantik (juru pemantau jentik). Jumantik adalah
Sukarelawan yang berasal dari lingkungan sekitar yang secara sukarela mau
bertanggung jawab untuk melakukan pemantauan jentik nyamuk DBD Aedes
Aegypti di wilayahnya serta melakukan pelaporan ke kelurahan secara rutin dan
berkesinambungan. Peran jumantik dalam upaya penanggulangan DBD di
Kabupaten Klaten cukup penting dalam menurunkan kasus DBD.
Untuk mendukung terlaksananya program ini dibentuk kemitraan melalui
wadah Pokjanal bersama lintas sektor lain. Peran jumantik sangat penting dalam
sistem kewaspadaan dini mewabahnya DBD karena berfungsi untuk memantau
keberadaan dan menghambat perkembangan awal vektor penular DBD.
Hambatan dalam pelaksanaan jumantik belum aktifnya jumantik dalam
melakukan PJB (Pemantau Jentik Berkala) serta masih kurangnya tenaga
kesehatan dalam pelaksanaan Program PSN ini. Kelemahan dalam pelaksanaan

110
jumantik ini adalah belum terlaksananya jumantik di tingkat RW, karena baru
berlaku di tingkat Desa. Keberadaan jumantik di tingkat RW sangat penting,
karena meningkatkan pengamatan sarang nyamuk pada seluruh rumah dan
melibatkan komponen masyarakat lainnya juga.
Tahap 2 : Menilai Kekuatan Politik
Politik merupakan proses pembentukan dan pembagian kekuasaan dalam
masyarakat yang antara lain berwujud proses pembuatan keputusan, khususnya
dalam negara. Pada tahap menilai kekuatan politik, penting dilakukan untuk
mengetahui langkah-langkah yang tepat agar program yang telah dirancang dapat
diterima oleh masyarakat. Kekuatan politik yang bisa didapatkan untuk
mendukung program “KBJ: Klaten Bebas Jentik” antara lain:
a. Dukungan dari Kementerian Kesehatan agar masyarakat aktif melakukan
upaya promotif dan preventif terkait dengan DBD melalui Gerakan 1
Rumah 1 Jumantik (G1R1J). Gerakan tersebut mendorong semua anggota
keluarga khususnya untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
di lingkungan rumah maupun tempat umum untuk mencapai angka bebas
jentik lebih dari 95%. Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik merupakan peran serta
dan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian penyakit tular vektor
nyamuk khususnya dengue. G1R1J yang digalakkan Kementerian
Kesehatan ini dilaksanakan serentak di 154 kabupaten/kota dengan
melibatkan 6.122 koordinator jumantik. 4.498 supervisor, dan 1.047 kader
jumantik pelabuhan (KJP).
b. Dukungan dari Dinas Kesehatan Klaten bagian Pengendalian Penyakit
Bersumber Binatang Bidang Pengendalian Penyakit Menular (P2PM) terkait
adanya juru pemantau jentik (jumantik) di tingkat RW. Dengan dukungan
tersebut, gerakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dapat diintensifkan
karena adanya tim jumantik di tingkat RW mengingat dibutuhkan
pengamatan dalam pemberantasan sarang nyamuk di sekitar lingkungan
rumah.
c. Dukungan dari Pemerintah daerah Kabupaten Klaten. Sri Mulyani (Bupati
Klaten) meminta Dinkes Klaten untuk melakukan sosialisasi kepada

111
masyarakat terkait pencegahan dan mengetahui hal hal yang menjadi
sumber penularan penyakit DBD. Sri Mulyani menambahkan bahwa cara
3M merupakan langkah yang paling efektif untuk membasmi jentik nyamuk
dan penularan DBD, apalagi jika dibandingkan dengan fogging.

