Model Usulan Keperawatan Bencana Militer

^ M d

Christine A. Wynd, PhD, RN, CNAA COL (Purn), AN, USAR

Abstrak
Ada kelangkaan literatur meneliti model yang berkaitan dengan keperawatan kesiapsiagaan
dan tanggap bencana, khususnya di keperawatan militer. Beberapa artikel baru-baru ini
membahas pelajaran oleh perawat yang bekerja melalui perang dan bencana, dan pengalaman
ini dapat digunakan sebagai dasar untuk model yang diusulkan keperawatan bencana militer.
Artikel ini akan (a) meninjau literatur tentang keperawatan bencana, termasuk tanggapan
umum bencana dengan perawat, respon bencana di keperawatan militer, dan penelitian
tentang perawat militer dan tanggap bencana, (b) menjelaskan keunikan lingkungan militer,
dan (c) mengusulkan suatu model untuk keperawatan bencana militer yang dapat dievaluasi
untuk pelaksanaan di masa depan. Penelitian tentang kesiapan individu perawat untuk
penyebaran selama bencana juga dimasukkan ke dalam model yang diusulkan. Penelitian di
masa depan diperlukan untuk menguji model dan memeriksa relevansinya dengan militer,
serta warga sipil, keperawatan untuk bencana di masa depan.
Citation: Wynd, C., (30 September 2006) "A Usulan Model Keperawatan Bencana Militer"
Ojin: The Online Journal of Issues in Nursing. Vol. 11 No 3, Naskah 4.
DOI: 10,3912 / OJIN.Vol11No03Man04
Kata kunci: bencana, banjir, militer, korban massal, keperawatan, kesiapsiagaan, terorisme,
pelatihan, triase, perang
________________________________________
Bencana yang terjadi di salah satu bagian dari dunia tidak lagi peristiwa yang terisolasi.
Komunikasi real time, akses media instan, dan cepat, perjalanan jarak jauh memberikan
kontribusi kepada masyarakat global saat ini. Bencana yang terjadi di salah satu bagian dari
dunia tidak lagi peristiwa yang terisolasi. Orang-orang dari berbagai negara dengan cepat
menjadi korban bencana, dan mereka yang menanggapi sebagai penyelamat datang dari
seluruh dunia.
Bencana signifikan membahayakan kesehatan masyarakat internasional. Organisasi
Kesehatan Dunia mendefinisikan bencana sebagai "situasi di mana cara-cara normal
dukungan dan martabat bagi orang-orang telah gagal sebagai akibat dari bencana alam atau
buatan manusia" (WHO, 2002, hal. 1). Seringkali bencana menyebabkan morbiditas dan
mortalitas yang luas dengan kerusakan properti, terutama rumah, fasilitas kesehatan, dan
kendaraan. Jalur transportasi dan jaringan komunikasi rusak parah dan operasi penyelamatan
kompromi lebih lanjut (Cox & Briggs, 2004). Karena kerusakan yang luar biasa dan
kehilangan, masyarakat setempat tidak dapat merespons secara efektif terhadap korban; dan
bantuan tambahan diperlukan dari sumber eksternal. Di luar penyelamat harus menstabilkan
situasi segera sebelum bantuan penuh, penyelamatan, dan operasi pemulihan dapat dimulai.
Selama bertahun-tahun, sumber utama keprihatinan telah bencana alam, seperti banjir, angin
topan, badai salju, dan tornado, dan bencana buatan manusia dalam bentuk perang. Ketakutan
menjadi tinggi sebagai akibat dari serangan 11 September 2001, serangan teroris. Teroris
membawa perhatian pada tuntutan mereka sendiri dengan menyebabkan jumlah terbesar yang
mungkin dari kerusakan dan hilangnya nyawa tak berdosa (Department of Homeland
Security, 2006). Korban massal akibat dari penggunaan senjata tradisional dan non-
tradisional pemusnah massal termasuk kimia, biologi, dan senjata nuklir. Saat ini sudah ada
urgensi besar untuk kesiapsiagaan bencana dalam rangka untuk merespon dan mengelola
secara efektif dalam hal terorisme sebagai bencana.
Ada kelangkaan literatur meneliti model yang berkaitan dengan keperawatan kesiapsiagaan
dan tanggap bencana, khususnya di keperawatan militer. Beberapa artikel baru-baru ini
membahas pelajaran oleh perawat yang bekerja melalui perang dan bencana. Pengalaman
perawat ini dapat berfungsi sebagai dasar untuk model keperawatan bencana militer yang
diusulkan dalam artikel ini. Artikel ini akan (a) meninjau literatur tentang keperawatan
bencana, termasuk tanggapan umum bencana dengan perawat, respon bencana di
keperawatan militer, dan penelitian tentang perawat militer dan tanggap bencana, (b)
menjelaskan keunikan lingkungan militer, dan (c) mengusulkan suatu model untuk
keperawatan bencana militer yang dapat dievaluasi untuk pelaksanaan di masa depan.
Penelitian tentang kesiapan individu untuk penyebaran selama bencana juga dimasukkan ke
dalam model yang diusulkan. Penelitian di masa depan diperlukan untuk menguji model dan
memeriksa relevansinya dengan keperawatan dalam mempersiapkan militer serta bencana
sipil di masa depan.
Sebuah Tinjauan Literatur yang
Literatur tentang tanggap bencana dalam keperawatan umumnya cukup inklusif dan
komprehensif; Namun, ada sedikit informasi yang diterbitkan tentang respon bencana
diarahkan keperawatan militer. Lucunya, jelas bahwa perawat militer sudah tersedia dalam
hal perang sebagai bencana buatan manusia, tapi ada kelangkaan model penelitian
menjelaskan untuk keperawatan bencana militer, pelaksanaan dan evaluasi mereka. Bagian
ini kertas akan meninjau respon bencana umum dengan perawat, respon terhadap bencana di
keperawatan militer, dan penelitian menggambarkan pengalaman perawat militer selama
bencana alam dan buatan manusia.
