Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

PENELITIAN ASLI
diterbitkan: 16 Maret 2021
doi: 10.3389/fpsyg.2021.622132

Kerangka Psikososial dari

Ketahanan: Menavigasi Kebutuhan
dan Kesulitan Selama Pandemi, A
Eksplorasi Kualitatif di India Dokter
Garis Depan
Debanjan Banerjee1*, TS Sathyanarayana Rao2, Roy Abraham Kallivayalil3dan
Afzal Javed4,5*
1 Departemen Psikiatri, Institut Nasional Kesehatan Mental dan Ilmu Saraf (NIMHANS), Bengaluru, India,
2 Departemen Psikiatri, JSS Medical College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research,
Mysuru, India,3Departemen Psikiatri, Institut Ilmu Kedokteran dan Pusat Penelitian Pushpagiri, Thiruvalla, India, 4Pusat
Penelitian Psikiatri Pakistan, Fountain House Lahore, Islamabad, Pakistan, 5Presiden, Asosiasi Psikiatri Dunia (WPA),
Diedit oleh:
Jenewa, Swiss
Eduardo Salas,
Universitas Rice, Amerika
Serikat Pengantar:Petugas kesehatan garis depan (HCW) telah menghadapi penderitaan yang
Diperiksa oleh: signifikan selama pandemi penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) yang sedang
Elena Komodari,
berlangsung. Penelitian telah menunjukkan kerentanan mereka terhadap depresi,
Universitas Catania, Italia
Federica Galli, gangguan kecemasan, stres pasca-trauma, dan insomnia. Di negara berkembang
Universitas Sapienza Roma, Italia
seperti India, dengan beban kasus yang meningkat, keterbatasan sumber daya, dan
*Korespondensi: stigma, kesulitan yang dihadapi para dokter menjadi lebih signifikan. Kami berusaha
Debanjan Banerjee
dr.Djan88@gmail.com mendengar “suara” mereka untuk memahami kesulitan mereka dan membuat konsep
kerangka ketahanan mereka.
Afzal Javed
Metode:Pendekatan kualitatif digunakan dengan paradigma konstruktivis. Setelah
afzalj@gmail.com
uji coba awal, populasi sosio-demografis heterogen dari 172 dokter yang bekerja di
Bagian khusus: pusat-pusat yang ditunjuk COVID diambil sampelnya secara sengaja dari seluruh
Artikel ini diserahkan ke
India. Mengikuti wawancara virtual mendalam menggunakan panduan semi-
Psychology for Clinical
Setting, bagian dari jurnal terstruktur yang telah dibentuk sebelumnya, data ditranskrip dan diterjemahkan
Frontiers in Psychology secara verbatim. Wawancara difokuskan pada tantangan, kebutuhan, dan proses
Diterima:27 Oktober 2020 penanggulangan dan dukungan mereka. Teori dasar Charmaz digunakan untuk
Diterima:22 Februari 2021
Diterbitkan:16 Maret 2021
analisis yang dilengkapi dengan perangkat lunak NVivo 10.
Kutipan: Hasil:Ketakutan akan infeksi, ketidakpastian, stigma, rasa bersalah, dan isolasi
Banerjee D,
sosial muncul sebagai tantangan utama. Secara bersamaan, “kebutuhan yang tidak
Satyanarayana Rao TS,
Kallivayalil RA dan Javed A (2021) terpenuhi” mereka adalah kebijakan kerja yang fleksibel, tindakan administratif
Kerangka Psikososial untuk perlindungan medis yang lebih baik, kepekaan media terhadap citra petugas
Ketahanan: Menavigasi Kebutuhan
dan Kesulitan Selama Pandemi, kesehatan, komunikasi risiko yang efektif untuk kesehatan mereka, dan terakhir,
Eksplorasi Kualitatif pada Dokter inklusi sosial. “Kerangka kerja” ketahanan mereka muncul sebagai sebuah proses
Garis Depan India. Depan. Psikol.
saat menavigasi kesulitan ini dan terdiri dari tiga aspek: membentuk “identitas
12:622132.
doi:10.3389/fpsyg.2021.622132 tangguh”, mengelola ketahanan, dan bekerja melalui tekanan sosial-pekerjaan.
Peran kesejahteraan mental, jaringan sosial, dukungan teman sebaya, negosiasi
masalah, dan perawatan diri muncul sebagai strategi koping utama.

Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 1 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132

Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19

Kesimpulan:Temuan studi mendukung seruan global untuk kesehatan psikososial

dan kualitas hidup yang lebih baik dari petugas kesehatan garis depan. “Suara
mereka yang belum pernah terdengar” yang dieksplorasi dalam penelitian ini dapat
melabuhkan intervensi dan kebijakan peningkatan ketahanan selanjutnya. Pedoman
yang berfokus pada kesejahteraan psikologis petugas kesehatan garis depan harus
didasarkan pada kebutuhan dan pengalaman hidup mereka yang tidak terpenuhi.
Kata kunci: petugas kesehatan, dokter, COVID-19, resiliensi, psikososial, tantangan, pekerja garis depan

PENGANTAR akhirnya membantu mengatasi kesulitan (Werner, 1971).

Krisis global yang belum pernah terjadi sebelumnya yang disebabkan
oleh pandemi penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) telah
mempengaruhi banyak lapisan masyarakat secara tidak proporsional.
Untuk alasan yang jelas, petugas kesehatan (HCW), terutama
mereka yang bekerja di garis depan, sangat rentan terhadap
serangan wabah fisiologis dan psikologis (Kunyah et al., 2020;
Greenberg et al., 2020; Vizheh et al., 2020). Bahkan di Sindrom
Pernafasan Akut Parah sebelumnya (SARS), Sindrom Pernafasan
Timur Tengah (MERS), dan baru-baru ini wabah Zika dan Ebola,
petugas kesehatan telah menghadapi kesulitan yang luar biasa, stres
kronis, risiko tinggi infeksi dan ketidakpastian, penurunan kualitas
hidup dan gangguan hubungan interpersonal. hubungan (Paladino et
al., 2017; Simas et al., 2020; Xiao et al., 2020). Sejak deklarasi
COVID-19 sebagai pandemi, beberapa studi kuantitatif dari berbagai
negara telah mengeksplorasi penderitaan para dokter garis depan
dan melaporkan peningkatan tingkat depresi, kecemasan, gangguan
tidur, stres pasca-trauma, dan masalah penyesuaian (Que et al.,
2020;Spoorthy et al., 2020). Dengan kekurangan staf, meningkatnya
beban kasus, dan stigma terkait kesehatan mental, situasinya bahkan
lebih buruk di negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC)
seperti India, di mana rasio dokter: pasien adalah 1:1.456
dibandingkan dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
rekomendasi 1:1.000 (Paul dan Bhatia, 2016). Mempertimbangkan
keragaman sosial-budaya dan beragam respons terhadap situasi
yang penuh tekanan, penting untuk memahami “suara yang tidak
terdengar” dari mereka yang memerangi pandemi sejak awal dan
pendekatan kualitatif lebih baik dalam hal itu. Terutama saat
mengatasi kesulitan ini, penting untuk menghargai “proses
ketahanan” dan strategi mereka untuk berimprovisasi.
BerdasarkanManusia (2013), individu yang terus mengelola kesulitan
dan berkembang dalam kehidupan pribadi dan sosial dianggap
tangguh; namun, konsep resiliensi ini telah sangat
dikontekstualisasikan berdasarkan latar penelitian dan populasi yang
telah dipelajari (Fletcher dan Sarkar, 2013). Ketahanan psikologis
adalah kemampuan untuk mengatasi krisis secara emosional untuk
kembali ke keadaan pra-kritis. Dikatakan ada ketika seorang individu
menggunakan "proses mental dan perilaku dalam mempromosikan
aset pribadi dan melindungi diri dari potensi efek negatif dari stres."
(De Terte dan Stephens, 2014). Cara lain untuk melihat resiliensi
adalah sebagai a "modal psikologis" yang membantu seseorang
mengatasi stres dan kehilangan melalui humor dan harapan (Pedro-
Carroll dan Jones, 2005). Emmy Werner, salah satu peneliti pertama
yang menggunakan istilah resiliensi pada tahun 1970-an setelah
mempelajari anak-anak di Hawaii, menyoroti kebutuhan untuk
memahami resiliensi sebagai “proses cair” daripada konstruksi
dikotomis yang dibangun melalui interaksi konstan individu dengan
stresornya dan
Penelitian ketahanan selama bencana biologis, penganiayaan,
penyalahgunaan, kekerasan, peristiwa kehidupan yang
katastropik, dan kemiskinan telah difokuskan pada pemahaman
“proses” ketahanan, sehingga dapat lebih ditingkatkan melalui
intervensi (Grotberg, 1997;Werner, 2005). Karena resiliensi
dianggap sebagai suatu dinamika interaksi antara individu dan
lingkungan yang sedang berlangsung (Fletcher dan Sarkar,
2013), kami berencana untuk mengeksplorasi "pengalaman
langsung" dari para dokter garis depan, terlepas dari spesialisasi
mereka, dalam hal tantangan, kebutuhan yang tidak terpenuhi,
dan selanjutnya membangun "kerangka kerja konseptual" dari
ketahanan psikologis mereka selama krisis yang sedang
berlangsung. Meskipun HCW mencakup lebih banyak
spesialisasi, itu akan digunakan secara bergantian dengan
dokter/dokter untuk tujuan penelitian ini.
METODOLOGI
Desain dan Sampel
Kami mengadopsi desain kualitatif untuk studi dengan paradigma
konstruktivis sosial, terutama karena tujuannya adalah untuk
mengumpulkan "data yang kaya" dari para peserta dalam hal
pengalaman hidup mereka dan mengeksplorasi proses
ketahanan mereka. Berlawanan dengan pendekatan positivis
dalam studi kuantitatif, konstruktivisme sosial memandang
pengetahuan dibangun melalui interaksi konstan dengan orang
lain karena perkembangan manusia didasarkan pada
sosial.McKinley, 2015). Dengan demikian, “realitas” sosial dapat
berlipat ganda berdasarkan konteks, komunikasi dan interpretasi
yang semuanya membentuk pendekatan dalam penelitian
kualitatif (yang berlandaskan konstruktivisme sosial) (Pejalan,
2015). Metode kualitatif telah terbukti memberikan kontribusi
besar untuk memahami konsep ketahanan (Ungar, 2003). Hal ini
biasanya dicapai melalui penjelajahan pengalaman hidup,
interpretasi fenomenologis, memahami “suara minoritas”,
membangun makna dari “tidak terdefinisi” dan memeriksa hasil
untuk membangun kepercayaan (Ungar, 2003). Kami
mengkonseptualisasikan resiliensi sebagai proses dinamis yang
sulit untuk diukur atau diukur dan oleh karena itu pendekatan
untuk mengeksplorasinya perlu “didasarkan” dalam pengalaman
penduduk yang menggunakan resiliensi mereka untuk
menavigasi melalui situasi yang merugikan. Setelah disetujui
oleh Dewan Etika Kelembagaan JSS-AHER, panduan
wawancara semi-terstruktur dirancang berdasarkan diskusi
terperinci di antara para peneliti, literatur yang ada terkait dengan
potensi tantangan yang dihadapi oleh petugas kesehatan garis
depan, dan pengalaman klinis para peneliti (Kotak 1). Itu terdiri
dari pertanyaan terbuka terkait dengan pengalaman para dokter
saat bekerja di rumah sakit yang ditunjuk COVID (sebagaimana
diputuskan oleh Pemerintah
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 2 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19

