Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

A NT BANYAK
B
Haemoto
logika SAYA -
ck
lihatlah
B

KANKER
Husnul Khotimah
husnul_farmako.fk@ub.a.i D

TERAPI
 Apa itu Kanker Darah?

1.Kanker Darah disebut juga dengan istilah kanker

hematologi.
2. Sindrom ini berkembang ketika sumsum tulang dan
sel darah terpengaruh.
3. Oleh karena itu, produksi dan fungsi sel-sel ini berhenti
berfungsi (melawan infeksi dan memperbaiki sel-sel tubuh
kita) dan sel-sel kanker tumbuh di luar kendali.
Diferensiasi Darah
Sel
Penyebab Kanker Bloof
Jenis Kanker Darah

https://byjus.com/biology/blood-
Gejala
 Leukemia

❖ Ini adalah jenis kanker darah yang mempengaruhi leukosit, atau sel darah putih
sel darah dan sumsum tulang. Kondisi ini umumnya terjadi ketika tubuh
memproduksi sel darah putih abnormal secara berlebihan. Ada empat jenis utama
leukemia, yaitu:

❖ 1. Leukemia mieloid akut (AML)

❖ 2. Leukemia limfoblastik akut (ALL)
❖ 3. Leukemia myeloid kronis (CML)
❖ 4. Leukemia limfositik kronis (CLL)
❖ Leukemia akut berkembang dengan cepat dan mungkin memerlukan pengobatan

yang agresif.
Leukemia Limfositik Akut
(SEMUA)
❖ Meskipun lesi genetik utama yang menyebabkan sebagian besar ALL
masih belum diketahui, afrekuensi tinggi Cy genetik Akelainan diamati. Di
B-ALL ini termasuk:
❖ 1. Translokasi (seperti ETV6/RUNX1, BCR/ABL1, TCF3/PBX1).
❖ 2. Penataan ulang MLL yang melibatkan 11q23 dengan berbagai gen
pasangan.

❖ 3. Penataan ulang MYC menjadi lokus gen reseptor antigen.

❖ 4. Mutasi gen yang terlibat dalam tumorigenesis atau penekanan tumor,

apoptosis, dan regulasi siklus sel (misalnya CRLF2, IKZF1, TP53, dan FLT3).

❖ Pada sel T ALL, terjadi penataan ulang LYL1, TAL1, TLX1, dan TLX3.
 SEMUA Terapi

❖ Ituutamapengobatan untuk SEMUA pada orang dewasa adalahbiasanya kemoterapi kombinasi

jangka panjang

❖ Hal ini mencakup terapi yang ditargetkan (misalnya imatinib, dasatinib, nilotinib,
ponatinib, bosutinib) untuk pasien yang mengalami penataan ulang BCR-ABL —>
penghambat pTK

❖ Imunoterapi juga digunakan sebagai pengobatan lini kedua untuk ALL yang refrakter
atau kambuh.

❖ Ini termasuk blinatumomab, pengikat sel T bispesifik yang menargetkan CD19,

antibodi monoklonal inotuzumab ozogamicin melawan CD22, atau terapi sel
CAR-T tisagenlecleucel (Kymriah ) menargetkan CD19.
®

❖ Terapi radiasi juga dapat digunakan dalam situasi tertentu.

Penghambat Tirosin Kinase
Imunoterapi Kanker

(Matsuda & Graham, 2014)

Mekanisme Blinatumomab

Hathaway, dkk., 2018

 Leukemia Limfositik Kronis
(CLL)

❖ Di dalamCLL , TP53 adalah mutasi yang paling merugikan

secara klinis, dengan mutasi yang lebih jarang diamati pada
NOTCH1, SF3B1, PO1, EGR2, MYD88, jalur WNT, dan
penghapusan mutasi terkait 11q (ATM,
BIRC3).Mutasi pada BTK dan PLCG2 juga ditemukan pada
sekitar 80% pasien CLL dengan resistensi didapat terhadap
ibrutinib.
 CLL diobati dengan berbagai jenis obat yang berbeda,
seperti:

❖ Kemoterapi.
❖ Terapi radiasi.
❖ Antibodi monoklonal yang menargetkan CD20 (rituximab, obinutuzumab, ofatumumab).

