Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

Prevalensi kelainan neurologis utama di

didominasi pedesaan di barat laut India
Manoj K. Gandhi1, Sunil K. Raina2, Amit Bhardwaj3, Abhilash Sood4
1Petugas Medis, RIHFW, Chebb, Kangra, Himachal Pradesh,2Departemen Kedokteran Komunitas dan3Departemen Neurologi, Dr. Rajendra

Prasad Pemerintah. Perguruan Tinggi Kedokteran, Tanda, (HP),4Departemen Kedokteran Komunitas, Dr. Radhakrishan
Pemerintah, Perguruan Tinggi Kedokteran, Hamirpur, Himachal Pradesh, India

AbstrAct
Latar belakang:Studi epidemiologi berdasarkan populasi rumah sakit, isolasi geografis, populasi yang lebih kecil, dan kelompok terfokus
memberikan informasi berharga mengenai pola penyakit, namun tidak mencerminkan tingkat prevalensi sebenarnya atau tren perubahan
penyakit selama periode waktu tertentu di berbagai komunitas. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi dan pola berbagai
gangguan neurologis di Himachal Pradesh.Metodologi:Studi dilakukan pada populasi perkotaan dan pedesaan di distrik Kangra di Himachal
Pradesh. Representasi proporsional diberikan ke setiap area dalam alokasi ukuran sampel sesuai metode probabilitas proporsional dengan
ukuran (PPS) dengan menggunakan desain dua fase: 1) Fase skrining dan 2) fase evaluasi klinis. Semua subjek diskrining dan sebagian (skrining
positif dan 10% skrining negatif) diidentifikasi untuk evaluasi klinis terperinci setelah skrining. Baterai penyaringan standar (protokol NIMHANS)
digunakan untuk tujuan ini. Seseorang dikonfirmasi sebagai kasus kelainan neurologis hanya setelah evaluasi klinis.Hasil:Sebanyak 260 (dari
10.000 penelitian) orang ditemukan positif mengidap gangguan neurologis dengan prevalensi kasar sebesar 2,6%. Prevalensi kasar di
perdesaan sebesar 2,28% (206/9000), sedangkan prevalensi kasar di perkotaan sebesar 5,4% (54/1000). Migrain adalah gangguan yang paling
umum.Kesimpulan:Mengingat tingginya prevalensi gangguan neurologis utama, terdapat kebutuhan untuk mengembangkan kapasitas di
kalangan profesional kesehatan mengenai gangguan tersebut.

Kata kunci:Zona gondok, kelainan neurologis utama, barat laut India, prevalensi

Perkenalan penyebab kematian nomor dua di dunia.[2,3]Gangguan neurologis

yang umum memiliki stigma sosial yang melekat padanya. Hal ini
Transisi epidemiologi global telah menyebabkan menjadi kendala utama dalam identifikasi, penatalaksanaan, dan
pergeseran pola penyakit dari dominasi penyakit konseling pasien.[3]Ditambah lagi masalah pengintegrasian pasien
menular menjadi penyakit tidak menular (NCDS).[1] dengan gangguan neurologis ke dalam komunitas. Pelayanan primer
harus memainkan peran besar dalam hal ini.
Di antara NCDs, penyakit neurologis memiliki proporsi yang
signifikan dan mempunyai dampak buruk pada pasien karena Sejumlah besar penyakit neurologis kini termasuk dalam payung
kelainan neurologis merupakan penyebab utama kecacatan dan modifikasi dan penyembuhan. Spektrum gangguan neurologis
yang ditemukan di India sebagian besar serupa dengan wilayah
Alamat korespondensi:Dr.Sunil K.Raina, lain di dunia, dengan beberapa perbedaan regional.[4]
Guru Besar & Ketua Departemen Kedokteran Komunitas, DR. Perguruan
Tinggi Kedokteran Pemerintah Rajendra Prasad, Tanda - 176 001,
Untuk merencanakan layanan dengan cara yang sesuai secara sosial
Himachal Pradesh, India.
budaya dan hemat biaya, data epidemiologi penyakit neurologis
Email: ojasrainasunil@yahoo.co.in
merupakan prasyarat dasar. Berdasarkan studi epidemiologi
Diterima:23-11-2019 Diperbaiki:12-05-2019
Diterima:13-05-2020 Diterbitkan:30-09-2020
Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative
Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang lain untuk me-remix,
Akses artikel ini secara online
mengubah, dan mengembangkan karya tersebut secara non-komersial, selama kredit yang sesuai
Kode Respon Cepat: diberikan. dan kreasi baru dilisensikan dengan persyaratan yang sama.
Situs web:
www.jfmpc.com
Untuk cetak ulang hubungi:WKHLRPedknow_reprints@wolterskluwer.com

DOI: Cara mengutip artikel ini:Gandhi MK, Raina SK, Bhardwaj A, Sood A.
10.4103/jfmpc.jfmpc_1048_19 Prevalensi gangguan neurologis utama di sebagian besar pedesaan
barat laut India. J Family Med Prim Care 2020;9:4627‑32.