KOTAK 1 |Panduan wawancara semi terstruktur yang digunakan untuk

penelitian.
Kesulitan selama pandemi:

– Bagaimana masa COVID-19 berbeda bagi Anda (secara pribadi

& profesional)?
– Dalam hal apa pandemi memengaruhi Anda dan orang yang Anda
cintai?
- Bagaimana perasaan Anda tentang cara Anda terpengaruh
selama wabah ini?
– Apa tantangan yang Anda hadapi sebagai dokter selama ini?
– Bagaimana perasaan Anda ketika Anda menghadapi tantangan ini?
– Bagaimana penguncian terkait COVID memengaruhi pekerjaan
klinis, perawatan diri, dan perawatan keluarga Anda?
– Apa berbagai faktor yang menyebabkan efek ini (yang Anda
sebutkan di atas)?

Kebutuhan selama pandemi:

– Bagaimana menurut Anda hal-hal bisa berbeda selama wabah (font

pribadi & profesional)?
– Berdasarkan tantangan yang disebutkan di atas, apa
harapan Anda dari individu/masyarakat/pemerintah?
– Bagaimana perasaan Anda tentang harapan ini?
– Menurut Anda, apa yang dirasakan sesama petugas layanan
kesehatan selama situasi serupa?
– Bagaimana harapan tersebut terpenuhi/tidak terpenuhi?
Bagaimana perasaan Anda tentang hal yang sama?

Mengatasi selama pandemi:

– Apa hal-hal positif bagi Anda selama wabah COVID-19?

– Bagaimana 'aspek positif' ini membantu Anda?
– Bagaimana menurut Anda rekan petugas kesehatan selama
pandemi? Faktor apa yang mungkin telah membantu
mereka?
– Mengenai 'tantangan' yang Anda sebutkan sebelumnya,
bagaimana Anda menghadapinya?
– Jika Anda telah mengatasi semua/beberapa dari mereka, bagaimana
Anda melakukannya?
– Bagaimana pandemi mengubah Anda (sebagai petugas
kesehatan dan individu)? Bagaimana perasaan Anda tentang
hal itu?
– Apa yang akan Anda sarankan kepada orang lain dalam situasi krisis
yang serupa?

India) (Pemerintah India, 2020), kesengsaraan yang mereka

hadapi, kebutuhan yang mereka rasakan saat bekerja, dan
bagaimana mereka berusaha mengatasi kesulitan ini, termasuk
sumber dukungan, rasa kendali, dan narasi tentang “proses”
koping. Panduan ini dilengkapi dengan probe terbuka, petunjuk,
dan penulisan memo reguler untuk mempertahankan jejak data.
Hanya pertanyaan penting yang telah disebutkan diKotak 1 demi
kejelasan. Kami berteori resiliensi sebagai konstruk fleksibel
yang terletak pada kontinum dinamis dengan hubungan timbal
balik antara pengembangan sosial-budaya dan pengembangan
kapasitas pribadi saat dihadapkan pada kondisi stres, yang dapat
diubah dan ditingkatkan melalui berbagai proses. Penelitian ini
menggunakan teknik pengambilan sampel secara teoritis dan
purposive sampling (Corbin dan Strauss, 1990). Rincian kontak
diperoleh melalui jaringan profesional dan direktori asosiasi
medis nasional (Perhimpunan Psikiatri India, Asosiasi Medis
India), dan bola salju digunakan untuk memaksimalkan
pengambilan sampel. Kami memilih dokter dari spesialisasi apa
pun yang secara konsisten bekerja di rumah sakit yang ditunjuk
COVID (menangani pasien rawat inap dan rawat jalan positif
COVID) selama minimal 2 minggu. Batas waktu itu sewenang-
wenang untuk mengecualikan petugas kesehatan, yang
ditempatkan sementara di bangsal COVID secara ad hoc.
Mereka yang memiliki

telah didiagnosis dengan COVID-19 kapan saja dalam 6 bulan
terakhir dikeluarkan, yang akan mengubah persepsi mereka
secara berbeda. Semua dokter dinilai oleh dua psikiater
independen (dengan konsensus klinis) sebelum wawancara
untuk mengesampingkan kondisi kesehatan mental yang dapat
didiagnosis, dalam hal ini mereka akan dikeluarkan dari
penelitian. Hal ini dilakukan karena psikopatologi bisa menjadi
faktor pembaur potensial yang membiaskan isi wawancara,
terutama jika terkait dengan proses koping selama situasi stres.
Selain itu, wawancara mendalam yang panjang dan tidak
memihak tidak mungkin dilakukan secara pragmatis dan etis
dengan mereka. International Classification of Diseases (ICD)-10
digunakan untuk diagnosis klinis. Sebanyak 28 peserta
dikeluarkan dengan cara ini. Gejala mereka mungkin terkait
dengan stresor profesional pandemi, namun rincian diagnosis
mereka tidak disebutkan karena tidak termasuk dalam ruang
lingkup penelitian ini. Terlepas dari status partisipasi, mereka
diberikan perawatan yang diperlukan oleh psikiater yang terlibat.
Peserta dicari berdasarkan berbagai usia, jenis kelamin,
semua wilayah India, pengaturan praktik, spesialisasi, dan latar
belakang sosial ekonomi. Kontak awalnya dikirimkan mengenai
maksud, tujuan, dan sifat penelitian. Peserta memberikan izin
tertulis secara eksplisit, dengan siapa wawancara mendetail
virtual (Google Meet/Zoom/Skype) dilakukan selama 1–2 sesi
berdasarkan kenyamanan bersama. Sesi rata-rata berlangsung
112 + 9,5 menit. Pertanyaan-pertanyaan terbuka dari panduan
wawancara dilengkapi dengan berbagai pertanyaan probing dan
pelengkap untuk lebih jauh mendapatkan informasi yang “kaya”,
yang membentuk esensi dari penelitian kualitatif. Namun,
kebutuhan dan tingkat penyelidikan bervariasi antara peserta dan
juga didasarkan pada kelayakan pragmatis dari platform
wawancara virtual. Semua sesi direkam dengan persetujuan dan
dilakukan oleh tiga penulis pertama dalam bahasa Inggris dan
Hindi. Percontohan awal dilakukan pada 10 dokter, setelah itu
panduan wawancara dimodifikasi. Penelitian dilakukan antara
bulan April-Agustus 2020 dan dilanjutkan hingga diperoleh
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org
saturasi data tematik. Untuk menjaga anonimitas dan
kerahasiaan, kumpulan data diidentifikasi dengan nomor
seri/kode dan tidak ada nama/pengidentifikasi yang digunakan.
Selain itu, akses ke rekaman wawancara peserta sangat dibatasi
hanya untuk para peneliti. Para peserta ditawari jika mereka
ingin meninjau kembali rekaman tersebut atau menginginkan
bagian-bagian tertentu dihilangkan. Penelitian dilakukan antara
bulan April-Agustus 2020 dan dilanjutkan hingga diperoleh
saturasi data tematik. Untuk menjaga anonimitas dan
kerahasiaan, kumpulan data diidentifikasi dengan nomor
seri/kode dan tidak ada nama/pengidentifikasi yang digunakan.
Selain itu, akses ke rekaman wawancara peserta sangat dibatasi
hanya untuk para peneliti. Para peserta ditawari jika mereka
ingin meninjau kembali rekaman tersebut atau menginginkan
bagian-bagian tertentu dihilangkan. Penelitian dilakukan antara
bulan April-Agustus 2020 dan dilanjutkan hingga diperoleh
saturasi data tematik. Untuk menjaga anonimitas dan
kerahasiaan, kumpulan data diidentifikasi dengan nomor
seri/kode dan tidak ada nama/pengidentifikasi yang digunakan.
Selain itu, akses ke rekaman wawancara peserta sangat dibatasi
hanya untuk para peneliti. Para peserta ditawari jika mereka
ingin meninjau kembali rekaman tersebut atau menginginkan
bagian-bagian tertentu dihilangkan.
Analisis
Pendekatan grounded theory Charmaz digunakan untuk
menganalisis data (Charmaz, 2006). Awalnya, semua wawancara
ditranskrip dan diterjemahkan verbatim (dengan terjemahan silang)
untuk memastikan integritas. Selanjutnya, analisis frame-to-frame
dilakukan untuk mendapatkan konten umum atau "kode", yang
merupakan proses pengkodean awal. Selanjutnya, pengkodean
terfokus dan pengkodean aksial dilakukan untuk menyatukan dan
memadatkan kode menjadi tema yang relevan dan membentuk
struktur hierarki yang bermakna antara masing-masing kategori,
tema, dan kode yang dihasilkan. Untuk meningkatkan tingkat
kejelasan, referensi kausal dicari dalam data dan diorganisasikan ke
dalam struktur/proses hubungan, yang penting untuk mengeksplorasi
resiliensi. Semua
3 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19