Umum Tanggapan Bencana oleh Perawat
Perawat peserta penuh dan pemain kunci dalam upaya penanggulangan bencana. Sebuah latar
belakang pendidikan holistik dan pendekatan praktik keperawatan mempersiapkan perawat
untuk mengintegrasikan semua aspek perawatan bencana apakah itu bersifat fisiologis,
psikologis, dan spiritual (Bridges, 2003; Hinton Walker, Bibb, & Elberson, 2005; Hinton
Walker, Ricciardi, & Agazio, 2003; Mandy, 2005). Keperawatan bencana melibatkan aplikasi
sistematis dari pengetahuan dan keterampilan khusus untuk situasi bencana serta pelaksanaan
kegiatan yang meminimalkan bahaya kesehatan dan kerusakan yang mengancam kehidupan
yang disebabkan oleh bencana (Gebbie & Qureshi, 2002; Veenema, 2003). Pekerjaan
keperawatan bencana dilakukan bekerjasama dengan banyak disiplin ilmu khusus lainnya,
namun konsep dasar untuk semua praktik keperawatan membantu dengan kesiapsiagaan dan
penanggulangan bencana dan mencakup fokus pada pencegahan, pengobatan, peduli,
advokasi, dan pendidikan (Cox & Briggs, 2004 ). Perawat perlu hadir di meja perencanaan
kesiapsiagaan bencana memeriksa dan menciptakan kebijakan dan prosedur untuk tanggap
bencana.
________________________________________
Perawat perlu hadir di meja perencanaan kesiapsiagaan bencana memeriksa dan menciptakan
kebijakan dan prosedur untuk tanggap bencana.
Literatur keperawatan bencana biasanya alamat rincian spesifik tentang asuhan keperawatan
ibu hamil dan anak-anak, pengelolaan trauma dan pasien luka bakar, dan potensi bahaya dari
nuklir, biologi, dan kimia bencana. Banyak artikel dan bab yang ditemukan dalam buku
pedoman keperawatan bencana menggambarkan khusus perawatan bencana; namun sangat
sedikit model global ada untuk membimbing keperawatan umum kesiapsiagaan dan tanggap
bencana.
Demi dan Miles (1984) telah Namun, diuraikan konseptualisasi berdasarkan teori
kepemimpinan perawat selama tiga fase utama bencana: (a) preimpact, sebelum terjadinya
sebenarnya bencana; (b) dampak, termasuk bencana terjadi segera diikuti oleh upaya
penyelamatan; dan (c) pasca-dampak, di mana upaya penyelamatan diselesaikan dan
pemulihan dan pembangunan kembali tugas terjadi selama jangka waktu yang panjang. Para
penulis prinsip-prinsip kepemimpinan keperawatan yang terintegrasi dengan langkah-langkah
dari proses keperawatan di seluruh semua tahap bencana. Penetapan tujuan dan pencapaian
tujuan memberikan tuntunan secara keseluruhan untuk penilaian, perencanaan, intervensi,
dan evaluasi.
Kompetensi inti kesiapan darurat untuk perawat dikembangkan oleh Gebbie dan Qureshi
(2002) menyusul serangan teroris tahun 2001 Kompetensi berharga untuk mempersiapkan
perawat di saat terjadi bencana. Sangat pengetahuan praktis dan keterampilan khusus yang
ditujukan sebagai kompetensi; mereka termasuk mengidentifikasi rantai komando;
mengetahui rencana tanggap darurat badan dan melakukan latihan teratur; menggunakan
dengan benar peralatan darurat, seperti alat pelindung diri; berikut peran dan saluran
komunikasi; dan berpartisipasi dalam evaluasi latihan dan memodifikasi rencana respon yang
diperlukan.
Satu-satunya bencana yang benar keperawatan "model" yang diidentifikasi dalam literatur
dikembangkan oleh Jennings-Sanders (2004) sebagai kerangka kerja untuk kesiapsiagaan dan
tanggap bencana untuk memandu kurikulum keperawatan program pendidikan. Model ini
membesar pada tugas dan peran perawat selama tiga tahap bencana dan menambahkan fase
keempat memeriksa hasil pasien / masyarakat yang berhubungan dengan mortalitas dan
morbiditas tarif, status kesehatan, pengetahuan, biaya kesehatan, biaya yang terkait dengan
bencana, upaya kolaboratif, hubungan tim, dan keefektifan rencana bencana.
________________________________________
... model militer keperawatan bencana dapat berlaku untuk kedua kesiapsiagaan bencana
militer dan sipil dan respon.
Model umum keperawatan bencana diperlukan untuk memandu harapan dan persiapan untuk
kejadian bencana dan korban massal yang sering melibatkan jam kerja yang panjang, respon
emosional pribadi dan intens, dan kondisi kerja dan hidup sederhana. Prinsip-prinsip umum
dan proses dalam tahap bencana harus diperiksa untuk adaptasi peran, sehingga
memungkinkan untuk penerapan pengetahuan keperawatan khusus, apakah itu dalam
administrasi, pengendalian infeksi, kesehatan jiwa-jiwa,, perawatan kritis medis-bedah, ruang
operasi, darurat / trauma, atau perawatan anak.
Bencana buatan manusia dan alam yang terjadi sejak 11 September 2001, telah sangat
merusak dan parah di alam. Mereka telah mengakibatkan korban massal, luka traumatik
berat, dan ancaman biologis yang membutuhkan penggunaan potensi dekontaminasi dan alat
pelindung diri. Pada saat keselamatan personil penyelamatan serius terancam dan potensi
stres pasca-trauma pada korban, serta penyelamat, menjadi kenyataan. Biasanya ini adalah
karakteristik dari tindakan militer tetapi sekarang mereka mencirikan tanah air pertahanan
sipil dan kegiatan keamanan global juga. Dengan demikian, model militer keperawatan
bencana dapat berlaku untuk kedua kesiapsiagaan bencana militer dan sipil dan respon.
Artikel ini akan mengusulkan suatu model keperawatan bencana militer.
