Anda di halaman 1dari 2

KLINIK PRATAMA GEMILANG MEDIKA

DENGAN PERSALINAN 24 JAM


Alamat: Munggang RT 2 Sitimulyo Piyungan Bantul Yogyakarta 55792
Telp: 081328161517

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Penanggung Jawab Klinik Pratama Gemilang Medika
2 Nama pegawai yang diperintah dr. Rizky Ferrian Ferdiansyah
3 a. Pangkat / Golongan a.
b. Jabatan b.
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.
4 Maksud perjalanan dinas Seminar Peningkatan Kapasitas Dokter Dalam Tatalaksana
TBC di Kabupaten Bantul (Sosialisasi SKP IDI dalam
Tatalaksana Program TBC) 2023
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi
6 a. Tempat berangkat a. Klinik Pratama Gemilang Medika
b. Tempat tujuan b. Hotel Ibis Style Malioboro Yogyakarta
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 29 Agustus 2023
c. Tanggal harus kembali c. 29 Agustus 2023
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. GF TB tahun 2023
b. Mata anggaran b. -
9 Keterangan lain-lain -
Dikeluarkan di : Bantul
Pada tanggal : 29 Agustus 2023
Pejabat yang memberi perintah
Pejabat Instansi

Tiba di : Hotel Ibis Style Malioboro Yogyakarta Berangkat dari : Hotel Ibis Style Malioboro Yogyakarta
Pada tanggal : 29 Agustus 2023 Pada tanggal : 23 Maret 2022
Ke : Klinik Pratama Gemilang Medika

Tiba kembali di : Klinik Pratama Gemilang Medika Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada tanggal : 29 Agustus 2023 di atas benar dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah Pejabat yang memberi perintah
Pejabat Instansi Pejabat instansi

Anda mungkin juga menyukai