langkah-langkah pengkodean dilakukan secara mandiri oleh dua TABEL 1 |Sosial-demografi dari dokter peserta.
penulis pertama, yang bersertifikat dalam penelitian kualitatif.
Tidak. (N =
Melalui analisis, perbandingan konstan dibuat antara tema yang Atribut Kategori 172)
diperoleh dan "kutipan" aktual bolak-balik untuk menjaga hasil
Umur (tahun) 20–30 42
"berdasarkan" pada data, bersama dengan sintesis tema
30–40 83
berdasarkan diskusi yang ketat antara para peneliti. Meskipun 40–50 29
sebagian besar pengkodean dilakukan secara manual karena >50 18
pencelupan ke dalam "data kaya" diperlukan untuk penelitian Jenis kelamin Pria 110
kualitatif yang baik, perangkat lunak NVivo 10 digunakan untuk Perempuan 62
membantu dan mengatur analisis1. Status pernikahan Lajang 62
Telah menikah 95
Proses konseptual ketahanan difokuskan pada selama
Bercerai/berpisah 15
analisis. Kejenuhan tematik diperoleh dengan 162 peserta, tetapi
Wilayah (India) Utara 32
10 lainnya diwawancarai untuk kejenuhan super. Triangulasi dan Selatan 68
validasi responden selanjutnya digunakan untuk memastikan Timur 30
ketelitian penelitian (Krefting, 1991). Yang terakhir melibatkan Barat 32
penyajian hasil awal kepada 60 peserta dari berbagai usia, Pusat 20

daerah, dan pengaturan untuk membahas apakah mereka benar- Spesialisasi dokter umum 74
Dokter Umum/Pulmonolog 52
benar "mencerminkan" persepsi dan proses mereka mengatasi Spesialis perawatan intensif 25
selama krisis. Berdasarkan masukan mereka selanjutnya, Spesialisasi lainnya 21
wawancara lebih lanjut dilakukan, dan interpretasi dibuat sesuai. Pengalaman (tahun) 0–5 25
Seluruh analisis membutuhkan waktu 3 bulan untuk diselesaikan. 5–10 34
10–20 92
>20 21
HASIL Area praktik Perkotaan 98
Semi-perkotaan 53
Temuan menunjukkan bagaimana para dokter di seluruh India Pedesaan 21

yang bekerja di garis depan menghadapi tantangan dan kesulitan
selama pelayanan mereka, kebutuhan mereka yang tidak
terpenuhi dan “proses konseptual” dari ketahanan psikologis
mereka. Meskipun kami mencoba untuk menjaga agar
pengambilan sampel tetap heterogen, sebagian besar peserta
adalah laki-laki menikah yang bekerja di lingkungan
pemerintahan di daerah perkotaan. Representasi zonal dalam
sampel cukup sama, dengan lebih banyak dokter umum dalam
sampel. Kebanyakan dokter masih muda, dalam rentang usia 20-
30 tahun. Usia rata-rata dan pengalaman sampel masing-masing
adalah 29,2 + 3,8 tahun dan 16,7 + 4,2 tahun. Rincian sosio-
demografis para peserta disorot dalamTabel 1.
Selain tantangan yang dihadapi dan kebutuhan yang
dirasakan, hasilnya juga mencerminkan bagaimana proses
menghadapi kesulitan ini dan keadaan rentan telah membantu
mengatasi dan ketahanan mereka berkembang dari waktu ke
waktu. Ada tiga sisi untuk ini:
Pengaturan praktik Pengaturan pemerintah 110
Organisasi swasta 47
Praktek swasta 15
perayaan, perayaan, dll.) yang meningkatkan kepercayaan
diri dan perubahan gaya hidup yang positif. Mereka juga
mendapatkan kekuatan mereka dari hubungan mereka,
yang dilengkapi dengan dukungan teman sebaya, yang
terbukti berharga untuk pemahaman, empati, dan validasi
mereka. Sesi telepon juga membantu mereka "melewati"
kesulitan, dan kesehatan mental dianggap sebagai
komponen penting dari kesejahteraan. Akhirnya, para
peserta sepakat bahwa menghadapi kesulitan dengan
pendekatan yang seimbang dan pragmatis adalah satu-
satunya cara untuk membangun ketahanan, karena
ketahanan dan stres bersifat dua arah.

Ketangguhan “identitas atau diri” yang dibentuk

Proses yang disebutkan di atas bersama-sama
memanfaatkan dukungan sosial, berakar pada moralitas,
membentuk "kerangka konseptual" ketahanan psikososial
rasa syukur, dan rasa tujuan (tugas seorang dokter) yang
yang dikembangkan oleh dokter peserta kami saat
memberikan harapan.
menghadapi tantangan dan kesulitan mereka (Gambar 1).
“Manajemen” ketangguhan yang terjadi melalui dialog rutin
Hal ini didasarkan pada data verbatim mereka yang diperoleh
dengan diri sendiri dan strategi manajemen stres yang
selama wawancara mendalam.
membantu dalam pemecahan masalah dan negosiasi
Meja 2merangkum kategori dan tema utama, didukung oleh
dengan kesulitan. Rasa "kebersamaan" dalam "komunitas
kutipan verbal dari para peserta. Karena sampelnya besar, kami
dokter" memungkinkan kolektivisme, yang dilengkapi
menyajikan hanya beberapa kutipan yang relevan dalam hasil.
dengan pelatihan masa lalu dan pengalaman hidup yang
Respons peserta yang terperinci akan tersedia berdasarkan
penuh tekanan membantu mereka membangun ketahanan.
permintaan yang masuk akal yang ditujukan kepada penulis.
Terakhir, asumsi tentang "peran yang rentan atau sakit"
Meskipun tidak ada perbedaan mencolok dalam tema
selama stres kronis dari tantangan mereka membantu
berdasarkan jenis kelamin, petugas kesehatan wanita
menurunkan ekspektasi, meningkatkan perawatan diri, dan
melaporkan lebih banyak tantangan dalam keseimbangan
mengurangi stigma diri.
kehidupan kerja (“bekerja dari rumah” vs. “bekerja untuk rumah”),
Bekerja melalui "kesusahan" difasilitasi oleh komitmen dan
terutama mereka yang adalah ibu. Sebagian besar dari mereka
perhatian diri (tidur yang cukup, diet, hobi, kecil
melaporkan kesalahan menyebarkan infeksi dan stigma sosial
1 www.qsrinternational.com dibandingkan dengan laki-laki mereka
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 4 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19

GAMBAR 1 |Kerangka Kerja Ketahanan Psikososial Dokter Garis Depan selama pandemi COVID-19 saat mereka menavigasi kebutuhan dan kesulitan
mereka: Melalui proses pengembangan “identitas” yang tangguh, mengelola sumber daya ketahanan dan strategi untuk mengatasi “kesusahan”.

rekan. Saat menjelajahi ketahanan, kami tidak
menemukan perbedaan antara petugas kesehatan pria
dan wanita.
DISKUSI
Tantangan yang Dihadapi Para Dokter
Studi kami mengidentifikasi berbagai faktor kunci yang terlibat
dalam membangun proses ketahanan bagi para dokter yang
bekerja di garis depan. Salah satu tantangan utama adalah
stigma dan penghindaran yang dirasakan, yang telah diamati
dalam perawatan kesehatan sejak awal pandemi.Bagchi (2020)
tersebut
tentang mengutuk lebih dari 200 insiden serangan terkait
COVID-19 terhadap petugas kesehatan oleh 13 organisasi medis
dan kemanusiaan. Secara global, petugas kesehatan garis
depan menghadapi “pengasingan sosial”, diskriminasi,
pembatasan sumber daya publik, dan pengusiran dari apartemen
mereka (Galbraith et al., 2020). Ketakutan dan penghindaran
publik terhadap mereka telah terjadi disorot sebagai bentuk
stigmatisasi yang kurang dikenal (Taylor et al., 2020). Laporan
media di India terkadang menggambarkan dokter sebagai
“pembawa infeksi” dan karena itu ditakuti oleh masyarakat
(Bloomberg Quint, 2020). Sejak awal pandemi, sentimen
xenofobia, dan prasangka sosial diarahkan pada populasi
tertentu, terutama di garis depan

Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 5 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132

Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19

TABEL 2 |Kategori, Tema analisis dan kutipan verbal pendukung dari peserta.