Tanggapan Bencana in Nursing Militer
Sepanjang abad yang lalu, US perawat militer membuka jalan bagi respon keperawatan masa
depan untuk bencana. Selama Perang Amerika Spanyol, Palang Merah Amerika perawat
mengindahkan panggilan pelayanan dan menetapkan struktur dasar dan organisasi yang
menjadi Army Corps Perawat tahun 1901 (Mandy, 2005; Sarnecky, 1999). Sejak saat itu,
perawat sebagai petugas di Angkatan Darat AS, dan kemudian di Angkatan Laut dan
Angkatan Udara, melalui tugas dan militer cadangan komponen aktif, merespons buatan
manusia bencana dalam bentuk perang; operasi selain perang, seperti misi perdamaian; dan
serangan teroris (Sarnecky & Cox, 2001; Yoder & Brunken, 2003). Perawat militer juga
dikerahkan ke lokasi bencana alam, terakhir dengan respon tsunami di Asia Tenggara dan
dengan upaya penyelamatan badai di negara bagian AS selatan Mississippi dan Louisiana
(Connelly, 2006; Stodart, 2005).
Misi perang dari sistem pengobatan dan perawatan kesehatan militer AS adalah untuk
mendukung komandan tempur di misi militer mereka dengan "melestarikan kekuatan
pertempuran" (Departemen Angkatan Darat, 1997). Tanggung jawabnya meliputi
mengevakuasi yang terluka dari pertempuran; menyelamatkan hidup, tungkai, dan
penglihatan; mengirimkan terluka parah kembali ke tingkat yang lebih tinggi dari perawatan
definitif; dan mengembalikan kurang terluka untuk tugas sesegera mungkin. Arus,
lingkungan geopolitik global yang menciptakan suatu kebutuhan untuk pertahanan tanah air
juga. Peacekeeping, pembangunan bangsa, dan perlindungan misi kemanusiaan di seluruh
dunia sering tanggung jawab tambahan ditugaskan untuk militer AS. Kegiatan ini
meningkatkan operasi tempo tindakan militer dengan persyaratan untuk penyebaran cepat dan
sering personil. Komponen aktif dan cadangan militer AS harus merespon dengan cepat
untuk mobilisasi dalam waktu singkat dan pindah ke daerah konflik di seluruh dunia (lihat
sidebar berdasarkan karya Mandy [2005] dan rubel et al. [2005] untuk sinopsis cepat militer
keterlibatan sejak Perang Spanyol Amerika).
sidebar:
AS Konflik Militer
Amerika Perang Spanyol (1898)
Perang Dunia I (1914-1917)
Perang Dunia II (1941-1945)
Perang Korea (1950-1953)
Perang Vietnam (1964-1975)
Desert Shield / Desert Storm (1990-1991)
Somalia (1993)
Perang Terorisme (2001)
Kebebasan Irak (2002-saat ini)
(Mandy, 2005;. Rubel et al, 2005)......
Penelitian tentang Perawat Militer dan Tanggap Bencana
Penelitian mengenai sejarah perawat militer memberikan wawasan reaksi dan keprihatinan
perawat karena mereka mengalami bencana. Persyaratan persiapan perawat diperiksa untuk
hubungan reaksi emosional di masa mendatang, tantangan, dan perencanaan untuk bencana.
Pengetahuan saat ini tentang keperawatan bencana militer di sebagian besar berasal dari
rekening pribadi perawat yang bekerja sebagai penyedia layanan kesehatan di medan perang,
di udara, atau di perairan selama perang (Boren, Forbus, Bibeau, McKenzie, & McKinsey,
2003; Jembatan 2003 ; Duncan et al, 2005;. Hough, Sadler, & ningrat, 2003; McLarnon &
Wise, 2003; Nelson & Hagedorn, 1997; Sarnecky, 1999; Scannell-Desch, 1996, 1999, 2000a,
2000b, 2005; Schmelz, Jembatan , Duong, & Ley, 2003; Stanton-Bandiero, 1998).
Dittmar, Stanton, Jezewski, dan Dickerson (1996) mewawancarai 22 perawat militer yang
bertugas di konflik dari Perang Dunia II untuk Operasi Badai Gurun. Para perawat dilaporkan
pemandangan, bau, dan suara perang yang menyenangkan, tidak menyenangkan, atau
mengerikan. Kenangan yang menyenangkan termasuk istirahat dan rekreasi peluang, liburan,
dan persahabatan yang erat dengan rekan-rekan. Kenangan yang tidak menyenangkan fokus
pada kondisi keras kehidupan, perjalanan yang sulit di seluruh pedesaan lokal, dan makanan.
Pemandangan mengerikan, bau, dan suara berkisar perawatan pasien, respon terhadap sekarat
tentara, suara helikopter atau truk membawa sejumlah besar terluka, dan semua kenangan
yang berkaitan dengan pertempuran. Para penulis menemukan bahwa tiga dari perawat
menerima psikoterapi saat ini sebagai tindak lanjut pengalaman ini dan dua perawat lain
menunjukkan tanda-tanda dan gejala gangguan stres pasca-trauma (PTSD). Pengetahuan
terorganisasi berbagi pengalaman perawat direkomendasikan untuk pengembangan intervensi
untuk mencegah trauma mental dan emosional dan memfasilitasi "reintegrasi ke dalam
kehidupan sipil" (hal. 79).
________________________________________
Perawat bekerja berjam-jam dan mengalami ketidaknyamanan dan kurangnya sumber daya
ditemukan dalam kondisi kerja dan hidup sangat suram.
Sebuah studi kualitatif perawat yang bertugas di Vietnam mengidentifikasi banyak
pengalaman dan pelajaran yang terkait dengan perang (bencana) upaya keperawatan
(Scannell-Desch, 1999; 2005). Keadaan, gambar, makna pribadi, dan rekomendasi untuk
"generasi berikutnya perawat militer yang mungkin harus pergi berperang" yang diuraikan
dengan baik dan dianalisa (p. 35). Perawat sekali lagi mengidentifikasi visi, bau, suara, dan
pikiran bahwa mereka dibawa pulang dari Vietnam. Enam faktor utama mempengaruhi kesan
dan tanggapan perawat setelah pulang dari perang dan termasuk (a) volume korban, (b) luka
yang luas dan parah yang diderita oleh tentara muda, pelaut, dan penerbang, (c) usia muda
pasien militer, (d) kondisi hidup yang keras, (e) pemuda perawat dan pengalaman klinis, dan
(f) kurang tidur. Perawat bekerja berjam-jam dan mengalami ketidaknyamanan dan
kurangnya sumber daya ditemukan dalam kondisi kerja dan hidup sangat suram. Ketakutan
untuk keselamatan mereka sendiri dan keselamatan pasien dan teman-teman ditambahkan ke
tanda permanen yang tersisa di ingatan mereka. Rekomendasi terutama ditujukan persiapan
dan pelatihan untuk menangani respon emosional yang menyakitkan dan tahan lama untuk
peristiwa bencana. Pelatihan individu dan kesiapan pribadi untuk bencana dan perang
ditekankan.