112
 BAB V
PENUTUP

6.1 Simpulan

1. Berdasarkan dari data-data yang diperoleh dan analisis USG yang telah
dilakukan maka prioritas masalah dalam diagnosis sosial di Kabupaten
Klaten adalah kemiskinan.
2. Berdasarkan analisis USG yang telah dilakukan prioritas masalah dalam
diagnosis epidemiologi di Kabupaten Klaten adalah penyakit Demam
Berdarah (DBD).
3. Dari matriks diagnosis perilaku, diperoleh prioritas perilaku di Kabupaten
Klaten yaitu tidak melaksanakan 3M (menguras, menutup tempat
penampungan air dan menimbun barang bekas) dan menjadi fokus
program Klaten Bebas Jentik (KJB).
4. Dari matriks diagnosis lingkungan di atas, didapatkan prioritas faktor
lingkungan di Kabupaten Klaten, yaitu kurangnya ketersediaan tutup
kontainer TPA.
5. Dari matriks Priority Within Category pada diagnosis analisis pendidikan
dan organisasi didapatkan prioritasnya adalah pengetahuan. Sehingga
objective goal difokuskan pada peningkatan pengetahuan masyarakat di
Kabupaten Klaten tentang perilaku 3M DBD.
6. Penetapan metode dan strategi pendidikan yang tepat untuk pelaksanaan
program Klaten Bebas Jentik (KJB) yaitu melalui metode komunikasi
(ceramah dan pemutaran film), metode pelatihan (demonstrasi), dan
metode organisasi (pengembangan masyarakat).
7. Berdasarkan diagnosis administrasi dan kebijakan didapat bahwa masih
belum adanya regulasi yang mengatur tentang pengendalian dan
pencegahan DBD terutama terkait perilaku 3M secara spesifik dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Klaten. Namun, dukungan dari pemerintah Daerah
Kabupaten Klaten melalui program-program yang mengarah pada perilaku

113
 3M DBD sudah dilakukan hal tersebut mengacu pada Peraturan daerah
No. 3 Tahun 2010 Tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Yang
Bersumber dari Binatang.

6.2 Saran

1. Monitoring dalam pelaksanaan program sebaiknya dilakukan secara berkala.

2. Perlunya peningkatan komunikasi antar panitia, petugas, dan masyarakat
untuk menghindari kesalahpahaman.
3. Kedepannya kader diharapkan dapat lebih aktif dalam membiasakan
perilaku 3M.
4. Program Klaten Bebas Jentik diharapkan bisa menjadi bekal untuk
masyarakat dan dapat dikembangkan untuk menjadi program berkelanjutan.
5. Diperlukan adanya kerja sama dan peran aktif dari berbagai pihak, baik
panitia, pemerintah, mitra, maupun masyarakat agar program Klaten Bebas
Jentik ini dapat berjalan dengan baik dan memperoleh hasil yang
memuaskan.

114
 DAFTAR PUSTAKA

Anandika, N. (2020). Penerapan Pemicuan PSN dan Kentong Lemut Terhadap

Kenaikan ABJ di Dusun Babakan dan Sambeng 1 Srandakan Bantul.
(Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).
Badan Pusat Statistik Kabupaten Klaten 2020 -
https://klatenkab.bps.go.id/pressrelease/2020/12/23/303/profil-
kemiskinan-klaten-2020.html
Baequni & Karyadi. (2020). Hubungan Perilaku PSN 3m Plus dan Kesehatan
Lingkungan Rumah Tinggal dengan Kejadian DBD di Tangerang
Selatan.
BPS Kabupaten Klaten. 2022. Kabupaten Klaten dalam Angka Klaten Regency in
Figures 2022
Data.kemdikbud.go.id, 21 Oktober 2022, Data APK-APM Kabupaten Klaten,
Derapjuang.id. (2022). Cuaca Ekstrim, Bupati Klaten Himbau Warga Waspadai
DBD. Diakses pada tanggal 5 November 2022
Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa Kabupaten Klaten
Hellosehat.com. Panduan Pengobatan Pasien Demam Berdarah (DBD) di Rumah
dan Rawat Inap. Diakses pada tanggal 7 November 2022
Jendela IPS. (2020). JURNALISTIK: Budaya Memakai Kelambu Sebagai
Penangkal Parang Maya. Diakses pada tanggal 2 November 2022
Klatenkab.go.id. (2022). Kasus DBD Meningkat, Dinkes Klaten Ingatkan Hal Ini.
Diakses pada tanggal 7 November 2022
Kompas.com. Tekan Penularan DBD, Kemenkes Galakkan Gerakan 1 Rumah 1
Jumantik. Diakses pada tanggal 18 November 2022
Novriadi, N., & Sujianto, S. (2017). Implementasi Kebijakan Tentang Upaya
Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue di Kota Pekanbaru
(Doctoral dissertation, Riau University).
Paarmann, W.; N.E. Stork (1987). "Canopy fogging, a method of collecting living
insects for investigations of life history strategies". Journal of Natural
History. 21 (3): 563–566. doi:10.1080/00222938700770341

