Remifentanil yang dikombinasikan dengan deksmedetomidin pada efek

analgesik pasien kanker payudara yang menjalani mastektomi radikal yang

dimodifikasi dan pengaruh subset limfosit T perioperative

Zhang, Yanjun, Jiang, Wei, Luo, Xi

Mastektomi radikal termodifikasi (MRM) adalah perawatan bedah yang

umum dilakukan untuk pasien kanker payudara. Namun, penekanan imun yang
disebabkan oleh anestesi bedah merupakan penyebab utama infeksi pasca
operasi, lolosnya sel kanker dari kekebalan tubuh, dan metastasis sel tumor sisa.
Metode anestesi memengaruhi respons stres neuroendokrin dan penekanan
imun, yang memengaruhi respons anti-tumor dan anti-inflamasi tubuh, yang pada
gilirannya berhubungan dengan kekambuhan kanker. Oleh karena itu,
pengembangan program anestesi yang lebih baik sangat penting untuk
meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasca operasi pasien kanker payudara
dan mengurangi kekambuhan. Dexmedetomidine adalah agonis reseptor α2-
adrenergik yang efektif, yang tidak hanya memiliki efek menghambat aktivitas
sistem saraf pusat yang tinggi, tetapi juga memiliki fungsi antidepresan, ansiolitik,
dan analgesik (4). Yang penting, dexmedetomidine adalah obat tambahan yang
umum digunakan selama anestesi bedah (5). Pada saat yang sama,
deksmedetomidin sebagai obat ajuvan anestesi yang digunakan dalam MRM tidak
hanya membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesadaran setelah operasi,
tetapi juga secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi intraoperatif dan
pasca operasi.
Limfosit T berasal dari sel punca pluripoten sumsum tulang dan
berdiferensiasi serta menjadi matang di timus, dan merupakan sel kekebalan yang
penting dalam tubuh manusia, serta memainkan fungsi seperti imunitas seluler
dan regulasi kekebalan dalam tubuh manusia. Obat anestesi dapat menghambat
respons stres yang berlebihan pada pasien selama periode perioperatif, secara
langsung atau tidak langsung memengaruhi fungsi kekebalan tubuh, dan
memengaruhi respons kekebalan spesifik yang dimediasi oleh limfosit T. Penelitian
sebelumnya telah menemukan bahwa deksmedetomidin yang dikombinasikan
dengan remifentanil dapat mencapai efek anestesi yang lebih baik pada pasien
kanker payudara setelah MRM, dan secara signifikan dapat mengurangi kejadian
reaksi merugikan pasca operasi pada pasien kanker payudara. Namun, hanya ada
sedikit penelitian mengenai efek deksmedetomidin yang dikombinasikan dengan
remifentanil terhadap subtipe limfosit T darah tepi pada pasien kanker payudara
yang menjalani pembiusan pada pasien MRM. Pada penelitian ini, kami
merancang untuk membandingkan perubahan subtipe limfosit T darah tepi pada
pasien yang menjalani MRM untuk kanker payudara dengan anestesi remifentanil
saja dan remifentanil yang dikombinasikan dengan anestesi deksametomidin.
Berdasarkan hal tersebut, tujuan penelitian ini adalah untuk mempelajari efikasi
deksmedetomidin pada meningkatkan efek imunosupresif pada pasien kanker
payudara yang diinduksi anestesi yang menjalani MRM.
Deksmedetomidin sebagai obat ajuvan anestesi yang digunakan dalam MRM tidak
hanya membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesadaran setelah operasi,
tetapi juga secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi intraoperatif dan
pasca operasi.
Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa deksmedetomidin yang
dikombinasikan dengan remifentanil dapat memberikan efek anestesi yang lebih
baik pada pasien kanker payudara setelah MRM, dan secara signifikan dapat
mengurangi kejadian efek samping pasca operasi pada pasien kanker payudara.
Namun, hanya ada sedikit penelitian tentang efek deksmedetomidin yang
dikombinasikan dengan remifentanil terhadap subtipe limfosit T darah tepi pada
pasien kanker payudara yang menjalani pembiusan pada pasien MRM.

Apa yang dapat Anda pelajari

Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa waktu anestesi, waktu operasi, dan
kehilangan darah selama operasi tidak meningkat pada kelompok penelitian
dengan tambahan deksmedetomidin untuk anestesi, yang menunjukkan bahwa
deksmedetomidin tidak memengaruhi proses pembedahan pasien yang menjalani
MRM untuk kanker payudara, yang konsisten dengan hasil penelitian Das et al.
Das et al. menemukan bahwa penambahan deksmedetomidin tidak hanya dapat
secara signifikan mengurangi konsumsi anestesi pada pasien yang menjalani MRM
untuk kanker payudara, tetapi juga secara signifikan memperpendek waktu
kepuasan bernapas pasca operasi, waktu pembukaan mata, dan waktu ekstubasi.
Selain itu, baik penelitian ini maupun penelitian Das dkk. menemukan bahwa
kejadian reaksi merugikan pasca operasi pada pasien dengan anestesi
deksmedetomidin lebih rendah, yang menunjukkan bahwa penambahan
deksmedetomidin untuk anestesi tidak hanya dapat meningkatkan efek anestesi,
tetapi juga aman dan efektif. Selain itu, dalam penelitian ini, kami juga
menggunakan skala VAS untuk mengevaluasi status nyeri pasien pada waktu yang
berbeda setelah operasi, dan hasilnya menemukan bahwa skor VAS pasien dalam
kelompok penelitian secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok kontrol dalam waktu 24 jam setelah operasi, hal ini menunjukkan
bahwa efek analgesia pasca operasi pasien dalam kelompok penelitian lebih baik,
yang pada dasarnya konsisten dengan hasil penelitian Liu dkk. Sebuah meta-
analisis dari 12 studi klinis melaporkan bahwa deksmedetomidin merupakan
bahan pembantu anestesi yang baik dalam operasi kanker payudara, yang dapat
meredakan nyeri pasca operasi. Namun, hasil penelitian oleh Yang et al. berbeda
dengan penelitian ini, dan mereka menemukan bahwa skor VAS pasien kanker
payudara yang ditambahkan deksmedetomidin pada 2, 8 dan 24 jam setelah
operasi tidak berbeda secara signifikan dengan pasien kontrol. Dalam penelitian
ini, kami menemukan bahwa rasio sel CD4+ dan CD4+/CD8+ pada kelompok
penelitian secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol,
sedangkan rasio sel CD8+ lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol
pada 1 jam selama operasi dan 24 jam setelah operasi, yang mengindikasikan
deksmedetomidin secara signifikan dapat mengurangi imunosupresi yang
diinduksi oleh anestesi pada pasien yang menjalani MRM untuk kanker payudara.
Sebagai kesimpulan, menambahkan deksmedetomidin untuk membius pasien
dengan MRM untuk kanker payudara tidak hanya dapat meningkatkan efek
anestesi remifentanil, tetapi juga mengurangi rasa sakit pasca operasi dan
timbulnya reaksi merugikan pasca operasi, dan mengurangi imunosupresi pasca
operasi dengan mengatur himpunan bagian limfosit T.

Refrensi :

Remifentanil combined with dexmedetomidine on the analgesic effect of breast cancer

patients undergoing modified radical mastectomy and the influence of perioperative T
lymphocyte subsets

Yanjun Zhang , Wei Jiang and Xi Luo *

1 2 2

1
Department of Breast Surgery, Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China, 2Department of Anesthesiology, Yongchuan Hospital of
Chongqing Medical University, Chongqing, China