© 2020 Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow 4627
 Gandhi,dkk.: Gangguan neurologis utama di pedesaan barat laut India
berdasarkan populasi rumah sakit, isolasi geografis, populasi yang lebih
kecil, dan kelompok terfokus memberikan informasi berharga mengenai
pola penyakit, namun tidak mencerminkan tingkat prevalensi sebenarnya
atau tren perubahan penyakit selama periode waktu tertentu di berbagai
komunitas. Studi berbasis populasi sangat penting untuk menghitung
prevalensi sebenarnya di masyarakat untuk merencanakan dan mengatur
layanan neurologis yang efektif.
Metodologi
Penelitian ini dilakukan pada populasi perkotaan dan pedesaan di distrik
Kangra di Himachal Pradesh. Dua blok kesehatan di Shahpur dan Nagrota
Bagwan di distrik Kangra di Himachal Pradesh diambil sebagai penduduk
pedesaan. Kota Kangra dengan 9 kelurahan beserta permukiman
kumuhnya menjadi wilayah studi penduduk perkotaan. Keterwakilan
proporsional diberikan kepada masing-masing wilayah dalam alokasi
ukuran sampel sesuai dengan metode probabilitas proporsional terhadap
ukuran (PPS), yang umumnya diadopsi dalam melaksanakan studi
berbasis komunitas dalam skala besar.[5]
Seluruh penduduk (di atas 1 tahun) di wilayah penelitian adalah populasi
sumber penelitian. Penelitian dilakukan selama jangka waktu 1 tahun
mulai Juni 2017. Jumlah sampel sebanyak 10.000 orang diselesaikan dari
wilayah penelitian. Sampel ini membantu kami untuk sampai pada
prevalensi sebenarnya dari gangguan neurologis seperti yang telah
ditunjukkan oleh penelitian berbasis komunitas sebelumnya mengenai
gangguan neurologis di India.[5]
Faktor-faktor berikut dipertimbangkan untuk menghitung ukuran sampel yang
diinginkan.
• Mempertimbangkan keterwakilan populasi di wilayah
pedesaan: perkotaan di Himachal Pradesh (90%: 10%),
sekitar 1000 individu dalam jumlah sampel dipilih dari
wilayah perkotaan di kota Kangra.
• Sampel yang tersisa sebanyak 9000 dipilih dari dua wilayah
praktik lapangan pedesaan di Shahpur dan Nagrota Bagwan.
Penelitian ini dilakukan dalam dua fase: 1) Fase skrining dan
2) fase evaluasi klinis. Fase penyaringan juga melibatkan
rincian profil sosiodemografi populasi penelitian. Semua
subjek diskrining dan sebagian (skrining positif dan 10%
skrining negatif) diidentifikasi untuk evaluasi klinis terperinci
setelah skrining. Baterai penyaringan standar (protokol
NIMHANS) digunakan untuk tujuan ini.[3]Skrining terdiri dari
survei komprehensif cross-sectional terhadap semua
penduduk berusia 1 tahun ke atas.
Survei dari rumah ke rumah dilakukan untuk mengidentifikasi individu yang memenuhi syarat
untuk dimasukkan dalam penelitian ini.
Semua individu yang memenuhi syarat hadir di rumah mereka pada hari survei
dan memberikan persetujuan mereka untuk berpartisipasi dilibatkan dalam
penelitian ini. Dengan cara ini, total 10.000 individu diidentifikasi untuk tujuan
penelitian ini dari lokasi geografis yang dipilih dengan menggunakan teknik
pengambilan sampel seperti yang dijelaskan di atas.
Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer
Wawancara dilakukan di rumah peserta dengan peserta diminta untuk
memberikan persetujuan tertulis. Keluarga terdekat diminta untuk
memberikan persetujuan tertulis jika tidak ada kapasitas untuk
memberikan persetujuan dan jika anak berusia kurang dari 18 tahun.
Formulir persetujuan/persetujuan telah diisi untuk anak-anak yang
berusia lebih dari 7 tahun.
Evaluasi dan diagnosis klinis
Semua individu yang kembali positif pada layar NIMHANS
dianggap sebagai kasus tersangka kelainan neurologis
dan dievaluasi untuk diagnosis klinis. Selain itu, 10%
orang yang hasil pemeriksaannya negatif juga dievaluasi
secara klinis. Pemilihan 10% individu ini untuk evaluasi
klinis serupa dengan proses yang dilakukan untuk tujuan
skrining terhadap adanya kelainan neurologis. Evaluasi
klinis dilakukan oleh ahli saraf. Subyek diperiksa untuk
kelainan neurologis utama berikut:
1. Pukulan
2. Epilepsi
3. Demensia
4. Parkinsonisme
5. Sakit kepala
6. Sklerosis Multipel
7. Kelumpuhan Otak
Seseorang dikonfirmasi sebagai kasus kelainan neurologis hanya
setelah evaluasi klinis.
Desain Pengambilan Sampel
Daerah pedesaan
Sampel yang diperlukan sebanyak 9000 orang dari daerah pedesaan
dipilih berdasarkan prinsip probabilitas proporsional dengan ukuran
dengan metode pengambilan sampel acak dua tahap.
Daerah perkotaan
1000 orang diambil dari wilayah perkotaan dengan mengikuti
prinsip probabilitas sebanding dengan ukuran. Prosesnya mirip
dengan yang terjadi di daerah pedesaan.
Setelah menetapkan populasi yang akan diteliti, rumah tangga dipilih
secara sistematis untuk melengkapi ukuran sampel yang dialokasikan.
Hasil
Dari total 10.000 orang yang disaring pada tahap pertama, rata-rata
usia di perdesaan adalah 34,96 tahun (SD ± 20,88), sedangkan di
perkotaan adalah 35,86 tahun (SD ± 19,95). Terdapat distribusi yang
hampir setara berdasarkan gender di antara populasi penelitian. Di
antara penduduk perdesaan, 63,48% penduduknya berasal dari kelas
menengah ke bawah, sedangkan penduduk perkotaan 69,5%
penduduknya berasal dari kelas menengah atas. Sebanyak 260 (dari
10.000 penelitian) orang ditemukan positif mengidap gangguan
neurologis dengan prevalensi kasar sebesar 2,6%. Prevalensi kasar di
daerah pedesaan adalah
4628 Jilid 9 : Edisi 9 : September 2020
 Gandhi,dkk.: Gangguan neurologis utama di pedesaan barat laut India

