SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Nomor : 1051/i/RSUMS/Dir./SK/VIII/2016
TENTANG
PERPANJANGAN MASA JABATAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

1. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
2. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
3. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

1. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
6. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memperpanjang Masa Jabatan Sdr. dr. ALISYAHBANA SIREGAR, Sp. THT
(KL) sebagai Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati .

Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :

1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dalam mengelola dan/atau menjalankan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dengan cara memberikan arahan kepada perawat /
karyawan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat Pemegang saham P.T.
MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan kesehatan yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja perawat/karyawan dalam peningkatan pelayanan
sehari-hari kepada pasien agar tercipta suasana yang kondusif di Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati sesuai dengan ketentuan KARS .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan / keluhan / complain
pasien terhadap pelayanan perawat/karyawan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati terhadap pasien secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar
 lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab
serta mengacu kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit
dan/atau keperawatan .
4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat
diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 31 Januari 2017 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan
surat keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat
ada kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Agustus 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0966/i/RSUMS/Dir./SK/VII/2016
TENTANG
PERPANJANGAN MASA JABATAN KEPALA KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

4. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
5. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
6. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

7. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

8. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
12. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memperpanjang Masa Jabatan Sdri. ELFA SUSANA sebagai Kepala

Keperawatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :
1. Meningkatkan kwalitas dan/atau kwantitas keperawatan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati sesuai kebutuhan dengan melihat keilmuan dan
kecakapan dalam menjalankan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku menuju pelayanan kesehatan
yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja keperawatan dalam menangani pasien kesehariannya,
membentuk serta menciptakan manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
yang solid dan loyal terhadap atasan dan/atau pimpinan khususnya
keperawatan .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan/keluhan/complain
pasien, keluarga pasien maupun pihak lain yang berhubungan dengan pasien
terhadap pelayanan perawat Rumah Sakit Umum Mitra Sejati kepada pasien
secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah
 Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab serta mengacu
kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit dan/atau
keperawatan .
4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat
diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban baik mengenai keperawatan,
fasilitas ruangan serta bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi kepada Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI
HUSADA dalam mengambil keputusan .
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 Juni 2017 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Juli 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0965/i/RSUMS/Dir./SK/VII/2016
TENTANG
PERPANJANGAN MASA JABATAN
PERSONAL IN CHARGE (PIC) BPJS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

7. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
8. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
9. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

13. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

14. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
15. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
16. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
17. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
18. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memperpanjang Masa Jabatan Sdr. dr. MAROLOP JULIANTO BUTAR-

BUTAR sebagai PERSONAL IN CHARGE (PIC) BPJS Kesehatan
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :
1. Meningkatkan pelayanan terhadap pasien rawat jalan dan pasien rawat inap
baik dalam proses administrasi sampai dengan proses pengklaiman pada
pasien BPJS kesehatan .
2. Melaksanakan tugas dan bertanggung jawab di BPJS kesehatan sebagai
Personal In Charge BPJS kesehatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
3. Melaksanakan persetujuan obat dan tindakan untuk pasien rawat jalan dan
pasien rawat inap, menangani keluhan/masalah pasien, keluarga pasien
BPJS terhadap pelayanan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
4. Berkoordinasi dengan dokter umum dan dokter spesialis dalam perawatan
pasien BPJS kesehatan .
Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 Juni 2017 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Juli 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0710/i/RSUMS/Dir/SK/V/2016
TENTANG
PEMBERHENTIAN JABATAN SEBAGAI PERSONAL IN CHARGE (PIC) BPJS
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI DAN PENGANGKATAN
SEBAGAI SUPERVISOR KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM MITRA
SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

10. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
11. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
12. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.
13. Keputusan Manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.

MEMPERHATIKAN :

19. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

20. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
21. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
22. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
23. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
24. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memberhentikan Sdri. Yeni Darmayanti, S.Kep. dari Jabatan Personal In

Charge BPJS Kesehatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dan Mengangkat
Sdri. Yeni Darmayanti, S. Kep. Sebagai Supervisor Keperawatan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .
Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :
1. Meningkatkan kwalitas pelayanan kesehatan terhadap pasien guna
menghindari adanya keluhan pasien maupun keluarga pasien disetiap
ruangan perawatan kesehatan
2. Melakukan tugas-tugas keperawatan dengan benar dengan cara mengawasi
kinerja perawat pelaksana dalam kegiatan keperawatan disetiap ruangan
serta dapat diperbantukan ketugas lainnya dalam lingkungan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati apabila dibutuhkan .
3. Bertanggung jawab terhadap kinerja perawat pelaksana dalam
pekerjaannya yang disebabkan karena kelalaian perawat pelaksana,
 berkoordinasi dengan kepala keperawatan dan satuan pengaman dalam hal
adanya hal-hal yang mencurigakan terhadap pasien .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 31 Desember 2016 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan
surat keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat
ada kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 2 Mei 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0713/i/RSUMS/Dir/SK/V/2016
TENTANG
PENGANGKATAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

2. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
3. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
4. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

25. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

26. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
27. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
28. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
29. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
30. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. dr. ALISYAHBANA SIREGAR, Sp. THT (KL) sebagai
Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .

Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :

1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dalam mengelola dan/atau menjalankan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dengan cara memberikan arahan kepada perawat /
karyawan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat Pemegang saham P.T.
MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan kesehatan yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja perawat/karyawan dalam peningkatan pelayanan
sehari-hari kepada pasien agar tercipta suasana yang kondusif di Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan / keluhan / complain
pasien terhadap pelayanan perawat/karyawan Rumah Sakit Umum Mitra
 Sejati terhadap pasien secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar
lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab
serta mengacu kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit
dan/atau keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 31 Juli 2016 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Mei 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0543/i/RSUMS/Dir./SK/IV/2016
TENTANG
PERPANJANGAN JABATAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

5. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
6. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
7. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

31. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

32. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
33. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
34. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
35. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
36. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memperpanjang Jabatan Sdr. dr. MAROLOP JULIANTO BUTAR-BUTAR

sebagai Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
Medan .

Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :

1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dalam mengelola dan/atau menjalankan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dengan cara memberikan arahan kepada perawat /
karyawan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat Pemegang saham P.T.
MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan kesehatan yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja perawat/karyawan dalam peningkatan pelayanan
sehari-hari kepada pasien agar tercipta suasana yang kondusif di Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati .
 3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan / keluhan / complain
pasien terhadap pelayanan perawat/karyawan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati terhadap pasien secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar
lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab
serta mengacu kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit
dan/atau keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 Juni 2016 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 April 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0699/i/RSUMS/Dir./SK/V/2016
TENTANG
PEMBERHENTIAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI DAN PENGANGKATAN SEBAGAI
PERSONAL IN CHARGE (PIC) BPJS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

8. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
9. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
10. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

37. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

38. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
39. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
40. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
41. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
42. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memberhentikan Sdr. dr. MAROLOP JULIANTO BUTAR-BUTAR sebagai

Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dan
Mengangkat Sdr. dr. MAROLOP JULIANTO BUTAR-BUTAR sebagai
PERSONAL IN CHARGE (PIC) BPJS Kesehatan Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati .
Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :
1. Meningkatkan pelayanan terhadap pasien rawat jalan dan pasien rawat inap
baik dalam proses administrasi sampai dengan proses pengklaiman pada
pasien BPJS kesehatan .
 2. Melaksanakan tugas dan bertanggung jawab di BPJS kesehatan sebagai
Personal In Charge BPJS kesehatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
3. Melaksanakan persetujuan obat dan tindakan untuk pasien rawat jalan dan
pasien rawat inap, menangani keluhan/masalah pasien, keluarga pasien
BPJS terhadap pelayanan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .

4. Berkoordinasi dengan dokter umum dan dokter spesialis dalam perawatan

pasien BPJS kesehatan .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 Juni 2016 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Mei 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0544/i/RSUMS/Dir./SK/IV/2016
TENTANG
PERPANJANGAN JABATAN KEPALA KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :

11. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
12. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
13. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

43. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

44. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
45. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
46. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 157/Menkes/SK/III/1999, tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
47. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
48. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.043.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memperpanjang Jabatan Sdri. ELFA SUSANA sebagai Kepala Keperawatan

Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
Kedua : Memberikan tugas kepada yang bersangkutan untuk :
1. Meningkatkan kwalitas dan/atau kwantitas keperawatan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati sesuai kebutuhan dengan melihat keilmuan dan
kecakapan dalam menjalankan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku menuju pelayanan kesehatan
yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja keperawatan dalam menangani pasien kesehariannya,
membentuk serta menciptakan manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
 yang solid dan loyal terhadap atasan dan/atau pimpinan khususnya
keperawatan .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan/keluhan/complain
pasien, keluarga pasien maupun pihak lain yang berhubungan dengan pasien
terhadap pelayanan perawat Rumah Sakit Umum Mitra Sejati kepada pasien
secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab serta mengacu
kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit dan/atau
keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban baik mengenai keperawatan,
fasilitas ruangan serta bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi kepada Wakil Direktur Pelayanan Medis Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI
HUSADA dalam mengambil keputusan .
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir) .

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 Juni 2016 atau sampai adanya pemberhentian atau pencabutan surat
keputusan ini dan akan dilakukan peninjauan kembali apabila terdapat ada
kekeliruan didalam penetapannya .

