LAPORAN HARIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : Naufal RaihanAlfarisi

Tempat Praktek : Ruang Teratai 2 RSUD Karanganyar
Tanggal Parktek : 15 Januari 2020
Nama Pasien : Tn. T
Diagnosa Medis : Kista Cubiti Sinistra

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Bangsal Teratai 2 RSUD Karanganyar pada pukul 15.00 tanggal
15 Januari 2020 dengan benjolan di lengan sebelah kiri. Pasien merupakan pasien
poli bedah RSUD Karanganyar.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien 1 tahun yang lalu mulai merasakan ada benjolan di lengan.

S:
- Pasien mengatakan datang ke RS untuk operasi
- Pasien mengatakan cemas menunggu jadwal operasi

O:
-TTV
TD : 120/80 mmHg
RR : 22x /menit
N : 95x /menit
S : 36,4 0C
- Keadaan umum : baik, GCS : E: 4 M:6 V: 5
A : Ansietas
P:

No Diagnosa Tujuan Intervensi

Keperawatan
1. Ansietas b.d Setelah diberikan asuhan Reduksi Ansietas
kekhawatiran keperawatan selama 8 1. Monitor tanda-tanda
ansietas
mengalami jam tingkat ansietas
2. Temani pasien untuk
kegagalan meningkat. Dengan mengurangi rasa takut
kriteria hasil : 3. Informasikan
1. Verbalisasi khawatir mengenai diagnose,
terhadap kondisi pengobatan, prognosis
yang dihadapi dan pengobatan.
menurun 4. Anjurkan keluarga
2. Perilaku tegang tetap bersama pasien
menurun 5. Kolaborasi pemberian
obat anti ansietas.
Implementasi
Hari/tgl/jam No.Dx Tindakan Ttd
Rabu,
15-01-2020 Memonitor tanda-tanda ansietas
15.00 WIB 1 Naufal
Menemani pasien untuk
mengurangi rasa takut
15.20 WIB 1
Naufal
Memberi informasi mengenai
diagnose, pengobatan, prognosis
15.40 WIB 1 dan pengobatan.
Naufal

Evaluasi :
DX 1 :
S:
- Pasien mengatakan masih sedikit cemas
O:
- Pasien tampak lebih tenang
- TD : 110/80 mmHg RR : 20x/m
S : 36,3ºC N : 85 x/m

A: masalah teratasi sebagian.

P: intervensi dilanjutkan.
- Anjurkan keluarga tetap bersama pasien