Pengaruh Metode Anestesi yang Berbeda pada Fungsi Imun Seluler dan

Neuroendokrin pada Pasien dengan Karsinoma Hepatoseluler Sebelum dan

Sesudah Pembedahan

Sun; Song; Wang 2016

Karsinoma hepatoseluler (HCC), yang merupakan keganasan hati primer yang paling umum,
berasal dari jaringan epitel dan mesenkim hati dan merupakan penyebab utama ketiga kematian
terkait kanker di dunia. Data observasi menunjukkan sekitar lebih dari 500.000 pasien baru yang
didiagnosis dengan HCC, dan sekitar 600.000 meninggal setiap tahun di seluruh dunia. Sebuah
studi terkait mengungkapkan bahwa angka kematian yang tinggi tersebut terutama disebabkan
oleh keterlambatan diagnosis dan tingginya kekambuhan tumor yang tinggi setelah operasi.
Kecuali untuk angka kematian yang lebih tinggi, HCC juga menunjukkan perbedaan regional
perbedaan regional, dengan insiden yang lebih tinggi pada populasi Asia Timur, Afrika sub-
Sahara, dan Eropa Selatan. Berkenaan dengan faktor risiko, obesitas dianggap sebagai salah satu
dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang paling penting untuk HCC. Faktor-faktor lain yang
juga dapat memengaruhi risiko HCC termasuk alkoholisme, hepatitis B, hepatitis C, paparan
aflatoksin, dan sirosis hati. Pengobatan HCC melibatkan beberapa disiplin ilmu, termasuk
hepatologi, bedah, diagnostic, radiologi intervensi, onkologi, dan patologi. Statistik
menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien HCC adalah sekitar 30-40%
setelah reseksi kuratif. Meskipun terapi tersebut menjanjikan untuk HCC, reseksi bedah atau
transplantasi hati tetap merupakan pilihan terbaik yang ada saat ini. Hepatektomi dianggap
sebagai pembedahan besar untuk HCC dan dilakukan dengan anestesi umum saja atau
dikombinasikan dengan analgesia epidural. Anestesi umum menghasilkan koma yang diinduksi
secara medis dan hilangnya refleks, yang terjadi setelah pemberian satu atau lebih anestesi
agen anestesi umum. Telah dibuktikan bahwa anestesi umum dapat menawarkan stabilitas
hemodinamik yang lebih baik Anestesi epidural dikenal sebagai komponen rutin dari
pembedahan abdomen karena kualitas analgesia yang tinggi dan awal mobilisasi pasien,
termasuk pasien yang berisiko tinggi untuk komplikasi perioperatif. Bukti sebelumnya
mengungkapkan bahwa kombinasi anestesi umum dan epidural memberikan analgesia yang
lebih baik dan penurunan kehilangan darah dan komplikasi pasca operasi daripada
anestesi umum. Sementara itu, penelitian juga menegaskan bahwa konsentrasi rendah dari
anestesi umum yang digunakan dalam pembedahan tidak hanya dapat mengurangi gangguan
proses fisiologis, tetapi juga dapat membantu dalam menghilangkan obat dari sistem pasien dan
mempercepat pasien kembali ke keadaan fisiologis. Karena kontroversi seputar perbedaan
metode anestesi, penelitian kami dilakukan untuk mengeksplorasi efek dari dua metode
anestesi (umum dan gabungan anestesi umum dan epidural) terhadap
sia) pada fungsi kekebalan seluler dan neuroendokrin pada pasien HCC sebelum dan sesudah
operasi.
Tentang makalah ini

Statistik menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien HCC sekitar 30-40%
setelah reseksi kuratif. Hepatektomi dianggap sebagai operasi besar untuk HCC dan dilakukan
dengan anestesi umum saja atau dikombinasikan dengan analgesia epidural.
Bukti sebelumnya menunjukkan bahwa kombinasi anestesi umum dan epidural memberikan
analgesia yang lebih baik dan mengurangi kehilangan darah serta komplikasi pasca operasi yang
lebih baik daripada anestesi umum.

Apa yang dapat Anda pelajari

Hasil penelitian kami juga mengungkapkan bahwa dibandingkan dengan tingkat sebelum
operasi, tingkat CD3 + CD4 + dan CD4 + /CD8. Selain itu, kadar pada kelompok B secara
signifikan lebih tinggi daripada kelompok A, yang menunjukkan bahwa anestesi dan stres
pembedahan mungkin memiliki tingkat pengaruh tertentu terhadap fungsi kekebalan tubuh
pasien HCC. Pembedahan adalah pengobatan lini pertama untuk kanker hati, dan metode
anestesi yang berbeda yang digunakan dalam pengobatan HCC dapat memberikan efek yang
berbeda dalam hal kadar hormon dan enzim pada pasien, hormon dan enzim ini memainkan
peran penting dalam perbedaan respons stres sistemik yang dikendalikan oleh sitokin inflamasi.
Studi yang dilakukan oleh Snyder et al. juga menegaskan bahwa dibandingkan dengan anestesi
umum saja, kombinasi anestesi epidural dan analgesia mungkin lebih bermanfaat karena
anestesi epidural dapat menghambat respons stres neuroendokrin terhadap pembedahan
dengan memblokir transmisi saraf aferen. Singkatnya, penelitian kami memberikan bukti bahwa
kombinasi anestesi umum dan epidural memainkan peran penting dalam hepatektomi melalui
mitigasi penghambatan fungsi imunologis pada pasien HCC selama periode perioperatif dan
dengan mempercepat pemulihan penekanan imunologis setelah operasi. Hal ini dapat
memberikan referensi tertentu untuk pemilihan anestesi klinis dalam pengobatan HCC.
Namun, penelitian ini memiliki keterbatasan karena kami tidak menganalisis atau
membandingkan jenis anestesi, kedalaman anestesi atau dosis anestesi