ditemukan 2,28% (206/9000), sedangkan prevalensi kasar di Tabel 1: Prevalensi gangguan neurologis dalam penelitian
perkotaan ditemukan 5,4% (54/1000). Migrain merupakan populasi
gangguan yang paling umum terjadi baik di daerah pedesaan
DIAGNOSA PEDESAAN PERKOTAAN TOTAL
maupun perkotaan dengan 117/9000 dan 26/1000, yaitu (N%) (N%) (N%)
prevalensi 1,3% pada individu pedesaan dan 2,6% pada individu Migrain 117 (1.3) 26 (2.6) 143 (1,43%)
perkotaan. Total prevalensi migrain adalah 143/10.000 (1,43%). Epilepsi 37 (0,41) 11 (1.1) 48 (0,48%)
Prevalensi epilepsi pada seluruh penduduk adalah 48/10.000 Stroke 33 (0,36) 7 (0,7) 40 (0,4%)
(0,48%) dengan 37/9000 (0,41%) pada penduduk pedesaan dan Kelumpuhan Otak 8 (0,08) 3 (0,3) 11 (0,11%)
11/1000 (1,1%) pada penduduk perkotaan. Kelainan neurologis Parkinsonisme 2 (0,02) 2 (0,2) 4 (0,04%)
lainnya termasuk miastenia gravis, kelumpuhan wajah, tumor Demensia 3 (0,03) 1 (0,1) 4 (0,04%)
otak, LSMMC, sindrom Down, dan keterbelakangan mental Yang lain 6 (0,06) 4 (0,4) 10 (0,1%)
menunjukkan prevalensi 0,1% (10/10.000) [Tabel 1]. Semua gangguan diambil 206 (2.28) 54 (5.4) 260 (2.6)
bersama
Angka dalam tanda kurung adalah persentase.
Tabel 2 memberikan rincian tentang prevalensi gangguan neurologis
berdasarkan usia pada populasi. Terlihat bahwa pada kelompok usia 7
tahun ke atas, migrain merupakan kelainan yang paling umum terjadi Tabel 2: Prevalensi gangguan neurologis berdasarkan usia di

dengan prevalensi 117/9000 (1,3%) pada penduduk pedesaan dan

populasi penelitian
26/1000 (2,6%) pada penduduk perkotaan. Tidak ada kasus migrain yang PEDESAAN (N%) PERKOTAAN (N%)

terdeteksi di bawah tujuh pada populasi penelitian. Epilepsi dan stroke <7 TAHUN > 7 TAHUN <7 TAHUN > 7 TAHUN

merupakan kelainan tersering berikutnya pada kelompok usia 7 tahun ke Migrain 0 117 (1.3) 0 26 (2.6)
atas dengan prevalensi masing-masing 36/9000 (0,4%) dan 33/9000 Epilepsi 1 (0,01) 36 (0,4) 1 (0,1) 10 (1.0)

(0,36%), pada penduduk pedesaan dan 10//1000 ( 1,0%) dan 7/1000 (0,7%), Stroke 0 33 (0,36) 0 7 (0,7)
CP 1 (0,01) 7 (0,07) 0 3 (0,3)
masing-masing, di kalangan penduduk perkotaan. Pada kelompok umur
Parkinsonisme 0 2 (0,02) 0 2 (0,2)
kurang dari 7 tahun, hanya ditemukan 1 penderita epilepsi pada masing-
Demensia >5 0 3 (0,03) 0 1 (0,1)
masing penduduk pedesaan dan perkotaan, sedangkan pada kelompok
Bertahun-tahun

umur kurang dari 7 tahun, tidak ditemukan penderita stroke pada Yang lain 0 6 (0,06) 0 4 (0,4)
penduduk pedesaan maupun perkotaan. Angka dalam tanda kurung adalah persentase