115
Pemerintah Kabupaten Klaten. (2010). Peraturan Pemerintah Daerah Nomor 3
Tahun 2010 Tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yang
Bersumber dari Binatang.
Peraturan Badan Pusat Statistik Nomor 1 Tahun 2021 Tanggal 25 Mei 2021
tentang Kode dan Nama Wilayah Kerja Statistik Tahun 2020
Peraturan Badan Pusat Statistik Nomor 3 Tahun 2020
Peraturan Badan Pusat Statistik Nomor 5 Tahun 2021 Tanggal 30 Desember 2021
tentang Perubahan Atas Peraturan Badan Pusat Statistik Nomor 1 Tahun
2021 tentang Kode dan Nama Wilayah Kerja Statistik Tahun 2021
Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik Nomor 3 Tahun 2019 Tanggal 6 Mei 2019
tentang Perubahan Atas Peraturan Kepala Badan Pusat Statistik Nomor
90 Tahun 2018 tentang Kode dan Nama Wilayah Kerja Statistik Tahun
2018/Chief Statistician Regulation Number 3/ 2019, May 6 2019, as a
revision of Chief Statistician Regulation Number 90 of 2018 on Code
and Name of Regional Level of Data Collection.
Pradana, Darmawan, & Sulaeman. (2016). The Effectiveness of Mosquito
Breeding Site Eradication and Role of Wiggler Controller toward
Countermeasure Effort of Dengue Hemorrhagic Fever in Klaten, Central
Java. Journal of Epidemiology and Public Health. 1(1), 37-48
Pradana, R. C., Dharmawan, R., & Sulaeman, E. S. (2016). The effectiveness of
mosquito breeding site eradication and role of wiggler controller toward
countermeasure effort of Dengue Hemorrhagic Fever in Klaten, Central
Java. Journal of Epidemiology and Public Health, 1(1), 37-48.
Radarsolo.jawapos.com. (2022). 19 Orang Meninggal Dunia Akibat DBD, Dinkes
Klaten Minta Warga Lebih Waspada. Diakses pada tanggal 7 November
2022
Radarsolo.jawapos.com. (2022). Tekan Kasus DBD, Dinkes Klaten Dorong
Adanya Jumantik hingga Tingkat RW. Diakses pada tanggal 15
November 2022
Samsudrajat, A. (2010). Hubungan Antara Peran Serta Kader Kesehatan dan
Pemerintah Desa Dengan Upaya Penanggulangan Demam Berdarah

116
 Dengue (DBD) di Desa Ketitang Kecamatan Nogosari Kabupaten
Boyolali Tahun 2009 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah
Surakarta).
Sari, C. S. N. Hubungan Pengetahuan Masyarakat Tentang DBD Terhadap
Perilaku Pengendalian DBD di DUkuh Sudimoro Kradenan Trucuk
Klaten.
Siregar, P. A., & Ashar, Y. K. (2021). Analisis Pengetahuan, Motivasi Dan
Tindakan Masyarakat Dalam Pencegahan Demam Berdarah Dengue.
Jurnal Kesehatan Lingkungan: Jurnal dan Aplikasi Teknik Kesehatan
Lingkungan, 18(2), 87-96.
Sitio, Anton. Hubungan Perilaku Tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk dan
Kebiasaan Keluarga dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di
Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Tahun 2008, Tesis Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara Medan. 2008.
United Nations. Sustainable Development: The 17 Goals. Diakses pada tanggal 15
November 2022
Wahyudi, R., Mufidah, N., Niam, K., & Kulsum, U. (2021). Pemberdayaan
Masyarakat Dengan Metode Peri Cantik Sebagai Upaya Untuk
Mengurangi Kecacatan Kusta. Journal of Community Engagement in
Health, 4(2), 573-578.
Widodo, Cahyono. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Klaten Tahun 2021. Dinas
Kesehatan Kabupaten Klaten. www.dinkes.klaten.go.id.
Wijaya, Y. N., Bestari, R. S., Dewi, L. M., & Nurhayani, N. (2021). Hubungan
Tingkat Pengetahuan dan Persepsi dengan Perilaku Pemberantasan
Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) pada Siswa SMA
2 Bae Kudus. Proceeding of The URECOL, 136-142.
Wulandari, D.A. (2016). Analisa Menguras Menutup dan Mengubur (3M Plus)
Pada Kepala Keluarga dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Dusun Branjangan Tijayan Manisrengggo Klaten. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 9(1), 531-539.

117