NAMA : RAHMA YUNITA PUTRI

MK : DIETETIKA
KELOMPOK :9
KASUS : KANKER

Ny A (48 tahun) merupakan ibu RT didiagnosis tumor usus 3 tahun yang lalu dan telah dilakukan
operasi kolostomi 6 bulan yang lalu. Pasien disarankan kemoterapi sebanyak 6 kali. Pasien masuk
ke RS untuk menjalani kemoterapi siklus ke 2 sebanyak 5 hari. Pasien juga sering mengeluh nyeri
pada bagian perut, lemas, dan kurang nafsu makan, dan didiagnosis Adeno Ca Recti. Pasien tidak
memiliki riwayat penyerta lain.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 12,8 g/dL, hematokrit 37%, Eritrosit 4,52 juta/µL,
Leukosit 9300/mm3, trombosit 540.000/mm3, MCV 81,4 fL, MCH 28,3 pg, MCHC 34,8%.
Secara fisik pasien terlihat kurus. Selain itu pemeriksaan klinis didapat tekanan darah 110/60
mmHg, nadi 72 kali/menit, laju pernapasan 20 kali/menit, suhu 36oC. Pasien memiliki BB 3 bulan
yll sebesar 60 kg, dan saat ini sebesar 29 kg. TL 38,93 cm. LLA 14,5 cm. Di RS pasien mendapat
obat ranitidin, metaclopramid, paracetamol, dan infus NaCl 0,9%.
Ny A tinggal bersama dengan kakak kandungnya karena suami telah meninggal. Kegiatan sehari-
hari pasien adalah membersihkan rumah seperti menyapu, mencuci baju dan mengepel lantai. Saat
di rumah pasien juga sering merasakan nyeri di perut sehingga aktivitas fisik pasien di rumah tidak
terlalu banyak dan berat. Terkadang pasien merasa tidak bersemangat untuk sembuh, namun
keluarga tetap memberi dukungan untuk kesembuhan pasien

 DIAGNOSIS GIZI

Domain Problem Etilogi Sign/Sympton

Intake NI 1.2 Inadequate Energy Penurunan asupan mengasup 28,4 % dari
intake makan total kebutuhan energi
RS dan 85% dari total
kebutuhan energi
SMRS
NI 2.1 Inadequate Nyeri perut Makanan yang
oral intake masuk ¼ porsi nasi,
satu potong lauk
hewani ayam bacem,
½ mangkok sayuran,
minyak, dan segelas
susu.
NI 5.2 Malnutrisi Adeno Ca Recti BB turun >50%
selama 3 bulan,
penurunan nafsu makan
Klinis NC 1 Altered GI Function Adeno Ca Recti Penurunan penerimaan
makan, nyeri perut
NC 2.2 Altered Nutrition– Adeno Ca Recti hemoglobin,
Related Laboratory Values hematocrit, leukosit dan
trombosit rendah
NC 3.2 Unintended weight Adeno Ca Recti dan BB turun 31 kg dalam
Loss malnutrisi 3 bulan
 INTERVENSI GIZI

1. Pemberian makan dan selingan yang telah dimodifikasi

 Diet modifikasi Energy
 Diet modifikasi Protein
 Diet modifikasi Karbohidrat
 Diet modifikasi Lemak
 Pemberian makan dan selingan dengan jadwal dan pola tertentu
 Pemberian edukasi dan konseling

2. Tujuan Intervensi
 Memenuhi kecukupan asupan sehari
 Memberikan makanan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan
memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
 Memperbaiki keadaan kanker pada pasien
 Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
 Memperbaiki berat badan
 Mengurangi/mencegah komplikasi
 Memberi rekomendasi asupan yang tidak memberatkan kondisi pasien