❖ mAb menargetkan CD52 (alemtuzumab).

❖ mAb menargetkan CD22 (Lumoxiti™).

❖ Penghambat BTK (ibrutinib).

❖ Penghambat PI3K (idelalisib, duvelisib).

❖ Penghambat Bcl-2 (venetoclax).

❖ Transplantasi sel induk autologus.

 .
Burger, JA, O'Brien, S.E2018)
 Penghambat BTK

https://www.alpco.com/btk-inhibitors-as-cancer-drug-treatments
 Limfoma

❖ Ini secara langsung mempengaruhi sistem limfatik yang bertindak sebagai

perisai terhadap penyakitpenyakit menular .Limfoma berkembang dari
limfosit (sel T atau B) yang berkembang di luar kendali.

❖ Mereka beredar melalui darah dan sistem limfatik untuk

mencapai dan tumbuh di banyak bagian tubuh, termasuk
kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang, dan organ
lainnya. Terdapat dua jenis.

❖ 1. Limfoma non-Hodgkin.
❖ 2. Limfoma Hodgkin.
❖ Pada dasarnya ada dua jenis.

❖ 1. Limfoma non-Hodgkin (90%) : berasal dari sel B atau sel

T, dan dapat timbul di kelenjar getah bening serta organ
lainnya.

❖ 2. Limfoma Hodgkin : adanya sel Reed-Sternberg,

yaitu sel B matang yang menjadi ganas.
Stadion Klasifikasi NHL

http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPKLimfoma.pdf
 Terapi NHL

❖ kemoterapi
❖ radioterapi,
❖ imunoterapi :
❖ 1. Antibodi monoklonal anti-CD30 (brenuximab vedotin).
❖ 2. mAb anti-CD20 (rituximab, obinutuzumab, ofatumumab, ibritumomab tiuxetan).

❖ 3. mAb anti-CD52 (alemtuzumab).

❖ 4. Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan anti-PD1 (nivolumab, pembrolizumab).

❖ 5. Obat imunomodulasi (thalidomide, lenalidomide).

❖ 6. Terapi CD19 CAR-T (axicabtagene cicoleucel, tisagenlecleucel).
 Terapi untuk HL

❖ kemoterapi
❖ radioterapi,
❖ imunoterapi,
❖ antibodi monoklonal anti-CD30 (brenuximab vedotin), anti-
CD20 (rituximab) atau

❖ penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang menargetkan

anti-PD1 (nivolumab, pembrolizumab).
Sehgal., 2015)
 penyakit myeloma

❖ Ini adalah tumor sel plasma. Mereka adalah sel darah putih (WBC)
yang menghasilkan penyakit yang melawan antibodi. Kanker ini
menghambat produksi antibodi sehingga menyebabkan
melemahnya sistem kekebalan tubuh. Untuk selanjutnya tubuh kita
akan mudah terserang infeksi dan penyakit lainnya.
❖ Penyebab MM tidak teridentifikasi dengan jelas. Itu
paling sering dilaporkan perubahan genetik terdapat
pada KRAS, NRAS, TP53, FAM46C, BRAF, DIS3, ATM, dan
CCND1. Perubahan genetik ini berperan dalam
patogenesis MM, memberikan target prognostik dan
terapeutik untuk terapi baru.
❖ Kemoterapi :
❖ Kortikosteroid.
❖ Agen imunomodulasi (thalidomide, lenalidomide,
pomalidomide).
❖ Inhibitor proteasome (bortezomib, carfilzomib, ixazomib).

❖ Penghambat HDAC (panobinostat).

❖ Antibodi monoklonal (daratumumab, elotuzumab).

Peran Glukokortikoid

https://joe.bioscientifica.com/view/journals/joe/211/1/17.xml
Mekanisme Bortezomib, DACi,
HDAC6

https://mct.aacrjournals.org/content/10/11/2034
 Leukemia Myeloid Akut
(AML)
❖ AML merupakan penyakit heterogen yang permulaannya
melibatkan berbagai kelainan kromosom dan mutasi gen.
Mutasi gen yang paling penting untuk membedakan prognosis
adalahbagian dalam t Atidak ada duplikasi Casi (FLT3-ITD) ,
NPM1 ,IDH1 ,IDH2 , DanCEBPA mutasi gen.

