RSUD dr.

Abdoer Rahem
PENGKAJIAN ULANG PASIEN HIPERBARIK

No. Dokumen No Revisi Halaman

445/…../431.302.7.4.3.1/2022 0 1/2
Ditetapkan oleh;
Direktur

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit

OPERASIONAL 2023
dr. ROEKMY PRABARINI A, M.Kes.
Pembina Tk. I
NIP. 19700228 200212 2 001
PENGERTIAN Suatu poses pengkajian pasien yang diulang pada periode terapi hiperbarik
yang telah ditentukan, berdasarkan kondisi pasien untuk mengetahui respon
dari terapi yang telah diberikan. Pengkajian dilakukan oleh Profesional
Pemberi Asuhan (PPA) pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
(CPPT).
TUJUAN Mengetahui responpasien terdahap terapi oksigen hiperbarik yang telah
ditentukan.
KEBIJAKAN Peraturan direktur RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo nomor : 445/
977.2/431.302.7.4/ 2022 tentang Pengkajian Pasien
PROSEDUR 1. Pengkajian ulang didokumentasikan di rekam medis pada lembar
CPPT dengan format metode SOAP
2. Format metode SOAP meliputi:
a. S (subjective) merupakan keluhan pasien. Ditulis di rekakm medis
keluhan yang relevan dengan terapi yang diberikan, serta sebisa
mungkin digunakan untuk kepentingan evaluasi terapi.
b. O (objective) merupakan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
medis, yang relevan dengan terapi yang diberikan dan ditulis di
rekam medis.
c. A (assessment) merupakan kesimpulan assessment yang relevan
dengan rencana perubahan terapi atau yang merupakan tindak
lanjut dari assessment sebelumnya, dituliskan di berks rekam
medis.
d. P (planning) merupakan kelanjutan rencana perawatan. Dituliskan
dalam rekam medis secara langkap setiap perubahan terapi/
penanganan.
3. Kerangka waktu pengkajian ulang
Pengkajian ulang dilakukan pada kunjungan pasien kedua dan
selanjutnya sesuai dengan periode terapi oksigen hiperbarik yang
telah ditentukan.
4. PPA yang melakukan pengkajian ulang harus mencantumkan nama
profesi serta tanggal dan jam pengkajian. Penulisan hasil pengkajian
 RSUD dr. Abdoer Rahem
PENGKAJIAN ULANG PASIEN HIPERBARIK

No. Dokumen No Revisi Halaman

445/…../431.302.7.4.3.1/2022 0 2/2
ulang dan instruksi PPA harus jelas dan bias dibaca minimal oleh 2
orang.
UNIT TERKAIT 1. Unit Terapi Oksigen Hiperbarik
2. Instalasi Rekam medis