Unik Lingkungan Perawatan Militer
Model yang diusulkan untuk keperawatan bencana militer pertama memperhitungkan
lingkungan yang unik di mana perawat militer memberikan perawatan pasien. Selama masa
perang, perawat bekerja di lingkungan yang bermusuhan, sering di bawah tembakan musuh.
Sejumlah besar pasien diproses melalui rumah sakit lapangan dan sumber daya yang sangat
terbatas. Seringkali fokusnya adalah kelangsungan hidup pasien dengan sangat sedikit waktu
yang tersisa untuk memberikan perawatan kenyamanan; dengan kata lain, jumlah berharga
dari waktu yang tersedia dihabiskan untuk menyelamatkan nyawa dan stabilisasi untuk
memindahkan pasien dari rumah sakit lapangan sementara untuk lebih canggih, rumah sakit
struktur permanen dan perawatan definitif. Semua cabang militer, Angkatan Darat, Angkatan
Laut, dan Angkatan Udara, sekarang memiliki rumah sakit lapangan untuk menyelamatkan
nyawa pasien dan evakuasi; Namun, di samping itu, Angkatan Darat mendukung struktur
yang lebih besar, fasilitas tetap untuk memberikan perawatan medis definitif dan perawatan,
sementara Angkatan Laut memiliki kapal rumah sakit, serta Angkatan Udara memiliki
tanggung jawab untuk mengevakuasi pasien yang menggunakan rumah sakit penerbangan di
pesawat sayap tetap di mana perawatan intensif adalah diberikan sampai pasien mencapai
fasilitas perawatan yang lebih permanen. Banyak keperawatan militer di pengaturan ini
ditandai oleh sifat independen dan otonom dari pekerjaan. Perawat militer sering para
pemimpin tim perawatan pasien dengan pengetahuan umum manajemen dan organisasi dari
perawatan pasien di samping keterampilan klinis mereka halus terasah. Perawat militer juga
harus multitalenta dengan cross-pelatihan keterampilan dalam perawatan dan trauma
perawatan resusitasi, dan dengan sejumlah keahlian dalam pediatri, kebidanan, dan proses
penyakit nonbattle. Keperawatan Memerangi membutuhkan fleksibilitas dan toleransi untuk
ambiguitas, serta toleransi bagi banyak perubahan yang terlibat dalam koordinasi puluhan
unit dan tentara di medan operasi. Tingkat Ahli pengambilan keputusan dan keterampilan
komunikasi yang indah juga diperlukan (Mandy, 2005).
________________________________________
Triase Militer didirikan pada prinsip menyediakan jumlah terbesar dari yang baik untuk
jumlah terbesar dari orang dalam batas-batas sumber daya yang terbatas.
Sebagian besar keperawatan militer melibatkan pelatihan bencana / tanggap korban massal
sesuai dengan kategori NATO triase (Bowen & Bellamy, 1988; Duncan et al, 2005;.
Janousek, DeLorenzo, Jackson, & Coppola, 1999; Taft, 2003) . Triase Militer didirikan pada
prinsip menyediakan jumlah terbesar dari yang baik untuk jumlah terbesar dari orang dalam
batas-batas sumber daya yang terbatas. Kategori triase Militer meliputi: (a) langsung, yang
mengancam jiwa, luka-luka cukup parah yang diobati dengan jumlah minimal waktu, tenaga,
dan perlengkapan; (b) tertunda, di mana pasien tidak berisiko kehilangan kehidupan, tungkai,
atau penglihatan, dan pengobatan dapat ditunda sampai waktu, tenaga dan sumber daya yang
tersedia; (c) minimal, di mana pengobatan minor diperlukan dan pasien biasanya rawat jalan;
dan (d) hamil, ketika luka pasien yang parah dan memerlukan perawatan ekstensif yang
melebihi waktu, tenaga, dan sumber daya.
Sebuah Model untuk Perawatan Bencana Militer
Sebuah model untuk keperawatan bencana militer diusulkan sesuai dengan tiga tahap
bencana (Jennings-Sanders, 2004; Veenema, 2003). Gambar, yang dikembangkan oleh
penulis ini, memberikan ringkasan kegiatan prioritas untuk perawat militer selama setiap
tahap bencana.
Tahap Bencana 1: Kesiapsiagaan / Kesiapan
Tahap pertama bencana ditetapkan sebagai pra-bencana, atau pra-dampak, dan berfokus pada
pencegahan, perlindungan, dan kesiapsiagaan. Selama fase ini, pelatihan intensif terjadi,
penilaian sumber daya dilakukan, dan rencana tanggap bencana dikembangkan dan
dipraktekkan. Fokus militer hari ini adalah pelatihan untuk pertahanan dan perlindungan
negara terhadap ancaman perang dan terorisme. Pelatihan kesiapsiagaan, atau apa yang
militer menyebut kesiapan, merupakan sebagian besar dari fase ini. Banyak penulis
mempertimbangkan Tahap 1 menjadi tahap yang paling penting dalam hal perencanaan untuk
tanggap bencana dan menjamin hasil terbaik meskipun dampak sebenarnya bencana. Model
umum keperawatan bencana militer secara langsung dipengaruhi, berbentuk, dan diproduksi
sebagai hasil dari pemeriksaan pra-dampak, pencegahan, dan fase persiapan, sebelum terjadi
bencana.
