REFERAT

TATALAKSANA PERILAKU MELUKAI DIRI

SENDIRI
Pembimbing:
dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ
dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ (K), SH
dr.Herny Taruli Tambunan, M.Ked(KJ), Sp.KJ

Petrosina Jendriani Angwarmase

1765050274

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKI
PERIODE 17 JUNI – 19 JULI 2019
RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT CIBUBUR
 BAB I
PENDAHULUAN

Perilaku melukai diri

Dialetical Behavior
sendiri, self-harm,
Therapy (DBT),
deliberate self-harm, self-
Cognitive Behavioral
injurious behavior, self- Insiden meningkat pada
Therapy (CBT) dan terapi
injury, self-wounding, anak dan remaja dengan
lainnya yang akan
para suicide, self- rentang usia 15-24 tahun
dibahas lebih lanjut
mutilation, episodic and
dalam pembahasan
repetitive self-injury, dan
selanjutnya
autodestructive behavior
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Perilaku Melukai Diri Sendiri adalah

penghancuran secara langsung dan sengaja
pada jaringan tubuh individu sendiri yang
menghasilkan cedera fisik, tanpa ada niat
bunuh diri dengan tujuan yang tidak diakui.
EPIDEMIOLOGI PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

• Terjadi pada semua rentang usia

• Paling banyak terjadi pada anak-anak
dan remaja
• Anak-anak 1,5-5,6% (Albores-Gallo
dkk, 2014)
• Remaja 49,2% (Manca, Presaghi,
&Cerutti; 2014)
• Dewasa 37% (Gratz KL, Dixon-Gordon
KL, Chapman AL, &Tull MT., 2015)
PENYEBAB PERILAKU MELUKAI
DIRI SENDIRI
Dimensi
Lingkungan

Dimensi Biologis
Dimensi
Perilaku
Dimensi
Kognitif

Dimensi Afektif
 FAKTOR YANG
MELATARBELAKANGI SESEORANG
MELUKAI DIRI SENDIRI
Meredakan ketegangan atau menghentikan perasaan buruk

Merasakan sesuatu, bahkan rasa sakit

Untuk berkomunikasi dengan orang lain dan menunjukkan

bahwa mereka menderita

Membuat orang lain berhenti mengganggu mereka

Hubungan yang buruk antara orang tua dan anak

Metode Perilaku Melukai Diri Sendiri
 Kriteria Diagnosis Perilaku Melukai Diri
Sendiri
Kriteria A
keterlibatan dalam perilaku melukai diri sendiri ≥5 hari dalam satu tahun terakhir

Kriteria B
harapan bahwa melukai diri sendiri akan menyelesaikan masalah antarpribadi, memberikan kelegaan pikiran
dan/atau emosi yang tidak menyenangkan atau menimbulkan keadaan emosi yang positif

Kriteria C
pengalaman satu atau lebih hal berikut ini: (a) masalah antarpribadi atau pikiran atau emosi negatif segera
sebelum perilaku melukai diri sendiri, (b) perilaku melukai diri sendiri yang sulit dikelola atau (c) pikiran
yang sering muncul tentang melukai diri sendiri
 Kriteria Diagnosis Perilaku Melukai Diri
Sendiri
Kriteria D
perilaku melukai diri sendiri yang tidak dikenai sanksi sosial atau terbatas pada perilaku merugikan diri
sendiri yang kecil

Kriteria E
keberadaan perilaku melukai diri sendiri yang menggangu berbagai fungsi seperti pekerjaan dan hubungan

Kriteria F
perilaku melukai diri sendiri tidak dalam konteks psikosis, delirium atau penggunaan zat dan tidak termasuk
dalam gangguan kejiwaan lain atau kondisi medis
TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

Antidepresan

Antipsikotik

Antagonis
Opiat
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI
DBT (Dialetical Behavioural Therapy)
• Kombinasi terapi individu dan kelompok
• DBT memprioritaskan pengurangan perilaku
yang mengancam jiwa
• Pengobatan diatur sesuai dengan hierarki
pengobatan, yang terdiri dari (1)
menghilangkan perilaku mengancam
kehidupan, termasuk upaya bunuh diri; (2)
menghilangkan perilaku yang mengganggu
pengobatan; dan (3) memperbaiki perilaku
menyebabkan penurunan kualitas hidup,
seperti ketergantungan obat
Dalam penelitian ini
dilakukan identifikasi pada
DBT (termasuk 4
Randomized Control Trial
(RCT)), 2 non Randomized
Control Trial dan 10 uji coba
terkontrol)  Keberhasilan
DBT dalam mengurangi
NSSI menunjukan hasil yang Kate Andreasson et all,
beragam mereka membandingkan
efektivitas terapi dengan
DBT dan CAMS
(Collaborative Assessment
and Management of
Suicidality)  Telah diamati
bahwa tidak ada perbedaan
yang signifikan dari kedua
metode terapi
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