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 April 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN P.T. MITRA SEJATI HUSADA
Nomor : 002/i/MSH/SK/II/2016
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

MENIMBANG :

14. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
15. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
16. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

49. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

50. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
51. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
52. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
53. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
54. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.
55. Akta Pendirian P.T. MITRA SEJATI HUSADA.
56. Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham tanggal 19 Pebruari 2016.
57. Hasil Uji Kelayakan dan Kepatutan (fit dan proper test).
58. Surat Pengunduran Diri Sdr. Dr. M. Riza M. Kes. Tertanggal 20 Pebruari 2016.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM. sebagai Direktur
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan.

Kedua : 1. Menjalankan, melaksanakan pengelolaan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat
 Pemegang saham P.T. MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan
kesehatan yang lebih baik.
2. Meningkatkan kinerja karyawan/staf dan membentuk serta menciptakan
manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid dan loyal terhadap
atasannya dan/atau pimpinan.

3. Melakukan koordinasi pada Direktur Utama P.T. MITRA SEJATI

HUSADA dalam mengambil segala keputusan / kebijakan dalam
menjalankan roda organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam
maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
4. Membuat dan memberikan laporan tentang (kemajuan) Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati secara berkala (pertriwulan dan/atau kapanpun saat diminta)
dan/atau Laporan Pertanggungjawaban serta bertanggung jawab kepada
Direktur Utama dan/atau pemegang saham P.T. MITRA SEJATI
HUSADA (penambahan uraian tugas terlampir).

Ketiga : Memberikan gaji pokok, tunjangan jabatan, fasilitas kesehatan dan dapat
menggunakan kenderaan dinas dalam urusan R.S.U. Mitra Sejati bila
diperlukan (gaji pokok dan tunjangan jabatan terlampir).

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan 20
Pebruari 2017 (sampai adanya pemberhentian / pencabutan surat keputusan),
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di
dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat Keputusan ini
dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 20 Pebruari 2016

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 002/i/MSH/SK/II/2016
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
___________________________________________________________________
I. HAK
Memberikan Gaji Pokok sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati kepada Sdr. dr.
H.SG. WELDY RITONGA, MM. sebesar Rp. 5.000.000 (lima juta rupiah), Tunjangan
Jabatan sebesar Rp. 5.000.000 (lima juta rupiah), Tunjangan Profesi sebesar Rp. 2.500.000
(dua juta lima ratus ribu rupiah) dan Dana Transportasi sebesar Rp. 2.500.000 (dua juta lima
ratus ribu rupiah) ;

II. PENAMBAHAN URAIAN TUGAS DAN KEWAJIBAN

1. Memimpin, menyusun kebijakan, membina, mengkoordinasikan dan mengawasi
pelaksanaan tugas pelayanan rumah sakit sesuai peraturan perundang-undangan.
2. Menetapkan kebijaksanaan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan pelaporan kegiatan
pelayanan dan pengembangan rumah sakit.
3. Pengawalan tugas-tugas seluruh pejabat struktural dan fungsional.
4. Pengkoordinasian pelaksanan program dan kegiatan rumah sakit.
5. Pelaksanaan pembinaan dan bimbingan teknis dan profesi.
6. Penetapan program pengendalian standar mutu pelayanan.
7. Perumusan bersama visi, misi dan strategi rumah sakit.
8. Penetapan pengelolaan pendidikan dan penelitian rumah sakit.
9. Merancang sumber pendapatan dan belanja dibantu jajaran manajemen.
10. Siap dan mampu menyelesaikan masalah-masalah yang timbul baik dari internal
maupun eksternal.
11. Mengevaluasi kinerja wakil-wakil, membuat inovasi dan perubahan-perubahan serta
ide-ide baru yang mampu membawa rumah sakit kearah yang lebih baik.
12. Menterjemah keinginan dan perintah dari persero, serta mampu memadukan ide-ide
pribadi yang akan menjadikan operasional rumah sakit menjadi lebih baik.
13. Menjalin komunikasi dan informasi dengan komite medik, satuan pengawasan
internal, staf medik fungsional tentang perkembangan dan kemajuan rumah sakit.
14. Menjalin komunikasi dan keharmonisan hubungan dengan BPJS, instansi-instansi,
dinas-dinas, lembaga-lembaga terkait dan masyarakat sekitar.
15. Menjadi jembatan dan penghubung antara pekerja dengan persero.
16. Membuat laporan kepada Perseroan secara berkala berdasarkan program rencana kerja
sebagai berikut :
1.1. Proggan optimalisasi pelayanan
1.2. Program pengendalian mutu pelayanan
1.3. Program pengembangan sarana, prasarana dan peralatan
1.4. Program pengembangan SDM
1.5. Program keselamatan pasien dan keseharan kerja
1.6. Program peningkatan akses masyarakat ke rumah sakit
 Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 20 Pebruari 2016
P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Nomor : 0001/i/RSUMS/Dir./S.K./I/2016
TENTANG
PEMBERHENTIAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS DAN
PENGANGKATAN WAKIL DIREKTUR PENUNJANG MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________

MENIMBANG :

17. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
18. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
19. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

59. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

60. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
61. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
62. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
63. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
64. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memberhentikan Sdr. dr. T. GITA AISYARITHA sebagai Wakil Direktur

Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dan mengangkat Sdr. dr. T.
GITA AISYARITHA sebagai Wakil Direktur Penunjang Medis Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .

Kedua : 1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati dalam mengelola, menggunakan peralatan medis dalam
menjalankan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati khususnya dalam bidang
penunjang medis sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
Hasil Rapat Pemegang saham P.T. MITRA SEJATI HUSADA menuju
pelayanan kesehatan yang lebih baik .
 2. Meningkatkan kinerja paramedis dalam peningkatan percepatan pelayanan
sehari-hari kepada pasien agar tercipta suasana yang kondusif di Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dalam penggunaan alat-alat medis .

3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan / keluhan / complain

pasien terhadap pelayanan paramedis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
mengenai persoalan penunjang medis yang kurang baik terhadap pasien,
baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
dengan penuh tanggung jawab serta mengacu kepada peraturan dan/atau
Undang-undang kesehatan .
4. Bertanggung jawab terhadap pelayanan penggunaan penunjang medis dan
membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat
diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan, kepada
Direktur dan bahagian legal serta Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 4 Januari 2017 (sampai adanya pemberhentian dan/atau pencabutan
surat keputusan), dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat
Keputusan ini dapat ditinjau kembali, memberikan kepada yang bersangkutan
tunjangan jabatan sebesar (terlampir).

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Januari 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. M. Riza M. Kes.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0002/i/RSUMS/Dir./S.K./I/2016
TENTANG
PEMBERHENTIAN SEBAGAI KEPALA KEPERAWATAN DAN
PENGANGKATAN KEPALA RUANGAN KELAS III TULIP
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________

MENIMBANG :

20. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
21. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
22. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

65. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

66. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
67. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
68. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
69. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
70. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Memberhentikan Sdr. IRFAN HAMDANI, S. Kep., Ns. sebagai Kepala

Keperawatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dan Mengangkat Sdr. IRFAN
HAMDANI, S. Kep., Ns. sebagai Kepala ruangan Kelas III Tulip Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati Medan .

Kedua : 1. Meningkatkan kwalitas keperawatan diruangan Kelas III Tulip Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dalam menjalankan fungsi keperawatan yang baik dan
benar sesuai peraturan perundang-undangan Keperawatan dan Rumah Sakit
menuju pelayanan kesehatan yang lebih baik .
 2. Meningkatkan kinerja keperawatan (karyawan) dan membentuk serta
menciptakan manajemen ruangan Kelas III Tulip Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati yang solid dan loyal terhadap atasan dan/atau pimpinan .
3. Menangani dengan cepat segala keluhan/persoalan pasien yang dirawat,
keluarga pasien dan/atau keperawatan (kayawan) Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati dengan cepat dan penuh tanggung jawab yang mengacu kepada
peraturan ketenagakerjaan dan/atau peraturan keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Kepala Keperawatan dan Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan tentang
keluhan pasien, keluarga pasien atau pihak ketiga yang berhubungan dengan
pasien, kepada kepala keperawatan, Wakil Direktur Pelayanan Medis dan
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
6 Membantu Kepala Keperawatan, Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA
SEJATI HUSADA dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 April 2016 (sampai adanya pemberhentian dan/atau pencabutan
surat keputusan), dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat
Keputusan ini dapat ditinjau kembali, menyesuaikan tunjangan jabatan secara
proposional sebagai kepala ruangan (upah disesuaikan dengan jabatan kepala
ruangan, terlampir).

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Januari 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. M. Riza M. Kes.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 004/i/RSUMS/Dir./S.K./I/2016
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA KEPALA KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________
MENIMBANG :
23. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
24. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
25. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :
71. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
72. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
73. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
74. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
75. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
76. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdri. ELFA SUSANA sebagai Kepala Keperawatan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .

Kedua : 1. Meningkatkan kwalitas dan/atau kwantitas keperawatan Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati sesuai kebutuhan dengan melihat keilmuan dan
kecakapan dalam menjalankan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku menuju pelayanan kesehatan
yang lebih baik .
 2. Meningkatkan kinerja keperawatan dalam menangani pasien kesehariannya,
membentuk serta menciptakan manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
yang solid dan loyal terhadap atasan dan/atau pimpinan khususnya
keperawatan .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan/keluhan/complain
pasien, keluarga pasien maupun pihak lain yang berhubungan dengan pasien
terhadap pelayanan perawat Rumah Sakit Umum Mitra Sejati kepada pasien
secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab serta mengacu
kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit dan/atau
keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban baik mengenai keperawatan,
fasilitas ruangan serta bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan, Wakil
Direktur Pelayanan serta bahagian legal dan/atau Direksi P.T. MITRA
SEJATI HUSADA .
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 31 Maret 2016 (atau adanya pemberhentian dan/atau pencabutan surat
keputusan karena kesalahan dan/atau kelalaian), memberikan kepada yang
bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir), dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi
sebagaimana mestinya, dan Surat Keputusan ini dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Januari 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. M. Riza M. Kes.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0003/i/RSUMS/Dir./S.K./I/2016
TENTANG
PENGANGKATAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________

MENIMBANG :

26. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
27. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
28. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

77. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

78. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
79. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
80. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
81. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
82. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. dr. MAROLOP JULIANTO BUTAR-BUTAR sebagai Wakil

Direktur Pelayanan Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan .

Kedua : 1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati dalam mengelola dan/atau menjalankan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati dengan cara memberikan arahan kepada perawat /
karyawan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien sesuai peraturan
 perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat Pemegang saham P.T.
MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan kesehatan yang lebih baik .
2. Meningkatkan kinerja perawat/karyawan dalam peningkatan pelayanan
sehari-hari kepada pasien agar tercipta suasana yang kondusif di Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati .
3. Bertindak cepat dalam menangani segala persoalan / keluhan / complain
pasien terhadap pelayanan perawat/karyawan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati terhadap pasien secara baik dan benar, baik kedalam maupun keluar
lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab
serta mengacu kepada peraturan dan/atau Undang-undang Rumah Sakit
dan/atau keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan, kepada
Direktur dan bahagian legal serta Direksi P.T. MITRA SEJATI
HUSADA.
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 31 Maret 2016 (sampai adanya pemberhentian dan/atau pencabutan
surat keputusan karena ada kesalahan/kelalaian), dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi
sebagaimana mestinya, dan Surat Keputusan ini dapat ditinjau kembali,
memberikan kepada yang bersangkutan tunjangan jabatan sebesar (terlampir).

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Januari 2016

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. M. Riza M. Kes.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0472/i/RSUMS/Dir./S.K./V/2015
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA KEPALA KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________

MENIMBANG :

29. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
30. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
31. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

83. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

84. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
85. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
86. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
87. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
88. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. IRFAN HAMDANI, S. Kep., Ns. sebagai Kepala

Keperawatan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan .

Kedua : 1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) keperawatan Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati dalam menjalankan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat
Pemegang saham P.T. MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan
kesehatan yang lebih baik .
 2. Meningkatkan kinerja karyawan (keperawatan) dan membentuk serta
menciptakan manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid dan
loyal terhadap atasan dan/atau pimpinan .
3. Menangani segala persoalan karyawan (keperawatan) Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati baik kedalam maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati dengan penuh tanggung jawab yang mengacu kepada peraturan
ketenagakerjaan dan/atau peraturan keperawatan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan,
pengangkatan karyawan (keperawatan) kepada Wakil Direktur Keuangan
dan Umum, Wakil Direktur Pelayanan serta bahagian legal dan/atau Direksi
P.T. MITRA SEJATI HUSADA .
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 30 April 2016 (adanya pemberhentian dan/atau pencabutan surat
keputusan), dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat
Keputusan ini dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Mei 2015

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. Arih Ginting.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
Nomor : 0566/i/RSUMS/Dir./S.K./VI/2015
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA PERSONALIA
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
____________________________________________________________________

MENIMBANG :

32. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
33. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
34. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

89. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

90. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
91. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
92. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
93. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
94. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. MUHAMMAD FADLI, S.H. sebagai Kepala Bagian

Personalia Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan .

Kedua : 1. Meningkatkan Sumber Daya Manusia (kwalitas) karyawan Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati dalam mengelola dan/atau menjalankan Rumah Sakit
Umum Mitra Sejati sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
Hasil Rapat Pemegang saham P.T. MITRA SEJATI HUSADA menuju
pelayanan kesehatan yang lebih baik .
 2. Meningkatkan kinerja karyawan dan membentuk serta menciptakan
manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid dan loyal terhadap
atasan dan/atau pimpinan .
3. Menangani segala persoalan karyawan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik
kedalam maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
dengan penuh tanggung jawab serta mengacu kepada peraturan dan/atau
Undang-undang ketenagakerjaan .

4. Membuat laporan secara berkala (persemester dan/atau kapanpun saat

diminta) dan/atau laporan pertanggungjawaban serta bertanggungjawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati .
5. Melakukan koordinasi setiap saat dalam mengambil keputusan,
pengangkatan karyawan kepada Wakil Direktur Keuangan dan Umum,
Wakil Direktur Pelayanan, Kepala Keperawatan serta bahagian legal
dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA .
6 Membantu Direktur dan/atau Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam meningkatkan pelayanan dan kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati kearah yang lebih baik .

Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditetapkan
dikemudian hari .