Reineck (1999) melakukan penelitian kualitatif untuk menjelaskan konsep kesiapan
penyebaran dan kesiapsiagaan bencana / perang. Tiga puluh perawat militer dikerahkan
sebelumnya berpartisipasi dalam tiga kelompok fokus terpisah selama jangka waktu delapan
bulan waktu dan didefinisikan kesiapan sebagai "sebuah konsep dinamis dengan dimensi
pada tingkat individu, kelompok, dan tingkat sistem, yang, bersama-sama, mempengaruhi
kemampuan seseorang untuk mempersiapkan diri untuk mencapai misi "(hal. 931). Kesiapan
mengacu pada keadaan selalu sedang dipersiapkan untuk diberangkatkan ke lokasi bencana
dan perang.
Studi Reineck (1999) juga mengidentifikasi enam komponen kesiapan yang meliputi (a)
kesiapan pribadi, psikologis, dan fisik, (b) kompetensi keperawatan klinis, (c) kompetensi
operasional, (d) keterampilan prajurit / survival, (e) kepemimpinan dan dukungan
administrasi, dan (f) integrasi kelompok dan identifikasi. Keenam komponen menjabat
sebagai dasar konseptual untuk mengembangkan alat untuk mengukur kesiapan disebut
"Kesiapan Memperkirakan dan deployability Index, atau readi" (Reineck, Finstuen, Connelly,
& Murdock, 2001).
________________________________________
Persiapan emosional adalah bagian integral dari kesiapan masing-masing.
Keenam komponen kesiapan (Reineck, 1999) dapat dibagi menjadi program tiga tingkat
pelatihan yang harus dilakukan selama fase kesiapan model keperawatan bencana militer.
Tiga tingkatan pelatihan difokuskan pada individu, klinis, dan unit / kesiapan kolektif.
Tingkat pertama pelatihan individu meliputi kesiapan fisik, psikologis, dan pribadi komponen
(Reineck, 1999). Kesiapan individu berkisar pelatihan kebugaran fisik untuk mempersiapkan
selama berjam-jam kerja, tenaga kerja manual, dan kurang tidur. Untuk menggambarkan
hidup penyebaran dan kondisi kerja sebagai angker adalah meremehkan. Seringkali
lingkungan fasilitas dikerahkan kekurangan pintu, jendela, air, dan listrik, kecuali yang
dihasilkan oleh generator dengan kekuatan gelombang yang melekat mereka. Perawat militer
datang untuk memahami bahwa kerasnya dan tuntutan lingkungan ini adalah cara hidup,
bukan hanya bagian dari pekerjaan.
Persiapan emosional adalah bagian integral dari kesiapan masing-masing. Perawat harus
menghadapi kenyataan bahwa mereka akan melihat laki-laki dan perempuan muda mati atau
cacat mengerikan akibat perang. Dalam kondisi bencana dan perang, perawat harus siap
untuk mengharapkan yang tak terduga, belajar untuk mentolerir ambiguitas, kebingungan,
perubahan yang cepat, dan tetap fleksibel dan positif mungkin. Perawat perlu memahami
bahwa akan ada sangat sedikit bebas, waktu pribadi, tidak ada privasi, dan kurang tidur di
nyaman, kondisi hidup yang berbahaya. Selama masa persiapan ini, sebuah forum untuk
perawat
berbagi dan bimbingan harus disediakan untuk memeriksa kemampuan, bakat, dan
keterbatasan; mengembangkan keterampilan mengatasi; membebaskan emosi; menemukan
dukungan yang diperlukan; dan belajar untuk mengenali dan mencari bantuan untuk perasaan
bersalah, keraguan, atau depresi. Akhirnya, kesiapan pribadi juga melibatkan persiapan untuk
keluarga dan dukungan keuangan pada penyebaran.
________________________________________
Perawat harus dilatih dalam penggunaan senjata ... untuk pertahanan diri dan pasien.
Tingkat pertama pelatihan individu juga termasuk tentara dan keterampilan bertahan hidup
komponen kesiapan (Reineck, 1999). Perawat harus dilatih dalam penggunaan senjata,
terutama M-16 senapan dan pistol 9 mm, untuk pertahanan diri dan pasien. Perlindungan
personal terhadap senjata kimia dan biologi yang dipelajari melalui penggunaan berorientasi
pada misi, peralatan pelindung-postur (MOPP). Sosialisasi dengan keterampilan prajurit lain
meliputi navigasi darat dengan peta dan kompas, sanitasi kebun, dan penggunaan peralatan
komunikasi.
Tingkat kedua pelatihan melibatkan klinis komponen kesiapan kompetensi Reineck (1999)
dan mengacu pada memperoleh kemampuan dan penilaian keterampilan teknis yang sesuai.
Pelajaran dari perang-perang sebelumnya menggambarkan kurangnya pengalaman klinis di
banyak perawat muda yang tidak siap untuk volume dan tingkat keparahan korban. Pelatihan
klinis dalam persiapan untuk perang dan bencana perlu menyertakan dasar-dasar trauma, luka
bakar, dan prosedur menyelamatkan nyawa; dekontaminasi; pengobatan; dan perawatan yang
diberikan kepada korban senjata nuklir, biologi, dan kimia. Perawat perlu belajar kategori dan
pengelolaan sejumlah besar korban triase militer. Pelatihan klinis sebelum terjadi perang atau
bencana harus mensimulasikan situasi perawatan pasien yang menuntut keahlian khusus dan
praktek dengan tersedia peralatan rumah sakit lapangan. Dalam lingkungan / bencana tempur,
peralatan diagnostik terbatas dan perawat perlu bergantung pada keterampilan penilaian klinis
halus mengasah mereka. Dengan kata lain, perawat dikerahkan untuk tanggap bencana dan
perang harus memiliki keterampilan yang independen dari teknologi. Dalam keadaan darurat,
bencana, dan / atau situasi korban massal, stres sangat ketat, tuntutan yang besar, dan respon
klinis harus hampir otomatis, tetapi berkualitas tinggi. Cross-training di lebih dari satu daerah
perawatan klinis juga dianggap penting untuk penggunaan tumpang tindih staf dan untuk
penggantian dalam hal kehilangan anggota staf.......