ERGT (Emotion Regulation Group Therapy) Pada identifikasi 2 RCT

menunjukkan bahwa ERGT
• Kelompok bertemu setiap minggu selama 90
secara signifikan
menit selama 14 minggu dan dibatasi hingga menghasilkan lebih besar
6 pasien per kelompok pengurangan frekuensi
• Berfokus pada pengembangan regulasi emosi NSSI, dibandingkan dengan
dan keterampilan penerimaan, kesadaran terapi seperti biasanya.
emosional, pemahaman dan peningkatan
Hana Shalin et all
kemampuan untuk mengendalikan perilaku melakukan penelitian pada
ketika emosi negatif datang, serta kesediaan 72 (76%) peserta yang
untuk mengalami emosi negatif sebagai menghadiri ≥ 7 sesi, dan 47
bagian dari mengejar kegiatan yang (49%) menghadiri 14 sesi 
bermakna dalam hidup didapatkan hasil yang
signifikan pengurangan
frekuensi DSH
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

MACT (Manual Assisted Cognitive Therapy)

• MACT adalah pengarahan (biasanya 6 sesi), pengobatan yang terstruktur, pemecahan masalah, termasuk terapi
individu dan biblioterapi
• Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Kate M.Davidson et all pada 14 orang yang diwawancarai 
memberikan hasil penurunan pada perilaku melukai diri sendiri
• Penelitian yang dilakukan oleh Evan et al pada tahun 1999 yang juga menguji keefektivan MACT menyatakan
bahwa terdapat hasil yang positif dalam mengurangi perilaku melukai diri sendiri
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

VMT (Voice Movement Therapy)

• VMT adalah terapi seni ekspresif terintegrasi yang bertujuan untuk mengurangi disregulasi emosi dan
meningkatkan kesadaran diri melalui bernyanyi, tulisan ekspresif, pijat, gerakan, dan kegiatan drama
• Dalam sebuah penelitian pada kelompok uji coba tidak terkontrol dan dan uji coba terkontrol
mendapatkan wanita muda mengalami penurunan NSSI pada saat mengikuti VMT selama 10 minggu
dibandingkan dengan wanita muda sebelum mengikuti VMT. Namun karakteristik dari sampel ini
tidak dijelaskan
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

DDP (Dynamic Deconstructive Psycotherapy)

• DDP adalah terapi psikodinamik manual untuk pasien BPD dengan menggunakan sesi individu
mingguan untuk meningkatkan kapasitas klien untuk menggambarkan pengalaman afektif dan
interpersonal secara narasi yang koheren. Terapi dilakukan selama 12-18 bulan.
• Dalam RCT dengan jumlah yang kecil, orang dewasa dengan BPD dan gangguan zat berulang, di
mana hanya 7 peserta dilaporkan terlibat dalam NSSI sebelum terapi  frekuensi NSSI dalam 3
bulan terakhir pada pengobatan DDP secara signifikan frekuensinya berkurang
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

TFP (Transference Focused Psychotherapy)

• TFP adalah terapi psikodinamik yang melibatkan dua kali seminggu untuk terapi individu
• Terapi ini penting dalam memperoleh kontrol perilaku, mengembangkan hubungan intim dan
memuaskan dengan keluarga, teman sebaya atau teman dekat dan terlibat dalam kehidupan yang
produktif
• Hasil dari satu percobaan TFP dalam uji coba tidak terkontrol untuk wanita dengan BPD
menunjukkan pengurangan sebelum dan sesudah terapi
 TATALAKSANA PERILAKU
MELUKAI DIRI SENDIRI

CBT (Cognitive Behavioral Therapy)

• CBT membantu pasien mengidentifikasi dan mengevaluasi secara kritis cara mereka menafsirkan dan
mengevaluasi pengalaman dan peristiwa emosional yang mengganggu dan bertujuan untuk
membantu mereka mengubah cara mereka menghadapi masalah
• Ada bukti yang cukup untuk menyimpulkan bahwa CBT adalah efektif pada pasien dewasa yang
melukai diri sendiri (maksimal 10 sesi pertemuan dengan rata-rata 3-5 sesi)
• Tarrier et all (2008) melakukan penelitian tentang efektivitas CBT terhadap orang dengan PMD dan
didapatkan hasil bahwa CBT memiliki efek yang tidak signifikan untuk intervensi

• Self-injury adalah perilaku
menyakiti dan melukai diri
sendiri yang dilakukan secara
sengaja
• Tindakannya berupa melukai
tubuh dengan benda tajam atau
benda tumpul, seperti menyayat
atau membakar kulit, memukul
tembok, membenturkan kepala,
dan mencabuti rambut, sengaja
menelan sesuatu yang
berbahaya, seperti cairan
deterjen atau obat nyamuk,
bahkan menyuntikkan racun ke
dalam tubuh
BAB III
PENUTUP
• Self-injury dilakukan untuk
melampiaskan atau mengatasi
emosi berlebih yang tengah
dihadapi, bisa juga sebagai cara
untuk mengalihkan perhatian
dari pikiran yang mengganggu
• Dari pembahasan diatas
terdapat beberapa penelitian
tentang terapi pada perilaku
melukai diri sendiri antara lain
terapi psikofarmaka dan
psikoterapi. Dari hasil
penelitian tersebut beberapa
terapi dapat memberikan
dampak yang baik dalam
pengurangan perilaku melukai
diri sendiri dan terdapat juga
beberapa penelitian yang tidak
menemukan dampak yang baik
dari terapi yang di uji coba