Anda di halaman 1dari 2

SURAT RUJUKAN

Yth. Dr. Winarti

Di

Puskesmas Sukaraja Kota

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita

Nama Pasien : Anindea

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 23 tahun

No. Telepon : 082285496522

Alamat Rumah : ds.lantak seribu,kec.renah pamenang,kab.merangin

Anamnese

Keluhan : luka dan bercak putih di mulut

Diagnosa Sementara : Granuloma inguinale

Kasus : Penyakit Menular Seksual

Terapi/Obat yang telah diberikan :Kortikosteroid

Demikian surst rujukan ini kami kirim, kami mohon balasan atas surat rujukan ini. Atas perhatian
Bapak/Ibu kami ucapkanterimakasih.

Hormat Kami

(……………………………)

Anda mungkin juga menyukai