Pelatihan kolektif, tingkat ketiga pelatihan, berkaitan dengan tingkat kerja unit rumah sakit
dan persiapan untuk fungsi, sebagai tim yang koreografer. Komponen kesiapan Reineck
murah dari kompetensi operasional, kepemimpinan dan keterampilan administrasi, dan
integrasi kelompok dan identifikasi fokus pada pengetahuan tentang misi satuan dan
pemahaman tentang prinsip-prinsip dasar di balik operasi militer (1999). Misi unit secara
signifikan mempengaruhi persyaratan untuk penyebaran dan respon. Kebijakan dan prosedur
untuk dukungan, perlindungan, dan pertahanan perlu diakui berkoordinasi dengan rumah
sakit dan memerangi unit lain dalam teater operasi. Misi penjaga perdamaian mungkin
melibatkan, perdamaian, pembangunan bangsa, pertempuran langsung, atau respon bencana,
dan perawat perlu memahami misi untuk memahami jenis sebab-akibat dikirim ke rumah
sakit mereka. Untuk perawat militer, frekuensi penyebaran dan intensitas telah meningkat dan
mereka bisa menemukan diri mereka melibatkan sejumlah penyebaran dengan berbagai misi
di seluruh tingkat karir militer mereka
________________________________________
Perawat Militer ... juga merawat anggota dari penduduk pribumi dan harus memiliki
kesadaran budaya tentang warga negara.
Perawat Militer di teater perang atau dalam menanggapi bencana juga merawat anggota dari
penduduk pribumi dan harus memiliki kesadaran budaya tentang warga negara (Yoder &
Brunken, 2003). Keyakinan budaya, nilai-nilai, tradisi, dan sejarah "diduduki" negara
diberikan mudah melalui pelatihan urusan sipil untuk personil militer memasuki negara itu.
Kompetensi operasional berfokus pada pengakuan rantai komando dan wewenang ditambah
pengakuan berbagai peran dan kegiatan anggota tim. Pengetahuan ini menjelaskan unit
berfungsi secara keseluruhan. Bangunan dan bergerak rumah sakit lapangan juga
memerlukan pelatihan yang rumit dan penggunaan menantang peralatan ditemukan dalam
sistem medis deployable (DEPMEDS).
Kepemimpinan dan dukungan administratif diarahkan mengintegrasikan unit dan mendorong
identifikasi kelompok dan esprit de corps. Membangun hubungan, kepercayaan, komunikasi,
dan kohesi adalah tujuan dari pelatihan tingkat unit ini. Pemimpin belajar keterampilan yang
terkait dengan semua komponen di atas kesiapan dan kegiatan ditambah kepedulian terhadap
keamanan dan kenyamanan anggota satuan. Pemimpin memiliki tanggung jawab dan
akuntabilitas untuk pencapaian satuan tujuan umum, dan fokus sejumlah besar waktu dan
energi untuk mempertahankan komunikasi internal untuk menginformasikan anggota satuan
setiap saat tentang situasi saat ini dan perubahan misi. Rencana suksesi kepemimpinan
dengan pelatihan dan mentoring dari pemimpin masa depan diperlukan dalam hal
penggantian diperlukan.
Bencana Tahap 2: Respon / Implementasi
Tahap kedua bencana melibatkan serangan yang sebenarnya atau dampak apakah itu karena
badai, badai, tornado, serangan teroris, situasi korban massal di masa perang, atau nuklir,
kimia, atau kontaminasi biologis. Kualitas tanggap bencana adalah fokus selama fase ini.
Rencana Bencana diaktifkan dan pasukan penyelamat dikerahkan. Triase dan perawatan
darurat pasien menjadi tanggung jawab utama dari penyedia perawatan medis dan kesehatan.
Penampungan yang aman, makanan, dan air disediakan untuk orang-orang yang mengalami
kehilangan rumah mereka. Pembangunan kembali rute komunikasi dan transportasi,
pembuangan sanitasi dan limbah, dan perlindungan terhadap cedera serius lebih lanjut dan
penyakit menjadi penting.
Perawat militer yang berpengalaman dalam mendirikan rumah sakit lapangan dengan aliran
pasien yang tepat dari helikopter dan tanah ambulans penerima, melalui triase, ke daerah
darurat pengobatan, daerah pra-operasi, ruang operasi, ruang pemulihan, perawatan intensif,
perawatan menengah, dan minimal peduli. Perhatian harus ditujukan juga untuk area
dekontaminasi pasien untuk korban nuklir, biologi, dan kimia, dan beberapa bangsal harus
ditunjuk untuk isolasi pasien penyakit menular.
Pasien diurutkan berdasarkan triase harus ditunjuk sesuai dengan kategori triase dan semua
staf perawatan pasien perlu memahami susunan fisik posisi mereka. Pengungsi pasien Segera
yang akan dipindahkan ke perawatan yang lebih definitif juga harus ditandai dengan tepat,
dipelihara, dan dipantau untuk kemudahan evakuasi ketika transportasi berarti menjadi
tersedia.
Komunikasi biasanya ditetapkan melalui penggunaan telepon lapangan dan radio masing-
masing; Namun, peralatan komunikasi dikenakan kegagalan sering. Back up langkah perlu
dibentuk dan teknik yang paling efektif terus menjadi ditunjuk "pelari" untuk mengambil
pesan bolak-balik antara area perawatan rumah sakit, bangsal, dan ke pos komando rumah
sakit. Pentingnya memverifikasi semua komunikasi dan laporan tidak dapat ditekankan
cukup. Rumor menyebar seperti api selama stres intens pemimpin darurat dan rumah sakit
harus menanggapi fakta-fakta saja.
Pos komando rumah sakit (CP) karyawan berkomunikasi dengan semua sumber-sumber
eksternal ke rumah sakit. Menerima pasien, evakuasi pasien, sensus rumah sakit, dan tempat
tidur kekosongan laporan yang diterbitkan melalui CP. Komunikasi dengan media juga perlu
dibangun di lokasi pusat; dan salah satu petugas rumah sakit dapat diberikan tambahan, peran
sementara sebagai petugas urusan publik untuk menangani media.