3. Preskripsi Diet
 Pemberian energi 35 kkal/kg BB
 Memberikan asupan secara bertahap sesuai dengan kondisi
 Makanan beraneka ragam mengikuti pola gizi seimbang
 Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita.
 Pemberian makan menguunakan NGT jika tidak bisa mengasup secara oral.
 Pemberian makan didberikan secara steril karena adanya terapi kemoterapi
 Kebutuhan protein 2 gr/kg BB
 Kebutuhan lemak 15-20% dari kebutuhan energi total (<10% lemak jenuh, 10%
 lemak tidak jenuh ganda, sisanya dari lemak tidak jenuh tunggal)
 Kebutuhan karbohidrat 55-65% dari kebutuhan total
 Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin B6, asam folat, B12, C, dan E,
 dengan kemoterapi pemberian =<150% DRI
 Jumlah garam disesuaikan dengan berat ringannya penyakit dan obat yang diberikan
 Penggunaan natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal 1½ sendok
teh/hari (setara dengan ± 5 g garam dapur atau 2 g natrium).
 Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium.
 Serat cukup untuk mencegah konstipasi
 Cairan cukup, 30-35 ml/ kg BB dengan memperhitungkan pemberian cairan lain seperti
cairan infus dan cairan dari makanan

 MONITORING DAN EVALUASI GIZI

Indikator Metode Target Pencapaian

Monitoring Dan Evaluasi Food History
Pasien mengasup Comestoke 50% makanan yang disajikan
makanan yang diberikan habis
Kebutuhan energy Recall 24 jam Energy yang di asup minimal
tercukupi 50% secara bertahap

Kebutuhan Recall 24 jam Karbohidrat yang di asup

tercukupi minimal 50% secara
karbohidrat bertahap
Kebutuhan protein Recall 24 jam Protein yang di asup minimal
tercukupi 50% secara bertahap

Kebutuhan lemak Recall 24 jam Lemak yang diasup

tercukupi Minimal 50% secara
bertahap

Kebutuhan mikronutient Recall 24 jam Vitamin dan

tercukupi mineral
tercukupi minimal 50%
Monitoring Dan Evaluasi Anthropometri data
Berat badan meningkat Menimbang BB Berat Badan berangsur
angsur meningkat
Monitoring Dan Evaluasi data fisik
Nafsu makan meningkat Observasi dan dMulai menerima
klinis amakanan
tdan mengasup makanan
atsb
Nyeri perut berkurang Observasi dan dNyeri berkurang
klinis a
t
a
Asites dan edema Observasi dan dAcites dan edema
klinis aberkurang
t
a
Monitoring Dan Evaluasi data laboratorium biokimia
Hasil biokimia berangsur Tes Laboraturium Hasil nilai biokimia
normal mendekati normal

Monitoring dan Evaluasi Hasil Perilaku dan Lingkungan terkait Gizi

Motivasi dan sikap Edukasi dan Konseling Motivasi untuk sembuh
berubah mulai ada Gizi setiap minggu Dibuktikan dengan mau
Perhitungan Kebutuhan Pasien

a. Tinggi Badan
TB = 84,88 – 0,24 (U) + 1,83 (TL)
= 84,88 – (0,24 x 48) + (1,83 x 38,93)
= 144,6 cm
b. Perhitungan IMT
IMT = BB/(TB)2
= 29/ (1,446)2
= 13,9 kg/m2
c. Perhitungan BBI
BBI = TB – 100 – (10% (TB-100))
= 141 – 100 – (10% (41))
= 41 – 4,1
= 36,9 kg
d. Perhitungan Kebutuhan Energi SMRS
BMR = 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) –(4,7 x U)
= 655 + (9,6x36,9) + (1,8x144,6) – (4,7x48)
= 1043,9 kkal
Total = BMR x AF x FS
= 1043,9 x 1,4 x 1,2
= 1753,8 kkal

Kebutuhan KH = 60% x 1753,8

= 1052,3/4 = 263,1 gr
Kebutuhan L = 25% x 1753,8
= 438,4 /9 = 48,7 gr
Kebutuhan P = 15% x 1753,8
= 263,1/4 = 65,8 gr

e. Perhitungan Kebutuhan Energi RS

Energi = 35 kkal/BB
= 35 x 29
= 1015 kkal
Kebutuhan KH = 60% x 1015
= 609/4 = 152,25 gr
Kebutuhan L = 20% x 1015
= 203/9 = 22,6 gr
Kebutuhan P = 2gr /BB
= 2 x 29
= 58 gr