HIPEREMESIS

GRAVIDARUM
 DEFINISI
Muntah yang berlebihan bersifat persisten
biasanya pada kehamilan trimester I
sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari
dan keadaan umum menjadi buruk.
• Primi gravida = 60-80 %
• Multi gravida = 40-60 % Mual (nausea)
 ETIOLOGI
1 Faktor predisposisi
• Primigravida
• Mola Hidatidosa
• Kehamilan ganda
2 Faktor organik
• Masuknya vili khorialis dalam
sirkulasi maternal & perubahan
metabolik
• Alergi sebagai salah satu
respons dari jaringan ibu
terhadap anak
3 Faktor hormonal
• Meningkatnya hormon hCG dan
estrogen.
4 Faktor psikologis
• Kehamilan yang tidak diinginkan,
beban kerja atau finansial,
ambivalensi, kecemasan, konflik
dan ketidaknyamanan fisik.
 FAKTOR RISIKO
● BB > 170 pound/overweight
● Gamelli
● Usia ibu < 20 thn
● Asma yang tidak diobati
● Diit tinggi lemak
● Epilepsi
● Stress sosial yang berat
● Makan yang berlebihan sebelum dan selama hamil
● Riwayat : HG kehamilan sebelumnya, motion sickness, sensitif terhadap
kontrasepsi, migraine, alergi, gastritis, saudara atau ibu dengan riwayat
HG, hipertensi, penyakit ginjal dan diet yang buruk
 PATOFISIOLOGI
Penyebab Mual muntah akibat estrogen ↑, hCG ↑, dan faktor psikologik

Patogenesis Sinsitiotrofoblas menghasilkan hormon ß-hCG yang akan mengaktivasi

parasimpatis dan akan bermanifestasi ke berbagai organ:
- Gaster: kontraksi otot lambung dan sekresi HCl oleh sel parietal
- Pylorus: kontraksi
- Sfingtergastroesofageal: relaksasi
Jika ini terjadi bersamaan maka akan terjadi refluks dan mengakibatkan
gejala mual dan muntah.

Faktor psikologik & hormonal → mual dan muntah → dehidrasi & tidak
imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik -> cairan
ekstraseluler & plasma ↓ → hemokonsentrasi → aliran darah ke
jaringan ↓ → zat makanan & O2 ↓ → kalium ↓ → muntah lagi
 TANDA DAN GEJALA
01
Muntah terus sehingga
mempengaruhi keadaan
umum penderita : Lemah,
napsu makan (-),BB ↓, nyeri
epigastrium, nadi ↑ 100
kali/menit,Td.sistolik ↓,
turgor kulit ↓, lidah kering,
mata cekung
Dibagi menjadi 3 tingkat:
02
Lebih lemah & apatis, turgor
kulit ↓↓, lidah kering & kotor,
nadi kecil & cepat, suhu
kadang ↑, mata ikterus, BB ↓,
mata cekung, tensi ↓,
hemokonsentrasi, oliguria,
konstipasi, pernapasan bau
aseton.
03
Kesadaran ↓ somnolen
sp.koma, muntah berhenti,
nadi kecil & cepat, suhu ↑,
tensi ↓, ensefalopati wernicke
(nistagmus, diplopia,
perubahan mental), ikterus
 DIAGNOSIS
Gejala umum
01 •
•
Kulit kering dan pucat, penurunan jumlah urin, lemah lesu dan mudah lelah
Penurunan berat badan, mual-muntah, saliva berlebihan
• Penurunan sensitifitas terhadap bau, suara, gerak dan cahaya

Gejala psikologik
02 • Depresi dan cemas

Pemeriksaan Lab
03 •
•
Peningkatan benda keton , ureum, hematokrit dan pH urin
Penurunan Na, K, Cl, Mg
• Peningkatan enzim hati : SGOT/PT, bilirubin
 TATALAKSANA
Prinsip: Perbaikan kondisi umum, memberikan nutrisi memadai secara bertahap,
mengurangi gejala , meningkatkan kondisi psikologis dan dukungan sosial

Medikamentosa Non-Medikamentosa

• Cairan parenteral -> pada dehidrasi • Pengelolaan Diet

sedang/berat atau intake (-) • Isolasi -> kondisi ruang tenang
• Vitamin • Dukungan psiko-sosial
• Antihistamin -> dramamin, avomin
• Antiemetik -> klorpomasin, disiklomin
HCL
 Diet
Tujuan :
• Mengganti persediaan glikogen
tubuh dan mengontrol asidosis
• Memberikan energi dan gizi yang
cukup secara berangsur
Syarat :
• Karbohidrat tinggi, lemak rendah,
protein sedang
• Makanan kering, cairan -> sesuai
keadaan pasien
• Mudah cerna
• Optimalkan makan malam bila
makan pagi/siang sulit
• Makanan berangsur ditingkatkan
• Diet Hiperemesis I : Pasien hiperemesis
berat, terdiri dari -> roti kering, singkong
bakar/rebus, ubi bakar/rebus, buah, cairan
tidak bersama makanan ( 1-2 jam
sesudahnya)
• Diet Hiperemesis II : Bila mual muntah
berkurang, makanan gizi tinggi ( bertahap),
minuman bersama makanan
• Diet Hiperemesis III : Pasien hiperemesis
ringan, minuman bersama makanan,
cukup energi dan semua zat gizi
TERIMA KASIH