DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAPPI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jln. Poros Agham - Kepi , Distrik Obaa Kab. Mappi – Provinsi Papua (kode pos:99671)
Email : rsudmappi@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MAPPI

NOMOR :

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MUTU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI TAHUN 2018

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MAPPI

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD

Mappi maka perlu adanya tim yang dibentuk untuk
meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan yang ada di
RSUD Mappi;
b. Bahwa sehubungan dengan butir (a) tersebut diatas perlu
dibentuk Tim Mutu dengan Keputusan Direktur;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republk Indonesia Nomor
5063);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/ MENKES/
SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045/ MENKES/ PER/
XI /2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM MUTU RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH MAPPI;
KESATU : Membentuk Tim Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Mappi dengan susunan keanggotaan sebagaimana tertera pada
lampiran keputusan ini;
KEDUA : Tim Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mappi dimaksud
dalam dictum Pertama beserta uraian tugas, wewenang, dan
tanggung jawab tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari ditemukan adanya kekeliruan
dalam keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Kepi
Pada tanggal
a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MAPPI
DIREKTUR RSUD MAPPI

dr. IRA NOVA O. JOWANGKAY

NIP. 19781017 200902 2 003

Tembusan :
1. Arsip
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MAPPI
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM MUTU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MAPPI

PEMBENTUKAN TIM MUTU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI TAHUN 2018

NO. NAMA NIP/NRPTT/NRWKDS JABATAN KET

1 dr. Jeni Ratnawati 19820125 201004 2 001 Ketua
2 Sabdianto Londong, AMK 19881215 201004 1 002 Sekretaris
3 Sarjin Danun, AMK 19890121 201509 1 001 Anggota Instalasi UGD
4 Kasna, AMKG Anggota Instalasi Rawat
Jalan/ Poli klinik
5 Theresia Pala’langan, Anggota Instalasi HCU
AMK
6 Alfonsius Toker, Amd. Anggota Instalasi Farmasi
Farm
7 Aprianti Sappa, S.KM 19880418 201509 2 001 Anggota Instalasi Gizi
8 Aloysia Agawemu Anggota Instalasi Laundry
9 Meliana Lalong, Amd. Anggota Instalasi Radiologi
Rad
10 Elfridus Safio Mega, Anggota Instalasi
AMAK Laboratorium
11 Susan E. D. Sawor, Amd. Anggota Unit Ruang
Keb Bersalin/ VK
12 Ina Salikuna, Amd. Keb Anggota Unit Ruang Nifas
13 Abigael Biri, Amd. Keb Anggota Unit Ruang
Perinatologi
14 Ns. Lizawati, S. Kep Anggota Unit Ruang Bedah
15 Warni Parampo, Amd. Anggota Unit Ruang Anak
Kep
16 Novita E. Rumlus, Amd. Anggota Unit Ruang
Kep Penyakit Dalam
17 Hentje Makaenas Anggota Bagian Ambulance
18 Philipus Neri Deru, Amd. Anggota Instalasi Rekam
Per. Kes medik

Ditetapkan di Kepi
Pada tanggal
a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MAPPI
DIREKTUR RSUD MAPPI

dr. IRA NOVA O. JOWANGKAY

 NIP. 19781017 200902 2 003

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MAPPI
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM MUTU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MAPPI

URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI TAHUN 2018

1. URAIAN TUGAS TIM MUTU

a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu
b. Menyusun panduan pemantauan Indikator mutu
c. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan Indikator mutu
d. Menyusun alat ukur pemantauan Indikator mutu
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
Indikator mutu
f. Menganalisa hasil pencapaian Indikator mutu
g. Membuat laporan periodic hasil pemantuan Indikator mutu
h. Melakukan perbandingan hsil pemantauan Indikator mutu secara periodic
dengan standar nasional dan standar rumah sakit lain yang sejenis
i. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian Indikator mutu
j. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
Indikator mutu
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan Indikator mutu ke
unit terkait
l. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu dan keselamatan pasien kepada unit kerja di
lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah mappi dai pihak luar melalui surat
tertulis, dan telepon
m. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program umum
Panitia Keselamatan Pasien/ Patien Safety
n. Menghadiri rapat, pertemuan workshop dan atau seminar terkait
pengemgbangan mutu baik internal atau eksternal Rumah Sakit
o. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus Indikator mutu
p. Membuat alur ukur validasi khusus indikator mutu
q. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian Indikator mutu klinik
berkoordinasi dengan unit terkait
r. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit
terkait
s. Membuat laporan hasil validasi internal khusus Indikator mutu
t. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan dalam mengunggah hasil pencapaian
Indikator mutu ke website jika sudah ada yang telah dinyatakan valid dan
direkomendasi oleh Direktur
u. Melakukan koordinasi kepada bagian/ bidang/ komite/ unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen
 v. Bekerjasama dengan semua unit pelayanan mengidentifikasi Indikator mutu di
semua unit pelayanan
w. Membuat rumus Indikator dan melibatkan semua unit untuk bertanggung
jawab.

2. WEWENANG TIM MUTU

a. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program Indikator mutu
penjaminan mutu dari unit kerja terkait
b. Melakukan koordinasi dengan unit – unit terkait kerja di lingungkan Rumah
Sakit Umum Daerah Mappi terkait pelaksanaan pemantauan program Indikator
mutu dan hal – hal lainnya yang berhubungan dengan mutu Rumah Sakit
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah saki tdari
unit – unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Mappi.

3. TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

a. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu
b. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan program
Indikator mutu kepada Direktur
c. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan
inovasi mutu di rumah sakit
d. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan program
Indikator mutu dan kegiatan – kegiatan mutu lainnya kepada Direktur
e. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubugnan
dengan mutu rumah sakit
f. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan inovasi mutu rumah sakit.

Ditetapkan di Kepi
Pada tanggal
a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MAPPI
DIREKTUR RSUD MAPPI

dr. IRA NOVA O. JOWANGKAY

NIP. 19781017 200902 2 003