❖ Yang utamaperlakuanuntuk sebagian besar jenis AML adalah kemoterapi,

umumnya menggunakan obat sitarabin atau antrasiklin.
Terkadang terapi bertarget digunakan dalam kombinasi dengan
kemoterapi, seperti menambahkan inhibitor FLT3 (midostaurin,
gilteritinib) atau inhibitor IDH (ivosidenib, enasidenib).
Sitarabin : Ara-C/Sistosin
arabinosida
Mekanisme antrasiklin

https://heart.bmj.com/content/104/12/971
Mekanisme Inhibitor FLT3 Melalui JAK

(Saygin & Carraway, 2017)

IDH (isositrat dehidrogenase)
penghambat

https://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2017-0449-RA
 Leukemia Myeloid Kronis
(CML)
❖ Penyebab utama dariCML adalah penataan ulang gen BCR-
ABL. Perubahan kromosom tambahan dan mutasi pada gen
penekan tumor dan onkogen (misalnya p53, Rb1, atau Ras),
diperlukan untuk perkembangan leukemia kronis menjadi
akut.

❖ Karena pasien CML mengalami penataan ulang BCR-ABL, terapi

bertarget menggunakan inhibitor tirosin kinase (imatinib, dasatinib,
nilotinib, ponatinib, bosutinib) adalah pengobatan standar.
Kemoterapi atau terapi interferon juga digunakan.
Peran
JIKA

https://clincancerres.aacrjournals.org/content/17/19/6118
cangkang nano

http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2008/07/at_long_last_
na.html
 Jenis Transplantasi Sel Punca

❖ Autologus, artinya sel induk tersebut berasal dari Anda,

sang pasien

❖ Alogenik, artinya sel induk tersebut berasal dari orang lain.

Pendonornya bisa saja merupakan saudara sedarah, namun bisa juga
orang yang tidak mempunyai hubungan darah.

❖ Singeneik, yang berarti sel induk berasal dari kembaran

identik Anda, jika Anda memilikinya
Proses Translator Sel dari
Yang lain
Perawatan Untuk Kanker Darah

https://byjus.com/biology/blood-cancer/
Terapi Gen

ay
Kebutuhan Diet dan Gizi untuk
para Penderita Kanker Darah
Makan dengan baik sebelum perawatan

❖ Banyak orang mungkin mengalami penurunan berat badan bahkan sebelum mereka didiagnosis menderita kanker.

❖ diet tinggi protein dan tinggi kalori mungkin bermanfaat.

❖ Pola makan yang sehat akan membantu:

A) Bersikaplah kuat saat Anda menjalani perawatan

B) Cegah jaringan tubuh Anda agar tidak rusak

C) Membangun kembali jaringan tubuh

D) Melawan infeksi

e) Mengatasi efek samping pengobatan dengan lebih baik

❖ Pola makan yang sehat bahkan dapat membantu Anda menangani beberapa
obat dengan dosis yang lebih tinggi. Selain itu, beberapa pengobatan kanker
bekerja lebih baik pada orang dengan gizi baik, yang mengonsumsi cukup kalori
dan protein.

❖ Contoh makanan berprotein tinggi adalah kacang-kacangan, polong-polongan,

kacang-kacangan, biji-bijian, susu dan produk susu, telur (dimasak dengan baik),
daging, unggas, dan ikan.

❖ Contoh darimakanan berkalori tinggi adalah

mentega, krim, mayones, madu, selai, dan es krim.
 Makan dengan baik selama perawatan

❖ Kemoterapi, obat lain, dan terapi radiasi meningkatkan kebutuhan harian

tubuh akan kalori dan protein.

❖ Makan dengan baik selama perawatan membantu Anda:

A) Ganti sel darah Anda dengan sel baru yang sehat

B) Merasa kuat dan energik

C) Pertahankan berat badan Anda

D) Jaga simpanan nutrisi tubuh Anda

e) Toleransi efek samping pengobatan

F) Turunkan risiko infeksi

G) Memperbaiki, menyembuhkan, dan memulihkan lebih cepat

❖
 Kiat bermanfaat selama
perlakuan
1. Selama pengobatan kanker, tubuh pasien membutuhkan lebih banyak
kalori dan protein untuk menjaga berat badan dan penyembuhan yang
cepat.