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 21 Juni 2016 (sampai adanya pemberhentian dan/atau pencabutan surat
keputusan), dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat
Keputusan ini dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 22 Juni 2015

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Dr. M. Riza M. Kes.

Direktur
 SURAT KEPUTUSAN P.T. MITRA SEJATI HUSADA
Nomor : 03/i/P.T.M.S.H/SK/V/2015
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

MENIMBANG :

35. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
36. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
37. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

95. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

96. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
97. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
98. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
99. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
100. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270
tentang Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun
(Badan Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.
101. Akta Pendirian P.T. MITRA SEJATI HUSADA.
102. Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham tanggal 29 April 2015.

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. dr. MOHAMAD RIZA sebagai Direktur Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati Medan.
Kedua : 1. Menjalankan, melaksanakan pengelolaan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat
Pemegang saham P.T. MITRA SEJATI HUSADA menuju pelayanan
kesehatan yang lebih baik.
2. Meningkatkan kinerja karyawan/staf dan membentuk serta menciptakan
manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid dan loyal terhadap
atasannya dan/atau pimpinan.
3. Menangani segala persoalan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam
maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh
tanggung jawab sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.

4. Mendapat wewenang penuh dalam menjalankan kebijakan manajemen di

lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai kapasitas sebagai
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati tanpa ada intervensi .
5. Mendapat sokongan penuh baik moril maupun materil dalam
penyelenggaraan pengembangan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati untuk
peningkatan Sumber Daya Manusia dalam bentuk pelatihan / kursus baik
kedalam maupun keluar Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
6 Melakukan koordinasi pada Direktur Utama P.T. MITRA SEJATI
HUSADA dalam mengambil segala keputusan / kebijakan dalam
menjalankan roda organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam
maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
7. Membuat dan memberikan laporan tentang (kemajuan) Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati secara berkala (pertriwulan dan/atau kapanpun saat diminta)
dan/atau Laporan Pertanggungjawaban serta bertanggung jawab kepada
Direktur Utama dan/atau pemegang saham P.T. MITRA SEJATI
HUSADA .
8. Jika dirasa ada hal-hal yang bersifat mendesak / penting, dapat didiskusikan
dalam ruang rapat / tertutup pada Direksi P.T. MITRA SEJATI
HUSADA.
9. Untuk menjaga iklim / suasana harmonis antara Direksi P.T. MITRA
SEJATI HUSADA dan manajemen dalam mengembangkan kemajuan
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati maka dirasa perlu adanya
kesepahaman dalam menghargai tugas dan fungsi masing-masing

Ketiga : Memberikan gaji, tunjangan jabatan serta hak-hak lainnya (termasuk hak-hak
sebagaimana yang diatur dalam Peraturan Perusahaan R.S.U. Mitra Sejati
seperti bonus, biaya kesehatan dll.) kepada yang bersangkutan (Dr.
MOHAMAD RIZA) sebesar Rp. 15.000.000 (lima belas juta rupiah) per
bulannya. Memberikan fasilitas ruangan kerja sebagai Direktur R.S.U. Mitra
Sejati dan dapat menggunakan kenderaan dinas dalam urusan R.S.U. Mitra
Sejati bila diperlukan, hal-hal lain yang belum diatur dalam Surat Keputusan
ini akan ditetapkan kemudian.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan 30
April 2020 (sampai adanya pemberhentian / pencabutan surat keputusan),
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di
dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat Keputusan ini
dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Mei 2015
 P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama

4. Mendapat wewenang penuh dalam menjalankan kebijakan manajemen di

lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai kapasitas sebagai
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati tanpa ada intervensi .
5.Mendapat sokongan penuh baik moril maupun materil dalam
penyelenggaraan pengembangan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati untuk
peningkatan Sumber Daya Manusia dalam bentuk pelatihan / kursus baik
kedalam maupun keluar Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
6 Melakukan koordinasi pada Direktur Utama P.T. MITRA SEJATI
HUSADA dalam mengambil segala keputusan / kebijakan dalam
menjalankan roda organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam
maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
7. Membuat dan memberikan laporan tentang (kemajuan) Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati secara berkala (pertriwulan dan/atau kapanpun saat diminta)
dan/atau Laporan Pertanggungjawaban serta bertanggung jawab kepada
Direktur Utama dan/atau pemegang saham P.T. MITRA SEJATI
HUSADA .
8. Jika dirasa ada hal-hal yang bersifat mendesak / penting, dapat didiskusikan
dalam ruang rapat / tertutup pada Direksi P.T. MITRA SEJATI
HUSADA.
9. Untuk menjaga iklim / suasana harmonis antara Direksi P.T. MITRA
SEJATI HUSADA dan manajemen dalam mengembangkan kemajuan
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati maka dirasa perlu adanya
kesepahaman dalam menghargai tugas dan fungsi masing-masing

