PEMERINTAH KOTA JAKARTA SELATAN

KECAMATAN PASAR MINGGU

KELURAHAN RAGUNAN
Jl. Saco No.1, Ragunan, Pasar Minggu, RT.1/RW.4, Ragunan, Ps. Minggu, Kota Jakarta Selatan 12550

SURAT PERNYATAAN
Nomor : PD. 149 / /Kl-RGN/ I /2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Ragunan Kecamatan Pasar Minggu Jakarta
Selatan, menerangkan bahwa :
Nama : ADE HERNOWO BROTO
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 25-09-1978
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa/Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP/NIK : 3174042509780011
Alamat : Komplek Polri Jl. R/27 RT.010 RW.006 Kel. Ragunan
Kec. Pasar Minggu Jakarta Selatan.

Berdasarkan Surat Pengantar RT. 010 RW. 006 Tanggal. 22 Januari 2024 menerangkan
bahwa berdasarkan data yang ada terdapat KTP Perbedaan diantaranya :
1. Tertera di KTP : BELUM KAWIN
Dari perbedaan diatas sebenarnya adalah satu orang yang sama.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanda tangan Jakarta, 22 Januari 2024

Yang bersangkutan KELURAHAN RAGUNAN

ADE HERNOWO BROTO H. SOLEH HARIS