Tabel 3 memberikan rincian tentang prevalensi gangguan neurologis

Tabel 3: Prevalensi gangguan neurologis berdasarkan gender
berdasarkan gender di antara populasi penelitian. Terlihat bahwa
di antara populasi penelitian
prevalensi migrain ditemukan lebih tinggi pada perempuan 87/9000
Diagnosa PEDESAAN (N%) PERKOTAAN (N%)
(0,96%) pada penduduk pedesaan dibandingkan dengan laki-laki
PRIA WANITA PRIA PEREMPUAN
30/9000 (0,33%); namun, epilepsi 23/9000 (0,25%) dan stroke 23/9000
Migrain 30 (0,33%) 87 (0,96%) 2 (0,2%) 24 (2,4%)
(0,25%) lebih tinggi pada laki-laki pedesaan dibandingkan
Epilepsi 23 (0,25%) 14 (0,15%) 9 (0,9%) 2 (0,2%)
perempuan. Prevalensi demensia dan kelainan lainnya ditemukan
STROKE 23 (0,25%) 10 (0,11%) 4 (0,4%) 3 (0,3%)
hampir sama pada kedua jenis kelamin. Cerebral palsy lebih banyak Kelumpuhan Otak 2 (0,02%) 6 (0,6%) 3 (0,3%) 0 (0,0%)
terjadi pada populasi perempuan pedesaan dengan prevalensi Parkinsonisme 1 (0,01%) 1 (0,01%) 1 (0,1%) 1 (0,1%)
6/9000 (0,6%), sedangkan prevalensi Parkinsonisme sama (1/9000; Demensia >5 2 (0,02%) 1 (0,01%) 1 (0,1%) 0 (0,0%)
0,01%) pada kedua jenis kelamin. Di antara penduduk perkotaan, Bertahun-tahun

migrain lebih banyak terjadi pada perempuan 24/1000 (2,4%) YANG LAIN 3 (0,03%) 3 (0,03%) 2 (0,2%) 2 (0,2%)
Angka dalam tanda kurung adalah persentase
dibandingkan laki-laki 2/1000 (0,2%). Epilepsi dan stroke lebih banyak
terjadi pada laki-laki (masing-masing 9/1000;0,1% dan 4/1000;0,4%)
dibandingkan perempuan. Terdapat 3/1000 (0,3%) Cerebral Palsy Tabel 4: Prevalensi berdasarkan status sosial ekonomi
yang ditemukan pada laki-laki; Namun, tidak ditemukan pasien gangguan neurologis pada populasi pedesaan
Cerebral Palsy di kalangan perempuan perkotaan. Prevalensi DIAGNOSA KELAS III (N%) KELAS IV (N%)
parkinsonisme antara pria dan wanita sama; Namun, demensia Migrain 78 (0,86) 39 (0,43)
ditemukan pada 1/1000 (0,1%) laki-laki perkotaan, sedangkan kasus Epilepsi 22 (0,24) 15 (0,16)
demensia tidak ditemukan pada perempuan perkotaan. Prevalensi Stroke 21 (0,23) 12 (0,13)
kelainan lain pada kedua jenis kelamin ditemukan 2/1000 (0,2%). Kelumpuhan Otak 6 (0,06) 2 (0,02)
Parkinsonisme 0 2 (0,02)
Demensia >5 Tahun 3 (0,03) 0
Yang lain 4 (0,04) 1 (0,01)
Tabel 4 memberikan rincian status sosial ekonomi, prevalensi
gangguan neurologis pada populasi pedesaan. Di kalangan
penduduk pedesaan, migrain hanya terjadi pada kelompok antara kalangan atas, menengah atas, dan bawah. Epilepsi dengan
menengah ke bawah 78/9000 (0,86%) dan kelas atas bawah prevalensi 22/9000 (0,24%) pada kelas menengah bawah dan
39/9000 (0,43%). Tidak ada kasus migrain yang dilaporkan 15/9000 (0,16%) pada kelas atas bawah merupakan urutan kedua.

Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer 4629 Jilid 9 : Edisi 9 : September 2020
 Gandhi,dkk.: Gangguan neurologis utama di pedesaan barat laut India
gangguan yang paling umum diikuti oleh stroke 21/9000 (0,23%) pada kelas
menengah ke bawah dan 12/9000 (0,13%) pada kelas atas dan bawah
merupakan kelainan ketiga yang paling umum. Tidak ada kelainan neurologis
yang dilaporkan pada kelompok kelas atas, menengah atas, dan bawah.
Tabel 5 memberikan rincian status sosial ekonomi, prevalensi gangguan
neurologis pada penduduk perkotaan. Di kalangan penduduk perkotaan,
migrain merupakan gangguan yang paling umum terjadi dengan
prevalensi tertinggi pada kelompok kelas menengah atas 19/9000 (1,9%).
Kelas menengah atas dan menengah bawah menunjukkan prevalensi
masing-masing sebesar 3/1000 (0,3%) dan 4/1000 (0,4%). Epilepsi
ditemukan tertinggi di kalangan kelas menengah atas dengan prevalensi
6/1000 (0,6%) dibandingkan kelas menengah bawah 3/1000 (0,3%) dan
atas bawah 2/1000 (0,2%). Tidak ada kasus epilepsi yang dilaporkan di
kelas atas dan bawah. Prevalensi stroke tertinggi juga dilaporkan terjadi
pada kelompok kelas menengah atas dengan prevalensi sebesar 0,5%,
sedangkan kelompok menengah atas dan bawah menunjukkan prevalensi
sebesar 0,1%. Tidak ada kasus stroke yang dilaporkan pada kelompok
atas, bawah, atau bawah. Cerebral Palsy (CP) dilaporkan hanya terjadi
pada kelompok kelas menengah atas dengan prevalensi 0,03%.
Parkinsonisme dilaporkan terjadi pada kelas menengah atas dan kelas
bawah dengan prevalensi 0,1% pada kedua kelas tersebut. Demensia
dilaporkan terjadi pada masyarakat kelas menengah bawah dengan
prevalensi 0,1%, sedangkan gangguan neurologis lainnya dilaporkan
terjadi pada masyarakat kelas atas (0,1% dan kelas menengah atas (0,3%).
Diskusi
Penelitian kami menunjukkan prevalensi kasar gangguan neurologis
utama sebesar 2,6% (260/10.000) pada populasi penelitian. Secara
global, prevalensi gangguan neurologis diperkirakan sedikit lebih
rendah dibandingkan perkiraan yang kami peroleh untuk populasi
penelitian kami.[6]Namun, hasil kami konsisten dengan tingkat
prevalensi kasar gangguan neurologis yang diproyeksikan dalam
penelitian yang dilakukan di India. Prevalensinya diperkirakan
bervariasi dari 0,9% hingga 4% (967–4070 per 100.000 penduduk)
dengan rata-rata 2,3% (2394 per 100.000 penduduk).[7]
Prevalensi gangguan neurologis dalam penelitian kami lebih tinggi
pada perempuan di kedua populasi penelitian, yaitu populasi
pedesaan (122/9000;1,35%) dan perkotaan (32/1000;3,2%). Berbeda
dengan Das dan Sanyal, di Kolkata, prevalensi gangguan neurologis
lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan laki-laki.
Tabel 5: Prevalensi berdasarkan status sosial ekonomi
kelainan neurologis pada penduduk perkotaan
SAYA II AKU AKU AKU
MIGRAIN 3 (0,3) 19 (1.9) 4 (0,4)
EPILEPSI 0 6 (0,6) 3 (0,3)
STROKE 1 (0,1) 5 (0,5) 1 (0,1)
CP 0 3 (0,3) 0 0
PARKINSONISME 0 1 (0,1) 0 1 (0,1)
DEMENTIA >5 TAHUN 0 0 1 (0,1)
YANG LAIN 1 (0,1) 3 (0,3) 0 0
Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer
perempuan.[5]Namun serupa dengan temuan penelitian kami, penelitian
yang dilakukan oleh Gourie Devidkk. dan Das dan Sanyal di Bangalore dan
Malda, tingkat prevalensinya lebih tinggi pada perempuan dibandingkan
laki-laki.[8,9]Prevalensi sakit kepala migrain yang lebih tinggi (sebagai
kontributor gangguan neurologis) dalam penelitian kami dapat menjadi
salah satu alasan tingginya prevalensi gangguan neurologis pada
populasi wanita kami. Wanita menderita migrain tiga kali lebih sering
dibandingkan pria. 85% penderita migrain kronis adalah perempuan.[10]
Telah diamati juga bahwa prevalensi gangguan neurologis yang relatif lebih tinggi di
kalangan perempuan mungkin disebabkan oleh kemampuan bertahan hidup
perempuan India yang lebih besar.[11]
Global Burden Study (tahun 2010) melaporkan prevalensi migrain
sebesar 14,70%.[12]Beberapa prevalensi migrain yang dilaporkan
sebelumnya termasuk Karnataka 25,2% dan India utara 13,44%.[13,14]
Migrain tidak terlalu umum terjadi, namun masih umum terjadi di
wilayah lain di Asia (sekitar 8%) dan di Afrika (3%–7% dalam studi
berbasis komunitas).[15]Berdasarkan penelitian kami, prevalensi kasar