Ketiga : Memberikan gaji, tunjangan jabatan serta hak-hak lainnya (termasuk hak-hak
sebagaimana yang diatur dalam Peraturan Perusahaan R.S.U. Mitra Sejati)
kepada yang bersangkutan (Dr. MOHAMAD RIZA) sebesar Rp. 15.000.000
(lima belas juta rupiah). Memberikan fasilitas ruangan kerja sebagai Direktur
R.S.U. Mitra Sejati dan dapat menggunakan kenderaan dinas dalam urusan
R.S.U. Mitra Sejati bila diperlukan, hal-hal lain yang belum diatur dalam Surat
Keputusan ini akan ditetapkan kemudian.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan 30
April 2020 (sampai adanya pemberhentian / pencabutan surat keputusan),
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di
dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat Keputusan ini
dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Mei 2015

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

 Dr. Pram S. Dhillon
Direktur Utama

SURAT KEPUTUSAN P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Nomor : 02/i/P.T.M.S.H/SK/V/2015
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

MENIMBANG :

1. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, diperlukan
kepemimpinan yang baik dan efektif.
2. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun eksternal,
Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman seluruh jajaran
karyawan RSU Mitra Sejati.
3. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

1. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
6. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan Penyantun (Badan
Pembina) dan Pen gelola pada Rumah Sakit Swasta.
7. Akta Pendirian P.T. MITRA SEJATI HUSADA.
8. Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham tanggal 29 April 2015.

MENETAPKAN :

Pertama : Memberhentikan Sdr. Dr. Arih Ginting sebagai Direktur Rumah Sakit Umum
Mitra sejati dan Mengangkat Sdr. Dr. ARIH GINTING sebagai Dokter
Penanggung Jawab Akreditasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
Kedua : 1. Menjalankan tugas sebagai koordinator pelaksanaan Akreditasi Rumah
Sakit Umum Mitra Sejati dilingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
2. Membentuk, membimbing dan mensosialisasikan kelompok kerja akreditasi
dalam meningkatkan kompetensi seluruh staf medis, para medis dan intansi
terkait..
3. Memberikan laporan tertulis atau lisan kepada Direktur Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati tentang evaluasi dan permasalahan dalam pelaksanaan tugasnya
.

38. Mendedikasikan diri serta bertanggung jawab penuh kepada Pimpinan

Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dan seluruh karyawan akan tugas yang
diemban.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
tanggal 3 Mei 2016 (sampai adanya pemberhentian / pencabutan surat
keputusan), dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan Surat
Keputusan ini dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Mei 2015

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama
Kedua : 1. Menjalankan/melaksanakan pengelolaan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Hasil Rapat
Pengurus P.T. Mitra Sejati Husada menuju pelayanan kesehatan yang lebih
baik.
2. Meningkatkan kinerja karyawan/staf dan membentuk serta menciptakan
manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid dan loyal terhadap
atasannya dan/atau pimpinan.
3. Membuat laporan secara berkala (pertriwulan dan/atau kapanpun saat
diminta) dan/atau Laporan Pertanggungjawaban kepada Direksi P.T.
MITRA SEJATI HUSADA .
4. Menangani segala persoalan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam
maupun keluar lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan penuh
tanggung jawab sesuai kapasitas sebagai Direktur Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati
5. Mendapat wewenang penuh dalam menjalankan kebijakan manajemen di
lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sesuai kapasitas sebagai
direktur.
6. Dalam menjalankan tugas sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
tidak akan mendapatkan intervensi langsung dari pihak manapun juga
termasuk direksi.
7. Mendapat sokongan penuh baik moril maupun materil dalam
penyelenggaraan pengembangan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati untuk
peningkatan Sumber Daya Manusia dalam bentuk pelatihan / WS / kursus
baik kedalam maupun keluar Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
8 Melakukan koordinasi pada Direksi P.T. MITRA SEJATI HUSADA
dalam mengambil keputusan / kebijakan dalam menjalankan roda organisasi
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati baik kedalam maupun keluar.
9. Jika dirasa ada hal-hal yang bersifat mendesak / penting, dapat didiskusikan
dalam ruang rapat / tertutup.
10.Untuk menjaga iklim / suasana / suasana harmonis antara Direksi P.T.
MITRA SEJATI HUSADA dan manajemen dalam mengembangkan
kemajuan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati maka dirasa perlu adanya
kesepahaman dalam menghargai tugas dan fungsi masing-masing

Ketiga : Memberikan gaji kepada yang bersangkutan (dr. MOHAMAD RIZA dr.
MOHAMAD RIZA) sebesar Rp. 10.000.000 (sepuluh juta rupiah),
memberikan hak-hak sebagaimana yang diatur dalam Peraturan Perusahaan
R.S.U. Mitra Sejati, memberikan fasilitas ruangan kerja sebagai Direktur
R.S.U. Mitra Sejati, memberikan fasilitas kenderaan dinas sebagai urusan
R.S.U. Mitra Sejati bila diperlukan. Hal-hal lain yang belum diatur dalam
Surat Keputusan ini akan ditetapkan kemudian.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan 30
April 2020, dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana mestinya, dan dapat
ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 4 Mei 2015