Penjaga keamanan, jika personil yang cukup tersedia, juga harus diposisikan di semua pintu
masuk dan keluar untuk menjaga personil yang tidak sah memasuki area perawatan. Banyak
pembawa tandu dapat dipanggil untuk triase sebagai jumlah korban meningkat. Setiap
anggota staf harus tahu atau perannya sebelum Tahap 2 bencana dampak sehingga tidak ada
pertanyaan atau kebingungan selama pelaksanaan rencana bencana.
Rumah sakit harus siap untuk berfungsi dengan dukungan eksternal yang minimal. Tim
Reaksi terdiri dari anggota unit yang ditunjuk mungkin diperlukan dalam hal rumah sakit
diserang musuh. Lebih mungkin adalah kebutuhan untuk lalu lintas dasar dan pengendalian
massa serta keamanan.
Perawat perlu dilatih dan digunakan sesuai dengan keterampilan klinis yang diakui mereka
apakah keterampilan di bidang administrasi / manajemen, perawatan kritis, trauma dan
membakar perawatan, operasi, atau pemulihan. Peralatan yang digunakan selama perawatan
rutin dan sehari-hari, seperti monitor intrakranial, vena sentral dan garis arteri, dan pompa
intravena tidak tersedia di lapangan dan perawat harus jatuh kembali pada keterampilan dasar
penilaian mereka.
Pentingnya memverifikasi semua komunikasi dan laporan tidak dapat ditekankan cukup.
Rumor menyebar seperti api selama stres intens darurat ...
Tahap Bencana 3: Pemulihan / Rekonstruksi / Evaluasi
Tahap ketiga adalah pasca bencana, atau pasca-dampak. Fase ini adalah jangka panjang lagi.
Ada kekhawatiran untuk pemulihan masyarakat dan warganya, dan pemulihan dari staf yang
menanggapi sebagai pengasuh dan pekerja penyelamat. Selama fase ketiga, jangka panjang,
efek jangka panjang dari bencana menjadi kenyataan dan orang-orang yang mengalami
bencana sekarang harus menghadapi kerugian seumur hidup dan perubahan gaya hidup yang
permanen fitur dalam hidup mereka.
Dalam masa perang, militer mungkin atau mungkin tidak memiliki sebagai besar peran yang
terkait dengan respon masyarakat. Namun, rumah sakit militer sering menyediakan beberapa
tingkat hunian dan penyediaan perawatan bagi penduduk pribumi. Stabilisasi warga setempat
terluka dan evakuasi mereka ke rumah sakit komunitas sering terjadi dari rumah sakit
lapangan militer.
Tugas utama dari rumah sakit militer selama Fase 3 skenario perang adalah pemulihan,
rekonstruksi, dan evaluasi respon bencana. Restocking persediaan, pembersihan dan
perbaikan rumah sakit
fasilitas dan peralatan, dan persiapan umum untuk masuknya berikutnya korban massal
menempati staf selama fase bencana terakhir ini.
Paling signifikan selama Fase 3 adalah laporan evaluasi, setelah tindakan, dan brifing. Kritis-
insiden terkait brifing stres didirikan segera dalam upaya untuk meredakan ketegangan dan
memberikan penyaluran yang sehat bagi ekspresi emosional dari staf. Prosedur dan kegiatan
yang berhasil, serta mereka yang gagal, diperiksa dan rencana baru yang dikembangkan.
Kepahlawanan dan perbuatan baik diakui dan dihargai secara terbuka sementara tindakan
perbaikan ditangani dengan tenang dan tegas dengan terlibat staf.
Gambar. Militer model keperawatan bencana: tindakan Prioritas sesuai dengan fase bencana
Tahap 1: Pra-Bencana / Pre-Impact
Kesiapan / Kesiapan Fase 2: Bencana / Dampak
Response / Implementasi
Tiga-tier kesiapan / kesiapan pelatihan:
1 pelatihan kesiapan Sendiri
• pelatihan kebugaran fisik
• harapan emosional dan sosialisasi dengan tanggap bencana
• pelatihan keterampilan Soldier
• Dukungan keluarga dan kesiapan
Pelatihan keterampilan klinis 2
• Pelatihan Trauma, triase, evakuasi
• Prosedur
• Penilaian klinis; penggunaan peralatan
3 Unit / pelatihan kolektif
• kompetensi Operasional
• Pengetahuan Misi
• Kepemimpinan dan administrasi keterampilan
• Integrasi Satuan dan identifikasi
Pengembangan bencana / korban massal respon rencana kegiatan menguraikan ditemukan di
Tahap 2 dan persiapan implementasi akhirnya mereka; rencana diperbarui dan dilakukan
secara teratur. 1 komunikasi Institute (telepon lapangan, radio portabel individu, menetapkan
pelari)
2 Menetapkan korban menerima area / triase
3 Pilih tandu pembawa
4. Desain dan berkomunikasi gerakan pasien dan mengalir ke seluruh fasilitas
5. Menetapkan daerah menyortir triase dan memilah korban ke dalam, wilayah geografis
tertentu di seluruh fasilitas sesuai dengan kategori triase dan prioritas evakuasi
6 penjaga keamanan Posting di setiap pintu masuk dan keluar untuk menjaga personil yang
tidak sah dari fasilitas masuk
7 Pen Rekomendasi masa Depan
Pemeriksaan dan pelaksanaan model keperawatan bencana militer diperlukan untuk evaluasi
penuh. Penelitian diperlukan untuk menguji model dan menganalisis berbagai aspek
komponen kesiapan, program tiga tingkat untuk pelatihan kesiapan, serta kegiatan dan tugas
dalam masing-masing tiga fase bencana. Penelitian yang berkaitan dengan peran perawat
militer selama semua fase bencana sangat penting untuk efisien dan efektif perencanaan,
respon, dan pemulihan bencana sekitarnya militer dan situasi korban massal (Hinton Walker
et al 2005;. 2003).