migrain diperkirakan sebesar 1,43% (143/10.000), lebih rendah
dibandingkan beberapa penelitian lain yang dilakukan di seluruh
dunia. Namun hasil kami serupa dengan perkiraan yang diperoleh
Gourie Devidkk. dimana prevalensi sakit kepala diperkirakan 967 per
100.000 (0,96%) di perkotaan dan di perdesaan diperkirakan 1.259
per 100.000 (1,26%).[10]Prevalensi yang lebih rendah dapat dikaitkan
dengan distribusi usia dari populasi penelitian, dimana migrain lebih
banyak terjadi pada kelompok usia yang lebih tinggi. Ini mungkin
juga menjadi alasan mengapa hasil kami serupa dengan penelitian
yang dilakukan Gourie Devidkk., survei neuro-epidemiologi berbasis
populasi terhadap 102.557 individu di perkotaan dan pedesaan
Bangalore di India selatan.
Prevalensi epilepsi secara keseluruhan berkisar antara 2,7 hingga 41
per 1000 penduduk, meskipun pada sebagian besar laporan, tingkat
epilepsi aktif (yaitu, setidaknya satu kejang dalam 5 tahun
sebelumnya) berada pada kisaran 4-8. per 1000.[16,17]Tingkat
prevalensi kasar terlihat bervariasi dari 2,2–10,4 per 1000 penduduk
dalam penelitian yang dilakukan di seluruh India. Kekhawatirannya
adalah kecilnya ukuran sampel di semua penelitian, kecuali satu, dan
definisi epilepsi tidak dimasukkan. Populasi penelitian kami mewakili
semua kelompok umur, kemungkinan penyebab estimasi epilepsi
lebih rendah. Hal ini mungkin juga menjadi alasan mengapa
perkiraan kami serupa dengan perkiraan penelitian di Banglore yang
memberikan perkiraan prevalensi sebesar 883/100.000 (0,88%).[10]
Dalam penelitian kami, prevalensi stroke adalah 40/10.000 (0,4%).
Perkiraan prevalensi dari penelitian kami hampir sebanding dengan
perkiraan yang diperoleh dari penelitian lain yang dilakukan di India.
IV Menurut lembar fakta stroke India yang diperbarui pada tahun 2012,
0 perkiraan tingkat prevalensi stroke berdasarkan usia berkisar antara
2 (0,2) 84/100,000 dan 262/100,000 (0,084%–0,26%) di pedesaan dan antara
0 334/100,000 dan 424/100,000 (0,33%–0,42%) di daerah perkotaan.[18]
0 Dalam penelitian kami, angka prevalensi kasar stroke di wilayah perkotaan
adalah 7/1000 (0,7%), sedangkan di wilayah pedesaan, diperkirakan
4630 Jilid 9 : Edisi 9 : September 2020
 Gandhi,dkk.: Gangguan neurologis utama di pedesaan barat laut India
pada 33/9000 (0,36%). Prevalensi yang lebih tinggi di daerah perkotaan
dibandingkan daerah pedesaan telah dilaporkan di Asia Selatan.[19]Sampai batas
tertentu, variasi yang luas ini dapat dijelaskan oleh perbedaan struktur umur
penduduk; namun, mungkin terdapat perbedaan regional yang nyata karena
tingkat dan sifat faktor risiko. Meskipun terdapat variasi-variasi ini, hal yang
mengkhawatirkan adalah bahwa dalam dua dekade terakhir, terjadi
peningkatan signifikan dalam angka prevalensi stroke. Analisis yang
dikumpulkan melalui metode peramalan menunjukkan bahwa perkiraan tingkat
prevalensi stroke pada tahun 2000 dan 2015 masing-masing adalah 108 dan
133 per 10.000 penduduk, yang menunjukkan peningkatan dramatis dalam
prevalensi stroke selama periode 15 tahun, dan pada tahun 2015, hal ini
menunjukkan peningkatan yang dramatis dalam prevalensi stroke selama
periode 15 tahun. diperkirakan akan terdapat 1.667.372 kasus stroke di India.[20]
Secara global, data prevalensi CP menunjukkan beberapa perbedaan geografis, namun secara
keseluruhan, laporan berbasis populasi menunjukkan angka yang cukup stabil di antara
kelompok cukup bulan yaitu 1 hingga 1,5 per 1000 kelahiran hidup.[21,22]
Dalam penelitian kami, prevalensi CP adalah 11 per 10.000 (0,11%).
Prevalensinya lebih banyak di perkotaan (0,3%) dibandingkan di
perdesaan 8/9000 (0,08%); di wilayah perkotaan, tidak ada kasus yang
dilaporkan pada perempuan, sementara 3 kasus (0,3%) CP dilaporkan
terjadi pada laki-laki. Sebuah studi cross-sectional oleh Rainadkk. di
Jammu dan Kashmir dilaporkan 2,77 per 1000 pada kelompok umur
kurang dari 10 tahun. Proporsi Cerebral Palsy yang terjadi pada laki-laki
lebih tinggi dibandingkan pada perempuan.[22]
Beberapa penelitian di perkotaan dan pedesaan mengenai demensia di berbagai wilayah di
India telah mendokumentasikan tingkat demensia yang lebih rendah, berkisar antara 1,02%
hingga 3,36% pada usia di atas 60 hingga 65 tahun.[23-25]