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama

SURAT KEPUTUSAN P.T. MITRA SEJATI HUSADA

Nomor : 01 /A/P.T.M.S.H/S.K/V/2015
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

MENIMBANG :

39. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati,
diperlukan kepemimpinan yang baik dan efektif.
40. Dalam menghadapi situasi kondisi yang sangat dinamis, baik internal maupun
eksternal, Rumah Sakit memerlukan suatu kesamaan pandang dan pemahaman
seluruh jajaran karyawan RSU Mitra Sejati.
41. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati disesuaikan
dengan kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :

2. Undang-Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

3. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191/MENKES-KESOS/SK/II/2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159b/Menkes/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.
7. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik NO. YM.02.04.3.5.02270
tentang Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi antara Pemilik, Dewan
Penyantun (Badan Pembina) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.
8. Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham tanggal ……………………………….

MENETAPKAN :

Pertama : Mengangkat Sdr. dr. ……………………… sebagai Direktur Rumah Sakit

Umum Mitra Sejati Medan.
Kedua : 1. Menjalankan/melaksanakan pengelolaan Rumah Sakit Umum Mitra
Sejati sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan Hasil
Rapat Pengurus P.T. Mitra Sejati Husada menuju pelayanan kesehatan
yang lebih baik.
2. Meningkatkan kinerja karyawan/staf dan membentuk serta
menciptakan manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yang solid
dan loyal terhadap atasannya dan/atau pimpinan.
3. Membuat laporan secara berkala (pertriwulan/kapanpun saat diminta)
dan/atau Laporan Pertanggungjawaban kepada Badan Pengurus
Yayasan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
4. Melakukan koordinasi dalam mengambil keputusan kepada Badan
Pengurus Yayasan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati.
5. Menangani segala persoalan R.S.U. Mitra Sejati baik kedalam maupun
keluar sampai selesai dengan penuh tanggung jawab.

Ketiga : Memberikan gaji kepada yang bersangkutan ( ……………………….)

sebesar Rp. 10.000.000 (sepuluh juta rupiah), memberikan kepada yang
bersangkutan hak-hak sebagaimana yang diatur dalam Peraturan
Perusahaan R.S.U. Mitra Sejati (pengaturan hak-hak pegawai),
memberikan fasilitas ruangan kerja sebagai Direktur R.S.U. Mitra Sejati,
memberikan fasilitas kenderaan dinas sebagai urusan R.S.U. Mitra Sejati
bila diperlukan. Hal-hal lain yang belum diatur dalam Surat Keputusan
ini akan ditetapkan kemudian.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan
30 April 2016, dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan di dalamnya akan diperbaiki isi sebagaimana
mestinya, dan dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 1 Mei 2015

P.T. MITRA SEJATI HUSADA

dr. Pram S. Dhillon

Direktur Utama
 SURAT KEPUTUSAN
No. ………………….

Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati, berkedudukan di Medan, dengan:

Menimbang : a. Surat Tanggal ……. No. …….. Hal ………

b. Hasil penilaian kemampuan, loyalitas dan tanggung jawab
pekerjaan di lapangan

Mengingat : Surat Keputusan Dinas Tenaga Keja Kota Medan Tentang

Pengesahan Peraturan Perusahaan No. 61/PP/DTKM/2008

Memutuskan:

Menetapkan : 1. Nama : ROIDA (Buat Nama Asli) .

Jabatan : Wakil Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
Alamat : ……………

Memberhentikan sebagai Wakil Direktur Rumah Sakit Umum Mitra

Sejati dan mengangkatnya serta ditetapkan sebagai Public Relation
(P.R) pada Rumah Sakit Umum Mitra Sejati dengan gaji dan
tunjangan mengikuti/sesuai jabatan yang diberikan, dengan tanggung
jawab:
- …………………………… (Tuliskan tanggung jawab sebagai P.R
pada R.S.U Mitra Sejati apa saja)
- ……………………………
- Berperan serta aktif dalam melakukan pengawasan dan
membimbing serta mengayomi semua personil yang menjadi
tanggung jawab. (Salah satu contoh)

2. Keputusan ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal 1 Juli 2010

(Misalnya).

Demikian Surat Keputusan ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab dan apabila terdapat kekeliruan dikemudian hari, dapat ditinjau kembali.

Medan, 20 Juni 2010

Hormat Kami,

dr. PRAM S.DHILLON

Tembusan:
1. Yth, Ketua Yayasan (Bila ada), di Medan
2. Yth, Kepala Personalia, di Medan.
3. Pertinggal.