RINGKASAN EKSEKUTIF

PENDAHULUAN

Program dan kegiatan yang dilaksanakan pada tahun 2022 terkait dengan standar
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) dari RSUD K.H. Daud Arif, ditetapkan
penilaian 12 (dua belas) Indikator Nasional Mutu (INM), 6 (enam) Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien, 6 (enam) Indikator mutu prioritas rumah sakit (IMP-RS), 3 (tiga)
Indikator Area Manajemen dan 21 (dua puluh satu) indicator mutu prioritas unit. Selain
kegiatan tersebut dalam program PMKP juga meliputi kegiatan program diklat PMKP,
pelaksanaan clinical pathway, monitoring penilaian kinerja staf profesi, monitoring
penilaian kinerja unit, monitoring program PPI dan orientasi karyawan dan peserta didik.

Hasil kegiatan

Dari kegiatan program tahun 2022 didapatkan hasil kegiatan sebagai berikut:

1. Indikator Area Klinis Tahun 2022, data diambil bulan Januari s/d Maret secara
keseluruhan sudah mendekati capaian baik kecuali pada angka flebitis. Angka flebitis
pada bulan Juni dan Januari didapatkan masih tinggi yaitu diatas angka standar yang
telah ditetapkan ≤ 5%.
2. Indikator mutu unit tahun 2022, data diketahui bahwa ada beberapa unit yang belum
mencapai target pencapaian mutu seperti kepatuhan operator melakukan penandaan
(marking) dalam proses pembedahan (unit IBS), waktu tunggu pelayanan laboratorium
(unit laboratorium), ketidaklengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi
yang jelas (unit rekam medis). Selain itu terdapat unit yang tidak mengumpulkan data
yaitu unit IPSRS dan CSSD.
4. Dua belas Indikator Mutu Nasional Kemenkes yang telah dikumpulkan bulan Januari –
Maret 2022 hampir seluruh data sudah memenuhi target kecuali waktu tunggu rawat
jalan dimana pada Januari dan Februari belum sesuai target, tetapi sudah sesuai target
 pada bulan Marte 2022. Kemudian untuk kepatuhan upaya pencegahan pasien jatuh juga
belum mencapai target.
5. Insiden keselamatan pasien, Mei s/d Januari 2022 adanya 12 insiden keselamatan pasien.
6. Monitoring penilaian kinerja staf profesi terlaksana.

7. Monitoring penilaian kinerja unit terlaksana,

8. Monitoring program PPI

Orientasi karyawan dan peserta didik terlaksana.