Dalam penelitian kami, tingkat prevalensi kasar demensia adalah 4/10.000
(0,04%); di perkotaan prevalensinya 1/1000 (0,1%), sedangkan di perdesaan
prevalensinya 3/9000 (0,03%). Baik di daerah pedesaan maupun perkotaan,
prevalensi demensia lebih banyak pada laki-laki dibandingkan perempuan
masing-masing sebesar 2:1 dan 1:0. Prevalensi yang lebih rendah dalam kasus
kami disebabkan oleh luasnya distribusi populasi dalam penelitian kami,
sementara sebagian besar penelitian lain berfokus pada populasi lansia.
Distribusi populasi yang disesuaikan dengan usia dapat memberikan gambaran
yang lebih baik mengenai perkiraan prevalensi.
Di antara gangguan pergerakan, epidemiologi penyakit Parkinson
telah dipelajari lebih baik dibandingkan gangguan lain di India.
Survei berbasis populasi (tidak termasuk Parsis) menunjukkan
tingkat prevalensi kasar (CPR) penyakit Parkinson bervariasi antara
6–53/100.000.[8]Sebuah studi epidemiologi oleh Dasdkk.
menunjukkan prevalensi kasar 45,8 per 100.000 Parkinsonisme.[26]
Dalam penelitian kami, tingkat prevalensi kasar parkinsonisme adalah
4/10.000 (0,04%). Prevalensi di perdesaan adalah 2/9000 (0,02%),
sedangkan di perkotaan prevalensinya adalah 2/1000 (0,2%). Rasio laki-
laki dan perempuan sama baik di pedesaan maupun perkotaan, yaitu 1:1.
Sebuah meta-analisis studi tentang penyakit Parkinson dari tahun 1985
hingga 2010 oleh Pringsheimdkk. melaporkan bahwa prevalensi PD pada
laki-laki dan perempuan di Asia adalah 371 dan 306 per 100.000
penduduk, sedangkan prevalensi di Eropa, Amerika Utara, dan Australia
masing-masing adalah 1.535 dan 1.267 per 100.000 laki-laki dan
perempuan.[27]
Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer
Rendahnya prevalensi PD di India (dengan pengecualian
populasi Parsi) dibandingkan dengan negara-negara Barat
berbeda dengan pengamatan menarik yang dilakukan melalui
penelitian cermat oleh Muthane.dkk. bahwa otak manusia
normal di India memiliki jumlah neuron melanisasi di substansia
nigra 40% lebih rendah dibandingkan otak di Inggris.[28]
PD yang tidak terdiagnosis pada lansia merupakan masalah yang bermasalah di
banyak negara dan oleh karena itu, pasien tidak mendapatkan manfaat dari
pengobatan dan layanan kesehatan yang diperlukan.
Penentuan faktor risiko PD sulit dilakukan karena tidak
adanya penanda biologis, kejadiannya pada orang tua, dan
relatif jarang.
Kesimpulan
Beban penyakit saraf semakin meningkat di India, sementara para pembuat
kebijakan dan administrator masih menganggap masalah saraf sebagian besar
terjadi di perkotaan. Dengan terbatasnya tenaga kerja khusus, tugas
menyediakan perawatan neurologis bagi masyarakat India sangatlah berat.
Oleh karena itu, ada kebutuhan mendesak untuk melakukan pengalihan tugas
melalui peningkatan kapasitas di layanan kesehatan primer.
Pengakuan
Studi ini didanai oleh ICMR.
Pernyataan persetujuan pasien
Para penulis menyatakan bahwa mereka telah memperoleh semua formulir
persetujuan pasien yang sesuai. Para pasien memahami bahwa nama dan
inisial mereka tidak akan dipublikasikan dan akan dilakukan upaya untuk
menyembunyikan identitas mereka.
Dukungan finansial dan sponsorship
Nol.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Thakur JS. Pendekatan Kesehatan Masyarakat terhadap Penyakit Tidak
Menular. India: Kesehatan Wolters Kluwer; 2015.
2. Kolaborator Neurologi GBD 2016. Beban gangguan neurologis
global, regional, dan nasional, 1990-2016:
Analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global 2016.
Lancet Neurol 2019;18:459-80.
3. Devi G. Neuroepidemiologi di Negara Berkembang. Banglore:
Buku Prisma Pvt Ltd; 1997.
4. Khadilkar SV. Neurologi: Skenario di India. J Assoc Dokter India
2012:60;42-4.
5. Nagar S, Juyal RC, Chaudhary S, Behari M, Gupta M, Rao SN, dkk.
Mutasi pada gen alpha-synuclein pada penyakit Parkinson di
kalangan orang India. Pemindaian Acta Neurol 2001;103:120-2.
6. Kolaborator Demensia GBD 2016. Beban penyakit Alzheimer dan
demensia lainnya secara global, regional, dan nasional,
4631 Jilid 9 : Edisi 9 : September 2020
 Gandhi,dkk.: Gangguan neurologis utama di pedesaan barat laut India
1990-2016: Analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit
Global 2016. Lancet Neurol 2019;18:88-106.