2. Sumber kalori utama tubuh adalah karbohidrat.

3. Protein ekstra membantu penyembuhan jaringan dan melawan
infeksi setelah operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Sumber karbohidrat terbaik adalah buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian

seperti gandum.

Porsinya kecil tapi sering

Satu porsi = Setengah cangkir untuk sebagian besar buah-buahan dan sayuran/satu cangkir
untuk sayuran berdaun hijau, melon, dan beri
❖ Minum air yang cukup sangat penting selama inipengobatan
kanker karena beberapa terapi kanker dapat menyebabkan
dehidrasi

❖ Cairan akan membantu menghilangkan rasa lelah dan sembelit

pada pasien.
 Panduan untuk mengelola sisi
efek
❖ Kehilangan selera makan

❖ Keluarga Anda bisa membuat hidangan terlihat lezat dan

menggugah selera, sehingga Anda pun betah menyantapnya.

❖ Tanyakan kepada pasien apakah mereka lebih memilih makanan yang disaring
atau dihaluskan, karena mereka mungkin lebih mudah untuk makan.

❖ Milkshake rendah lemak dengan buah segar atau bahkan sup bisa
diberikan.

❖ Berikan dahi/lassi, karena mudah dicerna.

❖ Mual
A) Jika pasien mengalami mual, berikan makanan dalam porsi kecil dan sering serta hindari makanan yang
digoreng atau berlemak.

B) Pastikan makanan tidak berbau menyengat yang dapat menyebabkan

mual.

❖ Sembelit
A)Jika pasien mengalami konstipasi, pastikan ia makan secara teratur dan
tidak melewatkan sarapan.

B) Pastikan pasien meminum setidaknya delapan gelas cairan setiap hari dan
dua gelas air saat perut kosong di pagi hari.

C) Tindakan bermanfaat lainnya untuk sembelit adalah menambahkan lebih banyak serat pada makanan
(gandum, dalia), makan buah dan sayuran setiap hari, makan perlahan dan kunyah makanan dengan
baik, serta minum perlahan dan hindari menelan udara.
❖ Diare
A) Jika penderita diare, pastikan minum banyak cairan untuk mencegah
dehidrasi. Teh hijau muda juga bisa membantu.

B) Mengonsumsi makanan dalam porsi kecil, ringan, sering, serta menyertakan makanan yang mudah
dicerna (nasi dan serpihan jagung) akan bermanfaat.

C)Pedas dand makanan berlemak harus dihindari bagaimanapun caranya.

 Makan dengan baik setelah perawatan

❖ Makan dengan benar akan membantumembangun kekebalan Andadan

bantu tubuhmu untuk bertarungmelawan infeksi.

❖ Ini juga akan membantu Anda mencegahnya lebih lanjutpenurunan berat badan
dan mendapatkan kembali berat badan yang telah hilang selama kursus.

❖ Ini akan memberikanenergidan mencegahkehilangan otot, sehingga

membantu Anda menjalani kehidupan normal dan menghindari
kambuhnya penyakit kanker.
 Kiat bermanfaat setelah
perlakuan
❖ Setelah perawatan, sangat penting untuk diikutipembatasan pola
makandari tim perawatan kanker Anda.

❖ Pilih Avariasi makanandari semua kelompok makanan (protein,

karbohidrat dan lemak).

❖ Setidaknya makanlah2½ cangkir buah dan sayuransetiap hari.

❖ Makan banyakmakanan berserat tinggi.

❖ Miliki pola makan yang seperti iturendah lemak, Danmembatasiasupandaging

merah menjadi kurang dari 3-4 porsi per minggu.

❖ Batasi alkoholkurang dari satu gelas per hari untuk wanita dan dua gelas
untuk pria.
 Diet untuk mengurangi risiko
kekambuhan kanker
❖ Penting bagi penderita kanker untuk menjaga berat badan yang
sehat,
❖ Makanpola makan nabati,

❖ Mengadopsi agaya hidup aktif secara fisikdalam keseharian,

❖ Mengkonsumsilebih sedikit daging merah,

❖ Membatasialkohol,

❖ Menghindarimakanan manis,

❖ Jauhi produk tembakau,

❖ Batasi asupan garam.
Terima kasih