Kategori Tema (frekuensi) Kutipan Lisan

Tantangan Takut infeksi dan ketidakpastian
(80%)
Krisis eksistensial (65%)
Kesepian dan kelelahan (69%)
Rasa Bersalah (53%)
Stigma yang dirasakan (71%)
Kebutuhan yang Tidak Terpenuhi Kebijakan kerja fleksibel (88%)
Manfaat Medis/Asuransi (70%)
Pemahaman Administrasi (60%)
Komunikasi Risiko yang Efektif
(43%) Sensitivitas Media (82%)
Inklusi sosial (90%)
“Setiap hari itu sulit. Ini seperti hidup dengan rasa takut dan rasa bersalah yang terus-
menerus menginfeksi keluarga saya.”
“Saya belum bertemu orang tua saya selama berbulan-bulan sekarang. Saya tetap
terpisah untuk menjaga mereka tetap aman. Saya telah kehilangan rekan saya. Tidak
tahu apakah saya akan kehilangan mereka juga : : :”
“Orang-orang mulai menatapku dengan “jijik”! Rasanya seolah-olah seorang dokter selalu
menjadi pembawa kecuali terbukti sebaliknya: : :”
“Kami sudah kekurangan tenaga. Saya tidak mendapat cuti satu hari pun dalam 6 bulan
terakhir. tidak bisa terus seperti ini : : :”
“Bangsal tidak dibersihkan secara teratur. Jika pihak berwenang tidak mengatur,
bagaimana beban kasus seperti itu akan dikelola!”
“Dokter tidak kebal. Kami bekerja paling dekat dengan pasien COVID. Tingkat perkiraan
risiko dan rotasi shift kami sebagian besar kacau: : : yang menambah stres kami: : :”
“Yang kita butuhkan di masa-masa sulit seperti ini adalah empati. Banyak kolega saya
diusir dari apartemen mereka atau dipandang rendah: : :”
“Dokter digambarkan dalam bayangan negatif. ini perlu dihentikan! Media populer memiliki
peran besar dalam meningkatkan status kita: : :”

Proses Ketahanan
Identitas tangguh Jejaring sosial (55%) “Saya sangat berterima kasih kepada teman-teman dan keluarga saya, yang telah membantu saya
maju, bahkan dari jarak bermil-mil: : :”
Kewajiban: “Sense of purpose” (67%)“Saya sendiri telah melihat penderitaan, kematian, dan kesedihan, itu membuat saya merasa dapat
membuat perbedaan,
Syukur (42%) selamatkan nyawa : : :”
Harapan di tengah ketidakpastian
(49%) “Tugas dan sumpah saya sebagai dokter adalah kekuatan saya, harapan saya: : :”
Manajemen ketahanan Kolektivisme (39%) “Saya terus menulis surat untuk diri saya sendiri: : :itu adalah penghilang stres saya.”
“Sekarang, saya menyadari pentingnya tugas ICU dan shift yang berkepanjangan. Pelatihan
Negosiasi masalah (73%) membantu saya bersiap
Dialog dengan diri sendiri dan harga
diri banyak banget sekarang : : :”
“Ada banyak hal yang dipertaruhkan. Saya mencoba yang terbaik untuk mengatur dan
(59%) memprioritaskan pada akhir hari : : :
Asumsi “peran sakit” (52%) itu membantu saya mengatasi : : :”
Pengalaman stres masa lalu (66%)“Saat bekerja di bangsal COVID, kita harus menganggap diri kita “rentan”, “berpotensi” sakit: ini
menghentikan terlalu banyak ekspektasi.”
“Saya terus mengatakan pada diri saya sendiri, ini adalah masa yang rentan, jangan terlalu
keras pada diri saya sendiri : : :”

Bekerja melalui kesusahan Perawatan diri (73%)
Perubahan gaya hidup (40%)
Dukungan teman sebaya (84%)
Konseling melalui telepon (34%)
Pendekatan “risiko” yang seimbang (47%) “Risiko tidak bisa dihindari sejak pandemi dimulai. Anda tidak dapat menghindarinya, coba saja cara
untuk meminimalkannya: : :”
Hubungan (72%)
“Melakukan hobi saya dan menjaga jadwal telah membantu saya menghilangkan stres : : :”
“Saya merasa kolega dan rekan kerja saya paling memahami status saya. Saya merasa
divalidasi: : :”
“Bahkan diskusi mingguan dengan konselor membuahkan hasil. Saya merasa ada "penonton"
untuk saya
suara."
“Anda tidak mengatasinya sampai Anda menghadapi risikonya. Hadapi dengan cara pragmatis
yang membantu dalam menghadapi hal tersebut
kesusahan : : :”

Amerika Serikat (AS), Cina, dan Arab Saudi.Almaghrabi et al.,

pekerja. Ini diperparah oleh informasi yang salah terkait
2020;Liu et al., 2020;Santarone et al., 2020). Ketakutan terus-
penyebaran infeksi, saran pengobatan, dan ketakutan untuk
menerus untuk terinfeksi, berkurang tingkat pengujian, dan
“mengakses fasilitas kesehatan”. (Bhattacharya dkk.,
kurangnya daun meningkatkan ketidakpastian, yang bersama
2020;Menon et al., 2020). Dengan keragaman budaya yang
dengan "saksi tak berdaya dari penderitaan sehari-hari" pada
mencolok, stigma perawatan kesehatan mental yang sudah ada
pasien,
sebelumnya, dan beragam kepercayaan masyarakat, persepsi
terhadap petugas kesehatan di India cukup beragam. Sikap
masyarakat seperti itu menghasilkan stigma diri pada dokter,
menurut model Diskriminasi Kesehatan-Stigma, yang
memfasilitasi kebencian internal, meminimalkan interaksi, dan
menyebabkan pengucilan sosial, semakin memperparah isolasi
dan kelelahan (Stangl et al., 2019). Rasa bersalah karena
mentransfer infeksi ke orang yang mereka cintai, perpisahan
fisik, dan pertanyaan eksistensial tentang masa depan keluarga
mereka muncul sebagai tema penting dalam penelitian kami.
Ketidakamanan emosional ini juga berasal dari kurangnya
keamanan fisik yang dirasakan, karena kurangnya alat pelindung
medis esensial (APD) yang memadai telah dilaporkan sebagai
perhatian yang konsisten dalam penelitian sebelumnya dari
 para peneliti juga adalah dokter, yang dapat bertindak sebagai “peer
menciptakan “trauma perwakilan” bagi petugas kesehatan yang
support.” Jam kerja yang fleksibel, perlindungan asuransi, dan
mengganggu penanganan dan menonjolkan trauma kronis dan
keamanan medis yang memadai adalah kekhawatiran yang telah
kompleks. Keterbatasan sumber daya, stigma terkait penyakit jiwa
digaungkan di seluruh dunia (Taylor et al., 2020;Vindrola-Padros
bahkan di kalangan dokter, dan meningkatnya beban kasus COVID
dkk., 2020), tetapi menganggap signifikansi baru di negara-negara
dalam beberapa bulan terakhir berpotensi menambah beban. berkembang. Salah satu studi pertama yang dilakukan pada dokter
India selama Lockdown menyoroti perlunya jaminan administratif,
Kebutuhan keamanan finansial, pengakuan dan pemahaman masyarakat
Berdasarkan krisis global yang belum pernah terjadi sebelumnya
sebagai faktor penting untuk mengatasi altruistik (Chatterjee et al.,
akibat pandemi, kebutuhan petugas kesehatan bisa beragam.
2020). Pengakuan dan dukungan staf dalam perawatan kesehatan
Partisipan kami menyambut baik penelitian ini karena mereka
merupakan faktor penting untuk
merasa bahwa penelitian ini menyediakan “audiens” untuk
“kebutuhan yang tidak terpenuhi” dan cukup ekspresif tentang hal
yang sama selama wawancara. Alasan yang mungkin adalah bahwa

Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 6 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132

Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19
penelitian kami seperti yang disebutkan sebelumnya, hasil kami
menunjukkan bahwa kehidupan yang konsisten
percaya diri, motivasi, rasa pencapaian, dan keamanan kerja
(Abu Sultan dkk., 2018). Menariknya, inklusi sosial, komunikasi
risiko tepat waktu oleh komite pengendalian infeksi kepada
petugas kesehatan, dan adanya "kepercayaan medis" dalam
sistem adalah kebutuhan utama yang dilaporkan dalam
penelitian kami. Dengan kesenjangan pengobatan yang melebar
dan kurangnya kolaborasi primer – tersier, hal ini dapat menjadi
perhatian yang signifikan di India. Manfaat pemeriksaan
kesehatan mental berkala, kelompok dukungan sebaya digital,
dan sesi konseling telah menunjukkan manfaat di negara-negara
lain yang dilanda pandemi seperti China dan Italia (Di Tella dkk.,
2020; Liu et al., 2020). Petugas kesehatan peserta kami
merasakan hal itu "kebutuhan emosional" mereka tidak memiliki
telinga dan, dengan tambahan stigma, semakin mengucilkan
mereka dari arus utama. Eksklusi sosial seperti itu telah terbukti
meningkatkan ketakutan dan ketidakpastian, yang berpotensi
meningkatkan penghindaran pengalaman, meningkatkan
stres.Seçer et al., 2020). Seperti yang ditunjukkan olehBanerjee
dkk. (2020) dalam tinjauan sistematis dan advokasi Masyarakat
Psikiatri India (IPS) terkait dengan COVID-19 dan kesejahteraan
psikologis, kebutuhan untuk menjaga keamanan fisik, keuangan,
dan perawatan kesehatan psikososial dari dokter garis depan
seharusnya menjadi parameter penting dalam perang melawan
pandemi. Meskipun pedoman Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga (MoHFw), Pemerintah India (GOI)
menyebutkan “layanan tanpa pamrih” dan peran penting petugas
kesehatan garis depan termasuk perawat di masyarakat dan
meminta teknik pengurangan stigma nasional, penelitian kami
menunjukkan bahwa implementasi praktis dari pedoman tersebut
masih merupakan jalan yang harus ditempuh. Pedoman yang
tersedia untuk kesejahteraan psikososial selama keadaan
darurat lebih fokus pada definisi kategoris dari tekanan dan gagal
memanfaatkan ketahanan pekerja garis depan.San Juan dkk.
(2020) pedoman kontras dengan pengalaman hidup dari praktek
petugas kesehatan di Inggris dan melaporkan bahwa kekurangan
staf, kelelahan mental dan jadwal sibuk sering mencegah mereka
mengakses intervensi yang tersedia. Penelitian di masa
mendatang dapat berfokus untuk mengeksplorasi kesenjangan
dalam pedoman saat ini jika dibandingkan dengan kebutuhan
dan persepsi petugas kesehatan yang tidak terpenuhi di India
selama krisis pandemi.

Ketahanan sebagai Proses

Sebagian besar peserta kami menyebutkan ketahanan sebagai
rangkaian yang dikembangkan melalui pengalaman dan
menghadapi krisis yang belum pernah terjadi sebelumnya,
dibantu oleh dukungan sosial dan pertemuan masa lalu dengan
stres. Secara tradisional, aliran pemikiran telah memperdebatkan
pandangan ketahanan statis versus dinamis, yang membuka
jalan bagi strategi dan intervensi pembangunan ketahanan
(Werner, 2005;Fletcher dan Sarkar, 2013). Temuan kami
didasarkan pada pengalaman dokter kami mendukung hipotesis
"ketahanan yang dipelajari" (Ryff, 2014), membuat konsep
kerangka kerja melalui “identitas ketahanan”, mengelola
pengembangan ketahanan secara bertahap dan mengatasi
kesulitan yang sedang berlangsung. Oleh karena itu, ini adalah
proses yang dapat diintervensi dengan strategi terapeutik, koping
adaptif, pelatihan ketahanan, konseling stres, dll. Ini juga terkait
dengan trauma sekunder yang dihadapi oleh petugas kesehatan,
yang dapat menyebabkan gangguan biopsikososial dan
ketidakmampuan keputusan pada dokter selama pandemi.
(Vagni et al., 2020). Berdasarkan konseptualisasi resiliensi dalam

melalui kesulitan dan kesulitan krisis COVID-19 dengan
pengambilan risiko yang bertanggung jawab membantu
membuka jalan bagi pemecahan masalah, efisiensi pribadi,
dan penanganan di dokter.
Tema menyeluruh dalam penelitian kami adalah kewajiban
dokter dan kewajiban moral untuk melayani selama situasi krisis,
yang memberi para dokter "tujuan moral" dan membentuk dasar
dari diri yang tangguh. Petugas kesehatan memperoleh harapan
dan rasa terima kasih dari hal yang sama dengan bantuan lebih
lanjut dari hubungan sosial mereka. Proses keterlibatan ini telah
diteorikan selama COVID-19 untuk membantu memerangi
kesepian dan keterasingan, mengubahnya menjadi “kesendirian”
yang tangguh dan mementingkan diri sendiri (Banerjee dan Rai,
2020). Selanjutnya, peserta kami juga melaporkan ketepatan
waktu mengaktifkan dukungan sosial ini untuk mencegah
mencapai titik puncak. Berdasarkan pengalaman mereka
sebelumnya, membingkai ulang kesulitan merupakan faktor
penting. Beberapa studi ketahanan dan sumber daya di petugas
kesehatan yang dilakukan sebelumnya telah mengidentifikasi
pekerjaan sebagai "kepuasan pribadi" dan "tugas dokter sebagai
ketahanan di antara tantangan" di petugas kesehatan (Ardebili et
al., 2020;Liu et al., 2020). Studi terakhir meskipun dilakukan pada
sampel yang jauh lebih kecil, adalah salah satu yang pertama
mengidentifikasi bahwa "pelatihan, sumpah, dan nilai" seorang
dokter terkait dengan penanggulangan dan ketahanan dalam
situasi krisis seperti itu. Konstruktivisme sosial dalam penelitian
kualitatif dapat memiliki berbagai pendekatan.Nyashanu et al.
(2020) menggunakan analisis fenomenologis interpretatif (IPA)
untuk mempelajari pengalaman hidup 40 petugas kesehatan
garis depan di Midlands, Inggris Raya. Mereka bekerja terutama
di panti jompo swasta dan lembaga perawatan rumah tangga.
Kematian rekan kerja, ketakutan menulari orang lain, pengujian
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org
yang tidak dapat diandalkan dan kekurangan staf dilaporkan
sebagai perhatian penting dalam penelitian ini. Para peserta
merasa bahwa kesiapsiagaan yang buruk untuk menghadapi
krisis pandemi telah berdampak buruk pada kemampuan mereka
untuk mengatasinya. Kesiapsiagaan psikologis serta langkah-
langkah kesehatan masyarakat yang maju telah disarankan
sebagai strategi penting untuk menangani beban pandemi di
negara yang heterogen secara sosio-kultural dan berpenduduk
padat seperti India (Banerjee, 2020). Para petugas kesehatan
dalam penelitian ini juga menambahkan hal tersebut dengan
menyebutkan bahwa pemahaman masyarakat dan dukungan
sosial selama fase awal krisis COVID-19 telah meningkatkan
proses ketahanan mereka. Alat psikososial berbasis komunitas
berdasarkan model virus Zika yang diusulkan untuk menangani
beban pandemi di India juga mencakup pembangunan
ketahanan di antara pekerja garis depan melalui tujuan,
dukungan sosial, dan kohesi sosial di semua tingkat layanan
kesehatan (Banerjee dan Nair, 2020).
Atribut berikutnya adalah mengelola "praksis ketahanan"
melalui peningkatan rasa harga diri dan mempertahankannya
melalui dialog diri. Keanekaragaman sosial-budaya ada dalam
sampel kami yang diwawancarai dari berbagai bagian India, dan
cara, serta proses mengatasi bervariasi tetapi ada kesamaan
dalam "negosiasi masalah" (menghadapi dan membingkai ulang
area masalah). Berdasarkan prinsip Cognitive-Behavioral, ini
dianggap sebagai pendekatan pemecahan masalah yang sehat
yang melibatkan keefektifan diri yang dirasakan (Brown et al.,
2012). Selain itu, banyak petugas kesehatan mengambil “peran
sakit” mengingat diri mereka terpapar infeksi, yang membantu
mereka mengurangi ekspektasi pribadi dan perasaan bersalah.
Peran sakit telah terbukti bermanfaat selama krisis kronis sesuai
dengan teori sosiologis dan membantu mengaitkan kinerja yang
terganggu dan kekurangan sosial-pekerjaan individu yang sakit
atau rentan terhadap kerugian yang sedang berlangsung.
7 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19
penyakit menular, yang pada gilirannya memengaruhi
kesejahteraan psikologis. Studi dari Cina dan Italia telah
situasi, yang menciptakan "perisai" dari peningkatan peran dan menunjukkan bagaimana persepsi risiko kesehatan dapat
tanggung jawab selama situasi krisis (Shilling, 2002). Harapan dipengaruhi oleh empati, keefektifan diri, dan imajinasi positif
dan adaptasi terhadap gaya hidup yang berbeda dilaporkan oleh ( Pengambilan risiko yang positif telah dikaitkan dengan persepsi
lebih dari separuh peserta kami sebagai mekanisme risiko selama wabah penyakit menular, yang pada gilirannya
penanggulangan yang menurut mereka akan memberi mereka memengaruhi kesejahteraan psikologis. Studi dari Cina dan Italia
lebih banyak pengalaman selama pasca-pandemi. “Normalisasi telah menunjukkan bagaimana persepsi risiko kesehatan dapat
baru” dan menggunakan pengalaman yang diperoleh untuk dipengaruhi oleh empati, keefektifan diri, dan imajinasi positif
beradaptasi dengan stres pandemi juga telah dilaporkan dalam (Commodari et al., 2020;Ding et al., 2020). Peserta petugas
studi kualitatif dari Iran di mana 97 petugas kesehatan termasuk kesehatan dalam penelitian kami juga menyebutkan bahwa
layanan darurat, dokter, perawat, apoteker, petugas “keseimbangan yang hati-hati antara adaptasi risiko dan tindakan
laboratorium, teknisi radiologi, dll. melaporkan perubahan dalam keselamatan medis” membantu mereka menghadapi stres kerja
gaya hidup pribadi , pengalaman baru di era pandemi, emosi yang berkepanjangan selama
negatif, belajar menghadapinya dan akhirnya membutuhkan
intervensi kesehatan mental sebagai tema utama dari
pengalaman hidup mereka selama bekerja selama wabah
(Ardebili et al., 2020).
Juga, berdasarkan pelatihan dan pengalaman mereka
masing-masing, mereka mengembangkan “model ketahanan”
yang terdiri dari saling mendukung di antara teman sebaya,
empati, dan positivisme yang membangkitkan harapan terlepas
dari kesulitan. Studi sebelumnya tentang pengalaman hidup
selama pandemi melaporkan positivisme dan kolektivisme
sebagai strategi penanggulangan yang kuat yang juga membantu
mengurangi stigma. Xenophobia telah menjadi perhatian yang
berkembang selama pandemi, diperparah oleh informasi yang
salah, yang telah terbukti meningkatkan ketakutan akan infeksi
dan berpotensi dikurangi dengan sikap kolektivistik dan
pertumbuhan pribadi (Ahuja et al., 2020). Sikap xenophobia dan
stigma sosial dialami oleh proporsi yang lebih besar dari petugas
kesehatan wanita dalam penelitian kami. Hal ini telah digaungkan
sebelumnya juga, di mana "peningkatan ketidaksetaraan sosial,
wacana paternalistik, dan profesional membayangi kehidupan
pribadi" menonjol di antara petugas kesehatan garis depan NHS
perempuan (Yarrow dan Pagan, 2020).
Akhirnya, peserta kami menyetujui “garis abu-abu” dari
pengambilan risiko yang diperhitungkan sebagai bagian dari
bahaya pekerjaan dengan tindakan pencegahan strategis, yang
meningkatkan keamanan medis dan emosional. Sebagian besar
dari mereka mengakui bahwa ketika “melarikan diri dari stres”
tidak mungkin, menghadapinya membantu dalam proses koping,
sedangkan menghindari membuatnya menjadi kronis. Kesulitan
yang terus-menerus dalam bekerja dalam situasi pandemi
membantu mereka bertahan secara pribadi dan profesional.
Mereka membahas mempertahankan citra positif sambil
menghadapi kerentanan dan stres pada sistem dukungan yang
telah direncanakan sebelumnya, melalui keterhubungan digital
dengan kelompok sebaya dan menikmati hobi dan perayaan kecil
mereka. Studi telah menunjukkan bahwa kelompok dengan
pekerjaan serupa dapat menekankan lebih baik selama krisis,
yang selaras dengan kekuatan yang diperoleh oleh dokter kami
dari dukungan sebaya. Pendekatan "risiko dengan alasan"
membantu peserta kami "bekerja melalui kesusahan" dibantu
oleh hobi, dukungan, spiritualitas atau positivisme, dan petugas
kesehatan cukup terbuka untuk diskusi tentang bagaimana fokus
pada diet, nutrisi, tidur, dan gaya hidup melalui langkah-langkah
umum , membantu ketahanan. Pengambilan risiko yang positif
telah dikaitkan dengan persepsi risiko selama wabah penyakit
menular, yang pada gilirannya memengaruhi kesejahteraan
psikologis. Studi dari Cina dan Italia telah menunjukkan
bagaimana persepsi risiko kesehatan dapat dipengaruhi oleh
empati, keefektifan diri, dan imajinasi positif ( Pengambilan risiko
yang positif telah dikaitkan dengan persepsi risiko selama wabah