7. Gourie-Devi M. Epidemiologi gangguan neurologis di India:
Tinjauan latar belakang, prevalensi dan kejadian epilepsi,
stroke, penyakit Parkinson dan tremor. Neurol India
2014;62:588-98.
8. Gourie-Devi M, Gururaj G, Satishchandra P, Subbakrishna DK.
Prevalensi gangguan neurologis di Bangalore, India:
Sebuah studi berbasis komunitas dengan perbandingan antara
wilayah perkotaan dan pedesaan. Neuroepidemiologi 2004;23:261-8.
9. Das SK, Sanyal K. Neuroepidemiologi gangguan neurologis utama
di pedesaan Bengal. Neurol India 1996;44:47-58.
10. Migrain adalah masalah kesehatan wanita. Tersedia dari: https://
americanmigrainefoundation.org/resource-library/ migraine-in-
women. [Terakhir diakses pada 24 September 2019].
11. Sensus India. Panitera Jenderal dan Komisaris Sensus. Laporan
Sensus India; 2001. Tersedia online di: "https://
censusindia.gov.in/"censusindia.gov.in. [Terakhir diakses pada
12 Juni 2019].
12. Murray CJ, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C,
dkk. Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs)
untuk 291 penyakit dan cedera di 21 wilayah, 1990-2010:
Analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global 2010.
Lancet 2013;380:2197-223.
13. Kulkarni GB, Rao GN, Gururaj G, Stovner LJ, Steiner TJ. Gangguan sakit
kepala dan kesehatan masyarakat yang buruk di India: Perkiraan
prevalensi di Negara Bagian Karnataka. J Sakit Kepala Sakit 2015;16:67.
14. Nanda R, Chahabra MK. Prevalensi dan karakteristik klinis sakit
kepala pada mahasiswa kedokteran gigi di rumah sakit gigi
pendidikan tersier di India Utara. Int J Basic Clin Pharmaco
2013;2:51-5.
15. Scher AI, Stewart WF, Lipton RB. Migrain dan sakit kepala:
Pendekatan meta-analitik. Dalam: Crombie IK, penyunting.
Epidemiologi Nyeri. Seattle, WA: IASP Pers; 1999.
P. 159-70.
16. Hauser WA. Insiden dan prevalensi. Di dalam: Engel J Jr, Pedley
TA, editor. Epilepsi: Buku Teks Komprehensif. Philadelphia, PA:
Lippincott-Raven; 1997. hal. 47-57.
17. Gourie-Devi M. Epidemiologi gangguan neurologis di India:
Tinjauan latar belakang, prevalensi dan kejadian epilepsi,
stroke, penyakit Parkinson, dan tremor. saraf
Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer
India 2014;62:588-98.
18. Lembar fakta stroke India. Tersedia dari: http://www.sancd. org/
Diperbarui%20Stroke%20Fakta%20sheet%202012.pdf. [Terakhir
diakses pada 24 September 2019].
19. Kulshreshtha A, Anderson LM, Goyal A, Keenan NL. Stroke di Asia
Selatan: Tinjauan sistematis literatur epidemiologi dari tahun
1980 hingga 2010. Neuroepidemiologi 2012;38:123-9.
20. Indrayan A. Perkiraan Kasus Penyakit Vaskular dan Kematian
Terkait. Beban Penyakit di India. New Delhi: Komisi Nasional
Makroekonomi dan Kesehatan, Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah India; 2005. hal. 197-218.
21. Topp M, Uldall P, Greisen G. Cerebral palsy kelahiran di Denmark
timur, 1987-90: Implikasi terhadap perawatan neonatal. Pediatr
Perinat Epidemiol 2001;15:271-7.
22. Raina SK, Razdan S, Nanda R. Prevalensi Cerebral Palsy pada Anak
<10 Tahun di RS Pura Kota Jammu dan Kashmir. J Trop Pediatr
2011;57:293-5.
23. Shaji S, Bose S, Verghese A. Prevalensi demensia pada populasi
perkotaan di Kerala India. Br J Psikiater 2005;186:136-40.
24. Chandra V, Ganguli M, Pandav R, Johnston J, Belle S, DeKosky ST.
Prevalensi penyakit Alzheimer dan demensia lainnya di
pedesaan India: Studi Indo-AS. Neurologi 1998;51:1000-8.
25. Raina SK, Raina S, Chander V, Grover A, Singh S, Bhardwaj A. Apakah
demensia terdistribusi secara berbeda? Sebuah studi tentang
prevalensi demensia pada populasi lansia migran, perkotaan,
pedesaan, dan suku di wilayah Himalaya di India utara.
N Am J Med Sci 2014;6:172-7.
26. Das SK, Misra AK, Ray BK, Hazra A, Ghosal MK, Chaudhuri A, dkk.
Epidemiologi penyakit Parkinson di kota Kolkata, India: Sebuah
studi berbasis komunitas. Neurologi 2010;75:1362-9.
27. Pringsheim T, Jette N, Frolkis A, Steeves TDL. Prevalensi penyakit
Parkinson: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Mov Dis
2014;29:1583-90.
28. Muthane U, Yasha TC, Shankar SK. Jumlah yang rendah dan tidak ada
hilangnya neuron nigral melanisasi seiring bertambahnya usia pada
otak manusia normal dari India. Ann Neurol 1998;43:283-7.
4632 Jilid 9 : Edisi 9 : September 2020