Departemen Pertahanan TriService Program Penelitian Keperawatan (TSNRP) menawarkan
bimbingan profesional dan pendanaan moneter untuk penelitian unik untuk keperawatan
militer. Sejak berdirinya di tahun 1992, lebih dari 200 penelitian telah didanai untuk
memberikan dukungan berbasis bukti untuk keunggulan dalam praktik keperawatan. Prioritas
penelitian termasuk memeriksa dan meningkatkan kesiapan fisik dan psikologis personil
militer untuk berfungsi selama masa perang dan bencana; mengembangkan dan
mempertahankan keterampilan keperawatan, kompetensi, dan standar yang tinggi praktik
keperawatan selama perang, upaya kemanusiaan, dan masa damai; dan, perbaikan dan
evaluasi hasil pasien yang dihasilkan dari perawatan. Penelitian untuk menguji model
keperawatan bencana militer ini penting untuk keperawatan militer dan mencakup semua tiga
prioritas penelitian untuk potensi dukungan dan pendanaan.
Untuk menguji model secara keseluruhan atau bertahap, proposal penelitian harus
dikembangkan dan dikirim ke TSNRP untuk dukungan pendanaan potensial. Pelaksanaan
program pelatihan eksperimental, percontohan dianjurkan pada tingkat unit rumah sakit
militer untuk mengevaluasi Tahap I dari model, Kesiapsiagaan Pra-Bencana / Readiness.
Pelatihan akan fokus pada persiapan untuk menyusui bencana untuk memasukkan konten
tentang harapan emosional; keterampilan prajurit dan keterampilan klinis untuk bencana;
trauma standar, triase, dan evakuasi prosedur dengan evaluasi pelatihan diukur melalui
penggunaan instrumen Readi (Reineck, 1999; Reinick et al, 2001.).
Model evaluasi Tahap II tentang Dampak Bencana dan Penanganan dilakukan dengan
merancang dan menerapkan rencana tanggap bencana korban / massa dan prosedur operasi
standar. Rencana ini kemudian diuji di lokasi unit pilot militer atau melalui Army Medical
Center dan Departemen Sekolah yang terletak di Fort Sam Houston, San Antonio, Texas.
Pelatihan simulasi Calon dan penelitian evaluatif dilakukan untuk menentukan kekuatan,
kelemahan, dan kesenjangan dalam pelatihan dan perencanaan untuk bencana.
Model Pasca-Bencana / Pasca Dampak dan Pemulihan / Rekonstruksi Tahap III menyajikan
tantangan yang lebih besar untuk melakukan penelitian keperawatan. Hinton Walker et al.
(2005) mengidentifikasi kesulitan hukum, etika, dan ilmiah yang terkait dengan penelitian
keperawatan bencana: kebutuhan untuk perkembangan pesat dari proposal, memperoleh
persetujuan tepat waktu dari pendanaan lembaga dan papan review kelembagaan, pengadaan
sampel subjek yang sangat rentan, dan mengumpulkan Data sering keras, berbahaya, dan
emosional lingkungan. Para penulis menyatakan bahwa peneliti perawat "harus
merencanakan secara proaktif untuk menangkap peluang untuk melakukan penelitian pada
semua tahap kesiapsiagaan bencana, tanggap, dan pemulihan" (Hinton Walker et al., 2005,
hal. 551). Perencanaan penelitian prospektif dengan staf dan penasehat dewan TSNRP dapat
diperiksa sebagai sumber untuk menguji model keperawatan bencana militer. Mekanisme
harus dikembangkan untuk mendukung persetujuan berkelanjutan dan aktivasi langsung dari
penelitian yang menguji model selama bencana yang sebenarnya.
kesimpulan
________________________________________
Bencana masa depan akan luas dalam lingkup dan intens dalam hal korban massal.
Sementara perawat militer telah merespon bencana buatan manusia dari perang selama
beberapa generasi, model sebenarnya keperawatan bencana militer dan evaluasi berikutnya
mereka melalui penelitian tidak ditemukan dalam literatur saat ini. Beberapa penelitian
kualitatif ditujukan pelajaran oleh para veteran perawat militer perang-perang sebelumnya
yang bekerja dalam pengaturan perawatan di darat, di udara, dan di kapal. Pelajaran-pelajaran
ini, serta pekerjaan awal dilakukan untuk menguji komponen kesiapan penyebaran, yang
dimasukkan ke dalam model yang diusulkan untuk keperawatan bencana militer yang
memerlukan penelitian dan evaluasi yang sedang berlangsung. Bencana masa depan akan
luas dalam lingkup dan intens dalam hal korban massal. Penelitian tambahan diperlukan
untuk menentukan kegunaan model baik dalam lingkungan perawatan militer dan sipil.
________________________________________
Bencana masa depan akan luas dalam lingkup dan intens dalam hal korban massal.
evaluasi. Bencana masa depan akan luas dalam lingkup dan intens dalam hal korban massal.
Penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan kegunaan model baik dalam lingkungan
perawatan militer dan sipil.
penulis
Christine A. Wynd, PhD, RN, CNAA, COL (Pur), AN, USAR

Dr Christine Wynd adalah Profesor keperawatan di University of Akron, Ohio, di mana ia

mengarahkan PhD dalam program Keperawatan, program bersama dengan Kent State
University. Dia juga memimpin lagu administrasi pelayanan keperawatan untuk program
gelar master. Dr Wynd menerima BSN dia dari Saint John College Cleveland, OH, MS
keperawatannya dari Ohio State University, dan gelar PhD dalam keperawatan dari Case
Western Reserve University. Dia juga memiliki gelar doktor kehormatan dalam huruf
manusiawi dari MedCentral College of Nursing di Mansfield, Ohio. Dia bersertifikat di
Administrasi Keperawatan Lanjutan melalui American Nurses credentialing Center. Pada
tahun 2001, Dr Wynd pensiun dari Angkatan Darat AS yang berpangkat Kolonel. Dia
menjabat sebagai Kepala Pelayanan Keperawatan untuk dua Rumah Sakit Bantuan Tempur
terpisah di Ohio Cadangan Angkatan Darat dan tugas tugas terakhirnya adalah dengan
Asisten Kepala Angkatan Darat Korps Perawat. Mayoritas karir keperawatan militernya
dihabiskan di rumah sakit lapangan dengan penekanan utama pada pelatihan untuk bencana
yang melibatkan skenario korban massal.
Referensigesahan peran staf yang ditugaskan...