pandemi dan mereka menghadapi penurunan kerentanan pribadi
terhadap infeksi. Perawatan diri dan manajemen telah dianggap
sebagai interaksi dinamis antara individu dan keadaan stresnya
yang menentukan kesehatan dan kesejahteraan secara
keseluruhan. Konsep ketahanan mikro yang terkenal juga terkait
dengan perawatan diri, harga diri, dan lokus kendali internal
(Ryff, 2014). Faktor-faktor ini dapat membantu dalam
menumbuhkan resiliensi melalui umur, yang membentuk "modal
psikologis" selama krisis. Studi kami juga mengungkapkan
bahwa langkah-langkah sederhana dari konseling telepon
memberikan validasi dan "audiens emosional", yang sangat
membantu dukungan emosional. Ini telah menjadi dasar model
telecare di Cina untuk petugas kesehatan di rumah sakit provinsi
Hubei, tempat pandemi pertama kali muncul. Singkatnya,
keseluruhan proses ketahanan sangat kontekstual dan terkait
dengan lingkungan sosial-pekerjaan, tetapi terlepas dari strategi
pribadi yang digunakan, hasilnya membantu dalam mengonsep
landasan bersama dalam "kerangka kerja ketahanan" dokter
selama wabah yang sedang berlangsung. Dukungan sosial yang
terfokus dan pemahaman tentang kesusahan yang dihadapi
petugas kesehatan selama masa krisis dapat membantu
mengurangi stigma sosial dan meningkatkan hubungan
sosial.Barello dan Grafigna, 2020). Seperti yang telah dibahas
sebelumnya, empati, optimisme dan efikasi diri juga dapat
meningkatkan persepsi risiko kesehatan pribadi, yang sangat
penting untuk ketahanan psikologis selama pandemi (Commodari
et al., 2020).
Studi ini memiliki keterbatasan pekerjaan kualitatif yang
biasa, termasuk generalisasi dan subjektivitas. Selain itu,
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org
kami hanya menyertakan dokter dalam sampel, sedangkan
petugas kesehatan juga terdiri dari perawat, staf paramedis,
dan profesional terkait lainnya. Namun, sampel penelitiannya
besar dan heterogen dalam sosio-demografis, dari seluruh
bagian India. Juga, data yang kaya dari pengalaman hidup
para dokter dan analisis yang ketat adalah kekuatan
tambahan dari penelitian ini. Selain itu, kami harus
mengecualikan beberapa peserta karena mereka didiagnosis
sakit jiwa oleh psikiater independen sebelum dimulainya
penelitian. Hanya wawancara klinis yang digunakan
meskipun diagnosis ditegakkan melalui konsensus. Para
penulis setuju bahwa beberapa dari masalah kesehatan
mental ini mungkin disebabkan oleh stresor psikososial saat
bekerja selama COVID-19. Namun, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengeksplorasi kerangka ketahanan dan
penanggulangan pada petugas kesehatan dan psikopatologi
yang sudah ada sebelumnya akan mewarnai persepsi
subyektif mereka selama pandemi, yang menjadi data utama
dari penelitian kualitatif ini.
KESIMPULAN
Kesejahteraan psikososial para dokter memperkuat infrastruktur
perawatan kesehatan, yang sangat penting bagi negara mana
pun. Dengan meningkatnya beban kasus, meningkatnya beban
kerja, dan keterbatasan sumber daya, kualitas hidup tenaga
kesehatan menjadi sangat penting di negara berkembang seperti
India. Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama dari LMIC
mana pun untuk dijelajahi
8 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk. Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19
layanan kesehatan. Depan. Psikol. 11:1431.doi:
10.3389/fpsyg.2020.01431

“suara” dari mereka yang bekerja langsung dengan pasien

COVID-19 dan mengkonseptualisasikan proses ketahanan
mereka.Santarone dkk. (2020)disorot pentingnya memasukkan
kebutuhan dan perspektif petugas kesehatan ke dalam strategi
pembangunan ketahanan yang dapat melibatkan pemeriksaan
kesehatan mental, dukungan sebaya, infrastruktur tempat kerja
yang sensitif, dan jaminan sosial. Strategi mitigasi stigma perlu
menjadi tanggung jawab bersama untuk semua tingkatan
pemangku kepentingan, termasuk pelaporan sensitif oleh
media.Bhattacharya dkk. (2020)ketika membahas akibatnya
tentang stigma sosial di India, menyebutkan “beban ganda” dari
pandemi dan prasangka pada petugas kesehatan, menyarankan
perlunya memperkuat suara mereka untuk manajemen
psikososial dan pembuatan kebijakan administratif. "Kerangka
ketahanan" yang diturunkan dalam penelitian ini dapat
diintegrasikan ke dalam intervensi psikoterapi digital yang
melibatkan prinsip kognitif-perilaku, interpersonal, dan
humanistik. Buntut pasca-pandemi tidak pasti, dan berbagai
lembaga kesehatan masyarakat secara global telah menyerukan
keselamatan dan pembangunan ketahanan petugas kesehatan
garis depan (Banerjee et al., 2020; Galbraith et al., 2020; Xiao et
al., 2020). Studi ini menyediakan langkah kecil menuju
"panggilan" itu dan jelas memerlukan penelitian sistematis,
berbasis populasi, dan metode campuran lebih lanjut tentang
kesejahteraan emosional dan psikososial petugas kesehatan,
masalah kesehatan mental mereka, kesulitan di tempat kerja,
dan akhirnya cara mengatasinya , yang dapat membentuk
intervensi dan legislasi yang disesuaikan. Ada juga kebutuhan
mendesak untuk menyesuaikan pedoman yang ada untuk
kesejahteraan psikososial petugas kesehatan garis depan
berdasarkan kebutuhan dan pengalaman hidup mereka yang
tidak terpenuhi. Pendekatan yang sangat dibutuhkan ini

