LOGBOOK PERAWAT TERAMPIL

NAMA : BAIQ NURJANNAH, Ns

NIP : 19921128 202321 2 004

PANGKAT/GOL : Penata Muda TK I / X

RUANGAN : UGD
BULAN : JANUARI 2024

NO TANGGAL ANAMNESA RINCIAN KEGIATAN

1 01 Januari NAMA PX : MURDIKA 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 16 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : TONGO 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Os mengeluh pusing disertai sakit kepala, mencret
Keperawatan Pada Pasien
(+), BAB -+ 5 x, encer (+)
O : K/u : Lemah
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV TD : 90/60 mmHg dengan dokter
N : 84 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,9 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi Pasien
R/ PCT 3x1 mg 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Molagit 3x1 mg Pasien

2 05 Januari NAMA PX : JOVAN MALIK MAULANA 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien
2024 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 11 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : TONGO 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Os Mengeluh Demam, Nyeri Nelan, Pusing, Mual-
Keperawatan Pada Pasien
Mual dan Muntah.
O : K/u : Lemah
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV TD : 100/60 dengan dokter
N : 83 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,8 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi Pasien
R/ Ibupropen 3x1 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Dexa 3x1 Pasien

3 08 Januari NAMA PX : MUTMAINNAH 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 37 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : TONGO 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Os datang dengan luka robek dikepala bagian
Keperawatan Pada Pasien
belakang -+ 2 cm
O : K/U : LEMAH
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 150/100 mmHg dengan dokter
N : 92 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,3 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 23 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi dlm pemberian obat Pasien
R/ Ibuprofen 3x1 mg 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Amoxilin 3x1 mg Pasien

4 13 Januari NAMA PX : Baiq Nanik N. 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Perempuan 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 13 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Aikangkung 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Px datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang
Keperawatan Pada Pasien
lalu, sakit saat menelan, muntah 1 x
O : K/U sedang
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 90/60 mmHg dengan dokter
N : 88 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,9 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi dlm pemberian obat. Pasien
R/ PCT 3X1 (X) 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Dexa 3x1 (x) Pasien
5 13 Januari NAMA PX : Dwi Rizkika Rahmani 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien
2024 JENIS KELAMIN : Perempuan 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 13 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Aikangkung 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Px datang dengan keluhan demam sejak tadi
Keperawatan Pada Pasien
malam, mual, muntah, disertai batuk pilek.
O : K/U sedang
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 100/60 mmHg dengan dokter
N : 88 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,9 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi dlm pemberian obat. Pasien
R/ PCT 3X1 (X) 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Dexa 3x1 (x) Pasien
R/ CTM 3x1

6 13 Januari NAMA PX : Desti Suliasih 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Perempuan 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 6 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Senutuk 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Px tiba-tiba sesak nafas (+)
Keperawatan Pada Pasien
O : K/U Sedang
TTV : TD : 90/70mmHg
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
N : 98 x/m dengan dokter
S : 36,6 ‘C 5. Jumlah Melakukan implementasi
RR : 24 x/m Keperawatan Pada Pasien
TX : Kolaborasi dlm pemberian obat. 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
R/ Nebu meprovent 1 ampul Pasien
7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
Pasien

7 18 Januari NAMA PX : Febri Khairullah 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Laki-laki 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 12 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : TONGO 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : OS Datang dengan keluhan luka robek dibelakang
Keperawatan Pada Pasien
telinga kiri, luas -+ 2 cm (+)
O : K/U Sedang
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 90/70mmHg dengan dokter
N : 98 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,6 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 24 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi dlm pemberian obat. Pasien
R/ AMOX 3X ½ tab 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ PCT 3x ½ tab Pasien

8 20 Januari NAMA PX : Aiman 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 14 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Aibetak 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Px post kll jatuh dari motor, luka gores pada lutut
Keperawatan Pada Pasien
sebelah kiri.
O : K/U Sedang
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 110/80 mmHg dengan dokter
N : 80 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,6 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m\ 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi dalam pemberian obat. Pasien
R/ Paracetamol 3x1 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Dexa 3x1 Pasien

9 22 Januari NAMA PX : M. NUR NENG 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 60 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : TONGO 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Px digigit kalajengking
Keperawatan Pada Pasien
O : K/U Sedang
TTV : TD : 120/80 mmHg
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
N : 80 x/m dengan dokter
S : 36,6 ‘C 5. Jumlah Melakukan implementasi
RR : 22 x/m Keperawatan Pada Pasien
TX : Kolaborasi dalam pemberian obat. 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
 R/ Paracetamol 3x1 Pasien
R/ Dexa+Dipen Injeksi 1 ampul 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
Pasien
.

10 22 Januari NAMA PX : Rian Efendi 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Laki-laki 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 19 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Sejorong 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : Rawat luka bekas kena tusuk kayu, bengkak (+)
Keperawatan Pada Pasien
O : K/U BAIK
TTV : TD : 100/70 mmHg
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
N : 76 x/m dengan dokter
S : 37,8 ‘C 5. Jumlah Melakukan implementasi
RR : 20 x/m Keperawatan Pada Pasien
TX : Kolaborasi dalam pemberian obat 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
R/ PCT 3X1 Pasien
R/ DEXA 3X1 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
Pasien

11 23 Januari NAMA PX : Dini Pramasyanti 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Perempuan 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 22 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Tongo 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : OS datang ke Ugd dengan keluhan nyeri ulu hati
Keperawatan Pada Pasien
(+), dada terasa panas (+), ada riwayat magh
O : K/U Lemah
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 100/70mmHg dengan dokter
N : 80 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,6 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 22 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
SPO2 : 100 % Pasien
7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
Pasien

12 24 Januari NAMA PX : Riswandi 1. Pengkajian Atau Anamnesa Pada Pasien

2024 JENIS KELAMIN : Laki-laki 2. Mengidentifikasi Masalah Keperawatan
UMUR : 28 TAHUN Pada Pasien
ALAMAT : Ai Betak 3. Melakukan Intervensi Keperawatan
S : OS mengeluh nyeri pinggang menjalar sampai ke
Keperawatan Pada Pasien
perut (+), os tampak meringis kesakitan (+)
O : K/U Lemah
4. Melakukan Konsultasi dan Kolaborasi
TTV : TD : 110/70 mmHg dengan dokter
N : 80 x/m 5. Jumlah Melakukan implementasi
S : 36,6 ‘C Keperawatan Pada Pasien
RR : 20 x/m 6. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada
TX : Kolaborasi Pasien
R/ PCT 3X1 (X) 7. Melakukan Dokumentasi Keperawatan Pada
R/ Hyoscine 1x1 Pasien