REFERENSI
Abu Sultan, YS, Al Shobaki, MJ, Abu-Naser, SS, dan El Talla, SA (2018). Pengaruh
pola kepemimpinan yang dominan terhadap sifat kerja staf administrasi di
Universitas Al-Aqsa. Int. J.Acad. Inf. Sistem. Res. 2, 8–92.
Ahuja, KK, Banerjee, D., Chaudhary, K., dan Gidwani, C. (2020).
Ketakutan, xenofobia, dan kolektivisme sebagai prediktor
kesejahteraan selama penyakit Coronavirus 2019: studi empiris dari
India. Int. J.Soc. Psikiatri.doi: 10.1177/ 0020764020936323[Epub
sebelum cetak].
Almaghrabi, RH, Huda, A., Al, HW, dan Albaadani, MM (2020). Pengalaman
petugas kesehatan dalam menghadapi pandemi Coronavirus (COVID-19).
Saudi Med J.41, 657–660.doi: 10.15537/smj.2020.6.25101
Ardebili, ME, Naserbakht, M., Colleen, B., Alazmani-Noodeh, MF, Hakimi, MH,
dan Ranjbar, H. (2020). Pengalaman penyedia layanan kesehatan bekerja
selama pandemi COVID-19: studi kualitatif. Saya. J. Menginfeksi.
Kontrol.doi: 10.1016/j.ajic.2020.10.001[Epub sebelum cetak].
Bagcchi, S. (2020). Stigma selama pandemi COVID-19. Infeksi Lancet.
Dis. 20:782.doi: 10.1016/s1473-3099(20)30498-9
Banerjee, D. (2020). Kesiapan psikologis untuk pandemi COVID-19,
perspektif dari India. Psikiatri Res. 288:112999.doi: 10.1016/j.psychres.
2020.112999
Banerjee, D., dan Nair, VS (2020). Penanganan pandemi COVID-19: mengusulkan
perangkat berbasis komunitas untuk manajemen dan kesiapsiagaan psiko-sosial.
Asian J. Psikiatri 51:102152.doi: 10.1016/j.ajp.2020.102152
Banerjee, D., dan Rai, M. (2020). Isolasi sosial dalam Covid-19: dampak kesepian.
Int. J.Soc. Psikiatri 66, 525–527.doi: 10.1177/0020764020922269Banerjee, D.,
Vaishnav, M., Rao, TS, Raju, MS, Dalal, PK, Javed, A., dkk. (2020). Dampak
pandemi COVID-19 terhadap kesehatan dan kesejahteraan psikososial di negara-
negara Asia Selatan (Asosiasi Psikiatri Dunia zona 16): tinjauan sistematis dan
advokasi dari Indian Psychiatric Society. India J.
Psikiatri62, S343–S353.
Barello, S., dan Graffigna, G. (2020). Merawat tenaga kesehatan dalam
keadaan darurat pandemi COVID-19: menuju “epidemi empati” dalam

berpotensi melabuhkan perjuangan berkelanjutan
melawan pandemi dan membantu kesiapsiagaan
menghadapi krisis futuristik semacam itu.
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Data mentah yang mendukung kesimpulan artikel ini akan
disediakan oleh penulis, berdasarkan permintaan yang
masuk akal.
PERNYATAAN ETIKA
Studi yang melibatkan peserta manusia ditinjau dan
disetujui oleh Universitas JSS, Mysore, India. Para pasien
/ peserta memberikan persetujuan tertulis untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.
KONTRIBUSI PENULIS
DB dan AJ berbagi kepenulisan yang sesuai. DB, TS, dan AJ
bertanggung jawab atas pengumpulan dan kurasi data. DB
dan TS terlibat dalam analisis data. DB dan RK mengerjakan
draf pertama naskah. Semua penulis telah membuat konsep
studi dan desain, memiliki akses penuh ke data dan
bertanggung jawab atas integritas dan analisis data,
bertanggung jawab untuk meninjau, mengedit, dan
persetujuan akhir naskah.
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org
Bhattacharya, P., Banerjee, D., dan Rao, TS (2020). Sisi “Tak Terungkap” dari
COVID-
19: stigma sosial dan konsekuensinya di India. India J. Psychol.
Kedokteran 42, 382–386.doi: 10.1177/0253717620935578
Bloomberg Quint (2020). Tersedia daring di:https://www.bloombergquint.com/
coronavirus-wabah/dokter-datang-serang-di-india-sebagai-coronavirus-
stigma-tumbuh(diakses 10 Oktober 2020).
Brown, AD, Dorfman, ML, Marmar, CR, dan Bryant, RA (2012). Dampak dari
keefektifan diri yang dirasakan pada perjalanan waktu mental dan
pemecahan masalah sosial.
10.1016/j.concog.2011.09.023
Sadar. Cogn. 21, 299–306.doi:
Charmaz, K. (2006). Membangun Teori Beralas: Panduan Praktis melalui
Analisis kualitatif. London: Bijak.
Chatterjee, SS, Bhattacharyya, R., Bhattacharyya, S., Gupta, S., Das, S.,
dan Banerjee, BB (2020). Sikap, praktik, perilaku, dan dampak
kesehatan mental COVID-19 pada dokter. India J. Psikiatri 62, 257–
265.doi: 10.4103/ psikiatri.indianjpsikiatri_333_20
Chew, NW, Lee, GK, Tan, BY, Jing, M., Goh, Y., Ngiam, NJ, dkk. (2020). Sebuah
studi multinasional dan multisenter tentang hasil psikologis dan gejala fisik terkait
di antara petugas layanan kesehatan selama wabah COVID-19. Perilaku Otak.
Imun. 88, 559–565.doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.049
Commodari, E., La Rosa, VL, dan Coniglio, MA (2020). Persepsi risiko
kesehatan di era virus corona baru: apakah orang Italia siap
menghadapi virus baru? Sebuah studi cross-sectional tentang
kerentanan pribadi dan komparatif yang dirasakan untuk penyakit
menular. Kesehatan Masyarakat 187, 8–14.doi: 10.1016/j.puhe.2020.
07.036
Corbin, JM, dan Strauss, A. (1990). Penelitian grounded theory: prosedur, kanon, dan
kriteria evaluatif. Kual. Sosial. 13, 3–21.doi: 10.1007/bf00988593De Terte, I., dan
Stephens, C. (2014). Ketahanan psikologis pekerja di
pekerjaan berisiko tinggi. Kesehatan Stres 30, 353–355.doi:
10.1002/smi.2627
Di Tella, M., Romeo, A., Benfante, A., dan Castelli, L. (2020). Kesehatan
mental petugas kesehatan selama pandemi COVID-19 di Italia. J.Eval.
Klinik. Praktek. 26, 1583–1587.
Ding, Y., Xu, J., Huang, S., Li, P., Lu, C., and Xie, S. (2020). Persepsi risiko dan
depresi dalam krisis kesehatan masyarakat: bukti dari krisis COVID-19 di
Tiongkok. Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 17:5728.doi:
10.3390/ijerph17165728
9 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132
Banerjee dkk.
Fletcher, D., dan Sarkar, M. (2013). Ketahanan psikologis: tinjauan dan
kritik terhadap definisi, konsep, dan teori. eur. Psikol. 18, 12–23.doi:
10.1027/1016-9040/a000124
Galbraith, N., Boyda, D., McFeeters, D., dan Hassan, T. (2020).
Kesehatan mental para dokter di masa pandemi Covid-19. Banteng
Psikologis BJ.doi: 10.1192/bjb.2020. 44[Epub sebelum cetak].
Pemerintah India (2020). Tersedia daring di:https://www.nhp.gov.in/ apa
yang baru(diakses 10 Oktober 2020).
Greenberg, N., Docherty, M., Gnanapragasam, S., dan Wessely, S. (2020).
Mengelola tantangan kesehatan mental yang dihadapi oleh petugas
kesehatan selama pandemi covid-19. BMJ 368:m1211.doi:
10.1136/bmj.m1211
Grotberg, EH (1997). “Proyek penelitian ketahanan internasional: temuan
dari Penelitian dan Efektivitas Intervensi,” dalam Psikologi dan
Pendidikan di Abad ke-2: Prosiding Konvensi Tahunan ke-54. Dewan
Psikolog Internasional (Edmonton: ICP Press), 118–128.
Krefting, L. (1991). Rigor dalam penelitian kualitatif: penilaian kepercayaan.
Saya. J. Menempati. Ada.45, 214–222.doi: 10.5014/ajot.45.3.214
Liu, Q., Luo, D., Haase, JE, Guo, Q., Wang, XQ, Liu, S., dkk. (2020).
Pengalaman penyedia layanan kesehatan selama krisis COVID-19 di
Tiongkok: studi kualitatif. Lanset Glob. Kesehatan 8, e790–e798.
Manning, LK (2013). Menavigasi kesulitan di usia tua: mengeksplorasi
hubungan antara spiritualitas dan ketahanan di kemudian hari. Kual.
Kesehatan Res. 23, 568–575.doi: 10.1177/1049732312471730
McKinley, J. (2015). Argumen kritis dan identitas penulis: konstruktivisme sosial
sebagai kerangka teoretis untuk penulisan akademik EFL. Kritik. Inq. Lang.
Pejantan. 12, 184–207.doi: 10.1080/15427587.2015.1060558
Menon, V., Padhy, SK, dan Pattnaik, JI (2020). Stigma dan agresi
terhadap petugas kesehatan di India Di Tengah Masa COVID-19:
kemungkinan pendorong dan strategi mitigasi. India J. Psychol.
Kedokteran 42, 400–401.doi: 10.1177/ 0253717620929241
Nyashanu, M., Pfende, F., dan Ekpenyong, MS (2020). Pemicu masalah
kesehatan mental di antara petugas layanan kesehatan garis depan selama
pandemi COVID-19 di panti jompo swasta dan lembaga perawatan
domisiliar: pengalaman hidup petugas perawatan di wilayah Midlands,
Inggris. Kesehatan Soc. Komunitas Peduli.doi: 10.1111/ hsc.13204[Epub
sebelum cetak].
Paladino, L., Sharpe, RP, Galwankar, SC, Sholevar, F., Marchionni, C., Papadimos,
TJ, dkk. (2017). Refleksi tentang darurat kesehatan masyarakat Ebola yang
menjadi perhatian internasional, bagian 2: epidemi stres pascatrauma yang tak
terlihat di antara petugas layanan kesehatan dan penyintas wabah Ebola 2014–
2016. J.glob. Menulari. Dis. 9, 45–50.doi: 10.4103/jgid.jgid_24_17
Paul, S., dan Bhatia, V. (2016). Hubungan dokter pasien: mengubah skenario di
India. Asian J.Med. Sains. 7, 1–5.doi: 10.3126/ajms.v7i4.13929
Pedro-Carroll, JL, dan Jones, SH (2005). “Intervensi bermain preventif untuk
mendorong ketahanan anak setelah perceraian,” dalam Intervensi Bermain
Berbasis Empiris untuk Anak, eds LA Reddy, TM Files-Hall, dan CE
Schaefer (Washington, DC: American Psychological Association.
Que, J., Le Shi, JD, Liu, J., Zhang, L., Wu, S., Gong, Y., dkk. (2020). Dampak
psikologis pandemi COVID-19 terhadap petugas layanan kesehatan: studi
cross-sectional di Tiongkok. Gen. Psikiatri 33: e100259.
Ryff, CD (2014). Realisasi diri dan pemaknaan dalam menghadapi
kesulitan: pendekatan eudaimonik terhadap ketahanan manusia. J.
Psikol. Af. 24, 1–2.doi: 10.1080/14330237.2014.904098
San Juan, NV, Aceituno, D., Djellouli, N., Sumray, K., Regenold, N.,
Syversen, A., et al. (2020). Kesehatan mental dan kesejahteraan
petugas layanan kesehatan selama pandemi COVID-19 di Inggris:
pedoman kontras dengan pengalaman dalam praktik. Bjpsych Buka
7:e15.
Santarone, K., McKenney, M., dan Elkbuli, A. (2020). Menjaga kesehatan
mental dan ketahanan pada petugas kesehatan garis depan selama
COVID-19. Saya. J.Emerg. Kedokteran 38, 1530–1531.doi:
10.1016/j.ajem.2020.04.030
Ketahanan Dokter Garis Depan India Selama COVID-19
Seçer, Í, Ula¸s, S., dan Karaman-Özlü, Z. (2020). Efek ketakutan akan
COVID-19 pada keterampilan penyesuaian psikologis Tenaga
Kesehatan: memediasi peran penghindaran pengalaman dan
ketahanan psikologis. Depan. Psikol. 11:561536.doi:
10.3389/fpsyg.2020.561536
Shilling, C. (2002). Budaya, 'peran sakit' dan konsumsi kesehatan. Sdr.
J.Sociol. 53, 621–638.doi: 10.1080/0007131022000021515
Simas, C., Penn-Kekana, L., Kuper, H., Lyra, TM, Moreira, ME, de
Albuquerque, MD, dkk. (2020). Harapan dan kepercayaan pada masa Zika:
pandangan para pengasuh dan petugas kesehatan di garis depan epidemi
di Brasil. Rencana Kebijakan Kesehatan. 35, 953–961.doi:
10.1093/heapol/czaa042
Spoorthy, MS, Pratapa, SK, dan Mahant, S. (2020). Masalah kesehatan mental
yang dihadapi petugas kesehatan akibat pandemi COVID-19–A review.
Asian J. Psikiatri 51:102119.doi: 10.1016/j.ajp.2020.102119
Stangl, AL, Earnshaw, VA, Logie, CH, van Brakel, W., Simbayi, LC, Barré,
I., dkk. (2019). Kerangka Stigma dan Diskriminasi Kesehatan:
kerangka kerja lintas sektoral global untuk menginformasikan
penelitian, pengembangan intervensi, dan kebijakan tentang stigma
terkait kesehatan. BMC Med. 17:31.doi: 10.1186/s12916-019-1271-3
Taylor, S., Landry, CA, Rachor, GS, Paluszek, MM, dan Asmundson, GJ
(2020). Ketakutan dan penghindaran petugas kesehatan: bentuk
stigmatisasi yang penting dan kurang disadari selama pandemi COVID-19.
J. Gangguan Kecemasan. 75:102289.doi: 10.1016/j.janxdis.2020.102289
Ungar, M. (2003). Kontribusi kualitatif untuk penelitian ketahanan. Kual.
Soc. Pekerjaan 2, 85–102.doi: 10.1177/1473325003002001123
Vagni, M., Maiorano, T., Giostra, V., dan Pajardi, D. (2020). Mengatasi COVID-
19: stres darurat, trauma sekunder, dan kemanjuran diri pada pekerja
kesehatan dan darurat di Italia. Depan. Psikol. 11:566912.doi:
10.3389/fpsyg.2020. 566912
Vindrola-Padros, C., Andrews, L., Dowrick, A., Djellouli, N., Fillmore, H.,
Gonzalez, EB, dkk. (2020). Persepsi dan pengalaman petugas
kesehatan selama pandemi COVID-19 di Inggris. BMJ Buka
10:e040503.doi: 10. 1136/bmjopen-2020-040503
Vizheh, M., Qorbani, M., Arzaghi, SM, Muhidin, S., Javanmard, Z., dan Esmaeili, M.
(2020). Kesehatan mental petugas layanan kesehatan dalam pandemi COVID-19:
tinjauan sistematis. J. Diabetes Metab. Gangguan. 19, 1967–1978.
Pejalan, CA (2015). konstruksionisme sosial dan penelitian kualitatif. J.
Teori Konstruksi. Uji. 19, 37–38.
Werner, EE (1971). The Children of Kauai : Sebuah Studi Longitudinal dari
Periode Prenatal hingga Usia Sepuluh. Honolulu, HI: University of
Hawaii Press.
Werner, EE (2005). “Penelitian ketahanan,” dalam Ketahanan pada Anak,
Keluarga, dan Komunitas, eds RD Peters, B. Leadbeater, dan RJ McMahon
(Boston, MA: Springer), 3–11.doi: 10.1007/0-387-23824-7_1
Xiao, J., Fang, M., Chen, Q., dan He, B. (2020). SARS, MERS, dan
COVID-19 di antara petugas layanan kesehatan: ulasan naratif. J.
Menginfeksi. Kesehatan Masyarakat 13, 843–848.doi:
10.1016/j.jiph.2020.05.019
Yarrow, E., dan Pagan, V. (2020). Refleksi pekerjaan medis garis depan
selama COVID-19 dan perwujudan risiko. Organ Kerja Gender. 28, 89–
100.doi: 10.1111/gwao.12505
Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini
dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat
ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.
Hak Cipta © 2021 Banerjee, Sathyanarayana Rao, Kallivayalil dan Javed. Ini
adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuanAtribusi
Creative Commons Lisensi (CC BY). Penggunaan, distribusi atau reproduksi di
forum lain diperbolehkan, asalkan penulis asli dan pemilik hak cipta disebutkan
dan publikasi asli dalam jurnal ini dikutip, sesuai dengan praktik akademis yang
diterima. Tidak ada penggunaan, distribusi, atau reproduksi yang diizinkan
yang tidak mematuhi ketentuan ini.
Perbatasan dalam Psikologi|www.frontiersin.org 10 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 622132